Mozkový hypofyzární mikroadenom: léčba, prognóza

Hypofýza je hlavním orgánem endokrinního systému, jehož hormony řídí aktivitu všech periferních žláz. Nachází se na spodní části lebky a skládá se z adenohypofýzy a neurohypofýzy.

Adenohypofýza produkuje tyrotropní, kortikotropní, gonadotropní, růstový hormon, melanotropní hormony a prolaktin. Neurohypofýza je zodpovědná za distribuci vasopresinu a oxytocinu.

Hypofyzární mikroadenom. Co to je?

Hypofyzární mikroadenom mozku je benigní novotvar žlázové tkáně, jehož velikost nepřesahuje 10 milimetrů.

Nádory hypofýzy jsou rozděleny na hormonálně neaktivní (neprodukují hormony) a hormonálně aktivní. Mezi posledně jmenovanými se v závislosti na produkovaném hormonu rozlišují následující typy:

  • prolaktinom (prolaktin);
  • kortikotropinom (adrenokortikotropin);
  • somatotropinom (růstový hormon);
  • thyrotropinom (thyrotropin);
  • smíšené mikroadenomy (produkující několik hormonů).

Příčiny a spouštěče

Důvody, proč se vyvíjejí hypofyzární mikroadenomy, zůstávají neurčité, lze však identifikovat některé provokující faktory, které zvyšují pravděpodobnost patologie. Lze je rozdělit na vnější faktory a vnitřní.

Vnější faktory:

  • poranění lebky nebo mozku;
  • infekční poškození mozku;
  • poruchy během embryogeneze v důsledku účinku léčivých, toxických látek, ionizujícího záření na plod; jsou významné u vrozených mikroadenomů;
  • dlouhodobé používání kombinovaných orálních antikoncepčních prostředků u ženy během mnoha menstruačních cyklů snižuje produkci ovariálních hormonů, v reakci na to hypofýza produkuje více luteinizačních a folikuly stimulujících hormonů, mohou se objevit mikroadenomy odpovídající hypofýzy;
  • u žen se pravděpodobnost vývoje nádoru zvyšuje s mnoha těhotenstvími, potraty

Vnitřní faktory:

  • snížená funkce štítné žlázy v důsledku dlouhodobých onemocnění;
  • porušení nadledvinek;
  • snížení produkce hormonů reprodukčního systému;
  • u syndromu vícenásobné adenomatózy, což je dědičné onemocnění, jsou pozorovány nádory jiných žláz, je pravděpodobnost rozvoje mikroadenomu hypofýzy vyšší

Hypofýza reaguje na nedostatečnou produkci hormonů posílením práce - je nutné normalizovat hormonální pozadí.

Příznaky hypofyzárního mikroadenomu podle typu

Projevy hypofyzárního mikroadenomu jsou rozděleny na specifické a nespecifické.

Nespecifické příznaky jsou způsobeny kompresí okolních tkání, lze je pozorovat při jakémkoli druhu nádoru centrálního nervového systému. Mezi nimi:

  • bolest hlavy, která má trvalou povahu, může být bilaterální nebo jednostranná;
  • poškození zraku: diplopie, změna vnímání barev, strabismus - tyto příznaky jsou způsobeny sevřením zrakového nervu;
  • závrať.

Specifické projevy závisejí na tom, kolik hypofýzy prošlo změnou, jejichž uvolňování je sníženo.

Prolaktinom

Tento druh hypofyzárního mikroadenomu se vyskytuje u žen asi 10krát častěji než u mužů. Příznaky charakteristické prolaktinomem jsou způsobeny působením hormonu prolaktinu. Tento typ novotvaru zaznamenává pomalý růst a benigní povahu kurzu..

Vzhledem k tomu, že se příznaky u žen objevují dříve, je možné diagnostikovat prolaktin v počátečních stadiích vývoje. U mužů nejsou projevy specifické a nemoc je detekována později.

Příznaky u žen:

