Zvýšil se monomerní prolaktin - co dělat?

V uplynulém roce se snažíte otěhotnět, ale dlouho očekávané dva proužky v testu zůstávají snem? Menstruace je narušena, nedochází k ovulaci? Porodili dítě, ale kojení nepřijde? Všechny tyto příznaky naznačují, že je čas navštívit gynekologa a zkontrolovat, zda máte zvýšený monomerní prolaktin nebo post-PEG..

Popis hormonů

Prolaktin je hormon, který je syntetizován přední hypofýzou. V krvi existuje v několika formách a biologická forma se nazývá monomerní prolaktin. Je to jeden z nejdůležitějších ženských hormonů, protože reguluje reprodukční funkci žen a je zodpovědný za laktaci a ovulaci. V prvních několika měsících po narození dítěte prolaktin působí jako přírodní antikoncepční prostředek.

Post-PEG v období adolescence dívky ovlivňuje tvorbu mléčných žláz a přispívá ke vzniku prvního menstruačního cyklu. Pokud je monomerní prolaktin zvýšen, pak se u žen zastaví menstruace. V důsledku toho se zvyšuje hrozba neplodnosti. Aby nedošlo k selhání reprodukční funkce ženy, je nutné udržovat normální koncentraci hormonu v krvi. Norma prolaktinu u žen je v rozmezí 4 až 50 ng / ml, u těhotných žen se tato hodnota zvyšuje stokrát.

Příznaky zvýšeného hormonu

V ženském těle se hormonální selhání způsobené zvýšením post-PEG projevuje ve formě:

  1. Absence nebo porušení menstruačního cyklu;
  2. Nedostatek ovulace, neplodnosti;
  3. Nadměrný růst vlasů na obličeji, mléčných žlázách, zádech, břiše a ochlupení.
  4. Kojení, ke kterému dochází mimo stav těhotenství;
  5. Deprese
  6. Obezita, nadváha;
  7. Dermatologické problémy;
  8. Snížené libido, nedostatek sexuálního vzrušení.

Monomerní prolaktin se nachází v těle nejen žen, ale i mužů. Je-li post-PEG zvýšen u silnějšího pohlaví, může to vyvolat zvýšení prsu, snížení účinnosti v 90% případů, nástup oligospermie - nedostatečný počet spermií. Vypadávání vlasů také začíná nejen na hlavě, ale v celém těle. Při prvních příznacích musíte naléhavě konzultovat lékaře a darovat krev, abyste určili hladinu post-PEG.

Testování

Žena může darovat krev, aby určila hladinu monomerního prolaktinu v kterýkoli den menstruačního cyklu. Pokud čas na provedení testů klesne na prvních 6 dní cyklu, máte příležitost okamžitě darovat krev celé skupině hormonů. To je ideální pro ženy plánující těhotenství..

Přestože se jedná o poměrně jednoduchou analýzu, musíte se na ni pečlivě připravit. 2-3 dny před odjezdem do laboratoře pro ženu i muže je nutné vyloučit fyzickou aktivitu, nervové napětí, sex.

Je také nežádoucí jíst sladká, mastná, slaná a kořenitá jídla. 12 hodin před jmenováním lékaře zcela vyloučte příjem potravy. Povolena je pouze běžná voda nesycená oxidem uhličitým. Darujte krev během prvních tří hodin po probuzení.

Norma prolaktinu u mužů je od 2,5 do 17 ng / ml. Snížená hladina hormonu je poměrně vzácná a je důsledkem problémů přední části mozku - hypofýzy..

Příčiny nadbytku prolaktinu

Pokud výsledek analýz ukáže, že prolaktin je zvýšen, je třeba hledat důvody v dysfunkci ostatních orgánů a systémů těla. Nezapomeňte zvážit několik klinických obrázků. Fyziologický obraz je nárůst prolaktinu v důsledku těhotenství, laktace, nadměrné fyzické námahy, stavu deprese a nervového vyčerpání. Monomerní prolaktin může být zvýšen v důsledku stravy bohaté na bílkovinné potraviny.

Patologický obraz naznačuje nadměrné zvýšení monoprolaktinu v krvi. Překročení hormonální normy může být odůvodněno:

  1. Nádorové masy v přední části mozku;
  2. Chirurgické zásahy do mozku;
  3. Příjem zvýšené dávky záření;
  4. Chirurgický zákrok v oblasti hrudníku, zejména v oblasti mléčných žláz;
  5. Syndrom polycystických vaječníků u žen;
  6. Nedostatek vitamínů B;
  7. Cirhóza jater;
  8. Hypertyreóza;
  9. Užívání antidepresiv a antihistaminik;
  10. Obezita.

Metody snižování hormonů

Pokud je prolaktin v těle zvýšen a je to dokumentováno ve formě diagnózy, může pacient zvážit tři typy léčby - léky, chirurgie, radiační terapie.

Chirurgie bude vyžadována, pouze pokud je prolaktin zvýšen v důsledku hypofyzárního nádoru. Pacientovi je přiděleno několik dalších testů, například ultrazvuk, terapie magnetickou rezonancí, rentgen, kompletní biochemický krevní test. Teprve po potvrzení diagnózy je pacientovi předepsána operace k odstranění nádoru předního mozku.

Pokud není přítomnost nádoru hypofýzy potvrzena, je předepsáno množství léků. Může to být dostinex, bromokriptin, parlodel, abergin. Ze všech těchto léků je nejčastější dostinex. Nemá žádné vedlejší účinky, nezpůsobuje nevolnost, zvracení a tělo se snadno vstřebává.
Pokud žena plánuje kombinovat léčbu a těhotenství, s největší pravděpodobností gynekolog předepíše parlodel drogy. Může být užíván nepřetržitě po dobu 3 let.

Bylinné medicíny jsou indikovány ke snížení monomerní prolaktinu. Bylinné čaje založené na heřmánku, chmele, valeriánu, mateční mladině snižují emoční stres, uvolňují tělo a normalizují hormonální pozadí ženy.

Zvýšený prolaktin po těhotenství

Mladé matky jsou zařazeny do hlavní kategorie pacientů, kteří si stěžují na snížení nebo zvýšení hladin prolaktinu. Je-li monomerní prolaktin zvýšený, pak žena již v posledním trimestru těhotenství začne kojit. Pokud tomu tak není, jsou těhotné ženy předepisovány homeopatickou léčbou. V zásadě se jedná o bylinné přípravky, které mají močopudné, sedativní a protizánětlivé účinky. Jedná se o bylinné čaje na bázi brusinek, přesliček, šalvěje, máty a valeriánu.

V případě nouze může žena užívat léky ke snížení laktace. Jsou předepisovány, pokud mladá matka odmítne kojit a plánuje přechod na směs. Cabergolin, bromocreptin, stejně jako léky, které obsahují androgeny nebo estrogeny, jsou zaměřeny na redukci monomerního prolaktinu.

Makroprolaktin

Makroprolaktin je komplex prolaktinového hormonu a imunoglobulinu G s vysokou molekulovou hmotností.

Synonyma anglicky

Makroprolaktin, macroPRL, velký prolaktin.

Elektrochemiluminiscenční imunoanalýza, PEG-precipitace imunitních komplexů.

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studii?

  • Nejezte 12 hodin před studií.
  • Přestaňte brát estrogeny a androgeny 2 dny před studií.
  • Úplně vyloučit užívání léků během dne před analýzou (po dohodě s lékařem).
  • Odstraňte fyzický a emoční stres do 24 hodin před vyšetřením.
  • Před darováním krve nekuřte 3 hodiny.

Přehled studie

Prolaktin je přítomen v krvi ve třech formách: 85% ve formě monomeru (monoprolaktin), jedná se o nejaktivnější formu prolaktinu, 10% ve formě dimeru (velký prolaktin) a asi 5% je komplex prolaktinového monomeru a imunoglobulinu G, nazývaný makroprolaktin (velký-velký prolaktin), tato forma je největší (její molekulová hmotnost je asi 200 kD), ale nejméně aktivní.

Prolaktin (z angličtiny. Propagace - „stimulace“, laktace - „laktace“) se tvoří v laktotroch adenohypofýzy. Hlavní funkcí tohoto hormonu je zajistit laktaci v mléčných žlázách kojící ženy. Těhotenství a kojení jsou navíc jedinými podmínkami, při nichž je trvalé zvýšení hladiny prolaktinu normální, v jiných případech jde o porušení.

