Hypofyzární adenom

Hypofyzární adenom je benigní nádor přední hypofýzy.

Hypofýza je malá struktura mozku, která ovládá endokrinní žlázy prostřednictvím produkce vlastních hormonů. Hypofyzní adenom může být hormonálně aktivní a neaktivní. Klinické příznaky onemocnění závisí na této skutečnosti, stejně jako na velikosti nádoru, směru a rychlosti jeho růstu..

Hlavními projevy adenomu hypofýzy mohou být problémy se zrakem, zhoršená funkce štítné žlázy, pohlavní žlázy, nadledvinky, narušený růst a proporcionalita určitých částí těla. Někdy je nemoc asymptomatická.

Co to je?

Zjednodušeně řečeno, adenom hypofýzy je novotvar hypofýzy, který se může projevovat různými klinickými příznaky (endokrinní, oční nebo neurologické poruchy) nebo v některých případech být asymptomatický. Existuje velké množství druhů tohoto nádoru..

K rysům adenomu patří skupina - patologické projevy, metody diagnostiky a léčby.

Důvody rozvoje

Přesné příčiny vzniku adenomu hypofýzy nebyly dosud neurologicky stanoveny. Existují však hypotézy, které prokazují výskyt nádoru v důsledku infekčních jevů v nervovém systému, traumatických poranění mozku a negativních účinků různých faktorů na plod. Mezi nejnebezpečnější neuroinfekce, které mohou vést k tvorbě nádoru, patří neurosyfilis, tuberkulóza, brucelóza, encefalitida, poliomyelitida, mozkový absces, meningitida, mozková malárie.

Neurologie v současné době prochází výzkumem, jehož účelem je vytvořit souvislost mezi tvorbou hypofyzárního adenomu a příjmem perorálních antikoncepcí u žen. Vědci také zkoumají hypotézu, která prokazuje, že nádor se může objevit v důsledku zvýšené hypothalamické stimulace hypofýzy. Tento mechanismus nástupu nádoru je často pozorován u pacientů s primárním hypogonadismem nebo hypotyreózou..

Klasifikace

Hypofyzární adenomy jsou klasifikovány jako hormonálně aktivní (produkují hypofyzární hormony) a hormonálně neaktivní (neprodukují hormony).

V závislosti na tom, který hormon je produkován nadměrně, se hormonálně aktivní hypofyzární adenomy dělí na:

  • prolaktin (prolaktinomy) - vyvíjí se z prolaktotrofů, projevuje se zvýšenou produkcí prolaktinu;
  • gonadotropiny (gonadotropinomy) - vyvíjejí se z gonadotropinů, projevují se zvýšenou produkcí luteinizačních a folikuly stimulujících hormonů;
  • růstové hormony (růstové hormony) - vyvíjejí se ze somatotrofů, projevují se zvýšenou tvorbou růstového hormonu;
  • kortikotropní (kortikotropní) - vyvinout se z kortikotropinů, projevujících se zvýšenou tvorbou adrenokortikotropního hormonu;
  • thyrotropic (thyrotropinomas) - vyvíjí se z thyrotrofů, projevuje se zvýšenou tvorbou thyrotropního hormonu.

Pokud hormonálně aktivní hypofyzární adenom vylučuje dva nebo více hormonů, je klasifikován jako smíšený..

Hormonálně neaktivní hypofyzární adenomy se dělí na onkocyty a chromofobní adenomy.

V závislosti na velikosti:

  • picoadenom (průměr menší než 3 mm);
  • mikroadenom (průměr ne více než 10 mm);
  • makroadenom (průměr větší než 10 mm);
  • obří adenom (40 mm nebo více).

V závislosti na směru růstu (ve vztahu k tureckému sedlu) mohou být adenomy hypofýzy:

  • endosellar (růst nádoru v dutině tureckého sedla);
  • Infrasellar (šíření novotvaru je nižší, dosažení sphenoidního sinu);
  • supraselární (šíření nádoru);
  • retrocelulární (růst nádoru zadní);
  • boční (novotvar se šíří do stran);
  • anteleelární (růst předního nádoru).

Když se nádor šíří několika směry, nazývá se podle směrů, ve kterých dochází k růstu nádoru.

Příznaky

Známky, kterými se může hypofyzární adenom projevit, se liší v závislosti na typu nádoru..

Hormonálně aktivní mikroadenom se projevuje endokrinními poruchami a neaktivní může existovat několik let, dokud nedosáhne významné velikosti nebo není náhodně detekován během vyšetření na jiná onemocnění. 12% lidí má asymptomatické mikroadenomy.

Makroadenom se projevuje nejen endokrinní, ale také neurologickými poruchami způsobenými kompresí okolních nervů a tkání.

Prolaktinom

Nejběžnější nádor hypofýzy se vyskytuje u 30-40% všech adenomů. Velikost prolaktinomů zpravidla nepřesahuje 2 - 3 mm. Je častější u žen než u mužů. Projevuje se takovými příznaky jako:

  • menstruační nepravidelnosti u žen - nepravidelné cykly, prodloužení cyklu o více než 40 dní, anovulační cykly, nedostatek menstruace
  • galactorrhea - kontinuální nebo periodické uvolňování mateřského mléka (mlezivo) z mléčných žláz, které není spojeno s obdobím po porodu
  • neschopnost otěhotnět kvůli nedostatku ovulace
  • u mužů se prolaktinom projevuje snížením účinnosti, zvýšením mléčných žláz, erektilní dysfunkcí, zhoršenou tvorbou spermií, což vede k neplodnosti.

Růstový hormon

Představuje 20 - 25% z celkového počtu hypofyzárních adenomů. U dětí je frekvence výskytu třetí po prolaktinomech a kortikotropinech. Vyznačuje se zvýšenými hladinami růstového hormonu v krvi. Příznaky růstových hormonů:

  • u dětí projevuje příznaky gigantismu. Dítě rychle přibírá na váze a výšce díky rovnoměrnému růstu kostí v délce a šířce, jakož i růstu chrupavky a měkkých tkání. Gigantismus zpravidla začíná v prepubertálním období, někdy před začátkem puberty, a může postupovat až do konce formování kostry (až asi 25 let). Gigantismus je považován za vzestup výšky dospělých nad 2 - 2,05 m.
  • Pokud se somatotropinom vyskytl v dospělosti, projevuje se to příznaky akromegalie - nárůst kartáčů, chodidel, uší, nosu, jazyka, změn a zdrsnění obličejových rysů, výskyt zvýšeného růstu vlasů, vousy a kníry u žen, menstruační nepravidelnosti. Nárůst vnitřních orgánů vede k narušení jejich funkcí.

Kortikotropinom

Vyskytuje se u 7 - 10% hypofyzárních adenomů. Je charakterizována nadměrnou produkcí hormonů kůry nadledvin (glukokortikoidy), nazývá se Itsenko-Cushingova nemoc.

