Příčiny zvýšené produkce prolaktinu u žen. Diagnóza a léčba

Zdrojem mnoha ženských chorob je hormonální nerovnováha. Nepravidelný cyklus menstruace, nedostatek ovulace, těžké nebo slabé krvácení způsobují neplodnost. Nedobrovolné dlouhodobé vypouštění mléka z bradavek, bolestivé otoky mléčných žláz - všechny tyto problémy jsou spojeny s abnormální produkcí prolaktinu v hypofýze. Zvýšený obsah hormonu vede ke snížení sexuální touhy. To ovlivňuje duševní a fyzické zdraví žen. Normalizace hladin prolaktinu pomáhá zbavit se mnoha nepříjemných symptomů..

Příznaky abnormálního zvýšení prolaktinu

Patologický se nazývá obsah prolaktinu v krvi žen nad 500 mIU / l (minimální obsah 120 mIU / l). Pokud koncentrace prolaktinu dosáhne 1 500 mIU / l, je nutné podstoupit vyšetření k určení příčiny hyperprolaktinémie. Při koncentraci 2000 mIU / l a vyšší se předpokládá, že žena má prolaktinomy (benigní nádor hypofýzy).

Zvýšený prolaktin u žen vede k následujícím patologickým stavům:

  • nepravidelná období, výkyvy v jejich frekvenci a intenzitě, prodloužená absence menstruace (amenorea);
  • časné spontánní potraty (až 12 týdnů);
  • porušení procesu zrání vajec ve vaječníku (ovulace) je jednou z příčin neplodnosti u žen;
  • produkce mléka v mléčné žláze, která není spojena s těhotenstvím a porodem, ke kterému může dojít po mnoho let s různou intenzitou;
  • vzhled vlasů na bradavkách, obličeji, žaludku u žen;
  • frigidita, snížená sexuální touha, nedostatek orgasmu;
  • významná nadměrná tělesná hmotnost;
  • nemoc štítné žlázy;
  • křehkost kostí u žen v důsledku osteoporózy;
  • ostré poškození zraku a paměti, poruchy spánku, deprese.

Ten je spojen s růstem buněk produkujících prolaktin a výskytem prolaktinomu. V tomto případě nádor tlačí na zrakový nerv a další nervová centra.

Video: Příznaky hypofýzy, sekrece prsu

Příčiny hladin prolaktinu

Se stárnoucími ženami dochází k přirozenému zvýšení hladin prolaktinu. Ve stáří je proto zrak snížen, sluch je narušen, objevuje se nespavost.

K nadměrnému nárůstu prolaktinu u mladých žen dochází v době puberty, výskytu menstruace, během těhotenství, kojení.

K dočasnému zvýšení hladin prolaktinu dochází také při podráždění bradavek mléčné žlázy hrubým povlečením při masáži páteře na krku. Intenzivní sport, těžká fyzická aktivita (například při vzpírání), stres může vést ke zvýšené produkci prolaktinu.

Nebezpečí pro zdraví ženy je patologicky zvýšená hladina hormonu. Důvody mohou být:

  1. Onemocnění endokrinních žláz mozku - hypofýza (prolaktinom, mozkové cysty, meningiom) a hypotalamus (tuberkulóza, malformace a další).
  2. Radiační expozice.
  3. Onemocnění jater (cirhóza), štítné žlázy (hypotyreóza).
  4. Užívání některých léků (narkotické, psychotropní účinky).

Video: Příčiny nadbytku prolaktinu u žen, diagnostika a léčba

Stanovení hladiny prolaktinu v krvi a diagnostika nemocí způsobujících hyperprolaktinémii

Pokud se vyskytnou známky hormonální nerovnováhy, provede se krevní sérum, aby se stanovily hladiny prolaktinu. Obvykle se pro dosažení spolehlivého výsledku doporučuje provést 2-3 analýzy v různých dnech, aby se zohlednil vliv následujících faktorů působících na produkci hormonu:

  • psychický stav ženy (stres vede ke zvýšení koncentrace hormonu);
  • sportovní zátěže, fyzický stres;
  • bolest
  • nadměrný příjem potravy nebo hladovění;
  • nespavost;
  • sexuální kontakt;
  • kouření, intoxikace.

Žádost o studii hladin prolaktinu může poskytnout kterýkoli odborník, který žena kontaktuje kvůli onemocněním jater, ledvin a štítné žlázy. Přítomnost neuropsychiatrických poruch, ženských nemocí, mozkového nádoru je důvodem analýzy prolaktinu v krvi.

Video: Prolaktinový krevní test

K určení směru léčby je nutné stanovit příčinu zvýšeného prolaktinu. Pomocí dalších testů na hormony je vyšetřena štítná žláza (je prokázána přítomnost hypotyreózy). Dále studujeme poměr zbývajících hormonů produkovaných hypofýzou, protože ovlivňují fungování celého endokrinního systému.

Biochemický krevní test se provádí ke stanovení onemocnění jater, ledvin, metabolismu.

Zvýšený prolaktin u žen lze vyjádřit odchylkami od normálních koncentrací cukru, cholesterolu, enzymů, triglyceridů, které brání ukládání tuků v játrech. Obsah bilirubinu v krvi dává představu o produkci žluči v játrech, pankreatu.

Pro hloubkové vyšetření mozku, orgánů ženské genitální oblasti a dalších, se používá ultrazvuk (ultrazvuk), jakož i rentgen. Pokud je detekováno vážné poškození tkáně, stejně jako nádory, použije se počítačová tomografie (CT). Nejpřesnější a nejbezpečnější metoda vyšetření je zobrazení magnetickou rezonancí (MRI), které vám umožní získat obraz orgánů v trojrozměrném obrazu, důkladně studovat povahu změn v mozku, mléčných žlázách, vnitřních orgánech.

Léčba a prevence hyperprolaktinémie

Pokud jsou detekovány příznaky vysokých hladin hormonů v krvi, měla by být žena pod dohledem lékaře, aby v případě potřeby mohla zahájit léčbu léky.

Užívání léků není předepsáno v následujících případech:

  • pokud je koncentrace prolaktinu pod 1000 mIU / l;
  • ve stavu hypofýzy nebyly zjištěny žádné abnormality;
  • reprodukční systém funguje normálně;
  • tělesná hmotnost je normální.

Léčba drogy

Předepisuje se pouze v případě, že důvodem zvýšení není užívání léků nebo fyziologických změn (těhotenství, kojení a další)..

V případě detekce mozkových nádorů se zvýšeným obsahem prolaktinu u žen je povinné léčení pomocí hormonálních léků. Při předepisování léku se bere v úvahu tělesná hmotnost pacienta a obsah prolaktinu. Užívání těchto léků pomáhá redukovat hypofýzu, snižuje hladinu hormonu. Drogy jsou užívány po dlouhou dobu (od 1 do 3 let).

Léčba těmito látkami se používá k porušování vaječníků, při patologické tvorbě mléka. Obnovením poměru hypofyzárních hormonů pomáhají drogy bojovat s akromegalií (nepřirozené zvýšení nohou, rukou, obličeje).

Jejich použití je kontraindikováno v těhotenství, těžkých srdečních onemocněních, alergických reakcích. Drogy jsou u dětí kontraindikovány.

Chirurgické ošetření

Používá se k odstranění hypofyzárního adenomu. Odstranění se provádí dvěma způsoby: nosem nebo otevřením lebky. Operace se provádějí v případech, kdy léčba drogy nedává výsledky nebo je alergie na drogy.

Radiační terapie

Používá se pro nesnášenlivost léků nebo kontraindikace pro chirurgický zákrok.

Prevence hyperprolaktinémie

Spočívá v provádění pravidelných vyšetření s gynekologem, endokrinologem, včasnou léčbou nemocí souvisejících s hormonálními poruchami.

Zvýšený prolaktin: kdy navštívit lékaře?

Vyprávěla Polina Novikova,

endokrinolog, MD.

