Kyselina močová v krvi

Krevní kyselina močová je indikátorem rozkladu nukleotidů přítomných v těle a pocházejících z potravy. Hlavní indikace k použití: dna, hodnocení funkce ledvin, rakovina (leukémie).

Kyselina močová je konečný produkt rozkladu purinových nukleotidů u lidí a primátů (adenin a guanin), které jsou součástí DNA a RNA nebo pocházejí z potravy. U ostatních savců končí rozpad tvorbou allantoinu (allantoin se tvoří během dalšího rozkladu kyseliny močové). Kyselina močová vstupuje do krevního řečiště a vylučuje se ledvinami.
Při jídle normálním jídlem, obvykle močí, se denně vylučuje přibližně 0,7 g kyseliny močové a v nepřítomnosti purinů v potravě zřídka klesá pod 0,5-0,6 g. Při konzumaci potravin obsahujících nukleoproteiny (tkáň žlázy) dochází k prudkému nárůstu (nad 1 g denně). Poměr koncentrace kyseliny močové v moči k koncentraci v krvi je přibližně 20. V proximálním tubulu je kyselina močová absorbována a vylučována v důsledku transportního procesu prováděného pomocí nosiče. Na rozdíl od kreatininu a močoviny se přebytek kyseliny močové vylučuje močí, pokud je jeho koncentrace pouze o něco vyšší než je obvyklé.
Zvýšená kyselina močová v séru je charakteristická pro poruchu metabolismu purinové báze a klinicky se projevuje ve formě dny. Zvýšení obsahu kyseliny močové může nastat při onemocněních jater, s růstem nádoru (kvůli zvýšenému metabolismu nukleových kyselin), leukémii, při užívání kyseliny acetylsalicylové a řady steroidních léčiv.

Kyselina močová slouží jako kritérium pro posouzení závažnosti dny a její diagnostiky. Pro potvrzení diagnózy je také vhodné provést studii - „Identifikace krystalů monohydrátů sodíku a pyrofosfátů v synoviální tekutině“..

Pokud je kyselina močová v krvi zvýšená, jaké jsou příčiny symptomů a léčby

V tomto článku se zabýváme situací, kdy je kyselina močová v krvi zvýšená, jaké jsou příčiny, příznaky a léčba. Důležitost včasné eliminace tohoto stavu je způsobena skutečností, že jeho hromadění se stává příčinou zvýšeného ukládání solí. V důsledku toho se u člověka vyvinou různé patologie kloubů: dna, artritida, artróza a osteochondróza. Komplikace také zahrnují kardiovaskulární onemocnění a hypertenzi..

Úroveň indikátoru můžete určit v oddělení veřejné a soukromé laboratoře. Termín studie není delší než dva dny.

Krevní kyselina močová - co to je?

Kyselina močová je tvořena rozkladem purinových bází a zbytků nukleových kyselin. Významná část purinových bází se uvolňuje v důsledku přirozeného ničení buněk, malá část z nich přichází s červeným masem, játry a rybami, jakož i vínem. Co způsobuje pravidelné zvyšování obsahu stravy se stravou bohatou na puriny a naopak.

Transport kyseliny močové se provádí oběhovým systémem z jater do ledvin. Tam se filtruje 70% přicházející látky a následně se vylučuje močí. Zbývajících 30% je transportováno do zažívacího traktu a poté vylučováno stolicí. Současně se z lidského těla odstraní přebytek dusíku..

Zvýšená syntéza dotyčné látky nebo porušení vylučovacího procesu se stávají důvodem pro její ukládání do tkání. Při trvale vysoké hladině kyseliny močové se vyvíjejí zánětlivé kloubní patologie.

Zajímavé je, že u ptáků, hmyzu a řady plazů se uvažovaná látka také vytváří během metabolismu peptidů. K těmto změnám došlo v průběhu evolučního vývoje v důsledku omezené vodní bilance. V tomto případě je hlavní část představena společně s výkaly v pevném stavu.

Normální hodnoty kyseliny močové

Předtím, než začneme uvažovat referenční hodnoty, je třeba zdůraznit, že uvedené údaje nelze použít pro vlastní diagnostiku. Je nepřijatelné používat popsané hodnoty pro nezávislou interpretaci výsledků analýzy a určení následného ošetření. Údaje jsou poskytovány pouze pro informační účely..