  • "Cushingoid" typ obezity - dochází k redistribuci tukové vrstvy a ukládání tuku v ramenním pletence, na krku, v supraklavikulárních zónách. Tvář nabývá „tvaru měsíce“, kulatého tvaru. Konce končetin jsou tenčí kvůli atrofickým procesům v podkožní tkáni a svalech..
  • kožní poruchy - růžovofialové strie (striae) na kůži břicha, hrudníku, boků; zvýšená pigmentace kůže loktů, kolen, podpaží; zvýšená suchost a peeling kůže
  • arteriální hypertenze
  • ženy mohou mít menstruační nepravidelnosti a hirsutismus - zvýšená chlupatost kůže, růst vousů a knírek
  • u mužů je často pozorován pokles účinnosti

Gonadotropinom

Mezi hypofyzárními adenomy je vzácný. Projevuje se porušením menstruačního cyklu, častěji absencí menstruace, snížením reprodukční funkce u mužů a žen, na pozadí snížených nebo chybějících vnějších a vnitřních pohlavních orgánů..

Thyrotropinoma

Je také velmi vzácný, pouze u 2 - 3% hypofyzárního adenomu. Jeho projevy závisí na tom, zda je tento nádor primární nebo sekundární.

  • primární thyrethropinomy jsou charakterizovány účinky hypertyreózy - úbytek hmotnosti, chvění končetin a celého těla, vyboulené oči, špatný spánek, zvýšená chuť k jídlu, zvýšené pocení, vysoký krevní tlak, tachykardie.
  • u sekundárního thyrotropinomu, tj., který vznikl v důsledku již existující snížené funkce štítné žlázy, jsou charakteristické jevy hypotyreózy - otok na obličeji, pomalá řeč, přírůstek hmotnosti, zácpa, bradykardie, suchá, šupinatá kůže, chraplavý hlas, deprese.

Neurologické projevy hypofyzárního adenomu

  • zrakové postižení - dvojité vidění, strabismus, snížená ostrost zraku v jednom nebo obou očích, omezené zorné pole. Významné adenomy mohou vést k úplné atrofii zrakového nervu ak oslepnutí
  • bolest hlavy, která není doprovázena nevolností, nemění se změnou polohy těla, často nekončí léky proti bolesti
  • nosní přetížení v důsledku klíčení na dně tureckého sedla

Příznaky hypofýzy

Hypofyzární nedostatečnost se může vyvinout v důsledku komprese normální tkáně hypofýzy. Příznaky

  • hypotyreóza
  • adrenální nedostatečnost - zvýšená únava, nízký krevní tlak, mdloby, podrážděnost, bolesti svalů - kloubů, zhoršený metabolismus elektrolytů (sodík a draslík), nízká hladina glukózy v krvi
  • snížení hladiny pohlavních hormonů (estrogenů u žen a testosteronu u mužů) - neplodnost, snížení libida a impotence, snížení růstu vlasů u mužů na tváři
  • u dětí vede nedostatek růstového hormonu k zakrslenému růstu a vývoji

Psychiatrické příznaky

Tyto příznaky hypofyzárního adenomu jsou způsobeny změnou hormonálního pozadí v těle. Může být pozorována podrážděnost, emoční nestabilita, slza, deprese, agresivita, apatie..

Diagnostika

I přes takovou řadu klinických projevů lze říci, že diagnóza adenomu hypofýzy je poměrně obtížným úkolem..

Je to především kvůli nespecifičnosti mnoha stížností. Kromě toho symptomy hypofyzárního adenomu nutí pacienty, aby se obrátili na různé odborníky (oftalmolog, gynekolog, terapeut, pediatr, urolog, sexuální terapeut, a dokonce i psychiatr). A zdaleka ne vždy úzký specialista může mít podezření na tuto nemoc. Proto jsou pacienti s podobnými nespecifickými a všestrannými stížnostmi vyšetřeni několika specialisty. Kromě toho diagnostika adenomu hypofýzy pomáhá krevním testům na hormony. Snížení nebo zvýšení počtu z nich v kombinaci se stávajícími potížemi pomáhá lékaři stanovit diagnózu.

Dříve široce používaným v diagnostice hypofyzárního adenomu byl rentgen tureckého sedla. Odhalená osteoporóza a destrukce zad tureckého sedla, obrys jeho dna sloužil a stále slouží jako spolehlivé známky adenomu. Jedná se však již o pozdní příznaky hypofyzárního adenomu, to znamená, že se objevují již s významným obdobím existence adenomu..

Moderní, přesnější a dřívější metoda instrumentální diagnostiky je ve srovnání s rentgenem magnetická rezonance mozku. Tato metoda umožňuje zobrazit adenom a čím je zařízení výkonnější, tím vyšší jsou jeho diagnostické možnosti. Některé hypofyzární mikroadenomy mohou kvůli své malé velikosti zůstat nerozpoznané i při zobrazování magnetickou rezonancí. Diagnóza nehormonálních pomalu rostoucích mikroadenomů, které se nemusí vůbec projevit, je zvláště obtížná.

Léčba hypofýzy

K léčbě adenomu se používají různé metody, jejichž výběr závisí na velikosti novotvaru a povaze hormonální aktivity. K dnešnímu dni se tyto přístupy používají:

  1. Pozorování S nádory hypofýzy, které jsou malé a hormonálně neaktivní, si lékaři volí taktiku vyčkávání. Pokud vzrůstá vzdělání, je předepsáno vhodné ošetření. Pokud adenom neovlivní stav pacienta, pokračuje pozorování.
  2. Drogová terapie. Předepisování léků pacientovi s nádorem hypofýzy je indikováno k eliminaci příznaků nemoci a ke zlepšení zdraví. Za tímto účelem lékař předepisuje obohacující léky a vitamínové komplexy. U malých nádorů je indikována konzervativní léčba. Výběr léků také závisí na typu nádoru. U somatotropinomů jsou předepisováni agonisté somatostatinu (somatulin a sandostatin), prolaktinomy, agonisté dopaminu a ergolinové přípravky, kortikotropiny, blokátory steroidogeneze (nizorální, mamamitis, orimetin).
  3. Radiosurgické ošetření. Jedná se o moderní a vysoce efektivní metodu radiační terapie založenou na destrukci nádoru zářením bez provedení chirurgických zákroků.
  4. Úkon. Chirurgické odstranění adenomu hypofýzy je nejúčinnější, ale zároveň traumatickou metodou léčby. Specialisté mají dvě možnosti přístupu: nosními průchody a otevřením lebeční dutiny. První přístup je výhodnější, ale používá se pouze pro malé adenomy.

Pro léčbu adenomu hypofýzy je často nutné kombinovat několik těchto technik, aby se dosáhlo požadovaného výsledku..

