Nadledvinka vytváří

Zóna svazků nadledvinek sestává z lehkých krychlových nebo prizmatických endokrinocytů tvořících prameny nebo svazky namířené kolmo k povrchu nadledvin. Kapky lipidů se určují v cytoplazmě buněk, po jejichž rozpuštění se vytvářejí vakuoly, a buňky mají tvar houby (tedy jiné jméno pro buňky svazkové zóny - spongiocyty). V cytoplazmě buněk je dobře vyvinuté endoplazmatické retikulum. Počet ribozomů určuje tmavý nebo světlý vzhled buňky. Závisí to na fázi sekrečního cyklu..

Při syntéze hormonu se cytoplazma vyjasňuje a hormon se vylučuje z buňky. Mitochondrie endokrinocytů svazkové zóny obsahují cysty ve formě vezikul, stočených a rozvětvených tubulů. Stanovují enzymy, které zajišťují přeměnu cholesterolu na glukokortikoidní hormony - kortikosteron, kortizol (hydrokortizon), kortizon. Tyto hormony regulují metabolismus uhlohydrátů, snižují propustnost tkání, oslabují zánět, fagocytózu, tvorbu kolagenu. Glukokortikoidy zvyšují obsah glykogenu v kosterním svalu, játrech a myokardu a také přispívají k tvorbě glukózy v důsledku tkáňových bílkovin. Glukokortikoidy zvyšují odolnost těla vůči působení škodlivých faktorů. Zároveň oslabují procesy imunogeneze a používají se zejména k potlačení reakcí tkáňové nekompatibility během transplantace orgánů..

Na rozdíl od buněk glomerulární zóny jsou endokrinocyty fascikulární zóny buňky závislé na adenohypofýze. Jejich aktivita je stimulována ACTH adenohypofýzy a hypotalamu kortikoliberinu.

Síťová zóna kůry nadledvin se skládá z endokrinocytů, které tvoří volnou síť. Endokrinocyty jsou zde menší než v zóně paprsku. Jejich tvar je různorodý. V cytoplazmě je stanoveno méně lipidových inkluzí než v endokrinocytech svazkové zóny a převládají volné ribozomy. Velké acidofilní endokrinocyty, které tvoří X zónu (zbytky fetální kůry), se nacházejí na hranici medully.

V retikulární zóně se vyrábějí pohlavní steroidy - androgenní hormon (podobný chemickou strukturou a vlastnostmi jako testikulární testosteron), estrogen a progesteron. Sekreční aktivita retikulární zóny i paprsku je řízena hypotalamo-hypofyzárním systémem.

Nadledvinka se skládá z volných shluků a pramenů velkých zaoblených buněk zvaných mozkové endokrinocyty nebo chromafinocyty, kolem nichž jsou umístěny podpůrné neurogliální buňky. Takové buňky jsou pojmenovány díky skutečnosti, že když jsou ošetřeny roztoky dichromanu draselného, ​​vytvoří se sraženina redukovaných oxidů chromu. Mozkové endokrinocyty produkují katecholaminy - adrenalin a norepinefrin. V tomto ohledu se rozlišují dva typy buněk: lehké endokrinocyty nebo epinefrocyty, které produkují adrenalin, a tmavé endokrinocyty, nebo norepinefrocyty, které produkují norepinefrin.

Cytoplazma těchto dvou typů buněk obsahuje četné sekreční granule.
Epinefrocyty obsahují elektronově husté granule obklopené membránou. Tyto buňky ne fluorescují v ultrafialových paprscích, nedávají reakci s jódem a stříbrem. Norepinefrocyty se naopak liší tím, že obsahují velké „ohraničené granule“ s velmi hustým jádrem v cytoplazmě, fluoreskují v ultrafialových paprsech a reagují s jódem a stříbrem. Kromě katecholaminů obsahují další typy sekrečních granulí proteiny, lipidy, opioidní peptidy (enkefaliny, endorfiny) atd..

Adrenalin a norepinefrin mají podobný fyziologický účinek, způsobují vazokonstrikci a zvyšují krevní tlak. V jejich činnosti však existují určité rozdíly. Adrenalin je hormon a norepinefrin je prostředníkem při přenosu nervových impulzů z postganglionického sympatického neuronu na inervované efektorové struktury. Adrenalin zvyšuje hladinu glukózy v krvi díky její mobilizaci z jater, norepinefrin má slabý účinek na tyto metabolické reakce. Cévy mozku a kosterních svalů se rozšiřují pod vlivem adrenalinu, zatímco noradrenalin způsobuje vazokonstrikční účinek..

Adrenalin zvyšuje činnost srdce, zrychluje srdeční rytmus a norepinefrin zpomaluje srdeční rytmus. Adrenalin neovlivňuje sekreci thyroliberinu a gonadoliberinu a norepinefrin zvyšuje sekreci těchto hormonů atd..

Endokrinocyty nadledvin jsou mutované sympatické neurony a jejich sekreční aktivita je řízena sympatickým nervovým systémem. Katecholaminy produkované mozkovými endokrinocyty vstupují do krevního řečiště. Mezi vlákny chromafinových buněk procházejí krevní cévy a sinusové kapiláry lemované fenestrálními endoteliocyty. Každý endokrinocyt je na jedné straně v kontaktu s arteriální kapilárou a na druhé straně s žilní sinusoidou.

V tomto případě syntetizované katecholaminy vstupují do venózních sinusoidů. Krevní cesty, které pronikají kůrou nadledvin a přinášejí sekreční produkty kortikálních endokrinocytů, vstupují do medully. V medulle jsou navíc multipolární neurony autonomního nervového systému.

Paraganglia, stejně jako nadledvinka, se skládá z chromafinové tkáně, která se vyvíjí ze sympatoblastů nervového hřebenu. Existují břišní, aortální, karotické, intraorganické (v srdci, kůži, varlatách, děloze atd.) Paraganglie. Venku jsou obklopeny pojivovou tkání, jejíž vrstvy pronikají mezi prameny granulárních endokrinocytů. Ten s průměrem 10 až 15 mikronů má oválný nebo kulatý tvar a obsahuje specifické granule různých velikostí, ve kterých jsou katecholaminy.

Endokrinocyty jsou obklopeny podpůrnými buňkami neurogliálního původu. Sinusová kapilára s fenestratovanými endotheliocyty patří do endokrinocytové skupiny v části, kde nejsou žádné podpůrné buňky. Inervace orgánů sympatickým nervovým systémem.