Konečná interpretace výsledků testu na kyselinu močovou je úkolem ošetřujícího lékaře. Při dekódování je důležité vzít v úvahu 2 kritéria: pohlaví a věk vyšetřované osoby. Referenční hodnoty pro děti do 14 let nezávisí na pohlaví. Teprve po 14 letech došlo k oddělení normálních hodnot.

StáříPodlahaNormální hodnoty, mikromol na litr
Méně než 14 letOba119 - 319
Více než 14 letMuž209–419
Žena150 - 349

Je třeba zdůraznit, že po 60 letech nejsou pozorovány rozdíly v analýzách mezi muži a ženami, protože hladina kyseliny močové v těle mužů je snížena.

Zvýšená kyselina močová v krvi - příčiny, příznaky a léčba

Stav, kdy je kyselina močová v krvi zvýšená, se v medicíně označuje jako hyperurikemie. Normálně je povoleno mírné zvýšení indikátoru. Maximální pro ženy je 355 mikromolů na litr, u mužů je přípustné zvýšení kyseliny močové až na 430 mikromolů na litr.

Před provedením diagnózy hyperurikémie navrhne lékař opakování studie, aby se vyloučily falešně pozitivní výsledky.

Příznaky nadbytku kyseliny močové v těle

Nebezpečí tohoto stavu spočívá v tom, že v počátečním stádiu osoby se neobjevují žádné příznaky. Analýza však odhaluje vysoký obsah kyseliny močové. V pozdějších stádiích má pacient patologie vnitřních orgánů různého stupně.

U dětí je zvýšení látky doprovázeno:

  • nepravidelné stoličky;
  • bolesti v břiše;
  • zpoždění ve vývoji řeči;
  • nervózní tic;
  • zvýšená nervozita, podrážděnost;
  • zvýšené pocení;
  • nekontrolované močení;
  • bolest ve svalech a kloubech.

V období puberty jsou pacienti bez zjevných důvodů znepokojeni pocitem genitálního svědění, bolesti v bederní oblasti a nekontrolovaného přírůstku hmotnosti..

Zvýšená kyselina močová v krvi u mužů a žen vede ke vzniku onemocnění zažívacích orgánů a kloubů.

Příčiny zvýšené hladiny kyseliny močové v krvi žen a mužů

Existují tři hlavní mechanismy pro vývoj vysoké koncentrace kyseliny močové:

  • rychlá smrt a rozpad buněk, který je doprovázen pomalým procesem obnovy buněk. Paralelně s tím je zaznamenána aktivace výměny genetických informací. Rozklad DNA a RNA přirozeně způsobuje tvorbu kyseliny močové v krvi;
  • poškození močových orgánů. Ledviny pomalu odfiltrují primární moč, v důsledku čehož je kyselina močová aktivně uložena v lidském těle;
  • nadměrná konzumace purinů jídlem.

Proto mezi hlavní příčiny patologického stavu patří:

  • poškození dně kloubů;
  • onkologická onemocnění s rostoucími metastázami. Je známo, že maligní novotvary jsou doprovázeny aktivním dělením buněk a nekontrolovaným růstem tkání. Výsledkem je pravidelné zvyšování koncentrace kyseliny močové v krvi;
  • použití záření a chemoterapie, což vede ke zvýšenému rozkladu živých buněk;
  • patologie ledvin různých etiologií;
  • patologie ledvin;
  • Anémie s deficitem B-12;
  • toxikóza těhotných žen atd..

Mezi další důvody nárůstu patří Lesch-Nyhanův syndrom. U tohoto genetického onemocnění je hladina kyseliny močové významně zvýšena v důsledku její zvýšené tvorby. Prevalence nepřesahuje 1 případ na 300 tisíc lidí.

Onemocnění je doprovázeno mentální retardací, tendencí k agresivnímu chování, tendencí způsobovat škodu na sobě. Patologii novorozenců si můžete všimnout zpožděním v psychomotorickém vývoji. Když kříží, dítě začne vykazovat agresivní akce: kousání rtů, kousnutí rukou, nehtů a prstů.

Stanovení konečné diagnózy je možné pouze při detekci zvýšené kyseliny močové, psychologických abnormalit a neurologických patologií.

