Nodulární toxická struma

Nodulární toxická struma - onemocnění doprovázené výskytem jednoho nebo více štítných žláz s funkční autonomií, tj. je schopen intenzivně produkovat hormony, bez ohledu na skutečné potřeby těla. V přítomnosti několika uzlů se obvykle mluví o multinodulární toxické strumě.

Příčiny nodulární toxické strumy

Hlavním důvodem rozvoje tyreotoxikózy u pacientů s uzlinami štítné žlázy je „rozpad“ hormonálních receptorů TSH na povrchu buněk v uzlinách. Normálně je aktivita štítné žlázy při produkci hormonů přímo závislá na koncentraci TSH v krvi - čím vyšší je hladina TSH v krvi, tím aktivnější je štítná žláza. TSH je produkována hypofýzou, která „může“ vypočítat koncentraci hormonů štítné žlázy v krvi a porovnat tuto informaci se skutečnými potřebami těla. Proto je hladina TSH vždy produkována „přiměřeně“ - cílem jejího vývoje je udržovat normální koncentraci hormonů štítné žlázy v krvi..

Na povrchu štítné žlázy jsou receptory pro TSH, se kterými se tento hormon váže. Po navázání TSH na receptor se aktivuje funkce štítné žlázy a zvyšuje se produkce hormonů..

V případě nodulární toxické strumy se TSH receptory na buněčném povrchu „rozpadají“ a přeměňují se v trvale „zapnutý“ stav - vysílají příkazy uvnitř buňky ke zvýšení produkce hormonů štítné žlázy, i když je TSH nekontaktoval. Tato situace se nazývá funkční autonomie uzlu štítné žlázy, tj. aktivita uzlu i v podmínkách, kdy není požadováno produkování hormonů. Ve velké většině případů jsou autonomně fungující uzly neškodné. K mutaci receptoru TSH dochází přibližně u 10% benigních uzlin štítné žlázy a obvykle se vyskytuje v raných stádiích vývoje uzlu, pokud je stále malý.

I když toxická štítná žláza je malá, není dosud schopna způsobit změny v hladinách hormonů. S nárůstem v uzlu (obvykle na velikost 2,5 - 3 cm) se jeho funkce stává tak výraznou, že vede k rozvoji předávkování hormony štítné žlázy v krvi - tyreotoxikózy. V tomto okamžiku hypofýza výrazně snižuje produkci TSH, aby „vypnula“ zbytek tkáně štítné žlázy - to vám umožní na chvíli normalizovat hladinu hormonů (jinak by byly produkovány toxickou uzlinou i normální štítnou žlázou). U toxické toxické strumy obvykle funguje pouze autonomní uzel a tkáň štítné žlázy sama o sobě „mlčí“ a řídí se příkazy hypofýzy. Přes vypnutí štítné žlázy dosahuje toxický uzel takovou velikost, když se hormony, které produkují, stávají dostatečnými pro symptomy tyreotoxikózy.

Příznaky nodulární toxické strumy

Hlavní příznaky toxické toxické strumy jsou způsobeny zvýšením hladiny hormonů štítné žlázy v krvi. Pacienti se často obávají slabosti, únavy, podrážděnosti, slzy, v kombinaci se ztrátou hmotnosti, zvýšením srdeční frekvence, pocitu „přerušení“ práce srdce. Kůže je na dotek horká, vlhká. Může dojít ke zvýšené ztrátě vlasů, zvýšené křehkosti nehtů.

Pulz obvykle stoupá na 100-120 úderů za minutu. Objevuje se špatná tolerance cvičení.

Je typické, že téměř nikdy u pacientů s nodulární toxickou strumou nejsou detekovány oko - oči - tento příznak je charakteristický pro jinou formu toxického struma, difúzního toxického strumy (Gravesova choroba, Gravesova choroba).

Diagnóza nodulární toxické strumy

Diagnóza nodulární toxické strumy zahrnuje tři hlavní stádia. Fáze 1 - identifikace štítných žláz. Obvykle se k tomu používá ultrazvuk štítné žlázy, který je schopen detekovat uzly od velikosti 2 - 3 mm. Ultrazvuk je bezpečný, levný, cenově dostupný, takže ve velké většině případů stačí posoudit strukturu štítné žlázy a identifikovat uzly.

Fáze 2 - hodnocení funkce štítné žlázy. Krevní test na TSH a hormony štítné žlázy T4 St., T3 St. S rozvojem tyreotoxikózy klesá hladina TSH v krvi a hladina T4 St. a T3 St. - vychází. Zvýšit pouze T3 St. je také charakteristický příznak nodulární toxické strumy.

Pokud první dvě fáze odhalí jak uzel ve tkáni štítné žlázy, tak i tyreotoxikózu (zvýšená funkce štítné žlázy), vyvstane důležitá otázka - kdo má za vinu vývoj tyreotoxikózy, uzel nebo zbytek tkáně štítné žlázy? Pouze uzel může fungovat autonomně - pak se takové onemocnění nazývá toxický toxický struma nebo možná celá štítná žláza - pak je to obvykle difúzní toxický struma (Gravesova choroba, Gravesova choroba). Otázka „kdo je na vině?“ je to velmi důležité pro tyreotoxikózu, protože směr léčby onemocnění také závisí na odpovědi - v případě nodulární toxické strumy by měla být léčba zaměřena na odstranění nadměrné funkce uzlu (tj. zničení jeho tkáně nebo odstranění celého uzlu) a difúzního toxického struma cílem léčby je potlačení funkce štítné žlázy (léky, radiojodovou terapií nebo chirurgickým zákrokem). Takže fáze 3 je scintigrafie štítné žlázy. Scintigrafie je studie akumulace radiofarmaka (izotopů) štítné žlázy, tj. léky, které jsou analogy jodu, ale se schopností emitovat paprsky gama. Jako radiofarmaka se obvykle používá jód-123 nebo technecium.

Technécium se podává intravenózně, jód-123 se podává ústy. Po zavedení léku do krve se hromadí v tkáni štítné žlázy - navíc v těch částech, které aktivně produkují hormony. Po nahromadění léčiva ve štítné žláze je možné určit místo jeho nahromadění registrací záření vycházejícího z izotopu. Výsledný obrázek má podobu jakési „mapy“ štítné žlázy, ve které jsou oblasti s aktivní funkcí zobrazeny v tmavě modré nebo červené a oblasti se sníženou funkcí jsou zobrazeny v bezbarvé. Podle výsledků scintigrafie je zřejmé, že toxický uzel štítné žlázy nebo celá tkáň štítné žlázy je příčinou tyreotoxikózy..

