Nežádoucí účinky Duphastonu

V moderní gynekologické praxi se lékaři stále více uchylují ke jmenování různých hormonálních drog. Problémy ženského reprodukčního zdraví se mohou vyskytnout při mnoha predispozičních faktorech. Špatné návyky, chronický stres a podvýživa v některých případech vedou k menstruačním nepravidelnostem, spontánním potratům nebo neplodnosti.

Jedním z nejúčinnějších léků pro hormonální substituční terapii je Duphaston. Berte tento lék přísně ze zdravotních důvodů. Před zahájením léčby se u svého lékaře poraďte, jaké kontraindikace a nežádoucí účinky mohou mít Dufaston. Je třeba si uvědomit, že samoléčení jakýmkoli hormonálním lékem může mít vážné následky pro vaše zdraví..

Hlavní vlastnosti léku

Tento hormon také hraje hlavní roli při přípravě dělohy na těhotenství a porodu plodu. Díky účinkům progesteronu se sliznice sliznice děložní dutiny stává poddajnější a v ní se tvoří mnoho malých krevních cév, které jsou nezbytné pro včasnou výživu vajíčka..

Pokud žena nemůže otěhotnět dlouhou dobu nebo měla potraty v minulosti, jedním z možných důvodů tohoto stavu může být nedostatek progesteronu..

Indikace pro jmenování Duphastona jsou:

  • hrozba ukončení těhotenství v časných stádiích (v takových případech mohou být vedlejší účinky Dufastonu indikací pro stažení drog);
  • endometrióza;
  • menstruační poruchy (popis schématu pro každé konkrétní porušení v pokynech);
  • neplodnost v páru (na pozadí nedostatku progesteronu u ženy);
  • historie spontánního potratu.

Vedlejší účinky Duphastonu nejsou tak výrazné jako v jiných lécích založených na přírodním progesteronu. Nebezpečí jejich výskytu však stále existuje, proto léčebný režim Dufastona určuje gynekolog po důkladném vyšetření ženy..

Kontraindikace a vedlejší účinky léku

Jakýkoli lék je vždy charakterizován vedlejšími účinky (lze je nalézt v pokynech). V závislosti na klinické situaci mohou vedlejší účinky způsobit stažení léčby a hledání jiného léku. Přípravky, jejichž účinnou látkou je přírodní progesteron, v některých případech způsobují takové nežádoucí účinky:

  • bolest hlavy;
  • psychoemocionální labilita;
  • slabost, zvýšená únava;
  • poruchy spánku a chuti k jídlu.

Pro Dufaston jsou výše uvedené vedlejší účinky necharakteristické, protože základem léčiva je dydrogesteron získaný synteticky. Mezi vedlejší účinky léku se rozlišuje individuální přecitlivělost na léčivou látku a výskyt „průlomového“ krvácení. Krvácení „průlom“ je důsledkem hormonální nerovnováhy v těle. Při narušení vztahu mezi estrogenem a progesteronem může dojít k patologickému krvácení z genitálního traktu. V takovém případě byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Možná budete potřebovat korekci hormonálních léků. Pacienti zpravidla snadno snášejí Duphaston a jeho vedlejší účinky..

Před zahájením léčby musí pacient projít nezbytnými testy a podrobit se komplexní prohlídce celého organismu. Důležitou kontraindikací je kojení..

Nejběžnější mýty o vedlejších účincích drogy

Mnoho žen se bojí brát hormonální drogy, protože dostávají nepřesné informace o účinku drogy na tělo. Kolem hormonální drogy Dufaston existuje mnoho předsudků a mýtů. Nejběžnější z nich jsou považovány za zvýšení tělesné hmotnosti během léčby, zdrsnění hlasu, výskyt nadměrné chlupatosti na obličeji a těle.

Vedlejší účinky nezávisí na tělesné hmotnosti ženy a užívání drogy nevyvolává výskyt obezity. Lék nemá maskulinizující účinek na ženu a je bezpečný pro použití během těhotenství. Informace o tom, že Dufaston způsobuje rakovinu, nebyly během vědeckých a klinických studií potvrzeny..

Bazální teplota od A do Z

Plánování našich vládců. Zkuste vyjádřit svůj názor! ->

* Drazí přátelé! Ano, tohle je reklama, jak se má točit!

Mýtus o Duphastonu

Progesteron
1. Krevní test progesteronu se provádí uprostřed druhé fáze - asi 7 dní po ovulaci (7 dní před začátkem další menstruace)! Výsledky analýzy provedené o několik dní dříve nebo později než toto datum mohou být méně objektivní (velmi podceňované). Aby se vyloučila možnost chyby, musí být ovulace nejprve sledována. Pokud po absolvování analýzy nastane menstruace později než o 10 dní a ještě více, pokud o více než 2 týdny později (pokud byla analýza provedena bez monitorování ovulace ultrazvukem nebo ovulačních testů), je lepší analýzu znovu zopakovat. Aby byla zajištěna objektivita výsledků, je lepší vzít tuto analýzu několikrát v jednom cyklu (s intervalem několika dnů) a několika cyklech v řadě, aby se odstranily chyby v laboratoři a vytvořil se ucelenější obrázek.

2. Duphaston PŘED ovulaci (v první fázi) NENÍ doporučeno pít (pokud se plánuje těhotenství), protože může zabránit ovulaci!

Mýtus Dufastona, „neovlivňující“ ovulaci...
Vzhledem k rozšířenému mýtu, že na ovulaci nemá žádný vliv, je Dufaston nejoblíbenější v mnoha státních a komerčních institucích, kde kvalifikace lékaře nechává hodně žádoucí. Tento lék je předepisován všem pacientům podle stejného schématu bez jakékoli kontroly, často bez potřeby - „jen v případě“.

Má se za to, že na rozdíl od jiných syntetických analogů progesteronu, Duphaston „neovlivňuje“ ovulaci. Alespoň je to přesně taková tvrzení, která najdete od výrobce - jak v anotacích k drogě, tak na oficiálních webových stránkách, včetně většiny stránek v sekci Otázky a odpovědi. Ve skutečnosti však TOTO NENÍ SO - na téměř všech fórech pro plánování těhotenství najdete dostatečný počet zpráv od žen, které to viděly z vlastní zkušenosti, počínaje doporučením lékaře, aby si vzal lék před ovulací a obdržel anovulační cykly.

Není to tak dávno, co jsme dostali komentář k našemu článku od zástupce výrobní společnosti, ve kterém byl ohlášen, včetně toho, že:
„... Klinické studie ukázaly, že konvenční terapeutické dávky Dufastonu nenarušují ovulaci. Podle Adolfa E. Schindlera může dydrogesteron ovlivnit ovulaci v denní dávce vyšší než 30 mg... "
Ukazuje se tedy, že i podle výrobce nemusí být lék v určité dávce tak neškodný, jak tvrdí jeho četné brožury, ale může to opravdu ovlivnit ovulaci, i když v anotaci léku ani na webu nejsou k dispozici žádné varovné informace. výrobce. Na základě těchto známých údajů není obtížné předpokládat, že v některých případech může být podobný účinek vyvolán užitím léku a při mnohem nižším dávkování - jedinou otázkou je dávkovací režim a individuální reakce. Koneckonců je téměř nemožné předem předpovědět individuální reakci těla.