Regulace syntézy prolaktinu je zajištěna interakcí s hormony hypotalamu a pohlavními hormony. V těle zdravé ne těhotné ženy a zdravého muže je syntéza a sekrece prolaktinu potlačena vlivem dopaminu vylučovaného hypothalamickými buňkami na laktofy adenohypofýzy. Pokud dojde k narušení vztahu mezi hypotalamem a hypofýzou (například při poranění nádoru nebo mozku, které ničí anatomické spojení hypothalamu a hypofýzy nebo při užívání léků blokujících receptory dopaminu), zvyšuje se jeho koncentrace v séru laktotrofy, což vede k hyperprolaktinemii.

Hladiny prolaktinu se mohou zvyšovat s mnoha nemocemi (například s hypotyreózou, chronickým selháním ledvin, HIV). Nejčastější příčinou hyperprolaktinémie u dospělých je benigní nádor prolaktinomu adenohypofýzy. Prolaktinomové nádorové buňky mají výrazně méně dopaminových receptorů, a proto fungují nezávisle na hypotalamu. Na druhé straně, jak je tomu v případě jiných benigních formací, jsou tyto buňky schopné syntetizovat normální prolaktin. Protože syntéza prolaktinu probíhá autonomně od hypotalamu, dochází k hyperprolaktinemii. Hladina hyperprolaktinémie zpravidla závisí na velikosti prolaktinomu. U mikroadenomů (velikost prolaktinomu menší než 10 mm v průměru) hladiny prolaktinu dosahují 200 až 250 mg / l, zatímco u makroadenomu (více než 10 mm v průměru) až do 500 mg / la vyšší. Je však třeba poznamenat, že tato závislost není ve všech případech pozorována.

V těle kojící ženy vysoká hladina prolaktinu potlačuje sekreci hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH) hypotalamu, narušuje cyklickou sekreci pohlavních hormonů a zajišťuje absenci ovulace po téměř celou dobu laktace. Zvýšené množství prolaktinu v těle negravidní ženy také potlačuje GnRH a funkci pohlavních žláz, což vede k anovulaci, amenoreě a v důsledku toho k neplodnosti. Dlouhodobé porušování cyklické sekrece pohlavních hormonů zvyšuje riziko osteoporózy a rakoviny prsu u žen. U mužů je suprese GnRH a pokles testosteronu doprovázen poklesem libida a erektilní dysfunkce..

Častým projevem hyperprolaktinémie (pouze u žen) je galaktorea, která je výsledkem přímého účinku prolaktinu na prsní buňky. Velký prolaktinom komprimuje sousední mozkové struktury, které mohou být doprovázeny zrakovým poškozením (komprese vizuálního průniku) a bolestmi hlavy (zvýšeným intrakraniálním tlakem).

Druhou nejčastější příčinou hyperprolaktinémie jsou léky. Hyperprolaktinémie, kterou způsobuje, není zpravidla doprovázena významným zvýšením koncentrace prolaktinu. Při užívání risperidonu, fenothiazinů a metoklopramidu však může hladina prolaktinu dosáhnout více než 200 mg / l (pro srovnání, koncentrace prolaktinu v pozdním těhotenství je 150 - 300 mg / l).

Závažnost příznaků hyperprolaktinémie závisí nejen na koncentraci prolaktinu, ale také na jeho formě. V přibližně 40% případů se koncentrace prolaktinu zvyšuje v důsledku makroprolaktinu (makroprolaktinémie).

Makroprolaktinémie má některé charakteristické rysy. V molekule makroprolaktinu je prolaktin ve spojení s autoprotilátkou - imunoglobulinem IgG. Zda tyto autoprotilátky jsou přímou příčinou onemocnění (jako jsou například autoprotilátky proti inzulínu u diabetu typu I), nebo zda vznikají v reakci na zvýšení koncentrace prolaktinu (reaktivní autoprotilátky), není zcela jasné. Na rozdíl od monomeru prolaktinu se ledvinami odstraní větší makroprolaktin déle. Proto u makroprolaktinémie se hladiny prolaktinu často významně zvyšují až na 600 mg / l nebo více. Navíc v důsledku interakce s autoprotilátkou je aktivita prolaktinu v molekule makroprolaktinu výrazně snížena. Na rozdíl od hyperprolaktinémie způsobené zvýšením koncentrace prolaktinu ve formě monomeru (skutečná hyperprolaktinémie) je tedy makroprolaktinémie charakterizována asymptomatickým průběhem nebo je mírná. Jeho nejčastějším příznakem jsou menstruační nepravidelnosti a galaktorea a neplodnost jsou méně časté..

Dalším rysem makroprolaktinémie je to, že pouze 10-20% pacientů může diagnostikovat prolaktinom. Prolaktinomy s makroprolaktinémií jsou zpravidla mikroadenomy. V tomto ohledu příznaky, jako je poškození zraku nebo bolesti hlavy, nejsou pro makroprolaktinémii charakteristické. Ve zbytku, převažujícím počtu případů makroprolaktinémie, není možné identifikovat příčinu zvýšení koncentrace prolaktinu a makroprolaktinémie je klasifikována jako idiopatická.

Makroprolaktinémie se vyznačuje příznivým průběhem. I při neustálém zvyšování koncentrace makroprolaktinu symptomy nemoci neprogredují a na rozdíl od skutečné hyperprolaktinémie se riziko vzniku komplikací, jako je osteoporóza a rakovina prsu, nezvyšuje..

U makroprolaktinémie je zaznamenána přítomnost autoprotilátek proti prolaktinu, nicméně neexistuje přesvědčivý důkaz o zvýšeném riziku rozvoje autoimunitních onemocnění u těchto pacientů.

Kromě toho, navzdory vlastním vlastnostem makroprolaktinémie, není možné rozlišovat mezi skutečnou hyperprolaktinémií a makroprolaktinémií pouze na základě klinického obrazu, a proto všichni pacienti s hyperprolaktinémií musí měřit hladinu makroprolaktinu..

Na co se studie používá??

  • Pro diagnózu hyperprolaktinémie, zejména pokud neexistují žádné specifické příznaky se signifikantním zvýšením koncentrace prolaktinu.
  • Zjistit potřebu léčby pacientů s hyperprolaktinémií a provést prognózu onemocnění.
  • Vyloučit makroprolaktinémii jako příčinu menstruačních nepravidelností.
  • Vyloučení makroprolaktinémie jako příčiny ženské a mužské neplodnosti.

Když je naplánována studie?

  • S příznaky hyperprolaktinémie: s oligo / amenoreou, galaktorou a neplodností u žen, sníženým libido, erektilní dysfunkcí a neplodností u mužů.
  • S asymptomatickou hyperprolaktinémií (zvýšená koncentrace prolaktinu v séru na více než 250 mg / l při absenci příznaků hyperprolaktinémie).
  • V diferenciální diagnostice hyperprolaktinémie způsobené zvýšením koncentrace prolaktinového monomeru (pravda g

Co znamenají výsledky??

Prolaktin monomerický (post-PEG)> 60%.

Interpretace: Nebyl detekován žádný významný makroprolaktin.

  • prolaktinom;
  • další nádory adenohypofýzy (somatotropinom, nefunkční nádor hypofýzy);
  • trauma k hypotalamu a adenohypofýze (nebo chirurgii na nich);
  • jiná onemocnění hypotalamu a adenohypofýzy (lymfocytární hypofýza, sarkoidóza, cysta, metastázy zhoubných nádorů);
  • radiační terapie mozkových nádorů;
  • chronické selhání ledvin;
  • cirhóza jater;
  • hypotyreóza.

Hyperprolaktinémie léků (vyplývající z užívání některých léků):

  • antipsychotika (risperidon);
  • kombinované perorální antikoncepční prostředky (nebo jejich náhlé zrušení);
  • antidepresiva (amitriptylin, fluoxetin);
  • antihistaminika (cimetidin, ranitidin);
  • antihypertenziva (verapamil);
  • prokinetika (metoklopramid).

Důvody pro snížení hladiny makroprolaktinu:

  • hypofýza;
  • užívající bromokriptin, kabergolin, levodopu nebo dopamin.

Co může výsledek ovlivnit?

Hladiny makroprolaktinu se zvyšují během těhotenství, laktace, pohlavního styku, stresu, intenzivní fyzické námahy.