Léčba nodulární toxické strumy

Léčba nodulární toxické strumy je zaměřena na potlačení funkce autonomně fungujícího uzlu štítné žlázy. Ve skutečnosti je nutné tak či onak uzel zabít.

Lze to provést různými způsoby..

Nejradikálnější a nejznámější metodou je chirurgický zákrok - odstranění jednoho laloku štítné žlázy (pokud existuje jeden uzel) nebo celé štítné žlázy (pokud je mnoho uzlů a jsou v různých lalocích štítné žlázy). Výhodou operace je radikalismus - thyrethoxemie bude po léčbě přesně eliminována a nevýhodou je trauma, nutnost použití anestézie, možnost chirurgických komplikací a ztráta funkce významné části nebo celé štítné žlázy s potřebou hormonů..

Jemnější metodou je radioaktivní jódová terapie (radiojodová terapie). Vzhledem k tomu, že u nodulární toxické strumy dochází k hromadění jódu pouze ve tkáni autonomně fungujícího uzlu a zbytek štítné žlázy „mlčí“ a neprodukuje hormony, je možné zavést malé množství radioaktivního izotopu jodu - jodu 131, který spolu s uvolňováním gama - paprsky s diagnostickou hodnotou také emitují beta paprsky, které pronikají z akumulační zóny radioaktivního jódu o 2 mm a ničí vše živé na cestě. Toxická štítná žláza, která nahromadila radioaktivní jód, bude usmrcena paprsky beta, zatímco zbytek tkáně štítné žlázy nebude ovlivněn, protože nebude akumulovat radioaktivní jód. Výhodou radioaktivní jódové terapie je úplná bezbolestnost, vysoká účinnost. Nevýhodou je nutnost použití radioaktivního léku (přestože vědecké údaje neodhalily žádné vedlejší účinky záření, v tomto případě jsou mezi pacienty velmi časté obavy z používání radioaktivního léčiva, což je zvlášť výrazné v Rusku - zjevně je ovlivněna vzpomínka na černobylskou havárii) ), jakož i potřebu zorganizovat toto ošetření. V Rusku existuje jen velmi málo klinik využívajících radioaktivní jódovou terapii, takže ve většině případů musí pacient jít za léčbou do jiného města nebo dokonce do země. Bohužel je radioaktivní ošetření nodulární toxické strumy v Rusku obvykle prováděno na placeném základě..

Mezilehlé umístění mezi operací a radiojodovou terapií je obsazeno metodami minimálního invazivního ničení tkáně uzlů štítné žlázy - tzv. Metodami intersticiální destrukce uzlů. Hlavními metodami destrukce uzlů štítné žlázy jsou tři - skleroterapie ethanolem, laserová destrukce, radiofrekvenční ablace. Ethanol skleroterapie (zavedení 95% ethylalkoholu do tkáně uzlu) je nejbezpečnější a nejlevnější způsob destrukce, avšak s toxickým toxickým strumem je doprovázen nejvyšším procentem relapsů thyrotoxikózy. Účinné potlačení funkce toxických uzlů je možné, podle pozorování odborníků Centra pro endokrinologii, pouze s jejich velikostí do 2 až 2,5 cm. Bohužel toxické uzly jsou obvykle větší v době detekce. Laserové ničení se provádí zavedením křemenného vlákna do uzlu propíchávací jehlou, skrz kterou se do uzlu přivádí laserové záření. Laser způsobuje zahřívání tkáně štítné žlázy a odumírání buněk. Laserové ošetření uzliny štítné žlázy může být účinné u uzlů od 2,5 do 4 cm, ale vyžaduje dostatečně dlouhou dobu na dokončení (od 40 minut do 2,3 hodiny). Laserová destrukce se provádí v lokální anestezii, lze ji provádět ambulantně nebo s krátkou hospitalizací (1–2 dny). Vysokofrekvenční destrukce - destrukce tkáně autonomně fungující štítné žlázy pomocí elektromagnetického pole. Umožňuje 30-40 minut zničit uzly až do velikosti 5-8 cm. V Rusku je prováděno pouze specialisty Centra endokrinologie severozápadu. Provádí se pouze ve stacionárních podmínkách (hospitalizace po dobu 2 dnů) v lokální anestézii nebo v povrchové intravenózní anestezii. Je to velmi efektivní, ale ve vzácných případech to může být doprovázeno komplikacemi (porucha hlasu), i když ve zkušených rukou jsou takové komplikace vzácné.

Tak či onak, ale nodulární toxická struma je ve všech případech zcela vyléčitelná. Specialisté Severozápadního endokrinologického centra provádějí všechny fáze léčby pacientů s nodulární toxickou strumou - od diagnózy po léčbu a následné sledování.

Tyreotoxikóza

Thyrotoxikóza (z latiny "glandula thyreoidea" - štítná žláza a "toxikóza" - otrava) je syndrom spojený s nadměrným příjmem hormonů štítné žlázy v krvi.

Štítné žlázy

Uzel štítné žlázy je část tkáně, která se liší od zbytku tkáně žlázy během ultrazvuku nebo palpace (palpace). Pocit štítné žlázy vám umožní identifikovat uzly u 5–7% obyvatel naší planety. S rozšířením ultrazvuku štítné žlázy se začaly objevovat uzly tohoto orgánu u 20–30% lidí. S věkem se zvyšuje prevalence uzlin štítné žlázy a v 50 uzlech již lze nalézt u 50% žen a asi 20% mužů. V 60 letech již počet žen s uzlinami štítné žlázy začíná převyšovat počet žen bez této patologie.

Bazedova nemoc (Gravesova choroba, difúzní toxická struma)

Příčinou choroby Basedow spočívá v nesprávném fungování lidského imunitního systému, který začíná produkovat speciální protilátky - protilátky proti receptoru TSH, namířené proti pacientově vlastní štítné žláze

Hormon T3

Hormon T3 (trijodtyronin) je jedním ze dvou hlavních hormonů štítné žlázy a nejaktivnější z nich. Článek hovoří o struktuře molekuly hormonu T3, krevním testu na hormon T3, typech laboratorních parametrů (volný a celkový hormon T3), interpretaci výsledků testů a o tom, kde je lepší brát hormony štítné žlázy

Hormon T4

Hormon T4 (tyroxin, tetraiodothyronin) - všechny informace o tom, kde se produkuje hormon T4, jaký účinek má, jaké krevní testy se provádějí, aby se stanovila hladina hormonu T4, jaké symptomy se objevují při snižování a zvyšování hladiny hormonu T4

Pokud je vaše biopsie odpovědí „folikulární štítná žláza“.