A pokud taková šťastná náhoda nemusí mít takové „ošetření“ negativní vliv na zdravý a silný organismus, pak je možné i při jakékoli hormonální nerovnováze zhoršit výchozí situaci - například vyrážka v podobě léku může snížit ovulaci nejen v cyklu s drogou, ale také vést k dalšímu porušování. V některých případech je tedy možné, že podávání tohoto léku neovlivní nástup ovulace, ale spíše se týká velmi zdravých žen, které obvykle drogy nepoužívají...

Tři mýty o Dufastonovi

Už jsme psali o Duphastonu a jeho léčbě těhotných žen. (Můžete si ji přečíst ZDE) Ale, jak bylo uvedeno dříve, tento lék je tak univerzální, že je předepisován nejen těhotným ženám. Pojďme se tedy podívat na další použití tohoto hormonu a jeho důsledky..

Mýtus 1. Duphaston - ne antikoncepce

Lékaři tvrdí, že Duphaston nemá antikoncepční účinek. Jak je to pravda? Užíváním tohoto léku žena inhibuje ovulaci. K tomu nemusí dojít okamžitě, ale v průběhu času, kdy se jeho akce hromadí z cyklu na cyklus. I když velké dávky syntetického progesteronu neovlivňují hypofýzu, reprodukční systém je potlačen a v průběhu času ovulace úplně přestane. A to je metoda syntetické antikoncepce.

Kromě toho, vzhledem k tomu, že tento lék může ovlivnit stav děložního endometria, může mít účinek progesteronových hormonálních kontraceptiv, a tím i časných potratů.

Mýtus 2. Duphaston a menstruační cyklus.

Druhým mýtem Dufastona je, že normalizuje menstruační cyklus. Když žena nemá pravidelný cyklus, první věc, kterou lékař dělá, je předepsat syntetický progestin, který způsobuje menstruaci. A opravdu, ona začíná, žena se uklidňuje, věří, že její cyklus je normalizován. Zde však leží hluboké nedorozumění, že menstruační cyklus a menstruace nejsou to samé. Taková léčba je eliminace symptomu, nikoli hledání příčiny. Místo toho, aby se s problémem vypořádali, zjistili, co přesně dělá starosti každé ženě, lékaři dávají „univerzální pilulku“. Výsledkem je, že žena může mít závažnou poruchu hormonální regulace..

Mýtus 3. Neplodnost a Dufaston

Lékaři doporučují užívat progesteronové léky v různých formách (Duphaston, Utrozhestan), aby žena otěhotněla. Tyto pilulky musíte pít nejméně 6 cyklů a poté by těhotenství mělo nastat velmi rychle. Pokud však manželé skutečně měli problémy s otěhotněním, těhotenství nenastane. Ještě horší je, že u některých žen v důsledku takové léčby těhotenství nenastane v příštích několika letech. Umělý hormon narušuje svůj vlastní mechanismus ovulace a zotavení vyžaduje určitý čas. Někdo může letět dál.

Pamatujte, že tělo každé ženy je individuální, zejména pokud jde o menstruační cykly. Neexistují žádné univerzální pilulky a léky, hormonální intervence není všelék nebo první krok..

  • Tento článek byl publikován v Health'Health, prenatální péči, testy, diagnózy.

Doporučujeme se zaregistrovat u svého profilu na našem webu.

Novinka pro "Duphastonschik"

Ruská příručka Duphastonu představila v červenci 2017 nové svědectví „Podpora luteální fáze v procesu používání metod asistované reprodukce“. Za tímto účelem se Duphaston® používá v dávce 10 mg 3krát denně, počínaje dnem sběru vajec a až do 10 týdnů těhotenství (pokud je těhotenství potvrzeno).

V současné době již bylo svědectví doručeno v pěti zemích, včetně Ruska a země původu Nizozemska. Společnost Abbott také oznamuje plány na registraci důkazů v jiných zemích..

Dydrogesteron je jediným orálním progestogenem, který účinně podporuje luteální fázi v cyklech IVF v arzenálu zdravotnických pracovníků.

Studie LOTUS I byla nezbytnou důkazní základnou pro prokázání účinnosti a bezpečnosti léčiva dydrogesteronu: randomizovaná, fáze III kontrolovaná studie srovnávající orální formu dydrogesteronu a vaginální formu mikronizovaného progesteronu.


Účel studia. Porovnejte účinnost a bezpečnost perorálního dydrogesteronu a mikronizovaného vaginálního progesteronu (MVP) na podporu luteální fáze v in vitro fertilizačních cyklech (IVF) se zaměřením na subanalýzu ruské populace.
Materiály a metody. Dvojitě slepá, randomizovaná, multicentrická studie neméně účinné (Lotus I). Ženy, které byly naplánovány na IVF, byly randomizovány do 10 mg dydrogesteronu nebo 200 mg MVP 3x denně. Primárním cílem byly srdeční rytmy plodu v 10 týdnech těhotenství (12 týdnů těhotenství).
Výsledek. Populace celkového analytického vzorku (FAS) zahrnovala 497 randomizovaných pacientů, kteří dostávali dydrogesteron (z toho 106 Rusů) a 477 pacientů, kteří dostávali MVP (z toho 103 Rusů).
Dydrogesteron nevykazoval o nic menší účinnost v plné analýze (FAS): míra těhotenství ve 12. týdnu těhotenství s použitím dydrogesteronu byla o 4,7% vyšší (95% CI od -1,2 do 10,6%) ve srovnání s MVP.

V subpopulaci ruských žen byl rozdíl v míře těhotenství ve 12. týdnu těhotenství 14,2% ve prospěch dydrogesteronu (48,1% ve skupině dydrogesteronu oproti 34,0% ve skupině IMP, 95% CI 1,1–27,2% ) Dydrogesteron a MVP měly podobný bezpečnostní profil. U ruských dětí nebyly hlášeny žádné zdravotní problémy (po 6 měsících sledování po narození).

LOTUS I: RANDOMIZOVANÝ VÝZKUM III FÁZE ŘÍZENÝ VÝZKUM SROVNÁNÍ OSTATNÍHO FORMU DYDROGESTERONU A VAGINÁLNÍHO FORMU MIKRONIZOVANÉHO PROGESTERONU PRO PODPORU LUTOVÉ FÁZE V OPLOROSULI OPLURO

DUFASTON

Klinická a farmakologická skupina

Účinná látka

Vypouštěcí forma, složení a balení

Bílé potahované tablety, kulaté bikonvexní, se zkosenými hranami, na jedné straně s výřezem, na obou stranách vyraženo „155“.

1 karta.
dydrogesteron10 mg

Pomocné látky: monohydrát laktózy - 111,1 mg, hypromelóza - 2,8 mg, kukuřičný škrob - 14 mg, koloidní oxid křemičitý - 1,4 mg, stearát hořečnatý - 0,7 mg.

Složení skořápky: Opadry bílá Y-1-7000 (hypromelóza, polyethylenglykol 400, oxid titaničitý (E171)) - 4 mg.