Prolaktin je jedním z nejzáhadnějších hormonů v těle. Jeho jméno odráží nejvýraznější účinek jeho zvýšení - laktace, tj. Uvolňování mléka v mléčných žlázách u žen po narození dítěte. Ve skutečnosti je prolaktin buď zodpovědný za kojení, nebo je stresovým hormonem.

Pro informaci: Hyperprolaktinémie je stav, při kterém je hladina prolaktinu v krvi zvýšena. Prolaktin se vylučuje v hypofýze - žláze umístěné v samém středu mozku, což je nejdůležitější nebo „kontrolní“ endokrinní žláza v těle. Lactotropní buňky jsou umístěny v přední hypofýze a jejich aktivita je řízena látkou zvanou dopamin..

Co se tedy stane v těle, pokud se hladina prolaktinu v krvi opravdu výrazně zvýší?

U žen to vede k potlačení produkce hormonů, které řídí menstruační cyklus (LH a FSH), v důsledku menstruace se stanou nepravidelnými nebo se zcela zastaví. Kromě toho může dojít k laktaci, která není spojena s porodem..

U mužů způsobuje hyperprolaktinémie snížení koncentrace mužských pohlavních hormonů a může způsobit erektilní dysfunkci a snížení sexuální touhy..

Zvýšení prolaktinu u dětí je mimořádně vzácné, a pokud se jedná o skutečné zvýšení prolaktinu způsobené nádorem hypofýzy, mohou se projevit zpomalení růstu a sexuální vývoj..

Hyperprolaktinémie je poměrně častý výskyt. V běžné populaci je výskyt tohoto onemocnění 0,4% a mezi ženami s neplodností 9–17%. Nejčastěji je tento problém zjištěn u žen ve věku 25-34 let, ale existuje důvod se domnívat, že je to tím, že projevy nadbytku prolaktinu mají v tomto věku příznaky ve formě menstruačních nepravidelností a problémů s těhotenstvím..

Je třeba také poznamenat, že prolaktin v našem těle je jiný. Monomerní prolaktin je aktivní a jeho nárůst zpravidla vede k důsledkům ve formě všech výše uvedených příznaků. Makroprolaktin, což je velká prolaktinová molekula skládající se z několika „malých“, je neaktivní hormon. Nemá žádné účinky a ve většině případů, pokud neexistují žádné projevy, nevyžaduje léčbu. Většina laboratoří v současné době používá soupravy k odlišení makroprolaktinu od monomerní, což je v důsledku analýzy označeno jako samostatná položka.

Jak se zvyšuje počet prolaktinů?

Různé laboratoře mohou označovat různé jednotky. Nejvíce „standardními“ jednotkami jsou med / l, pokud jsou vyjádřeny tak, že prolaktin by neměl být vyšší než 400. Zvýšení v rámci 1 000 mU / l je zanedbatelné. Od roku 1000 do roku 2000 se to opravdu začíná znepokojovat a více než 5000 je úroveň, která se vyskytuje u nádorů hypofýzy. Často můžete najít prolaktin, vyjádřený v ng / ml, pak jeho nejvyšší normální hodnota je asi 30.

Pokud tedy vyšetření odhalilo mírně zvýšený prolaktin, analýza by se měla nejprve opakovat. Pokud nemluvíme o významném nárůstu (o více než 1 000 mU / l), lze problém hyperprolaktinémie prodiskutovat až po 3 testech, které byly správně splněny v souladu se všemi pravidly. Významné zvýšení (více než 2000 mU / l) ve většině případů vyžaduje MRI mozku. Analýza by měla být opět provedena správně.

Mírné příčiny zvýšení prolaktinu o méně než 1000 mU / l jsou často způsobeny následujícími důvody:

  • těhotenství;
  • období po porodu (které může trvat asi rok);
  • stimulace prsu (kojení, trauma nebo intimní vztah);
  • fyzický stres (například aktivní trénink v předvečer analýzy) nebo psychologický stres (u malých dětí se vzorkování krve ze žíly často stává samotným takovým stresem);
  • jídlo - po jídle hladina tohoto hormonu stoupá;
  • hladina prolaktinu u žen do značné míry závisí na fázi menstruačního cyklu, všechny výše uvedené normy platí pro první fázi, nebo spíše pro období od 2 do 7 dnů menstruačního cyklu; normy pro jiné fáze cyklu, s výjimkou první, prolaktin neexistuje, proto jeho studium ve středu nebo na konci cyklu není vždy ve své podstatě správné. U mužů je hladina tohoto hormonu stabilní a prakticky se nemění..

Mírné a někdy významné zvýšení prolaktinu může být důsledkem jiných onemocnění. Tyto zahrnují:

  • hypotyreóza (nedostatek hormonů štítné žlázy);
  • syndrom polycystických vaječníků u žen;
  • chronická těžká onemocnění ledvin a jater;
  • celiakie (možná).

Prolaktin se může zvýšit u následujících léků:

  • antagonisté dopaminových receptorů (antipsychotika, metoklopramid, domperidon atd.), methyldopa, antidepresiva (tricyklická, ze skupiny inhibitorů MAO a zpětného vychytávání serotoninu), opiáty;
  • verapamil, bezafibrat;
  • omeprazol, některá antialergická léčiva;
  • pohlavní hormony (antikoncepční přípravky, přípravky s testosteronem) a jejich antagonisté.

Zvýšení prolaktinu může doprovázet různé vážné stavy - zranění, zlomeniny, stav po ozáření, ozařování nebo chemoterapii, po záchvatu záchvatů atd..

Nejběžnější příčinou zvýšeného prolaktinu je nádor hypofýzy - prolaktinom. Nejčastější jsou malé adenomy do průměru 1 cm - asi 90% případů. Velké - mnohem méně často. Kromě toho jakýkoli mozkový nádor, který vytlačuje hypofýzu - strukturálně spojuje hypofýzu a hypotalamus - povede k významnému nárůstu prolaktinu, protože právě prostřednictvím hypofyzární nálevky vstoupí dopaminová látka, přirozený inhibitor produkce prolaktinu..

Hlavními indikacemi pro stanovení úrovně obsahu prolaktinu jsou menstruační nepravidelnosti, neplodnost u žen i mužů, lactorrhea (u žen). Existuje mnoho důvodů pro stanovení tohoto hormonu, ale pokud nepatří k výše uvedeným „hlavním“, je lepší konzultovat s endokrinologem potřebu a proveditelnost studie prolaktinu..

Léčba hyperprolaktinémie by měla být prováděna pouze ve spojení s endokrinologem. Velmi často dva lékaři, například gynekolog a endokrinolog, pozorují pacienta se zvýšeným prolaktinem. Ne všechny případy zvýšeného prolaktinu, zejména pokud se jedná o mírný nárůst, vyžadují terapii.

Doporučení lékaře:

  • Pokud jste omylem odhalili zvýšení prolaktinu, musíte nejprve zajistit, aby byla analýza správně předána, pak - zjistěte, zda se opakuje.
  • V každém případě, se zvýšením prolaktinu, je lepší poradit se s lékařem - terapeutem nebo endokrinologem o tom, zda jsou nutná další vyšetření a opatření..
  • Prolaktinomy jsou jedním ze vzácných nádorů, které mohou zmizet při správné léčbě drogami: u třetiny žen malé prolaktinomy mohou zmizet samy po porodu nebo během menopauzy.
  • Již detekovaný prolaktin by nikdy neměl být ponechán bez dozoru - i když nebyl nalezen po dlouhodobé léčbě, další pozorování a ověření skutečnosti, že se nemoc nevrátila.

Vysoký prolaktin u žen, příčiny a účinky

Prolaktin je proteinový hormon, který má podobnou strukturu jako růstový hormon. Jeho vylučování je neustále sledováno hypotalamem, který vylučuje dopamin. Nadměrná krev je častým případem: její prevalence je přibližně 17 lidí na 1 000 obyvatel..

Hyperprolaktinémie: definice pojmu

Hyperprolaktinémie se nazývá neustálé zvyšování hladiny prolaktinu v séru. Hyperprolaktinemický syndrom je komplex příznaků, které se vyskytují se zvýšením tohoto hormonu, jehož nejcharakterističtějším projevem je dysfunkce reprodukčních orgánů..

