Jak zacházet s hypofyzárním mikroadenomem a proč je nebezpečný

Hypofyzární mikroadenom je malý novotvar, který se tvoří na vnitřních tkáních orgánu. Velikost tohoto typu benigních nádorů nepřesahuje jeden centimetr. Protože stlačování prakticky neovlivňuje pohodu člověka, je obtížné jej diagnostikovat. V případech, kdy ovlivňuje produkci hormonů, jsou přítomny charakteristické příznaky..

Vzhledem k tomu, že se pečeť žádným způsobem neprojevuje, je obtížné diagnostikovat.

Co je hypofyzární mikroadenom?

Hypofýza je endokrinní žláza umístěná na spodní části mozku. Tělo je zodpovědné za lidský růst, metabolismus a vývoj..

Hypofýza je umístěna na spodní části mozku.

Ve většině případů postihuje cystická masa ženy v reprodukčním věku. Lékaři se domnívají, že je to usnadněno změnou hormonálního pozadí v období těhotenství a kojení. Některé oblasti hypofýzy jsou modifikovány v důsledku produkce velkého počtu hormonů (například prolaktinu). To vyvolává deformaci tkáně žlázy..

Problémy se obvykle vyskytují v adenohypofýze (přední část orgánu), ale mohou se týkat pravé nebo levé poloviny. Přestože samotný novotvar neprodukuje hormony, ovlivňuje to jejich nadměrnou nebo sníženou produkci. V důsledku toho se objevují příznaky charakteristické pro hormonální selhání. Velikost nádoru nepřesahuje 1 cm.

Příčiny

Jednou z hlavních příčin hypofyzárního mikroadenomu v mozku je změna hormonálních hladin. Nejčastěji k tomu dochází v období porodu dítěte, kojení. Deformaci tkáně žlázy mohou navíc vyvolat následující důvody:

Použití perorálních kontraceptiv.

  • narušení aktivity vnitřního orgánu spojené s hypotalamem;
  • hormonální funkce periferních žláz se snižuje, což vyvolává zvýšený růst tkání a výskyt zhutnění;
  • dědičný faktor;
  • umělé ukončení těhotenství a jiných chirurgických zákroků v oblasti pánevních orgánů;
  • použití orálních hormonálních antikoncepčních prostředků;
  • mechanické rázy, zranění, při nichž je nervový systém ovlivněn;
  • infekční procesy v mozku;
  • špatné návyky ženy v období porodu dítěte a požití toxických látek v těle. To negativně ovlivňuje vývoj embrya..

Známky

Příznaky hypofyzárního mikroadenomu závisí na tom, zda ovlivňuje hormonální rovnováhu v těle. Příznaky se budou lišit u mužů a žen v důsledku charakteristik endokrinní aktivity.

Pokud je pečeť hormonálně neaktivní, je obtížné diagnostikovat. Z endokrinního systému nedochází ke změnám, takže malý nádor nezpůsobuje charakteristické znaky. Hormonálně aktivní novotvary způsobují vážné změny v důsledku hormonální nerovnováhy.

Mezi běžné příznaky u žen patří:

Přibývání na váze.

  • přibývání na váze;
  • vzhled mateřského mléka i při absenci laktace;
  • neschopnost otěhotnět kvůli potlačení ovariální aktivity;
  • menstruační nepravidelnosti.

U mužů je zvýšená exkrece prolaktinu znatelně méně výrazná, ačkoli příznaky budou podobné. Muži obvykle neberou svou vlastní váhu tak vážně, takže mohou ignorovat její nárůst. Problémy s potencí také nastat..

Pokud se adenom nachází na tkáních, které jsou zodpovědné za produkci hormonu stimulujícího štítnou žlázu, budou příznaky odlišné. Pacienti zaznamenávají výskyt nodulární strumy na štítné žláze, prudký pokles hmotnosti, změny nálad, tachykardie a další srdeční poruchy.

Srdeční poruchy.

Se zvýšenou produkcí růstového hormonu dochází k nadměrnému růstu všech tkání. U dětí se projevuje gigantismem, poruchami vnitřních orgánů (gastrointestinální trakt, plíce, vnitřní genitální orgány atd.) Pokud má dospělý tento typ mikroadenomu, je zaznamenáno nepřiměřené zvýšení velikosti jednotlivých částí těla. Hlas se stává hrubším, vyskytuje se diabetes insipidus, zvyšuje se riziko rakoviny.

Mezi běžné příznaky patří diabetes..

Další typ zhutnění (kortikotropní mikroadenom) ovlivňuje nadledvinky a vyvolává zvýšení jejich práce. To se projevuje zvýšením tělesné hmotnosti. K nárůstu hmotnosti však dochází nerovnoměrně. Tuk je ukládán hlavně v krku, žaludku, boky. Strie se objevují díky rychlému nárůstu hmotnosti, srst těla se zvětšuje (to je patrné zejména u žen). Mezi běžné příznaky patří diabetes, duševní onemocnění..

Pokud nádor přispívá k nadměrné produkci gonadotropních hormonů, pak způsobuje sexuální dysfunkci. To vede k neplodnosti, impotenci a vysokému riziku maligních novotvarů..

Jak se mikroadenomy zvětšují, symptomy se zhoršují. Kromě hormonálních poruch migréna, závratě a ztráta vědomí, zhoršené vidění.

Nebezpečné účinky

Je-li identifikována patologie, je zde možnost vyhnout se komplikacím. Nelze ignorovat nemoc, protože hypofyzární mikroadenom hlavy má tendenci se zvětšovat. Jak roste, dochází k vážným změnám v hormonální aktivitě. Velké nádory tlačí na okolní tkáň, což negativně ovlivňuje procesy probíhající v centrálním nervovém systému.

Hormonálně aktivní nádory mohou vyvolat nevratné procesy. Nadměrná produkce hormonů způsobuje cukrovku, poruchy kardiovaskulární aktivity. Těsnění je hrozbou nejen pro zdraví, ale i pro život pacienta, pokud není léčeno.

V průběhu času je zhoršené vidění, je možné poškození mozkové tkáně. Patologie navíc způsobuje neplodnost v důsledku hormonální nerovnováhy..

Mikroadenom během těhotenství

Tento typ cystické léze se často objevuje u mladých žen plánujících těhotenství. Lékaři doporučují, abyste neplánovali otěhotnění, dokud nebude problém vyřešen. To je způsobeno nestabilním hormonálním pozadím a vysokým rizikem potratů. Pokud se však o plánování počalo před plánováním a léčbou, je pacientovi předepsán lék, který potlačuje nadměrnou produkci hormonů.

Těhotná žena by měla být pravidelně kontrolována.

U některých typů zahušťování se doporučuje zdržet se plánování dítěte na dobu jednoho roku. Pokud je adenom neaktivní, těhotenství není zakázáno. Žena bude muset kontrolovat hormonální rovnováhu a pravidelně sledovat dynamiku změn.

Mikroadenom zahrnuje odmítnutí kojení. Kojení může vyvolat zvýšený růst tkání, takže je třeba krmit novorozence specializovanými směsmi.

Jak diagnostikovat?

Tento typ adenomu je obtížné zjistit, pokud se nejedná o hormonálně aktivní druh. V tomto případě neexistují žádné příznaky, malá velikost zahuštění mu neumožní diagnostikovat rutinní prohlídku. Pokud má pacient podezření na benigní nádor, jde k diagnóze k lékaři.

Na základě stížností lékař předepíše následující typy vyšetření:

Magnetická rezonance.

  • magnetická rezonance nebo počítačová tomografie - nejúčinnější diagnostické metody. Umožňují získat celý obrázek. Hypofýza je vizualizována a jsou zaznamenány všechny změny, ke kterým dojde v jejích odděleních. Během studie se vyjasní velikost kapsle. Ultrazvuk a rentgen jsou v případě mikroadenomů neúčinné;
  • biochemické testy krve a moči. Stanovuje se hladina hormonů, monitoruje se jejich nedostatek nebo nadbytek. Výhodou této analýzy je, že vám umožňuje identifikovat porušení v rané fázi vývoje neoplazmatu;
  • provést vyšetření oftalmologem k určení zrakového postižení.

Léčebné metody

Po vyjasnění diagnózy lékař vybere správnou léčbu pro hypofyzární mikroadenom. Metody terapie závisí na hormonální aktivitě tkání. Neaktivní nádory mohou být ponechány pod dohledem bez předepisování léků nebo chirurgického zákroku. V tomto případě se zobrazí pravidelné kontroly, které vám umožní sledovat dynamiku růstu.

Při zvětšování velikosti je předepsána nezbytná terapie. Hormonálně aktivní nádory vyžadují povinnou léčbu. K tomu se používá konzervativní terapie, chirurgie nebo radiochirurgie..

Konzervativní léčba zahrnuje použití hormonálních drog. V závislosti na vlastnostech těsnění jsou vybrány vhodné prostředky. Lékař předepisuje léky po výzkumu a diagnóze. Při malých velikostech zahušťování mohou být léčiva účinná. Přispívají k tomu, že během jednoho až dvou let se adenom vymizí a syntéza hormonů se vrací k normálu.

Odstranění se provádí pomocí endoskopu přes dutiny.