14 ks. - blistry (2) - kartonové obaly.
14 ks. - blistry (6) - kartonové obaly.
14 ks. - blistry (8) - kartonové obaly.
20 ks. - blistry (1) - kartonové obaly.

farmaceutický účinek

Dufaston (dydrogesteron) je progestogen, který je aktivní při perorálním podání a je indikován ve všech případech endogenního nedostatku progesteronu. Dydrogesteron poskytuje počátek sekreční fáze v endometriu, čímž snižuje riziko endometriální hyperplazie a / nebo estrogenem indukované karcinogeneze.

Nemá estrogenní, androgenní, anabolickou a glukokortikoidní aktivitu.

Dydrogesteron není antikoncepční prostředek. Terapeutického účinku při užívání dydrogesteronu je dosaženo bez potlačení ovulace.

Farmakokinetika

Po perorálním podání se dydrogesteron rychle absorbuje. Doba do dosažení Cmax pro dydrogesteron se pohybuje mezi 0,5 a 2,5 hodinami. Absolutní biologická dostupnost dydrogesteronu (dávka 20 mg pro perorální podání ve srovnání s iv podáváním 7,8 mg) je 28%.

Tabulka ukazuje farmakokinetické parametry didrogesteronu a 20α-dihydrohydrogesteronu (DHD) po jedné dávce 10 mg didrogesteronu:

Farmakokinetické parametryDydrogesteronDGD
C max - maximální koncentrace (ng / ml)2.153,0
Infuze AUS - oblast pod farmakokinetickou křivkou „koncentrace-čas“ (ng × h / ml)7.7322,0

Po iv podání dydrogesteronu je Vd v rovnováze asi 1400 litrů. Více než 90% didrogesteronu a DHD se váže na plazmatické proteiny.

Po perorálním podání se dydrogesteron rychle metabolizuje na DGD. S maximem hlavního metabolitu je DGD dosaženo přibližně 1,5 hodiny po užití léku. Koncentrace DHD v krevní plazmě je výrazně vyšší než koncentrace dydrogesteronu. Poměry AUC a Cmax DGD k dydrogesteronu jsou řádově 40, respektive 25. Průměrný T 1/2 dydrogesteronu a DHD je od 5 do 7, respektive od 14 do 17 hodin. Společnou vlastností všech metabolitů je zachování konfigurace 4,6-dien-3-onu výchozí sloučeniny a absence 17a-hydroxylační reakce. To vysvětluje nedostatek estrogenových a androgenních účinků v dydrogesteronu.

Po požití značeného dydrogesteronu se vylučuje průměrně 63% dávky ledvinami (močí). Celková plazmatická clearance je 6,4 l / min. Dydrogesteron se zcela vylučuje po 72 hodinách, DGD se nachází v moči hlavně ve formě konjugátů kyseliny glukuronové.

Závislost farmakokinetických parametrů na dávce a čase

Lék je charakterizován lineární farmakokinetikou s jednorázovým a vícenásobným orálním podáváním v rozmezí dávky od 2,5 mg do 10 mg.

Při porovnání farmakokinetických parametrů s jednorázovým a vícenásobným perorálním podáním bylo zjištěno, že farmakokinetika dydrogesteronu a DGD se v důsledku opakovaného použití nemění..

Rovnovážného stavu je dosaženo 3 dny po zahájení léčby.

Indikace

Podmínky charakterizované nedostatkem progesteronu:

  • endometrióza;
  • neplodnost v důsledku nedostatečnosti luteální fáze;
  • hrozící potrat;
  • obvyklý potrat;
  • předmenstruační syndrom;
  • dysmenorea;
  • nepravidelná menstruace;
  • sekundární amenorea;
  • dysfunkční děložní krvácení;
  • podpora luteální fáze v procesu aplikace metod asistované reprodukce.

Hormonální substituční terapie (HRT):

Neutralizovat proliferativní účinek estrogenu na endometrium jako součást HRT u žen s poruchami způsobenými přirozenou nebo chirurgickou menopauzí v intaktní děloze.

Kontraindikace

  • přecitlivělost na dydrogesteron nebo jiné složky léčiva;
  • diagnostikovaná nebo podezřelá na progestogen-dependentní neoplazmy (např. meningiom);
  • vaginální krvácení neznámé etiologie;
  • zhoršená funkce jater v důsledku akutního nebo chronického onemocnění jater v současnosti nebo v anamnéze (do normalizace jaterních funkčních testů);
  • zhoubné nádory jater v současnosti nebo v anamnéze;
  • galaktózová intolerance, deficit laktázy, glukózo-galaktózový malabsorpční syndrom;
  • období kojení;
  • porfyrie, v současnosti nebo v historii;
  • věk do 18 let z důvodu nedostatku údajů o účinnosti a bezpečnosti dospívajících dívek mladších 18 let;
  • spontánní potrat (potrat) nebo selhání potratu během podpory luteální fáze jako součást technologií asistované reprodukce (ART).

Při kombinaci s estrogenem

Pokud se používá, jak je uvedeno, hormonální substituční terapie (HRT):

  • neléčená hyperplázie endometria;
  • arteriální a žilní trombózy, aktuální nebo anamnéza tromboembólie (včetně hluboké žilní trombózy, plicní embolie, infarktu myokardu, tromboflebitidy, cerebrovaskulárních poruch hemoragického a ischemického typu);
  • identifikovaná predispozice k žilní nebo arteriální trombóze (rezistence na aktivovaný protein C, hyperhomocysteinémie, deficit antitrombinu III, deficit proteinu C, deficit proteinu S, antifosfolipidové protilátky (protilátky proti kardiolipinu, lupus antikoagulant).
  • deprese, aktuálně nebo v historii;
  • stavy, které se dříve objevily nebo zhoršily během předchozího těhotenství nebo předchozího podávání pohlavních hormonů, jako je cholestatická žloutenka, herpes během těhotenství, silné svědění kůže, otoskleróza.

Při používání dydrogesteronu v kombinaci s estrogeny je třeba postupovat opatrně v přítomnosti rizikových faktorů pro rozvoj tromboembolických stavů, jako je angina pectoris, dlouhodobá imobilizace, těžké formy obezity (BMI nad 30 kg / m 2), pokročilý věk, rozsáhlý chirurgický zákrok, systémový lupus erythematodes, rak; u pacientů léčených antikoagulační terapií; s endometriózou, myom dělohy; anamnéza endometriální hyperplázie; jaterní adenom; diabetes mellitus s vaskulárními komplikacemi nebo bez nich; arteriální hypertenze; bronchiální astma; epilepsie; historie migrény nebo silné bolesti hlavy; gallstoneova choroba; chronické selhání ledvin; v přítomnosti anamnézy rizikových faktorů pro vývoj nádorů závislých na estrogenu (například příbuzní 1. linie příbuznosti s rakovinou prsu).

Dávkování

Droga se užívá orálně.

Účelem zlomové linie je pouze zjednodušit rozbití tablety a snadné polykání a nerozdělit ji na stejné dávky..

Trvání terapie a dávka mohou být upraveny s ohledem na individuální klinickou odpověď pacienta a závažnost patologie v dávkovacím režimu léku, který je uveden níže:

Endometrióza: 10 mg 2-3krát denně od 5. do 25. dne menstruačního cyklu nebo nepřetržitě.