Hormon má širokou škálu biologických účinků. Podílí se na zahájení a udržování produkce mléka, corpus luteum vaječníků a produkce progesteronu.

V 60% případů jsou zvýšené hladiny hormonu prolaktinu u těhotných žen způsobeny benigními nádory hypofýzy. Tento stav může být také způsoben narušením dopaminergních interakcí hypofýzy a hypotalamu v důsledku příjmu určitých farmakologických činidel nebo chorob. Určitá část lidí má nepřiměřený nárůst prolaktinu v krvi.

Bez ohledu na důvod zvýšení prolaktinu vede jeho nadměrná sekrece k narušení produkce luteinizačních a folikuly stimulujících hormonů. V důsledku toho: hypogonadismus (nedostatečná funkce pohlavních žláz - vaječníků) a neplodnost.

Fyziologické důvody

Prolaktinémie u žen, která přesahuje normální rozmezí, se může objevit v řadě fyziologických stavů. Tyto ukazatele se vyskytují u dokonale zdravého člověka a nenaznačují nemoc.

Hlavní příčiny fyziologického nárůstu prolaktinu u žen:

Spát. Produkce tohoto hormonu je periodická a během dne se cyklicky mění. Jeho koncentrace se výrazně zvyšuje po 1-1,5 hodinách po usnutí a dosahuje maxima brzy ráno. Probuzení způsobuje významný pokles jeho hladiny v krvi. Odpoledne je koncentrace v rámci normálních čísel.

Těhotenství. Během těhotenství dochází k vysoké hladině prolaktinu v důsledku zvýšené hladiny estradiolu v krvi. Hormon začíná růst od prvního trimestru porodu dítěte a během porodu dosahuje maxima. Stupeň zvýšení se může lišit, tolik lékařů se domnívá, že není vhodné stanovit jeho hladinu během těhotenství.

Stimulace bradavek a kojení. Prolaktin může být vysoký kvůli podráždění bradavek během kojení. Zvýšení tohoto hormonu během krmení dítěte způsobuje řadu změn v těle ženy, a v důsledku toho - laktační amenorea.

Stres. Prolaktin je citlivý na stresové situace. Obzvláště vysoká hladina je pozorována u nervových kmenů, které byly doprovázeny mdloby nebo nízkým krevním tlakem..

Mezi další příčiny, které mohou u žen způsobovat zvýšený prolaktin, patří sex, cvičení, luteální fáze menstruačního cyklu, těžký příjem bílkovin, hypoglykemické stavy a testy na prsou..

Patologické příčiny

Zvýšený obsah prolaktinu v krvi je způsoben řadou nemocí, které jsou lokalizovány ve středu produkce tohoto hormonu (v hypofýze) nebo v místě regulace jeho sekrece (v hypotalamu). Hyperprolaktinémie se také může vyskytnout během nemocí, u nichž se mění hormonální pozadí.

Hypofýza

Hlavní patologie hypofýzy, které způsobují vysoký prolaktin:

  • prolaktinom;
  • smíšené adenomy (nádor produkující somatotropní hormon a prolaktin);
  • syndrom „prázdného“ tureckého sedla;
  • craniopharyngioma - vrozený nádor mozku;
  • intrasellarní cysty, germinomy nebo meningiomy.

Prolaktinom je benigní novotvar (adenom) hypofýzy. Toto je nejčastější zdroj hyperprolaktinémie. Mikroprolaktinom má průměr až 1 cm, makroprolaktinom - přes 1 cm. Vyskytuje se jak u žen, tak u mužů. Stupeň hyperprolaktinémie v této patologii je velmi vysoký a dosahuje více než 200 ng / ml.

Pokud objemový proces, jako jsou nádory okolních tkání atd., Tlačí na hypofýzu, může to stimulovat další produkci hormonálních látek. K diagnostice onemocnění v této oblasti se používá hypofyzární MRI..

Hypotalamické nemoci

Patologie hypothalamické zóny, které mohou způsobit hyperprolaktinémii, zahrnují:

  • novotvary (kraniofaryngiomy, metastázy, germinomy, hamartomy, gliomy a další);
  • infiltrační procesy (histiocytóza, tuberkulóza, Benje-Beck-Schaumanova choroba);
  • radiační terapie mozkových nádorů;
  • arteriovenózní aneuryzma;
  • poškození hypofýzy.

Tyto procesy způsobují narušení systému vylučování dopaminu. Protože tato látka inhibuje sekreci prolaktinu, jeho nedostatečná produkce způsobuje hyperprolaktinémii.

Jiné nemoci

Zvýšený prolaktin je možný u následujících onemocnění:

  • hypotyreóza;
  • polycystický vaječník (Stein-Leventhalova choroba);
  • chronické selhání ledvin;
  • cirhóza jater;
  • hypokorticismus (Addisonova nemoc);
  • novotvary produkující estrogen;
  • idiopatická hyperprolaktinémie.

Hypotyreóza Snížená produkce hormonu štítné žlázy se nazývá hypotyreóza. Pro objasnění faktorů hyperprolaktinémie v patologii štítné žlázy bylo studováno denní vylučování hormonů. Bylo zjištěno, že hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) a prolaktin mají během dne odlišný typ sekrece. Snížení koncentrace hormonů štítné žlázy vede ke zvýšení citlivosti buněk, které produkují prolaktin (prolaktotrofy) na tyroliberin. V důsledku toho dochází k hyperprolaktinemii..

Chronické selhání ledvin (CRF). U tohoto onemocnění je vylučování hormonu ledvinami narušeno a jeho sekrece se zvyšuje. Tento stav je pozorován u přibližně třetiny pacientů s chronickým selháním ledvin..

Mezi další stavy, které způsobují zvýšené množství tohoto hormonu, se liší cirhóza a ektopická produkce (vyskytují se u bronchogenní rakoviny a hypernefromu)..

Pokud je prolaktin u ženy zvýšen bez konkrétního důvodu, nazývá se tento stav idiopatická hyperprolaktinémie..

Farmakologické příčiny

Stůl. Základní léky, které mohou způsobit hyperprolaktinémii

SkupinaLéky
AntipsychotikaAminazin, droperidol nebo haloperidol
AntiemetikaMetoclopramid
OpiátyMorfin hydrochlorid, heroin
Blokátory receptoru H2Cimetidin ranitidin
AntidepresivaAmitriptylin, Prozac, Paroxetin
EstrogenyKombinované perorální antikoncepční prostředky
Blokátory vápníkových kanálůVerapamil

Léky mohou způsobit vysoké počty hormonů, které stimulují laktaci. Mechanismus účinku většiny z nich spočívá v narušení tvorby, přeměny, absorpce dopaminu nebo jeho interakce s receptory.

Po užití estrogenu se může prolaktin zvýšit. Tyto hormony mají stimulační účinek na prolaktotrofy..

Příznaky Klinické projevy

Příznaky hyperprolaktinémie se mohou u různých žen lišit. Patří mezi ně narušená reprodukční funkce, metabolismus nebo změny v emoční sféře.

Příznaky zvýšeného prolaktinu u žen:

  • změny v menstruačním cyklu (nedostatečný počet period nebo jejich úplná absence);
  • vylučování mléka z prsu, které není spojeno s kojením (galaktorea);
  • neplodnost;
  • snížená sexuální touha a neschopnost získat orgasmus;
  • hirsutismus (růst vlasů kolem dvorce mléčných žláz, na obličeji, bílá čára břicha);
  • akné
  • nadváha;
  • spontánní potraty;
  • narušení štítné žlázy;
  • zvýšená křehkost kostí (osteoporóza);
  • změna paměti, spánku nebo deprese.

Nejpravděpodobnější mechanismy neplodnosti u žen s hyperprolaktinémií:

  • inhibice produkce hormonu uvolňujícího gonadotropin, což vede ke snížení produkce luteinizačního hormonu (LH);
  • blokování receptorů ve vaječnících LH;
  • snížení stimulačního účinku estrogenu na produkci gonadotropinů;
  • snížení uvolňování estrogenu;
  • snížená syntéza progesteronu v corpus luteum.