Kdo předepisuje studii?

Endokrinolog, gynekolog, praktický lékař, urolog.

Hormonální prolaktinový monomer

Prolaktin monomerní je speciální hormon, který podporuje reprodukční funkce u dívek. Stejně jako makroprolaktin se týká ženských pohlavních hormonů a je primárně odpovědný za tvorbu mléčných žláz a vylučování mléka během kojení..

Další důležitou funkcí prolaktinu je zastavení ovulace. Proto je během laktace a ještě více po porodu zvýšená - aby se zabránilo těhotenství, dokud se dítě nevyživuje..

Zvýšený prolaktin může indikovat přítomnost hormonálních patologií. Pokud je zvýšena nikoli z fyziologických důvodů, pak se vyvine neplodnost a cyklus jde na scestí. Zdraví můžete obnovit až po obnovení přirozeného hormonálního pozadí.

Budeme rozumět tomu, jak prolaktin funguje, jak provádět testy a jak diagnostikovat onemocnění s ním spojená, a zvážit limity normální.

Jak se projevuje zvýšený prolaktin

Poruchy normální produkce se projevují spíše živými a zjevnými příznaky.

Vysoký prolaktin (hyperprolaktinémie) se projevuje následujícími příznaky:

  • Poruchy menstruačního cyklu, opožděná menstruace, někdy až několik měsíců.
  • Neplodnost - ovulace nenastane, resp. Nefunguje k otěhotnění.
  • Vyvíjí se zvýšená chlup, vlasy rostou na břiše, spánek, v oblasti genitálií.
  • Může se objevit bradavka..
  • Možné změny v psychoemotivním stavu: deprese, snížená nálada.
  • Tělesná hmotnost stoupá, s prodlouženým nadbytkem normy se může rozvinout obezita.
  • Kožní reakce na hrudi, peeling, svědění kůže.
  • Snížená sexuální funkce, nezájem o sexuální život.

Monomerní prolaktin lze zvýšit nejen u žen. V mužském těle je koncentrace hormonu normální. Pokud se produkce zvýší, objeví se následující příznaky:

  • Růst prsou, gynekomastie.
  • Vypouštění bradavek.
  • Impotence.
  • Zpomalení spermatogeneze.
  • Alopecia - vypadávání vlasů.

Všechny tyto projevy jsou příležitostí obrátit se na savce..

Příčiny a spouštěče

Všechny důvody jsou obvykle rozděleny do dvou širokých kategorií: fyziologický a patologický. Fyziologické - to jsou důvody, které nevyžadují zvláštní ošetření, terapie spočívá v udržení tělesného tónu a v případě potřeby psychologické pomoci a symptomatické léčbě. Patologické příčiny vyžadují pečlivou analýzu a konkrétní léčbu v závislosti na tom, co způsobilo nemoc..

Existují takové fyziologické důvody:

  • Těhotenství a kojení.
  • Aktivní fyzická aktivita.
  • Proteinem dominovaná strava.
  • Prolaktin stoupá po pohlavním styku a může být mírně zvýšen při aktivní sexuální aktivitě. Pokud neexistují nepříjemné příznaky, je tato situace považována za normu..
  • Nervové poruchy, emoční napětí.

Patologické důvody zahrnují:

  • Vystavení záření. Odchylky od normy mohou být diagnostikovány u těch, kteří pracují v průmyslových odvětvích nebezpečných pro záření nebo se podrobují radiační terapii.
  • Nádory hypotalamu nebo hypofýzy.
  • Chronický nedostatek vitaminu B6.
  • Užívání léčiv k prevenci nechtěného těhotenství.
  • Nevhodné perorální antikoncepční prostředky.

Další běžnou příčinou je obezita. U lidí s nadváhou (mužů i žen) je často pozorována nerovnováha hormonů. Faktem je, že buňky tukové tkáně vylučují estradiol, což způsobuje zvýšení prolaktinu.

Test prolaktinu

Pro zjištění množství prolaktinu a nalezení odchylek od normy je nutné darovat krev ze žíly. Analýzu můžete provést v kterýkoli den menstruačního cyklu. Při plánování těhotenství se prolaktin měří jako součást komplexní analýzy ženských pohlavních hormonů. Krev je obvykle darována jak monomernímu prolaktinu, tak makroprolaktinu.

Při přípravě na darování krve musíte dodržovat některá pravidla, jinak se výsledky mohou ukázat jako špatné:

  • Je nutné zdržet se sexu po dobu tří dnů.
  • Tři dny budou muset opustit aktivní sportovní trénink.
  • Do tří dnů musíte sledovat psychický stav a vyhnout se stresu.
  • Jídlo je důležité: po dobu tří dnů je třeba vyloučit z potravy kořeněná, mastná, konzervovaná jídla a sladkosti.

Krev je obvykle darována ráno, protože 12 hodin před odběrem krve nemůžete jíst ani pít nic kromě vody.

Pokud výsledky ukazují, že monomerní prolaktin je zvýšen, jsou podezření na následující onemocnění:

  • Prolaktinom - nádor, který podporuje zvýšenou produkci hormonů.
  • Polycystická ovariální choroba, zánětlivé ovariální onemocnění.
  • Hypotyreóza Zvýšený prolaktin je jedním z příznaků snížené funkce štítné žlázy..
  • Anorexie, obezita.

Vzhledem k tomu, že zvýšení hormonu může znamenat onemocnění, s výskytem specifických příznaků, musíte se vzdát lékaře. Všechny uvedené hormonální dysfunkce jsou úspěšně léčeny pomocí moderní medicíny..

Normální sazby u žen

Prolaktin je hormon, který se u žen liší v závislosti na dni cyklu. Totéž platí pro makroprolaktin. Norma prolaktinu je tedy v rozmezí 4,5-49 ng / ml (někdy je při analýzách koncentrace uvedena v μMU / ml a poté je norma v rozmezí 140-1400).

Koncentrace hormonů během cyklu se mění:

  • Nejvyšší indikátory ve fázi ovulace.
  • Ve luteální fázi mírně nižší - až 40 ng / ml.
  • Během folikulární fáze je koncentrace nejnižší.

Podobně jsou pozorovány výkyvy během těhotenství. Prolaktin se zvyšuje od 1 trimestru do 3 a dosahuje vrcholu na začátku laktace. Norma během těhotenství se považuje za ukazatele od 13 do 318 ng / ml.

U mužů je normální prolaktin v rozmezí 3 až 18 ng / ml. Množství hormonu se také mění s denním cyklem: během spánku se koncentrace zvyšuje a ráno je pozorován denní vrchol.

Snížený prolaktin je mnohem méně častý než zvýšený. Při provádění analýzy je věnována pozornost jak monomernímu prolaktinu, tak makroprolaktinu. Jde o to, že makroprolaktin je také zapojen do nástupu příznaků spojených se zvýšeným prolaktinem. U poloviny pacientů s vysokou koncentrací je norma kvůli makroprolaktinu překročena.

S odchylkou od normy se příznaky mohou projevovat různými způsoby, v závislosti na individuálních vlastnostech těla. Některé ženy s výrazným nadbytkem normy si mohou dítě představit, mají měsíční období a téměř žádné nepříjemné příznaky. U někoho může i malá odchylka způsobit vážné příznaky a komplexní poruchy v těle.

Prolaktin je v těle ve čtyřech formách:

Nejaktivnější formou je monomerní varianta. Aktivně se váže na různé účinné látky, snadno proniká do tkání. Nejčastěji jsou s tím spojeny hormonální poruchy. Makroprolaktin, který také ovlivňuje vzhled a pohodu, je důležitý..

Pokud mluvíme o normě pro monomerní formu hormonu, pak je to asi 20 ng / ml, z přírodních důvodů stoupá až 30 ng / ml. Z toho všeho je zřejmé, že hyperprolaktinémie může být způsobena různými příčinami a různými formami hormonu. Pro diagnostiku se proto obvykle používá celý komplex laboratorních testů. V některých případech je nutné několikrát darovat krev pro pozorování v dynamice.

Léčba zvýšeného prolaktinu

V současné době medicína uznává tři účinné metody léčby hyperprolaktinémie:

  • Konzervativní terapie založená na hormonech.
  • Radiační terapie.
  • Chirurgická operace.