Pokud vám byla podle výsledků biopsie tenké jehly diagnostikována cytologická diagnóza folikulárního adenomu štítné žlázy, měli byste vědět, že vaše diagnóza byla stanovena nesprávně. Proč je nemožné stanovit diagnózu folikulárního adenomu pomocí jemné jehlové biopsie štítné žlázy, je podrobně popsáno v tomto článku.

Odstranění štítné žlázy

Informace o odstranění štítné žlázy v Severozápadním středisku pro endokrinologii (indikace, vlastnosti vedení, důsledky, jak se domluvit)

Nemoc štítné žlázy

V současné době je věnována tolik pozornosti studiu onemocnění štítné žlázy, že zvláštní sekce endokrinologie - tyreologie, tj. štítné žlázy věda. Lékaři podílející se na diagnostice a léčbě onemocnění štítné žlázy se nazývají tyreologové..

Hormony štítné žlázy

Hormony štítné žlázy se dělí do dvou různých tříd: jodithyroniny (tyroxin, trijodtyronin) a kalcitonin. Z těchto dvou tříd hormonů štítné žlázy tyroxin a trijodtyronin regulují hlavní metabolismus těla (úroveň energie potřebné k udržení životní činnosti těla v klidu) a kalcitonin se podílí na regulaci metabolismu vápníku a vývoje kostí..

Analýzy v Petrohradě

Jednou z nejdůležitějších fází diagnostického procesu je provádění laboratorních testů. Pacienti musí nejčastěji provádět krevní testy a rozbor moči, ale často jsou předmětem laboratorní studie i jiné biologické materiály..

Test na hormon štítné žlázy

Krevní test na hormony štítné žlázy je jedním z nejdůležitějších v praxi severozápadního endokrinologického centra. V tomto článku najdete všechny informace, s nimiž se musí pacienti, kteří se chystají věnovat krev na hormony štítné žlázy, seznámit.

Ethanol skleroterapie štítných žláz

Skleroterapie etanolem se také nazývá destrukce ethanolu nebo destrukce alkoholu. Ethanol skleroterapie je nejstudovanější metodou minimálně invazivní léčby štítných žláz. Tato metoda se používá od konce 80. let. XX století. Tato metoda byla poprvé použita v Itálii v Livornu a Pise. V současné době byla metoda etanolické skleroterapie uznána Americkou asociací klinických endokrinologů jako nejlepší metoda pro léčbu cysticky transformovaných uzlin štítné žlázy, tj. uzly obsahující tekutinu

Operace štítné žlázy

Endokrinologické centrum v severozápadě je přední institucí endokrinní chirurgie v Rusku. V současné době centrum každoročně provádí více než 5000 operací na štítné žláze, příštítných tělískách (příštítných tělískách) a nadledvinách. Pokud jde o počet operací, endokrinologické centrum v severozápadu trvale zaujímá první místo v Rusku a je jednou ze tří předních evropských endokrinních chirurgických klinik

Endokrinologická konzultace

Specialisté Severozápadního endokrinologického centra provádějí diagnostiku a léčbu nemocí endokrinního systému. Endokrinologové centra se při své práci opírají o doporučení Evropské asociace endokrinologů a Americké asociace klinických endokrinologů. Moderní diagnostické a lékařské technologie poskytují optimální výsledek léčby..

Tenká jehlová biopsie štítných žláz

Biopsie tenkých jehel je hlavní metodou pro hodnocení morfologické struktury uzlin štítné žlázy. Během biopsie je hodnoceno buněčné složení uzlu, což umožňuje stanovit další taktiku ošetření

Odborný ultrazvuk štítné žlázy

Ultrazvuk štítné žlázy je hlavní metodou pro hodnocení struktury tohoto orgánu. Díky své poloze na povrchu je štítná žláza snadno dostupná pro ultrazvuk. Moderní ultrazvukové zařízení vám umožní prozkoumat všechny části štítné žlázy, s výjimkou těch, které se nacházejí za hrudní kost nebo průdušnice.

Ultrazvukový krk

Informace o ultrazvuku krku - studie v něm obsažené, jejich vlastnosti

Laserové ničení štítných žláz

První metoda laserové destrukce uzlů štítné žlázy byla použita na konci 90. let. Přednost ve vývoji této metodologie patří ruským vědcům - výsledky svého výzkumu zveřejnili několik měsíců dříve než jejich italští kolegové. V současné době byl v Itálii, Dánsku a Rusku proveden největší počet laserových postupů pro ničení štítných žláz.

Konzultace chirurga endokrinologa

Endokrinolog - lékař specializující se na léčbu onemocnění endokrinního systému, vyžadující použití chirurgických technik (chirurgická léčba, minimálně invazivní intervence)

Radiofrekvenční ablace štítné žlázy

Radiofrekvenční destrukce je nejmladší metodou pro minimálně invazivní ošetření štítných žláz. Zpočátku byla metoda vyvinuta pro léčbu nádorů jater, ale v roce 2004 byla úspěšně použita v Itálii pro zmenšení velikosti uzlů štítné žlázy bez chirurgického zákroku. V klinice Severozápadního endokrinologického centra se v roce 2006 začala používat radiofrekvenční ablace. Až dosud je endokrinologické centrum v severozápadě v Rusku jedinou institucí vyrábějící tento typ léčby.

Intraoperativní neuromonitorování

Intraoperativní neuromonitoring je technika pro sledování elektrické aktivity hrtanových nervů, která zajišťuje mobilitu hlasivek během operace. Během sledování má chirurg příležitost každou sekundu posoudit stav hrtanových nervů a podle toho změnit plán operace. Neuromonitoring může dramaticky snížit pravděpodobnost rozvoje hlasových poruch po operacích na štítné žláze a příštítných tělískách.

Recenze

Příběhy pacientů
Video reference: zkušenosti s kontaktováním Severozápadního centra pro endokrinologii

Nodulární toxická struma

Nodulární toxická struma - onemocnění doprovázené výskytem jednoho nebo více uzlů štítné žlázy, při kterém začnou produkovat zvýšené a nekontrolované množství hormonů štítné žlázy.

Příčiny

Příčiny nodulární toxické strumy je mnoho. Mezi nimi lze rozlišit nedostatek jódu nebo iracionální užívání drog obsahujících jód, různá autoimunitní onemocnění, dědičnou predispozici, psycho-traumatické situace, infekce respirační virové infekce, patologii endokrinních žláz, maligní nádory atd. Zatímco toxická štítná žláza je malá, dosud není schopna způsobit změny hladin hormonů. S nárůstem v uzlu (obvykle na velikost 2,5 až 3 cm) se jeho funkce stává tak výraznou, že vede k rozvoji předávkování hormony štítné žlázy v krvi - tyreotoxikóza.