Pokud je příčinou tohoto stavu mozkový nádor, může zvýšený prolaktin způsobit příznaky objemové tvorby v mozku (kongestivní hlava zrakového nervu, ztráta zorného pole)..

Tento hormon se v krvi žen často zvyšuje. Nejčastěji se vyskytuje v noci, což způsobuje roztržení prsu a otok..

Možné následky a nemoci

Pokud není hyperprolaktinémie léčena, mohou nastat závažné komplikace. Podle zákona zpětné vazby, když se některé hormony zvyšují, jiné klesají. Účinky zvýšeného prolaktinu na ženské tělo:

  • děložní hypoplasie;
  • atrofické změny v mléčných žlázách;
  • mastopatie
  • rakovina prsu
  • ovariální novotvary.

Pro diagnostiku hyperprolaktinémie se stanoví koncentrace tohoto hormonu v krvi. Existují 2 formy: prolaktin monomerní (biologicky aktivní, nebezpečný s rostoucím) a makroprolaktin (neaktivní).

Pokud se objeví známky zvýšeného prolaktinu, měli byste se poradit s lékařem. Léčba bude záviset na příčině stavu..

Zvýšený prolaktin u žen: příčiny, příznaky, léčba a důsledky

Prolaktin (mammotropin) je hormon, který je syntetizován hypofýzou pod vlivem hypotalamu. Ovlivňuje reprodukční funkci těla. Jeho zvýšená koncentrace pomáhá snižovat hladiny testosteronu a estrogenu..

Hlavní funkcí hormonu je zajistit laktaci u žen po porodu. Receptory prolaktinu se vyskytují nejen v děloze a vaječnících, ale také v srdci, ledvinách, játrech, plicích, slezině a kosterním svalu. Malé množství hormonu je produkováno v mléčných žlázách, placentě a lymfocytech..

V těle ženy je produkováno několik forem prolaktinu:

  1. Monomerní. Toto je nejaktivnější forma, která způsobuje změny v ženském těle. Pokud je u ženy zvýšený monomerický prolaktin, je možný vývoj různých poruch. Proto se věří, že tento typ hormonu je nejnebezpečnější.
  2. Dimeric. Tato forma prolaktinu se neváže na buněčné receptory, proto ani při jeho nadbytku v těle nejsou pozorovány příznaky hyperprolaktinémie.
  3. Polymer. Velká velikost molekul této látky neprochází stěnami kapilár a v důsledku toho hormon neovlivňuje tělo. I vysoká hladina mammotropinu tohoto typu nezpůsobuje příznaky hyperprolaktinémie, takže není třeba jej snižovat.

Příčiny zvýšené hladiny prolaktinu

U těhotných žen se prolaktin obvykle produkuje od 4,1 do 34 ng / ml.

Pokud je prolaktin zvýšen u ženy, příčinou je nejčastěji těhotenství. Hladiny hormonů se zvyšují s každým trimestrem. To umožňuje nahradit tukovou tkáň prsu žlázou, potlačit hladiny progesteronu a snížit citlivost mléčných žláz a připravit je na kojení.

Různé příčiny mohou vést ke zvýšeným hladinám prolaktinu u žen.

Prolaktinom

Jedná se o poměrně běžný nádor hypofýzy, který u žen způsobuje zvýšený prolaktin. V závislosti na velikosti se izolují makroprolaktin (více než 1 cm) a mikroprolaktin (méně než 1 cm). Ve většině případů neoplazma nezpůsobuje nepříjemné symptomy, takže je obvykle detekována náhodou.

Pokud je prolaktin zvýšen u žen v důsledku velkých nádorů hypofýzy, které nejsou přístupné lékové terapii, mohou být zničeny ionizujícím zářením.

Pokud nádor dosáhne velké velikosti a vede k poškození zraku, je nutná léčba, nejčastěji hormonálními léky. Ve velmi vzácných případech se provádí chirurgický zákrok.

Důvodem změny hladiny mammotropinu mohou být také různé novotvary, které překrývají cesty mezi hypotalamem a hypofýzou. Vyskytují se mnohem méně často než prolaktinomy a způsobují zvýšení hladiny jiných hormonů..

Chirurgie a zranění

Pokud byl v břiše proveden chirurgický zákrok, může se hladina mammotropinu v krvi zvýšit o několik dní. Během operací na hrudi nebo pokud je poškozena v důsledku traumatu, může vysoká hladina hormonu zůstat v těle několik měsíců.

Léky

Hladinu mammotropinu ovlivňují antipsychotika, antituberkulosová léčiva, antiemetika, opiáty a perorální antikoncepce. Po ukončení / zrušení terapie se normalizuje.

Jiné důvody

Také prolaktin u žen stoupá proti následujícím patologickým stavům:

  • pásový opar;
  • hypofýza;
  • hypothalamická onemocnění;
  • primární hypotyreóza;
  • syndrom polycystických vaječníků.

Příznaky zvýšeného prolaktinu u žen

Příznaky zvýšeného prolaktinu u žen jsou spojeny s jeho schopností blokovat účinky progesteronu a estrogenu.

Jedním ze znaků je zpoždění sexuálního vývoje. Pacienti s touto patologií se liší od svých vrstevníků v nepřítomnosti menstruace (primární amenorea). Mají také nedostatečně rozvinuté sekundární sexuální vlastnosti. Během gynekologického vyšetření je zaznamenána hypoplasie vnitřních a vnějších genitálií. Obvykle jsou vysoké s relativně krátkým tělem, dlouhými pažemi a nohama.

Pokud je hormon prolaktin zvýšený, může se u ženy vyskytnout nepravidelná menstruace, krvácení a silná bolest břicha. V některých případech menstruace chybí po dobu šesti měsíců nebo déle.

Hlavní funkcí hormonu je zajistit laktaci u žen po porodu. Receptory prolaktinu se vyskytují nejen v děloze a vaječnících, ale také v srdci, ledvinách, játrech, plicích, slezině a kosterním svalu.

Dalším možným příznakem je výtok z mléčných žláz. Množství kapaliny může být od několika kapek denně po několik mililitrů. Ve vážných případech je možné neoprávněné vypršení platnosti, což způsobuje ženě vážné potíže. Nejčastěji se výboj objevuje, když se tlačí na bradavku z jedné nebo dvou stran. Vypadají jako čirá kapalina nebo připomínají mléko. Pokud změní barvu nebo dojde ke směsi krve, důvodem není zvýšená hladina prolaktinu. V takovém případě se musíte poradit s lékařem.

U téměř 60% žen se zvýšenou hladinou mammotropinu vede retence vody v těle a ukládání tukových tkání k tomu, že rychle přibývají na váze, což je docela obtížné zbavit se.

Pokud je prolaktin u žen zvýšený, může být důsledkem zvýšení růstu mužských vlasů. Stávají se velmi drsnými a mohou se objevit nejen na pažích a nohou, ale také na obličeji, hrudi, zádech a břiše..

Hormon negativně ovlivňuje pokožku, a proto ženy s nadměrnou hladinou mají často akné na obličeji (v oblasti brady), na zádech nebo na hrudi..

Pokud je příčinou zvýšené hladiny mammotropinu v krvi hypofyzární adenom, může se u pacienta vyskytnout zhoršení periferního vidění, dvojité vidění, bolesti hlavy a závratě..

Jiné příznaky hormonální nerovnováhy:

  1. Neplodnost. Protože je zkrácena druhá fáze menstruačního cyklu a ovulace může zcela chybět, má žena problémy s otěhotněním.
  2. Nedostatek sexuální touhy. Když jsou hladiny prolaktinu zvýšené, u žen je často pozorována puberta. Během sexuálního styku nedostávají uspokojení..
  3. Snížená paměť a snížená koncentrace.
  4. Více zubních kazů a zvýšená křehkost kostí. Vznikají v důsledku vyluhování vápenatých solí z těla..
  5. Emoční poruchy. 20% žen se zvýšenou hladinou prolaktinu má depresi, úzkost a depresi.