  • porucha menstruačního cyklu: zvýšený prolaktin narušuje syntézu luteinizačních (LH) a folikuly stimulujících (FSH) hormonů, ovulace je inhibována; menstruační cyklus se prodlužuje až na 3 měsíce; je pozorována amenorea - nepřítomnost menstruace; doba menstruačního krvácení klesá - může to být 2 dny nebo méně; skromný menstruační tok střídavě s krvácením;
  • dysfunkce vaječníků až do nedostatku ovulace může způsobit neplodnost;
  • galactorrhea - mléčná tekutina je vylučována z bradavek;
  • nízké hladiny estrogenu způsobují pokles libida;
  • narušení metabolismu minerálů: kosti ztrácí vápník, v důsledku toho jsou křehké - časté zlomeniny, kaz;
  • prolaktin ovlivňuje činnost nadledvin, produkují se androgeny, což vyvolává růst vlasů mužského typu (nad horní ret, na zádech, na břiše) a vyvolává výskyt akné (akné);
  • pokud se v dětství vyvíjí hypofyzární mikroadenom mozku, pacient vykazuje nedostatečný vývoj orgánů reprodukčního systému;
  • psychoemotivní poruchy jsou také způsobeny vysokým obsahem prolaktinu v krvi: dochází k oslabení pozornosti a paměti, únavy, konstantní únavy, poruchy spánku a nespavosti;
  • pod vlivem prolaktinu dochází ke změně metabolismu tuků, sacharidy se aktivně zpracovávají na tuky, což vede k obezitě

Příznaky u mužů se objevují, když nádor již dosáhl velké velikosti - zvýšené hladiny prolaktinu inhibují tvorbu testosteronu.

  • U prolaktinomu je pozorován nedostatek látek, bez kterých je narušena maturace spermií, dochází k neplodnosti;
  • impotence nebo narušené libido v důsledku snížené hladiny testosteronu;
  • zvýšené hladiny prolaktinu u žen způsobují změny v mléčných žlázách u ženského typu - gynekomastie;
  • psychoemocionální poruchy jsou podobné projevům u žen: emoční nestabilita, zhoršená paměť, pozornost;
  • pokud nemoc začala před pubertou, došlo k narušení vývoje sekundárních sexuálních charakteristik: řídké vlasy, obezita ženského typu - ukládání podkožního tuku v bok, úzká ramena, snížená velikost varlat.

Růstový hormon

Somatotropinom vylučuje růstový hormon. V případě, že se nemoc vyskytuje u dospělého, dochází k akromegalii, která postihuje téměř všechny orgány a systémy:

  • zvětšení velikosti vnitřních orgánů: nejčastěji trpí játra a slinivka břišní (viz výše);
  • změny obličeje: nadočnicové oblouky, nos, uši, zvýšení dolní čelisti;
  • nohy a ruce se zvyšují;
  • cukrovka se vyvíjí s prodlouženým průběhem nemoci, je to způsobeno tím, že růstový hormon inhibuje produkci inzulínu;
  • arteriální hypertenze;
  • metabolismus vápníku je narušen, může dojít k urolitiáze;
  • hyperplázie kosti a pojivové tkáně vyvolává rozvoj deformující osteoartrózy.

V dětství může růstový hormon způsobit gigantismus. Extrémně vysoký růst, necitlivost končetin nohou a paží, silné bolesti hlavy.

Kortikotropinom

Adrenocorticotropic hormone, který je vylučován kortikotropinem, řídí aktivitu nadledvin. Jeho nadbytek vyvolává rozvoj Itsenko-Cushingovy choroby. Tento stav má následující příznaky:

  • charakteristická obezita: subkutánní tuk se ukládá hlavně na obličej, ramena, žaludek, hrudník, záda, zatímco končetiny zůstávají tenké;
  • strie tmavě červené barvy na kůži břicha, hrudníku;
  • glukokortikoidy ovlivňují metabolismus minerálů, pod jejich vlivem vápník opouští kosti: vyvíjí se osteoporóza a urolitiáza;
  • nadměrný růst vlasů;
  • arteriální hypertenze se vyvíjí v důsledku expozice kardiovaskulárnímu systému;
  • diabetes se vyvíjí v souvislosti se snížením glukózové tolerance;
  • porušení ovulace u žen a snížení libida u mužů;
  • oslabení imunitního systému, které se projevuje častým infekčním a nachlazením
  • deprese, poruchy chování a spánku

Thyrotropinoma

Tento typ hypofyzárního mikroadenomu mozku produkuje hormon stimulující štítnou žlázu, který reguluje štítnou žlázu. V důsledku toho se rozvíjí tyreotoxikóza. Hlavní poruchy thyrotropinomu jsou spojeny se změnou bazálního metabolismu:

  • hubnutí na pozadí normální nebo dokonce zvýšené chuti k jídlu;
  • nadměrné pocení, špatná tepelná tolerance;
  • zvýšená hladina glukózy v krvi (hyperglykémie) - hormony štítné žlázy mají opačný účinek;
  • pod neustálým vlivem hormonu stimulujícího štítnou žlázu dochází ke zvýšení velikosti štítné žlázy;
  • snížení srdeční frekvence, respirační frekvence, arteriální hypertenze;
  • emoční nestabilita (esenciální třes), třes celého těla;
  • oči pacientů jsou vždy brilantní, vyčnívají dopředu na oběžné dráze, duhovka se dotýká spodního víčka;
  • menstruační poruchy u žen, impotence a gynekomastie u mužů

Důsledky hypofyzárního mikroadenomu

Hormonálně aktivní nádor je schopen narušit metabolismus minerálů - minerály jsou vyplaveny z kostí, vyvíjí se osteoporóza a hormony narušují endokrinní, kardiovaskulární, respirační a reprodukční systémy.