Předpověď na celý život

Hypenom adenomu hypofýzy se však týká benigních novotvarů, ale s nárůstem velikosti, stejně jako jiné nádory mozku, má maligní průběh v důsledku komprese okolních anatomických formací. Velikost nádoru také určuje možnost jeho úplného odstranění. Hypofyzární adenom s průměrem větším než 2 cm je spojen s pravděpodobností pooperačního relapsu, ke kterému může dojít do 5 let po odstranění.

Prognóza adenomu také závisí na jeho typu. U mikrokortikotropinomů u 85% pacientů je tedy po chirurgické léčbě úplná obnova endokrinní funkce. U pacientů se somatotropinomem a prolaktinomem je toto číslo výrazně nižší - 20–25%. Podle některých zpráv je v průměru po chirurgické léčbě zotavení pozorováno u 67% pacientů a počet relapsů je asi 12%..

V některých případech, při krvácení v adenomu, dochází k samoléčení, které je nejčastěji pozorováno u prolaktinomů.

Hypofyzární mikroadenom

Hypofýza je umístěna v prohloubení sfénoidní kosti lebky, zvané turecké sedlo. Hypofýza je hlavní centrální žláza s vnitřní sekrecí, která produkuje řadu hormonů, které regulují funkci periferních endokrinních žláz. Hypofýza také stimuluje růst těla a tvorbu mateřského mléka. V hypofýze se rozlišují dvě laloky - přední (adenohypofýza) a zadní (neurohypofýza). Buňky adenohypofýzy produkují hormon stimulující štítnou žlázu (stimuluje štítnou žlázu), adrenokortikotropní hormon (stimuluje nadledvinky), gonadotropní hormony (ovlivňují pohlavní žlázy u mužů a žen), jakož i prolaktin (stimuluje laktaci) a somatotropní hormon (stimuluje růst). Neurohypofýza se hromadí a vylučuje vazopresin (snižuje objem moči) a oxytocin (zvyšuje tón svalových vláken dělohy) do krve. Nemoci hypofýzy se mohou projevit snížením nebo zvýšením její hormonální aktivity, je možné i výskyt novotvarů. Nádory hypofýzy mohou v tomto ohledu produkovat hormony nebo být neaktivní..

Nádory hypothalamicko-hypofyzární oblasti

Hlavními novotvary v tureckém sedle jsou makro- a mikroadenomy hypofýzy, kraniofaryngiomy, meningiomy. Hypofyzární adenomy představují přibližně 15% všech intrakraniálních novotvarů. Problémy s diagnostikou jsou možné díky malé velikosti novotvarů hypofýzy. Hormonálně neaktivní hypofyzární útvary se často projevují pozdě, když se objeví příznaky komprese okolních tkání. Adenomy jsou klasifikovány podle hormonální aktivity a velikosti. Prolaktinomy, růstové hormony a kortikotropiny dominují v sekreční aktivitě. Hormonální aktivita je někdy smíšená. Čtvrtina všech adenomů neprodukuje hormony. Na základě velikosti a invazivních vlastností jsou nádory hypofýzy rozděleny do dvou fází: mikroadenomy, makroadenomy. Mikroadenomy mají průměr menší než 10 mm, nemění strukturu tureckého sedla a nezpůsobují příznaky komprese okolní tkáně. Větší nádory se nazývají makroadenomy..

Příznaky hypofyzárního mikroadenomu

Hypofyzární mikroadenom je často náhodným nálezem. Důvodem je vysoká prevalence diagnostických technik v současné době, včetně počítačového a magnetického rezonance mozku. Takovou studii často předepisuje neurolog. A někdy se pacient z nějakého důvodu rozhodne samostatně podstoupit mozkovou tomografii. Rentgen lebky není informativní ve vztahu k hypofyzárním mikroadenomům.

Příznaky hypofyzárního mikroadenomu závisí pouze na jeho hormonální aktivitě. Mikroadenom nekomprimuje okolní tkáň, takže k porušení zorného pole a bolesti hlavy obvykle nedochází. Jak již bylo uvedeno dříve, 25% všech nádorů hypofýzy nemá hormonální aktivitu. Mikroadenomy ještě častěji netají. V tomto případě neoplazma nezpůsobuje žádné stížnosti a není důvodem k vyhledání lékařské pomoci..

Hormonální mikroadenomy jsou nejčastěji prolaktinomy. Tyto nádory jsou mezi ženami velmi rozšířené. Prolaktin potlačuje ovulaci, stimuluje laktaci, podporuje přírůstek hmotnosti. Ženy obvykle chodí k lékaři se stížnostmi na menstruační nepravidelnosti a neplodnost. Méně často, s velmi vysokou hladinou prolaktinu, je možný výtok z mléčných žláz (spontánně nebo pod tlakem). Pokud se u člověka objeví prolaktinom, je možná impotence a výtok z mléčných žláz. Přebytek prolaktinu v krvi se projevuje zvýšením tělesné hmotnosti během běžné denní rutiny, výživy.

Růstové hormony produkují růstový hormon. Takové mikroadenomy se projevují u dospělých a dětí různými způsoby. U dětí se somatotropinomy projevují především nadměrným prodloužením délky těla. U dospělých jsou zóny růstu kostí uzavřené, takže není možné prodloužit délku těla. Nadměrný růstový hormon způsobuje akromegalii. Klinicky se onemocnění projevuje zvýšením kartáčů a chodidel, tloušťkou prstů, růstem nadočnicových oblouků, zdrsněním rysů obličeje. Hlas se snižuje. Akromegalie způsobuje sekundární diabetes mellitus, arteriální hypertenzi, zvyšuje riziko rakoviny.

Kortikotropiny produkují adrenokortikotropní hormon. Tento hormon stimuluje produkci kortizolu v nadledvinách. U pacientů se vyvinula Itsenko-Cushingova nemoc. Nejprve se změní vzhled pacienta. Končetiny se ztenčují kvůli svalové atrofii a redistribuci tukové tkáně, přebytek podkožního tuku se ukládá hlavně v břiše. Na kůži přední břišní stěny se objevují jasné pruhy o tloušťce větší než 1 cm (striae). Tvář má tvar měsíce, na tvářích je vždy červenání. U pacientů se rozvine sekundární diabetes mellitus a arteriální hypertenze. Často dochází ke změnám v mentálních reakcích a chování.

Příčiny hypofyzárního mikroadenomu

Příčinou hypofyzárního mikroadenomu se může stát několik faktorů. Tvorba nádorů v této oblasti je založena na genetické predispozici, záleží také na ženském pohlaví a na funkčním přetížení hypofýzy. Mezi takové přetížení patří těhotenství, porod, potrat, kojení, hormonální antikoncepce. Kromě těchto faktorů může být příčinou hypofyzárního mikroadenomu infekční proces v centrální nervové soustavě, traumatické poškození mozku..