Léčba zvýšeného prolaktinu

Ke snížení hladiny mammotropinu v těle se ve většině případů používají hormonální léky. Předepisuje je lékař poté, co určil, proč patologie vznikla. V případech, kdy žena zvýšila prolaktin, lze k léčbě použít:

  • estrogenové antagonisty, které zvyšují citlivost receptorů na tento hormon;
  • analogy hormonu štítné žlázy;
  • hormony nadledvin;
  • agonisté dopaminového receptoru.

Pokud je prolaktin zvýšen u žen v důsledku velkých nádorů hypofýzy, které nejsou přístupné lékové terapii, mohou být zničeny ionizujícím zářením.

Když nádor vede k poškození zraku, je chirurgicky odstraněn. Operace se provádí pomocí dutin. Pokud adenom dosáhne velké velikosti, může se ve 20% znovu objevit.

Pokud není pozorován vývoj nepříjemných příznaků na pozadí zvýšení hladiny hormonu, nemělo by být toto porušení léčeno..

Hladinu mammotropinu ovlivňují antipsychotika, antituberkulosová léčiva, antiemetika, opiáty a perorální antikoncepce. Po ukončení / zrušení terapie se normalizuje.

Důsledky zvýšeného mammotropinu

Důsledkem hormonální nerovnováhy u žen mohou být potíže s početím. Nepravidelný menstruační cyklus a nedostatek ovulace na pozadí zvýšené hladiny mammotropinu často vedou k neplodnosti.

Potrat je také možný. Vysoká hladina hormonu způsobuje potrat v raných stádiích nebo předčasném porodu. Zanášení kanálků mléčných žláz, které se vyskytuje na pozadí zvýšené hladiny hormonu, může vést k rozvoji mastopatie nebo výskytu cyst..

Další možné důsledky:

  • syndrom polycystických vaječníků (mammotropin negativně ovlivňuje ovulaci, v důsledku čehož se cysty objevují na místě zralých folikulů);
  • osteoporóza (může nastat v důsledku skutečnosti, že vápník je vylučován z těla spolu s mlékem);
  • poruchy celkového stavu (poškození paměti, poruchy spánku, nedbalost).

Hormon mammotropin hraje v těle ženy velkou roli, a proto pokud jsou identifikovány příznaky, které naznačují zvýšení jeho množství v těle, je nutné konzultovat gynekologa-endokrinologa.

Jaký by měl být indikátor prolaktinu u žen

Hormonální funkce

Prolaktin vykonává v ženském těle mnoho životně důležitých funkcí..

Prolaktin: norma u žen závisí na věku a fázi cyklu

Hlavní funkce hormonu:

  • aktivuje syntézu androgenů a normalizuje nadledvinky;
  • v dospívání se podílí na vývoji sekundárních sexuálních charakteristik;
  • podporuje tvorbu laktace, připravuje mléčné žlázy pro produkci mléka;
  • dostatečné množství prolaktinu blokuje ovulaci během těhotenství;
  • podporuje množství progesteronu nezbytné pro úspěšné těhotenství.

V mužském těle je prolaktinu dána funkce produkování semenné tekutiny a sekrece prostaty. Proto to není jen ženský, ale také mužský hormon.

Rozlišují se 4 izoformy (frakce), které se liší svými vlastnostmi:

  • Monomerní. Tvoří 85% z celkového množství prolaktinu;
  • Velké - 10%;
  • Makroprolaktin - 5%;
  • Glykolizovaný. Jeho výše není ve studii zohledněna..

Všechny hlavní funkce prolaktinu v těle patří do jeho monomerní frakce.

Kdy je prolaktinová analýza nezbytná?

Pokud má žena potíže spojené s porušením menstruačního cyklu, neschopnost otěhotnět, výskyt sekretů z mléčných žláz nebo vagíny, měli byste se okamžitě poradit s gynekologem. Krevní test na prolaktin je nutný, pokud má pacient následující stížnosti:

  • Prodloužená absence těhotenství s pravidelným intimním životem bez ochrany.
  • Vypouštění z mléčných žláz. To platí pro ženy, které v tuto chvíli dítě nenosí ani nedojčí..
  • Nepříčinná ztráta zraku.
  • Nedostatek menstruace na 2 a více měsíců.
  • Nádory přední nebo zadní hypofýzy.
  • Systémové bolesti hlavy bez zjevného důvodu.

Všechny tyto příznaky mohou naznačovat hormonální nerovnováhu a vyžadují okamžitou léčbu..

Příprava analýzy

Hladina prolaktinu je nestabilní ukazatel, který se mění v závislosti na fázi cyklu, denní době, fyzické a emoční aktivitě ženy.

Krev je dávána hormonu ráno, na lačný žaludek, 2-3 hodiny po probuzení

Aby byl výsledek co nejpřesnější, je třeba před darováním krve dodržovat následující doporučení:

  • Naplánujte změnu 5-8 dní po období. Optimální doba pro krevní testy je 8-10 ráno.
  • Den před odjezdem na kliniku by se mělo zdržet pohlavního styku. Je důležité vyloučit stimulaci bradavek, proto se doporučuje měkké spodní prádlo vyrobené z přírodních tkanin..
  • 24 hodin před studiem je pacientovi zakázána jakákoli fyzická aktivita, emoční zážitek, stres.
  • Den před analýzou by měl být alkohol zlikvidován. Večeře by měla sestávat výhradně z lehkých jídel, zeleniny, ovoce, kyselých mléčných nápojů.
  • Mezi posledním jídlem a analýzou by mělo uplynout nejméně 8-10 hodin. Biomateriál se podává výhradně na lačný žaludek.
  • Před zákrokem nekuřte 2-3 hodiny..

Doporučuje se přijít na kliniku předem, aby bylo možné klidně sedět 20–40 minut.

Ženy po ukončení kojení provedou analýzu nejdříve týden po poslední aplikaci dítěte na prsa.

Biomateriál je odebrán z žíly..

Normy prolaktinu u žen

Ukazatele mohou být uvedeny v několika verzích jednotek. Hlavní jsou mIU / l, kde m je krtko, ME jsou mezinárodní jednotky, l je litr; a ng / ml, kde ng jsou nanogramy a ml jsou mililitry.

Jaký by měl být indikátor, závisí na věkových charakteristikách pacienta a fázi menstruačního cyklu, ve kterém byla provedena analýza.

Hladiny prolaktinu v krvi u žen

U žen v plodném věku se před začátkem menopauzy považují za normální ukazatele následující:

  1. Při nepřítomnosti těhotenství:
  • v první fázi cyklu od 252 do 504 mIU / l;
  • ve druhé fázi od 361 do 619 mIU / l;
  • ve třetí fázi - od 299 do 612 mIU / l.

2. U kojících matek:

  • během prvních 6 měsíců po narození - od 2400 do 2600 mU / l;
  • během druhé poloviny roku po porodu - od 1 000 do 1 200 mU / l;
  • po 12 měsících - od 600 do 1 000 mU / l.

3. Během porodu dítěte:

  • první trimestr - od 500 do 2000 mU / l;
  • ve druhém trimestru - od 2000 do 6000 mU / l;
  • ve třetím trimestru - od 4 000 do 10 000 mU / l.

Po začátku menopauzy může indikátor klesnout na 25 mU / l.

Zvýšené hladiny prolaktinu

Tento stav se nazývá hyperprolaktinémie..

Důvody pro zvýšený indikátor prolaktinu spočívají ve fyziologických procesech v těle:

  • nedostatek spánku a odpočinku;
  • nadměrná fyzická aktivita;
  • stravy spojené se spotřebou nedostatečného množství potravin nebo pouze uhlohydrátů;
  • stres
  • období laktace;
  • dětské ložisko.

Ukazatel nad normou může naznačovat patologické stavy:

  • novotvary přední hypofýzy;
  • potlačené fungování štítné žlázy;
  • narušení vaječníků v důsledku polycystických formací;
  • mechanický náraz, trauma, operace hrudníku a mléčných žláz;
  • chronická onemocnění jater a ledvin;
  • opar;
  • patologie hypotalamu;
  • estrogen-dependentní neoplazmy jakékoli lokalizace;
  • hyperprolaktinémie na pozadí neurologických poruch.