Podobné změny v kyselině močové v krvi jsou charakteristické pro Downův syndrom.

Kromě toho je nárůst uvažovaného ukazatele charakteristický pro akutní psoriázu, dysfunkci štítné žlázy, srpkovitou anémii, srdeční patologie, jakož i obezitu a intoxikaci olovem..

Rovněž je zaznamenáno zvýšení hladiny kyseliny močové při užívání salicylátů, léčbě cytostatiky, diuretiky atd., Nadměrné konzumaci purinů jídlem, nadměrné fyzické aktivitě atd..

Důvody poklesu

Pro úplnost, pochopení důvodů odchylky kritéria od normy, byste měli pochopit možné příčiny nedostatku kyseliny močové v krvi. Mezi hlavní důvody patří:

  • narušení funkční aktivity jater. Byly zaznamenány poruchy metabolických procesů dotyčné látky s nedostatkem enzymů nebo snížením jejich aktivity;
  • dědičný diabetes glukóza-fosfát-amin. Pacient má biochemické a klinické poruchy normálního procesu zpětné absorpce fosfátů, jednoduchých cukrů a glukózy;
  • závislost na alkoholu, při níž pacient narušuje plné fungování jater;
  • vrozená hepatolentikulární degenerace, charakterizovaná abnormálním metabolismem měděných iontů. V důsledku toho se u pacienta vyvinou nejtěžší patologie nervového systému a dalších vnitřních orgánů. Vyskytuje se u 7% lidí s cirhózou. Průměrný věk projevu choroby je od 10 do 26 let. Pro debut patologie jsou důležité vnější faktory, které ničí játra;
  • vrozená xanthurie. Kyselina močová se netvoří v dostatečném množství kvůli nedostatku enzymu xantin oxidáza;
  • Parkhonův syndrom způsobený nekontrolovanou nadměrnou sekrecí hormonu vasopresinu. Hypourequimia je sekundární symptom patologie;
  • dodržovat dietu s nízkým obsahem purinů.

O nebezpečí kyseliny močové v krvi:

Léčba zvýšené hladiny kyseliny močové v krvi

Důležité: Léčba zvýšené hladiny kyseliny močové je primárním zájmem ošetřujícího lékaře. V první fázi je provedena komplexní diagnostika pacienta a shromáždění jeho anamnézy. Na základě shromážděných informací provede lékař konečnou diagnózu..

Na základě identifikovaných patologií a přítomnosti průvodních onemocnění se stanoví nezbytná léčebná taktika. Nedodržení lékařských předpisů pro zvolenou taktiku léčby povede ke komplikacím stavu pacienta. Podívejme se podrobněji na hlavní metody léčby.

Dietní terapie

Pokud je kyselina močová v krvi zvýšená, doporučuje se pacientovi vyloučit pokrmy s velkým počtem purinových bází a kalorií. Pokud je pozorována nadváha, pak je třeba nejprve zkusit normalizovat tělesnou hmotnost. Z denní nabídky jsou vyloučeny následující produkty:

  • mastná masa a ryby;
  • droby;
  • uzená jídla;
  • vývary s vysokou koncentrací masných výrobků;
  • káva;
  • alkoholické nápoje;
  • houby;
  • kakao a čokoláda.

Pro tepelné zpracování je lepší používat vaření a dušení, odmítnout smažení. Je důležité konzumovat nejméně 2 litry denně (v nepřítomnosti patologií ledvin a kardiovaskulárního systému) čisté a neslazené vody. Mezi produkty, které vám umožňují urychlit proces odstraňování látek z lidského těla, patří:

  • švestky
  • sušené meruňky;
  • jablka
  • brambory;
  • libové maso;
  • mléčné výrobky.

Drogová terapie

Potřeba užívání drog určuje pouze ošetřující lékař. Samotný výběr léků a jejich dávkování je pro zdraví nebezpečný. Na základě důvodu odchylky kritéria od normy lékař vybere potřebné léky.