V 98% případů s hypofyzárním mikroadenomem je těhotenství vyloučeno - je pozorována neplodnost.

Pokud došlo k početí, existuje velké riziko spontánního přerušení. Proto je ihned po zjištění těhotenství žena předepsána léky, které potlačují tvorbu prolaktinu.

Diagnostika

Jsou-li detekovány charakteristické příznaky zvýšené aktivity periferních žláz, lékař předepíše řadu studií, které mohou potvrdit nebo vyvrátit přítomnost choroby.

  • MRI (magnetická rezonance) a CT (počítačová tomografie). Neexistují žádné radiologické příznaky mikroadenomu, proto se uchylují k přesnějším metodám výzkumu: CT a MRI - umožňují vám vizualizovat formace o průměru menším než 5 milimetrů.
  • Krevní test ke stanovení hladiny hormonů je velmi poučný, může ukázat přítomnost nemoci v počátečním stadiu vývoje. Ale vzhledem k tomu, že stále neexistují klinické projevy, není tento typ výzkumu v rané fázi zpravidla předepsán.
  • Oftalmologické vyšetření odhalí zrakové poškození způsobené hypofyzárním mikroadenomem.

Ošetření mikroadenomů

Vzhledem k důsledkům hormonální nerovnováhy by měla být léčba nádorů hypofýzy zahájena ihned po potvrzení diagnózy. Obvykle je založena na použití tří metod:

  • drogová léčba - užívání drog, které normalizují hormonální pozadí
  • chirurgické zákroky;
  • radiochirurgické ošetření

Volba strategie se provádí v každém případě individuálně. V případě, že se mikroadenom neobjevuje žádným způsobem (hormonálně neaktivní a nezvyšuje se velikost), není nutný žádný zásah. Ale pozorování je nutné: pacient by měl navštívit endokrinologa jednou měsíčně a podstoupit MRI jednou za půl roku.

Hlavní terapie je nutná, když se mikroadenom zvětšuje, nebo vytváří nadměrné množství hormonů.

Drogová terapie

Typ uvolňovaných hormonů ovlivňuje výběr léků. K posouzení účinnosti léčby je nezbytné pravidelně provádět zobrazování magnetickou rezonancí a krevní test pro stanovení koncentrace hormonů.

K potlačení prolaktinomu se používají agonisté dopaminu. Jejich cílem je normalizovat hladiny hypofýzy a prolaktinu. Tyto zahrnují:

Léčba somatotropinomů léky se doporučuje za podmínek mírných symptomů a stabilní hladiny somatotropinu v krvi. Používají se tyto léky:

  • Bromokriptin (parlodel);
  • Norprolac;
  • Octreotid;
  • Sandostatin LAR.

Léčba thyrotropinomů se provádí konzervativně, pokud není pozorován hormonální růst a nedochází ke kompresi sousedních mozkových struktur. Osvědčené analogy somatostatinu.

Pokud je mikroadenom hormonálně aktivní, pak se léky předepisují pouze jako doplněk k chirurgickému zákroku.

Kortikotropinom nelze léčit, je možné zprostředkovat kůru nadledvin, aby se snížila produkce hormonů. Používají se léky ze skupiny inhibitorů biosyntézy hormonů kůry nadledvin:

Kortikropinomy se však mohou zcela zbavit pouze chirurgické léčby.

Použití lékové terapie zpravidla umožňuje vyhnout se chirurgickému zákroku u některých typů mikroadenomů mozkové hypofýzy. V některých případech je však nutná operace:

  • neúčinnost lékové terapie;
  • nesnášenlivost na předepsané léky;
  • zvýšený prolaktinom u těhotné ženy;
  • krvácení, která způsobují nekrózu nádoru

Chirurgická operace

Kvůli minimálně invazivitě (operace se provádí endoskopicky, mikroadenom je odstraněn nosem), lze předejít závažným komplikacím a dobu pooperačního zotavení lze zkrátit na 3 dny.

Radiosurgické ošetření

Tato metoda se používá pro mikroadenomy s nízkou aktivitou, v případě potřeby ji lze kombinovat s použitím léků. Používá se radiosurgický nůž - jedná se o paprsek paprsků, který působí na tkáň nádoru. Po takové manipulaci se mikroadenom v průběhu času snižuje, aniž by pacientovi způsoboval nepohodlí..