Reaktivita a regenerace. Ve stresu doprovázeném silnými emocionálními reakcemi strachu nebo vzteku převládá aktivita sympatického nervového systému nad parasympatikem. To zvyšuje nejen aktivitu postgangliových sympatických neuronů, ale také sekreci buněk nadledvin. Velké množství noradrenalinu a adrenalinu vstupuje do krevního řečiště. Výsledkem je, že srdeční kontrakce jsou stále častější a intenzivnější, zvyšuje se krevní tlak, zvyšuje se objem cirkulující krve v cévách svalů a centrální nervový systém a zásoby glukózy se uvolňují do krve z jater. Zvýšená sekrece adrenalinu a norepinefrinu buňkami dřeně nadledvin se také objevuje reflexivně s náhlým ochlazením, bolestí a jinými typy stresu..

Fyziologická regenerace kůry nadledvin se provádí za účasti subkapsulárních buněk a buněk sudanofobní zóny, které jsou kontrolovány pomocí ACTH adenohypofýzy. Když je odstraněna jedna nadledvina, je pozorována kompenzační hypertrofie a hyperplázie žlázových buněk jiné nadledvinky..

- Zpět na obsah sekce „Histologie“

Nadledvinka

Nadledvinky se skládají ze dvou zcela nezávislých látek, které vykonávají různé funkce v lidském těle. Vnější vrstva nadledvin se nazývá kortikální a vnitřní vrstva se nazývá medulla. Mozkové buňky mají strukturu podobnou nervovým buňkám. Hlavním účelem kůry nadledvin je sekrece kortikosteroidních hormonů. Mozková látka produkuje adrenalin a norepinefrin..

Nadledvinka se nachází v její centrální části a je obklopena kůrou nadledvin.

Histologická struktura nadledvin

Buňky nadledvin jsou poměrně velké a nazývají se endokrinocyty (chromafinocyty). Lehké endokrinocyty produkují adrenalin a tmavé endokrinní buňky produkují norepinefrin..

Mozková látka nadledvin je v histologické struktuře jednodušší než kortikální látka a skládá se z nervových a žlázových buněk a také z nervových vláken. Na rozdíl od kortikální látky, která je životně důležitým vnitřním orgánem, nadledvinová dřeně není nezbytná pro normální fungování těla (po chirurgickém odstranění nemá osoba žádné potíže).

V tom se lišíme od zvířat - nadledvinky jsou nezbytné k tomu, aby přežily, protože produkuje hormony nezbytné pro útok, útěk a záchranu jejich životů. Tyto biologicky aktivní látky jsou ve strukturních hormonech relativně jednoduché - adrenalin a norepinefrin. Je poměrně snadné porovnat důležitost kortikální látky a dřeně - obecně se vylučují nadledvinky asi 50 biologicky aktivních látek (hormony) a 41 z nich je produkováno kůrou nadledvin, a pouze 9 - medullou.

Hormony nadledvin. Adrenalin a norepinefrin.

Hlavním hormonem v mozku je adrenalin. Vyrábí se v nadledvinách a nachází se v mnoha tkáních a vnitřních orgánech. Nadledvinky začnou dramaticky produkovat adrenalin ve velkém množství, když se člověk dostane do stresující, nepříjemné situace.

Jak zvýšení hladiny adrenalinu ovlivňuje tělo?

  • Srdeční kontrakce se zesilují a stávají se častějšími (zvýšení srdeční frekvence - srdeční frekvence).
  • Žáci se rozšiřují, zvyšuje se zraková ostrost..
  • Cévy jsou zúžené a průtok krve do vnitřních orgánů je snížen. Proto se člověk ve stresové situaci (se silným strachem) zbledne a jeho ruce zchladnou. Současně se zvyšuje průtok krve do svalů kostry - je to nutné, aby v případě potřeby člověk zachránil život letem nebo byl schopen odrazit nepřátelský útok.
  • Pocení se zesiluje. Může dojít k dočasnému narušení termoregulace - člověk začne střídavě házet v žáru, pak v chladu.
  • Plíce začínají pracovat v „vylepšeném“ režimu, který umožňuje tělu přijímat maximální množství kyslíku.
  • Hladina glukózy v krvi se zvyšuje, takže mozek začíná být účinněji zásobován energií, myšlenkové procesy se zrychlují a pozornost se stává co nejvíce soustředěnou.

Během masivního vypouštění adrenalinu do krve je člověk schopen takových činů, které by od něj bylo obtížné očekávat v klidném stavu - například provést výkon. Účinek silného adrenalinového spěchu (adrenalinového spěchu) je krátkodobý a netrvá déle než pár minut - to je čas, který je nám přidělen, abychom se vypořádali s nebezpečnou situací. Potom tělo opustí „super-lidský“ režim, takže člověk začne prožívat slabost a s největší pravděpodobností začne nekontrolovatelně třást (dochází k třesení).

Neustálý dopad stresu a dlouhodobá traumatická situace v životě pacienta mohou nepříznivě ovlivnit jeho fyzické a duševní zdraví. Uvolňování adrenalinu má přímý účinek na fungování srdce, což vyvolává rozvoj arteriální hypertenze. Z masivního přívalu adrenalinu je možné i srdeční selhání! Proto by takzvaní „emoční drogově závislí“, kteří jsou závislí na adrenalinu, měli přehodnotit svůj životní styl, změnit jej na klidnější a měřenější.

Nadledvinka je zodpovědná za uvolnění adrenalinu. Během uvolňování této biologicky aktivní látky dochází v lidském těle k určitým fyziologickým procesům (vazokonstrikce, příval krve do srdce a kosterních svalů, zvýšené pocení, zvýšená výměna plynu v plicích atd.). Vývoj nadledvin začíná v prenatálním období.

Nadledvinky jsou endokrinní žlázy, které produkují hormony podílející se na regulaci životních procesů v těle. Nadledvinka se vkládá do embrya 6-7 týdnů po těhotenství a zpočátku produkuje pouze norepinefrin a teprve v pozdějších fázích vývoje embrya je adrenalin.

Vývoj nadledvin během prenatálního období

Norepinefrin je hormonální prekurzor adrenalinu. Od 13. týdne vývoje embryí jsou v mozku detekovány stopy noradrenalinu a adrenalinu. Kortikální látka se vyvíjí v embryu mnohem dříve než nadledvinka a do konce 8. týdne vývoje plodu se stává plně formovanou formací.