Mezi hlavní léky patří:

  • allopurinol ® - přímo ovlivňuje enzym xanthioxidázu, což narušuje syntézu dané látky. Je nepřijatelné předepisovat lék pacientovi s prokázanou skutečností o cukrovce a onemocnění ledvin;
  • sulfinpyrazon®, jehož mechanismus účinku je založen na urychlení procesu vylučování látky ledvinami. Není předepisován pro osoby s alergickou reakcí na sulfinpyrazony, ani na vředy zažívacího systému a urolitiázy;
  • Benzobromaron® je schopen aktivovat zvýšené vylučování dané látky společně s močí. Mechanismus účinku je způsoben inhibicí procesu jeho reabsorpce v ledvinách. Současně má lék tlumící účinek na enzymy, které přispívají k destrukci purinových bází. Není předepsán pro ženy na místě a pro děti, ani pro pacienty se závažnými patologiemi ledvin a jater.

Po průběhu lékové terapie jsou prováděny opakované laboratorní testy. Návrat indikátoru v rámci referenčních hodnot indikuje správnost zvolené léčby. Nedostatek pozitivní dynamiky ukazuje na potřebu výběru alternativních léků nebo již vybraných změn dávky.

Jak udělat test kyseliny močové?

Krevní test na kyselinu močovou se provádí v laboratorním oddělení ráno po 12 hodinách hladovění. Měli byste opustit tělesnou výchovu v předvečer cesty do studia. Zákaz kouření 3 hodiny před venepunkcí.

Na dva dny je vyloučen alkohol.

Proč je důležité přísně dodržovat pravidla školení? Lékař učiní závěr o zdraví pacienta na základě jeho celkového klinického obrazu, jakož i laboratorních a instrumentálních studií. Více než 70% informací, které lékař obdrží, pochází z laboratorních údajů. Na základě výsledků je pacient diagnostikován a je předepsána nezbytná léčba.

Zkreslení výsledků v důsledku nesprávné přípravy, skladování a přepravy vzorku biomateriálu vede k chybné diagnóze.

Pro laboratorní diagnostiku se používá chemická metoda - fotokolorimetrie. Podstatou této techniky je stanovení úrovně požadované látky v závislosti na její absorpci ultrafialového záření jiného spektra. Výsledek laboratorního testu na hladinu kyseliny močové v krvi je uveden ve formě kvantitativních číselných hodnot. Obvyklou měrnou jednotkou je mikromol na litr.

zjištění

Abychom to shrnuli, je třeba zdůraznit důležité body:

  • Látka uvažovaná ve výrobku se tvoří během rozkladu purinových bází. Jeho zvýšení je způsobeno porušením enzymatické práce nebo snížením rychlosti jeho vylučování;
  • laboratorní diagnostika je důležitá při detekci příznaků onemocnění kloubů (dna), nutnosti výběru metod léčby maligních nádorů a při sledování účinnosti zvolené terapie;
  • uvažované kritérium je u mužů o něco vyšší. To je třeba vzít v úvahu při hodnocení normálních hodnot pro pacienta;
  • obdržení falešně pozitivních výsledků v důsledku nesprávné přípravy pacienta. Jíst velké množství potravin bohatých na puriny, stejně jako stres a fyzický stres. Aby se vyloučila nepřesnost analýzy, je-li zjištěna odchylka ukazatele od normy, provede se druhá studie;
  • léčba hyperurikémie zahrnuje dietní terapii v kombinaci s léky. Drogy jsou vybírány na základě základní příčiny odchylky indikátoru od normy.

V roce 2014 promovala s vyznamenáním na Vysokém školství federálního státního rozpočtu na Orenburgské státní univerzitě s titulem mikrobiologie. Absolvent postgraduálního studia FSBEI na VŠ v Orenburgu.

V roce 2015 Ústav buněčné a intracelulární symbiózy uralské pobočky Ruské akademie věd absolvoval pokročilé školení v doplňkovém profesním programu „Bakteriologie“.

Laureát all-ruské soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci "Biologické vědy" v roce 2017.

Kyselina močová (krev)

Kyselina močová je finálním produktem výměny purinových bází, které jsou součástí komplexních proteinů - nukleoproteinů. Výsledná kyselina močová je vylučována ledvinami, ale její malá množství se nacházejí v tkáních (mozek, játra, krev) a také v potu.

Normální obsah kyseliny močové v krevním séru závisí na věku a pohlaví pacienta:

Stáří

Obsah kyseliny močové

mmol / l

mg / dl

Zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi (hyperurikémie) má velký význam pro diagnózu dny, zejména u asymptomatické hyperurikémie (kyselina močová v krvi u mužů nad 0,48 mmol / l, u žen nad 0,38 mmol / l) a skrytého vývoje závažných komplikací Gouty ledvina.