Výběr metody závisí na základní příčině hyperprolaktinémie. Pokud je zvýšená koncentrace hormonu způsobena přírodními příčinami, pak není nutná léčba, léky lze předepisovat pouze pro zmírnění příznaků.

Pokud existuje podezření na závažná onemocnění (nádor hypofýzy, narušení hypotalamu), jsou předepsána další vyšetření a je učiněno rozhodnutí podle výsledků MRI.

Pokud je to možné, zkuste použít konzervativní metody léčby. Léčiva pomáhají dobře v následujících případech:

  • V přítomnosti velkých prolaktinomů, v případě, že nádor může být léčen léky.
  • Zmenšit velikost nádoru před operací.
  • Pokud je prolaktinom zjištěn u těhotné nebo kojící pacientky.
  • S hyperprolaktinémií způsobenou přírodními příčinami.
  • K nápravě neplodnosti spojené s hladinami hormonů.

V tuto chvíli jsou široce používány Parlodel, Dostinex a Abergin. Nejčastěji předepsaný Dostinex, který má nejméně vedlejších účinků a vykazuje dobrou stravitelnost. Parlodel je předepsán při plánování těhotenství, je vhodný pro dlouhodobé použití.

Farmaceutická terapie obvykle poskytuje viditelný výsledek po 2-4 týdnech. Pro vyhodnocení účinnosti léčby jsou předepsány opakované testy. I když se hladina prolaktinu vrátí k normálu, je nutné pokračovat v užívání léku. Standardy lékařské péče naznačují, že pro řádné ošetření by měl být průběh přijetí alespoň 6 měsíců, ale ne více než 2 roky.

Pokud je s užíváním drog spojena hyperprolaktinémie (k prevenci těhotenství nebo léčbě endokrinních chorob), pak se rozhodnutí o zrušení nebo nahrazení drogy přijme individuálně. Někdy stačí kontrolovat hladinu hormonu.

Pokud je zjištěna snížená hladina, je obvyklé používat doplňky stravy a léčivé přípravky na bázi rostlinných složek. Důvodem je skutečnost, že snížený prolaktin je úzce spojen s psychologickým stavem. Ve většině případů stačí normalizovat hormonální pozadí, stačí obnovit nervový systém. Uklidňující fytopreparace jsou k tomu vhodné..

Radiační terapie

Určeno, pokud byly jiné metody neúčinné. Jeho použití je při plánování těhotenství kontraindikováno. Hlavním problémem je, že radiační ošetření může ovlivnit stav zrakového nervu. Pokud neexistují žádné kontraindikace, pak terapie trvá několik měsíců s povinným sledováním.

Radiační terapie se předepisuje v následujících případech:

  • Upevnit účinek chirurgického zákroku.
  • V nepřítomnosti výsledků léčby léčivy nebo s nesnášenlivostí léčiv.
  • Místo chirurgického zákroku, pokud existují závažné kontraindikace pro chirurgický zákrok.

Pokud jde o chirurgickou léčbu, používá se pro polycystický vaječník a pro odstranění prolaktinomu. Bez ohledu na typ léčby a onemocnění je prognóza příznivá, pokud zahájíte terapii včas.

Prevence a doporučení

Hlavními tipy pro udržení normálního hormonálního pozadí jsou dodržování všech doporučení ošetřujícího lékaře, pravidelné lékařské prohlídky a udržování zdravého životního stylu. Je důležité vyhnout se samoléčení. Doporučuje se také zdržet se dlouhodobého působení slunce a návštěvy solária.

Je třeba se také vyvarovat poškození nebo hyperstimulace mléčných žláz. Faktem je, že podráždění prsu způsobuje uvolňování prolaktinu. Pokud dívka není těhotná a nedojčí, může taková emise snížit šance na těhotenství.

Pokud se objeví příznaky hyperprolaktinémie, je důležité se poradit s lékařem.

Monomerní prolaktin je hormon, který ovlivňuje růst mléčných žláz a připravuje je na kojení. Je velmi důležitý při vytváření imunity dítěte během těhotenství a po něm, během laktace. Proto je důležité sledovat hladinu prolaktinu a včas léčit všechna onemocnění spojená s hormonálními dysfunkcemi.

Norma prolaktinu v krvi žen

Norma prolaktinu u ženy je důležitým ukazatelem, kterému musíte věnovat pozornost při plánování těhotenství. Je produkován hypofýzou. Hlavní funkcí hormonu je podpora reprodukční funkce ženy, je také zodpovědný za produkci mateřského mléka. Normální průběh těhotenství závisí na tomto hormonu.

Prolaktin je přítomen v několika formách: monomerní, dimerní a tetramerický.

První forma je biologicky aktivní, zatímco ostatní mají nízkou aktivitu. Koeficient monomerního prolaktinu má klinický význam. Mnoho pacientů se zajímá, kolik prolaktinu je u žen normální.?

Co hormon ovlivňuje?

Prolaktin ve své normě odpovídá za:

  • produkce androgenů, čímž se reguluje aktivita nadledvin;
  • stimulace růstu prsu, příprava na laktaci;
  • podpora corpus luteum ve vaječníku;
  • množství progesteronu v těle ženy;
  • vzhled vzrušení a orgasmu;
  • podpora rovnováhy voda-sůl a tuk;
  • zlepšení imunity;
  • stimulace růstu vlasů;
  • vzhled mateřského instinktu.

Jak určit rychlost prolaktinu v krvi?

Množství prolaktinu se stanoví analýzou. Z tohoto důvodu je vyšetřována žilní krev..

Spolehlivá data lze získat až na samém začátku menstruačního cyklu, bezprostředně po menstruaci. Analýza 21. dne cyklu není informativní. Proto před odjezdem na kliniku určete, v který den cyklu se má prolaktin užívat.

Krev je podávána na lačný žaludek, v období od 7 do 10 ráno, do 3 hodin po probuzení.

Indikace pro testování na ženu:

  • krvácení z dělohy;
  • porušení cyklu;
  • neplodnost;
  • bolest na hrudi;
  • vzhled mléka u těhotných dívek a mimo období laktace;
  • podezření na mozkový nádor;
  • ostré poškození zraku;
  • nadměrný růst vlasů;
  • kožní problémy
  • časté bolesti hlavy;
  • nedostatek sexuální touhy;
  • hypoplastické změny dělohy.

Pravidla pro dárcovství krve pro prolaktinovou normu vyžadují 3 dny před analýzou:

  • Vyhněte se pohlavnímu styku
  • odmítají pít kávu a sladkosti;
  • Nezvedejte ani nepřenášejte těžké náklady;
  • zdržte se masáže krku;
  • nechoďte do sauny.
na obsah ↑

Hormonální norma

Jaká by měla být hladina prolaktinu, závisí na věku ženy, fázi menstruačního cyklu a fázi spánku. Jeho množství se mění v různých týdnech těhotenství a u některých nemocí.

Při dekódování hormonálních testů u žen se často nachází nápis Prl. Co to je? Tato zkratka se používá pro označení prolaktinu..

Rychlost prolaktinu se měří v několika jednotkách v závislosti na laboratoři:

To není příliš pohodlné, ale neměli byste se obtěžovat s tím, jak převádět různé jednotky. Formulář analýzy vždy ukazuje normální hodnotu v jednotkách používaných v konkrétní laboratoři..

Ukazatel 770, 800, 820, 1100 znamená, že žena může mít vážné onemocnění. Tato hodnota je normální pouze pro těhotné a kojící matky..

Pokud množství prolaktinu v krvi vykázalo 80, 226, 220, 262, 315, 350, 365, 470, 480 nebo 559 mU / L - to je normální hodnota pro dívky v plodném věku. 3 poslední možnosti jsou pro ženy v menopauze nepřijatelné.

Norma hormonu prolaktinu u žen podle věkové tabulky

Věkové obdobíIndikátory
Novorozená holčička1700 - 2000 med / l
42 - 6339 mme / ml
Děti do 1 roku628 medu / l
212 - 3625 IU / ml
Až 10 let40 - 400 mU / l
91 - 526 mIU / l
339 - 2777 mme / ml
Plodný věk40 - 600 mU / l
130 - 540 mcg / l
35 - 386 ng / ml
Menopauza25 - 400 mU / l
107 - 290 mcg / l
33 - 576 μMU / l
170 - 330 mme / l

U žen závisí prolaktinová norma také na fázi „měsíčního cyklu“:

  • folikulární fáze (od prvního dne menstruace do ovulace) - 4,5 až 33 ng / ml (136–999 μl / ml);
  • ovulační období - od 6,3 do 49 ng / ml (190–1484 μIU / ml);
  • luteální fáze (od ovulace po nástup menstruace) - od 4,9 do 40 ng / ml (148–1212 μI / ml).

