Myxedema je to

myxedema - edema Slovník ruských synonym. myxedema n., počet synonym: 2 • tumor (336) • edém... Slovník synonym

MIXEDEMA - (z řeckého mykózního hlenu a otoku oidému, edém), endokrinní onemocnění způsobené vrozeným nebo získaným (například po chirurgickém odstranění štítné žlázy) těžkou hypotyreózou. Příznaky: otok kůže a podkožní tkáně,...... moderní encyklopedie

MIXEDEMA - (z řeckého otoku myxu a otoku oidému), endokrinní onemocnění způsobené vrozeným nebo získaným (např. Po chirurgickém odstranění štítné žlázy) těžkou hypotyreózou. Známky: otok kůže a podkožní tkáně, ztráta...... velký encyklopedický slovník

Myxedém - (myxoedém, od hlenu hlenu a otoku oiohma), sliznice je název nemoci, jedním z hlavních příznaků je zvláštní edematózní stav kůže. Tento otok je způsoben depozicí sliznice v kůži a podkoží...... Brockhaus and Efron Encyclopedia

myxedema - s. myxoedème, myxèdem <sloupec myxový hlen + nádor oidema, edém. Miláček. Výraznou formou hypotyreózy je onemocnění způsobené nepřítomností štítné žlázy nebo ostrou nedostatečností její funkce. M. se projevuje jako edém kůže, jazyka,...... Historický slovník ruských galicismů

MIXEDEMA - zlato. Hypotyreóza myxedému, charakterizovaná závažným edémem podkožní tkáně, nezanechávajícím fosílii pod tlakem a způsobená akumulací mukózní látky bohaté na mukopolysacharidy v tkáních. Vyplývá to z odstranění štítné žlázy...... Příručka chorob

myxedém - (z řeckého mukózního hlenu a otoku óidēma, edém), endokrinní onemocnění způsobené vrozeným nebo získaným (například po chirurgickém odstranění štítné žlázy) těžkou hypotyreózou. Příznaky: edém kůže a podkožní tkáně,...... encyklopedický slovník

myxedém - (gr. myxa hlen + nádor Oldema, edém) onemocnění (často vrozené) v důsledku absence štítné žlázy nebo ostré nedostatečnosti jeho funkcí; projevuje se otoky kůže, jazyka, suché kůže, vypadávání vlasů, pomalý srdeční rytmus,...... slovník cizích slov ruského jazyka

Myxedém - (řecký hlen myxa, edém oidema) prohlásil hypotyreózu s nedostatkem tyroxinu a symptomy psychoendokrinního syndromu u dospělých pacientů. Mezi hlavní psychologické příznaky nemoci patří: 1. apatie; 2. letargie a spontánnost; 3....... Encyklopedický slovník psychologie a pedagogiky

myxedém - (myxoedém; mix + řecký. edém oidému) 1) výrazná forma hypotyreózy; 2) viz edém hypotyreózy... Velký lékařský slovník

Hlavní příčiny a příznaky myxedému

V tomto článku se dozvíte:

Myxedém je endokrinní onemocnění, jehož hlavním příznakem je zvýšený otok kůže a sliznic. Myxedém, jehož příčiny a příznaky se mohou výrazně lišit, je poměrně závažné a nebezpečné onemocnění.

Dříve tento termín označoval nedostatek hormonů štítné žlázy v těle, ale nyní je tento stav označován jako hypotyreóza a exacerbace hypotyreózy ve formě silného otoku sliznic a kůže se považuje za myxedém..

Toto onemocnění se může vyskytnout ve všech věkových kategoriích, ale ženy, které vstoupily do menopauzy, jsou na něj nejvíce náchylné..
Důvodem je skutečnost, že během menopauzy dochází k hormonální restrukturalizaci těla a pokud jsou v štítné žláze nějaké poruchy způsobené získanými nebo vrozenými faktory, je možné vytvoření této patologie.

Druhy onemocnění

Vzhledem k výskytu se rozlišuje primární a sekundární myxedém:

  1. Primární forma se vyvíjí jako nezávislé onemocnění, to znamená v případě poškození nebo abnormální tvorby štítné žlázy. Může se vyskytnout na pozadí exacerbace hypotyreózy. Důvody jeho vývoje jsou nádory štítné žlázy, vrozené anomálie, které vedly ke snížení produkce hormonů štítné žlázy, traumatu a autoimunitních procesů. Důvody vzniku primární formy mohou být také chirurgický zákrok nebo použití radioaktivního jodu při léčbě patologických stavů štítné žlázy..
  2. Sekundární forma se vyvíjí ve formě sekundárního onemocnění, tj. V důsledku jiného onemocnění. Důvodem vývoje je hlavně patologie mozku. Nejběžnější příčinou jsou různé abnormality hypotalamo-hypofyzárního systému mozku.

Primární myxedém je rozdělen do dvou typů:

  1. Vrozený druh - vyvíjí se jako důsledek vrozených patologií štítné žlázy se svými zraněními v důsledku infekce ve fázi tvorby plodu.
  2. Získaný pohled - vývoj onemocnění v důsledku zranění, infekce, růstu tumoru, léčby jiných onemocnění štítné žlázy.

Existuje také rozdělení na idiopatický myxedém a pretibiální:

  • Pretibiální myxedém - příčinou onemocnění je zvýšená produkce hormonů štítné žlázy. Postupuje na pozadí tyreotoxikózy a docela často - základní choroby. Výskyt toxického difúzního, multinodulárního strumu, stejně jako výskyt toxického adenomu, může vést k onemocnění. Projevy prenibiální formy jsou lokální povahy, což je hlavní rozdíl od příznaků myxedému, který má obvyklou formu.
  • Idiopatický myxedém - hlavní rozdíl spočívá v neschopnosti objasnit důvody jeho výskytu. V tomto případě se štítná žláza nezvětší a mnoho příznaků chybí. Na rozdíl od běžného myxedému se často vyznačuje závažnějšími příznaky.

Všechny typy myxedému jsou poměrně nebezpečné onemocnění, jehož průběh je pro pacienta obtížný, a proto by se při prvních příznacích měla u lékaře vyhledat lékařská prohlídka.

Faktory ovlivňující jeho výskyt

Základem vývoje nemoci je nedostatek štítných hormonů nebo jejich nadbytek. V prvním případě se vyskytuje primární myxedém, ve druhém - prenibiální.

Protože při primární hypotyreóze dochází k nedostatečné produkci hormonů, lze vznik myxedému připsat komplikacím hypotyreózy. Důvody jejího vývoje se proto do značné míry shodují s faktory, které vedou k rozvoji hypotyreózy. Jedná se o operaci štítné žlázy, tvorbu nádorů, zranění různého původu, autoimunitní patologie, léčbu hypotyreózy radioaktivním jódem, vrozené patologie.