Prognóza pro zotavení

U mikroadenomů je prognóza dobrá, nádor se snáze léčí než velké nádory.

Pokud mikroadenom není citlivý na konzervativní terapii a je předepsán chirurgický zákrok, nebojte se, protože možnost komplikací během takového minimálně invazivního zákroku je mnohem nižší než s rizikem progrese nádoru při absenci léčby..

Pokud je adenom hormonálně neaktivní a nemá žádné příznaky, pak hlavním úkolem je pravidelné sledování jeho stavu.

Prevence

V současné době neexistují žádná konkrétní opatření, která by zabránila vývoji hypofyzárních mikroadenomů. Existuje však řada opatření, která sledují, která můžete výrazně snížit riziko patologie:

  • v případě hormonálních změn je třeba je upravit;
  • pokud se objeví příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře;
  • včasné léčení infekčních onemocnění mozku, dodržování opatření pro jejich prevenci;
  • pokud existuje diagnóza, dodržujte všechna doporučení lékaře

Je prokázáno, že při včasné detekci a léčbě nemoci v počátečním stadiu vývoje může mikroadenom zmizet sám o sobě..

Příznaky, léčba, prognóza hypofyzárních mikroadenomů u žen

Hypofyzární mikroadenom je benigní nádor, běžné onemocnění. Jaké symptomy, léčba, prognóza hypofyzárního mikroadenomu jsou pro ženy docela zajímavé, protože patologie je běžná a je třeba ji kontrolovat.

Ženy ve věku 20 až 40 let jsou na tuto chorobu nejvíce náchylné. Ze všech možných novotvarů, které se mohou objevit v mozku, je pátá část zastoupena mikroadenomy.

Většina lidí nemá podezření na existenci nádoru v hypofýze, protože příznaky se objevují pouze v případě růstu žlázového těla. Obvykle nemoc neprobíhá agresivně a je benigní.

Mikroadenom se nachází v oblasti tureckého sedla a skládá se z žlázových buněk orgánu. Nevytváří tlak na tkáně umístěné v blízkosti hypofýzy, nevede k problémům s funkcí zrakového aparátu a na rozdíl od makroadenomů nezpůsobuje bolesti hlavy. U 10 mm malých novotvarů mají sklon produkovat hormony.

Stojí za zmínku, že takový nádor nepředstavuje ohrožení života ženského těla, ale může výrazně ovlivnit životní styl a zdraví obecně. Mikroadenom vyžaduje neustálé monitorování, protože není možné předvídat, jak se bude chovat, pokud lékaři nezasahují. Železo může začít stimulovat produkci hormonu, který nebyl dříve vylučován, ale může začít růst a vytlačovat okolní tkáně.

Nejběžnější mikroadenom hypofýzy produkující abnormálně vysoké množství prolaktinu (prolaktinom).

Klasifikace hypofyzárních mikroadenomů

Hypofyzární mikroadenom je rozdělen do struktury. Stává se to ve formě homogenního nádoru nebo fragmentů cystické degenerace v důsledku krvácení při prohloubení sfenoidní kosti.

Podle hormonální aktivity jsou:

  • Hormonálně aktivní způsobené endokrinními patologiemi.
  • Mikroadenom neaktivní, bez poruchových systémů.

V závislosti na produkovaném hormonu se nádory dělí na:

  • Prolaktinom.
  • Somatotropinom, kortikotropinom.
  • Thyrotropin, gonadotropin.
  • Smíšené zobrazení.

Mikroadenom v hypofýze obvykle probíhá bez známek. Pacient se dozví o diagnóze náhodou, s nadměrným růstem novotvaru nebo jinými vyšetřeními.

Příčiny projevu hypofyzárního mikroadenomu

Co je příčinou onemocnění, je obtížné s jistotou říci, ale následující pravděpodobné faktory byly pravděpodobnější z těch, které byly zaznamenány u pacientů:

  • Hypofýza z hypotalamu.
  • Poruchy nervového systému způsobené působením infekce.
  • Genetická predispozice.
  • Vrozené novotvary způsobené komplikacemi během těhotenství.
  • S více koncepty a potraty.
  • Nekontrolovaný příjem hormonálních kontraceptiv.
  • Poranění lebky a lebky.
  • Nedostatečná produkce pohlavních hormonů.
  • Snížená produkce hormonu štítné žlázy.
  • Slabý výkon nadledvin.

Mikroadenom se objevuje v důsledku krvácení v nádorové tkáni. V tomto případě to znamená degenerativní změny, které neovlivňují průběh a prognózu onemocnění.