Riziko vzniku dny v závislosti na koncentraci kyseliny močové v krevním séru

Koncentrace kyseliny močové v krevním séru, mmol / l

Riziko rozvoje dny,%

muži

ženy

V prvních měsících léčby dny se hlavním ukazatelem její účinnosti je dosažení koncentrace kyseliny močové v krevním séru mužů pod 0,36 mmol / l (ideálně 0,24 až 0,30 mmol / l), u žen - pod 0,3 mmol / l Pokud koncentrace kyseliny močové neklesne pod 0,4 mmol / l, její soli se nerozpustí a zůstává riziko progrese dny..

Pro získání přesných údajů o obsahu kyseliny močové v krvi je nutné dodržovat přísnou stravu po dobu 3 dnů před testem.

Kromě dny lze pozorovat zvýšení obsahu kyseliny močové také u jiných onemocnění, například u některých akutních infekcí (pneumonie, erysipel, šarlatová horečka, tuberkulóza), onemocnění jater a žlučových cest, chronický ekzém, psoriáza atd..

Materiály pro odborníky

Kyselina močová je hlavním produktem katabolismu purinových bází, které přicházejí částečně s výživou a částečně syntézou in vivo. Vytváří se v játrech v důsledku rozkladu nukleotidů, deaminace aminopurinů a následné oxidace oxypurinů. Vylučuje se z těla ledvinami, díky čemuž se z těla vylučuje přebytečný dusík.

U zdravých zvířat se může hladina kyseliny močové mírně zvyšovat s vysokým obsahem purinů v krmivu a klesat při dietě s nízkým obsahem purinů. Mezi potraviny bohaté na puriny patří červené maso, játra, ledviny, mozky, jazyk a luštěniny.

Indikace pro účely studie:

  • Urolitiáza;
  • Hodnocení funkce ledvin v patologii ledvin;
  • Lymfoproliferativní onemocnění.

Měrná jednotka: μmol / l (µ mol / l)
Referenční intervaly:

Princip metody.

Kyselina močová ve vzorku vytváří díky kombinovaným reakcím popsaným níže barevný komplex, který lze měřit spektrofotometricky.

2 H2Ó2 + 4-aminoantipyrin + DCFS → chinonymin + 4 H2Ó

Faktory, které zkreslují výsledek:

  • Bilirubin více než 2,5 mg / dl, lipémie, hemolýza (hemoglobin> 2,5 g / l);
  • Faktory, které zvyšují výsledek:
    o Loop diuretics;
    o půstu;
    o Stres;
    o Vitamin C.
  • Faktory snižování:
    o Aspirin ve velkých dávkách.

Interpretace výsledků:

Zvýšené koncentrace kyseliny močové v séru a moči mohou být příznakem zvýšené produkce urátu (zvýšená syntéza purinu) nebo zhoršeného vylučování urátu. Hyperurikémie je obvykle spojena se sníženou funkcí ledvin, dehydratací, myeloproliferativními onemocněními a jinými špatně pochopenými stavy..

  • dna;
  • leukémie, myelom, lymfom;
  • selhání ledvin;
  • acidóza, toxikóza, včetně toxikóza těhotných žen;
  • prodloužený půst;
  • příjem salicylátů, diuretik, cytostatik;
  • fyziologický nárůst (zvýšená fyzická aktivita, strava bohatá na purinové báze);
  • zvýšené katabolické procesy u rakoviny;
  • pernicious (B12 - deficit) anémie;
  • cukrovka.
  • přijímání rentgenových látek, glukokortikoidů, azathioprinu;
  • xanthurie;
  • defekty proximálních tubulů ledvin;
  • dieta s nízkým obsahem purinů.

Klinická diagnóza by neměla být založena na výsledcích samostatného testu, ale měla by být v souladu s výsledky klinických a laboratorních údajů..

Koncentrace kyseliny močové v séru, mg / dl

Stručný popis

Detailní popis

Zvýšená koncentrace kyseliny močové v krvi (hyperurikémie):
1. Dna - nemoc je úzce spojena s narušeným metabolismem purinů, charakterizovaným ukládáním solí kyseliny močové v kloubech nebo jiných tkáních..
Stanovení koncentrace kyseliny močové v krvi má velký význam při diagnostice dny a zejména asymptomatické hyperurikémie a latentního vývoje dnavé ledviny (u 5% mužů).
2. Onemocnění ledvin se sníženým vylučováním kyseliny močové ledvinami.