Během menstruace se množství hormonu snižuje. Hladiny prolaktinu během menopauzy se snižují a zvyšují s arteriální hypertenzí. Zvýšené hladiny hormonů během menopauzy zhoršují pohodu.

Při menopauze by žena měla kontrolovat hodnotu prolaktinu v krvi, aby se vyloučily novotvary.

Normy prolaktinu u těhotných žen: tabulka

Období těhotenstvíIndex
Já trimestr3,2 až 43,0 ng / ml
97 - 1303 μMU / ml
500 - 2000 mU / l
500 až 2000 mIU / l
II trimestr13,0 až 166,0 ng / ml
394 - 5030 μMU / ml
2000 - 6000 mU / l
2000 až 6000 mIU / l
ІІІ trimestr13,0 až 318,0 ng / ml
394 - 9635 μMU / ml
4 000 - 10 000 mU / l
4 000 - 10 000 mIU / l

Po narození dítěte u kojících žen se hormon udržuje na úrovni 40-600 mU / l. Ukazatel kojících matek závisí na době, která uplynula po porodu: v prvních 6 měsících kojení je 2500 mU / l, po 7-12 měsících - 1000-1200 mU / l, po roce - 600-1000 mU / l.

Porušení úrovně

Prolaktin ovlivňuje psycho-emoční stav. Množství hormonu je určeno fyzickou aktivitou, narušením funkce endokrinních žláz, léky.

Nízký hormon

Když výsledky ženských testů ukážou prolaktin pod normální hodnotou, stojí za to si dělat starosti.

Nízké hladiny hormonů jsou možné s:

  • zranění hlavy;
  • odložené těhotenství;
  • silné krvácení;
  • ozáření;
  • užívání určitých léků;
  • patologie hypofýzy;
  • mozkové nádory.

U žen se sníženou normou prolaktinu je charakteristická absence ovulace, snížení sexuální touhy a výtok z mléčných žláz v případě těhotenství.

Mohou se objevit následující vnější značky:

  • vzhled nadměrného množství vlasů na obličeji;
  • problémová kůže;
  • tělesný tuk.
na obsah ↑

Zvýšený hormon

Důvody zvyšování Prl mohou být:

  • těhotenství;
  • laktace;
  • problémy se štítnou žlázou;
  • nadměrný příjem bílkovinných potravin;
  • zvýšená fyzická aktivita;
  • nádor hypofýzy;
  • nemoc ledvin
  • nosit spodní prádlo nízké kvality;
  • onemocnění vaječníků;
  • dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv.

Příznaky zvýšeného množství hormonu u ženy jsou:

  • frigidita;
  • nedostatek menstruace;
  • neplodnost;
  • zvýšené ochlupení;
  • akné
  • nadměrná chuť k jídlu;
  • přibývání na váze;
  • vypouštění z bradavek;
  • bolest na hrudi
  • poškození paměti;
  • sklon k depresi;
  • bolesti hlavy;
  • nespavost;
  • zrakové postižení.

Jaký je vztah mezi prolaktinem a vizí a pamětí? Při nadměrném množství hormonu v mozku se vyvíjí prolaktinomový nádor, který tlačí na zrakový nerv a nepříznivě ovlivňuje nervový systém, způsobuje depresi a rozptylování.

Nafouknutý prolaktin z normy může vést k:

  • osteoporóza;
  • mastopatie;
  • cukrovka.

Snížení hladiny hormonu v krvi

Pokud je prolaktin v krvi více než normální, dochází k hyperprolaktinemii. K léčbě tohoto stavu je třeba užívat hormonální léky s námelovými alkaloidy..

Mají však vedlejší účinky, projevující se v:

  • nevolnost
  • zvracení
  • únava
  • Bolest svalů;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • Deprese.

Může se prolaktin vrátit k normálu bez tablet? Snížení obsahu hormonu prolaktinu pomůže:

  1. Speciální jídla včetně více ovoce a zeleniny.
  2. Pravidelné cvičení. Hodiny jógy jsou zvláště užitečné..
  3. Masáže.
  4. Doplnění kyseliny listové vitamínem B12.
  5. Relaxační koupele.

Doporučuje se kontrolovat spotřebované množství vitamínů a minerálních látek, protože s přebytkem prolaktinu se v těle snižuje obsah vápníku, jodu a železa. Menu by mělo obsahovat vejce, mléčné výrobky, mořské ryby, luštěniny, ořechy, lněný olej, jodizovanou sůl, špenát, petržel, libové maso a játra.

Pacienti by si měli být vědomi toho, že kyselina listová se při vysokých teplotách, stejně jako při pití čaje a některých léků, ničí.

Produkce prolaktinu a jeho udržování v normě je ovlivněna emočním stavem ženy. Je nutné zůstat v klidu, více relaxovat. Pacienti jsou často předepisováni zelené čaje s uklidňujícím účinkem: s balzamem citronu, máta, bezinky, chmel, valerián.

Jaká jídla by měla být vyloučena s nadbytkem hormonu?

Úroveň prolaktinových norem se zvyšuje u těchto produktů:

  • pečení másla;
  • Bílý chléb;
  • koláče a sušenky;
  • uzené maso;
  • konzervy;
  • vařené klobásy a klobásy.
na obsah ↑

Závěr

Hlavními prostředky prevence růstu hladin prolaktinu jsou návštěvy endokrinologa a zdravého životního stylu. Je nutné jíst a zapojit se do mírné fyzické aktivity. Tím se zlepší emoční stav ženy a hormonální prolaktin zůstane normální.

Zvýšený prolaktin: kdy navštívit lékaře?

Vyprávěla Polina Novikova,

endokrinolog, MD.

Prolaktin je jedním z nejzáhadnějších hormonů v těle. Jeho jméno odráží nejvýraznější účinek jeho zvýšení - laktace, tj. Uvolňování mléka v mléčných žlázách u žen po narození dítěte. Ve skutečnosti je prolaktin buď zodpovědný za kojení, nebo je stresovým hormonem.

Pro informaci: Hyperprolaktinémie je stav, při kterém je hladina prolaktinu v krvi zvýšena. Prolaktin se vylučuje v hypofýze - žláze umístěné v samém středu mozku, což je nejdůležitější nebo „kontrolní“ endokrinní žláza v těle. Lactotropní buňky jsou umístěny v přední hypofýze a jejich aktivita je řízena látkou zvanou dopamin..

Co se tedy stane v těle, pokud se hladina prolaktinu v krvi opravdu výrazně zvýší?

U žen to vede k potlačení produkce hormonů, které řídí menstruační cyklus (LH a FSH), v důsledku menstruace se stanou nepravidelnými nebo se zcela zastaví. Kromě toho může dojít k laktaci, která není spojena s porodem..

U mužů způsobuje hyperprolaktinémie snížení koncentrace mužských pohlavních hormonů a může způsobit erektilní dysfunkci a snížení sexuální touhy..

Zvýšení prolaktinu u dětí je mimořádně vzácné, a pokud se jedná o skutečné zvýšení prolaktinu způsobené nádorem hypofýzy, mohou se projevit zpomalení růstu a sexuální vývoj..

Hyperprolaktinémie je poměrně častý výskyt. V běžné populaci je výskyt tohoto onemocnění 0,4% a mezi ženami s neplodností 9–17%. Nejčastěji je tento problém zjištěn u žen ve věku 25-34 let, ale existuje důvod se domnívat, že je to tím, že projevy nadbytku prolaktinu mají v tomto věku příznaky ve formě menstruačních nepravidelností a problémů s těhotenstvím..

Je třeba také poznamenat, že prolaktin v našem těle je jiný. Monomerní prolaktin je aktivní a jeho nárůst zpravidla vede k důsledkům ve formě všech výše uvedených příznaků. Makroprolaktin, což je velká prolaktinová molekula skládající se z několika „malých“, je neaktivní hormon. Nemá žádné účinky a ve většině případů, pokud neexistují žádné projevy, nevyžaduje léčbu. Většina laboratoří v současné době používá soupravy k odlišení makroprolaktinu od monomerní, což je v důsledku analýzy označeno jako samostatná položka.