K vývoji sekundární formy dochází v důsledku různých patologií mozku, ale hlavně jde o abnormality nebo poškození hypotalamo-hypofyzárního systému. To může vést k tvorbě nádoru na hypotalamu nebo hypofýze, jejich poškození. Potom je narušena syntéza hormonů štítné žlázy, díky níž je jejich nedostatek možný.

Předčasný myxedém

Obzvláště je nutné zdůraznit faktory, které ovlivňují tvorbu pretibiálního myxedému, protože se zásadně liší od primárního myxedému..

Hlavním faktorem v jeho vývoji je nadbytek hormonů štítné žlázy. Tento typ onemocnění se vyskytuje na pozadí tyreotoxikózy. Častým průvodním onemocněním je bazedova nemoc.

Tvorba toxického difúzního nebo multinodulárního strumy, toxického adenomu vede k nadbytku hormonů..

Předčasný myxedém může být ve třech formách vývoje:

Nodulární forma je charakteristická tím, že otok je vytvořen ve formě uzlů, které jsou umístěny na nohou nebo prstech. Forma ve tvaru plaku je charakterizována přítomností edematózní infiltrované tkáně, která je umístěna rozsáhlými ložisky na nohách pacienta. Elephantiasis je vzácnější, je charakterizován symptomem, jako je nodulární degenerace edematózních tkání.

Symptomatologie

Protože hlavním faktorem ve vývoji nemoci je nedostatek nebo nadbytek hormonů, které ovlivňují všechny orgány těla, jsou příznaky nemoci rozmanité a mohou zahrnovat mnoho symptomů. V tomto případě se příznaky mohou překrývat a kombinovat v závislosti na tom, které orgány byly postiženy..

Celá řada symptomů je vlastní onemocnění, ale nejviditelnějším příznakem rozvoje myxedému je otok sliznice a kůže, který se vyznačuje zvýšenou hustotou.

V důsledku otoku trpí v první řadě obličej pacienta, který se stává opuchlým a pod očima se objevují „tašky“. Kromě obličeje se v těle může objevit také otok, který má za následek vypadávání vlasů, stratifikaci nehtů, slovník způsobený otokem jazyka a hlasový tón způsobený otokem hlasivek..

Všechny doprovodné příznaky jsou stejné jako u hypotyreózy nebo tyreotoxikózy..

Je třeba také poznamenat, že vývoj nemoci v dětství vede ke zpoždění v sexuální, mentální a fyzické formaci dítěte..

Léčba

Léčba nemoci je primárně založena na odstranění příčiny jejího výskytu..

Pokud se jedná o nedostatek hormonů štítné žlázy, je pacientovi předepsána hormonální léčba, dokud není úplně obnovena rovnováha hormonů v krvi. Dávka přípravku umělých hormonů je předepsána individuálně v závislosti na jejich hladině v krvi. Trvání léčby může být dlouhé, ve většině případů celý život. Pacient by měl být systematicky vyšetřován, aby sledoval hladiny hormonů..

Léčba pretibiálního myxedému by měla spočívat v normalizaci hormonů. K tomu se používají tyreostatika, která blokují produkci hormonů. V některých případech může být indikována operace..

Léčba sekundární formy onemocnění je založena na léčbě hlavní choroby, zpravidla jde o hypotalamicko-hypofyzární systém.

Léčba kómatu myxedému spočívá v částečné ventilaci plic a zahřátí pacienta. Předepisují se hydrokortizon, trijodtyron, hypertonika a kardiální léky.

Hypotyreóza štítné žlázy (myxedém)

Obecná informace

Hypotyreóza není nemoc, ale stav, při kterém je v lidském těle zaznamenána velmi nízká hladina hormonů štítné žlázy. V tomto případě již mluvíme o nedostatečných funkcích žlázy nebo o vývoji určitých patologických procesů v těle, které ovlivňují hormonální metabolismus. Jako nemoc jsou určeny pouze vnější projevy hypotyreózy. Poprvé byly jeho příznaky popsány již v roce 1873. O něco později, v roce 1878, se objevila definice „myxedému“, což ukazuje na přítomnost slizničního edému kůže v těžkých formách hypotyreózy. Ženy trpí hypotyreózou častěji (přibližně u 1 z 50 žen a 1 z 1 000 mužů je diagnostikováno onemocnění). Ve většině případů je nemoc detekována u dospělých žen a její prevalence se s věkem zvyšuje..

Příčiny a typy hypotyreózy

Štítná žláza produkuje hormon tyroxin, který je zodpovědný za metabolické procesy v těle. Spolu s krevním oběhem vstupuje hormon do všech buněk a orgánů..

Hypotyreóza štítné žlázy se může vyvíjet několika způsoby. V první řadě však endokrinologie umožňuje definici dvou typů onemocnění: primární hypotyreóza a sekundární hypotyreóza.

Pokud se u pacienta vyvine primární forma onemocnění, je to spojeno se snížením produkce hormonů štítné žlázy v souvislosti s patologickými procesy vyskytujícími se ve žláze. Sekundární hypotyreóza se vyvíjí v důsledku změn v hypothalamicko-hypofyzárním systému, které určují funkci štítné žlázy. Někdy se objevují příznaky hypotyreózy bez zjevného důvodu a pak mluvíme o idiopatické formě nemoci.

Primární hypotyreóza se vyvíjí různými způsoby. Při alternativní cestě vývoje je tkáň štítné žlázy často poškozena v souvislosti s útokem na imunitní systém. V tomto případě je diagnostikována tzv. Autoimunitní hypotyreóza, jejíž příčinou je přítomnost některých defektů imunitního systému, což vede k tomu, že tyreoidální buňky definuje jako cizí. K těmto defektům může dojít v důsledku zranění, léků, expozice parazitům, infekcí, záření atd..

Cesta nedostatku jódu naznačuje, že dostatečné množství jódu nevnikne do lidského těla. Výsledkem je, že štítná žláza nemůže fungovat normálně. Je zvláště důležité starat se o odstranění nedostatku jódu u těch, kteří plánují v nejbližší době otěhotnět..

Primární hypotyreóza může být buď vrozená nebo získaná. Vrozená hypotyreóza je v případě, že štítná žláza zcela chybí nebo je nedostatečně rozvinutá. V důsledku toho je v těle zaznamenán nedostatek hormonů štítné žlázy. Někdy je také zaznamenána dědičná vada enzymů, které se přímo podílejí na syntéze hormonů štítné žlázy. Z tohoto důvodu štítná žláza neabsorbuje jód v dostatečném množství..

Získaná primární hypotyreóza je důsledkem operace, při které je odstraněna štítná žláza. Musí být odstraněna, pokud byla žláza vystavena ozáření a také po některých zánětlivých onemocněních, po užití některých léků, jakož i nádorech žlázy. Pokud jsou příznaky hypotyreózy výsledkem chirurgického zákroku, musí v tomto případě člověk po celý život užívat drogy obsahující hormony..