Ošetření hypofyzárních mikroadenomů

Léčba hypofyzárního mikroadenomu závisí na jeho hormonální aktivitě. Pokud vzdělávání nevylučuje hormony, pak jedinou taktikou ve vztahu by mělo být pozorování.

Prolaktinomy jsou úspěšně léčeny konzervativně. Endokrinolog předepisuje kabergolin nebo bromotrustin na dlouhou dobu pod dohledem měsíčního hormonálního vyšetření a pravidelného zobrazování magnetickou rezonancí. Prolaktinomy se často zmenšují a do 2 let ztrácí hormonální aktivitu. Při absenci účinku konzervativní terapie je pacient odeslán na operaci. Radiační terapie se používá zřídka..

Chirurgická léčba je nezbytná pro kortikotropin a růstový hormon. Někdy se provádí radioterapie těchto novotvarů. Existují léky, které potlačují aktivitu těchto hypofyzárních mikroadenomů. Somatotropinomy se zmenšují a ztrácí aktivitu při použití umělých analogů somatostatinu (Lanreotid a Octreotid). Kortikotropiny reagují na průběh léčby chloditanem (inhibitor hormonální biosyntézy v kůře nadledvin) v kombinaci s podáváním reserpinu, parlodel, difeninu, peritolu. Léky se častěji používají k přípravě na radikální léčbu v pooperačním období. V případě nemožnosti chirurgické léčby a radiační terapie se používá pouze konzervativní léčba.

Mozkový hypofyzární mikroadenom: co to je, příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Hypofýza je hlavním orgánem endokrinního systému, jehož hormony řídí aktivitu všech periferních žláz. Nachází se na spodní části lebky a skládá se z adenohypofýzy a neurohypofýzy.

Adenohypofýza produkuje tyrotropní, kortikotropní, gonadotropní, růstový hormon, melanotropní hormony a prolaktin. Neurohypofýza je zodpovědná za distribuci vasopresinu a oxytocinu.

Hypofyzární mikroadenom. Co to je?

Hypofyzární mikroadenom mozku je benigní novotvar žlázové tkáně, jehož velikost nepřesahuje 10 milimetrů.

Nádory hypofýzy jsou rozděleny na hormonálně neaktivní (neprodukují hormony) a hormonálně aktivní. Mezi posledně jmenovanými se v závislosti na produkovaném hormonu rozlišují následující typy:

  • prolaktinom (prolaktin);
  • kortikotropinom (adrenokortikotropin);
  • somatotropinom (růstový hormon);
  • thyrotropinom (thyrotropin);
  • smíšené mikroadenomy (produkující několik hormonů).

Příčiny a spouštěče

Důvody, proč se vyvíjejí hypofyzární mikroadenomy, zůstávají neurčité, lze však identifikovat některé provokující faktory, které zvyšují pravděpodobnost patologie. Lze je rozdělit na vnější faktory a vnitřní.

Vnější faktory:

  • poranění lebky nebo mozku;
  • infekční poškození mozku;
  • poruchy během embryogeneze v důsledku účinku léčivých, toxických látek, ionizujícího záření na plod; jsou významné u vrozených mikroadenomů;
  • dlouhodobé používání kombinovaných orálních antikoncepčních prostředků u ženy během mnoha menstruačních cyklů snižuje produkci ovariálních hormonů, v reakci na to hypofýza produkuje více luteinizačních a folikuly stimulujících hormonů, mohou se objevit mikroadenomy odpovídající hypofýzy;
  • u žen se pravděpodobnost vývoje nádoru zvyšuje s mnoha těhotenstvími, potraty

Vnitřní faktory:

  • snížená funkce štítné žlázy v důsledku dlouhodobých onemocnění;
  • porušení nadledvinek;
  • snížení produkce hormonů reprodukčního systému;
  • u syndromu vícenásobné adenomatózy, což je dědičné onemocnění, jsou pozorovány nádory jiných žláz, je pravděpodobnost rozvoje mikroadenomu hypofýzy vyšší

Hypofýza reaguje na nedostatečnou produkci hormonů posílením práce - je nutné normalizovat hormonální pozadí.

Příznaky hypofyzárního mikroadenomu podle typu

Projevy hypofyzárního mikroadenomu jsou rozděleny na specifické a nespecifické.

Nespecifické příznaky jsou způsobeny kompresí okolních tkání, lze je pozorovat při jakémkoli druhu nádoru centrálního nervového systému. Mezi nimi:

  • bolest hlavy, která má trvalou povahu, může být bilaterální nebo jednostranná;
  • poškození zraku: diplopie, změna vnímání barev, strabismus - tyto příznaky jsou způsobeny sevřením zrakového nervu;
  • závrať.

Specifické projevy závisejí na tom, kolik hypofýzy prošlo změnou, jejichž uvolňování je sníženo.

Prolaktinom

Tento druh hypofyzárního mikroadenomu se vyskytuje u žen asi 10krát častěji než u mužů. Příznaky charakteristické prolaktinomem jsou způsobeny působením hormonu prolaktinu. Tento typ novotvaru zaznamenává pomalý růst a benigní povahu kurzu..

Vzhledem k tomu, že se příznaky u žen objevují dříve, je možné diagnostikovat prolaktin v počátečních stadiích vývoje. U mužů nejsou projevy specifické a nemoc je detekována později.

Příznaky u žen:

  • porucha menstruačního cyklu: zvýšený prolaktin narušuje syntézu luteinizačních (LH) a folikuly stimulujících (FSH) hormonů, ovulace je inhibována; menstruační cyklus se prodlužuje až na 3 měsíce; je pozorována amenorea - nepřítomnost menstruace; doba menstruačního krvácení klesá - může to být 2 dny nebo méně; skromný menstruační tok střídavě s krvácením;
  • dysfunkce vaječníků až do nedostatku ovulace může způsobit neplodnost;
  • galactorrhea - mléčná tekutina je vylučována z bradavek;
  • nízké hladiny estrogenu způsobují pokles libida;
  • narušení metabolismu minerálů: kosti ztrácí vápník, v důsledku toho jsou křehké - časté zlomeniny, kaz;
  • prolaktin ovlivňuje činnost nadledvin, produkují se androgeny, což vyvolává růst vlasů mužského typu (nad horní ret, na zádech, na břiše) a vyvolává výskyt akné (akné);
  • pokud se v dětství vyvíjí hypofyzární mikroadenom mozku, pacient vykazuje nedostatečný vývoj orgánů reprodukčního systému;
  • psychoemotivní poruchy jsou také způsobeny vysokým obsahem prolaktinu v krvi: dochází k oslabení pozornosti a paměti, únavy, konstantní únavy, poruchy spánku a nespavosti;
  • pod vlivem prolaktinu dochází ke změně metabolismu tuků, sacharidy se aktivně zpracovávají na tuky, což vede k obezitě

Příznaky u mužů se objevují, když nádor již dosáhl velké velikosti - zvýšené hladiny prolaktinu inhibují tvorbu testosteronu.