Jak se zvyšuje počet prolaktinů?

Různé laboratoře mohou označovat různé jednotky. Nejvíce „standardními“ jednotkami jsou med / l, pokud jsou vyjádřeny tak, že prolaktin by neměl být vyšší než 400. Zvýšení v rámci 1 000 mU / l je zanedbatelné. Od roku 1000 do roku 2000 se to opravdu začíná znepokojovat a více než 5000 je úroveň, která se vyskytuje u nádorů hypofýzy. Často můžete najít prolaktin, vyjádřený v ng / ml, pak jeho nejvyšší normální hodnota je asi 30.

Pokud tedy vyšetření odhalilo mírně zvýšený prolaktin, analýza by se měla nejprve opakovat. Pokud nemluvíme o významném nárůstu (o více než 1 000 mU / l), lze problém hyperprolaktinémie prodiskutovat až po 3 testech, které byly správně splněny v souladu se všemi pravidly. Významné zvýšení (více než 2000 mU / l) ve většině případů vyžaduje MRI mozku. Analýza by měla být opět provedena správně.

Mírné příčiny zvýšení prolaktinu o méně než 1000 mU / l jsou často způsobeny následujícími důvody:

  • těhotenství;
  • období po porodu (které může trvat asi rok);
  • stimulace prsu (kojení, trauma nebo intimní vztah);
  • fyzický stres (například aktivní trénink v předvečer analýzy) nebo psychologický stres (u malých dětí se vzorkování krve ze žíly často stává samotným takovým stresem);
  • jídlo - po jídle hladina tohoto hormonu stoupá;
  • hladina prolaktinu u žen do značné míry závisí na fázi menstruačního cyklu, všechny výše uvedené normy platí pro první fázi, nebo spíše pro období od 2 do 7 dnů menstruačního cyklu; normy pro jiné fáze cyklu, s výjimkou první, prolaktin neexistuje, proto jeho studium ve středu nebo na konci cyklu není vždy ve své podstatě správné. U mužů je hladina tohoto hormonu stabilní a prakticky se nemění..

Mírné a někdy významné zvýšení prolaktinu může být důsledkem jiných onemocnění. Tyto zahrnují:

  • hypotyreóza (nedostatek hormonů štítné žlázy);
  • syndrom polycystických vaječníků u žen;
  • chronická těžká onemocnění ledvin a jater;
  • celiakie (možná).

Prolaktin se může zvýšit u následujících léků:

  • antagonisté dopaminových receptorů (antipsychotika, metoklopramid, domperidon atd.), methyldopa, antidepresiva (tricyklická, ze skupiny inhibitorů MAO a zpětného vychytávání serotoninu), opiáty;
  • verapamil, bezafibrat;
  • omeprazol, některá antialergická léčiva;
  • pohlavní hormony (antikoncepční přípravky, přípravky s testosteronem) a jejich antagonisté.

Zvýšení prolaktinu může doprovázet různé vážné stavy - zranění, zlomeniny, stav po ozáření, ozařování nebo chemoterapii, po záchvatu záchvatů atd..

Nejběžnější příčinou zvýšeného prolaktinu je nádor hypofýzy - prolaktinom. Nejčastější jsou malé adenomy do průměru 1 cm - asi 90% případů. Velké - mnohem méně často. Kromě toho jakýkoli mozkový nádor, který vytlačuje hypofýzu - strukturálně spojuje hypofýzu a hypotalamus - povede k významnému nárůstu prolaktinu, protože právě prostřednictvím hypofyzární nálevky vstoupí dopaminová látka, přirozený inhibitor produkce prolaktinu..

Hlavními indikacemi pro stanovení úrovně obsahu prolaktinu jsou menstruační nepravidelnosti, neplodnost u žen i mužů, lactorrhea (u žen). Existuje mnoho důvodů pro stanovení tohoto hormonu, ale pokud nepatří k výše uvedeným „hlavním“, je lepší konzultovat s endokrinologem potřebu a proveditelnost studie prolaktinu..

Léčba hyperprolaktinémie by měla být prováděna pouze ve spojení s endokrinologem. Velmi často dva lékaři, například gynekolog a endokrinolog, pozorují pacienta se zvýšeným prolaktinem. Ne všechny případy zvýšeného prolaktinu, zejména pokud se jedná o mírný nárůst, vyžadují terapii.

Doporučení lékaře:

  • Pokud jste omylem odhalili zvýšení prolaktinu, musíte nejprve zajistit, aby byla analýza správně předána, pak - zjistěte, zda se opakuje.
  • V každém případě, se zvýšením prolaktinu, je lepší poradit se s lékařem - terapeutem nebo endokrinologem o tom, zda jsou nutná další vyšetření a opatření..
  • Prolaktinomy jsou jedním ze vzácných nádorů, které mohou zmizet při správné léčbě drogami: u třetiny žen malé prolaktinomy mohou zmizet samy po porodu nebo během menopauzy.
  • Již detekovaný prolaktin by nikdy neměl být ponechán bez dozoru - i když nebyl nalezen po dlouhodobé léčbě, další pozorování a ověření skutečnosti, že se nemoc nevrátila.

Hyperprolaktinémie Prolaktin. Důvody, příznaky a doporučení pro program obnovy.

Hyperprolaktinemický syndrom je nezávislé hypothalamicko-hypofyzární onemocnění, které se vyznačuje zvýšením obsahu prolaktinu (hypofyzárního hormonu) v krvi. Ze všech produkujících nádorů hypofýzy, které vylučují jakékoli hormonální látky, zaujímá hyperprolaktinémie 1. místo.

Podle statistik je výskyt hyperprolaktinémie nalezen v:

  1. 20 pacientů na 100 000 mužů
  2. 90 pacientů na 100 000 žen
Příznaky hyperprolaktinémie:
  • Při hyperprollectenémii se může vyskytnout nadměrný obsah prolaktinu až do 85% a tento ukazatel není ve vzájemném vztahu s obdobím těhotenství a kojení.
  • Galaktorea (neočekávaná produkce mléka z mléčných žláz u ženy, která není kojící matkou, a z bradavek u mužů) - 85,0%
  • Amenorea (absence menstruace u žen / snížení libida a erekce u mužů) - 68,9%
  • Narušení menstruačního cyklu (patologická sekrece prolaktinu se projevuje porušením rytmu menstruace, zejména typem oligomenorrhea, v kombinaci s galaktorou nebo bez galaktorey, a je také doprovázena 1. nebo 2. amenoreou, anovulací, opsenomenorou, nedostatečností vnitřní sekrece tělního luteum v těle ženského těla) atd.) - 68%
  • Nadváha - 60%
  • Amenorea / galaktorrhea - 45,4%
  • Bolesti hlavy (V případě hyperprolaktinomů, bolesti hlavy, častý výskyt, to vše je způsobeno rozšířením septa tureckého sedla, ale často se vyskytují v nepřítomnosti nádoru. Symptomatologie bolesti hlavy je konstantní, specifická, obtížně se zastaví) - 45%
  • Primární neplodnost (Hyperprolaktinémie s pravidelným menstruačním cyklem se vyskytuje ve 4–5% případů, ale u 25–40% může být přímou příčinou ženské neplodnosti doprovázené nedostatkem ovulace, ale u mužů se prolaktin podílí na spermatogenezi, což také snižuje možnost na oplodnění) - 38,5%
  • Hirsutismus (chlupatost mužského typu u ženy, způsobená ovariálním hyperanrogenismem (syndrom polycystických vaječníků) nebo adrenální původ v důsledku nadbytku prolaktinu) - 14,4%
  • Zrakové postižení (Typicky se projevuje kompresí chiasmu (s extraselulárním růstem nádoru) průniku optických nervů, což v konečném důsledku vede ke ztrátě a narušení zrakových polí, jako je bitemporální hemianopsie (částečná slepota) bolesti v oku, zhoršené vidění atd. - 6, 9%
  • Deficit estrogenu může způsobit osteoporózu a snížení kostní hmoty, což je také způsobeno expozicí hyperprolaktenemii - 6%
  • Sekundární neplodnost - 5,3%
Věková kategorie, ve které se nejčastěji vyskytuje hyperprolaktenémie:
  • Méně než 20 let - 10,1%
  • Od 21 do 29 let - 51,3%
  • Od 30 do 39 let - 34,7%
  • Více než 40 let - 3,7%
Diagnóza hyperprolaktenémie:
  • Příznaky těla
  • Dárcovství krve prolaktinem (obecným, monomerním a makro), ale vylučuje těhotenství, porod, léky, hypotyreózu, selhání ledvin, ale prolaktin by neměl být stanovován opakovaně.
  • MRI v mozku
  • CT sken v mozku
Pokud není třeba diagnostikovat:
  • Prolaktin by měl být podáván se stížnostmi a symptomy pacienta
  • MRI mozku by nemělo být prováděno bez zvláštních důvodů, protože můžete získat vážnou část záření. Například v případech, kdy jsou nízké hladiny prolaktinu menší než 1000 a nejsou pozorovány žádné viditelné příznaky..