Hypotyreóza u dětí může být vrozená nebo získaná. Primární vrozená hypotyreóza u novorozenců může nastat v důsledku porušení procesu vývoje plodu. Čím dříve má dítě poruchu štítné žlázy, tím vážněji bude jeho zdraví trpět. Vrozený myxedém se tedy může projevit kretinismem, což je velmi závažná porucha a vede ke zhoršení fyzického a duševního vývoje dítěte. Tento stav vyžaduje okamžitou léčbu, protože děti trpící touto chorobou se vyvíjejí pomaleji a mají řadu zdravotních problémů..

Existuje jiná klasifikace. U výrazných příznaků je diagnostikována manifestní hypotyreóza, a pokud taková není, pacient určí subklinickou hypotyreózu. Při této diagnóze příznaky prakticky chybí, avšak při analýze laboratorních testů jsou zaznamenány určité laboratorní parametry. K potvrzení diagnózy je nutný opakovaný krevní test na hormony stimulující štítnou žlázu. Pokud dojde ke změnám, lékař předepíše příslušnou léčbu. Terapie v tomto případě však není indikována u všech pacientů. Je důležité obnovit hladiny hormonů, zejména u pacientů v reprodukčním věku, zejména u těch, kteří plánují těhotenství. Ale pro starší lidi, zejména ty, kteří mají kardiovaskulární onemocnění, je lepší takovou stabilizaci neprovádět.

Příznaky

Při hypotyreóze (myxedém) je v lidském těle pozorována snížená hladina tyroxinu, hormonu štítné žlázy. Tento stav se projevuje řadou různých příznaků. Především myxedém vyvolává u člověka neustálý pocit únavy. Pacient trpí přibýváním na váze, suchou pokožkou, má zácpu, silné křehké vlasy. Řadu takových projevů lze zaznamenat, i když vezmeme v úvahu fotografii osoby. Příznaky hypotyreózy se projevují také pocitem nachlazení, depresí, obtížemi v mentálních reakcích. Všechny tyto příznaky jsou výsledkem znatelného zpomalení metabolismu..

Jedním z hlavních příznaků myxedému je slizniční edém kůže a podkožní tkáně. Pokud máte slizniční edém, prstem přitlačte na kůži, pak na něm nedochází k prohloubení. Výsledkem je, že změny jsou vyjádřeny na obličeji pacienta: stává se nafouknutým, rysy jsou drsné a pod očima se objevují vaky.

Myxedém štítné žlázy může také vyvolat jiné příznaky, které se vyskytují méně často než ty popsané výše. Díky otoku hlasivek může být hlas velmi nízký. U žen se onemocnění projevuje nepravidelnými nebo zvláště těžkými obdobími a poklesem sexuální touhy. Někdy nemoc vede k neplodnosti. Kromě toho mohou starší lidé znatelně snižovat paměť a mít výraznou dezorientaci.

Ale někdy jiné příznaky vyvolávají jiná onemocnění, takže diagnóza v některých případech vyžaduje důkladnou kontrolu. K rozvoji příznaků s hypotyreózou dochází často relativně pomalu, takže stav pacienta se může postupně zhoršovat v závislosti na procesu snižování obsahu tyroxinu v těle. Po běhu zvýšené léčby symptomy nemoci obvykle vymizí.

Diagnostika

Pokud má odborník podezření, že se u pacienta vyvine hypotyreóza, určí nejprve hladinu hormonu TSH a hormony žlázy. Lékař v procesu stanovení diagnózy zkoumá anamnézu, zkoumá štítnou žlázu pomocí palpace. Pomocí krevního testu můžete také určit přítomnost protilátek a podle toho i vlastnosti imunitního systému. Vizuální hodnocení štítné žlázy je také důležitým bodem ve výzkumném procesu..

Posoudit změny, které se v ní vyskytly, umožňuje radionuklidové skenování, CT, MRI, ultrazvuk. V procesu diagnostiky je však lékař upozorňován nejen na stav štítné žlázy, ale také na změny, ke kterým dochází v jiných orgánech a tkáních. Proto je v každém případě velmi důležitý individuální přístup.

Léčba

Léčba hypotyreózy se praktikuje až po konečné a přesné diagnóze. Přes skutečnost, že od dávných dob lidé praktikovali léčbu lidovými léky, dnes odborníci tvrdí, že hlavní metodou léčby takové patologie štítné žlázy je substituční terapie. Tento způsob léčby spočívá ve skutečnosti, že pacientovi, který má nedostatek hormonů, se injekčně podávají léky, které je obsahují. Dávky takových fondů jsou vybírány pouze individuálně, ale je nutné brát drogy s hormony každý den.

Při určování způsobu léčby hypotyreózy bere lékař v úvahu příčinu nemoci. V závislosti na tom je náhradní terapie předepisována na měsíce, roky nebo do konce života. Pokud příčiny vývoje nemoci u dětí a dospělých nemohou být odstraněny, musí se v užívání těchto léků pokračovat po celý život. V takovém případě nebudou lidová léčba ani bylinná léčba požadovat požadované kroky. V procesu komplexní terapie se také praktikuje příjem vitamínů (nejdůležitější v tomto případě je brát vitamíny A, B12), léky nootropického typu, kyselina glutamová. Cvičí se fyzioterapeutická cvičení, kromě toho je důležité, aby pacient poskytoval každodenní výživnou stravu.

Pokud je funkce štítné žlázy narušena vývojem nedostatku jódu v lidském těle, je nutné tento nedostatek nahradit. Je však třeba mít na paměti, že samoléčení, a tím i nekontrolovaný příjem jódu, může tělu způsobit značné poškození. Nakonec aktivita této látky zhoršuje stav štítné žlázy. Jódové přípravky se předepisují s jasným dávkováním a měly by se konzumovat pouze v lékové formě předepsané lékařem. Alternativní léčba hypotyreózy způsobené nedostatkem jódu však stále zahrnuje zavádění potravin s vysokým obsahem ve stravě. Mluvíme o mořských řasách, mořských plodech, ořechech, jodizované soli.

Autoimunitní hypotyreóza je také léčena léky, které obsahují hormony štítné žlázy. Kromě toho se někdy praktikuje léčba glukokortikoidy, které jsou schopny pozastavit autoimunitní reakce v těle pacienta. Zkušenost odborníků také ukazuje na účinný účinek imunomodulační terapie na stav pacienta. Někteří lékaři také praktikují léčbu nemoci homeopatií. Pokud léčba nemoci začíná včas, můžeme hovořit o příznivé prognóze.

Jak nebezpečné a lze myxedém vyléčit?

Myxedém je extrémní stupeň hypotyreózy, ke kterému dochází, když jsou hormony štítné žlázy v těle nedostatečné nebo chybí. Projevuje se mukózním edémem kůže, otokem obličeje, změnou hlasu, dušností, nečitelnou řečí. Pro diagnózu se uchýlili k radioizotopové studii štítné žlázy, analýze TSH, T3 a T4. Základem léčby je hormonální substituční terapie.