Důvodem zvýšené míry může být podání perorálních kontraceptiv, Aminazin, Reserpin, Haloperidol, Verapamil, Levodopa, Morfin, Metoclopramid, Mytilium.

  • periodické poruchy měsíčního cyklu;
  • neschopnost otěhotnět;
  • výtok z mléčných žláz;
  • snížené vidění;
  • bolest hlavy;
  • snížené libido;
  • vzhled nežádoucích vlasů v obličeji, hrudi;
  • akné na těle a obličeji;
  • osteoporóza;
  • nadváha;
  • nespavost;
  • apatie, deprese.

Léčbu hyperprolaktinémie předepisuje ošetřující lékař na základě vyšetření, věkových charakteristik a patologií, které vyvolaly zvýšení množství hormonu. Používá se většinou hormonální terapie, v některých případech je nutný chirurgický zásah..

Když je sazba pod normálem

Hypoprolaktinémie se vyvíjí v důsledku:

  • novotvary přední nebo zadní části hypofýzy;
  • tuberkulóza
  • podvýživa, strava spojená se hladováním nebo nedostatkem uhlohydrátů;
  • zranění nebo patologické procesy v mozku;
  • krvácení během porodu dítěte nebo při porodu;
  • užívání hormonálních drog;
  • nefunkční nebo zánětlivá onemocnění vaječníků;
  • dědičná patologie endokrinního systému;
  • menopauza
  • diabetes insipidus;
  • nadměrný fyzický a psychoemocionální stres;
  • kouření, pití alkoholu a psychotropních látek.

Hypoprolaktinémie se projevuje v následujícím:

  • u kojící ženy kojení klesá nebo zcela zastavuje;
  • u mléčných žláz se vyskytují ženy, které nemají kojence;
  • období jsou nepřítomná nebo přicházejí občas;
  • žena rychle získává další libry, bez ohledu na stravu;
  • neschopnost otěhotnět;
  • vzhled vlasů v oblastech těla, které nejsou charakteristické pro ženy;
  • emoční labilita.

Terapie hypoprolaktinémie se provádí v závislosti na příčinách, které ji způsobily, a na přítomnosti dalších patologických procesů v těle. Snížení hladin prolaktinu na pozadí ostatních běžných ukazatelů tedy znamená, že žena potřebuje odpočinek, snížení fyzického a psychoemocionálního stresu, normalizaci spánku a bdělosti..

Co by mělo být v tomto nebo tom věku - ošetřující lékař to řekne

Takovým pacientům se doporučuje plnohodnotná strava obohacená o vitamíny a minerály, přiměřený spánek, aktivní životní styl, vzdání se špatných návyků, chůze na čerstvém vzduchu a pozitivní přístup.

Stres je jednou z hlavních příčin hormonálních poruch. K normalizaci výsledků analýzy prolaktinu někdy stačí pouze minimalizovat počet stresových situací v životě..

Hyperprolaktinémie na pozadí jiných onemocnění vyžaduje léčbu. Terapii předepisuje ošetřující lékař podle věku pacienta a podle patologie. Může zahrnovat sedativa, antibakteriální nebo protizánětlivé léky. V některých případech je nutný chirurgický zákrok..

Hormonální vztah

Reprodukční funkce ženy je regulována nejen prolaktinem. Hormonální rovnováha v krvi je důležitá.

Progesteron se podílí na přípravě dělohy a těla jako celku na nesení plodu. Jeho normální částka je klíčem k úspěšnému těhotenství.

Hyperprolaktinémie tedy vede ke snížení produkce progesteronu a nepřítomnosti ovulace. Naruší se měsíční cyklus. Těhotenství je velmi vzácné.

Hypoprolaktinémie zvyšuje množství progesteronu, což také negativně ovlivňuje činnost reprodukčních orgánů a znemožňuje početí.

Estradiol se podílí na přípravě vajíčka k oplodnění a přítomnost / nepřítomnost ovulace závisí na jeho množství v první fázi cyklu..

Zvýšená hladina prolaktinu vede ke snížení množství estradiolu produkovaného folikulárním aparátem vaječníků, což negativně ovlivňuje možnost početí, je běžnou příčinou neplodnosti. Významný nadbytek ukazatelů je spojen s rozvojem amenorey, porušením metabolických funkcí, sadou dalších liber až do obezity.

Míra prolaktinu v těle závisí na mnoha faktorech: věk pacienta, fáze cyklu, podmínky a životní styl. Pokud existují alarmující příznaky svědčící o nerovnováze hormonů, měli byste se okamžitě poradit s odborníkem v oboru gynekologie nebo endokrinologie.

Krevní test vám umožní identifikovat abnormality, které mohou být spojeny s fyziologickými faktory a které nepředstavují vážné nebezpečí pro život a zdraví nebo s patologickými procesy, které vyžadují včasnou léčbu nebo dokonce chirurgický zákrok.

Zvýšený prolaktin u žen: příčiny, metody diagnostiky a terapie

Zvýšený prolaktin (hyperprolaktinémie) je častým problémem, kterému čelí ženy v reprodukčním věku. Pro tento stav může být mnoho důvodů..

Úkolem lékaře je zjistit, kde přesně se jedná o patologii a jak ji léčit. Zvýšení koncentrace hormonů představuje vážné zdravotní riziko, pokud nebudou včas přijata opatření.

Za co je hormon zodpovědný

Prolaktin je hormon polypeptidové rodiny. Vzniká v předním laloku hypofýzy („turecké sedlo“) a v některých dalších orgánech a tkáních..

Je syntetizován v celém těle, ovlivňuje reprodukční a reprodukční systémy žen.

Díky zvýšené koncentraci podporuje ložisko plodu, opožděnou ovulaci, období laktace atd..

Jeho role je velmi velká a vědci stále studují její chemické vlastnosti..

Tento polypeptid je zodpovědný za následující biologické podmínky ženy:

  • nedostatek menstruace během kojení, aby nedošlo k opětovnému těhotenství;
  • ochrana nenarozeného dítěte před imunitou matky;
  • snížení prahu bolesti a citlivosti;
  • stimulace růstu prsu při krmení;
  • tvorba mleziva, zvýšená sekrece, následované uvolněním mléka;
  • stimulace hormonu progesteronu během těhotenství;
  • pocit orgasmu při pohlavním styku;
  • vývoj a tvorba dýchacího systému dítěte;
  • podpora rovnováhy voda-sůl a metabolických procesů;
  • regulace třetí fáze menstruačního cyklu (luteální).

Jeho laboratorní diagnostika není obtížná. Soukromé laboratoře a vládní kliniky provádějí testy žilní krve pomocí imunotestů.

Na komerčních lékařských klinikách lze takovou diagnózu nazvat „testem prolaktinu“. Ve vládě je to běžná analýza - screening na všechny pohlavní hormony.

Žádná jiná laboratorní technika nemůže vypočítat přesnou koncentraci..

Při interpretaci výsledků je nezbytné zaměřit se na referenční hodnoty, které se mohou v každé laboratoři lišit. Jedná se o velmi citlivý hormon, takže se musíte na studii pečlivě připravit..

Analýza se provádí na lačný žaludek v 1. fázi menstruačního cyklu. Je lepší, aby po ranním probuzení uběhly 2-3 hodiny, protože během spánku je aktivována jeho činnost.
Výsledky jsou přeceňovány a nespolehlivé, takže v tomto bodě byste měli věnovat pozornost.

Co naznačuje zvýšená hladina prolaktinu u žen, co je nebezpečné, jak léčit tento stav:

Příznaky a léčba hyperprolaktinémie u žen

Pokud si zástupce ženy po dlouhou dobu všimne poruchy menstruačního cyklu, anovulace, bezpříčinného výtoku z bradavek (při absenci kojení) a bolestivého otoku na hrudi, těžkého nebo skromného krvácení a také nemůže otěhotnět po dlouhou dobu, je nutné zkontrolovat a identifikovat dysfunkce u tělo. Jednou z příčin patologického stavu je zvýšený prolaktin.