Příznaky

Hlavní příznaky toxické toxické strumy jsou způsobeny zvýšením hladiny hormonů štítné žlázy v krvi. Pacienti se obávají slabosti, únavy, podrážděnosti, slzy, prudkého snížení hmotnosti, zvýšeného srdečního rytmu, pocitu „přerušení“ práce srdce a poruchy spánku. Kůže je na dotek horká, vlhká. Může se objevit zvýšení přední plochy krku, zvýšená ztráta vlasů a zvýšená křehkost nehtů. Pacienti si také často stěžují na špatnou toleranci zátěže..

Je charakteristické, že téměř nikdy u pacientů s nodulární toxickou strumou exophthalmos (efervescence) není detekován - tento příznak je charakteristický pro jinou formu toxického struma - difúzní toxickou strumu (Gravesova choroba nebo Basedovova choroba).

Diagnostika

Jednou z požadovaných metod výzkumu je ultrazvuk štítné žlázy. Ultrazvuk je bezpečný a cenově dostupný, takže ve velké většině případů stačí posoudit strukturu štítné žlázy a identifikovat uzly. Vysokofrekvenční ultrazvuková zařízení umožňují identifikovat kapalné formace do velikosti 1 mm a pevné formace od 2 mm.

Při použití ultrazvuku však není možné provádět diferenciální diagnostiku mezi rakovinou nodulární strumy, adenomem a štítnou žlázou. To je možné pouze s morfologickým vyšetřením. Mezi povinné studie ke stanovení diagnózy patří proto cytologické vyšetření punkcí (biopsie aspirace tenkou jehlou pod ultrazvukovým vedením). Přestože je tato metoda výzkumu jednoduchá a může být použita ambulantně, je při rozhodování o potřebě a rozsahu operace velmi důležitá.

Je také důležité vyhodnotit funkci štítné žlázy. K tomu se používá krevní test na TSH a hormony štítné žlázy - T4 St., T3 St. S rozvojem tyreotoxikózy klesá hladina TSH v krvi a hladina T4 St. a T3 St. - vychází. Zvýšit pouze T3 St. je také charakteristický příznak nodulární toxické strumy.

Scintigrafie štítné žlázy je studie akumulace štítné žlázy radiofarmak (izotopů), tj. léky, které jsou analogy jodu, ale se schopností emitovat paprsky gama. Podle výsledků scintigrafie je jasné, co je příčinou tyreotoxikózy: toxická štítná žláza (toxická nodulární struma) nebo celá tkáň štítné žlázy (difúzní toxická struma).

Od odpovědi na otázku „Kdo je na vině?“ směr léčby onemocnění závisí - u toxického toxického strumy by mělo být léčba zaměřena na odstranění nadměrné funkce uzlu (tj. zničení jeho tkáně nebo odstranění celého uzlu) a u difúzního toxického strumy cílem léčby je potlačit funkci samotné štítné žlázy (pomocí léky, radiojodová terapie nebo chirurgická léčba).

Léčba

Všechny metody léčby toxické strumy musí být rozděleny do dvou skupin: terapeutická léčba léky a radioaktivním jódem a chirurgická léčba. Nejradikálnějším způsobem je chirurgický zákrok - odstranění jednoho laloku štítné žlázy (pokud existuje jeden uzel) nebo celé štítné žlázy (pokud je mnoho uzlů a jsou v různých lalocích štítné žlázy). V některých případech je léčba předoperační metodou přípravy. Existují lhůty pro léčbu léky, v případě neúčinnosti, na které by měl být pacient operován.

Jemnější metodou je radioaktivní jódová terapie (radiojodová terapie). Protože u nodulární toxické strumy dochází k hromadění jódu pouze v tkáni autonomně fungujícího uzlu a zbývající tkáň štítné žlázy nevytváří hormony, je možné do těla pacienta zavést malé množství radioaktivního izotopu jodu, který emituje paprsky, které pronikají do zón akumulace radioaktivního jodu. Toxická štítná žláza, která nahromadila radioaktivní jód, bude zničena paprsky, zatímco zbývající tkáň štítné žlázy nebude prakticky trpět, protože nebude akumulovat radioaktivní jód. Výhodou radioaktivní jódové terapie je úplná bezbolestnost, vysoká účinnost a nevýhodou jsou vyšší náklady na léčbu a některé další spojené s používáním radioaktivního léčiva..

Závěrem stojí za zmínku, že nodulární toxická struma je ve všech případech zcela léčitelná.

Příčiny, příznaky, stupně a léčba multinodulární strumy

Italští renesanční umělci často zobrazovali na svých obrazech ženy se zvětšenými štítnými žlázami, patrně v té vzdálené době - ​​tento jev byl tak rozšířený, že to byla norma.

Také v posledních desetiletích došlo ke stálému nárůstu incidence štítné žlázy..

Mezi endokrinní choroby se blíží diabetes mellitus. Důvodem těchto vysokých hodnot je špatná ekologie, špatná kvalita potravin a nedostatek jodu ve vodě a potravinách.

Co je multinodulární struma?

Multinodulární struma je onemocnění, které kombinuje všechny útvary ve štítné žláze ve formě uzlů různého původu, struktury a velikosti nad 10 mm.

Uzly mohou mít různou povahu:

Koloid a další.

V některých případech je současně pozorována kombinace několika typů uzlů u jednoho pacienta..

V závislosti na strukturálních změnách struktury žlázy je multinodulární struma rozdělena do 3 typů:

Nodulární: diagnostikováno s nerovnoměrným rozšířením štítné žlázy, které je způsobeno jeho nadměrnou aktivitou.

Difuzní: dochází s rovnoměrným růstem tkáně žlázy, což ukazuje na snížení jeho sekreční funkce.

Smíšené: je to docela vzácné a nazývá se "endemická nodulární struma". Současně se nerovnoměrně zvětšuje štítná žláza, ale některé její části zůstávají jednotné.

Pokud jsou nalezeny více než dva uzly, jejichž velikost přesahuje průměr 1 cm, doporučuje se propíchnout štítnou žlázu. Drtivá většina detekovaných štítných žláz je neškodná. Takové novotvary zpravidla neovlivňují jeho funkci a s podobným vývojem nemoci hovoří o multinodulární euthyroidní strumě. Pouze 5% detekovaných uzlů je maligních.