Nadledvinky novorozence jsou mnohem větší než u dospělých a tvoří třetinu hmotnosti ledvin (u dospělých je ledvina 20krát větší než nadledvin). Hmotnost obou nadledvinek při narození nepřesahuje šest gramů (pro srovnání, dospělý má nadledvinovou hmotnost 13 gramů). Buňky kůry nadledvin u novorozenců obsahují méně lipidů než v buňkách dospělých.

V postnatálním období prochází kůra nadledvin významné změny - během nitroděložního vývoje se vnitřní část kůry nazývá dočasná kůra, poté se po narození dočasná kůra postupně zmenšuje (zmenšuje se natolik, že téměř mizí do konce prvního roku života).

K konečné diferenciaci kůry nadledvin do tří hlavních zón dochází mnohem později, do třetího roku života dítěte. Nadledvinka je ve formaci, dokud dítě nedosáhne věku 6-7 let.

Fyziologické rysy nadledvin u dětí

Kůra nadledvin u dětí produkuje hydrokortizon v menším množství než u dospělých (to je jasně vidět v obsahu 17-KS v moči u dospělých a dětí). Jak dítě roste a vyvíjí se, kůra nadledvin začíná produkovat více hormonů.

Zajímavé je, že u chlapců je rezervní kapacita kortikální hmoty mnohem nižší než u dívek, což vysvětluje vyšší odolnost u žen proti stresu..

Podle vědců je Aspergerův a Kannerův syndrom úzce spjat s činností nadledvin. U dětí s Aspergerovým syndromem je koncentrace norepinefrinu v krvi snížena. Pokud se duševní stav pacienta zhorší, koncentrace tyrosinu, normetanefrinu a adrenalinu stále klesá. V tomto případě hladina dopaminu v krvi prudce stoupá.

Denní rytmus produkce hormonů v nadledvinách je stanoven během prvních dvou týdnů života dítěte. Aktivita sekrece kortizolu kůrou nadledvin je obzvláště vysoká ráno a ráno a poté postupně klesá.

+7 (495) 50 254 50 - KDYŽ JE LEPŠÍ LÉČBA PÉČE O DOPLŇKOVÝ TUMOR

Nadledvinka vytváří

Nadledvinky jsou endokrinní žlázy, které se skládají ze dvou částí - kortikální a medulární, které mají různý původ, strukturu a funkci.

Struktura. Venku jsou nadledvinky pokryty tobolkou pojivové tkáně, ve které se rozlišují dvě vrstvy - vnější (hustá) a vnitřní (volnější). Tenké trabekuly, nesoucí cévy a nervy, odcházejí z kapsle do kortikální látky.

Kortikální látka nadledvin zabírá velkou část žlázy a vylučuje kortikosteroidy - skupinu hormonů, které ovlivňují různé typy metabolismu, imunitní systém a průběh zánětlivých procesů. Funkce kůry nadledvin je řízena adrenokortikotropním hypofyzárním hormonem (ACTH), jakož i hormony ledvin - systémem renin-angiotensin.

Katecholaminy (adrenalin nebo adrenalin, a norepinefrin nebo norepinefrin) jsou produkovány v mozku, což ovlivňuje srdeční frekvenci, kontrakce hladkého svalstva a metabolismus uhlohydrátů a lipidů..

Vývoj nadledvin probíhá v několika fázích.

Záložka kortikální části se objevuje v 5. týdnu nitroděložního období ve formě zahušťování coelomického epitelu. Tato epiteliální zahušťování se shromažďují v kompaktním těle nadledvin, v základu primární (fetální) kůry nadledvin. Od 10. týdne prenatálního období se buněčné složení primární kůry postupně nahrazuje a vede ke konečné kůře nadledvin, jejíž konečná tvorba se objevuje během prvního roku života.

Ve kůře nadledvin plodu se syntetizují hlavně glukokortikoidy - prekurzory ženských pohlavních hormonů placenty.

Ze stejného koelomického epitelu, z něhož vychází interrenální tělo, jsou také položeny genitální hřebeny - základy gonád, které určují jejich funkční vztah a blízkost chemické povahy jejich steroidních hormonů..

Mozková část nadledvin je kladena na lidské embryo v 6. až 7. týdnu prenatálního období. Neuroblasty jsou vystěhovány z obecného primordia sympatických ganglií v aortální oblasti. Tyto neuroblasty napadají interrenální tělo, proliferují a vedou k nadledvinové dřeně. Proto by se žlázové buňky nadledvin měly považovat za neuroendokrinní.

Kortikální látka nadledviny Kortikální endokrinocyty tvoří epiteliální šňůry orientované kolmo k povrchu nadledvin. Mezery mezi epiteliálními šňůry jsou vyplněny volnou pojivovou tkání, podél které krční kapiláry a nervová vlákna prochází kolem šňůr.

Pod tobolkou pojivové tkáně je tenká vrstva malých epiteliálních buněk, jejichž reprodukce zajišťuje regeneraci kůry a vytváří možnost výskytu dalších interrenálních těl, které se někdy nacházejí na povrchu nadledvinek a často se ukazují jako zdroje nádorů (včetně maligních)..

V kůře nadledvin jsou tři hlavní oblasti: glomerulární, fascikulární a pletivo. V nich jsou syntetizovány a vylučovány různé skupiny kortikosteroidů: mineralokortikoidy, glukokortikoidy a pohlavní steroidy. Počáteční substrát pro syntézu všech těchto hormonů je cholesterol, který je extrahován buňkami z krve. Steroidní hormony nejsou uloženy v buňkách, ale jsou vytvářeny a vylučovány nepřetržitě..

Povrchní, glomerulární zónu tvoří malé kortikální endokrinocyty, které tvoří zaoblené oblouky - „glomeruli“.

Mineralokortikoidy se vyrábějí v glomerulární zóně, z nichž hlavní je aldosteron.

Hlavní funkcí mineralokortikoidů je udržování homeostázy elektrolytů v těle. Mineralokortikoidy ovlivňují reabsorpci a vylučování iontů do renálních kanálků. Zejména aldosteron zvyšuje reabsorpci iontů sodíku, chloru, hydrogenuhličitanu a zvyšuje vylučování iontů draslíku a vodíku.

Syntéza a sekrece aldosteronu je ovlivněna řadou faktorů. Hormon epiphysis adrenoglomerulotropin stimuluje tvorbu aldosteronu. Složky systému renín-angiotensin mají stimulační účinek na syntézu a sekreci aldosteronu a natriuretické faktory inhibují složky systému renín-angiotensin. Prostaglandiny mohou mít stimulační i inhibiční účinky..