Konzervativní terapie však vždy nedává výsledky. Při absenci účinku a růstu nádoru je předepsán chirurgický zákrok. S hypofyzárním mikroadenomem se snaží provést odstranění pomocí endoskopu dutinami. Tato metoda se používá pro malé velikosti kapslí. To vám umožní vyhnout se vážným komplikacím a rychleji se zotavit k pacientovi. Několik dní po zákroku je propuštěn z nemocnice..

U velkých velikostí cystických formací je předepsána klasická operace břicha, což je velmi složité. Lékaři se proto snaží této metodě intervence vyhnout. Existuje vysoké riziko komplikací, takže operaci provádí pouze lékař specializující se na takové nádory..

Poslední metodou expozice je radiochirurgie. Jedná se o moderní způsob ovlivňování zahušťovací tkáně, která nevyžaduje chirurgický zákrok. Pro tento postup se používá rádiový nůž. Jedná se o svazek paprsků, které působí přímo na patologické tkáně. Po nějaké době adenom postupně klesá. Pokud patří do hormonálně aktivního typu, předepisují se při komplexní terapii léky.

Radiosurgická metoda nezpůsobuje nepříjemné pocity a zotavení nevyžaduje přítomnost pacienta v nemocnici. Následně je předepsáno počítačové nebo magnetické rezonance pro sledování probíhajících změn..

Další předpověď

Prognóza zotavení mikroadenomem je ve většině případů pozitivní. Je to kvůli jeho malé velikosti. Těsnění obvykle dobře reaguje na různé typy léčby a eliminuje relaps. Pokud roste, bude jeho odstranění mnohem obtížnější.

Při diagnostice malého nádoru lékař nemusí předepsat intervenční nebo konzervativní léčbu. Pacient bude muset pouze kontrolovat změnu ve své velikosti a pravidelně chodit na vyšetření. V některých případech novotvar neroste v průběhu života člověka, proto neovlivňuje jeho kvalitu.

Prevence

Jedná se o málo prozkoumaný typ cystických formací, takže existuje jen několik konkrétních preventivních opatření. Riziko rozvoje patologie můžete snížit, pokud budete dodržovat několik pravidel:

  • pokud je zjištěna hormonální nerovnováha, je nutné zjistit její příčinu a odstranit ji;
  • pokud jsou detekována infekční onemocnění ovlivňující mozkovou tkáň, musí být léčena pod lékařským dohledem;
  • pokud se vyskytne kterýkoli z příznaků, je nutná okamžitá konzultace s lékařem;
  • při přesné diagnóze musíte dodržovat ty léčebné metody, které vám lékař předepsal.

Hypofyzární mikroadenom obvykle nepředstavuje vážné ohrožení lidského života. Ale s nárůstem velikosti to vyvolává patologické změny, které vyžadují rychlou reakci. Jeho příznaky proto nelze ignorovat..

Hypofyzární adenom

Hypofýza je malá žláza umístěná v centrálním endokrinním systému. Ovlivňuje průběh metabolismu, mění reprodukční funkce. Žláza je rozdělena na dvě poloviny: adenohypofýzu (přední) a neurohypofýzu (zadní). Pokročilé místo řídí aktivitu štítné žlázy, orgány reprodukčního systému a celkový růst těla.

Neurohypofýza, stabilizuje rovnováhu soli a vody v těle, koordinuje proces porodu a období kojení. Negativní účinek stimuluje růst tkání žlázy a produkuje nadměrné hormony. Výsledkem je adenom. Hypofyzní adenom je benigní růst (kód podle ICD-10 D35.2). Skládá se z materiálu adenohypofýzy. Negativní vliv na mozek a psychosomatiku.

Příznaky hypofyzárního adenomu

U dětí a mladých dospělých se častěji objevují příznaky hypofyzárního adenomu. S růstem nabývají endokrinního charakteru. Výsledkem nemoci může být zdravotní postižení pacientů. Klinické příznaky nádoru se nazývají:

  • zrakové postižení;
  • migréna;
  • panický záchvat;
  • nedostatek hypofýzy.

Amenorea se objevuje jako první při tvorbě hypofyzárního adenomu u žen. Znamená to, že šest měsíců není menstruace. Výskyt nádoru je doprovázen porušením reprodukčního systému. Hormon-neaktivní nádor vykazuje počáteční příznaky, když pacient dosáhne středního věku. U starších lidí začíná nemoc narušením zrakového a nervového systému.

Prvním příznakem u pacientů obou pohlaví do 50/55 let je porucha sexuálních funkcí. Ženy slaví amenorea. A muži si stěžují na nefunkčnost erektilního procesu. Problémy s pohlavními orgány jsou před poruchou zraku. Rozdíl mezi výskytem druhého příznaku je 2 roky. Příznaky jsou pozorovány u dospívajících. Klasifikace příznaků je rozdělena do 4 kategorií:

  • Zrak (zhoršení zraku, změna zorného pole, rozdvojení obrazu, slepota, neustálé slzení, pocit pálení);
  • Genitální (ukončení menstruačního cyklu, sexuální dysfunkce u mužů);
  • Neurologie (poruchy spánku, bolesti hlavy, poškození paměti, nestabilní teplota hlavy);
  • Kombinovaná (rychlá únava, ztráta síly, neustálá žízeň, ospalost, záchvaty paniky, změna hmotnosti).

Ve zmrazeném stadiu hypofyzárního adenomu je u 75% pacientů pozorována nedostatečná sekrece tropických hormonů hypofýzy. Třetina událostí je hypotyreóza, čtvrtina - nadledvin. Mužské příznaky hypogonadismu se nazývají porušením erektilní funkce, poklesem sexuální touhy. Příznaky u žen: nedostatek menstruačních procesů a bezdětnost. Hypotyreóza je detekována:

  • migrény;
  • Deprese
  • snížená práce vědomí;
  • zácpa
  • rychlý nárůst hmotnosti.

Nedostatek růstových hormonů vede ke snížení rezistence, vede k obezitě, křehkosti kostí a náchylnosti ke zranění. Pacienti mají zvýšenou úzkost, úzkost. Nálada se mění nepřiměřeným tempem. Nedostatek ACTH je určen:

  • slabost v těle;
  • únava;
  • bolest svalů a kloubů;
  • projevy příznaků onemocnění zažívacího traktu;
  • narušené vědomí.

U pacientů s prolaktinomem se hladiny prolaktinu zvyšují s adenomem hypofýzy. Tento typ nádoru se vyskytuje u třetiny žen s amenoreou a galaktorou - alokací mléka. V mužské populaci je prolaktinom vzácný. Možná projev gynekomastie. Následně cystický nádor ovlivňuje mozek..

Somatotropinom se tvoří v důsledku zvýšení množství růstových hormonů v krvi. Vyvolává změnu vzhledu. Prodloužení kartáčů je pevné, obličej se zvětšuje, jazyk roste. To vede ke zúžení zkumavek dýchacího traktu a může zastavit dýchání během spánku. S nerovnováhou v metabolismu se vytváří diabetes a náchylnost k dextróze se zhoršuje. Somatotropinomy zesilují svaly srdečních komor, dochází k arteriální hypertenze, arytmie. Pacient trpí srdečním selháním. Pro úplný obraz onemocnění se používá histologie..

Léčba adenomu

Stav pacientů s adenomem hypofýzy je kontrolován současně endokrinologem a neurochirurgem. Jejich spolupráce počítá efektivní léčebný algoritmus. Složité případy, které nemají přesnou odpověď, jsou vedeny k diskusi známými profesory a lékaři nejvyšší kategorie. Rozhodují, co dělat. Někteří lidé se dokonce pokoušejí léčit adenom pomocí lidových prostředků. V současné době existují typy léčby: konzervativní a chirurgické. Pro operaci platí:

  • protonový urychlovač;
  • počítačový nůž;
  • gama nůž;
  • lineární urychlovač.

Kromě toho může být zapotřebí radiační terapie. Abychom to objasnili, pacienti musí podstoupit krevní testy, jít na CT vyšetření. Léčba se liší podle pohlaví. Hypofýza u žen je pozorována gynekologem a reproduktologem. Androlog se zabývá mužskou populací.

Léky na hypofyzární adenomy

Pro boj s prolaktiny a syndromem hyperprolaktinémie se používají bromokriptin a kabergolin. Léky ovlivňují pohyb dopaminu a norepinefrinu podél nervových buněk a přispívají ke snížení sekrece serotoninu. Bromokriptin má příznivý účinek na hypotalamus. Přední hypofýza je charakterizována inhibicí produkce hormonů.

Pacienti v letech předepisovali somatostatinovou terapii a látky, které oslabují somatotropinové receptory. Po odstranění nádoru může zůstat obrovské množství růstových hormonů. K recidivě novotvaru dochází. V tomto případě medikace pokračuje i po radiační terapii..

Pokud existuje zákaz chirurgického zákroku, uchylují se k radiaci a užívání drog. Léky mají pozitivní vliv na hormony kůry nadledvin v cévách. K dosažení cíle se používají speciální léky. Jejich vlastnosti jsou zaměřeny na zpomalení šíření kortizolu.

Kromě toho je předepsána symptomatická terapie. Upravuje proces metabolismu bílkovin a uhlohydrátů, normalizuje hladinu krevního tlaku. V případě potřeby proveďte ozařovací postup. Doplňuje chirurgický zákrok a je prvním krokem v aplikaci radiační terapie.

Hypofyzární adenomová chirurgie

Thyrotropin vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Toto je metoda centrálního ošetření. Léky jsou předepsány ke stabilizaci množství hormonů po chirurgickém zákroku. Velké nádory jsou účinně odstraněny s 55% úspěchem a malé s 80% úspěchem.