  • U prolaktinomu je pozorován nedostatek látek, bez kterých je narušena maturace spermií, dochází k neplodnosti;
  • impotence nebo narušené libido v důsledku snížené hladiny testosteronu;
  • zvýšené hladiny prolaktinu u žen způsobují změny v mléčných žlázách u ženského typu - gynekomastie;
  • psychoemocionální poruchy jsou podobné projevům u žen: emoční nestabilita, zhoršená paměť, pozornost;
  • pokud nemoc začala před pubertou, došlo k narušení vývoje sekundárních sexuálních charakteristik: řídké vlasy, obezita ženského typu - ukládání podkožního tuku v bok, úzká ramena, snížená velikost varlat.

Růstový hormon

Somatotropinom vylučuje růstový hormon. V případě, že se nemoc vyskytuje u dospělého, dochází k akromegalii, která postihuje téměř všechny orgány a systémy:

  • zvětšení velikosti vnitřních orgánů: nejčastěji trpí játra a slinivka břišní (viz výše);
  • změny obličeje: nadočnicové oblouky, nos, uši, zvýšení dolní čelisti;
  • nohy a ruce se zvyšují;
  • cukrovka se vyvíjí s prodlouženým průběhem nemoci, je to způsobeno tím, že růstový hormon inhibuje produkci inzulínu;
  • arteriální hypertenze;
  • metabolismus vápníku je narušen, může dojít k urolitiáze;
  • hyperplázie kosti a pojivové tkáně vyvolává rozvoj deformující osteoartrózy.

V dětství může růstový hormon způsobit gigantismus. Extrémně vysoký růst, necitlivost končetin nohou a paží, silné bolesti hlavy.

Kortikotropinom

Adrenocorticotropic hormone, který je vylučován kortikotropinem, řídí aktivitu nadledvin. Jeho nadbytek vyvolává rozvoj Itsenko-Cushingovy choroby. Tento stav má následující příznaky:

  • charakteristická obezita: subkutánní tuk se ukládá hlavně na obličej, ramena, žaludek, hrudník, záda, zatímco končetiny zůstávají tenké;
  • strie tmavě červené barvy na kůži břicha, hrudníku;
  • glukokortikoidy ovlivňují metabolismus minerálů, pod jejich vlivem vápník opouští kosti: vyvíjí se osteoporóza a urolitiáza;
  • nadměrný růst vlasů;
  • arteriální hypertenze se vyvíjí v důsledku expozice kardiovaskulárnímu systému;
  • diabetes se vyvíjí v souvislosti se snížením glukózové tolerance;
  • porušení ovulace u žen a snížení libida u mužů;
  • oslabení imunitního systému, které se projevuje častým infekčním a nachlazením
  • deprese, poruchy chování a spánku

Thyrotropinoma

Tento typ hypofyzárního mikroadenomu mozku produkuje hormon stimulující štítnou žlázu, který reguluje štítnou žlázu. V důsledku toho se rozvíjí tyreotoxikóza. Hlavní poruchy thyrotropinomu jsou spojeny se změnou bazálního metabolismu:

  • hubnutí na pozadí normální nebo dokonce zvýšené chuti k jídlu;
  • nadměrné pocení, špatná tepelná tolerance;
  • zvýšená hladina glukózy v krvi (hyperglykémie) - hormony štítné žlázy mají opačný účinek;
  • pod neustálým vlivem hormonu stimulujícího štítnou žlázu dochází ke zvýšení velikosti štítné žlázy;
  • snížení srdeční frekvence, respirační frekvence, arteriální hypertenze;
  • emoční nestabilita (esenciální třes), třes celého těla;
  • oči pacientů jsou vždy brilantní, vyčnívají dopředu na oběžné dráze, duhovka se dotýká spodního víčka;
  • menstruační poruchy u žen, impotence a gynekomastie u mužů

Důsledky hypofyzárního mikroadenomu

Hormonálně aktivní nádor je schopen narušit metabolismus minerálů - minerály jsou vyplaveny z kostí, vyvíjí se osteoporóza a hormony narušují endokrinní, kardiovaskulární, respirační a reprodukční systémy.

V 98% případů s hypofyzárním mikroadenomem je těhotenství vyloučeno - je pozorována neplodnost.

Pokud došlo k početí, existuje velké riziko spontánního přerušení. Proto je ihned po zjištění těhotenství žena předepsána léky, které potlačují tvorbu prolaktinu.

Diagnostika

Jsou-li detekovány charakteristické příznaky zvýšené aktivity periferních žláz, lékař předepíše řadu studií, které mohou potvrdit nebo vyvrátit přítomnost choroby.

  • MRI (magnetická rezonance) a CT (počítačová tomografie). Neexistují žádné radiologické příznaky mikroadenomu, proto se uchylují k přesnějším metodám výzkumu: CT a MRI - umožňují vám vizualizovat formace o průměru menším než 5 milimetrů.
  • Krevní test ke stanovení hladiny hormonů je velmi poučný, může ukázat přítomnost nemoci v počátečním stadiu vývoje. Ale vzhledem k tomu, že stále neexistují klinické projevy, není tento typ výzkumu v rané fázi zpravidla předepsán.
  • Oftalmologické vyšetření odhalí zrakové poškození způsobené hypofyzárním mikroadenomem.

Ošetření mikroadenomů

Vzhledem k důsledkům hormonální nerovnováhy by měla být léčba nádorů hypofýzy zahájena ihned po potvrzení diagnózy. Obvykle je založena na použití tří metod:

  • drogová léčba - užívání drog, které normalizují hormonální pozadí
  • chirurgické zákroky;
  • radiochirurgické ošetření

Volba strategie se provádí v každém případě individuálně. V případě, že se mikroadenom neobjevuje žádným způsobem (hormonálně neaktivní a nezvyšuje se velikost), není nutný žádný zásah. Ale pozorování je nutné: pacient by měl navštívit endokrinologa jednou měsíčně a podstoupit MRI jednou za půl roku.

Hlavní terapie je nutná, když se mikroadenom zvětšuje, nebo vytváří nadměrné množství hormonů.

Drogová terapie

Typ uvolňovaných hormonů ovlivňuje výběr léků. K posouzení účinnosti léčby je nezbytné pravidelně provádět zobrazování magnetickou rezonancí a krevní test pro stanovení koncentrace hormonů.

K potlačení prolaktinomu se používají agonisté dopaminu. Jejich cílem je normalizovat hladiny hypofýzy a prolaktinu. Tyto zahrnují:

Léčba somatotropinomů léky se doporučuje za podmínek mírných symptomů a stabilní hladiny somatotropinu v krvi. Používají se tyto léky:

  • Bromokriptin (parlodel);
  • Norprolac;
  • Octreotid;
  • Sandostatin LAR.