Mechanismus vývoje zhoubných a benigních nádorů je odlišný. Nádorové uzly jsou tvořeny abnormálním rychlým dělením jedné z buněk žlázy v důsledku poškození jejího genetického kódu. Maligní uzly nenahrazují zdravé žlázové buňky, ale pronikají mezi nimi. S benigním patologickým procesem uzel roste a vytlačuje okolní tkáň.

V Rusku se nemoc vyskytuje u 12% populace, zatímco ženy jsou čtyřikrát častější než muži. Pravděpodobnost projevu onemocnění se zvyšuje s věkem, vrchol detekce multinodularní strumy nastává ve věku 45–60 let.

Navzdory skutečnosti, že přítomnost uzlů ve štítné žláze nemusí ovlivnit její normální fungování, onemocnění vyžaduje povinnou léčbu. V některých případech představuje ignorování takového problému ohrožení života..

Příznaky multinodulární strumy štítné žlázy

Multinodulární struma nemusí ovlivňovat funkci štítné žlázy po mnoho let a pacient nepocítí nepohodlí ani stížnosti. Dokud uzel nedosáhne průměru 1–2 cm v průměru, je docela problematické dívat se ven. S tímto průběhem nemoci se často vyskytují uzly během rutinních vyšetření na ultrazvukovém přístroji. Pokud tomuto problému nevěnujete včas, může se postupem času vyvinout hypertyreóza nebo hypertyreóza..

Klinika s multinodulární strumou připomíná toxickou difúzní strumu, ale neexistuje žádná oftalmopatie a myoxidém. Pacient může být narušen nadměrným pocením, podrážděností, zhoršením celkové pohody se zvýšením teploty venkovního vzduchu, častým srdečním tepem a arteriální hypertenzí. Někdy si může pacient stěžovat na mravenčení v srdci a lopatkách, stejně jako na zvýšenou chuť k jídlu, neustálé žízeň, průjem a hubnutí. Kromě toho existuje chvění prstů na rukou, jazyku a celém těle. V noci jsou tito lidé pronásledováni pocitem tepla, vyznačují se strachem a úzkostí. Na pozadí těchto příznaků je účinnost a sexuální touha významně snížena.

Štítná žláza někdy roste a nabývá nesprávného tvaru, což je patrné nejen pro lékaře, ale také pro jeho pacienta. V tomto okamžiku je železo obvykle tak velké, že komprimuje nedaleké orgány. V tomto případě dochází ke změnám hlasu, obtížím při polykání, dýchání, pocitu zúžení nebo udušení v krku, zvláště k tomuto pocitu dochází při ležení.

Můžete se samostatně pokusit najít uzel na štítné žláze. Zdravá žláza je homogenní a elastická, pokud se během hmatu vyskytují husté oblasti, mohou to být uzly. Obvykle nejsou spojeny s kůží a jsou po požití mobilní..

Během vyšetřování na ultrazvukovém přístroji je detekován multinodularní struma, která se neprojevuje navenek. Poté je předepsáno hormonální vyšetření a, je-li to nutné, studium buněk uzlu. Účel dalšího zpracování závisí na výsledku těchto testů..

Stupně multinodulární štítné žlázy

Se závažnými příznaky strumy štítné žlázy je nemoc rozdělena do 3 stupňů:

1 stupeň multinodulární strumy. Při vnějším vyšetření a palpaci štítné žlázy chybí projev multinodulární strumy. K diagnostice onemocnění a potvrzení diagnózy se provádějí studie pomocí jiných metod.

2-stupňový multinodulární struma. Dochází k mírnému nárůstu objemu žlázy, který je určen pouze palpací, při vnějším vyšetření nejsou změněny jeho velikosti..

3-stupňový multinodulární struma. Významný růst tkáně štítné žlázy, který se projevuje nejen při hmatu, ale také při vnějším vyšetření pacienta.

Goiter nemusí vést k viditelnému zvětšení štítné žlázy ani vyvolat jeho výrazný růst, ve kterém zabírá celý krk a dokonce padá za hrudní kost..

Příčiny multinodulární strumy

Přesné příčiny nemoci nejsou zcela známy, ale nedostatečný příjem jodu s jídlem má významný dopad na vývoj patologického procesu..

Kromě toho mohou být vyvolávajícími faktory následující:

Poruchy centrálního nervového systému;

Onemocnění jater a trávicího systému;

Přetížení související s přizpůsobením;

Inhibice humorální imunity;

Škodlivé pracovní podmínky;

Časté zánětlivé procesy ve štítné žláze;

Dlouhodobé užívání některých léků;

Genetická predispozice k nemoci.

Jmenování správné léčby závisí na pochopení procesů probíhajících v štítné žláze. Při nedostatku jódu dochází ke snížení sekreční aktivity orgánu a železo začíná snižovat produkci hormonů štítné žlázy, které stimulují jeho aktivitu. Do mozku vstupuje signál o nedostatku hormonů a hypofýza začíná aktivní produkci hormonu TSH, který stimuluje štítnou žlázu. Pod vlivem hypofyzárních hormonů se tyreoidní buňky aktivně dělí, v důsledku čehož se zvětší velikost žlázy. To lze nazvat kompenzační reakcí na nedostatek jódu. Tělo se tak snaží nezávisle zvýšit objem štítné žlázy, aby účinněji odebralo potřebné množství jódu a dalších látek z krve.

V případě, že tělo potřebuje hormony štítné žlázy, se v žláze hromadí koloid. Klinicky se to projevuje jako volumetrický struma. Uvnitř je plná folikulů, které obsahují koloidní látku. S opakovanou potřebou těla pro zvýšenou koncentraci hormonů roste tkáň štítné žlázy. Takové vlnové procesy lze pozorovat několik let, což vede ke vzniku multinodulární strumy.

Ženské tělo je náchylnější k hormonálním patologiím ze štítné žlázy kvůli hormonálním výkyvům během těhotenství, menopauzy a měsíčně během menstruace. Zvýšená sekrece specifických hormonů trijodtyroninu a tetrajodtyroninu u žen může mít negativní účinek.

Dalším důležitým faktorem ovlivňujícím výskyt strumy jsou interní autoimunitní procesy. Na pozadí poklesu humorální imunity se v krvi objevují specifické látky proteinové povahy, které aktivují opozici těla vůči vlastním hormonům štítné žlázy. Takový stav na pozadí nepříznivého vnějšího prostředí často vede k významnému snížení aktivity štítné žlázy (hypotyreóza), což v konečném důsledku může způsobit rakovinu.