Neplodnost (v důsledku nedostatečnosti luteální fáze): 10 mg / den od 14. do 25. dne cyklu. Léčba by měla být prováděna nepřetržitě po dobu nejméně šesti po sobě následujících cyklů. V prvních měsících těhotenství se doporučuje pokračovat v léčbě podle schématu popsaného v obvyklém potratu.

Hrozící potrat: 40 mg jednou, potom 10 mg každých 8 hodin, dokud příznaky nezmizí.

Obvyklý potrat: 10 mg 2krát denně do 20. týdne těhotenství, po kterém následuje postupné snižování dávky.

Předmenstruační syndrom: 10 mg 2krát denně od 11. do 25. dne menstruačního cyklu.

Dysmenorea: 10 mg 2krát denně od 5. do 25. dne menstruačního cyklu.

Nepravidelná menstruace: 10 mg 2krát denně od 11. do 25. dne menstruačního cyklu.

Sekundární amenorea: příprava estrogenu 1 čas / den od 1. do 25. dne cyklu, spolu s 10 mg léku Dufaston 2krát / den od 11. do 25. dne menstruačního cyklu.

Dysfunkční děložní krvácení (k zastavení krvácení): 10 mg 2krát denně po dobu 5 nebo 7 dnů.

Dysfunkční děložní krvácení (pro zabránění krvácení): 10 mg 2krát denně od 11. do 25. dne menstruačního cyklu.

HRT v kombinaci s estrogeny: v kontinuálním sekvenčním režimu - 10 mg dydrogesteronu denně po dobu 14 po sobě jdoucích dnů v rámci 28denního cyklu. V režimu cyklické terapie (pokud se estrogeny používají ve 21denních cyklech se 7denními přestávkami) - 10 mg dydrogesteronu denně po dobu posledních 12–14 dnů podávání estrogenu. Pokud biopsie nebo ultrazvuk ukazuje na nedostatečnou reakci na progestogen, měla by být denní dávka dydrogesteronu zvýšena na 20 mg..

Pokud pacient vynechal užívání tablety, musí se užít co nejdříve, do 12 hodin po obvyklé době podání. Pokud uplynulo více než 12 hodin, neměla by se vynechaná tableta užít a další den je nutné ji užít v obvyklou dobu. Vynechání léku může zvýšit pravděpodobnost „průlomového“ krvácení nebo špinění.

Podpora luteální fáze v procesu používání metod asistované reprodukce: 10 mg 3krát denně, počínaje dnem přijetí vajíčka a až do 10 týdnů těhotenství (pokud je těhotenství potvrzeno). Pokud pacient vynechal užívání tablety, měla by se tato tableta užít co nejdříve a vyhledat lékaře.

Použití didrogesteronu před menarche není ukázáno. Bezpečnost a účinnost dydrogesteronu u dospívajících dívek ve věku 12 až 18 let nebyla stanovena. V současné době dostupné omezené údaje neumožňují dávat doporučení ohledně dávkovacího režimu u pacientů této věkové skupiny.

Vedlejší efekty

V klinických studiích byly u pacientů, kteří dostávali pouze terapii dydrogesteronem, nejčastější příznaky: bolest hlavy / migréna, nauzea, menstruační nepravidelnosti, citlivost / citlivost mléčných žláz.

V klinických studiích, stejně jako během aplikací po uvedení na trh (spontánní zprávy) byly při použití pouze dydrogesteronu pozorovány následující nežádoucí účinky s níže uvedenou vývojovou frekvencí (počet hlášených případů / počet pacientů): často (od ≥1 / 100 do hemopoetického systému) : zřídka - hemolytická anémie.

Duševní poruchy: občas - deprese.

Z imunitního systému: zřídka - reakce přecitlivělosti.

Z nervového systému: často - migréna / bolest hlavy; občas - závratě; zřídka - ospalost.

Z trávicího traktu: často - nevolnost; občas - zvracení.

Z jater a žlučových cest: zřídka - zhoršená funkce jater (s žloutenkou, astenií nebo malátností, bolestmi břicha).

Na straně kůže a podkožní tkáně: občas - alergická dermatitida (například vyrážka, svědění, kopřivka); zřídka - Quinckeho edém.

Z genitálií a mléčné žlázy: často - menstruační nepravidelnosti (včetně metrorrhagie, menorrhagie, oligo / amenorey, dysmenorey a nepravidelných menstruačních cyklů); citlivost prsu / něha; zřídka - otok mléčných žláz.

Novotvary: zřídka - zvýšení velikosti novotvarů závislých na progestogenu (např. Meningiom).

Jiné: zřídka - edém; občas - přírůstek na váze.

Při použití určitých progestogenů v kombinaci s estrogeny jako součást hormonální substituční terapie byly zaznamenány následující nežádoucí účinky: rakovina prsu, hyperplázie endometria, rakovina endometria, rakovina vaječníků; žilní tromboembolie; infarkt myokardu, ischemická mrtvice.

V randomizované dvojitě zaslepené studii se dvěma paralelními skupinami pro studium perorálního podávání dydrogesteronu ve srovnání s intravaginálním podáním mikronizovaného progesteronu na podporu luteální fáze během použití metod asistované reprodukce bylo prokázáno, že výskyt nejběžnějších nežádoucích účinků, které se vyskytly během léčby, byl srovnatelný u obou skupiny. Nejčastější (nejméně 5% v jedné z léčených skupin, bez ohledu na lék): vaginální krvácení, nevolnost, bolest během zákroku, bolest hlavy, bolest břicha, biochemické těhotenství. Jedinou nepříznivou událostí, ke které došlo během léčby s frekvencí ≥ 2% pacientů v každé skupině, bylo vaginální krvácení.

Je možné ukončit předčasné těhotenství (zejména před 10. týdnem těhotenství) - míra těhotenství během procedur ART je v průměru asi 35%.

Bezpečnostní profil pozorovaný v této studii je očekáván, vzhledem k dobře studovanému bezpečnostnímu profilu dydrogesteronu a populaci pacientů.

Předávkovat

Údaje o případech předávkování jsou omezené. Dydrogesteron byl po perorálním podání dobře tolerován (maximální popsaná denní dávka byla 360 mg).

Symptomy: Klinické projevy předávkování lékem jsou teoreticky možné - nevolnost, zvracení, závratě a ospalost.

Léčba: neexistuje specifické antidotum, léčba by měla být symptomatická.

Léková interakce

Data in vitro ukazují, že hlavní cesta tvorby hlavního farmakologicky aktivního metabolitu DGD je prováděna za katalytického účinku aldo-keto reduktázy 1C (AKR1 C) v cytosolu lidských buněk. Poté probíhá uvnitř cytosolu metabolická transformace izoenzymů cytochromu P450, hlavně pomocí CYP3A4, v důsledku čehož se vytvoří několik sekundárních metabolitů. Substrátem pro transformaci za použití isoenzymu CYP3A4 je hlavní aktivní metabolit DGD. Metabolismus dydrogesteronu a DHD lze zrychlit kombinovaným použitím látek, které jsou induktory enzymů cytochromu 450, jako jsou antikonvulziva (např. Fenobarbital, fenytoin, karbamazepin), antibakteriální a antivirová léčiva (např. Rifampicin, rifamputin, nevirapin a etavir) původ obsahující například třezalku tečkovanou. Ritonavir a nelfinavir, známé jako silné inhibitory enzymů cytochromového systému, mají naopak, pokud jsou použity společně se steroidy, vlastnosti indukující enzymy.