Transnasosphenoidální a transkraniální léčba v současné době probíhá. Neurochirurgové upřednostňují alternativní metody ve fázích. Transnasální eliminace nádoru vyžaduje postup nosem. Při absenci možnosti transkraniální léčby, transfenoidální.

Účinné odstranění rakoviny se provádí pomocí bočního pohledu na endoskop. To vám umožní dostat se k nádoru z nejlepší strany. To bude chránit mozek a dutinu dutinu před zraněními a defekty. Když mozkomíšní tekutina vytéká, je během chirurgického zákroku fixována a odstraněna..

Odborníci předpovídají úspěšný výsledek po terapii. Ale zvažte náklady na postupy. Liší se v závislosti na algoritmu léčby. Cena je založena na metodách operace, komplexu léčiv před a po chirurgickém odstranění nádoru.

Konzervativní léčba

Použití léků je účinné v počátečních stádiích, kdy je přítomen mikroadenom. Po operaci se může sám vyřešit. Rakovinové buňky mohou zmizet. Před předepsáním léků lékař důkladně vyšetří pacienta. V některých případech konzervativní léčba neukáže očekávaný výsledek. Chirurgie nebo radiační terapie je považována za jediný způsob, jak eliminovat adenom..

Užívání léků je odůvodněno bez vizuální poruchy. Provádí se před operací k udržení pozitivního stavu pacientů s velkými nádory. Dobré výsledky jsou prokázány prolaktinovou terapií. Hormon prolaktin je produkován v nadbytku.

Můžete to udělat bez chirurgického zákroku pomocí dopaminomimetik. Účinná opatření: Parlodel a Cabergoline. Vývoj kabergolinu umožnil snížit uvolňování prolaktinu a zmenšit velikost adenomu. Nástroj stabilizuje fungování genitálií a koeficientů spermií u mužů. Konzervativní léčba nebude mít negativní dopad na těhotenství.

Tvorba růstových hormonů vyžaduje použití analogů somatostatinu. Léčba tyreotoxikózy se provádí tyreostatiky. Adenom hypofýzy mozku vyvolává vývoj Itsenko-Cushingovy choroby (basofilický typ růstu). Léky proti aminoglutethimidovým skupinám jsou proti němu účinné.

Chirurgická operace

Nedostatek konzervativní léčby má za následek jmenování chirurgického zákroku. Postup pro odstranění adenomu je nebezpečný, nádor je blízko mozku. Přístup k novotvaru je obtížný. Volba průběhu procedur zůstává na neurochirurgovi. Terapie je předepsána po důkladném vyšetření pacienta a získání výsledků MRI.

Nejnovější lékařský vývoj nabízí minimálně invazivní a neinvazivní možnosti odstranění adenomů hypofýzy. Zahrnují minimální chirurgický zásah. Riziko zranění a vznik komplikací je sníženo. To je typické pro endoskopii, radiochirurgii a použití kybernetického nože. Klinika v Izraeli má mezi odborníky dobrou pověst. To je záruka nejnovějších technik a kvalitního zpracování..

Endoskopie se provádí transnazální metodou. Chirurg prochází sondou dutinou. Proces eliminace nádoru se odráží na monitoru. Tento postup nevyžaduje řezání nebo otevírání lebky.

Pravděpodobnost efektivního výsledku je 90%. Zvýšení velikosti adenomu snižuje procento. Velké nádory nelze tímto způsobem odstranit. Metoda je účinná až do 3 cm.

Nebezpečí a předpovědi

Prognóza závisí na velikosti nádoru a na typu tkáně žlázy samotné. Statistiky vyžadují úplnou rehabilitaci těla a stabilizaci množství hormonů v krevních cévách zavedených v 70% případů. Vyšetření typů adenomů vytvářených růstovým hormonem ukazuje, že se čtvrtina pacientů zotavuje. Zbytek pokračuje v léčbě až do konce života.

Prognóza je také ovlivněna metodami eliminace novotvaru. Rychlá diagnostika a správný algoritmus léčby poskytují vysokou pravděpodobnost pozitivního výsledku - 85%. Důležité je také trvání nemoci. Plná obnova vidění je možná v krátkodobém horizontu.

Adenom je považován za nerakovinný, ve vzácných případech. Jeho zvýšení nezpůsobí zničení částí mozku, nepronikne do struktury kostí. Nádor s supraselárním růstem narušuje průtok krve. V důsledku toho trpí práce těla a symptomy se zhoršují. Dívky jsou docela schopné otěhotnět, mají benigní postižené buňky. Po porodu se zmenší jejich velikost.

Adenom se může vyvinout v maligní nádor. Endoselární hypofyzární adenom vede k destrukci tureckého sedla a šíření metastáz na jiná místa v mozku. Může se opakovat růst větší než 2 cm za 5 let. Proto je povinné každoroční vyšetření u lékaře.

Komplikace

Důsledky jsou vzácné. Obvykle se jedná o krvácení, poruchu v pohybu mozkomíšního moku, trauma do mozkové tkáně. Příčiny jsou různé. Infekční viry mohou vést k meningitidě. Pacienti se dozví informace o možných důsledcích ošetřujícího lékaře. Pravděpodobnost komplikací by se neměla stát překážkou léčby. Další vývoj povede k smrti.

Pooperační období po odstranění nádoru je pozitivní. 3 dny po operaci je pacient propuštěn. Další pozorování provádí endokrinolog. V případě potřeby je předepsána hormonální terapie a masáže. Pacientům je přidělena speciální dieta. Nepijte alkohol, mastná jídla a sůl. Jsou schopni obnovit aktivitu zbývajících rakovinných buněk..

Z možných komplikací je zaznamenán výskyt vředů v gastrointestinálním traktu. Vyvíjejí se v důsledku poškození nervového systému. Ulcerózní rány vedou ke krvácení, což vede k úmrtí pacienta. K nemoci však dochází jen zřídka. Po odstranění nádoru se může objevit diabetes insipidus. Výsledkem je zhoršení funkce ledvin.

Opakovaná operace odstranění je spojena s vysokými riziky. Zbavit se adenomu je obtížné. Jizvy a zánět se zvyšují, mozková tkáň je vážně poškozena. Recidivovaní pacienti jsou náchylní k závažným vedlejším účinkům a úmrtnosti. Aby se předešlo obtížím, jsou chirurgická a radiační terapie kombinovány v první fázi, aby se účinně odstranilo adenom.

Hypofyzární mikroadenom - co to je, příznaky a léčba

Hypofyzární mikroadenom (kód podle ICD-10 - D35-2) je volumetrická formace na hypofýze, která je benigní a většinou malá. Obvykle nepřekračujte 1 centimetr. Odborníci také nazývají tento proces hyperplazii míst hypofýzy. Hypofyzární mikroadenom je intraselulární typ adenomu. Endoselární hypofyzární mikroadenom - když nádor přesahuje umístění hypofýzy a komprimuje blízké oblasti. Cystická forma mikroadenomu se může proměnit v maligní formu.

Než zjistíte, co je „hypofyzární mikroadenom“ a co je nebezpečné, zvažte roli hypofýzy v lidském těle..

Hypofýza

Hypofýza, navzdory své malé velikosti, hraje obrovskou roli ve správném fungování tak složitého systému - lidského těla. Hypofýza se nachází v mozku, v tzv. Fosílii - tureckém sedle. Tato anatomická funkce umožňuje chránit hypofýzu před jakýmkoli vnějším poškozením. Hlavní funkcí přívěsku mozku je sekrece hormonů, které regulují funkci určitých orgánů endokrinního systému. Hormon je produkován buňkami adenohypofýzy (přední) a neurohypofýzy (zadní).

Mnoho rysů hormonů produkovaných hypofýzou není zcela objasněno. Hypofýza a vlastně celý endokrinní systém je tak jedinečný a komplexní, že stále vyvolává spoustu otázek mezi odborníky. Přesto jsou nám některé hormony produkované hypofýzou ve větší či menší míře známy. Zvažte je:

  1. Hormon stimulující štítnou žlázu - reguluje štítnou žlázu;
  2. Adrenocorticotropic - zodpovědný za endokrinní funkci nadledvin;
  3. Hormon stimulující folikuly - hormon, který je zodpovědný za zrání folikulů u žen, a tedy za schopnost rodit děti;
  4. Luteinizační hormon - zajišťuje správné fungování mužských i ženských pohlavních žláz. Produkce ženského hormonu progesteronu a mužského hormonu testosteronu také závisí na luteinizačním hormonu;
  5. Somatotropní - také nazývaný růstový hormon;
  6. Prolaktin je hlavní funkcí produkce mateřského mléka. Kromě toho má tento hormon řadu dalších funkcí, jako je tvorba sekundárních pohlavních orgánů, potlačení ovulace během kojení atd.
  7. Oxytocin je hormon zodpovědný za stimulaci děložních svalů během porodu.

Tento seznam funkcí hypofýzy není konečný, ale jedna věc je jasná - role hypofýzy je velká a jakákoli odchylka v její práci vede ke špatným důsledkům pro lidské zdraví..

Jednou takovou abnormalitou je onemocnění, jako je hypofyzární mikroadenom..