Příznaky hypofyzárního mikroadenomu

Příznaky hypofyzárního mikroadenomu se mohou lišit v závislosti na velikosti novotvaru a hormonu, který se produkuje v nadměrném množství. Obvykle je v raných stádiích onemocnění nemoci asymptomatické a nemocná osoba si není známa existujícího problému po celá léta. Pokud je prolaktin intenzivně produkován během onemocnění, má žena následující nebezpečné příznaky:

  • Reprodukční dysfunkce.
  • Nedostatek menstruačního cyklu po dlouhou dobu (amenorea).
  • Galaktorea - nadměrná produkce mateřského mléka.

Pokud hypofyzární mikroadenom syntetizuje růstový hormon, u dospělých se objevuje akromegalie. V tomto případě jsou pozorovány následující příznaky:

  • Zvětšené končetiny nebo lebka.
  • Nízké zabarvení.
  • Velká dolní čelist.
  • Vysoká hladina glukózy v krvi.
  • Rozšířený jazyk.
  • Nadměrný růst vlasů.
  • Bolest kloubů.
  • Zdrsnění pokožky.
  • Intenzivní pocení.
  • Patologie myokardu.
  • Ledvinové kameny.

Díky intenzivní produkci adenokortikotropního hormonu nadledvinky syntetizují velké objemy kortizolu. V normálním stavu je zodpovědný za normalizaci krevního tlaku a za adekvátní reakci na stres. S přebytkem se může vyvinout Cushingova nemoc. Nemoc je doprovázena následujícími příznaky:

  • Lunární tvář - plnost a zaoblený tvar.
  • Ukládání tuku v kohoutku (hrb).
  • Strie na žaludku (fialová barva).
  • Vysoká hladina cukru v krvi.
  • Vysoký krevní tlak.
  • Intenzivní růst vlasů.
  • Osteoporóza. Kostní pórovitost, křehkost.
  • Nezájem o sexualitu.
  • Menstruační selhání.
  • Depresivní psychoemocionální stav.

S hypofyzárním adenomem, když se zvyšuje produkce hormonů štítné žlázy, se objevují příznaky hypertyreózy:

  • Tachykardie.
  • Ztráta váhy.
  • Zvýšené pocení.
  • Chvění končetin.
  • Hyperaktivita nervového systému.
  • Změna objemu žlázy.

Zvýšená produkce gonadotropinu způsobuje patologické změny v reprodukční funkci:

  • Menstruace je narušena.
  • Sexuální aktivita klesá.

Stojí za povšimnutí, že mikroadenom je pozorován pouze tehdy, pokud má účinek na hormonální pozadí a vede k funkčním změnám v těle. Malé, nefunkční nádory jsou často detekovány zcela náhodou při diagnostice dalších onemocnění.

Těhotenství s karcinomem hypofýzy

Projev mikroadenomů je obvykle detekován v období, kdy je žena připravena k otěhotnění a porodu plodu. Při hormonálně neaktivním průběhu nemoci a nepřítomnosti dalších patologií, které nepřispívají k početí, nic nebrání tomu, aby se stala matkou.

Zjištěný novotvar vyžaduje neustálé sledování hormonálního pozadí a dodržování všech pokynů ošetřujícího lékaře.

Během těhotenství není hormonální pozadí stabilní a stav může vyvolat rychlý růst nádoru. Pokud se doporučuje chirurgický zákrok, postupujte podle pokynů svého lékaře..

Důležité! Během období těhotenství dochází k přirozenému zvýšení velikosti hypofýzy na 45%. Při diagnostice adenomů objem výrazně překračuje normu, což vede k tlaku na sousední tkáně. Způsobuje bolesti hlavy..

Když je detekován hormonální nádor, podstoupí terapii, aby lékařsky normalizoval hladinu hormonů. S diagnózou prolaktinomu, aby se zabránilo potratům a patologickým změnám plodu, početí je přijatelné po roce léčby s pozitivním výsledkem.

Po úspěšném pojetí je těhotná žena registrována u endokrinologa a oftalmologa. Každé tři měsíce se ukáže hormonální testy..

Důležité! Během období těhotenství se ruší léky na léčbu mikroadenomů. Kojení není po narození dítěte přípustné..

K předčasnému porodu u žen s diagnózou hypofyzárního mikroadenomu nedochází častěji než za normálních tělesných podmínek.

Diagnóza hypofyzárního mikroadenomu

Hormonální pozadí se zvyšuje vlivem periferních endokrinních žláz na hypofýzu. Nadměrná produkce hormonů slouží jako důvod pro jmenování řady studií, které pomáhají potvrdit nebo vyloučit nemoc vědeckou metodou..