Z klinického hlediska může zvýšený metabolismus dydrogesteronu snížit jeho účinnost.

Studie in vitro ukazují, že didrogesteron a DHD v klinicky významných koncentracích neinhibují ani neindukují enzymy cytochromového systému, které metabolizují léčiva.

speciální instrukce

Před zahájením léčby Dufastonem v případě abnormálního krvácení z dělohy je nutné zjistit příčinu krvácení. Při dlouhodobém užívání léku se doporučuje pravidelné vyšetření gynekologa, jehož frekvence je stanovena individuálně, nejméně však jednou za šest měsíců. V prvních měsících léčby abnormálního krvácení z dělohy se může objevit „průlomové“ krvácení nebo špinění. Pokud dojde k „průlomovému“ krvácení nebo „špinění“ špinění po určité době užívání léku nebo pokračuje po léčbě, měli byste se poradit se svým lékařem a provést další vyšetření, pokud je to nutné, provést endometriální biopsii, abyste vyloučili novotvary v endometriu.

V případě jmenování dydrogesteronu v kombinaci s estrogeny za účelem hormonální substituční terapie (HRT) byste si měli pozorně přečíst kontraindikace a zvláštní pokyny spojené s užíváním estrogenů..

HRT by měla být předepsána k léčbě menopauzálních symptomů, které nepříznivě ovlivňují kvalitu života pacienta. Poměr přínosů a rizik HRT by měl být hodnocen každoročně. Léčba by měla pokračovat, dokud potenciální přínos nepřevýší potenciální riziko..

Existuje omezený důkaz rizik spojených s HRT při léčbě předčasné menopauzy. Vzhledem k nízkému absolutnímu riziku u mladých žen může být poměr přínosů a rizik pro ně výhodnější než u starších žen.

Před zahájením používání kombinace dydrogesteronu a estrogenu (pro HRT) je třeba shromáždit kompletní individuální a rodinnou anamnézu. Pro zjištění možných kontraindikací a stavů vyžadujících preventivní opatření by mělo být provedeno objektivní vyšetření (včetně vyšetření pánevních orgánů a mléčných žláz)..

Během léčby se doporučuje pravidelně sledovat individuální toleranci HRT. Pacientka by měla být informována o všech změnách v mléčných žlázách, které by měla informovat lékaře. (viz „Rakovina prsu“). Studie zahrnující mamografii by měly být prováděny v souladu s obecně přijímaným screeningem, s přihlédnutím k individuálním charakteristikám a klinickému obrazu..

Hyperplasie a rakovina endometria

U žen s intaktní děložní se s prodlouženou monoterapií estrogenem zvyšuje riziko hyperplazie a rakoviny endometria.

Cyklické použití progestogenů, vč. dydrogesteron (po dobu nejméně 12 dnů v 28denním cyklu) nebo použití sekvenčního kombinovaného režimu HRT u žen se zachovanou děloží může předcházet zvýšenému riziku hyperplazie endometria a rakoviny s monoterapií estrogenem.

Rakovina savců

Dostupné údaje naznačují, že riziko rakoviny prsu se zvyšuje u žen, které dostávaly HRT s estrogen-progestogenovými léky, a případně také s monoterapií estrogeny. Úroveň rizika závisí na době trvání HRT. Výsledky epidemiologické studie a studie WHI (studie zdraví žen) potvrzují zvýšené riziko rozvoje rakoviny prsu u žen užívajících drogy obsahující kombinaci estrogenu a progesteronu v HRT. Riziko se zvyšuje po asi 3 letech používání, přičemž se vrátí na průměrnou hodnotu během několika (obvykle pěti) let po ukončení léčby.

Na pozadí užívání léků na HRT, zejména při kombinované terapii s estrogeny a progestogeny, lze během mamografie pozorovat zvýšení hustoty prsní tkáně, což může komplikovat diagnostiku rakoviny prsu..

Rakovina vaječníků je mnohem méně častá než rakovina prsu.

Epidemiologická data z rozsáhlé metaanalýzy naznačují mírné zvýšení rizika u žen, které dostávají HRT v monoterapii s estrogeny nebo v kombinované terapii s estrogeny a progestogeny. Zvýšení tohoto rizika se projeví s dobou léčby delší než 5 let a po jeho ukončení se riziko postupně snižuje. Výsledky řady dalších studií, včetně WHI naznačuje, že kombinovaná HRT je spojena s podobným nebo mírně nižším rizikem vzniku rakoviny vaječníků.

HRT je spojena s 1,3–3krát zvýšeným rizikem žilního tromboembolismu (VTE), tj. hluboká žilní trombóza nebo plicní embolie. Pravděpodobnost je vyšší v prvním roce HRT než v následujících letech. U pacientů s diagnostikovanou trombofilií je zvýšené riziko vzniku žilní tromboembolie a riziko může zvýšit HRT. Z tohoto důvodu je HRT u těchto pacientů kontraindikována..

Mezi rizikové faktory žilní tromboembólie patří příjem estrogenu, stáří, rozsáhlý chirurgický zákrok, prodloužená imobilizace, obezita (BMI> 30 kg / m 2), těhotenství, období po porodu, systémový lupus erythematodes a rakovina. Neexistují žádné jednoznačné údaje o možné úloze křečových žil při rozvoji žilní tromboembólie.

Pokud potřebujete dlouhodobou imobilizaci po operaci, měli byste přestat užívat léky na HRT 4 - 6 týdnů před operací, obnovení léku je možné po úplném obnovení motorické aktivity ženy.

U žen bez anamnézy VTE, ale s uvedením rodinné anamnézy případů trombózy v mladém věku v nejbližší rodině, po podrobném poradenství o možných omezeních a nevýhodách léčby, lze nabídnout screening (během screeningu je detekována pouze část dědičných vad hemostázového systému).

Pokud je u členů rodiny detekována trombofilie spojená s trombózou nebo pokud existuje závažný defekt (například nedostatek antitrombinu III, protein C, protein S nebo kombinace defektů), je HRT kontraindikována.

Pokud pacient užívá antikoagulancia, je třeba pečlivě posoudit přínos / riziko HRT. Dokud nedojde k důkladnému posouzení faktorů možného rozvoje tromboembolismu nebo na začátku antikoagulační terapie, nejsou přípravky na HRT předepisovány. Pokud se po zahájení léčby objeví trombóza, je třeba HRT zrušit..

Je naléhavě nutné se poradit s lékařem v případě jakýchkoli příznaků, které naznačují možný tromboembolismus (bolest nebo otok dolních končetin, náhlá bolest na hrudi, dušnost, zhoršení zraku).

Ischemická choroba srdeční (CHD)

Údaje z randomizovaných kontrolovaných studií naznačují nedostatek ochranného účinku na rozvoj infarktu myokardu u žen s ischemickou chorobou srdeční a bez nich, kteří dostávají HRT ve formě kombinované terapie s estrogeny a progestogeny nebo monoterapie s estrogeny.