Rysy diagnózy hyperprolaktinémie:

Diagnózu hyperprolaktinémie lze potvrdit pouze v případech, kdy je hladina prolaktinu v krevním séru neustále zvyšována o více než 40 ng / ml (800 IU) s 2 nebo 3 definicemi odběru krve. Často vyžadovalo stacionární vyšetření a funkční hormonální testy.
S důkladným klinickým vyšetřením a vyšetřením údajů, které umožňují rozlišovat mezi symptomatickým původem patologické nebo funkční hyperprolaktinémie.

Funkční nebo patologická hyperprolaktinémie, která nebyla detekována rentgenovými studiemi, naznačuje tedy nepřítomnost nádorového procesu. Potvrzuje to hladina prolaktinu, která nepřesahuje 1 000 IU, a zároveň je trvání menstruační dysfunkce kratší než 1 rok. Pokud však s diagnózou hyperproltinémie byl v radiologii nalezen nádor hypofýzy, což je odůvodněno vývojem poruch zraku a delšími obdobími menstruačního selhání, až do druhé amenorey. Současně je jedním z nejdůležitějších příznaků hypofyzárního nádoru potvrzeno, že je hormonálně aktivní a produkuje prolaktin s více než 1 000 IU. Proto je v tomto případě konzervativní léčba předepisována na dlouhou dobu, ale pokud neexistují žádné pozitivní výsledky a nádor stále roste, musí se lékaři uchýlit k radiační terapii a chirurgii, což je docela nebezpečné.

Existují však i případy, kdy je detekován zvýšený obsah prolaktinu, a to i při absenci onemocnění endokrinního systému, nádorových formacích v mozku, vystavení léku a bez výrazných klinických projevů. Teprve po důkladném zkoumání je učiněn závěr o přítomnosti idiopatické formy (tj. Nezávisle se vyvíjejícího stavu) hyperprolaktinémie. Frekvence výskytu této formy dosahuje 30% a dochází k vývoji s primárními změnami v centrální nervové soustavě, která spouští mechanismus dopaminergní kontroly sekrece prolaktinu.

Jaký prolaktin by měl být podáván pro hyperprolaktinémii:

  • Prolaktin (hlavní forma) - celkový prolaktin
  • Makroprolaktin
  • Monomerní prolaktin

Jak darovat prolaktin, macroprolpctin a monomerní prolaktin. V předvečer dárcovství krve (3-5 dnů po začátku menstruace) prolaktinu (1-2 dny) je nutné vyloučit nebo snížit účinek na ženské tělo:

  1. Na lačný žaludek se odebere krev, ale 24 hodin před tím je vyloučeno kouření, alkohol, mastná jídla
  2. Stresové situace - jakýmkoli způsobem se jim vyhněte!
  3. Sexuální akty
  4. Trauma prsu (vyšetření mléčných žláz) a bradavek
  5. Minimalizujte fyzickou aktivitu
  6. Nevykonávejte gynekologické vyšetření
  7. Tepelné účinky dávky (sauna, vířivka)
  8. Užívání léků, ale s výjimkou případů, kdy není možné léky kvůli jiným onemocněním zrušit, nebo pouze na základě rozhodnutí ošetřujícího lékaře.

Normální indikátory prolaktinu celkem:

  • Pro muže do 20 mcg / l (424 mIU / l)
  • Pro ženy, 25 mcg / l (530 mIU / l)

Příčiny hyperprolaktinémie?

Fyziologické příčiny zvýšeného prolaktinu z 600 na 3000 μg / l (viz symptomatická hyperprolaktinémie):

  • Po pohlavním styku (cutis)
  • Silná fyzická aktivita
  • Kojení - stimulace bradavek
  • Těhotenství
  • Během spánku
  • Stres

Patologické příčiny zvýšeného prolaktinu způsobené strukturálními a funkčními změnami v těle, které vedou k hyperprolaktinemii. To znamená, že jakýkoli traumatický účinek na hypofýzu, který přispěje k vymačkání hypofýzy nebo procházejícími cestami z hypotalamu do hypofýzy, automaticky zvýší prolaktin ze 4 000 na 10 000 μg / l..

  • Poškození hlavy
  • Pituitary Cross Crossing / Suprasellar Surgery
  • Kraniopharyngiom (vzácný vrozený nádor u dětí a dospívajících)
  • Ratke Pocket Cyst (KKR) - benigní nádor vytvořený uvnitř tureckého sedla
  • Hypofyzární adenomy a nádory v supraselární oblasti
  • Mozkový germinom - vzácný nádor, který se může s plodem tvořit ve stavu embrya
  • Meningiom (arachnoidendotheliom) - benigní nádor rostoucí z mozku a míchy
  • Metastázy v hypofýze a hypotalamu
  • Růstový hormon
  • Macroadenoma
  • Mikroadenom
  • Smíšený adenom
  • Ozáření (záření nebo elektromagnetické účinky na mozek)
  • Infiltruje
Farmakologické příčiny vedoucí ke zvýšenému prolaktinu hyperprolaktinémie a v důsledku vzniku hyperprolaktinémie:
  • Antipsychotika / antipsychotika (haloperidol) (40-90% prolaktinu může dosáhnout 2000 mIU / l)
  • Antidepresiva
  • Tricyklická a tetracyklická antidepresiva
  • Inhibitory MAO
  • Selektivní inhibitory serotoninu
  • Opiáty a kokain
  • Antihypertenziva
  • Verapamil
  • Methyldopa
  • Reserpin
  • Gastroenterolgické léky
  • Metoclopramid
  • Domperidone
  • Skupina hormonálních a orálních antikoncepčních prostředků

Podíl různých příčin hyperprolaktinémie u pacientů:

  • Mikroprolaktinom - 35,8%
  • Idiopatická hyperprolaktinémie - 27,8%
  • Hormonálně neaktivní hypofyzární adenom - 16%
  • Syndrom polycystických vaječníků -12,8%
  • Léky - 5,3%
  • Hypotyreóza - 2,1%

Současná patologie s hyperprolaktinomem:

  • Hypertyreóza (hyperprolaktinémie v kombinaci s hypotyreózou je charakterizována rychlou únavou, slabostí, ospalostí, suchou pokožkou. Jedním z prvních příznaků hypotyreózy může být galaktorea s mírným zvýšením prolaktinu).
  • Chronické selhání ledvin
  • Cirhóza
  • Epileptické záchvaty
  • Syndrom polycystických vaječníků
  • Falešné těhotenství

Prognóza pro předčasnou diagnózu hyperprolaktinémie:

Hormonálně aktivní adenom, prolaktinomy mohou být agresivní, pokud adenom není včas diagnostikován, protože může rychle růst a růst až do té míry, že může stlačit chiasmus nebo celou hypofýzu, čímž zničí jeho funkci a člověk může zůstat zdravotně postižený.

1. Protože prolaktin se podílí na regulaci imunitního systému, ale tento proces závisí na jeho koncentraci v lidské krvi. Koneckonců, může inhibovat proliferaci lymfocytových buněk při vysokých koncentracích prolaktinu a aktivovat proliferaci (tvorbu) při nízkých koncentracích, čímž pomáhá vytvářet imunitní odpověď. Ale v nedávných studiích bylo objeveno, že u pacientů se stresovým prolaktinem se neustále zvyšuje, takže se tomu říká stresový hormon. Pokud je však tento mechanismus přirozené sekrece prolaktinu narušen nádory, patologiemi, drogami, chronickým stresem, může to částečně vést ke snížení imunity nebo dokonce k nesprávné funkci jeho práce..