Co se v těle děje s myxedémem

Edém myxedému je vyvolán hypotyreózou - snížením sekreční aktivity štítné žlázy a nedostatkem hormonů štítné žlázy. Endokrinní onemocnění u 5-10 se vyskytuje častěji u žen po menopauze. U dětí je hypofunkce štítné žlázy získaná nebo vrozená..

Přetrvávající nedostatek hormonů štítné žlázy štítné žlázy vede k hypotyreóze. Biosyntéza bílkovin s dlouhým průběhem zpomaluje a zvyšuje se jejich rychlost rozkladu. V mezibuněčném prostoru se hromadí:

Mají vysokou hydrofilitu, proto je tekutina zadržována v podkožní tkáni a dermis. Většina z toho je spojena s nekrystalizujícími tkáňovými látkami, což má za následek vznik hlenu podobné sloučeniny - mucinu. Zvýšení jeho koncentrace v tkáních se projevuje závažným edémem..

Přebytek mucinu ve vnitřních orgánech vede k:

  • dystrofické změny ve tkáních;
  • rozšíření orgánů.

Při nedostatečnosti štítné žlázy klesá hladina trijodtyroninu (T3) a tyroxinu (T4) a zvyšuje se aktivita antidiuretického hormonu. Zvyšuje zpětnou absorpci primární moči v ledvinách, proto se otok vnitřních orgánů, vlákniny a kůže zhoršuje.

Myxedém je důsledkem hypotyreózy, zpomalení metabolismu bílkovin a hromadění mukopolysacharidů ve volných pojivových tkáních. Díky své hydrofilnosti zadržují tekutinu v těle, což vede k edému mukózy (myxedému).

Příčiny onemocnění

Myxedém se objevuje na pozadí dlouhodobé hypotyreózy. V počáteční fázi se dobře hodí k terapii. Pokud se však neléčí, existuje přetrvávající nedostatečnost žlázy, která syntetizuje hormony štítné žlázy T3 a T4. Jejich nedostatek vede k poruchám endokrinního systému, metabolickým poruchám.

  • nádory štítné žlázy;
  • autoimunitní poruchy;
  • operace štítné žlázy;
  • endemický struma;
  • tyreoidektomie;
  • hypoflasie hypofýzy;
  • cévní mozková příhoda;
  • defekt v syntéze hormonů štítné žlázy;
  • trauma / dysfunkce hypofýzy nebo hypotalamu.

Vrozená hypotyreóza a myxedém se vyskytují u 2/3 případů se závažnými infekcemi u matky během těhotenství. Intoxikace životně důležitými produkty patogenních mikroorganismů vede k narušení embryonálního vývoje a tvorbě orgánů endokrinního systému..

Edém myxedému se často objevuje s iracionálním užíváním léků s tyreostatickými vlastnostmi (Metizol, Propitsil, Tyrosol, Merkazolil atd.). Dlouhodobé používání radioaktivního jodu, který ničí sekreční buňky žlázy, zvyšuje pravděpodobnost hypotyreózy.

Odrůdy

Nedostatek T3 a T4 vede k narušení metabolismu bílkovin, syntéze přebytečného mucinu. Je to spolu s dalšími mukopolysacharidy, které zvyšují tlak kapaliny v intersticiálních prostorech. Proto se nevylučuje z těla a vyvolává mukózní edém..

Rychlost metabolismu u pacientů s myxedémem je snížena o 35-40%.

V závislosti na etiologických faktorech v endokrinologii se rozlišují 4 typy myxedému:

  • Hlavní Objevuje se na pozadí nedostatku T3 a T4 způsobené autoimunitní tyreoiditidou, excizí části nebo celé štítné žlázy, nedostatkem jódu.
  • Sekundární Vyskytuje se při hypotyreóze, vyvolané porušením práce hypotalamu nebo hypofýzy. Mozkové žlázy jsou zodpovědné za syntézu thyrotropinu (TSH), který stimuluje nebo inhibuje sekreční aktivitu štítné žlázy. Myxedém se vyskytuje na pozadí nedostatečnosti adenohypofýzy nebo hypofyzární kachexie (Simmondsův syndrom).
  • Idiopatické. U některých pacientů není možné určit příčinu sliznice. Ve vzácných případech se vyskytuje během normálního provozu štítné žlázy a mozkových žláz..
  • Pretibiální. Tato forma myxedému se zásadně liší od předchozích. Vyskytuje se s hyperaktivitou štítné žlázy, vyvolané toxickým multinodálním strumem.

Idiopatický myxedém je obtížně léčitelný, protože není možné určit skutečnou příčinu zadržování tekutin v těle. Proto je terapie ve většině případů zaměřena na zmírnění příznaků..

Příznaky myxedému

Edematózní myxedém s otokem kolem očí je klíčovým znakem patologie. Při stlačení na kůži nezůstanou žádné bledé stopy, zarudnutí ani prohloubení. Díky hromadění tekutin v těle bobtná nejen kožní složka, ale také sliznice vnitřních orgánů..

Hlavní příznaky myxedému:

  • zvětšený krk;
  • skromné ​​výrazy obličeje;
  • otevři pusu;
  • chrapot hlasu;
  • maskovaná tvář;
  • přetrvávající kašel;
  • namáhavé nosní dýchání.

Klinický obraz je kombinován s projevy hypotyreózy:

  • zpomalení pohybů;
  • konstantní únava;
  • nehybnost;
  • snížený celkový tón;
  • subdepresivní stav;
  • bolesti na hrudi;
  • chlad;
  • rozptýlení.
Čím dříve myxedém začíná, tím závažnější jsou jeho důsledky. Hypofunkce štítné žlázy v raném věku vede ke zpoždění sexuálního, fyzického a intelektuálního vývoje.

Vrozený myxedém je doprovázen kretinismem. V důsledku zhoršení metabolismu je narušena tvorba zubů a kostí. Končetiny se zdeformují a rysy obličeje jsou hrubé. 2/3 dětí mají závažné duševní vady. Mnoho z nich nemá schopnost se učit. Nedostatek hormonů štítné žlázy se projevuje zhoršením stavu kůže a jejích příloh. Nehty odlupují a odlomí. Vlasy, obočí mizí a vypadávají.

Myxedém způsobený hypertyreózou se projevuje dalšími příznaky:

  • zarudnutí nohou;
  • zesílení kůže v nohou;
  • zvýšení svědění;
  • zvýšení vlasových folikulů v postižené oblasti.

S hyperaktivitou žlázy dochází k tachykardii, svalové slabosti a bolesti na hrudi. V důsledku zrychlení metabolismu se tělesná hmotnost rychle snižuje, objevují se otřesy rukou a emoční labilita (změny nálady).

Jaké je nebezpečí extrémní formy hypotyreózy?