  • MRI Navzdory skutečnosti, že zařízení zachycuje nádory od 5 mm, je onemocnění diagnostikováno pouze v jednom ze čtyř případů.
  • Hormonální test - označuje konkrétní hormon, jehož produkce přesahuje všechny přípustné normy.
  • RIA (radioimunoanalýza) umožňuje stanovit nasycení biologicky aktivních látek v tekutinách přítomných v těle.
  • CT je velmi vzácné. Důvodem této studie může být neschopnost podstoupit MRI.
  • Oftalmologická kontrola. Hypofyzární adenom může nepříznivě ovlivnit vizuální funkci..

Ošetření hypofyzárních mikroadenomů

Terapie nádoru hypofýzy, která se neobjevuje žádným způsobem, se obvykle neprovádí, ale pacient musí podstoupit vyšetření každých šest měsíců, aby pochopil, jak se nádor chová.

Lékařské manipulace předepisuje lékař, je-li to považováno za vhodné. Mezi obecně přijímané metody ovlivňování nemoci existují:

  • Léčba léčiv s cílem normalizovat hormonální pozadí. K tomu je důležité zjistit, který hormon je syntetizován ve velkém množství. S vysokým podílem prolaktinu jsou předepsány Parlodel a Cabergolin. Léčiva jsou účinná a schopná vyvolat sebezničení nádoru a také obnovit normální poměr prolaktinu. Výsledek je dosažen dlouhou léčbou (2 roky a více).
  • Chirurgie, pokud nádor postupuje a léky nemají nezbytný účinek. Chirurgický zákrok se provádí pomocí endoskopu. Novotvar je odstraněn nosním průchodem a způsobuje minimální poškození. Rehabilitace po takové manipulaci trvá krátkou dobu (3 dny).
  • Radiosurgické odstranění. Operace se provádí pomocí rádiového nože, který působí přímo na hypofyzární adenom. Během zákroku objem nádoru spontánně klesá. Celý postup se provádí pomocí MRI nebo CT.

Výhodou této léčby je absence komplikací, jako v případě chirurgických zákroků. Smrtelné následky v důsledku terapie gama nožem nebyly pozorovány. Dlouhodobá rehabilitace není nutná, pacient se hned druhý den vrací do aktivního života.

Důležité! Ošetřující lékař by měl stanovit diagnózu a předepsat léčbu. Správně zvolené metody terapie mohou vést k úplnému vyléčení nemoci.

Prognóza pro hypofyzární mikroadenom

Stejně jako u jakéhokoli onemocnění může předčasný zásah lékařů a odmítnutí léčby hormonálních selhání vést k nevratným důsledkům. Periferní žlázy (štítná žláza a nadledvinky) produkují hormony, což vede k patologickým poruchám.

Včasná detekce mikroadenomů a adekvátní terapie zaručují příznivou prognózu. Malé nádory se hojí rychleji a prakticky nezpůsobují relapsy. Chirurgická intervence a radiosurgická metoda jsou spolehlivější než léčba drogami.

Operace umožňuje ve většině případů obnovit ztracené vidění a normalizace hormonálního pozadí eliminuje nervozitu, navozuje spánek, regeneruje pokožku, stimuluje sexuální touhu. Zlepší se celkový stav těla.

Důsledky přeneseného hypofyzárního adenomu

Navzdory skutečnosti, že hypofyzární hypofýza není fatálním onemocněním, je nemožné nechat nemoc unášet. Hyperprodukce hormonů narušujících normální pozadí vede k následujícím následkům:

  • Reprodukční postižení - neplodnost.
  • Změňte cyklus menstruace.
  • Hormonální nerovnováha vedoucí k urychlenému stárnutí.
  • Nadměrná hmotnost - obezita.
  • Prohnutá kůže.
  • Komprese sousedních struktur může vyvolat epilepsii.
  • Psychoemocionální poruchy.
  • Vizuální dysfunkce následovaná slepotou.

Pokud zahájíte včasnou léčbu mikroadenomů, můžete dosáhnout úplného uzdravení. S nenapravitelnou patologií zrakového aparátu a poruchami endokrinního metabolismu má pacient právo na postižení.

Správa portálu kategoricky nedoporučuje samoléčení a při prvních příznacích nemoci doporučuje poradit se s lékařem. Náš portál obsahuje nejlepší odborníky, kteří si můžete domluvit schůzku online nebo telefonicky. Můžete si vybrat vhodného lékaře sami, nebo ho pro vás vybereme zcela zdarma. Také pouze tehdy, když prostřednictvím nás zaznamenáte, bude cena konzultace nižší než na samotné klinice. Toto je náš malý dárek pro naše návštěvníky. být zdravý!