Snížené hladiny kyseliny močové v krvi:
- ošetření piperazinovými přípravky, alopurinol, probenecid, ACTH;
- hepatitida (zřídka);
- dědičné snížení syntézy kyseliny močové.

Kyselina močová

Kyselina močová

1. Úplný název studie:

Kyselina močová, UA, Uric A

Marker pro metabolické poruchy purinových bází

2. Název sekce:

3. Výzkumný kód v ceníku:

4. Výzkumná metoda, analyzátor:

  • Automatický analyzátor biochemie AU-480 "Beckman Coulter Inc." (Japonsko)
  • Automatický biochemický analyzátor AU-680 "Beckman Coulter Inc." (Japonsko)

5. Jednotky měřících a konverzních faktorů:

6. Typ biomateriálu:

7. Typ zkumavky / nádoby na biomateriál:

zkumavka s koagulačním aktivátorem a separačním gelem

8. Popis studie:

Kyselina močová je produktem výměny purinových nukleosidů, které tvoří nukleové kyseliny.

Kyselina močová je tvořena z produktů, které pocházejí z potravy a jsou výsledkem rozkladu skutečných nukleových kyselin v těle. Kyselina močová je transportována z jater plazmou do ledvin, kde je asi 70% filtrováno a vylučováno. Zbývající množství kyseliny močové se vylučuje gastrointestinálním traktem. Potravinové puriny pod vlivem trávicích enzymů se rozkládají na kyselinu močovou již v gastrointestinálním traktu.

V plazmě je kyselina močová ve formě soli - urátu sodného. Tato sůl má nízkou rozpustnost a při koncentraci těsně nad normou dochází k tvorbě krystalů urátu sodného.

K nadprodukci kyseliny močové dochází při nadměrném katabolismu nukleových kyselin, masivní produkci a ničení buněk nebo neschopnosti vylučovat konečný produkt..

Hladina kyseliny močové v krvi je labilní a je spojena s faktory, jako je věk, pohlaví, konzumace alkoholu, kouření, cholesterol a triglyceridy v těle

9. Referenční hodnoty normy:

  • Děti 0-14 dní: 170 - 739
  • Děti 15 dní -1 rok: 103 - 374
  • Děti od 1 do 12 let: 114 - 290 let
  • Dívky ve věku 12–18 let: 160 - 347
  • Boys 12-18: 162 - 448
  • Muži: 208,3 - 428,4
  • Ženy: 154,7 - 357,0

10. Indikace pro použití:

  • posouzení funkce ledvin při selhání ledvin
  • dna
  • urolitiáza
  • sledování cytostatické terapie
  • sledování dynamiky během těhotenství
  • proliferativní onemocnění lymfatického systému

11. Interpretace výsledků:

selhání ledvin, dna, asymptomatická hyperurikémie, leukémie a chronický myeloproliferativní syndrom, mnohočetný myelom, lymfomy, protinádorová chemoterapie, hemolytická anémie, maligní anémie, toxikóza těhotných žen, psoriáza, otrava (barbituráty, methylalkohol, amoniak, metabolická kyselina, diabetes, metabolismus ketoacidóza, hypertriglyceridémie, nízkoproteinová strava, konzumace alkoholu, otrava olovem (olověná nefropatie), polycystické onemocnění ledvin, Girkeho choroba, Lesch-Nyhanův syndrom, Downův syndrom, hyperparatyreóza, hypotyreóza

Wilson-Konovalovova choroba, Fanconiho syndrom, akromegalie, celiakie, xanthurie (xanthin oxidáza), Hodgkinova choroba, bronchogenní rakovina, defekty proximálního tubulu ledvin, nízká purinová strava