Myxedémová choroba vede k bezvědomí. Do rizikové skupiny patří starší lidé a lidé s:

  • prodloužená hypotyreóza;
  • exacerbace infekčních chorob;
  • těžká intoxikace.

Myxedema kóma se projevuje:

  • srdeční selhání;
  • pokles krevního tlaku;
  • snížení tělesné teploty;
  • rozmazané vědomí;
  • respirační selhání;
  • střevní obstrukce;
  • hromadění tekutin v pobřišnici;
  • zadržování moči.

Vrozený myxedém způsobuje u dítěte cretinismus, srdeční vady, mozkovou artériosklerózu.

Podle statistik končí kóma u 80% pacientů smrtí.

Diagnostické metody

Klinické projevy dysfunkce endokrinní žlázy jsou specifické. Myxedém je indikován zúžením štěpů palpebralu, suchostí a otokem kůže a hladkostí kontur obličeje. K potvrzení diagnózy jsou přiřazeny:

  • Krevní test. Laboratorní hypofunkce štítné žlázy se projevuje zvýšeným obsahem hemoglobinu, bílkovin, lymfocytů a cholesterolu. Snížení produkce hormonů štítné žlázy je indikováno zvýšenou mírou sedimentace erytrocytů.
  • Scintigrafie štítné žlázy. Pokud žláza slabě zachycuje radioaktivní jód, znamená to její hypofunkci. Podle rovnoměrnosti distribuce léčiva endokrinolog identifikuje hormonálně aktivní uzliny ve štítné žláze.
  • Ultrazvuková žláza. Ultrazvuk zkoumá tvar, velikost a uniformitu žlázové tkáně. Myxedém je indikován snížením objemu štítné žlázy.
  • Analýza pro T3, T4 a TTG. Hypotyreóza se projevuje snížením koncentrace obou hormonů štítné žlázy. Je-li TSH vysoká, znamená to primární a nízko sekundární hypotyreózu.

Podle komplexního vyšetření endokrinolog odlišuje myxedém od selhání ledvin, Parkhonova syndromu a idiopatického edému.

Léčba myxedému

Hlavním cílem terapie je eliminace edému myxedému a obnovení hormonálních hladin. V 95% případů je léčba konzervativní. Endokrinolog předepisuje hormonální léky a stravu.

Neodkládejte léčbu s jasnými známkami dysfunkce endokrinní žlázy. Prodloužený průběh hypotyreózy a myxedému jsou nebezpečně nevratné změny ve fungování orgánů kardiovaskulárního a endokrinního systému..

Přípravy

Myxedémové onemocnění je léčeno substituenty hormonů štítné žlázy T3 a T4. Pro vyrovnání podmínek štítné žlázy jsou předepsány následující:

K zastavení příznaků - zánět, otok, letargie - se používají následující léky:

  • glukokortikoidy (Dexamethason, Hydrokortizon) - zmírňují zánět a otoky autoimunitního původu;
  • neurometabolické stimulanty (Fenotropil, Aminalon) - mají stimulační účinek na nervový systém, zlepšují paměť a schopnost učení;
  • antiarytmika (Timolol, Propafenon) - obnovuje srdeční rytmus, vylučuje fibrilaci síní a tachykardii;
  • kardiotonika (Cardiovalen, Celanide) - stimuluje kontraktilní aktivitu myokardu, má sedativní účinek;
  • diuretika (Torasemid, Diuver) - stimulují močení, čímž snižují závažnost otoků.

Pokud je selhání žlázy způsobeno nedostatkem jódu, jsou do terapie zahrnuty jódové přípravky - jodomarin, jód-normil, jód-aktivní.

Strava

U myxedému se doporučuje dieta s nízkým obsahem lipidů. S výhradou nutričních pravidel:

  • otok obličeje a sliznic se snižuje;
  • hladina lipoproteinů v krvi klesá;
  • práce kardiovaskulárního systému je normalizována.

S hypofunkcí žlázy z důvodu nedostatku jódu zahrnuje nabídka produkty s vysokým obsahem jodu:

  • kelp;
  • Krevety
  • Tresčí játra;
  • hovězí;
  • vlašské ořechy;
  • špenát;
  • brambory;
  • švestky
  • tuňák;
  • krocan
  • bílé fazole;
  • mořské ryby.

Strava se připravuje za účasti endokrinologa. V závislosti na dynamice léčby a závažnosti příznaků se strava upravuje.

Předpověď

Myxedém je charakterizován postupným nárůstem klinických projevů. Při včasné diagnostice a léčbě žlázy nedochází k život ohrožujícím komplikacím. Pacienti by však měli užívat náhražky hormonů štítné žlázy na celý život.

Prognóza myxedému závisí na:

  • stáří
  • závažnost klinického obrazu;
  • závažnost nefunkčních vnitřních orgánů.
Kvalita života pacientů se sekundárním myxedémem užívajícím hormonální léčiva se v 98% případů nesnižuje.

U vrozené patologie má polovina pacientů nekvalitní průběh. Hypofunkce endokrinních žláz ve stadiu nitroděložního vývoje vede k neurologickému kretinismu, který není přístupný účinné terapii. Aby se předešlo endokrinním poruchám, měly by ženy při porodu plodu užívat potravní doplňky obsahující jód. To platí také pro menopauzu..

Prevence hypotyreózy a myxedému

Cílem prevence je udržovat štítnou žlázu. Aby se zabránilo hypotyreóze a myxedému, je nutné:

  • jíst vyváženě;
  • brát jódové doplňky;
  • používat léky pouze podle pokynů lékaře;
  • Vyvarujte se kontaktu s těkavými chemikáliemi;
  • sůl vyměňte za jodizovanou.

Myxedema

Myxedém je endokrinní onemocnění, které se vyvíjí v důsledku poklesu nebo zastavení hormonů štítné žlázy v krvi. Toto onemocnění je extrémní formou hypotyreózy..

Myxedém postihuje hlavně ženy, nejčastěji během menopauzy.

Příčiny onemocnění

V důsledku onemocnění štítné žlázy, při nichž produkuje nedostatečné množství hormonu tyroxinu, se jeho funkce snižují. To vede k výskytu závažných poruch v těle pacienta. Tento patologický stav se nazývá hypotyreóza a vyvíjející se nemoc s výrazným klinickým obrazem je myxedém (mukózní edém)..

Myxedémové onemocnění je charakterizováno atrofií (poklesem objemu a hmotnosti) glandulárního aparátu, u kterého je narušena nebo zcela vymizena nitroděložní funkce.

Infekční onemocnění, jako je tonsillitida, erysipelas, syfilis a další, jsou obvykle příčinou onemocnění. Mezi faktory, které způsobují rozvoj myxedémového onemocnění, patří poškození mozku a trauma, duševní onemocnění.

Odborníci poukazují na možnost vzniku této choroby po bazedovy nemoci. Riziko myxedému se zvyšuje, když byly při léčbě bazedovy choroby použity významné dávky rentgenové terapie nebo byla po operaci ponechána nedostatečná žlázová tkáň.