Léčba thyrotropinomů se provádí konzervativně, pokud není pozorován hormonální růst a nedochází ke kompresi sousedních mozkových struktur. Osvědčené analogy somatostatinu.

Pokud je mikroadenom hormonálně aktivní, pak se léky předepisují pouze jako doplněk k chirurgickému zákroku.

Kortikotropinom nelze léčit, je možné zprostředkovat kůru nadledvin, aby se snížila produkce hormonů. Používají se léky ze skupiny inhibitorů biosyntézy hormonů kůry nadledvin:

Kortikropinomy se však mohou zcela zbavit pouze chirurgické léčby.

Použití lékové terapie zpravidla umožňuje vyhnout se chirurgickému zákroku u některých typů mikroadenomů mozkové hypofýzy. V některých případech je však nutná operace:

  • neúčinnost lékové terapie;
  • nesnášenlivost na předepsané léky;
  • zvýšený prolaktinom u těhotné ženy;
  • krvácení, která způsobují nekrózu nádoru

Chirurgická operace

Kvůli minimálně invazivitě (operace se provádí endoskopicky, mikroadenom je odstraněn nosem), lze předejít závažným komplikacím a dobu pooperačního zotavení lze zkrátit na 3 dny.

Radiosurgické ošetření

Tato metoda se používá pro mikroadenomy s nízkou aktivitou, v případě potřeby ji lze kombinovat s použitím léků. Používá se radiosurgický nůž - jedná se o paprsek paprsků, který působí na tkáň nádoru. Po takové manipulaci se mikroadenom v průběhu času snižuje, aniž by pacientovi způsoboval nepohodlí..

Prognóza pro zotavení

U mikroadenomů je prognóza dobrá, nádor se snáze léčí než velké nádory.

Pokud mikroadenom není citlivý na konzervativní terapii a je předepsán chirurgický zákrok, nebojte se, protože možnost komplikací během takového minimálně invazivního zákroku je mnohem nižší než s rizikem progrese nádoru při absenci léčby..

Pokud je adenom hormonálně neaktivní a nemá žádné příznaky, pak hlavním úkolem je pravidelné sledování jeho stavu.

Prevence

V současné době neexistují žádná konkrétní opatření, která by zabránila vývoji hypofyzárních mikroadenomů. Existuje však řada opatření, která sledují, která můžete výrazně snížit riziko patologie:

  • v případě hormonálních změn je třeba je upravit;
  • pokud se objeví příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře;
  • včasné léčení infekčních onemocnění mozku, dodržování opatření pro jejich prevenci;
  • pokud existuje diagnóza, dodržujte všechna doporučení lékaře

Je prokázáno, že při včasné detekci a léčbě nemoci v počátečním stadiu vývoje může mikroadenom zmizet sám o sobě..

Mozkový hypofyzární mikroadenom: co to je, pokles patologie, léčby a prognózy

Z článku se dozvíte vlastnosti hypofyzárního mikroadenomu, příčiny, symptomy a léčbu nádoru, prognózu patologie.

Hypofyzární mikroadenom je benigní glandulární nádor o velikosti ne větší než 10 mm. Novotvar je poměrně rozšířený. Ze všech mozkových nádorů se třetina případů vyskytuje u hypofyzárního adenomu.

obecná informace

Hypofýza je umístěna v prohloubení sfénoidní kosti lebky, zvané turecké sedlo. Hypofýza je hlavní centrální žláza s vnitřní sekrecí, která produkuje řadu hormonů, které regulují funkci periferních endokrinních žláz. Hypofýza také stimuluje růst těla a tvorbu mateřského mléka..

V hypofýze se rozlišují dvě laloky - přední (adenohypofýza) a zadní (neurohypofýza). Buňky adenohypofýzy produkují thyrotropní hormon (stimuluje štítnou žlázu), adrenokortikotropní hormon (stimuluje nadledvinky), gonadotropní hormony (ovlivňují pohlavní žlázy u mužů a žen), jakož i prolaktin (stimuluje laktaci) a somatotropní hormon (stimuluje růst).

Neurohypofýza se hromadí a vylučuje vazopresin (snižuje objem moči) a oxytocin (zvyšuje tón svalových vláken dělohy) do krve. Nemoci hypofýzy se mohou projevit snížením nebo zvýšením její hormonální aktivity, je možné i výskyt novotvarů. Nádory hypofýzy mohou v tomto ohledu produkovat hormony nebo být neaktivní..

Nádory hypothalamicko-hypofyzární oblasti

Hlavními novotvary v tureckém sedle jsou makro- a mikroadenomy hypofýzy, kraniofaryngiomy, meningiomy. Hypofyzární adenomy představují přibližně 15% všech intrakraniálních novotvarů. Problémy s diagnostikou jsou možné díky malé velikosti novotvarů hypofýzy. Hormonálně neaktivní hypofyzární útvary se často projevují pozdě, když se objeví příznaky komprese okolních tkání.

Adenomy jsou klasifikovány podle hormonální aktivity a velikosti. Prolaktinomy, růstové hormony a kortikotropiny dominují v sekreční aktivitě. Hormonální aktivita je někdy smíšená. Čtvrtina všech adenomů neprodukuje hormony. Na základě velikosti a invazivních vlastností jsou nádory hypofýzy rozděleny do dvou fází: mikroadenomy, makroadenomy. Mikroadenomy mají průměr menší než 10 mm, nemění strukturu tureckého sedla a nezpůsobují příznaky komprese okolní tkáně. Větší nádory se nazývají makroadenomy..

Je nádor nebezpečný??

Bylo zjištěno spojení mezi přítomností „mute“, asymptomatických mikroadenomů a porušením formování menstruační funkce u dospívajících dívek. Profylaktická léčba vede k obnovení jejich cyklu. Při identifikaci takové choroby je důležité, aby ji endokrinolog a neuropatolog pravidelně sledoval. Pokud mikroadenom produkuje hormony, pak jeho přítomnost v hypofýze vede k endokrinním metabolickým změnám u mužů a žen. Jsou spojeny s aktivačním účinkem na cílové orgány - nadledvinky, štítná žláza, vaječníky, varlata, kostní tkáň.

Růstový hormon

Růstový hormon je syntetizován hypofyzárními mikroadenomy zvanými somatotropiny, jsou nebezpečné, protože u dítěte vedou ke zrychlenému růstu kostry (gigantismus), a pokud se vytvářejí po uzavření růstových zón kosti, pak se oddělují části obličeje a trupu (akromegalie)..

Nebezpečí vývoje nádoru se také projevuje v takových porušováních:

  • obezita;
  • sekundární diabetes mellitus;
  • zvětšení štítné žlázy;
  • zvýšené pocení a mastná pleť;
  • zvýšený růst vlasů v obličeji, vzhled molů, bradavice;
  • brnění a bolest v končetinách.