Během kombinované HRT se mírně zvyšuje relativní riziko rozvoje ischemické choroby srdeční. Absolutní riziko ischemické choroby srdeční závisí na věku. Počet případů ischemické choroby srdeční v důsledku užívání HRT je u zdravých žen ve věku blízkém počátku přirozené menopauzy menší, v dalších letech se však zvyšuje..

Kombinovaná terapie s estrogeny a progestogeny, nebo pouze s estrogeny, je spojena s 1,5krát zvýšeným rizikem ischemické mozkové příhody. Relativní riziko se s věkem nemění a nezávisí na době menopauzy. Frekvence CMP však závisí na věku a celkové riziko CMP u žen užívajících HRT se s věkem zvyšuje..

Lék obsahuje monohydrát laktózy. Pacienti se vzácnými dědičnými nemocemi, jako je nesnášenlivost galaktosy, nedostatek laktázy nebo malabsorpční syndrom glukózy-galaktózy, by neměli tento lék užívat..

Vliv na schopnost řídit vozidla a kontrolní mechanismy

Duphaston má malý vliv na schopnost řídit vozidla a mechanismy. Při řízení vozidel a mechanismů je třeba postupovat opatrně, vzhledem k možnosti nežádoucích účinků nervového systému (mírná ospalost a / nebo závratě, zejména v prvních hodinách přijetí).

Těhotenství a kojení

Více než 10 milionů těhotných žen užívalo dydrogesteron. K dnešnímu dni neexistují žádné důkazy o negativních účincích dydrogesteronu při použití v těhotenství.

Lék lze užívat během těhotenství (viz bod „Indikace pro použití“).

Existují samostatné zprávy o možném riziku hypospadií při používání určitých progestogenů. Mnoho různých faktorů ovlivňujících těhotenství však neumožňuje jednoznačný závěr o účinku progestogenu na riziko hypospadií. Klinické studie, ve kterých omezený počet žen dostávaly dydrogesteron v časném těhotenství, nepotvrdily zvýšené riziko hypospadií. Momentálně nejsou k dispozici žádné další epidemiologické údaje..

Kojení

Neexistují žádné údaje o pronikání didrogesteronu do mateřského mléka. Při použití jiných progestogenů bylo zjištěno, že progestiny a jejich metabolity pronikají do mateřského mléka v malém množství. Přítomnost rizika pro dítě nebyla studována. V tomto ohledu se kojení během užívání Duphastonu nedoporučuje..

Použití v dětství

Se zhoršenou funkcí ledvin

Při použití dydrogesteronu v kombinaci s estrogeny je třeba u pacientů s chronickým selháním ledvin postupovat opatrně.

S poškozenou funkcí jater

Použití léku je kontraindikováno v případech zhoršené funkce jater v důsledku akutních nebo chronických onemocnění jater v současnosti nebo při anamnéze (až do normalizace jaterních funkčních testů); zhoubné nádory jater v současnosti nebo v historii.

Recenze Dufaston

Duphaston® (dydrogesteron) je progestogen, který je aktivní při perorálním podání. Duphaston je hormonální droga. Latinský název: Duphaston. Výrobce: Solvay Biologicals B.V., Abbott Biologicals B.V. (Holandsko).

Účinná látka: dydrogesteron

Recenze doktora Dufastona

Všichni lékaři jsou odborníky naší služby. Lékaři kontrolovali dokumenty.

Dufaston

Duphaston je uměle syntetizovaný lék, analog ženského hormonu progesteronu. Ve své molekulární struktuře, farmakologických vlastnostech, je podobný přirozenému progesteronu.

Duphaston nemá androgenní a anabolický účinek, nemá estrogenní aktivitu, vytváří příznivé podmínky pro pozitivní vliv estrogenu na metabolismus tuků, nemá negativní vliv na koagulační systém.

Tento lék je indikován pro porušení ovariálně-menstruačního cyklu (druhá fáze nedostatečnosti), v případě snížených hladin endogenního progesteronu, pokud jde o pregravidní přípravu, dobře funguje při komplexní léčbě hrozby potratů..

Duphaston neodmítá antikoncepční účinek, farmakologického účinku je dosaženo bez potlačení ovulace a menstruační funkce. Užíváním tohoto léku si žena zachovává schopnost realizovat reprodukční potenciál.

Volba dávky a frekvence podávání léku by měla být individuální, s ohledem na historii, vyšetření, výsledky klinických, laboratorních, instrumentálních metod výzkumu. Úprava dávky léku během těhotenství by měla být postupná, pod dohledem gynekologa. Správně zvolený léčebný režim s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta poskytne dobrý účinek. Chtěl bych také upozornit na nutnost povinného sledování v přítomnosti anamnézy hormonálně závislých nádorů.

Duphaston funguje dobře, je vysoce kvalitní lék, získal důvěru ve farmaceutický trh. V mé klinické praxi se droga projevila pouze na pozitivní straně..

Jak brát Duphaston? Jak vzít "Dufaston" v neplodnosti, cysta, endometrióza, pro početí?

Poměrně často se člověk ocitne v situaci, kdy potřebuje brát určité drogy. Hormonální drogy jsou ve většině případů předepisovány spravedlivějšímu sexu. Je to jejich tělo, které prochází cyklickými změnami každý měsíc. Jedním z nejpopulárnějších předepsaných léků je umělý progesteron. Je třeba podrobně zvážit, jak vzít Duphaston..

Jak ženské tělo funguje?

Každý měsíc začíná žena nový cyklus. Skládá se ze dvou fází: první a druhá. Rozděluje cyklus na části den, kdy vejce opouští vaječník.

V první části měsíce uvolňuje ženské tělo hormony, které jsou nezbytné pro správný růst vajíčka a přípravu děložní vrstvy pro těhotenství.

Druhá fáze se nazývá luteální. Během toho je pozorována silná sekrece hormonu progesteronu. Je to on, kdo je zodpovědný za normální průběh těhotenství v případě oplodnění. Droga "Duphaston" je umělou náhražkou progesteronu.

Kdy je tento lék předepsán??

Tablety Duphaston jsou předepsány lékařem pouze po předběžném vyšetření. Doporučuje se ženě v následujících případech:

  • Při dlouhé nepřítomnosti těhotenství, je-li zjištěn nedostatek druhé fáze.
  • S různými hormonálními chorobami spojenými s nadbytkem estrogenu.
  • S progresivním těhotenstvím v případě hrozby ukončení.
  • Během krvácení nebo naopak při dlouhodobé absenci menstruace.
  • Chcete-li zabránit nechtěnému těhotenství.

Je třeba poznamenat, že je vždy nutné dodržovat předepsané dávkování a dobu léčby..

Jak brát Duphaston?

V závislosti na diagnóze ženy a na tom, co je příčinou onemocnění, je vybrána individuální dávka léčiva. Také dávka a doba užívání léku se mohou lišit. Zvažte, jak brát „Dufaston“ při dané nemoci.

Během hrozby spontánního potratu

Pokud těhotná žena hrozí potratem, je ve většině případů předepsána tato náprava. Jak v tomto případě vzít Duphaston, rozhodne lékař. Vše záleží na závažnosti příznaků a příčině jejich vzhledu..

Ve většině případů je pacientovi předepsána jedna dávka čtyř tablet, což je čtyřicet miligramů léčiva. Poté se doporučuje užít jednu kapsli každých osm hodin. Je nutné to udělat, dokud příznaky zcela nezmizí: bolest, krvácení, neklid.