Myxedém se může objevit v přítomnosti onemocnění jiných endokrinních žláz. Nejčastěji je to pozorováno u onemocnění mozku, jehož hormony aktivují štítnou žlázu.

Myxedémová choroba je častější v místech, kde má populace výrazný nedostatek jódu ve vodě a potravě.

Existuje verze, kterou se myxedémové onemocnění může vyvinout, je-li vystaveno nepříznivým hygienickým životním podmínkám na těle. Nejčastěji indikoval negativní dopad vlhkých oblastí.

Příznaky myxedému

Myxedémové onemocnění je charakterizováno mnoha příznaky ze všech orgánů a systémů těla. Důvodem je skutečnost, že hormony štítné žlázy ovlivňují fungování celého organismu jako celku. Existují však specifické příznaky myxedému, které umožňují diagnostikovat toto onemocnění. Tyto příznaky jsou následující..

  1. Mukózní edém kůže a podkožní tkáně. Tento slizniční edém má charakteristický rys - při stlačení prstu na kůži se v něm nedochází k prohlubování, jako u jiných typů otoků. Obličeje pacienta se stávají masky, nafouklé, pod očima se tvoří vaky, rysy obličeje jsou drsné.
  2. V důsledku mukózního edému se v kůži a podkožní tkáni vyskytují dystrofické změny. Způsobují následující příznaky myxedému - exfoliační, křehké nehty, tenké, křehké vlasy, které snadno vypadnou.
  3. Hlasivky a jazyk pacienta se zvětšují. Z tohoto důvodu se hlas stává chraptivým, hrubým, řeč člověka může být rozmazaná, rozmazaná.

Kromě toho se projevují příznaky myxedému, které jsou charakteristické pro hypotyreózu jakéhokoli druhu - ospalost, únava, bolest srdce, zácpa, ztráta chuti k jídlu, neschopnost soustředit se, celková letargie, snížený tón těla. Mnoho pacientů vykazuje poruchy pohybového aparátu. Vyskytuje se artróza, bolest kloubů a svalů, svalová slabost. Pacienti trpí kombinovaným zánětem vnitřních membrán - pohrudnice, perikard, peritoneum.

U dětí je myxedémové onemocnění vrozené nebo rané. Projevuje se jako zpoždění mentálního, fyzického a sexuálního vývoje. Důsledky pro zdraví dítěte jsou o to závažnější, čím dříve se nemoc vyvinula. Vážným příznakem vrozeného myxedému je kretinismus. Jedná se o závažnou poruchu všech tělesných systémů, která se vyznačuje růstovou inhibicí dítěte, deformitou, silným poklesem inteligence. V případě časného myxedému je vývoj dítěte pozastaven.

Diagnostika a léčba nemoci

Hlavní metodou pro diagnostiku myxedému je krevní test na obsah hormonů štítné žlázy. Dále stanovte hladinu hypofyzárních hormonů, které řídí uvolňování hormonů štítné žlázy do krve.

Pacientovi je předepsáno ultrazvukové vyšetření žlázy a biopsie tohoto orgánu.

Na základě výsledků vyšetření je vybrána metoda léčby myxedému.

Hlavním cílem léčby myxedému je obnovení deficience hormonů štítné žlázy (rehabilitační terapie). Lékař vybere pro každého pacienta individuálně potřebný lék, dávkování, léčebný režim. Závisí to na příčinách nemoci, jejích klinických projevech, věku a zdravotním stavu pacienta. Nejčastěji je pacientovi předepisován tyreoid, trijodtyronin.

V případě diagnózy nedostatku jódu u pacienta se předepisují jódové přípravky. Při léčbě myxedému má velký význam dieta pacienta. Doporučuje se jíst potraviny bohaté na jód - mořské ryby, mořské kapusta, vlašské ořechy, jodizovaná sůl.

Účinnost léčby myxedému u dětí závisí na tom, jak byla zahájena včasná léčba..

Léčba myxedémem se provádí po celý život pacienta. Důvodem je skutečnost, že funkce štítné žlázy nelze obnovit. Pacienti jsou trvale registrováni v dispenzarizaci a dvakrát ročně se musí podrobit rutinním vyšetřením..

Předčasný myxedém

Pretibiální myxedém (tyreoidní dermopatie) - onemocnění, které se objevuje v důsledku významně zvýšené funkce štítné žlázy (tyreotoxikóza).

Obvykle se onemocnění vyvíjí s difúzním toxickým struma, které se také nazývá základní onemocnění.

Hlavním příznakem prenibiálního myxedému jsou jeho lokální projevy. U pacientů s tímto onemocněním na spodní části dolní končetiny v oblasti předních povrchů se vytvářejí upravené skvrny kůže. V těchto oblastech získává pokožka červeno-fialovou nebo červenou barvu, zesílení a drsnost. Jsou to zvýšená keratinizace. Postižené oblasti kůže vyčnívají vlasové folikuly a postupem času dochází ke ztrátě vlasů. U mnoha pacientů s pretibiálním myxedémem jsou kožní léze doprovázeny svěděním..

Léčba myxedému tohoto typu se provádí v komplexu s léčbou onemocnění štítné žlázy, která se stala jeho příčinou.

Protizánětlivé a steroidní léky se používají lokálně ke snížení svědění..

Většina pacientů věnuje pozornost pouze kosmetické vadě. Navíc další příznaky tohoto typu myxedému nemají. V tomto případě je terapie zaměřena pouze na léčení základního onemocnění.

Tento článek je publikován pouze pro vzdělávací účely a nejedná se o vědecký materiál ani odborné lékařské poradenství..

Myxedém u dospělých a dětí: pretibiální, primární, idiopatický

Lékařské odborné články

V endokrinologii je myxedém považován za nejzávažnější formu dysfunkce štítné žlázy a těžké hypotyreózy s kriticky nízkou úrovní syntézy hormonů štítné žlázy nebo jejím úplným zastavením..

Také se označuje jako myxedém, což je stav spojený se zesílením a otokem kůže, které jsou způsobeny metabolickými poruchami s prodlouženým deficitem štítné žlázy..

Podle ICD-10 se tato patologie týká nespecifikované hypotyreózy a má kód E03.9.

ICD-10 kód

Epidemiologie

Subklinické formy hypertyreózy jsou pozorovány u 6–8% žen (včetně 2,5% těhotných žen) a 3% mužů. Současně je myxedém podle statistik Evropské asociace štítné žlázy častější u žen s onemocněním štítné žlázy (2%) než u mužů (0,2%).

Výskyt hypotyreózy se zvyšuje s věkem a je nejčastější u lidí starších 50 let. Nízký TSH je pozorován u 3% populace nad 80 let.