Léčba multinodulární strumy

Způsoby léčby multinodulární strumy jsou určeny v závislosti na důvodech, které způsobily její vzhled. Podle endokrinologů ne všechny typy tohoto onemocnění vyžadují povinnou léčbu. V některých případech lékaři doporučují pravidelné sledování stavu žlázy a v případě aktivní proliferace uzlin aplikují léčebné metody. Díky kompetentnímu přístupu lékaře a dodržování všech nezbytných preventivních pravidel ze strany pacienta může s tímto onemocněním žít několik desetiletí a nemusí vyžadovat chirurgický zákrok. Léčba multinodulární strumy může být konzervativní nebo chirurgická.

L-tyroxin. Konzervativní terapie je předepsána pacientům s vysokou nebo nízkou hladinou hormonů štítné žlázy v krvi. Při hypotyreóze je předepsána léčba L-tyroxinem, jeho dávka je stanovena podle výsledků analýzy v závislosti na hladině TSH. Dávka léčiva a doba jeho použití se volí pouze individuálně. Obvykle je snížení strumy pozorováno po 6-8 měsících pravidelného podávání léčiva. Někdy je nutná delší terapie, která může trvat až dva roky. Po ukončení léčby jsou přípravky obsahující jód předepisovány na jeden rok, aby se zabránilo této nemoci..

Tyrostatika. Zvýšená produkce hormonů štítné žlázy zahrnuje použití tyreostatik, která potlačují její aktivitu, a léků, které urychlují metabolismus těchto hormonů v těle. Kromě toho jsou předepisovány kombinované léky, které zahrnují jód. To je nezbytné pro jodaci tyrosinu ve štítné žláze a pro zpomalení syntézy TSH, což vede k zastavení růstu strumy. Taková terapie se používá v prvních stádiích onemocnění a při přípravě na chirurgický zákrok.

U multinodularního eutheroidního koloidního strumu nejsou léky předepisovány vzhledem ke skutečnosti, že aktivní složky těchto látek nejsou schopny tyto formace ovlivnit. Pokud tedy není původ patologického procesu stanoven včas, nebude mít léčba konzervativními metodami smysl a nepřinese žádný výsledek..

Radioaktivní jód-131. Jako léčba nemoci se úspěšně používá zavádění radioaktivního jodu-131 do štítné žlázy. Tento izotop způsobuje smrt buněk uzlů. Podobný postup umožňuje působit bodově na novotvar, zatímco okolní zdravá tkáň zůstává nedotčena. Následně žláza získá normální objem, zmenšuje se velikost uzlů nebo se pozoruje jejich úplné vymizení..

Obecná preventivní opatření v případě onemocnění štítné žlázy zahrnují zdravý životní styl, různé diety a normalizovanou fyzickou aktivitu. Zvýšený příjem produktů obsahujících jód a komplexních vitamínů je nutný pouze po konzultaci s lékařem.

Autor článku: Kuzmina Vera Valerevna | Endokrinolog, odborník na výživu

Vzdělávání: Diplom Ruské státní lékařské univerzity pojmenovaný po N. I. Pirogov, specializace "Všeobecné lékařství" (2004). Bydlení na Moskevské státní lékařské a zubní univerzitě, diplom „Endokrinologie“ (2006).

Příznaky, klasifikace a léčba nodulární toxické strumy

Nejčastěji je nodulární toxická struma doprovázena výskytem růstu na štítné žláze. Intenzivně produkuje hormony, nezohledňuje skutečné potřeby těla. Pokud má pacient několik uzlových shluků, má multinodulární formu onemocnění.

Důvody zamítnutí

Hlavní faktory vedoucí k výskytu této choroby jsou následující:

  • nedostatek jodu;
  • záření;
  • mutace v genech;
  • nedostatek hořčíku nebo selenu;
  • prodloužený stres;
  • patologie v ORL orgánech;
  • přítomnost špatných návyků;
  • žít v oblastech se špatnou ekologií;
  • drastická změna klimatu, bydlení v chladných oblastech, přehřátí.

Příznaky

Hlavní příznaky tohoto onemocnění se projevují zvýšením hladiny hormonů v krvi. Pacient si stěžuje na únavu, slabost a náhlou ztrátu hmotnosti. V tomto případě se puls zvyšuje na 100 tepů za minutu, tolerance fyzické námahy klesá, srdce pracuje přerušovaně. Kůže pacienta je mokrá a horká. Často vypadává hodně vlasů a nehty křehké.

Je zajímavé, že pokud má pacient toxickou toxickou nodulární strumu, hepatitida není detekována. Tento příznak je charakteristický pro Gravesovu chorobu nebo Gravesovu chorobu..

Odrůdy

Je známo několik projevů tohoto onemocnění - patologie se vyvíjí jak ve formě jednoho uzlu, tak ve formě několika formací. Jsou možné objemové akumulace. Multinodulární forma se vyvíjí na pozadí odchylky jednoho uzlu. Toto onemocnění se nemůže objevit dlouho..

Lékaři stále nestanovili přesnou příčinu nemoci. Studie však umožňují odborníkům naznačit, že důvodem výskytu takového endokrinního onemocnění je špatná stravitelnost jodu nebo jeho absence v nabídce..

Diagnostika a různá vyšetření odhalila, že v některých částech štítné žlázy se hromadí jód, který tělo není schopno absorbovat v produkovaném množství.

Studie identifikovaly dva typy nahromadění jódu:

  1. s rozptýlenou akumulací jsou ohniska rozptýlena po štítné žláze;
  2. možné částečné přetížení v několika uzlech.

Nodulární toxická struma je ze své podstaty benigní nebo maligní. Je známa difúzní a smíšená forma tohoto onemocnění. Toto endokrinní onemocnění je také koloidní..

Koloidní druh je nejčastější. Druhy rakoviny jsou mnohem méně časté. Mezi běžné abnormality patří cysty.

Klasifikace

Endokrinologové používají speciální měřítko k určení úrovně vývoje patologie. Pro diagnostiku nodulární toxické strumy se používají dva typy klasifikace: mezinárodně uznávaná stupnice a klasifikace Nikolaev. Podstata posledně jmenovaného je v rozšířené definici následujících fází progrese patologie:

  • vizuální stanovení nulového stupně je nemožné;
  • v prvním stupni není štítná žláza příliš výrazná, ale na dotek zanícená;
  • v případě druhého stupně je železo jasně viditelné, pacient si při polykání stěžuje na nepohodlí;
  • třetí stupeň je charakterizován vzhledem ke tvaru strumy;
  • ve čtvrtém stupni je krk v důsledku strumy výrazně deformován;
  • hlavními příznaky pátého stupně je poskytnutí železa, které se zvětšilo, významného tlaku na nejbližší orgány.