12. Vyrovnávací faktory:

Léky: kyselina nikotinová (vysoké dávky), beta-blokátory (atenolol, propranolol, nadolol, timolol), kortikosteroidy (pro akutní leukémii), cyklosporin, diazoxid, diuretika (acetazolamid, chlortalidon, kyselina ethakrynová, furosemiden, thiazidemiden, thiazidemiden, thiazidemiden,, ethanol, ethambutol, fenothiaziny, norepinefrin, pyrazinamid, salicyláty (nízké dávky), některá protinádorová léčiva (asparagináza, cisplatina, chlorambucil, fludarabin, hydroxymočovina, idarubicin, mechlorethamin, vinkristin), theofylin

13. Faktory snižování úrovně

Kyselina askorbová, alfa-methyldopa, alopurinol, aspirin, desferoxamin, kortikosteroidy, diethylstilbestrol, enalapril, ibuprofen, indomethacin, mannitol, probenecid, spironolakton, verapamil

14. Termín:

v den odebrání biomateriálu do 23:59

15. Pravidla přípravy:

Obecně pro darování žilní krve (viz pravidla pro přípravu na laboratorní testy)

ZPĚT na „Research Guide“

Kyselina močová v séru

Kyselina močová je produkt rozkladu nukleových kyselin a purinových bází pod vlivem enzymů. Většina se vylučuje do gastrointestinálního traktu a menší se vylučuje močí ledvinami..

Purin-2,6,8-trion, produkt metabolismu purinových bází, trihydroxypurin, 2,6,8-trioxypurin, močovinová heterocyklická močovina.

Kyselina močová, UA, Uric A.

Kolorimetrická fotometrická metoda.

Μmol / L (mikromol na litr).

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studii?

  • Nejezte 12 hodin před testováním.
  • Odstraňte fyzický a emoční stres 30 minut před studiem..
  • Před podáním krve nekuřte 30 minut.

Přehled studie

Kyselina močová je produkt katabolismu purinových bází, které tvoří DNA a RNA všech tělesných buněk. Puriny se objevují hlavně po přirozené smrti buněk a menší část z nich pochází z jídla (s játry, červeným masem, luštěninami, rybami) a tekutinami (s pivem, vínem). Kyselina močová je transportována krví z jater (kde s ní enzym xantin oxidáza interaguje) do ledvin, kde je asi 70% z ní filtrováno a vylučováno močí, zbytek jde do gastrointestinálního traktu a je odstraněn stolicí.

Pokud se kyselina močová produkuje příliš mnoho nebo se nevylučuje močí, hromadí se v těle, což se projevuje vysokou koncentrací v krvi (hyperurikemie). Trvale zvýšené hladiny kyseliny močové mohou být příčinou zánětu dny - kloubů, při kterém jsou krystaly kyseliny močové ukládány ve kloubní (synoviální) tekutině. Kromě toho je ukládání močoviny a tvorba kamenů v močovém systému také důsledkem vysoké hladiny kyseliny močové v krvi..

Zvýšení hladiny kyseliny močové je způsobeno zvýšenou smrtí buněk (v důsledku protinádorové terapie) nebo, méně často, vrozenou tendencí ke zvýšené produkci kyseliny močové. Nedostatečné vylučování kyseliny močové je obvykle způsobeno snížením renálních funkcí, pokud jsou ovlivněny. Přesná příčina nadměrné akumulace kyseliny močové zůstává v mnoha případech neznámá..

Zrychlené procesy buněčné smrti, jakož i snížení rychlosti vylučování kyseliny močové ledvinami, způsobují hyperurikémii - zvýšení koncentrace kyseliny močové v krvi. Výsledkem je, že je uložen v kloubech a měkkých tkáních, zánět přechází na nitrokloubní urátové krystaly. Kromě toho se v močovém systému vytvářejí kameny.

Na co se studie používá??

  • Diagnostikovat dnu.
  • Pro pravidelné sledování stavu lidí podstupujících ozařování a chemoterapii může časté odumírání buněk při těchto typech léčby vést ke zvýšené koncentraci kyseliny močové.

Když je naplánována studie?

  • Pokud je podezření na dnu (hlavním příznakem je bolest kloubů, nejčastěji ve špičce).
  • Při provádění protinádorové terapie.
  • Při sledování výsledků léčby dny.

Co znamenají výsledky??