Prolaktin

Nejběžnějším typem mikroadenomu je prolaktinom. Vyskytuje se izolovaně nebo v kombinaci s růstovým hormonem. Riziko jeho vzniku spočívá v následujících patologických stavech:

  • obezita, neplodnost, propuštění z mléčných žláz, snížená sexuální touha u obou pohlaví;
  • vzácné a hubené období u žen, akné, nadměrný růst vlasů na končetinách a obličeji;
  • impotence, zvětšení prsou u mužů.

Kortikotropin

Oblast použití působení tohoto hormonu je kortikální vrstva nadledvin. Výsledkem fungování kortikotropinomů je zvýšená hladina kortizolu s následky:

  • obezita;
  • arteriální hypertenze;
  • svalová slabost;
  • fialové strie na kůži;
  • diabetes;
  • menstruační nepravidelnosti;
  • snížená účinnost a libido.

Tento typ mikroadenomu je charakterizován rychlým růstem a přechodem do maligní formy..

Thyrotropin

Hormon, který aktivuje štítnou žlázu, způsobuje klinické příznaky tyreotoxikózy:

  • srdeční frekvence, hypertenze;
  • ztráta tělesné hmotnosti se zvýšenou chutí k jídlu;
  • výčnělek očních bulví;
  • slabost;
  • nespavost, neuróza;
  • chvění rukou;
  • pocení, tepelná nesnášenlivost.

Gonadotropinom

Zřídka se vyvíjí. Jeho buňky primárně produkují folikuly stimulující hormon. Se zvýšenou hormonální aktivitou vede mikroadenom k ​​zastavení menstruace u žen, přetrvávající neplodnosti. Muži si všimnou narušení sexuální funkce, zvýšení mléčných žláz a uvolnění mléčné tekutiny z nich.

Příznaky růstu mikroadenomů: to, co je nebezpečné

Mikroadenomy mozkové hypofýzy se neprojevují neurologickými a zrakovými poruchami, protože nevedou ke kompresi sousedních struktur mozku, ale situace se mění s urychleným růstem. Pod vlivem stresu, infekce, těhotenství nebo porodu mohou dříve nediagnostikované nádory způsobit tyto nebezpečné příznaky:

  • snížené vidění;
  • bolest hlavy;
  • dvojité vidění
  • mdloby.

Rychle rostoucí nádory hypofýzy mohou zničit funkční buňky, které způsobují hormonální deficit. Panhypopituitarismus je doprovázen adrenální nedostatečností, nedostatkem pohlavních a štítných hormonů a zaostáváním dětí v růstu a vývoji. Tito pacienti nejsou chráněni před působením jakéhokoli stresového faktoru, vyvolávají akutní pokles tlaku a šokový stav.

Příčiny

Jednou z hlavních příčin hypofyzárního mikroadenomu v mozku je změna hormonálních hladin. Nejčastěji k tomu dochází v období porodu dítěte, kojení. Deformaci tkáně žlázy mohou navíc vyvolat následující důvody:

  • narušení aktivity vnitřního orgánu spojené s hypotalamem;
  • hormonální funkce periferních žláz se snižuje, což vyvolává zvýšený růst tkání a výskyt zhutnění;
  • dědičný faktor;
  • umělé ukončení těhotenství a jiných chirurgických zákroků v oblasti pánevních orgánů;
  • použití orálních hormonálních antikoncepčních prostředků;
  • mechanické rázy, zranění, při nichž je nervový systém ovlivněn;
  • infekční procesy v mozku;
  • špatné návyky ženy v období porodu dítěte a požití toxických látek v těle. To negativně ovlivňuje vývoj embrya..

Příznaky a klinické projevy

Závažnost příznaků závisí na typu mikroadenomu. Ve 25% případů je novotvar hormonálně neaktivní. U tohoto druhu příznaků prakticky neexistují žádné příznaky. V případě hormonálně aktivních druhů lze v těle pozorovat některé atypické strukturální změny. Zvažte je:

  • Prolaktinom. Nejběžnější u žen. Prolaktin je hormon, který stimuluje produkci mateřského mléka a potlačuje ovulaci. Příznaky u žen jsou takové, že na vysoké úrovni může z mléčných žláz unikat tekutina. To je alarmující skutečnost, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Změny v hladinách prolaktinu také vedou k menstruačním nepravidelnostem a v důsledku toho k neplodnosti. Pokud jsou během těhotenství zjištěny vysoké hladiny prolaktinu, měla by být pacientka neustále sledována lékařem. Kojení po porodu je ve většině případů kontraindikováno. Kvůli potřebě léků může být laktace pro dítě škodlivá. Žena by si také měla dát pozor na nepřiměřený nárůst tělesné hmotnosti. U mužů způsobují vysoké hladiny prolaktinu impotenci.
  • Somatotropinomy. Růstový hormon je produkován v nadbytku, což vede k akromegalii. Vzhledem k fyziologickým vlastnostem jsou u dětí i dospělých příznaky odlišné. U dětí a dospívajících, zatímco růstová zóna není uzavřena, se onemocnění projevuje jako prodloužení délky těla. Dospělý trpí zvětšenými rukama a nohama, prsty ztluštějí, rysy obličeje jsou drsné a nafouklé. Důvodem je skutečnost, že růstové zóny jsou již uzavřeny, proto měkké tkáně podléhají změnám. Akromegalie rovněž ohrožuje sekundární diabetes mellitus, arteriální hypertenzi. Růst vytvořený na kostech může být později transformován na zhoubné nádory. Kromě změn svalů a kostí dochází také k patologickým změnám ve vnitřních orgánech. Pacient trpí onemocněními dýchacích cest, pohlavních orgánů, gastrointestinálního traktu.
  • Kortikotropiny. Způsobuje Itenko-Cushingovu chorobu, která je spouštěna nadměrnou produkcí adrenokortikotropního hormonu produkovaného nadledvinami. Pacient trpí svalovou atrofií. To vede k slabosti končetin, ztenčují se. Tuk v těle je rozložen nerovnoměrně a je uložen hlavně v břiše. Kůže není připravena na takový rychlý tah, který vede k striím o tloušťce více než 1 cm. Tvář pacienta získává tvar měsíce, tváře zčervenají. Často se vyskytuje arteriální hypertenze a v důsledku toho diabetes mellitus. Jsou možné duševní abnormality..
  • Gonadotropinomy ovlivňují reprodukční funkci těla obou pohlaví. Často vede k neplodnosti u žen v důsledku ukončení menstruačního cyklu, u mužů - v důsledku snížení počtu spermií a jejich kvality, jakož i snížení velikosti varlat.
  • Thyrotropinoma. Štítná žláza intenzivně vylučuje hormon stimulující štítnou žlázu. To vede k nodulární strumě, thyrotoxikóze, která je příčinou rychlého hubnutí, tachykardie a dalších srdečních poruch. Obecně je endokrinní metabolický proces narušen.
  • Hormonálně aktivní mikroadenomy se včasnou detekcí jsou úspěšně léčeny. Pokud je však léčba zanedbána, nádor může aktivně růst a transformovat se na rakovinový nádor, což vede k nevratným procesům v těle, jako je ztráta zraku..