S hypersekrecí aldosteronu dochází v těle k retenci sodíku, což způsobuje zvýšení krevního tlaku a ztrátu draslíku doprovázenou svalovou slabostí.

Při snížené sekreci aldosteronu je pozorována ztráta sodíku, doprovázená hypotenzí a retencí draslíku, což vede k poruchám srdečního rytmu. Kromě toho mineralokortikoidy zvyšují zánětlivé procesy. Mineralokortikoidy jsou životně důležité. Zničení nebo odstranění glomerulární zóny je fatální.

Mezi glomerulární a svazkovou zónou je úzká vrstva malých, vysoce specializovaných buněk. Říká se tomu střední. Předpokládá se, že reprodukce buněk této vrstvy zajišťuje doplňování a regeneraci svazků a zón sítě.

Střední zóna svazků zabírá střední část epiteliálních kordů a je nejvýraznější. Řetězce buněk jsou odděleny sinusovými kapilárami. Kortikální endokrinocyty této zóny jsou velké, oxypilické, krychlové nebo hranolové. Cytoplazma těchto buněk obsahuje velké množství lipidových inkluzí, hladký EPS je dobře vyvinutý, mitochondrie mají charakteristické tubulární cristae.

Glukokortikoidní hormony jsou produkovány v paprskové zóně: ​​kortikosteron, kortizon a hydrokortizon (kortizol). Ovlivňují metabolismus uhlohydrátů, bílkovin a lipidů a zvyšují fosforylační procesy. Glukokortikoidy zvyšují glukoneogenezi (tvorba glukózy v důsledku bílkovin) a ukládání glykogenu v játrech. Velké dávky glukokortikoidů způsobují destrukci krevních lymfocytů a eozinofilů a také inhibují zánětlivé procesy v těle.

Zatřetí je to síťová zóna kůry nadledvin. V něm se větve epiteliálních větví tvoří a tvoří volnou síť.

V retikulární zóně se vytvářejí pohlavní steroidní hormony s androgenním účinkem. Proto jsou nádory kůry nadledvin u žen často příčinou virilismu (vývoj sekundárních sexuálních charakteristik mužského pohlaví, zejména růst kníru a vousů, změny hlasu).

Nadledvinka. Mozková látka je oddělena od kortikální látky tenkou přerušovanou vrstvou pojivové tkáně. V mozku jsou syntetizovány a vylučovány hormony „akutního“ stresu - katecholaminy. adrenalin a norepinefrin.

Tato část nadledvin je tvořena akumulací relativně velkých kulatých buněk - chromafinocytů nebo feochromocytů, mezi nimiž jsou speciální krevní cévy - sinusoidy. Mezi buňkami medully se rozlišují světelné epinefrocyty vylučující adrenalin a tmavé norepinefrocyty vylučující noradrenalin. Cytoplazma buněk je hustě naplněna sekrečními granulemi hustými elektronem. Jádro granulí je naplněno sekretovanými katecholaminy akumulujícími protein.

Buňky nadledvin jsou dobře detekovány impregnací solemi těžkých kovů - chrom, osmium, stříbro, což se odráží v jejich názvu.

Elektronově husté chromafinové granule obsahují kromě katecholaminů také peptidy - enkefaliny a chromograniny, což potvrzuje jejich příslušnost k neuroendokrinním buňkám systému APUD. Kromě toho mozek obsahuje multipolární neurony autonomního nervového systému a také podpůrné procesní buňky gliové povahy.

Katecholaminy ovlivňují buňky hladkého svalstva v cévách, gastrointestinálním traktu, průduškách, srdečním svalu, jakož i metabolismus uhlohydrátů a lipidů.

Tvorba a uvolňování katecholaminů do krve je stimulována aktivací sympatického nervového systému.

Změny nadledvin v souvislosti s věkem. Lidská kůra nadledvin dosahuje svého plného rozvoje ve věku 20–25 let, kdy se poměr šířky jejích zón (glomerulární k fascikulární k retikulární) blíží 1: 9: 3. Po 50 letech začíná šířka kůry klesat. V kortikálních endokrinocytech se počet lipidových inkluzí postupně snižuje a vrstvy pojivové tkáně mezi epiteliálními šňůrami ztluštějí. Současně se zmenšuje objem sítě a částečně glomerulární zóny. Šířka svazkové zóny je relativně zvětšena, což poskytuje dostatečnou intenzitu glukokortikoidní funkce nadledvinek až do stáří.

Mozek nadledvin nepodléhá výrazným změnám souvisejícím s věkem. Po 40 letech dochází k určité hypertrofii chromafinocytů, ale pouze v pokročilém věku podléhají atrofickým změnám, je oslabena syntéza katecholaminů a v cévách a stromeře medully se objevují známky sklerózy..

Vaskularizace. Nadledvinka a kůra mají obecný přísun krve. Arterie vstupující do větve nadledvin do arteriol, vytvářející hustou subkapsulární síť, od které se kapiláry dodávající krev do kůry odcházejí. Jejich endotel je fenestroval, což usnadňuje tok kortikálních steroidních hormonů z kortikálních endokrinocytů do krevního řečiště. Z retikulární zóny kapiláry vstupují do mozku, kde nabývají podoby sinusoidů a slučují se do venul, které přecházejí do žilního plexu mozkové substance. Spolu s nimi vstupují do mozku také tepny pocházející ze subkapsulární sítě. Krev, která prochází kůrou a obohacená o produkty vylučované adrenokortikocyty, přináší do chromafinocytů speciální enzymy produkované v kůře, které aktivují methylaci norepinefrinu, tj. tvorba adrenalinu.

V mozkové části je rozvětvení krevních cév takové, že každý chromafinocyt je v kontaktu s arteriální kapilárou na jednom konci a žilním sinusoidem, do kterého uvolňuje katecholaminy s druhým. Žilní sinusoidy se shromažďují ve střední nadledvinové žíle, která proudí do dolní duté žíly. Kortikosteroidy a katecholaminy tak vstupují do oběhu současně, což zajišťuje možnost kombinovaného působení obou regulačních faktorů na efektorové orgány nebo systémy. V jiných žilách je krev z mozkové kůry a mozkové látky posílána do portální žíly jater, přičemž do ní vnášejí adrenalin (což zvyšuje mobilizaci glukózy z glykogenu) a glukokortikoidy, které stimulují glukoneogenezi v játrech.