Nejčastější příčinou této patologie na celém světě je nedostatek jódu. A v regionech, kde není problém s jeho nedostatkem, je častěji diagnostikována autoimunitní a iatrogenní hypotyreóza. V první řadě na autoimunitní poškození štítné žlázy - obyvatelé Japonska.

Předčasný myxedém je diagnostikován u maximálně 5% pacientů s bazedovoyovým onemocněním ve stáří. Komplikace myxedému ve formě kómy myxedému ve dvou třetinách případů se vyvíjí u žen, jejichž průměrný věk je 70-75 let. V Evropanech nepřekračuje frekvence kómatu kvůli závažným patologickým onemocněním štítné žlázy 0,22 lidí na milion obyvatel ročně, v Japonsku je toto číslo pětkrát vyšší.

Příčiny myxedému

Tento stav je spojen s dalšími příznaky nízké funkční aktivity štítné žlázy a hlavní příčiny myxedému jsou přímo spojeny s primární nebo sekundární hypotyreózou, tj. Nedostatečnou produkcí hormonů štítné žlázy - tyroxinem (T4) a trijodtyroninem (T3)..

Primární hypotyreóza, ve které se může rozvíjet myxedém, se vyskytuje v případech tyreoidektomie (odstranění štítné žlázy); ozáření (včetně během léčby radioizotopy jodu); geneticky podmíněná autoimunitní tyreoiditida (Hashimotova tyreoiditida). Deficit štítné žlázy je pozorován s nedostatkem nebo nadbytkem jodu, stejně jako v přítomnosti zděděných fermentopatií (nejčastěji nedostatek enzymu thyroxin-5-deiodinázy z periferních tkání, což vede ke snížení reakce tkáňových receptorů na tyroxin a trijodtyronin)..

Inhibice syntézy a uvolňování hormonů štítné žlázy - iatrogenní hypotyreóza - může být důsledkem dlouhodobého používání lithiových přípravků, rekombinantního alfa interferonu, kyseliny acetylsalicylové, systémových kortikosteroidů, antiarytmik (Amiodaron nebo Cordinil), některých protinádorových cytostatických léků (inhibujících kinázové kinázy).

Při sekundární (hypofyzární) hypotyreóze jsou příčiny myxedému spojeny s částečnou dysfunkcí hypofýzy a narušením produkce jejího předního laloku hormonu stimulujícího štítnou žlázu (thyrotropin nebo TSH). Může se jednat o vrozené formy nedostatku hormonů hypofýzy (s genetickými mutacemi) a důsledky zranění, chirurgických zákroků, zvýšených dávek záření, poporodní ischemické nekrózy hypofýzy (Sheehanův syndrom), nádorů mozku (adenomy hypofýzy)..

Problémem může být také nedostatečná syntéza hormonu thyroliberinu hypotalamem, uvolňující faktor, který stimuluje syntézu hormonu stimulujícího hypofýzu štítné žlázy.

Existuje známá souvislost mezi myxedémem a bazedovým onemocněním (difúzní toxická struma se zvýšeným poškozením hormonů štítné žlázy - hypertyreóza), jedním z charakteristických rysů je exoftalmos, jakož i formou tyreoidální dermopatie, jako je například předxibiální myxedém (myxedém dolních končetin)..

Etiologicky je myxedém u dětí také spojen s inhibicí nebo dysfunkcí štítné žlázy, viz podrobnosti - Hypotyreóza u dětí

Avšak v přítomnosti těžké vrozené hypotyreózy, která se vyvíjí v případě prenatální aplázie nebo hyperplázie štítné žlázy, jakož i v důsledku hypotyreózy matky nebo intrauterinní senzibilizace receptorů TSH, se u plodu, novorozence a dítěte v prvních letech života vyvine kretinismus - stav závažného zaostávání fyzického a fyzického původu mentální vývoj.

Idiopatická atrofie štítné žlázy nebo sporadická hypotyreóza může vést k idiopatickému myxedému.

Rizikové faktory

Ve skutečnosti jsou hlavními rizikovými faktory rozvoje myxedému přítomnost hypotyreózy u pacienta (primární nebo sekundární), protože etiologická a patogenetická korelace myxedému a hypotyreózy, jakož i myxedému a bazedovoyovy choroby.

Jak poznamenávají endokrinologové, absence léčby hypotyreózou často vede ke stavu myxedému a je zhoršována infekcemi, extrémní hypotermií, dalšími endokrinními a hormonálními patologiemi (zejména u žen), kraniocerebrálními poraněními a užíváním určitých drog.

Mezi rizikové faktory patří nedostatek aminokyselin (tyrosin, threonin, tryptofan, fenylalanin), které jsou nezbytné pro syntézu tyroxinu a trijodtyroninu.

Pod hrozbou hypotyreózy - a tedy i myxedému - jsou ženy, lidé starší 50 let, pacienti s autoimunitními poruchami a ti, kteří v těle nemají zinek a selen. Je známo, že zinkové a selenové ionty jsou nezbytné pro přeměnu tyroxinu na aktivní trijodtyronin, a tato biochemická reakce se slabě projevuje v procesu vývoje plodu u kojenců a lidí po 70 letech věku..

Patogeneze

V souvislosti s projevy dysfunkce tyreoidální hormonální dysfunkce a nedostatečnou účastí na regulaci celkového metabolismu spočívá patogeneze myxedému v podobě dermatologické léze štítné žlázy v depozici a akumulaci sulfatovaných a nesulfatovaných glykosaminoglykanů (hyaluronová kyselina, chondroitinsulfát) v tkáni tkáně. Komplex těchto hydrofilních sloučenin váže vodu z mezibuněčné matrice a způsobuje různou lokalizaci otoku s myxedémem.

Předpokládá se, že aktivace fibroblastů a zvýšená syntéza glykolizovaných proteoglykanů vede k uvolnění antigenu z funkčně neaktivní štítné žlázy z buněk, což indukuje produkci protilátek proti hypofyzárním receptorům thyrethropinu. A v případě základního onemocnění reagují imunokompetentní lymfocyty na tyreostimulační receptory štítné žlázy a tyreoglobulin, infiltrují jeho tkáně fibrotickými změnami a akumulují glykosaminoglykany..

Příznaky myxedému

U pacientů s těžkou hypotyreózou, kteří dosáhli stádia myxedému, se objevují první příznaky:

  • bledost a suchost kůže a její drsnost (zejména v oblasti chodidel, kolen, dlaní a loktů);
  • silné otoky tkání kolem očí (oteklé víčka zužují jejich řez) a v oblasti krku nad klíční kostí;
  • otoky celé tváře.

Osmotický edém se zmocňuje jazyka (proč zhoustne) a sliznic hrtanu, což společně vede k chraplavosti, obtížnosti artikulace a nezřetelné řeči.