Diagnostika

Jsou-li detekovány charakteristické příznaky zvýšené aktivity periferních žláz, lékař předepíše řadu studií, které mohou potvrdit nebo vyvrátit přítomnost choroby.

  • MRI (magnetická rezonance) a CT (počítačová tomografie). Neexistují žádné radiologické příznaky mikroadenomu, proto se uchylují k přesnějším metodám výzkumu: CT a MRI - umožňují vám vizualizovat formace o průměru menším než 5 milimetrů.
  • Krevní test ke stanovení hladiny hormonů je velmi poučný, může ukázat přítomnost nemoci v počátečním stadiu vývoje. Ale vzhledem k tomu, že stále neexistují klinické projevy, není tento typ výzkumu v rané fázi zpravidla předepsán.
  • Oftalmologické vyšetření odhalí zrakové poškození způsobené hypofyzárním mikroadenomem.

Mikroadenom během těhotenství

Tento typ cystické léze se často objevuje u mladých žen plánujících těhotenství. Lékaři doporučují, abyste neplánovali otěhotnění, dokud nebude problém vyřešen. To je způsobeno nestabilním hormonálním pozadím a vysokým rizikem potratů. Pokud se však o plánování počalo před plánováním a léčbou, je pacientovi předepsán lék, který potlačuje nadměrnou produkci hormonů.

U některých typů zahušťování se doporučuje zdržet se plánování dítěte na dobu jednoho roku. Pokud je adenom neaktivní, těhotenství není zakázáno. Žena bude muset kontrolovat hormonální rovnováhu a pravidelně sledovat dynamiku změn.

Mikroadenom zahrnuje odmítnutí kojení. Kojení může vyvolat zvýšený růst tkání, takže je třeba krmit novorozence specializovanými směsmi.

Principy terapie

Léčba hypofyzárních mikroadenomů je vybrána po důkladné diagnóze. Lékař při předepisování terapie bere v úvahu velikost nádoru, jeho umístění, hormonální aktivitu, věk pacienta, přítomnost průvodních onemocnění.

Metody léčby mikroadenomy v tabulce:

Typ terapieIndikace pro jmenováníFunkce
Monitorování pacientaNádory malé velikosti, které nejsou náchylné k růstu a neovlivňují hormonální hladinyPacient by měl provádět rentgen nebo MRI mozku alespoň jednou ročně. Při absenci negativní dynamiky se ošetření neprovádí.
Léčba drogyObvykle se provádí s prolaktinomem a somatotropinomem..Jsou vybírány prostředky, které blokují produkci hormonů. Kromě toho jsou předepisovány léky, které snižují příznaky patologie - léky proti bolesti, imunomodulátory, antihypertenziva, přípravky vápníku na osteoporózu.
RadiosurgeryRádiochirurgie je účinná pro velké i malé adenomy.Nejnovější metodou léčby je použití radiového nože, pod jehož vlivem se zmenší nádor. K bodovému odstranění nádoru dochází, v důsledku čehož nejsou ovlivněny sousední struktury mozku. V tomto ohledu je léčba tolerována bez závažných důsledků..
ÚkonChirurgie se provádí, pokud předchozí metody terapie nejsou účinné.Operace se provádí nazální metodou (nosními cestami) nebo po otevření lebky. Nejtraumatičtější způsob léčby, jehož výběr nevylučuje výskyt komplikací.

Důsledky odstranění

Pokud se používá endonazální metoda chirurgie, pak její pravděpodobné důsledky zahrnují:

  • potíže s dýcháním nosem;
  • mozkomíšní mok (sekrece mozkomíšního moku nosními cestami);
  • penetrace infekce (sinusitida, frontální sinusitida, meningitida);
  • nosebleeds;
  • poškození krční tepny.

Chirurgický zákrok pro malé nádory v mnoha případech umožňuje obnovení hormonálního pozadí, ale u některých pacientů může způsobit:

  • nedostatečné fungování nadledvin;
  • nízké hladiny hormonů štítné žlázy;
  • diabetes insipidus (žízeň, nadměrný výdej moči);
  • nedostatek progesteronu, estrogenu a testosteronu.

Vlastnosti lékové terapie

Léky pro aktivní mikroadenomy jsou vybírány na základě typu poruchy produkce hormonů. Prolaktinomy se velmi dobře hodí k lékové terapii. Ženy s takovou diagnózou jsou předepsány Cabergoline, Dostinex, Bergolak. Jejich příjem po dobu nejméně dvou let vede k postupné resorpci adenomu a snižuje hlavní příznaky nádoru. Je vhodné naplánovat koncepci po ukončení léčebného postupu nejdříve po šesti měsících.

U jiných typů adenomů, tyrostatik, jsou somatostatin předepisovány pacientům. Ve většině případů však tyto léky nemají trvalý účinek. Proto je jejich použití vhodné před operací.

Prevence

V současné době neexistují žádná konkrétní opatření, která by zabránila vývoji hypofyzárních mikroadenomů. Existuje však řada opatření, která sledují, která můžete výrazně snížit riziko patologie:

  • v případě hormonálních změn je třeba je upravit;
  • pokud se objeví příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře;
  • včasné léčení infekčních onemocnění mozku, dodržování opatření pro jejich prevenci;
  • pokud existuje diagnóza, dodržujte všechna doporučení lékaře.

Je prokázáno, že při včasné detekci a léčbě nemoci v počátečním stadiu vývoje může mikroadenom zmizet sám o sobě..

Endokrinologové mohou dát příznivou prognózu průběhu mikroadenomů pouze včasnou detekcí a léčbou nádorů malé velikosti. Pokud se novotvar nevyskytuje, neovlivní to kvalitu života. Neschopnost léčit hormonální disrupci nebo odstranit nádor může mít za následek obtížné odstranění následků.

Normalizace produkce hormonů odstraňuje nervozitu, zlepšuje metabolické procesy, eliminuje neplodnost a snižuje sexuální touhu. Chirurgie zrakové dysfunkce téměř úplně obnoví zrak.

Mikroadenom je nádor, který není nebezpečný z hlediska možného fatálního výsledku. Její vývoj však může způsobit nejvíce nežádoucí změny ve vzhledu a duševním zdraví ženy. Identifikace i menších příznaků podobných příznakům adenomu by měla vést k tomu, abyste se poradili s lékařem o doporučení pro komplexní vyšetření.