Nadledvinky: příznaky nemoci u žen a mužů, léčba nemocí

Nadledvinky produkují hormony, které regulují fungování mnoha systémů. Pokud nebudou správně fungovat, může se u člověka vyskytnout vážné zdravotní potíže..

Struktura

Tyto orgány jsou umístěny v retroperitoneálním prostoru nad ledvinami. Obklopen tukem, natřený žlutou nebo hnědou barvou. Tvar pravého a levého orgánu je jiný. Ten pravý má trojúhelníkový tvar a levý vypadá jako půlměsíc. Jejich celková hmotnost je 8-10 g. Každá z nich má dvojitou strukturu.

Struktura nadledvin:

  • kortikální látka;
  • medulla.

Kůra nadledvin se skládá ze tří vrstev: glomerulární, fascikulární a retikulární. Každý z nich produkuje své vlastní hormony..

Kůra produkuje následující hormony nadledvin: kortizol, aldosteron a androgeny. Patří kortikosteroidům..

Funkce vrstev:

  • Glomerulární zóna je zodpovědná za syntézu aldosteronu, kortikosteronu a deoxykortikosteronu. S nedostatkem těchto nadledvinových hormonů se objevuje problém s krevním tlakem. Hlavní funkcí aldosteronu je vylučování draslíkových iontů močí a absorpce iontů sodíku v krvi.
  • Zóna paprsku je mezi glomerulární a retikulární. Produkuje glukokortikoidní hormonální hormony. Mezi hlavní patří kortizol a kortikosteron. První je zodpovědný za metabolické procesy, regulaci tuků, bílkovin a sacharidů, ovlivňuje kardiovaskulární systém, ledviny a centrální nervový systém. Se zvýšenou sekrecí adrenokortikotropního hormonu může být pozorována nadměrná tvorba kortizolu nadledvinek.
  • Síťová zóna produkuje androgeny.

Aktivita kortikální látky je regulována neuroendokrinními hormony, které jsou produkovány v hypofýze..

Anatomie mozkové vrstvy je následující - nachází se ve středu orgánu, zabírá 10% jeho hmotnosti. Pochází z primárního vroubkování.

Hormony dřeně nadledvin jsou adrenalin a norepinefrin. První produkuje 80% a druhý - 20% z celkového počtu.

Nadledvinky, stejně jako štítná žláza, mají největší přísun krve. Hlavní, střední a dolní adrenální tepny je zásobují krví..

Funkce

Nadledvinky jsou potřebné k produkci hormonů, které regulují všechny procesy v těle. Psychoemotivní stav člověka závisí na hormonálním pozadí.

Když jsou tyto orgány odebrány nebo zničeny, dojde k stavu neslučitelnému s životem..

Funkce nadledvin:

  • hormonální regulace;
  • biosyntéza proteinů, uhlohydrátů, tuků, draslíku a sodíku;
  • přizpůsobení osoby stresovým situacím;
  • sledování centrálního nervového systému a kardiovaskulárního systému;
  • růst svalů;
  • posílení imunity;
  • regulace krevního tlaku;
  • udržování normální hladiny cukru v krvi;
  • formování sekundárních sexuálních charakteristik;
  • zadržování tekutin v těle.


Funkce nadledvin jsou stejné, bez ohledu na pohlaví osoby.

Adrenální hormony jsou důležité pro normální fungování reprodukčního systému, protože androgeny jsou mnohem aktivnější než testosterony.

Velké nemoci

Při výskytu onemocnění je narušena funkce nadledvin. Chcete-li zjistit diagnózu, musíte provést analýzu na úrovni hormonů, udělat ultrazvuk, CT nebo MRI.

Adenom

Je to benigní nádor, který se může snadno proměnit v maligní. Při nadměrné produkci hormonů je nemoc.

Hyperplasie

Těžké onemocnění, které se projevuje zvýšením počtu nadledvin. Velikost orgánu se zvětšuje, a proto je jeho funkce narušena.

Dysfunkce

Druhým názvem je adrenogenitální syndrom. Jedná se o dědičné vrozené onemocnění, které se projevuje vadou enzymů odpovědných za normální syntézu kortikosteroidních hormonů, zejména kortizolu.

Selhání

Toto onemocnění se vyskytuje, když je postiženo 85-90% orgánových tkání. Výsledkem je, že tvorba hormonů je snížena kůrou..

Nádor

Toto je benigní nebo maligní nádor v buňkách orgánu. Nádory mohou pocházet z kortikální nebo dřeně. Vedou k závažným komplikacím ve formě diabetes mellitus, zhoršenému fungování reprodukčního systému a ledvin..

Addisonova nemoc

Druhé jméno je chronická nedostatečnost kortikální substance. Jedná se o vzácné onemocnění, v důsledku kterého tělo ztrácí schopnost produkovat hormony, zejména kortizol..

Zánět

Onemocnění je obtížné diagnostikovat, protože je asymptomatické. Vede to k závažným důsledkům ve formě nadledvinové nedostatečnosti.

Pheochromocytoma

Toto je hormon-dependentní nádor, nejčastěji benigní. Skládá se z mozkové látky nebo specifické tkáně, ve které se produkují katecholaminové hormony.

Cysta

Toto je neškodná hmota naplněná tekutinou. Cysty jsou vzácné, jsou vrozená onemocnění. Jedná se o jednostrannou patologii, takže druhý orgán je postižen jen zřídka..

Tuberkulóza

Jedná se o vzácné onemocnění, při kterém je postižen jeden nebo dva orgány. Tuberkulóza vede k chronické adrenální nedostatečnosti, proto jsou příznaky podobné Addisonově chorobě.

Itsenko-Cushingův syndrom

Jedná se o neuroendokrinní onemocnění, které se projevuje zvýšenou tvorbou hormonu kortizolu. Může se objevit v důsledku dlouhodobé léčby glukokortikoidy nebo v důsledku hypofýzy.

Příznaky nemoci

Nadledvinky by měly fungovat bez přerušení. Chcete-li včas reagovat na jejich nemoc, musíte znát hlavní příznaky.

Nemoci vznikají v důsledku skutečnosti, že hormony nadledvin jsou produkovány v malém nebo velkém množství. V důsledku toho je hormonální pozadí narušeno..


Příznaky dysfunkce nadledvin:

  • prudká změna tělesné hmotnosti bez zjevného důvodu;
  • změny nálady;
  • zvýšené pocení;
  • snížená chuť k jídlu;
  • porušení zažívacího traktu;
  • pigmentace těla;
  • růst svalů u žen;
  • vlasy z těl těch částí těla, kde by se vlasy neměly objevit;
  • nespavost;
  • únava.