Druhy mikroadenomů a jejich příznaky

Mikroadenom, navzdory své malé velikosti a benigitě, také nazývaný hypofyzární nádor hypofýzy, může potlačit nebo naopak stimulovat velkou produkci hormonů hypofýzy. Tyto dva stavy v medicíně se nazývají mikroadenom aktivní a hormonálně neaktivní.

Hormonálně aktivní mikroadenomy jsou schopné produkovat několik typů hormonů. Mezi nimi se nejčastěji vyskytují prolaktinomy (30%), somatotropinomy (18%) a kortikotropiny (10%)..

Neexistují žádné zjevné známky naznačující onemocnění, dokud nádor nepřesáhne umístění hypofýzy a nezíská jiný druh adenomu. Nepřímé příznaky nemoci z důvodu podobnosti s příznaky jiných nemocí nebyly vždy základem této diagnózy..

Kvůli fyziologické zvláštnosti hypofyzárního mikroadenomu byla časná diagnóza po mnoho let nemožná. Důvod je ten, že rentgen byl hlavní diagnostickou metodou. Rentgenové paprsky však neprokázaly přítomnost nemoci. Teprve tehdy, když se nádor stal významným, což způsobilo hypofyzární asymetrii, mohl být detekován.

Pozdní detekce nádoru, když se již transformoval na makroadenom, významně komplikovala léčbu nemoci.

Růst nádoru mimo hypofýzu, zejména vertikální růst, může poškodit hypotalamickou strukturu. Díky novým diagnostickým technologiím, jako je MRI, je možná včasná diagnostika mikroadenomů..

Člověk, který pociťuje určité odchylky v těle, může navštívit lékaře a nejčastěji ho specialista nasměruje na MRI.

Včasná diagnóza pomáhá zabránit dalšímu rozvoji nemoci a komplikacím, které se objevují nejčastěji konzervativními prostředky.

Závažnost příznaků závisí na typu mikroadenomu. Ve 25% případů je novotvar hormonálně neaktivní. U tohoto druhu příznaků prakticky neexistují žádné příznaky. V případě hormonálně aktivních druhů lze v těle pozorovat některé atypické strukturální změny. Zvažte je:

  1. Prolaktinom. Nejběžnější u žen. Prolaktin je hormon, který stimuluje produkci mateřského mléka a potlačuje ovulaci. Příznaky u žen jsou takové, že na vysoké úrovni může z mléčných žláz unikat tekutina. To je alarmující skutečnost, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Změny v hladinách prolaktinu také vedou k menstruačním nepravidelnostem a v důsledku toho k neplodnosti. Pokud jsou během těhotenství zjištěny vysoké hladiny prolaktinu, měla by být pacientka neustále sledována lékařem. Kojení po porodu je ve většině případů kontraindikováno. Kvůli potřebě léků může být laktace pro dítě škodlivá. Žena by si také měla dát pozor na nepřiměřený nárůst tělesné hmotnosti. U mužů způsobují vysoké hladiny prolaktinu impotenci.
  2. Somatotropinomy. Růstový hormon je produkován v nadbytku, což vede k akromegalii. Vzhledem k fyziologickým vlastnostem jsou u dětí i dospělých příznaky odlišné. U dětí a dospívajících, zatímco růstová zóna není uzavřena, se onemocnění projevuje jako prodloužení délky těla. Dospělý trpí zvětšenými rukama a nohama, prsty ztluštějí, rysy obličeje jsou drsné a nafouklé. Důvodem je skutečnost, že růstové zóny jsou již uzavřeny, proto měkké tkáně podléhají změnám. Akromegalie rovněž ohrožuje sekundární diabetes mellitus, arteriální hypertenzi. Růst vytvořený na kostech může být později transformován na zhoubné nádory. Kromě změn svalů a kostí dochází také k patologickým změnám ve vnitřních orgánech. Pacient trpí onemocněními dýchacích cest, pohlavních orgánů, gastrointestinálního traktu.
  3. Kortikotropiny. Způsobuje Itenko-Cushingovu chorobu, která je spouštěna nadměrnou produkcí adrenokortikotropního hormonu produkovaného nadledvinami. Pacient trpí svalovou atrofií. To vede k slabosti končetin, ztenčují se. Tuk v těle je rozložen nerovnoměrně a je uložen hlavně v břiše. Kůže není připravena na takový rychlý tah, který vede k striím o tloušťce více než 1 cm. Tvář pacienta získává tvar měsíce, tváře zčervenají. Často se vyskytuje arteriální hypertenze a v důsledku toho diabetes mellitus. Jsou možné duševní abnormality..
  4. Gonadotropinomy ovlivňují reprodukční funkci těla obou pohlaví. Často vede k neplodnosti u žen v důsledku ukončení menstruačního cyklu, u mužů - v důsledku snížení počtu spermií a jejich kvality, jakož i snížení velikosti varlat.
  5. Thyrotropinoma. Štítná žláza intenzivně vylučuje hormon stimulující štítnou žlázu. To vede k nodulární strumě, thyrotoxikóze, která je příčinou rychlého hubnutí, tachykardie a dalších srdečních poruch. Obecně je endokrinní metabolický proces narušen.

Hormonálně aktivní mikroadenomy se dnes s včasnou detekcí úspěšně léčí. Pokud je však léčba zanedbána, nádor může aktivně růst a transformovat se na rakovinový nádor, což vede k nevratným procesům v těle, jako je ztráta zraku..

Diagnostika

Pokud existují příznaky naznačující hypofyzární mikroadenom, lékaři předepíší další vyšetření, aby diagnózu vyvrátili nebo potvrdili. Při potvrzení diagnózy je nutné určit typ a stupeň vývoje nádoru pomocí následujících typů diagnostiky:

  1. Analýzy, které určují hormonální stav pacienta;
  2. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) a počítačová tomografie (CT). Nejúčinnější diagnostická metoda, která poskytuje úplný obraz o nemoci a jakýchkoli změnách v hypofýze, její struktuře. Difúzně heterogenní struktura hypofýzy ukazuje na přítomnost nemoci.
  3. Roentgenografie. Tato diagnostická metoda je při malých velikostech nádorů nejčastěji neúčinná. Při významných velikostech nádoru může být informativní rentgen.

Léčba

Terapie hypofyzárních mikroadenomů je vybrána v závislosti na typu nádoru. Hormonálně neaktivní mikroadenomy nejčastěji nevyvolávají obavy. Lékaři doporučují pravidelné vyšetření, aby vám neunikla přeměna nádoru na jiný druh nebo jeho růst.

S hormonálně aktivní formou endokrinologové, onkologové a chirurgové společně využívají následující typy terapie:

  • Konzervativní léčba hormonálně regulujícími léky;
  • Chirurgie k odstranění mikroadenomů;
  • K typu radiační terapie.

Konzervativní terapie se dobře propůjčuje prolaktinomu. Léková terapie zahrnuje hormonální léky, jako je Cabergolin, Parlodel (Dopaminomimetics), Dostinex.

Jejich pravidelné používání po dobu dvou let ve většině případů vylučuje onemocnění a hormon prolaktin se vrací k normálu. U somatotropinomu a thyrotropinomu je také předepsána hormonální léčba somatostatinem a jeho analogy a tereostatika.

Hormonální léčba však často nedává trvalý účinek, a proto se nejčastěji kombinuje s chirurgickým výkonem k odstranění nádoru.

Operace mikroadenomu je nutná, pokud není možné léčit konzervativní terapií.

Ale díky moderní technologii je provoz tohoto druhu prováděn s téměř minimálním rizikem zranění a bezbolestnosti. Používá se endoskopická metoda, při které je nádor odstraněn nosními cestami.

Po operaci se pacient zotavuje rychle, což je velká výhoda této metody..

Jak víte, radiační terapie je jednou z hlavních léčebných metod v onkologii. Moderní medicína stále více používá metodu radiochirurgie při léčbě hypofyzárních mikroadenomů.

Radiosurgery nebo radiační chirurgie vám umožní cíleně působit na nádor bez nože pomocí záření bez ovlivnění zdravé tkáně. Po ozáření nádorové buňky odumírají, což vede ke zmenšení velikosti nádoru.

Tento typ terapie je často kombinován s hormonální terapií, pokud je nádor hormonálně aktivní..

Prognóza léčby hypofyzárního mikroadenomu je obvykle optimistická. Nemoc může být vyléčena. Bez ohledu na to, jaký způsob léčby zvolíte, je naprosto nezbytné, abyste se řídili všemi pokyny lékaře, protože ignorování léčby často vede k nevratným.

Související video:

Recenze čtenářů

Anonymní, Moskva. Ahoj! Dcera ve věku 11 let pozorovala vypouštění z bradavek. Byli k lékaři. Diagnóza s hypofyzárním mikroadenomem. Bylo doporučeno sledovat hladiny prolaktinu. Po 6 letech se objevila deprese.

Psychiatr předepsal sedativa. Náhle se objevila hypoglykémie. K dnešnímu dni byla diagnostikována sekundární diabetes mellitus typu II. Na ultrazvuku v pankreasu nejsou žádné změny.

Po přečtení článku jsem dospěl k závěru, že tato diagnóza je spojena s hypofyzárním mikroadenomem.

Anonymně. Hypofyzární mikroadenom ve mně způsobuje těžkou depresi. Musí pít antidepresiva po celou dobu.

Anonymně. Před rokem MRI odhalila hypofyzární mikroadenom. Piju glukofág tři tablety denně. Cítím se velmi špatně. Tento stav spojuji s tímto lékem.