2. Pro všechny typy hyperprolaktinémie:

  • Zachování a zhoršení všech příznaků

3. Zejména stojí za zmínku:

  • Prolaktinom (mikro nebo makro) a hormonálně neaktivní hypofyzární adenom

4. Pokračující nárůst hyperprodatenémie:

  • Hypopituitarismus (zhoršená produkce hormonů v přední hypofýze)
  • Chiasmalův syndrom (kříž zrakového nervu)
  • Pokrytí ohýbaného kavernózního segmentu karotických (sifonových) tepen
  • Komprese akvaduktu mozku a mozkového kmene
  • Klíčivost v nosní dutině

Konzervativní léčba hyperprolaktinémie

Při konzervativním způsobu léčení hyperprolaktinémie je výhodný syntetický námelový alkoloid bromokriptin (parlodel). V poslední době se široce používá kabergolin (Dostinex), moderní agonista dopaminových nebo dopaminových receptorů, který potlačuje koncentraci prolaktinu. Při jednorázové dávce terapeutické dávky dostinexu je zaznamenáno snížení hladin prolaktinu do 7 dnů. Důvodem je dlouhý poločas 65–172 hodin. Aby se dosáhlo požadovaného výsledku, aby se hladiny prolaktinu snížily na normální hodnotu, bude se dávka léku lišit pouze od individuální tolerance jednotlivce, ale ve většině případů je to od 0,25 mg (1/2 tablety) ) na 1 až 2 mg (2–3 tablety) týdně, ale endokrinologové začínají předepisovat nízké dávky jako 0,25 až 0,5 mg týdně před spaním. Pouze v závislosti na toleranci a ukazatelích osoby lze tuto dávku během měsíce postupně zvyšovat o 0,5 mg, aby se dosáhlo požadovaného účinku a za stálého sledování krevního obrazu na hladinách prolaktinu. Pokud je však týdenní dávka dostinexu předepsána více než 1 mg, pak je dávka rozdělena do 2krát týdně, aby se zabránilo vedlejším účinkům. Když nastane těhotenství, jsou všechny námelové alkaloidy zrušeny.

Musíte však vědět, že u syndromu polycystických vaječníků může používání antikoncepčních prostředků vést ke zvýšení hladiny prolaktinu..

S nádorovým původem hyperprolaktinémie mohou být chirurgické metody léčby a radiační terapie předepsány současně s léčbou léky. Chirurgická intervence je možná, když konzervativní léčba nepřinesla požadované výsledky, takže nádor mohl prokázat svou necitlivost na stimulanty dopaminového receptoru..

S tímto obrázkem však endokrinologicko-výživový lékař Goncharik Angelina Vasilyevna (28 let lékařské praxe) nabízí bezpečný, přírodní, podpůrný a wellness program na pozadí biologicky aktivních doplňků od společnosti NSP s diagnózou hyperprolaktinémie.

    1. Konzervativní léčbu provádějte pouze pod pečlivým dohledem ošetřujícího lékaře, protože každé farmakologické léčivo má spektrum vedlejších účinků.
    2. Pokud není pozorováno žádné zlepšení nebo viditelné zhoršení, je u symptomatických příznaků kontrola MRI mozku
    3. Pokud jsou již v menstruačním cyklu pozorovány nepravidelnosti, lze je upravit pomocí cyklické terapie (po dobu 4 až 12 měsíců, aby se dosáhlo požadovaného výsledku):

- EF Si Dong Kwa (1 tobolka 3krát denně), tento specializovaný bylinný komplex vytvořený pro ženy, který obsahuje fytoestrogeny, má protizánětlivý účinek, obsahuje potřebné stopové prvky, stimuluje menstruační cyklus) a vitamín C (1 tableta 2krát denně) podporuje nadšení endometriální vrstva, která umožní rychlejší stimulaci nástupu menstruace, reguluje imunitní systém - 1 fázi cyklu (od 1. dne menstruace do 16. dne). Kromě toho, pokud máte vše, co je v pořádku s produkcí estrogenu podle testů, můžete vzít pouze druhou část cyklické terapie.

- Divoké příze (1 tobolka 3krát denně) nebo se také nazývá dioscorea, která reguluje rovnováhu ženských hormonů, pomáhá při tvorbě přírodního progesteronu, zabraňuje stárnutí, snižuje riziko rakoviny prsu atd. A vitamín E (1 tobolka 2) jednou denně) normalizuje poměr progesteronu a estrogenů, zlepšuje krevní oběh v pánvi, zlepšuje stav kůže - cyklus 2 (17 - 31 dní nebo před menstruací)

4. Noni juice (normalizuje centrální nervový systém, reguluje hypofýzu a endokrinní systém obecně) - 1 lžíci 3krát denně mezi jídly od 3 do 4 měsíců

5. Indol-3-karbinol (zamezte přeměně pohlavních hormonů na látky, které podporují růst nádoru, prevenci rakoviny) - 1 tobolka 2krát denně

6. Protease Plus (má protizánětlivé a vstřebatelné účinky různých formací, které se používají u polycystických vaječníků) - 2 tobolky 2krát denně mezi jídly 945 dní, poté 2 × 2krát po 2 měsících.

7. E-čaj (výrobek obsahuje velký lopuch, podle kterého byla provedena experimentální studie a bylo zjištěno, že rostlinné alkaloidy přispívají ke zpoždění růstu nádorů) - 2 kapsle by měly být rozptýleny ve sklenici teplé vody jednou denně mezi jídly.

8. Lecitin - 2 tobolky 2krát denně

9. Omega-3 PUFA - 1 tobolka 1krát denně

10. Kelp (Je lepší pít na podzim, podporovat štítnou žlázu) - 2 tobolky ráno 1 čas denně po dobu 1 měsíce

11. Ginkgo / Gotu Kola (zlepšuje mozkový a periferní krevní oběh, čímž se normalizuje vidění a krevní oběh, se také používá jako lék na poruchy mozku, zmírňuje bolesti hlavy) - 1 tobolka 2krát denně

13. Po rehabilitaci gastrointestinálního traktu projděte program Zdraví jater na ochranu před cirhózou, která se může vyvinout jako doprovodná patologie hyperprolaktinémie.

14. Pokud je diagnostika stresující, bude Nobor Antisress nejlepším regulátorem nervové soustavy..

15. Prolaktinová kontrola 1krát za měsíc, sledujte dynamiku

16. Vyrobte pánevní ultrazvuk (1-2krát ročně), abyste vyloučili různé patologie

17. Dále neustálé monitorování endokrinologem a gynekologem!

Chci se podělit o svůj příběh, před 5 lety v roce 2014, s neustálým stížností na bolest očí v očích, obrátil jsem se k očnímu centru, po několika studiích mi lékař řekl, že problém by neměl být hledán do očí, a poslal jsem mozkovou MRI sken, tam nejprve zjistil, že mám hypofyzární mikroadenom. První věc, kterou mi bylo doporučeno, abych kontaktoval endokrinologa v městské nemocnici, což jsem s touto diagnózou udělal, a ne jen jednu. Byl jsem sledován po dobu 3 let, ale jmenování řádných testů (jako prolaktinu) a léčba nebyly provedeny, ale mé příznaky pokračovaly ve formě bolesti hlavy, menstruačních nepravidelností, následovaly vážné výkyvy nálad, zhoršené vidění a snížená imunita. Proto jsem začal sám vymýšlet (v příčinách mé nemoci a hledat nové metody léčení, prostřednictvím několika kurzů výživy a také díky účasti na přednáškách lékařů od společnosti NSP, takže jsem byl schopen najít zkušené lékaře pro konzultaci, z nichž jeden se ukázal jako endokrinolog) Goncharik Angelina Vasilievna: Od té chvíle jsem začal postupně procházet vyšetřeními, počínaje dodávkou prolaktinu v různých měsících, v důsledku toho byly hladiny prolaktinu od 1 000 IU, poté jsem předepsal 0,5 mg za týden kabergalin s neustálým sledováním prolaktin, který stále piju, ale už v dávce 0,25 mg. Prošel jsem rehabilitací gastrointestinálního traktu více než jednou a zahájil jsem výše uvedený program Goncharik Anglina Vasilievna. 5 měsíců se začal menstruační cyklus zotavovat, bolesti hlavy zmizely, zlepšil se zrak, úzkost zmizela díky antis programu Na jaře se prolaktin stabilizoval a lékař je pozoruje jednou měsíčně.