Při narušení funkce nadledvin dochází v lidském těle k vážným změnám. Ženy mohou dokonce přestat menstruovat.

Příznaky podle nemoci:

  • adrenální nedostatečnost - pocení, snížená chuť k jídlu, pigmentace, řídnutí a výkyvy nálad;
  • nadměrná produkce aldosteronu - slabost, bolest hlavy, křeče, zácpa, nadměrné močení;
  • nádory - vysoký krevní tlak, horečka, bolavé klouby, nevolnost, zvracení, bolesti hlavy;
  • Addisonova nemoc - třes rukou, žízeň, enuréza, ztráta paměti;
  • Itsenko-Cushingův syndrom - obezita, otok, ochlupení těla, menstruace.

Který lékař zachází s nadledvinami??

Endokrinolog se podílí na nemocech tohoto orgánu a na obnově hormonálního pozadí..

Lidské zdraví závisí na stavu nadledvin. Při neustálém stresu se zvyšuje produkce kortizolu a hojné uvolňování tohoto hormonu má devastující účinek na lidské tělo..

Nadledvinky

Hormony nadledvin

Nadledvinky jsou umístěny na horním pólu ledvin a zakrývají je ve formě čepice. U lidí je hmotnost nadledvin 5 až 7 g. V nadledvinách jsou vylučovány kortikální a medulla. Kortikální látka zahrnuje glomerulární, fascikulární a retikulární zóny. V glomerulární zóně jsou syntetizovány mineralokortikoidy; v oblasti svazku - glukokorgikoidy; v mřížkové zóně - malé množství pohlavních hormonů.

Hormony produkované kůrou nadledvin jsou steroidy. Zdrojem syntézy těchto hormonů je cholesterol a kyselina askorbová..

Stůl. Nadledvinové hormony

Nadledvinka

Hormony

  • glomerulární zóna
  • paprsková zóna
  • ok
  • mineralokortikoidy (aldosteron, deoxykortikosteron)
  • glukokortikoidy (kortizol, hydrokortizol, kortikosteron)
  • androgeny (dehydroepiandrosteron, 11β-androstenedion, 11β-hydroxyaidrostenedione, testosteron), malé množství estrogenu a gestagen

Katecholaminy (adrenalin a norepinefrin v poměru 6: 1)

Mineralokortikoidy

Mineralokortikoidy regulují metabolismus minerálů a především hladiny plazmy, sodíku a draslíku. Hlavním představitelem mineralokortikoidů je aldosteron. Během dne tvoří asi 200 mcg. Zásoba tohoto hormonu v těle není tvořena. Aldosteron zvyšuje reabsorpci iontů Na + v distálních tubulech ledvin, zatímco vylučování iontů K + se zvyšuje močí Pod vlivem aldosteronu prudce stoupá renální reabsorpce vody, která je pasivně absorbována osmotickým gradientem vytvářeným ionty Na +. To vede ke zvýšení objemu cirkulující krve, ke zvýšení krevního tlaku. V důsledku zvýšené zpětné absorpce vody je diuréza snížena. Se zvýšenou sekrecí aldosteronu se zvyšuje tendence k otokům, která je způsobena zpožděním sodíku a vody v těle, zvýšením hydrostatického tlaku krve v kapilárách a v souvislosti s tím zvýšeným tokem tekutiny z vaskulárního lumenu do tkání. Díky otoku tkání podporuje aldosteron rozvoj zánětlivé reakce. Pod vlivem aldosteronu se reabsorpce iontů H + v tubulárním aparátu ledvin zvyšuje v důsledku aktivace H + -K + - ATPázy, což vede k posunu acidobazické rovnováhy směrem k acidóze.

Snížená sekrece aldosteronu způsobuje zvýšené vylučování sodíku a vody močí, což vede k dehydrataci tkání (dehydrataci), ke snížení cirkulačního objemu krve a krevního tlaku. Naopak, koncentrace draslíku v krvi se zvyšuje, což způsobuje narušení elektrické aktivity srdce a rozvoj srdečních arytmií až do zastavení diastolové fáze.

Hlavním faktorem regulujícím sekreci aldosteronu je fungování systému renin-angiotensin-aldosteron. S poklesem krevního tlaku je pozorováno excitace sympatické části nervového systému, což vede ke zúžení renálních cév. Snížený průtok krve ledvinami přispívá ke zvýšené produkci reninu v juxtaglomerulárním aparátu ledvin. Renin je enzym, který působí na plazmu a2-globulin je angiotensinogen, který jej mění na angiotensin-I. Výsledný angiotensin-I je pod vlivem angiotensin-konvertujícího enzymu (ACE) přeměněn na angiotensin-II, což zvyšuje sekreci aldosteronu. Produkce Aldosteronu může být zvýšena mechanismem zpětné vazby, když se mění složení soli v krevní plazmě, zejména při nízké koncentraci sodíku nebo při vysokém obsahu draslíku.

Glukokortikoidy

Glukokortikoidy ovlivňují metabolismus; mezi ně patří hydrokortizon, kortizol a kortikosteron (druhý je také mineralokortikoid). Glukokortikoidy získaly své jméno díky schopnosti zvýšit hladinu krevního cukru v důsledku stimulace tvorby glukózy v játrech.

Obr. Cirkadiánní rytmus sekrece kortikotropinu (1) a kortizolu (2)

Glukokortikoidy vzrušují centrální nervový systém, vedou k nespavosti, euforii, celkovému rozrušení, oslabují zánětlivé a alergické reakce.

Glukokortikoidy ovlivňují metabolismus bílkovin a způsobují procesy rozkladu bílkovin. To vede ke snížení svalové hmoty, osteoporóze; rychlost hojení ran se snižuje. Rozklad proteinu vede ke snížení obsahu proteinových složek v ochranné mukoidní vrstvě pokrývající gastrointestinální sliznici. Ten přispívá ke zvýšení agresivního účinku kyseliny chlorovodíkové a pepsinu, což může vést k ulceraci.

Glukokortikoidy zvyšují metabolismus tuků, způsobují mobilizaci tuků z tuků a zvyšují koncentraci mastných kyselin v krevní plazmě. To vede k ukládání tuku na obličej, hrudník a na boční plochy těla.