Anonymní, Tyumen. Mám hypofyzární mikroadenom. Neustále chci spát. Dokonce i po spánku slabost trápí.

Hypofyzární mikroadenom: příznaky, léčba a prognóza života

Adenomy jsou novotvary, které se mohou vyvíjet v orgánech s glandulárním epitelem. Hypofyzární adenom je benigní nádor, který roste v glandulární tkáni adenohypofýzy. Je rozdělena na mikroadenomy (s průměrem menším než 1 cm) a makroadenomy (s průměrem více než 1 cm). Hmotnost - do 1 gramu.

Kořenové příčiny nádoru nejsou stanoveny. Má se za to, že jsou vyvolávány abnormalitami ve vývoji plodu, genetickými faktory, infekcí mozku, používáním orálních kontraceptiv a traumatickými poraněními mozku. Vzdělávání není ovlivněno faktory životního stylu - stresem, nadváhou. Nezdravá strava a alkohol nezvyšují pravděpodobnost vzniku nádoru.

Tento novotvar se stejně často objevuje u mužů i žen, hlavní rizikovou zónou je věk 45 let. U dospívajících a dětí téměř nikdy nedochází.

Hypofyzární adenomy se obvykle dělí na hormonálně neaktivní, což je považováno za neurologické, a aktivní, které jsou navíc považovány za endokrinologické. Neaktivní nádor neovlivňuje hormonální pozadí, tento druh je považován za méně nebezpečný.

Kód ICD-10 - D35.2.

Klasifikace

Novotvary jsou různé nemoci s různými klinickými projevy a lokalizacemi. Popsané nádory se dělí podle velikosti, výšky, histologických indikací, aktivity. Například cystická forma adenomu je považována za závažný případ, vykazující vážné důsledky a obtížně léčitelnou.

Hypofyzární mikroadenomy se obvykle dělí na typy:

  • Chromofobní - roste v blízkosti optického traktu;
  • Basofilic - vylučuje hormony různých typů;
  • Acidofilní - způsobuje rozšíření žlázy, může způsobit krvácení a poškození krevních cév;
  • Smíšený - vylučuje několik hormonů a je tvořen z řady adenocytů;
  • Adenokarcinom - vzácná a maligní odrůda.

Mikroadenomy jsou také klasifikovány ve směru růstu. Například nádor s infračerveným růstem roste v nosohltanu nebo hlavním sinusu. Pro přehlednost popisu směru růstu se často používá sedlová analogie. Pokud vzdělávání roste několika směry, dostává kombinovanou klasifikaci.

Příznaky

Hypofýz hypofýzy je novotvar, který roste pomalu a nemůže dlouhodobě vykazovat příznaky. U mikroadenomů se obvykle nevyskytují bolestivé příznaky, protože svým průměrem neovlivňují silně sousedící tkáně. Nádor s supraselárním rozšířením roste mimo dutinu - „sedlo“ adenohypofýzy a endoselární - uvnitř.

Navzdory benigní povaze jsou větší adenomy nebezpečné a způsobují komplikace, například:

  • Gigantismus, nekontrolovaný růst těla - zkreslení kousnutí, proporce obličeje, abnormální růst rukou a nohou, asymetrický růst levé a pravé poloviny.
  • Problémy se zrakem - vlnky a pálení v očích, ztráta jasnosti, slzení, omezení zorného pole až na slepotu.
  • Porušení cyklu menstruačních a reprodukčních funkcí.
  • Obecná nevolnost - slabost, horečka, bolest svalů, časté nachlazení, nespavost.
  • Příznaky neurologické povahy - „ztráta paměti“, závratě a bolesti hlavy.
  • Obtížné dýchání.
  • Cystické znovuzrození.
  • Odchylka hCG (lidský chorionický gonadotropin) od normy.
  • Apoplexie - krvácení do adenomu.
  • Trávicí a metabolické poruchy, cukrovka, obezita.
  • Psychické odchylky.

Seznam není vyčerpávající, vzhledem k širokému profilu hypofyzárního adenomu.

Důsledky nádoru jsou zvláště pravděpodobné u nastávajících matek. Těhotenství v kombinaci s adenomem hypofýzy ohrožuje, že se nádor může snadno vyvinout v onkologické onemocnění. Vzdělání by proto mělo být diagnostikováno před otěhotněním, zejména při použití IVF (oplodnění in vitro). Rovněž se neoplasma často projevuje hyperprolaktinémií.

Nádor se vyvíjí v několika stádiích, z nichž každé se vyznačuje svými vlastními mechanismy. Důsledky makroadenomů jsou mimořádně závažné, je důležité předem diagnostikovat novotvary.

Diagnostika

Preventivní opatření neukládají mikroadenomy. Je považována za nemoc, jejímž výskytu je téměř nemožné zabránit, nejčastěji se s ní setkáváme náhodou. Symptomy nejsou zaznamenány roky ani desetiletí..

Mozkový mikroadenom obvykle nevykazuje příznaky klinických projevů, zejména endokrinní komplikace, jako jsou onemocnění štítné žlázy, genitální žlázy a nadledvinky..

Někdy je diagnostikována pomocí tomografických postupů. Někdy je zahrnuta v programech lékařských vyšetření, ale typické lékařské vyšetření se obejdou bez ní a nádor není detekován.

Diagnóza by měla být prováděna v těchto případech:

  • Genetická predispozice k takovým nádorům;
  • Plánování těhotenství;
  • Bolest adenom podezření na bolestivé příznaky.

Diagnóza začíná revizí historie a analýzou stížností. Jsou prováděna další podrobná vyšetření, aby se potvrdila přítomnost nádoru. Lékař obvykle vidí MRI nebo CT vyšetření.

Jednotlivé nádory jsou však tak malé, že je nelze pomocí moderní medicíny určit..

Pro prohloubení diagnózy jsou předepsány další studie - hladina hormonů, hCG, oftalmologické vyšetření.

Pokud jsou detekovány mikroadenomy, provádí se periodické monitorování tvorby. Pokud se nádor postupně zvětšuje a je potenciálně nebezpečný, měl by být léčen. Pokud je adenom statický, pozorování pokračuje.

Magnetická rezonance

Existence takových nádorů byla známa dlouho před příchodem moderních diagnostických metod..

Později byly zahájeny diagnostické pokusy, ale dostupné nástroje se s touto úlohou nedokázaly vyrovnat - ultrazvuk nepronikl kostmi lebky a „tradiční“ počítačová tomografie neposkytla potřebné podrobnosti. Řešením bylo MRI - magnetické rezonance.

Tento postup je vhodný pro posouzení oblastí mozku a umožňuje vám zjistit polohu a velikost nádoru. Obrázek takové tomografie poskytuje kompetentní diagnózu.

CT vyšetření

Pokud má pacient kontraindikace, které brání použití MRI, diagnóza se provádí pomocí počítačové tomografie s velkým počtem detektorů, jejichž zorné pole je dostatečné k provedení diagnózy.

Terapie

Po detekci nebezpečného adenomu se provádí ošetření - léčba, radiochirurgické nebo chirurgické odstranění. Lékaři hodnotí slučitelnost vybrané metody odstranění se specifickou situací a vytvoří plán léčby..

Jako preventivní opatření, které zmírňuje příznaky a zjednodušuje budoucí chirurgický zákrok, se používá léková terapie. Mikroadenomy obvykle nejsou přístupné konzervativní léčbě - nemohou samy zmizet ani při dodržení léčebných opatření. K jejich odstranění se vyžaduje chirurgické ošetření..

Terapie: ošetřující lékař předepisuje léky a injekce, které vyrovnávají hormonální pozadí. To pomáhá kontrolovat příznaky nemoci. Musí být operovány větší a složitější nádory..

Chirurgické odstranění

Ve složitých případech, kdy novotvar vykazuje dostatečnou velikost a zjevné klinické projevy, je nutná operace k odstranění. Provádí se v nemocnici v anestezii. V některých případech, například v případě krvácení v nádoru, k odstranění dochází po hospitalizaci, ale obvykle se tento postup provádí podle výsledků dobrovolné diagnózy..

Endoskopická operace mozku

Tradičně byla taková operace prováděna otevřením lebky, což vedlo k těžké rehabilitaci a symptomům, někdy na celý život. Moderní medicína používá techniku ​​odstranění nádoru z nosu.

Spočívá v použití endoskopického zařízení, které se „dostává“ do novotvaru nosním průchodem, což výrazně usnadňuje operaci z pohledu pacienta, z něj činí účinného a bezpečného.

Speciální kamery poskytují úplnou a jasnou kontrolu nad odstraněním, umožňují posoudit aktuální stav neodstraněných částí formace. Funkce bočního pohledu nalezená v moderních endoskopech pomáhá „řezat“ nádor v optimálním úhlu.

Po operaci je provedeno období zotavení, jehož délka závisí na zdravotním stavu a rozsahu bývalého nádoru. Obvykle délka rehabilitace pacienta nepřesahuje pět až sedm dní.

Radiosurgické odstranění

Radiosurgická chirurgie k odstranění nádoru pomohla mnoha pacientům, kteří byli při chirurgickém odstranění kontraindikováni. Je také možné jej použít jako preventivní opatření a kromě hlavní operace.

Metoda spočívá v použití nože, který vytváří paprsek záření, který je odeslán přímo do mikroadenomu a ničí postiženou tkáň. Pro účinné působení je nutná velmi vysoká přesnost směru nože - asi 0,5 mm. V žádném případě byste neměli překročit dávku - poškodí to zdravé buňky.