Diagnóza hypofyzárního mikroadenomu: vlastnosti nemoci a její nebezpečí

Nezhoubný novotvar vznikl v důsledku nekontrolovaného růstu buněk předního laloku - hypofyzárního mikroadenomu. V tomto případě je velikost považována za důležitou podmínku pro stanovení diagnózy - do 1 cm. Ostatní případy jsou označovány jako makroadenomy, které mají závažnější důsledky. Při absenci diagnózy a léčby začne jakýkoli hypofyzární hypofenomén růst dříve nebo později..

S tvorbou nádoru začíná produkce hormonů, jejich počet určuje typ onemocnění a metabolické poruchy. Se závažnými abnormalitami může mikro-nádor u žen vyvolat hormonální neplodnost.

Četnost výskytu

Výskyt hypofyzárních mikroadenomů je přibližně 15% všech případů nádorů mozku. Neexistují více než 2 případy nemoci na 100 000 lidí. Obvykle se vyskytuje u žen. Skrytý průběh choroby však vede ke skutečnosti, že není detekována ve všech případech, proto se statistika považuje za podceňovanou.

Prolaktinom je jednou z variant patologie, která se vyskytuje v polovině všech případů nádorových procesů v hypofýze.

Klasifikace druhů

Histologické rysy umožňují rozdělit hypofyzární mikroadenom na několik typů:

  • Acidofilní forma. Stimuluje produkci prolaktinu a růstových hormonů, může degenerovat do maligní formy a vést k vaskulární erozi a stimulovat krvácení.
  • Basofilická forma. Produkuje thyrotropní, adrenokartrokotické, luteinizační a folikuly stimulující hormony.
  • Smíšená forma. Vyskytuje se při současné sekreci 2 nebo více hormonů.
  • Chromofobní forma. Stimuluje triotropní, lakotropní a gonadotropní nádory. Pokud se začne zvyšovat, roste do okolních tkání, včetně směrem k orgánům vidění.
  • Adenokarcinom. Maligní nádor, který rychle roste a dává intenzivní metastázy.

Nebezpečí nemoci

Protože hypofyzární mikroadenom mozku zvyšuje produkci různých hormonů, je to plné endokrinních poruch a metabolických problémů. Dlouhodobá přítomnost nádoru v hlavě vede k vyluhování minerálů z kostí, včetně vápníku. Osteoporóza, zvýšená křehkost a další patologie se vyvíjejí.

Vzhledem k poruchám ve štítné žláze a zvýšené produkci prolaktinu u žen začíná neplodnost. Tento faktor však může ovlivnit i reprodukční funkce mužů..

Neustálý růst vede ke kompresi optických nervů, bolesti hlavy. Pokud je do procesu zapojen hypothalamus, pacient zažívá zhoršené vědomí, velmi často se vyvíjí frontální nebo temporální migréna.

I malý hypofyzární hypofyzismus se může vyvinout v adenom s maligním průběhem. Při včasné detekci je předepsáno podávání omezujících léků. Další vlastnosti různých forem:

  • endoselární patologie je charakterizována zrychleným růstem, který vede k významným poruchám v mozku;
  • cystická patologie často degeneruje, má tvrdé hrany, které silně ovlivňují práci dalších okolních žláz a tkání;
  • s jakýmkoli hypofyzárním mikroadenomem čelí ženy skutečnosti, že v 98% případů nemohou otěhotnět;
  • i když došlo k početí, téměř vždy těhotenství končí potratem kvůli špatné funkci hladkých svalů těla.

Pokud se ženě podařilo plod nést ihned po narození, začíná se snižovat prolaktin.

Pokud nádor nevytváří hormony, zvyšuje se šance na těhotenství. Je však třeba sledovat hormonální pozadí, jako předtím. V důsledku nadměrného hormonálního vzplanutí během těhotenství začíná dříve neaktivní nádor produkovat hormony, které ohrožují potrat a další patologie.

Lékaři doporučují plánování těhotenství pouze při neustálém zvládání nemoci: pokud nedojde ke změnám v hormonálním pozadí a příznacích, lze očekávat početí.