Podle povahy jejich vlivu na metabolismus uhlohydrátů jsou glukokortikoidy antagonisty inzulínu, tj. zvýšit koncentraci glukózy v krvi a vést k hyperglykémii. Při dlouhodobém používání hormonů za účelem léčby nebo jejich zvýšené produkce v těle se může vyvinout steroidní diabetes.

Hlavní účinky glukokortikoidů

  • metabolismus bílkovin: stimuluje katabolismus bílkovin ve svalových, lymfoidních a epiteliálních tkáních. Množství aminokyselin v krvi se zvyšuje, vstupují do jater, kde se syntetizují nové proteiny;
  • metabolismus tuků: poskytuje lipogenezi; během hyperprodukce stimulují lipolýzu, zvyšuje se množství mastných kyselin v krvi, dochází k redistribuci tuku v těle; aktivovat ketogenezi a inhibovat lipogenezi v játrech; stimulovat chuť k jídlu a příjem tuků; mastné kyseliny se stávají hlavním zdrojem energie;
  • metabolismus uhlohydrátů: stimuluje glukoneogenezi, zvyšuje hladinu glukózy v krvi a její využití je potlačeno; inhibují transport glukózy ve svalové a tukové tkáni, mají protinádorový účinek
  • účastnit se procesů stresu a adaptace;
  • zvýšit vzrušivost centrálního nervového systému, kardiovaskulárního systému a svalů;
  • mají imunosupresivní a antialergický účinek; snížit produkci protilátek;
  • mají výrazný protizánětlivý účinek; potlačit všechny fáze zánětu; stabilizovat lysozomové membrány, inhibovat uvolňování proteolytických enzymů, snižovat propustnost kapilár a výtěžek leukocytů, působí antihistaminicky;
  • mají antipyretický účinek;
  • snížit obsah lymfocytů, monocytů, eozinofilů a bazofilů v krvi jejich přechodem do tkání; zvýšit počet neutrofilů v důsledku výstupu z kostní dřeně. Zvýšením počtu červených krvinek stimulací erytropoézy;
  • zvýšit syntézu cagecholaminů; senzitizovat cévní stěnu na vazokonstrikční působení katecholaminů; udržováním citlivosti krevních cév na vazoaktivní látky zapojené do udržování normálního krevního tlaku

S bolestí, traumatem, ztrátou krve, podchlazením, přehřátím, některými otravami, infekčními chorobami, těžkými mentálními zážitky, se zvyšuje vylučování glukokortikoidů. Za těchto podmínek se adrenalinová sekrece adrenální dřeně zvyšuje reflexivně. Adrenalin vstupující do krevního řečiště působí na hypotalamus a způsobuje uvolňování faktorů, které zase působí na adenohypofýzu, což přispívá ke zvýšení sekrece ACTH. Tento hormon je faktorem stimulujícím tvorbu glukokortikoidů v nadledvinách. Když je hypofýza odstraněna, dochází k atrofii svazkové zóny kůry nadledvin a vylučování glukokortikoidů prudce klesá.

Kanadský fyziolog Hans Selye, který vznikl z řady nepříznivých faktorů a vedl ke zvýšené sekreci ACTH, a tedy glukokortikoidů, nazval termín „stres“. Upozornil na skutečnost, že působení různých faktorů na tělo způsobuje, spolu se specifickými reakcemi, nespecifické, které se nazývají syndrom obecného přizpůsobení (OSA). Říká se tomu adaptivní, protože poskytuje přizpůsobivost těla podnětům v této neobvyklé situaci.

Hyperglykemický účinek je jednou ze složek ochranného účinku glukokortikoidů ve stresu, protože ve formě glukózy v těle se vytváří rezerva energetického substrátu, jejíž rozklad pomáhá překonat účinky extrémních faktorů.

Absence glukokortikoidů nevede k okamžité smrti těla. S nedostatečnou sekrecí těchto hormonů se však snižuje odolnost těla vůči různým škodlivým účinkům, takže infekce a další patogenní faktory se obtížně přenášejí a často způsobují smrt.

Androgeny

Pohlavní hormony kůry nadledvin - androgeny, estrogeny - hrají důležitou roli ve vývoji pohlavních orgánů v dětství, kdy je intracekretární funkce pohlavních žláz stále slabá.

Při nadměrné tvorbě pohlavních hormonů v retikulární zóně se vyvíjejí dva typy andrenogenitálního syndromu - heterosexuální a izosexuální. Heterosexuální syndrom se vyvíjí s produkcí hormonů opačného pohlaví a je doprovázen výskytem sekundárních sexuálních charakteristik spojených s jiným pohlavím. Isosexuální syndrom se vyskytuje s nadměrnou produkcí hormonů stejného pohlaví a projevuje se zrychlením puberty.

Adrenalin a norepinefrin

Nadledvinka obsahuje chromafinové buňky, které syntetizují adrenalin a norepinefrin. Přibližně 80% hormonální sekrece je v adrenalinu a 20% v norepinefrinu. Adrenalin a norepinefrin se kombinují pod názvem katecholaminy..

Adrenalin je derivát tyrosinové aminokyseliny. Norepinefrin je mediátor vylučovaný konci sympatických vláken, jeho chemickou strukturou je demetylovaný adrenalin.

Účinek adrenalinu a norepinefrinu není zcela jasný. Impulzy bolesti, snížení hladiny cukru v krvi způsobují uvolnění adrenalinu a fyzická práce, ztráta krve vede ke zvýšené sekreci norepinefrinu. Adrenalin inhibuje hladké svalstvo intenzivněji než norepinefrin. Norepinefrin způsobuje silné zúžení krevních cév a tím zvyšuje krevní tlak, snižuje množství krve vypouštěné srdcem. Adrenalin způsobuje zvýšení frekvence a amplitudy srdečních kontrakcí, zvýšení množství krve vypouštěné srdcem.

Adrenalin je silný aktivátor rozkladu glykogenu v játrech a svalech. To vysvětluje skutečnost, že se zvýšením sekrece adrenalinu, zvýšením množství cukru v krvi a moči, glykogen zmizí z jater a svalů. Na centrální nervový systém působí tento hormon vzrušujícím způsobem..

Adrenalin uvolňuje hladké svaly trávicího traktu, močového měchýře, bronchiolů, svěračů trávicího systému, sleziny a močovin. Svalová dilatace zornice se stahuje pod vlivem adrenalinu. Adrenalin zvyšuje frekvenci a hloubku dýchání, spotřebu kyslíku v těle, zvyšuje tělesnou teplotu.