Tímto způsobem jsou léčeny hypofyzární mikroadenomy a makroadenomy do velikosti 3 cm, což je také užitečné pro odstranění zbytkových útvarů po operaci.

Profylaxe po léčbě

Po léčbě hypofyzárních mikroadenomů je prognóza obvykle pozitivní, stačí, aby se pacient řídil doporučeními lékaře. Samozřejmě existuje malé riziko komplikací, ale převážná většina pacientů je úspěšně léčena kompetentní diagnostikou a profesionální léčbou. Mikroadenomy obvykle nezpůsobují vážné poškození těla a nejsou náchylné k relapsům..

V situaci s velkými adenomy je pravděpodobné, že se projeví reziduální symptomy, které jsou důsledky bývalého nádoru. Mohou naznačovat relaps, pokud k nim dojde, měli byste se poradit se svým lékařem. Může být také vyžadováno kompenzační ošetření..

Hypofyzární mikroadenom

Nádory hypothalamicko-hypofyzární oblasti

Hlavními novotvary v tureckém sedle jsou makro- a mikroadenomy hypofýzy, kraniofaryngiomy, meningiomy. Hypofyzární adenomy představují přibližně 15% všech intrakraniálních novotvarů. Problémy s diagnostikou jsou možné díky malé velikosti nádorů hypofýzy.

Hormonálně neaktivní hypofyzární útvary se často projevují pozdě, když se objeví příznaky komprese okolních tkání. Adenomy jsou klasifikovány podle hormonální aktivity a velikosti. Prolaktinomy, somatotropinomy a kortikotropiny dominují v sekreční aktivitě..

Hormonální aktivita je někdy smíšená. Čtvrtina všech adenomů neprodukuje hormony. Na základě velikosti a invazivních vlastností jsou nádory hypofýzy rozděleny do dvou fází: mikroadenomy, makroadenomy.

Mikroadenomy mají průměr menší než 10 mm, nemění strukturu tureckého sedla a nezpůsobují příznaky komprese okolní tkáně. Větší nádory se nazývají makroadenomy..

  • 6 nejběžnějších mýtů o lidském mozku
  • Hormonální selhání u ženy: 7 příznaků
  • 5 důležitých důvodů pro korekci držení těla

Příznaky hypofyzárního mikroadenomu

Hypofyzární mikroadenom je často náhodný nález.

Důvodem je vysoká prevalence diagnostických technik v současné době, včetně počítačového a magnetického rezonance mozku. Takovou studii často předepisuje neuropatolog..

A někdy se pacient z nějakého důvodu rozhodne samostatně podstoupit mozkovou tomografii. Rentgen lebky není informativní ve vztahu k hypofyzárním mikroadenomům.

Příznaky hypofyzárního mikroadenomu závisí pouze na jeho hormonální aktivitě. Mikroadenom nekomprimuje okolní tkáň, takže obvykle nedochází k narušení zorného pole a bolesti hlavy.

Jak již bylo uvedeno dříve, 25% všech nádorů hypofýzy nemá hormonální aktivitu. Mikroadenomy jsou ještě tajnější.

V tomto případě neoplazma nezpůsobuje žádné stížnosti a není důvodem k vyhledání lékařské pomoci..

Hormonální mikroadenomy jsou nejčastěji prolaktinomy. Tyto nádory jsou mezi ženami velmi rozšířené. Prolaktin potlačuje ovulaci, stimuluje laktaci, podporuje přírůstek hmotnosti. Ženy obvykle chodí k lékaři a stěžují si na menstruační nepravidelnosti a neplodnost..

Méně často, s velmi vysokou hladinou prolaktinu, je možný výtok z mléčných žláz (spontánně nebo pod tlakem). Pokud se u člověka objeví prolaktinom, je možná impotence a výtok z mléčných žláz.

Přebytek prolaktinu v krvi se projevuje zvýšením tělesné hmotnosti během běžné denní rutiny, výživy.

Kortikotropiny produkují adrenokortikotropní hormon. Tento hormon stimuluje produkci kortizolu v nadledvinách. U pacientů se vyvinula Itsenko-Cushingova nemoc. Nejprve se změní vzhled pacienta.

Končetiny se ztenčují kvůli svalové atrofii a redistribuci tukové tkáně, přebytek podkožního tuku se ukládá hlavně v břiše. Na kůži přední břišní stěny se objevují jasné pruhy o tloušťce větší než 1 cm (striae). Tvář má tvar měsíce, na tvářích je vždy červenání.

U pacientů se rozvine sekundární diabetes mellitus a arteriální hypertenze. Často dochází ke změnám v mentálních reakcích a chování.

Příčiny hypofyzárního mikroadenomu

Příčinou hypofyzárního mikroadenomu se může stát několik faktorů. Vznik nádorů v této oblasti je založen na genetické predispozici, záleží také na ženském pohlaví, funkční hypofýze.

Mezi takové přetížení patří těhotenství, porod, potrat, kojení, hormonální antikoncepce.

Kromě těchto faktorů může být příčinou hypofyzárního mikroadenomu infekční proces v centrální nervové soustavě, traumatické poškození mozku..

Ošetření hypofyzárních mikroadenomů

Léčba hypofyzárního mikroadenomu závisí na jeho hormonální aktivitě. Pokud vzdělávání nevylučuje hormony, pak jedinou taktikou ve vztahu by mělo být pozorování.

Prolaktinomy jsou úspěšně léčeny konzervativně. Endokrinolog předepisuje kabergolin nebo bromotrustin na dlouhou dobu pod dohledem měsíčního hormonálního vyšetření a pravidelného zobrazování magnetickou rezonancí.

Prolaktinomy se často zmenšují a do 2 let ztrácí hormonální aktivitu. Při absenci účinku konzervativní terapie je pacient odeslán na operaci. Radiační terapie se používá zřídka..

Chirurgická léčba je nezbytná pro kortikotropin a růstový hormon. Někdy se provádí radioterapie těchto novotvarů. Existují léky, které potlačují aktivitu těchto hypofyzárních mikroadenomů. Somatotropinomy se zmenšují a ztrácí aktivitu při použití umělých analogů somatostatinu (Lanreotid a Octreotid).

Kortikotropiny reagují na průběh léčby chloditanem (inhibitor hormonální biosyntézy v kůře nadledvin) v kombinaci s podáváním reserpinu, parlodel, difeninu, peritolu. Léky se častěji používají k přípravě na radikální léčbu v pooperačním období.

V případě nemožnosti chirurgické léčby a radiační terapie se používá pouze konzervativní léčba.

Video z YouTube na téma článku:

Hypofyzární mikroadenom odhalil: co je nádor nebezpečný, způsoby jeho léčby

Hypofyzární mikroadenom - vzdělání až do 1 cm, je hormonálně aktivní a asymptomatické. Vyvolává menstruační nepravidelnosti u dívek, u mužů a žen vede k endokrinně-metabolickým změnám, které ovlivňují nadledvinky, štítnou žlázu, varlata a vaječníky, kostní tkáň.

Když je růst aktivován, snižuje se vidění, objevují se bolesti hlavy, dvojité vidění, mdloby, je narušena produkce endokrinních hormonů, což vyvolává neplodnost, děti mohou zaostávat v růstu.

Nejprve je možná medikace, někdy je přidána radiační terapie. Chirurgie pro malé nádory (upřednostňuje se endonazální metoda) umožňuje v mnoha případech obnovit hormonální hladiny, ale někdy po zákroku vyžaduje neustálé používání umělých hormonů.

Co je to nebezpečný hypofyzární mikroadenom

Mikroadenom je benigní nádor přední hypofýzy, pokud jeho velikost nepřesahuje 1 cm. Tyto útvary jsou hormonálně aktivní a neaktivní. V druhém případě je jejich detekce nejčastěji náhodná..

Bylo zjištěno spojení mezi přítomností „mute“, asymptomatických mikroadenomů a porušením formování menstruační funkce u dospívajících dívek. Profylaktická léčba vede k obnovení jejich cyklu. Při detekci takové choroby je důležité, aby ji endokrinolog a neuropatolog pravidelně sledoval.

Pokud mikroadenom produkuje hormony, pak jeho přítomnost v hypofýze vede k endokrinním metabolickým změnám u mužů a žen. Jsou spojeny s aktivačním účinkem na cílové orgány - nadledvinky, štítná žláza, vaječníky, varlata, kostní tkáň.

Doporučujeme přečíst článek o cystických mikroadenomech. Z toho se dozvíte o příčinách výskytu cystického mikroadenomu hypofýzy, příznacích mozkového nádoru, nebezpečí formy, diagnostice, léčbě cystického mikroadenomu a prognóze pro pacienty..

A tady je více o hypofyzárním mikroadenomu u mužů.

Růstový hormon: je hypofyzární mikroadenom nebezpečný, což vyvolává jeho produkci

Růstový hormon je syntetizován hypofyzárními mikroadenomy zvanými somatotropiny, jsou nebezpečné, protože u dítěte vedou ke zrychlenému růstu kostry (gigantismus), a pokud se vytvářejí po uzavření růstových zón kosti, pak se oddělují části obličeje a trupu (akromegalie)..

Nebezpečí vývoje nádoru se také projevuje v takových porušováních:

  • obezita;
  • sekundární diabetes mellitus;
  • zvětšení štítné žlázy;
  • zvýšené pocení a mastná pleť;
  • zvýšený růst vlasů v obličeji, vzhled molů, bradavice;
  • brnění a bolest v končetinách.