Abnormální sekrece hormonu je patologie, která ovlivňuje fyzický a duševní stav ženy. Normalizace hormonální hladiny pomáhá zbavit se nepříjemných symptomů a pomáhá zlepšit stav ženy. Podrobněji s příčinami, symptomy, diagnostickými a terapeutickými metodami hyperprolaktinémie (stav, při kterém je koncentrace prolaktinu příliš vysoká), viz článek.

Obecná koncepce prolaktinu

Prolaktin (jinak nazývaný luteotropin, mammotropin, mammotropic, lakotropní hormon) je organická sloučenina zodpovědná za růst a vývoj mléčných žláz u dospívajících dívek a u žen v reprodukčním období stimuluje laktaci po porodu. Hormonální látka navíc stimuluje ovulaci, která je odpovědná za pravidelnou menstruaci. Chemická sloučenina je produkována hypofýzou hlavně u žen, ale je také vylučována v malém množství u mužů.

Prolaktin působí na imunitní systém, zabraňuje nerovnováze vody a solí, interaguje s adenohypofysiálními hormony endokrinních žláz.

Charakteristickým rysem lakotropního hormonu jsou ostré výkyvy způsobené denní dobou, poranění hrudníku, užívání některých silných léků a sexuální aktivita. U zdravé ženy se hormonální hladina rychle normalizuje (během několika hodin), aniž by to ovlivnilo lidský stav. Pokud se však koncentrace nevrátila k normálnímu stavu, je nutná okamžitá úprava, aby se zabránilo vážným následkům pro tělo.

U 1% žen je diagnostikována hyperprolaktinémie - stav, kdy je prolaktin intenzivně syntetizován a zvyšuje se hormonální hladina. Podobná diagnóza je u mužů mnohem méně často. Zvýšená produkce luteotropinu je plná absencí menstruace po dlouhou dobu, anovulace (vajíčko nezraje a neopouští folikul) a v důsledku toho pokles plodnosti - neplodnost.

Hodnota prolaktinu v těle ženy

Prolaktin je syntetizován v hypofýze - přívěsek mozku. Sekrece prolaktinu je prováděna jinou chemickou sloučeninou - dopaminem, který je produkován jádry hypotalamu. Neurotransmiter (dopamin) je transportován hematopoetickým systémem a blokuje uvolňování mammotropních hormonálních látek. Produkce prolaktinu je také snížena díky progesteronu, který se začíná aktivně syntetizovat ve druhé (progesteronové) fázi menstruačního cyklu.

Denní výkyvy hormonu

Hladiny prolaktinu jsou nejvyšší během hlubokého spánku a bezprostředně po probuzení. Proto, pro přesnost údajů, lékaři doporučují vytvořit hormogram nejpozději tři hodiny po probuzení..

Působení prolaktinu

Molekuly prolaktinu se vážou na buňky mléčné žlázy. Díky vzájemné interakci dochází k intenzivnímu dělení buněk, díky kterému dochází k růstu prsou - dochází k nárůstu laloků a mléčných pasáží a také k vylučování mléka.

Mammotropin také mírně interaguje s buňkami jiných orgánů, ale účinek na jiné systémy není zcela objasněn. Citlivé receptory jsou identifikovány v:

  • Slezina;
  • Plíce;
  • Thymus;
  • Srdce;
  • Slinivka břišní;
  • Ledviny;
  • Děloha a vaječníky;
  • Kůže.

Formy mamutropického hormonu

Specialisté rozlišují tři formy prolaktinu:

  1. Monomerní (85% látky) - nejaktivnější, způsobuje změny v těle ženy;
  2. Dimerický (10% látky) - neváže se na buněčné molekuly;
  3. Polymer (makroprolaktin - 5% látky) - neovlivňuje tělo kvůli neschopnosti projít kapilárním systémem - velká molekula.

Vliv prolaktinu na ženu

Vědci dodnes aktivně zkoumají hormonální látku. V průběhu studií bylo odhaleno více funkcí této sloučeniny. Zpočátku poskytuje lakotropin funkci tvorby mléka a mleziva v období po porodu. Během těhotenství je správný obsah prolaktinu podporován steroidy - estrogeny. Po narození se množství steroidních hormonů prudce snižuje.

V období po porodu se syntéza prolaktinu provádí stimulací mechanoreceptorů bradavky. Dítě saje prsa, díky čemuž se uvolňuje oxytocin, což vede k syntéze prolaktinu - vylučování a hromadění mléka v mléčných žlázách.

Působení prolaktinu během těhotenství je u dítěte někdy patrné, zejména pokud se dívka narodila. U ženského dítěte bývá v prvních dnech po narození často patrné vypouštění z mléčných žláz, což nevyžaduje lékařský zásah - absolvování fyziologického procesu.

Další funkce organické hmoty:

  • Prevence regrese corpus luteum, díky které je udržován progesteron nezbytný pro těhotenství;
  • Formování instinktu matky a odpovídajících vektorů chování (spojení s dítětem po porodu);
  • Regulace nadledvin;
  • Regulace sekrece estrogenů (ženské pohlavní hormony) a androgenů (mužské pohlavní hormony);
  • Blokování ovulačních procesů;
  • Neschopnost otěhotnět během HB;
  • Anestezie - analgetický účinek;
  • Účast na tvorbě povrchově aktivní látky;
  • Zachování imunity nenarozeného dítěte;
  • Správa orgasmu;
  • Prevence nerovnováhy ve vodě a solí;
  • Zjednodušení metabolických procesů;
  • Posílení kostí, zabránění nedostatku vápníku;
  • Ochrana buněk před malignitou;
  • Účast na práci lymfocytů se zánětem;
  • Vývoj a tvorba dýchacího systému u dítěte.

Normální prolaktin u žen

Obsah prolaktinu u ženy se stanoví pomocí hormogramu. Studie se provádí odebíráním krve z žíly. Obsah mammotropinu se liší v závislosti na denní době, věku, měsíční fázi a spánku. Hormonální syntéza navíc závisí na délce těhotenství a na pozadí.

Laktotropin se měří v několika jednotkách - v závislosti na laboratoři. Nejčastěji však moderní laboratorní zařízení používají zkratky mIU / l (mol mezinárodních jednotek na litr) a ng / ml (nanogramy na mililitr).

Každá laboratoř má svou vlastní normu prolaktinu..

Věnujme pozornost tabulce č. 1, která odráží normy prolaktinu podle věku ženy.

Věkové rokyMnožství prolaktinu
mme / lng / ml
0-142-63390,88 - 133,12
1-4212-36254,45-76,13
4-7339-27777,15-58,32
7-1064-27351,34-57,44
10-13191-27354,01-57,44
13-16339-25197,12-73,9
16-18445-39019,35 - 81,92
18-20860-496018,06-104,16
20-45252-5044,5-23
45 a starší (menopauza)170-3303-15

Tabulka č. 2 ukazuje rychlost prolaktinu podle fáze a dne cyklu:

FázeDenMnožství prolaktinu
mme / lng / ml
Folikulární1-13136-9994,5-33
Ovulace14190-14846,3-49
Žluté tělo15-28148-12124,9-40

Příčiny vysokého laktotropního hormonu

Zvýšení koncentrace mammotropinu se nazývá hyperprolaktinémie. Vědci rozlišují patologické a fyziologické zvýšení hormonálních hladin. U fyziologie vyžaduje zástupce ženy pouze pravidelná lékařská pozorování v dynamice - není nutná žádná terapie.

Fyziologické příčiny abnormální produkce prolaktinu:

  1. Gestace, kojení;
  2. Mít sex;
  3. Časté stresové situace, psychologické trauma;
  4. Období novorozence (prvních 28 dnů po narození);
  5. Škodlivé návyky - zneužívání alkoholu a tabáku;
  6. Intenzivní fyzická aktivita a sport;
  7. Přísná hypoglykemická strava;
  8. Stimulace bradavek;
  9. Masáž krční límec;
  10. Chronický nedostatek spánku;
  11. Podvýživa, hubená strava.