Příznaky patologie

Detekce hypofyzárních mikroadenomů se téměř vždy stane náhodou, když je pacient vyšetřen na jiné patologie. Pro přesnou diagnózu se používá MRI nebo CT sken, rentgenové onemocnění se neukáže. Zde jsou charakteristické rysy nádoru:

  • roste pouze hormonálně aktivní patologie, narušuje zorné pole a vytlačuje okolní tkáň;
  • až 25% detekovaných novotvarů nemá hormonální aktivitu a mikroadenomy hypofýzy nejsou aktivní téměř u 50–75%;
  • neaktivní patologie není doprovázena žádnými příznaky;
  • hormonální novotvary jsou ve většině případů zahrnuty do skupiny prolaktinů;
  • prolaktin vede k nepřítomnosti ovulace, ale stimuluje laktaci a obezitu;
  • u žen neexistuje menstruační cyklus a diagnóza neplodnosti je detekována bez prokázaných důvodů;
  • s velmi vysokou hladinou hormonu se objevuje intenzivní produkce mléka z žláz;
  • u mužů se na pozadí vysokého prolaktinu také produkuje mléko a objevuje se úplná impotence;
  • ani při obvyklém denním režimu a výživě není možné regulovat přírůstek hmotnosti;
  • pokud je diagnostikován somatotropinom, pak je hlavní příznak vyjádřen zvětšenou délkou těla (pouze u dětí);
  • u dospělých se somatotropinom projevuje zvětšenou velikostí prstů, chodidel, obočí a celkovou hrubostí obličeje;
  • u žen a mužů se somatotropinomy je hlas drsnější, zvyšuje se riziko rakoviny.

Existuje další typ hypofyzárního mikroadenomu - kortikotropinom. Produkuje adrenocoricotropic hormon, který vede k vývoji Itsenko-Cushingovy choroby.

Hypadenom hypofýzy

Pokud onemocnění pokračuje v hypofýze, pak se příznaky vyvíjejí s intenzivním růstem nádoru: dochází k silné bolesti hlavy, pacient trpí epileptickými záchvaty, objevuje se nadváha, jako u jiných typů hypofyzárních mikroadenomů.

Tyto příznaky jsou charakteristické pro onemocnění bez hormonální aktivity. Pokud nádor produkuje hormony, může nastat gigantismus nebo zakrslost..

Proč se nemoc objevuje?

Ve většině případů se hypofyzární mikroadenom vyskytuje v důsledku úzkého spektra důvodů:

  • pohlaví - u žen se v důsledku zvýšené produkce prolaktinu častěji objevuje patologie;
  • genetická predispozice - jakékoli onemocnění hypofýzy zvyšuje riziko vývoje nádoru;
  • nadměrné zatížení hypofýzy;
  • zranění hlavy;
  • infekce ovlivňující míchu a mozek a vedoucí k jejich zánětu.

Hypofyzární přetížení je jakýkoli hormonální proces, včetně potratů, těhotenství, antikoncepce a hormonální léčby, kojení. U některých pacientů je během puberty pozorováno zatížení hypofýzy.

Existují další faktory pro vývoj nádoru, pokud žádný z výše popsaných mikroadenomů není zaregistrován. Často k tomu dochází s abnormalitami během vývoje plodu.

Metody nádorové terapie

Hypofýza je nutná pouze ve vzácných případech. Ihned po diagnóze začíná léčba hypofyzárního mikroadenomu. Je nezbytné, aby nádor začal produkovat nadměrné množství hormonů..

Stav pacienta je neustále sledován, provádějí se další diagnostické metody. Obecně je léčba rozdělena do několika metod: použití léčiv, radiochirurgie, chirurgický zákrok.

Operace pro hypofyzární mikroadenom je předepsána, pokud nebylo možné zastavit růst nádoru léky. V tomto případě se chirurgie obvykle provádí uzavřeným způsobem. K tomu je předepsán endoskopický postup. Nádor se odstraní nosem pomocí sondy s videokamerou..

Komplikace po endoskopickém odstranění hypofyzárního mikroadenomu jsou minimální a doba zotavení trvá méně než měsíc. Pacient je propuštěn z nemocnice již na 3-5 dní.

Radiosurgery získává velkou oblibu v léčbě hypofyzárních mikroadenomů. To je způsobeno skutečností, že terapie používá laser, který pod kontrolou MRI nebo CT ozařuje nádor. Po nějaké době po zákroku se patologie sama vyřeší. Současně může lékař předepsat hormonální léky, které brání růstu nádoru a podporují jeho resorpci.

Patologická prognóza

Po včasné terapii, s včasnou detekcí nemoci, je hypofyzární mikroadenom zcela eliminován léky nebo jinými chirurgickými metodami. V 90% případů řádně předepsaná léčba pacientky zbaví onemocnění jednou provždy.

V každém případě by však osoba, jejíž nádor byl detekován, měla být zaregistrována na onkologickém oddělení kliniky. Doporučuje se pravidelná prohlídka u lékaře - nejméně jednou za šest měsíců, protože všechny nádory mají tendenci se opakovat do 5 let po odstranění.