Prolaktin

Nejběžnějším typem mikroadenomu je prolaktinom. Vyskytuje se izolovaně nebo v kombinaci s růstovým hormonem. Riziko jeho vzniku spočívá v následujících patologických stavech:

  • obezita, neplodnost, propuštění z mléčných žláz, snížená sexuální touha u obou pohlaví;
  • vzácné a hubené období u žen, akné, nadměrný růst vlasů na končetinách a obličeji;
  • impotence, zvětšení prsou u mužů.

Podívejte se na video o tom, jak se projevuje hypofyzární adenom a jak se s ním zachází:

Kortikotropin

Oblast použití působení tohoto hormonu je kortikální vrstva nadledvin. Výsledkem fungování kortikotropinomů je zvýšená hladina kortizolu s následky:

  • obezita;
  • arteriální hypertenze;
  • svalová slabost;
  • fialové strie na kůži;
  • diabetes;
  • menstruační nepravidelnosti;
  • snížená účinnost a libido.

Tento typ mikroadenomu je charakterizován rychlým růstem a přechodem do maligní formy..

Thyrotropin

Hormon, který aktivuje štítnou žlázu, způsobuje klinické příznaky tyreotoxikózy:

  • srdeční frekvence, hypertenze;
  • ztráta tělesné hmotnosti se zvýšenou chutí k jídlu;
  • výčnělek očních bulví;
  • slabost;
  • nespavost, neuróza;
  • chvění rukou;
  • pocení, tepelná nesnášenlivost.

Gonadotropinom

Zřídka se vyvíjí. Jeho buňky primárně produkují folikuly stimulující hormon. Se zvýšenou hormonální aktivitou vede mikroadenom k ​​zastavení menstruace u žen, přetrvávající neplodnosti. Muži si všimnou narušení sexuální funkce, zvýšení mléčných žláz a uvolnění mléčné tekutiny z nich.

Příznaky růstu hypofyzárního mikroadenomu v mozku: co je nebezpečné

Mikroadenomy mozkové hypofýzy se neprojevují neurologickými a zrakovými poruchami, protože nevedou ke kompresi sousedních struktur mozku, ale situace se mění s urychleným růstem. Pod vlivem stresu, infekce, těhotenství nebo porodu mohou dříve nediagnostikované nádory způsobit tyto nebezpečné příznaky:

  • snížené vidění,
  • bolest hlavy,
  • dvojité vidění,
  • mdloby.

Rychle rostoucí nádory hypofýzy mohou zničit funkční buňky a způsobit hormonální deficit.

Panhypopituitarismus je doprovázen adrenální nedostatečností, nedostatkem pohlavních a štítných hormonů, zaostáváním dětí v růstu a vývoji.

Tito pacienti nejsou chráněni před působením jakéhokoli stresového faktoru, vyvolávají akutní pokles tlaku a šokový stav.

Léčba hypofyzárních mikroadenomů u žen a mužů

Hypofyzární mikroadenomy, které tvoří prolaktin, dobře reagují na lékovou terapii u mužů a žen. Dříve byl Parlodel používán k jejich léčbě, ale nyní nejběžnější možností je jmenování Dostinexe.

Na pozadí užívání se hormonální hladiny normalizují, obnovuje se menstruační cyklus, obnovují se sexuální funkce, u žen se může objevit těhotenství.

Nedoporučuje se plánovat početí v první polovině po ukončení užívání léků, protože jsou možné odchylky ve vývoji plodu..

Poté, se stabilní hladinou hormonů v krvi, je možné dítě nosit bezpečně a porodit.

Alternativní metoda léčby je expozice nádoru protonovou terapií nebo odstranění kybernetickým nožem (cílené zničení adenomu) pomocí rentgenového záření. Tyto metody se používají s vysokou hormonální aktivitou nádoru a nepřítomností výsledků léků..

Pokud má mikroadenom komplikovaný průběh a existují příznaky krvácení, tvorba cysty, musí být odstraněn. K tomu se nejčastěji používá přístup nosními cestami a endoskopickými (mikrochirurgickými) technikami s minimálním traumatem do okolních tkání..

Endoskopické odstranění mikroadenomů

Důsledky odstranění mozku

Pokud se používá endonazální metoda chirurgie, pak její pravděpodobné důsledky zahrnují:

  • potíže s dýcháním nosem;
  • mozkomíšní mok (sekrece mozkomíšního moku nosními cestami);
  • penetrace infekce (sinusitida, frontální sinusitida, meningitida);
  • nosebleeds;
  • poškození krční tepny.

Chirurgický zákrok pro malé nádory v mnoha případech umožňuje obnovení hormonálního pozadí, ale u některých pacientů může způsobit:

  • nedostatečné fungování nadledvin;
  • nízké hladiny hormonů štítné žlázy;
  • diabetes insipidus (žízeň, nadměrný výdej moči);
  • nedostatek progesteronu, estrogenu a testosteronu.

Podívejte se na video o endoskopickém odstranění adenomu hypofýzy:

Podobný nedostatek hormonů se stává při radiační terapii. Vymezení ztracených funkcí vyžaduje jmenování léků..

Účinnost chirurgické léčby hypofyzárními hypofýzy je do značné míry určena jejich velikostí a strukturou. U kortikotropinomů nepřesahujících 1–1,5 cm dochází k úplnému zotavení u 85% pacientů. Prolaktinomy a somatotropinomy rezistentní na léčiva již před operací způsobují řadu nevratných metabolických změn.

Proto i po jejich odstranění má pozitivní účinek pouze každý pátý operovaný pacient.

Doporučujeme přečíst článek o adenomu hypofýzy. Z toho se dozvíte o příčinách hypofyzárního adenomu, příznacích mozkového nádoru u mužů a žen, o klasifikaci nemoci, diagnostice a léčbě adenomu hypofýzy..

A tady je více o bolestech hlavy s poškozením hypofýzy.

Hypofyzární mikroadenom je hormonálně aktivní. Při relativně malé velikosti může produkovat thyrotropní, růstový hormon, kortikotropní a gonadotropní hormony, prolaktin. Výsledkem je, že se zvyšuje činnost štítné žlázy, zrychluje se růst těla, zvyšuje se tvorba kortizolu a pohlavních steroidů. Pacienti mají neplodnost, sexuální dysfunkce.

K léčbě se používají lékové terapie, záření a chirurgie. Metoda odstranění endonasu je poměrně účinná a méně traumatická, ale může způsobit pooperační komplikace..

Hypofyzární mikroadenom

Podle statistik představuje až 10% všech neoplastických mozkových procesů.

Ve většině případů je patologie benigní. Nicméně, rostoucí, hypofyzární mikroadenom je schopen klíčit a stlačit sousední mozkové struktury. Kromě toho může nemoc podléhat cystické degeneraci a může být komplikována krvácením do nádorové tkáně..

Příčiny hypofyzárního mikroadenomu

Přesné příčiny onemocnění nejsou v současné době známy. Podle jedné teorie se nádor vyvíjí, když je narušena produkce uvolňujících faktorů hypotalamu - tělem, které reguluje hypofýzu.

Při nadměrné produkci liberinů nebo nedostatku statinů se buňky adenohypofýzy zvětšují, vyvíjí se nádor.

Podle druhé verze jsou příčinou hypofyzárních mikroadenomů genové mutace DNA, které vedou k transformaci plnohodnotných buněk.

Provokující faktory jsou:

  • zánětlivá onemocnění centrálního nervového systému (meningitida, meningoencefalitida, encefalitida, mozkový absces);
  • infekční choroby (tuberkulóza, mozková brucelóza, poliomyelitida, neurosypfilis, mozková forma malárie);
  • zranění hlavy;
  • intrauterinní hypoxie;
  • hypoxicko-ischemické poškození centrálního nervového systému během porodu;
  • nadměrný psychoemocionální stres.

Tyto faktory nejsou přímými příčinami, ale pokud jsou ovlivněny, zvyšuje se pravděpodobnost vzniku nemoci.

Příznaky a příznaky hypofyzárního mikroadenomu

Příznaky hypofyzárního mikroadenomu závisí na velikosti nádoru, jeho funkční aktivitě. Mikroadenom je malý nádor, proto ve více než 90% případů neexistují žádné známky komprese mozkové tkáně. Někdy je zaznamenána atrofie zrakového nervu a související ztráta zraku..

Podle funkční aktivity se rozlišují hormony aktivní a neaktivní.

Mezi hormony-aktivní rozlišit tyto typy nádorů:

  • prolaktinom - vylučuje prolaktin, hormon, který stimuluje kojení. Nejběžnější druh;
  • somatotropinoma - produkuje somatotropin, hormon, který stimuluje růst;
  • chromofobní mikroadenom - produkuje somatostatin, látku, která zastavuje růst;
  • kortikotropinom - produkuje hormon, který řídí činnost nadledvin;
  • thyrotropinom - vede k hypotyreóze, která produkuje nadměrné množství hormonu stimulujícího štítnou žlázu. Čím vyšší je hladina TSH, tím horší je funkce štítné žlázy;
  • gonadotropinom - vyvolává dysfunkci orgánů reprodukčního systému. Je nejméně pravděpodobné, že se objeví.

Neaktivní patologie je doprovázena příznaky hypopituitarismu - hypofýzy.