Kromě toho se lakotropní hormon zvyšuje s:

  • Návštěvy vany, sauny, solária;
  • Ostré bolesti různých lokalizací a etiologií;
  • Užívání silných drog: omamné a psychotropní látky, perorální antikoncepční prostředky, antibiotika, prášky na spaní.

Pokud není stanovena příčina zvýšení koncentrace hormonální látky, nazývá se to idiopatická hyperprolaktinémie. S patologií dochází k hyperfunkci hypofyzárních buněk, aniž by se změnil jejich počet.

Patologické příčiny hyperprolaktinémie:

  1. Nádory na mozkových přírůstcích - hypotalamus, hypofýza, nejčastěji - prolaktinom;
  2. Onemocnění hypotalamu;
  3. Hypotyreóza - oslabení funkcí štítné žlázy;
  4. Polycystické;
  5. Poranění hrudníku;
  6. Chirurgie na orgánech hrudní dutiny;
  7. Herpes zoster (herpes zoster);
  8. Autoimunitní patologie - systémový lupus erythematodes;
  9. Slabost mozkové bránice - invaginace subarachnoidálního prostoru;
  10. Chronické selhání jater
  11. Mozkové infekce;
  12. Akutní selhání ledvin, hypokorticismus;
  13. Cirhóza jater.

Patologická hyperprolaktinémie je rozdělena do dvou podtypů:

  • Funkční - nezpůsobuje organické změny. Tento typ zahrnuje komplikace a závažné následky nemocí;
  • Organicky se vyskytující nemoci vedou k morfologickým změnám ve tkáních.

Příznaky hyperprolaktinémie

V rané fázi se hyperprolaktinémie projevuje asymptomatickým průběhem. Postupem času se však stav pacienta zhoršuje a zástupce ženy si stěžuje na následující dysfunkce v těle:

  1. Poruchy menstruace;
  2. Anovulace - nedozrávání vajíčka v několika cyklech;
  3. N laktující výtok z prsu mléka, mleziva, mléčné tekutiny;
  4. Snížená sexuální touha, neschopnost dosáhnout orgasmu - sexuální uspokojení;
  5. Postmenopauzální vaginitida - atrofie vulvy a vagíny;
  6. Virility - vzhled mužských rysů ženy, maskulinizace - zvýšená chlupatost těla (hirsutismus);
  7. Patologická ztráta vlasů (alopecie), seboroický ekzém na hlavě, zvýšená křehkost nehtů;
  8. Vzhled akné, akné;
  9. Patologické salivace;
  10. Prudký nárůst tělesné hmotnosti;
  11. Osteoporóza - snížená hustota kostí, hypokalcemie (nedostatek vápníku), sklon ke zlomeninám;
  12. Nespavost;
  13. Depresivní stav.

Menstruační poruchy se projevují ve formě následujících patologických stavů:

  • Amenorea - nepřítomnost menstruace po dobu šesti měsíců nebo déle;
  • Oligomenorrhea - zkrácení cyklu o méně než 2 dny s intervalem 36 nebo více dní;
  • Opsomenorrhea - dlouhý menstruační cyklus, jehož trvání je více než 35 dnů;
  • Menometrorrhagie - těžká menstruace;
  • Anovulace - bezovulační cyklus;
  • Nedostatek luteálního cyklu.

V některých případech se žena s hyperprolaktinémií neobává menstruačních nepravidelností. Pokud se nemoc vyvinula na pozadí hypofyzárního nádoru, pacient si často stěžuje na snížení zrakové ostrosti, bolesti hlavy.

Patologická diagnostika

Když se objeví dva nebo tři z výše uvedených příznaků, žena musí zkontrolovat hladinu prolaktinu. K dosažení přesného výsledku se doporučuje darovat krev alespoň dvakrát, s vyloučením následujících faktorů ovlivňujících hormonální syntézu:

  1. Stresové situace;
  2. Nadměrná fyzická aktivita, sport;
  3. Bolest
  4. Přejídání nebo hladovění, hojnost bílkovin, uhlohydrátů;
  5. Mít sex, sexuální stimulaci bradavek a areol;
  6. Pití alkoholu, kouření;
  7. Termální procedury - koupání, návštěva koupele;
  8. Nedostatek spánku.

Pokud nelze výše uvedeným faktorům zabránit, doporučuje se analýzu odložit o tři dny později. Pokud žena vezme léky, které ovlivňují syntézu prolaktinu, je nutné je zrušit. Pokud není možné léky zrušit, měl by být lékař upozorněn, aby nedošlo ke zkreslení výsledků analýzy.

Žádost o analýzu může vydat kterýkoli specialista, na kterého si pacient stěžoval. Studie se provádí ráno, nejpozději 3 hodiny po probuzení - nejlépe v intervalu od 9 do 11 ráno. Hormonální analýza se provádí přísně na lačný žaludek, smí se vypít jen pár doušek vody bez plynu. Přesnost studie nezávisí na dni menstruačního cyklu, ale někteří lékaři doporučují kontrolovat hladiny prolaktinu v průběhu 5 až 8 dnů cyklu.

Vyšetření kromě hormonální analýzy zahrnuje následující diagnostická opatření:

  • MRI, CT nebo rentgen lebky ve dvou projekcích - vyloučení nádoru hypofýzy;
  • Ultrazvuk štítné žlázy - k vyloučení hypotyreózy;
  • Těhotenský test nebo ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů - pro ženy v reprodukčním věku s vyloučením těhotenství;
  • Biochemický krevní test - ke stanovení stavu ledvin a jater;
  • Oftalmologické vyšetření;
  • Gynekologické vyšetření;
  • Hormonogram - vyloučení endokrinních patologií. Obvykle se předepisují takové hormony, jako jsou: TSH, LH, FSH, somatomedin-S, makroprolaktin.

Metody léčby hyperestrogenie

Léčba hyperestrogenie závisí na typu. Pokud je nemoc sekundární, měla by být terapie zaměřena na odstranění základní patologie. Díky uzdravení je koncentrace mammotropinu normalizována..

Zvýšená hladina prolaktinu u ženy je často diagnostikována kvůli hypotyreóze (hypotyreóza) a je korigována substituční terapií. Diagnóza „hyperprolaktinémie“ se často provádí také kvůli syndromu polycystických vaječníků - v tomto případě je nutná korekce hormonální hladiny orální antikoncepcí s antiandrogenním účinkem.

Léčba drogy

Primární hyperprolaktinémie je léčena léky. Nejběžnějším lékem, bromokriptinem, je léčivo ve skupině agonistů dopaminu. Díky lékům je aktivováno uvolňování dopaminu, což zabraňuje zvýšené syntéze prolaktinu. Léky by měly být užívány po dobu dvou až tří let, bez přerušení. Když nastane těhotenství, postupné snižování dávky léku.

Bromokriptin je lék staré generace, a proto má mnoho vedlejších účinků. Nyní v lékárnách si můžete koupit analogová léčiva nové generace:

Dostinex také snižuje hladinu prolaktinu ženy, má minimální kontraindikace, nemá vedlejší účinky, jako je bolest hlavy, mdloby, nevolnost, zvracení.

Chirurgická intervence

Pokud se ukázalo, že konzervativní léčba je neúčinná, provádí se chirurgická léčba nemoci - odstraněním nádoru hypofýzy - prolaktinomů. Operace je povinná, pokud má pacient poruchy zraku, adenomatózní progresi.

Radikální technika se provádí pouze ve specializované instituci, ale nezaručuje absenci relapsů. U třetiny pacientů je hyperprolaktinémie znovu diagnostikována po několika letech.

Shrnutí

Žena trpící hyperprolaktinémií musí dodržovat správný životní styl:

  • Nepijte, nekuřte;
  • Dodržujte speciální dietu s vysokým obsahem kyseliny listové a vitaminu B12;
  • Vyvarujte se fyzického a emočního přetížení;
  • Pravidelně kontrolujte hladiny hormonů.