Podlaha

Referenční hodnoty

202,3 - 416,5 umol / l

142,8 - 339,2 umol / l

Příčiny zvýšené hladiny kyseliny močové

Nejběžnější mechanismy rozvoje hyperurikémie:

1) častá smrt velkého počtu buněk a jejich stejně intenzivní obnova (v tomto případě dochází k aktivní výměně genetické informace, a tedy nukleových kyselin, jejichž produkty rozkladu jsou dusíkaté báze, a poté kyselina močová, která se tvoří ve velkém množství),

2) snížení rychlosti filtrace a vylučování kyseliny močové ledvinami.

Na základě toho jsou hlavní důvody zvyšování hladiny kyseliny močové:

  • maligní nádory s metastázami, mnohočetným myelomem, leukémií - téměř všechna onkologická onemocnění se vyznačují nekontrolovaným růstem a buněčným dělením,
  • záření a chemoterapie neoplastických procesů v těle,
  • chronické selhání ledvin.

Další, méně časté příčiny zvýšené hladiny kyseliny močové jsou:

  • akutní srdeční selhání,
  • hemolytická a srpkovitá anémie,
  • hypoparatyreóza,
  • hypotyreóza,
  • diabetická ketoacidóza,
  • hyperlipidémie, obezita,
  • exacerbace psoriázy,
  • otrava olovem,
  • Downův syndrom,
  • Lesch-Nyhenův syndrom.

Příčiny nízké hladiny kyseliny močové:

  • onemocnění jater (poruchy procesu metabolismu kyseliny močové v důsledku nedostatku nebo snížení aktivity enzymů),
  • Fanconiho syndrom (snížení tubulární reabsorpce kyseliny močové v důsledku poruchy vývoje ledvinových kanálků),
  • toxikóza,
  • alkoholismus,
  • Wilson-Konovalovova nemoc,
  • xanthuria (kvůli nedostatku xanthinoxidázy je málo kyseliny močové),
  • syndrom patologické sekrece antidiuretického hormonu.

Co může výsledek ovlivnit?

  • Falešné ukazatele mohou vést k:
    • stres, namáhavé cvičení a strava bohatá na puriny,
    • anabolické steroidy, kyselina nikotinová, epinefrin, thiazidová diuretika, beta-blokátory, furosemid (tabulka), kyselina etakrylová (tabulka), kofein, vitamin C, cyklosporin, cisplatina, malé dávky acetylsalicylové kyseliny, kalcitriol, asparginarelz, diclopid isoniazid, ethambutol, ibuprofen, indometacin, piroxikam.
  • Falešné ukazatele přispívají k:
    • nízká purinová strava, káva a čaj,
    • allopurinol, glukokortikoidy, imuran, azathioprineestrogeny, warfarin, velké dávky kyseliny acetylsalicylové, chlorprotixen, levodopa, methyldopa, kontrastní látky, amlodipin, verapamil, vinblastin, methotrexát, spironolakton.
  • Koncentrace kyseliny močové kolísá během dne: ráno je vyšší než večer.
  • Lidé s dnou a / nebo urolitiázou by se měli vyhýbat potravinám s vysokým obsahem purinů (jako je maso, ryby, houby atd.). Je nutné výrazně omezit příjem alkoholu, protože zpomaluje vylučování kyseliny močové z těla.
  • Výsledky testu na kyselinu močovou v krvi nemohou sloužit jako absolutní základ pro diagnózu dny.
  • Normálně je třetina veškeré kyseliny močové zpracovávána bakteriemi střevní biocenózy.
  • Během těhotenství je nárůst kyseliny močové alarmujícím příznakem možného rozvoje preeklampsie a eklampsie v blízké budoucnosti..
  • Vysoká hladina kyseliny močové v krvi nevede vždy k závažným symptomům, u 10% dospělých je hyperurikémie asymptomatická. Lidem s dědičnou predispozicí k dny, tvorbě kamene nebo poškození ledvin by mělo být zabráněno těmto onemocněním, a to i přes nepřítomnost příznaků..
  • Některé studie ukazují, že nadměrné množství kyseliny močové zvyšuje riziko srdečních chorob. Má se za to, že to hraje roli v průběhu diabetes mellitus, při zhoršování metabolismu lipidů, zvýšení krevního tlaku a zvýšení pravděpodobnosti mrtvice a eklampsie. Okamžité důsledky hyperurikémie jsou však 2 podmínky: dna a urolitiáza.

Kdo předepisuje studii?

Terapeut, revmatolog, gynekolog, hepatolog, onkolog, nefrolog.