Klasifikace WHO rozlišuje nulu (nedostatek údajů o výskytu strumy), první (mírný nárůst velikosti štítné žlázy) a druhý stupeň patologie (štítná žláza je dobře hmatná).

Diagnostické možnosti

Správná diagnóza poskytuje účinnou léčbu nodulární toxické strumy. Lékaři používají následující typy studií:

  1. nejlevnější a nejbezpečnější je ultrazvukové vyšetření, které vám umožní identifikovat menší uzly ve štítné žláze;
  2. pomocí krevního testu můžete určit hladinu hormonu TSH. S tímto onemocněním stoupá hladina látek štítné žlázy a koncentrace hormonů stimulujících štítnou žlázu klesá. Vezměte prosím na vědomí, že i při normálních hodnotách TSH je zvýšená koncentrace jednoho z hormonů příležitostí k předepisování podrobné diagnózy, což umožňuje stanovit důvody pro zvýšení.

Pokud jsou v důsledku těchto studií nalezeny uzly a zvýšená hladina hormonů v krvi, musí lékař provést diferenciální diagnostiku různých typů strumy. Je důležité pochopit, proč vznikla tyreotoxikóza, aby bylo možné zvolit správnou taktiku léčby..

Příčinou nodulární toxické strumy je několik faktorů vedoucích k hypersekreci štítné žlázy:

  1. nezávislé uvolňování hormonů uzly, aniž by to ovlivnilo jejich hladinu ze štítné žlázy;
  2. štítná žláza ovlivňuje úroveň hypersekrece a sama uvolňuje hormony více, než je obvyklé.

Terapie

Hlavním úkolem při výběru terapie je oslabení uvolňování hormonů. Protože viníkem nesprávné sekrece jsou uzly, znamená to, že s nimi musíte bojovat. Není nutné dotýkat se zdravé oblasti. Hlavní oblasti léčby jsou následující:

  1. operace k odstranění uzlů;
  2. konzervativní léčba léky obsahujícími radioaktivní jód. Tato látka ovlivňuje pouze uzlové útvary a zbývající struktury nejsou ovlivněny..

Lékaři se uchýlili k operaci v přítomnosti masivních novotvarů a jejich tendence k růstu. Také chirurgický směr se používá, pokud radioaktivní látky nedávají účinek. Pomocí chirurgického zákroku můžete rychle zastavit tyreotoxikózu, protože pomáhá eliminovat uzliny.

Po této léčbě jsou komplikace vzácné, ale každá operace je riskantní záležitost. Poté jsou možné komplikace:

  1. výskyt parézy hrtanu způsobené náhodně postiženým hrtanovým nervem během chirurgického zákroku;
  2. opětovné objevení se novotvarů;
  3. narušení aktivity příštítných tělísek (snížená produkce hormonů příštítných tělísek).

Léčba radioaktivními izotopy nedává tak rychlý účinek jako chirurgický zákrok, přestože k terapii se používají velké dávky účinných látek. Tato metoda je účinná pouze v počátečním stádiu s mírným nárůstem strumy a nepřítomností nepohodlí u nodulárních formací..

Běžnou komplikací konzervativní možnosti je hypotyreóza, ale zřídka se objevuje, protože radioaktivní jód neovlivňuje zdravé tkáně..

V případě včasné detekce a pozorování v dynamice je patologie snadno léčitelná, protože její průběh je benigní. Pouze lékař je schopen správně diagnostikovat, zvážit další kroky, s přihlédnutím k příznakům.

Strava

Doporučuje se strava, která zahrnuje zahrnutí masa, ryb, ovoce a zeleniny do stravy, které příznivě ovlivňují endokrinní systém. Zvýšením množství jodu ve stravě se pacient může vyhýbat užívání léků, které jej obsahují..

Vyloučit ze stravy potraviny, které způsobují růst postižených oblastí. Patří sem: kukuřice, tuřín, rutabaga.

Je vhodné vést zdravý životní styl: relaxovat, chodit, sportovat. Nezapomeňte, že výživa by neměla nepříznivě ovlivnit fungování nervového systému. Je nutné vytvořit metabolismus a více se pohybovat, protože je navrženo vysoce kalorické menu.

Jezte 600 gramů uhlohydrátů, z nichž asi 150 gramů by mělo být v cukru. Nemůžete jíst hodně rostlinných tuků. Ve stravě by mělo být trochu bílkovin - asi 100 gramů.

Je zakázáno používat následující produkty: omáčky, čokoláda, káva, uzené výrobky. Vyvarujte se kořeněných potravin, čaje a alkoholu.

Komplikace

Taková patologie je úspěšně vyléčena, i když je problematická pro lidi ve věku kvůli poruchám kardiovaskulárního systému (CVS). Tato situace vyžaduje konzervativní terapii. Maligní typy melodií pro horší prognózu.

Nebezpečnou komplikací po onemocnění je rozvoj tyrotoxické krize. Infekce nebo stres mohou způsobit zvýšení hladiny hormonů a zhoršit průběh nemoci..

Je možný výskyt charakteristických příznaků: vývoj třesu, bolest břicha, změna agrese letargií, prudký nárůst teploty. Pacient nemá žádné močení a kůže zbledne. V těžkých formách je možná ztráta vědomí.

Jakékoli zanedbání léčby nevyhnutelně povede k smrti. Je nutná okamžitá hospitalizace. Časté komplikace po CVD: fibrilace síní, progrese srdečního selhání. Díky velkým pečetím je možné stlačit jícen. Často dochází k osteoporóze, v důsledku čehož dochází ke ztrátě kostní hmoty.

Pravidla prevence

Pro prevenci je nutné včas identifikovat a léčit patologické onemocnění štítné žlázy, podstoupit vyšetření lékařem.

Pokud žijete v oblastech s nedostatkem jódu, přidejte do stravy jodovanou sůl a její produkty. Pokud je to možné, každý rok jděte na moře, protože jód vstupuje do těla ze vzduchu.

Prostředky obsahující jód by měl předepisovat pouze lékař, ale je lepší odmítnout samoléčení. Toto doporučení se týká zejména dětí, těhotných a kojících žen. V důsledku nedostatku jódu se často tvoří metastázy. Jód může být požíván pravidelně, ale se špatnou stravitelností.

Hormony štítné žlázy jsou vyráběny z jodu a je pro ně nejdůležitějším stavebním materiálem. Pro úspěšnou léčbu je důležité dodržovat vyváženou stravu, která vzrušující centrální nervovou soustavu nevyvolává..