V každém případě se příznaky hypofyzárního mikroadenomu budou lišit. Příznaky prolaktinomu u žen a mužů se mírně liší.

U žen v reprodukčním věku se patologie projevuje porušením menstruačního cyklu. To je způsobeno schopností prolaktinu narušit produkci FSH a LH - hormonů, které regulují vaječníky..

V důsledku toho jsou pozorovány tyto odchylky:

  • prodloužení intervalů mezi menstruací (od 35 do 90 dnů);
  • amenorrhea - úplná absence menstruace;
  • doba menstruace je až tři dny;
  • střídavý skromný a příliš hojný výboj;
  • krvácení dělohy nespojené s cyklem;
  • snížené libido;
  • známky osteoporózy - zlomeniny, kaz;
  • mužský růst vlasů - růst vlasů na horních rtech, bradě, zádech, žaludku;
  • problémová kůže.

U mužů je erektilní dysfunkce, narušení prostaty, zvýšení prsních žláz (gynekomastie). Vlasy jsou jemné, řídké. Na hospodách rostou podle ženského typu (ve tvaru trojúhelníku směřujícího k základně nahoru), ramena jsou relativně úzká, boky jsou široké.

Zástupci obou pohlaví uvedli:

  • výtok z mléčných žláz (u mužů mnohem méně často než u žen);
  • neplodnost;
  • nedostatečný rozvoj genitálií;
  • narušení intelektuální činnosti - snížené kognitivní schopnosti, zvýšená únava a nervová dráždivost, poruchy spánku;
  • problémy s nadváhou.

Somatotropinom se projevuje příznaky akromegalie - zvýšení velikosti nosu, uší, rtů, jazyka, obočí, hlavy, rukou a nohou. Pacienti mají hrubší hlas, kůže je silnější, skus se mění.

S progresí patologie a nepřítomností léčby jsou pozorovány následující příznaky:

  • obecná slabost;
  • arteriální hypertenze;
  • funkční srdeční selhání;
  • poruchy spánku;
  • neplodnost.

Chromofobní mikroadenom produkuje somatostatin. Je to antagonista růstového hormonu, takže se nemoc projevuje příznaky zakrslení nebo hypofýzy. Patologie se projevuje po třech letech věku.

Děti mají malou zaoblenou tvář, hřbet nosu je zploštělý, čelo je poměrně velké, vyčnívající. Kůže je tenká a bledá. Tuk se ukládá hlavně na břicho, kyčle, v oblasti mléčných žláz. Svaly jsou špatně vyvinuté..

Genitálie jsou malé, ale fungují normálně. Intelektuální schopnosti netrpí.

Projevy kortikotropinomů jsou velmi rozmanité, proto jsou rozděleny do těchto skupin:

  • na straně pokožky - suchost, zvýšená pigmentace, výskyt fialově modrých strie, výskyt modřin v důsledku zvýšené křehkosti krevních cév, růst mužských vlasů u žen, nadměrný růst vlasů v obličeji;
  • na straně podkožního tuku - tvář ve tvaru měsíce, ukládání tuku ve formě kopce v oblasti sedmého krčního obratle, významné ukládání tuku v břiše a hrudníku;
  • z pohybového aparátu - nedostatečná mineralizace kostí, časté zlomeniny, bolest kostí a kloubů, snížený růst dospělých a zpoždění u dětí, snížená svalová hmota, těžká slabost;
  • z imunitního systému - zvýšená náchylnost k infekčním onemocněním, častá bronchitida, pneumonie;
  • na straně srdce - zvýšený krevní tlak, srdeční selhání;
  • z gastrointestinálního traktu - pálení žáhy, peptický vřed;
  • z močového systému - časté infekční procesy, urolitiáza;
  • na straně centrálního nervového systému - snížení kognitivních schopností;
  • z endokrinních žláz - steroidní diabetes, neplodnost.

Thyrotropinom se projevuje známkami hypotyreózy. Pacienti jsou inhibováni, netolerují nízké teploty, stěžují si na ospalost, zácpu. Objeví se otok, funkce srdce se zpomalí.

Gonadotropinom je doprovázen častým děložním krvácením, narušením vaječníků, neplodností.

Diagnóza hypofyzárního mikroadenomu

Diagnóza hypofyzárního mikroadenomu spočívá ve studiu stížností, historie, vyšetření a dodatečného vyšetření pacienta. Stížnosti pacientů jsou zpravidla spojeny s přítomností hormonálních poruch.

Funkční neaktivní nádory jsou často asymptomatické a jsou detekovány náhodně během vyšetření na jiná onemocnění. Během vyšetření endokrinolog opravuje objektivní příznaky hormonální nerovnováhy.

Aby bylo možné učinit konečné závěry, provádí se instrumentální diagnostika hypofyzárního mikroadenomu. Zde je seznam nezbytných postupů:

  • kraniografie - radiografie lebky. Pro větší informační obsah se obrázky provádějí ve dvou projekcích - přímých a bočních. Protože je velikost nádoru malá, nemusí být patrné výrazné změny;
  • MRI s kontrastem je dnes nejvíce informativní metodou vizualizace vnitřních orgánů. Umožňuje vám potvrdit přítomnost nádoru, určit jeho velikost, vyhodnotit účinek na okolní tkáně;
  • CT nebo počítačová tomografie - používá se k posouzení stavu kostí lebky;
  • stanovení hladiny hormonů hypofýzy v krvi. Překročení norem jednoho nebo více ukazatelů potvrzuje diagnózu hypofyzárního mikroadenomu. Pro větší obsah informací se analýza opakuje dvakrát nebo třikrát..

Kromě toho je nutná konzultace s příbuznými odborníky, zejména s optometristou, savcem. Aby se vyloučil nádor orgánů vnitřní sekrece, provede se mamogram, ultrazvukové vyšetření. Diagnóza hypofyzárních mikroadenomů je potvrzena, pokud se údaje z laboratorních a instrumentálních studií shodují s klinickým obrazem choroby..

Ošetření hypofyzárních mikroadenomů

Hypofyzární mikroadenom je léčen konzervativně a operativně..

Z těchto léčivých přípravků se pacientům doporučují léky, které blokují účinek hormonů hypofýzy, jmenovitě:

  • činidla, která zvyšují citlivost receptorů na dopamin, biologicky aktivní látku, která inhibuje sekreci hormonů hypofýzy;
  • léky inhibující prolaktin;
  • analogy somatostatinu;
  • inhibitory syntézy steroidů (hlavní adrenální hormony);
  • léky, které inhibují produkci thyrotropinu a gonadotropinu.

Dávka léčiv se volí individuálně. Při výběru lékaře bere pacient v úvahu individuální charakteristiky a výsledky laboratorních testů.

Chirurgie je indikována v těchto případech:

  • neúčinnost lékové terapie;
  • růst nádoru;
  • nesnášenlivost léků;
  • těhotenství;
  • závažné problémy se zrakem;
  • krvácení do nádorové tkáně následované nekrotickými změnami.

Akutní zánětlivý proces, závažný stav pacienta, závažné renální, kardiovaskulární, respirační selhání jsou kontraindikací k chirurgickému zákroku. Léčba hypofyzárních mikroadenomů, které neprodukují hormony, sestává z aktivního sledování pacienta.

Mezi nejčastější komplikace mikroadenomu hypofýzy patří cystická degenerace, krvácení do nádoru.

Cystická degenerace je charakterizována postupným zvyšováním intenzity bolesti hlavy, výskytem problémů se zrakem, zvýšeným krevním tlakem a duševními poruchami..

Hemoragie v nádorové tkáni se projevuje ostrou bolestí hlavy, zhoršením zraku a hypofýzou. Jedná se o závažnou, ale nikoli fatální komplikaci hypofyzárního mikroadenomu..

Někdy to vede k spontánnímu „vyléčení“ hormonálně aktivního nádoru. To je zvláště běžné u prolaktinomů..

Profylaxe hypofyzárních mikroadenomů

V ideálním případě by se při plánování těhotenství měla zahájit prevence hypofyzárních mikroadenomů. Budoucí rodiče by se měli snažit chránit nenarozené dítě před účinky nepříznivých environmentálních faktorů.

Je nesmírně důležité zbavit se špatných návyků, jíst správně, trávit spoustu času na čerstvém vzduchu a vyhýbat se stresu..

Protože mikroadenom hypofýzy je nemoc s nejasnou etiologií, preventivní opatření po narození přicházejí na prevenci infekčních chorob, udržování imunitního systému a prevenci poranění hlavy..

Sekundární profylaxe hypofyzárních mikroadenomů je prevence možných komplikací, přísné dodržování lékařských doporučení, včasné provedení instrumentálních a laboratorních vyšetření.

Hypofyzární mikroadenom negativně ovlivňuje činnost všech vnitřních orgánů a systémů, včetně fungování reprodukčních orgánů. Jedním z důsledků nádoru je narušený menstruační cyklus, neschopnost otěhotnět a porodit dítě samostatně.

Lékaři na klinice AltraVita mají rozsáhlé zkušenosti s léčbou mikroadenomů. Diagnostické schopnosti instituce vám umožňují rychle diagnostikovat, vyjasnit formu patologie a předepsat nezbytnou léčbu. Chcete-li se přihlásit na úvodní konzultaci, musíte zavolat na telefonní číslo uvedené na webových stránkách nebo vyplnit elektronický formulář žádosti.