Dosti vzácnou, místně omezenou formou autoimunitní tyreoiditidy nebo projevem bazedovy choroby - pretibiální myxedém (štítná dermopatie nebo lokalizovaný myxedém) - je hustý otok nohou. Edém má vzhled zaoblené, různé velikosti a tyčící se nad kožními útvary umístěnými frontálně a laterálně na kůži a v podkožních tkáních pod koleny (blíže ke kotníkům). Léze jsou obvykle lehké, ale je možná hyperpigmentace (na žlutooranžovou) a zvýšená keratinizace; poškozená kůže je zhutněna a jsou na ní vidět vlasové folikuly a jasný vzor textury kůže. Oblast tohoto otoku se postupně zvětšuje, nohy pod koleny ztluštějí, kůže se stává cyanotickou. Možný zánět kůže v oteklých oblastech.

Dalším typem kožní manifestace hypofunkce štítné žlázy (ve vzácných případech její hyperfunkce) je difuzní tuberózní myxedém. Má vzhled voskovitých uzlů na pozadí oteklé kůže obličeje a krku, horních končetin, na hrudi, zádech a v oblasti genitálií..

Klinické příznaky myxedému (definované jako obecný stav těžkého deficitu tyroxinu, trijodtyroninu nebo thyrethropinu) se projevují:

  • ztenčení vlasů a jejich ztráta (zejména znatelné na obočí);
  • zácpa
  • ráno snížení tělesné teploty (v důsledku nedostatku tyroxinu, rychlost termogeneze se zpomaluje) a zvýšení chladu;
  • snížení srdeční frekvence;
  • dušnost, noční apnoe;
  • hromadění tekutin v břišní dutině (ascites), v plicích (pleurální výpotek) a v hrudní dutině v blízkosti srdce (perikardiální výpotek);
  • bolest svalů, parestézie a křeče;
  • nedostatek potu;
  • únava, mentální retardace, poškození paměti, deprese (u starších pacientů se tyto příznaky podobají Alzheimerově chorobě).

Myxedém u dětí (kojenecký myxedém) se objevuje po narození a během dětství se projevuje pomalým vývojem a růstem. Kromě toho se může objevit voskovitý otok kůže, díky kterému se otřou rty dítěte a nos. Tato podmínka se také nazývá Brissotův infantilismus..

Komplikace a důsledky

Myxedém, který je sám o sobě komplikovanou formou hypotyreózy, vede k závažným komplikacím.

Jedná se o vývoj srdečních chorob a kardiovaskulárního selhání, psychózy, osteoporózy a zvýšené náchylnosti k infekcím. U žen je myxedém plný neplodnosti, potratů, mrtvě narozených nebo narození dítěte s vrozenými vadami.

Vzácným, ale nejzávažnějším a život ohrožujícím důsledkem tohoto stavu u dospělých je myxedém nebo hypothyroidní kóma (kód E03.5 podle ICD-10) - s úplnou ztrátou vědomí, hypoxií, hyperkapnií, hypoventilací, poklesem krevního tlaku a podchlazení. Úmrtnost na srdeční zástavu s myxedémovým kómatem - nejméně 20%.

Diagnostika myxedému

Diagnóza myxedému endokrinology je založena na komplexním vyšetření, včetně vyšetření pacienta a laboratorních krevních testů na:

  • hladiny hormonů T4, T3 a TSH;
  • thyroglobulin;
  • protilátky proti TSH receptoru;
  • hladiny glukózy, kreatinkinázy a prolaktinu.

Používá se instrumentální diagnostika: ultrazvuk, scintigrafie a MRI štítné žlázy, rentgen hrudníku (vizualizace pleurálních a perikardiálních výpotků). Pokud existuje podezření na sekundární hypotyreózu, je nutná MRI mozku..

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza tohoto stavu je nesmírně důležitá - odlišení od jiných poruch: selhání ledvin, jater nebo ledvin; mozková mrtvice, sepse nebo syndrom nedostatečné sekrece antidiuretického hormonu (ADH).

Na koho se obrátit?

Léčba myxedému

Stejně jako v případě hypotyreózy je myxedém léčen hormonální substituční terapií (u většiny pacientů celoživotní).

Léky používané na myxedém:

  • Levothyroxin sodný (jiné obchodní názvy - L-tyroxin, Levoxil, Eutirox, Eferox) - lékař stanoví dávku na základě výsledků analýz na hladině hormonů štítné žlázy;
  • Thyroidin (Thyroid, Tirana, Tyrotan) - denní dávka od 50 do 200 mg (dávka se počítá podle tělesné hmotnosti);
  • Tibon (Triiodothyronin, Lyiotironin, Cytomel).

Výše uvedené léky se užívají orálně - ve vhodných dávkách, což pomáhá zastavit progresi patologie.

Ke zmírnění příznaků onemocnění, zejména dermatologie štítné žlázy (pretibiální myxedém), se pod okluzivním obvazem (po dobu několika týdnů) používají místní kortikosteroidy ve formě mastí, krémů a gelů. Hyaluronidáza se také zavádí do lézí, které rozkládají ukládání glykosaminoglykanů v kůži a podkožní tkáni. Doporučuje se používat kompresní punčochové zboží, aby se snížil otok nohy..

Alternativní léčba

Endokrinologové považují alternativní léčbu hypotyreózy a myxedému za problematické. Ve skutečnosti není stav s myxedémem vhodný pro experimenty se samoléčbou.

Ale někteří pacienti těží z bylinných procedur, jako je žlutý hořec (kořenová infuze); srdeční šílenství (odvar rhizome snižuje otoky); Echinacea (doporučeno pro Hazimotovu chorobu a tyreoiditidu); lykopus (zyuznik) evropský; Krevní kořen bílý. Eleutherococcus, který má adaptogenní účinek na tělo, se doporučuje užívat se všemi patologiemi štítné žlázy, ačkoli nedává specifický terapeutický účinek.

Před použitím těchto bylin byste se měli poradit s endokrinologem, protože jejich použití není užitečné pro všechny a stav jen zhoršuje. Hnědé řasy (Ascophyllum nodosum) obsahující jód tedy nemohou být nahrazeny hormony štítné žlázy, ale v případech nevýznamné dysfunkce štítné žlázy (na kterou se myxedém nevztahuje) mohou stimulovat syntézu endogenních hormonů štítné žlázy. Pamatujte, že mořské řasy jsou kontraindikovány u lidí s hypertyreózou, těhotných a kojících žen.

Homeopatie nabízí lék Lymphomyosot - vícesložkové kapky obsahující alkohol, které se doporučuje užívat (10 kapek třikrát denně) ke zlepšení odtoku lymfy do nohou.

Prevence

Nejlepší způsob, jak se vypořádat s jakoukoli poruchou, je zabránit jejímu výskytu, ale problém je v tom, že neexistují žádné konkrétní způsoby, jak zabránit přechodu hypotyreózy na myxedém. Proto by pacienti s hypotyreózou měli pravidelně navštěvovat svého lékaře, aby podstoupili krevní testy a ujistili se, že dávka náhradního léku je přiměřená a nemoc nepostupuje..