Tuto běžnou nemoc lze snadno léčit. Hlavní věc je dodržovat doporučení lékaře, navrhovanou stravu, která pomáhá rychleji se zotavovat a zabraňuje relapsům.

Multinodulární toxická struma: typy a léčba

Nodulární toxická struma je několik uzlů ve štítné žláze, jejichž velikost přesahuje 10 mm.

Uzly jsou klasifikovány podle struktury tkáně žlázy:

Multinodální toxický struma může mít také smíšené tkáňové složení..

Příznaky multinodulární strumy

Multinodální toxická struma se nemusí dlouho projevit, aniž by způsobila vážnou dysfunkci štítné žlázy. S růstem nádorů se objevují bolestivé příznaky.

Příznaky nodulární strumy:

  • apatie;
  • chronická únava;
  • podrážděnost;
  • ostré hubnutí;
  • špatné vlasy;
  • problémy se srdcem;
  • vlhká a horká pokožka.

Díky neustálé únavě a silnému tlukotu člověk ztrácí pracovní kapacitu.

Nodulární toxická struma nezpůsobuje oftalmopatii, tento příznak je pravděpodobnější u difúzního toxického struma nebo Gravesovy choroby..

Příznaky Gravesovy choroby:

  • nespavost;
  • silné pocení;
  • oční bulvy;
  • agresivita;
  • mentální problémy.

Silný růst nádoru způsobuje příznak komprese v krku, problémy s polykáním jídla a dýcháním.

Nejzávažnější komplikací thyrotoxikózy vedoucí k úmrtí je tyreotoxická krize..

Příznaky tyrotoxické krize:

  • zvýšené pocení;
  • Tepová frekvence
  • třes končetin;
  • rozmazané vědomí;
  • patologický spánek;
  • kóma;
  • zadržování moči.

Důvody vzniku strumy

Za hlavní důvod růstu strumy se považuje ztráta citlivosti na thyrotropin prostřednictvím receptorů štítné žlázy. Ztráta citlivosti vede ke zvýšené syntéze hormonů endokrinní žlázy a ke vzniku uzlů, zejména benigních.

Co proces zahajuje:

  • dědičnost;
  • genetická onemocnění;
  • radioaktivní záření žlázy;
  • alkohol a kouření;
  • stres a nadměrná fyzická námaha;
  • virová a infekční onemocnění;
  • časté zánětlivé procesy v nosohltanu.

Hlavní typy nodulární strumy

Klasifikace poruch nodulární štítné žlázy podle ultrazvuku:

  • Nulové stadium, žádné nádory, normální železo.
  • První fáze: koloidní uzly prvního a druhého typu; Hashimoto uzly prvního typu; subakutní tyreoiditida, toxická difúzní struma.
  • Druhá fáze: koloidní uzel třetího a čtvrtého stupně; Hashimotův uzel druhého typu; cystické novotvary.
  • Třetí fáze: jedná se o onkologický proces.
  • Čtvrté stadium: zhoubné nádory.

Diagnostika nodulárních formací

Diagnostické postupy začínají vyšetřením a hmatem štítné žlázy, poslechem stížností a analýzou příznaků. Poté je pacient odeslán na ultrazvukové a laboratorní testy na hormony endokrinní žlázy.

Ultrazvukový specialista poskytuje informace o velikosti štítné žlázy, echogenitě, krevním zásobení, složení tkáně, lymfatických uzlinách.

Krevní test na hormony T4, T3, TSH a kalcitonin je nezbytný k získání informací o fungování endokrinní žlázy. K objasnění hypofunkcí nebo hypertyreózy je pacient požádán, aby provedl test na cholesterol, glukózu, albumin a gama globulin..

Pokud existuje podezření na onkologii endokrinní žlázy, je pacient odeslán na scintigrafii. Definice útvarů jako horkých a chladných nám umožňuje určit jejich malignitu.

Informace o patologických změnách ve tkáních štítné žlázy, koloidních, difúzních nebo cystických, je dána endokrinní biopsií. Po zpracování údajů z vyšetření a laboratorních testů endokrinolog předepisuje léčbu.

Léčba multinodulární toxické strumy

K léčbě multinodulární strumy endokrinní žlázy se používá léková terapie, chirurgie, radioaktivní jódová terapie.

Metoda léčby se volí individuálně, přičemž se bere v úvahu povaha narušení, příznaky, pohlaví a věk pacienta, anamnéza.

Thyrostatika jsou zahrnuta v lékové terapii pro multinodulární strumu štítné žlázy. K léčbě se používají tyrosol a mercazolil. Vysoké koncentrace tyreostatik mohou vést k hypotyreóze endokrinní žlázy, která je kompenzována syntetickými hormonálními léky.

Léčba difúzního toxického strumu štítné žlázy je zaměřena na eliminaci příznaků tyreotoxikózy, zatímco tyreostatika ne vždy vyvolávají potřebný účinek a pokud dojde k relapsům, pacient je poslán k odstranění endokrinního orgánu.

Úplné odstranění žlázy zmírňuje příznaky hormonálního nadbytku, ale vede k hypotyreóze a celoživotní léčbě syntetickými hormony.

Mezi nejbezpečnější moderní metody léčby patří radioaktivní jódová terapie, která má následující výhody:

  • Téměř úplná absence kontraindikací, s výjimkou těhotenství a období kojení u žen.
  • Relativně nízké náklady.
  • Není nutná žádná další léčba tyreostatiky.
  • Ambulantní manipulace.

Léčba toxické strumy není možná bez dodržování stravy, která zahrnuje potraviny obsahující bílkoviny, vitamíny, uhlohydráty a tuky a dostatek tekutin..

Proteinová výživa je nezbytná pro pacienty, protože rychlý metabolismus vede k vážnému snížení tělesné hmotnosti a celkovému oslabení těla. Doporučuje se brát jídlo nejméně pětkrát denně v malých porcích.

Potraviny, které mají být ze stravy vyloučeny:

  • bílý cukr;
  • moučné výrobky z bílé mouky;
  • mastné, uzené a kořeněné;
  • alkoholické nápoje;
  • rybí a masové vývary;
  • Černý čaj;
  • kakao;
  • konzervy.

Užitečné produkty, které pomáhají procesu léčby:

  • kelp;
  • čerstvé jahody, zelenina a byliny;
  • těstoviny z tvrdé pšenice;
  • cereálie;
  • otruby;
  • Ryba;
  • libové maso, zejména krůta;
  • mléčné výrobky a mléčné výrobky;
  • vejce
  • rostlinné oleje.

Mobilní životní styl a správná výživa pomohou významně snížit závažnost příznaků thyrotoxikózy a povedou zdravý životní styl..