Pokud žena hrozí potratem kvůli nedostatku progesteronu v těle, jak v tomto případě pít lék? Lékař obvykle předepíše dvě tablety denně, které je třeba užívat ve stejných časových intervalech. Je třeba poznamenat, že v takové situaci je doba léčby Dufastonem výrazně prodloužena. Jak dlouho to můžu vzít, řekne expert. Ve většině případů je taková léčba předepsána před druhým trimestrem těhotenství, kdy placenta plně převezme produkci potřebného hormonu..

Duphaston tablety pro neplodnost: jak brát?

Poměrně často je tento lék předepsán pro ženy plánující těhotenství. Pokud spravedlivý sex vede pravidelný sexuální život bez použití antikoncepce, ale početí nenastane, měla by se poradit s lékařem. Prvním příznakem nedostatečnosti druhé fáze je její krátká délka. Po analýze potřebného hormonu může lékař doporučit další dávku..

Jak tedy vzít Duphaston k otěhotnění? Ve většině případů je užívání léku předepsáno jedna tableta denně. Musíte je pít od 14 dnů po začátku poslední menstruace a až do 25 dnů. Při tomto jmenování je však třeba si uvědomit, že tento program je vhodný pouze pro ženy s pravidelným 28denním cyklem. Pokud máte delší cyklus, můžete použít další progesteron až po ovulaci. Jinak můžete dosáhnout antikoncepčního účinku. Užívání Dyufastonu před tím, než vejce opustí vaječník, ho jednoduše potlačí..

S hormonálními chorobami

Progesteron je velmi často předepisován pro různé patologie spojené s nesprávnou produkcí hormonů. Jednou z možností léčby může být jmenování tablet Duphaston pro endometriózu. Jak v tomto případě užívat lék, závisí na závažnosti příznaků onemocnění a stadiu onemocnění.

Lékaři zpravidla dodržují následující schéma. Pacientovi je předepsán lék v jedné tobolce dvakrát až třikrát denně. Délka léčby je 11 dní: od 14 dnů od začátku poslední menstruace do 25. dne.

Při závažnějším stádiu onemocnění může lékař předepsat nepřetržitý příjem léčiva. V tomto případě musí žena vzít jednu pilulku dvakrát denně. Příjem by měl být prováděn v pravidelných intervalech. Pouze v tomto případě lze dosáhnout maximálního účinku léčby.

Za porušení ženského cyklu

Pokud má zástupce spravedlivého pohlaví nepravidelnou menstruaci, může jí být také předepsána další dávka progesteronu. V případě výrazného premenstruačního syndromu může lékař doporučit použití tablet Duphaston.

V těchto případech je lék předepsán od 11 dnů od začátku poslední menstruace. Průběh užívání léku by měl pokračovat až do 25. dne cyklu. Lék je nutné užívat jednou tabletou dvakrát denně v pravidelných intervalech.

S dlouhodobou absencí menstruace (amenorea)

Jak vzít "Duphaston", pokud žena nemá období, ale to není spojeno s těhotenstvím? V tomto případě je použití tohoto léku předepsáno od 11 do 25 dnů cyklu. Je nezbytné doplnit léčbu léky obsahujícími estrogen..

S krvácením neznámého původu

K zastavení krvácení je lék "Dufaston" předepsán na jeden týden. Je nutné ji užívat dvakrát denně, jednu tobolku. Před předepsáním léku je nutné zjistit příčinu takového propuštění.

Aby se předešlo dysfunkčnímu krvácení, je předepsána jedna kapsle dvakrát denně během menstruačního cyklu - od 11 do 25 dnů.

S hormonální substituční terapií (po odstranění vaječníků)

Pokud je zvolen režim v kombinaci s estrogenem, pak je v prvních dvou týdnech předepsán jeden lék. V následujících dvou týdnech je nutné užít tablety "Duphaston".

Je-li estrogen kontraindikován, pak je předepisován pouze umělý progesteron na dva týdny, po kterém je nutné si dát přestávku na 10-15 dní.

Dávka léčiva v těchto případech je 10 mg, tj. Jedna tobolka denně.

S nádorovými procesy v ženském těle

Pokud má žena na vaječníku nebo jiných orgánech cysty, pak v tomto případě vypijte lék „Dufaston“?

Pokud je nádor závislý na estrogenu, což se stává nejčastěji, pak je lék předepsán dvěma tabletami denně během celého cyklu. Cílem léčby v tomto případě je potlačit produkci estrogenu..

Správný výběr dávky léku

Tento léčivý přípravek je obvykle k dispozici v následující formě: v krabici, na talíři s 20 tabletami. V jedné pilulky je 10 miligramů léku. V některých případech však můžete narazit na vyšší dávku - 20 miligramů. Vždy je třeba tomu věnovat pozornost, protože v tomto případě je nutné pít tablety Duphaston podle jiného schématu.

Závěr

Pokud jste předepsáni užívat lék „Dufaston“, musíte dodržovat zvolený postup léčby. V každém jednotlivém případě by měl být způsob užívání drog individuální. V opačném případě nebudete mít hormonální léčbu účinný výsledek..

Před předepsáním léku by mělo být vždy provedeno předběžné vyšetření. Je také nutné zvážit trvání ženského cyklu.

Sledujte své hormony a proveďte nezbytnou léčbu včas. být zdravý!

Použití duphastonu při léčbě potratů Text vědeckého článku v oboru „Klinická medicína“

Abstrakt vědeckého článku v klinické medicíně, autorem vědecké práce je Arzhanova O. N., Kovaleva I. V.

Cílem studie bylo: studovat účinnost syntetického analogu progesteron duphastonu (dydrogesteronu) při léčbě hrozícího potratu a také zhodnotit dynamiku obsahu progesteronu v krvi během léčby duphastonem. Použití duphastonu je patogeneticky zdůvodněno; potvrdil svou vysokou účinnost v léčbě časného těhotenství. Užívání duphastonu přispívá k uchování těhotenství a nemá žádné negativní účinky na stav těhotné ženy a plodu. 93,5% těhotenství u žen s potratem v anamnéze skončilo porodem.

Podobná témata vědecké práce v klinickém lékařství, autorem vědecké práce je Arzhanova O. N., Kovaleva I. V.

POUŽITÍ DUFASTONE V TERAPII ZTRÁTY PREGNANCY

Účelem studie je realizovat účinnost syntetického analogu progesteron-dufastonu (didrogesteronu) pro ohrožení potratové terapie a dynamické vyhodnocení obsahu progesteronu v krvi během léčby dufastonem. Užívání dufastonu je patogeneticky prokázáno, potvrzuje se jeho vysoká účinnost při léčbě ztráty těhotenství v raných termínech. Aplikace dufastonu pomáhá chránit těhotenství a nemá negativní vliv na stav těhotné ženy a plodu. 93,5% těhotenství u žen se ztrátou plodu při anamnéze bylo dokončeno porodem.

Text vědecké práce na téma „Použití duphastonu při léčbě potratů“

Arzhanova O. N., Kovaleva I. V. APLIKACE DUFASTONU V TERAPII

porodnictví a gynekologie

jim. D. Otga RAMS, Petrohrad

■ Cílem studie bylo: studovat účinnost syntetického analogu progesteronu - duphastonu (dydrogesteronu) při léčbě hrozícího potratu a posoudit dynamiku obsahu progesteronu v krvi.

během léčby duphastonem. Použití duphastonu je patogeneticky zdůvodněno; potvrdil svou vysokou účinnost v léčbě časného těhotenství. Užívání duphastonu přispívá k uchování těhotenství a nemá žádné negativní účinky na stav těhotné ženy a plodu. 93,5% těhotenství u žen s potratem v anamnéze skončilo porodem.

■ Klíčová slova: hrozící potrat, progesteron, duphaston

Cílem studie bylo studovat účinnost syntetického analogu progesteronu - dyufastonu (dydrogesteronu) při léčbě hrozícího potratu a také zhodnotit dynamiku obsahu progesteronu v krvi během léčby dyufastonem. Použití duphastonu je patogeneticky odůvodněno, potvrzuje se jeho vysoká účinnost při léčbě časného těhotenství. Užívání duphastonu přispívá k uchování těhotenství a nemá žádné negativní účinky na stav těhotné ženy a plodu. 93,5% těhotenství u žen s potratem v anamnéze skončilo porodem.

Jedním z nejnaléhavějších problémů moderní porodnictví je nadále potrat. Mezi příčinami perinatální morbidity a mortality hraje potrat hlavní roli. Procento předčasného ukončení těhotenství, včetně předčasného porodu, je stále udržováno na poměrně vysoké úrovni a činí 10–25% všech těhotenství [1, 3]. Příčiny potratu jsou četné a různorodé. Nejběžnější z nich jsou neurohormonální poruchy, urogenitální infekce a účinky nepříznivých exogenních faktorů.

V etiologii spontánního potratu v časném těhotenství má hormonální selhání vaječníků velký význam a pohybuje se od 35,4 do 39% z nich [4, 6], proto je zvláštní pozornost věnována hypofunkci vaječníků, zejména nedostatečnosti a anovulace luteální fáze, jakož i hyperandrogenismu.. Bylo zjištěno, že u 15,5% žen s časným těhotenstvím se hormonální ovariální nedostatečnost projevuje anovulací a u 75,6% - luteální fázová nedostatečnost jako nedílná součást selhání vaječníků [5]. S touto patologií vede méněcenný vývoj folikulu k vytvoření slabě fungujícího corpus luteum, který není schopen produkovat dostatečné množství progesteronu, který hraje během těhotenství mimořádně důležitou roli. To zase vede k rozvoji relativní hyperestrogenemie, ke změně adekvátních strukturálních transformací endometria a jeho příjmu na pohlavní hormony: estradiol a progesteron. Výsledkem může být spontánní potrat časného těhotenství. Hypofunkce corpus luteum během potratu může být primární. Nízká hladina progesteronu v luteální fázi cyklu v kombinaci s poruchou maturace endometria je detekována u žen s anamnézou potratu od 40 do 81%.

Existují důkazy, že více než 80% žen, které podstoupily lékařskou korekci hormonálního selhání vaječníků, má známky hrozícího potratu. S anovulací a luteální fázovou nedostatečností u žen se spontánním těhotenstvím je nedostatečnost luteu v těle, projevující se sníženým obsahem estradiolu. Endokrinní poruchy přítomné v časných stádiích těhotenství mohou často způsobit rozvoj placentární nedostatečnosti, která

Obsah progesteronu v plazmě u těhotných žen s rizikem přerušení před léčbou

Těhotenství těhotenství Progesteron nM / L / hlavní skupina Progesteron nM / L / kontrolní skupina Význam rozdílů / p

7-9 29,1 + 5,6 57,1 ± 5,8 p Nemůžete najít, co potřebujete? Vyzkoušejte službu výběru literatury.

Obr. Obsah progesteronu v plazmě u těhotných žen s rizikem přerušení po léčbě duphastonem

spontánní potrat se vyskytl u jedné ženy ve druhém trimestru těhotenství, takže potrat byl 7,5%, což je populace.

Všichni novorozenci se narodili v uspokojivém stavu; průměrné skóre Apgar bylo 8,0 ± 0,2 bodu, průměrná tělesná hmotnost - 3384,51125,6 g, průměrná délka těla - 50,8 ± 0,5 cm.

Použití duphastonu při léčbě potratu je patogeneticky opodstatněným prostředkem vedoucím k normalizaci hladin progesteronu v krvi a vysoce účinným prostředkem, který pomáhá udržovat těhotenství a nemá negativní účinky na stav těhotné ženy a plodu..

1. Aktuální problémy potratu (cyklus klinických přednášek pod vedením Dr. Med. Sciences Prof. V. M. Sidelnikova). - M., 2001, - 170 s..

2. Kovrizhina A. P., Tumilovich L. G., Nersesyan R. A. Dufaston v korekci premenstruačního syndromu // Problémy s reprodukcí, - T. 8.— 2002. - č. 2.- S. 33-36.

3. Kosheleva N. G., Arzhanova O. N. a další Nové přístupy k prevenci a léčbě hrozby předčasného porodu // Aktuální problémy fyziologie a patologie reprodukční funkce žen: Materiály XXIV vědeckého zasedání Vědeckého výzkumného ústavu AG RAMS / Pod. ed. E.K. Aylamazyan, - St. Petersburg, 1995.- S. 121-123.

4. Kosheleva N. G., Pluzhnikova T. A. Zkušenosti střediska pro prevenci potratů

těhotenství // Aktuální otázky fyziologie a patologie reprodukční funkce ženy: Materiály XXII vědeckého zasedání Výzkumného ústavu Ruské akademie lékařských věd / Pod. ed. E.K. Aylamazyan. - St. Petersburg, 1993. - S. 117-118.

5. Mikhnina EA Hormonální funkce vaječníků a příjem estradiolu a endometriálního progesteronu u žen s časným těhotenstvím // Abstrakt matky. diss. Cand. Miláček. Sciences.- SPb., 1995.- 20 s.

6. Orlova O. O. Průběh těhotenství, porodu a poporodní období u žen po lékařské korekci hormonálního selhání vaječníků // Abstrakt. diss. Cand. Miláček. vědy -

7. Prilepskaya V.N. Zkušenosti s užíváním drogy "duphaston" při léčbě primární dysmenorey // Ochrana zdraví matky a dítěte. Materiály 4. ruského vědeckého fóra. - M., 2002.—

VYUŽITÍ DUFASTONE V TERAPII ZTRÁTY PREGNANCY Arjanova O. N., Kovaliova I. V.

■ Shrnutí: Účelem studie je dosáhnout účinnosti

syntetického analogu progesteronu - dufastonu (didrogesteronu) pro ohrožení potratové terapie a dynamického hodnocení obsahu progesteronu v krvi během léčby dufastonem. Užívání dufastonu je patogeneticky prokázáno, potvrzuje se jeho vysoká účinnost při léčbě ztráty těhotenství v raných termínech. Aplikace dufastonu pomáhá chránit těhotenství a nemá negativní vliv na stav těhotné ženy a plodu. 93,5% těhotenství u žen se ztrátou plodu při anamnéze bylo dokončeno porodem.

■ Klíčová slova: hrozící potrat, progesteron, dufaston