Stůl. Funkční účinky adrenalinu a norepinefrinu

Strukturální funkce

Adrenalin

Norepinefrin

Akční rozdíl

Neovlivňuje ani nesnižuje

Celkový periferní odpor

Proud svalové krve

Zvýšení o 100%

Neovlivňuje ani nesnižuje

Proud krve v mozku

Zvýšení o 20%

Stůl. Metabolické funkce a účinky adrenalinu

Typ výměny

Charakteristický

Při fyziologických koncentracích má anabolický účinek. Při vysokých koncentracích stimuluje katabolismus bílkovin.

Podporuje lipolýzu v tukové tkáni, aktivuje triglycerid dipázu. Aktivuje ketogenezi v játrech. Zvyšuje používání mastných kyselin a kyseliny acetoctové jako zdrojů energie v srdečním svalu a kůře noci, mastných kyselin - kosterního svalu

Ve vysokých koncentracích má hyperglykemický účinek. Aktivuje sekreci glukagonu, inhibuje sekreci inzulínu. Stimuluje glykogenolýzu v játrech a svalech. Aktivuje glukoneogenezi v játrech a ledvinách. Potlačuje absorpci glukózy ve svalové, srdeční a tukové tkáni

Hyper- a hypofunkce nadledvin

Nadledvinka je do patologického procesu zapojena jen zřídka. Fenomén hypofunkce není pozorován ani při úplné destrukci mozkové vrstvy, protože její absence je kompenzována zvýšenou sekrecí hormonů chromafinovými buňkami jiných orgánů (aorta, karotidový sínus, sympatické ganglie)..

Hyperfunkce mozkové vrstvy se projevuje prudkým zvýšením krevního tlaku, tepové frekvence, koncentrací cukru v krvi, výskytem bolesti hlavy.

Hypofunkce kůry nadledvin způsobuje různé patologické změny v těle a odstranění kůry způsobuje velmi rychlou smrt. Krátce po operaci zvíře odmítá potravu, zvracení, objevuje se průjem, dochází k rozvoji slabosti svalů, snížení tělesné teploty, zastavení močení.

Nedostatečná produkce hormonů kůry nadledvin vede k rozvoji bronzové choroby u člověka nebo Addisonovy choroby, která byla poprvé popsána v roce 1855. Jeho časným příznakem je bronzová barva kůže, zejména na rukou, krku, obličeji; oslabení srdečního svalu; astenie (zvýšená únava při svalové a duševní práci). Pacient je citlivý na nachlazení a podráždění bolesti, náchylnější k infekcím; zhubne a postupně dosáhne úplného vyčerpání.

Endokrinní funkce nadledvin

Nadledvinky jsou párové endokrinní žlázy umístěné na horních pólech ledvin a skládající se ze dvou tkání různého embryonálního původu: kortikální (odvozená od mesodermu) a mozku (odvozená od ektodermu).

Každá nadledvina má průměrnou hmotnost 4 až 5 g. V žlázových epiteliálních buňkách kůry nadledvin se tvoří více než 50 různých steroidních sloučenin (steroidů). V medulu, nazývané také chromafinová tkáň, jsou syntetizovány katecholaminy: adrenalin a norepinefrin. Nadledvinky jsou hojně zásobovány krví a jsou inervovány preganglionickými vlákny neuronů solárních a nadledvinových plexů SNS. Mají portálový systém krevních cév. První síť kapilár je umístěna v kůře nadledvin a druhá v medulle.

Nadledvinky jsou životně důležitými endokrinními orgány ve všech věkových obdobích. U plodu ve věku 4 měsíců jsou nadledvinky větší než ledviny a u novorozence je jejich hmotnost 1/3 ledvin. U dospělých je tento poměr 1 až 30.

Kůra nadledvin zabírá ale objem 80% celé žlázy a skládá se ze tří buněčných zón. Mineralokortikoidy se tvoří ve vnější glomerulární zóně; glukokortikoidy jsou syntetizovány ve střední (největší) svazkové zóně; ve zóně vnitřní sítě - pohlavní hormony (mužské a ženské) bez ohledu na pohlaví osoby. Kůra nadledvin je jediným zdrojem životně důležitých minerálních a glukokortikoidních hormonů. Je to kvůli funkci aldosteronu, která zabraňuje ztrátě sodíku v moči (retence sodíku v těle) a udržuje normální osmolaritu vnitřního prostředí; klíčovou úlohou kortizolu je tvorba přizpůsobení těla působení stresových faktorů. Smrt těla po odstranění nebo úplné atrofii nadledvin je spojena s nedostatkem mineralokortikoidů, lze tomu zabránit pouze jejich substitucí.

Mineralokortikoidy (aldosteron, 11-deoxykortikosteron)

U lidí je aldosteron nejdůležitějším a nejaktivnějším mineralokortikoidem..

Aldosteron je steroidní hormon, který je syntetizován z cholesterolu. Denní sekrece hormonu je v průměru 150-250 mcg a obsah v krvi je 50-150 ng / l. Aldosteron je transportován ve volných (50%) i vázaných (50%) formách s proteiny. Jeho poločas rozpadu je asi 15 minut. Je metabolizován játry a částečně vylučován močí. Při jednom průchodu krve játry je deaktivováno 75% aldosteronu přítomného v krvi.

Aldosteron interaguje se specifickými intracelulárními cytoplazmatickými receptory. Výsledné komplexy hormon-receptor pronikají do buněčného jádra a, když jsou navázány na DNA, regulují transkripci určitých genů, které řídí syntézu proteinů transportujících ionty. V důsledku stimulace tvorby specifických informačních RNA se zvyšuje syntéza proteinů (Na + K + - ATPáza, kombinovaný transmembránový nosič iontů Na +, K + a CI-) zapojených do transportu iontů přes buněčné membrány.

Fyziologický význam aldosteronu v těle spočívá v regulaci homeostázy voda-sůl (isosmie) a reakci média (pH)..

Hormon zvyšuje reabsorpci Na + a sekreci K + a H + iontů do lumen distálních tubulů. Aldosteron má stejný účinek na žlázové buňky slinných žláz, střev a potních žláz. Tak se pod jeho vlivem udržuje sodík v těle (současně s chloridy a vodou), aby se zachovala osmolarita vnitřního prostředí. Důsledkem retence sodíku je zvýšení krevního oběhu a krevního tlaku. V důsledku zvýšení exkrece H + a amonných protonů aldosteronem se acidobazický stav krve posune na alkalickou stranu.

Mineralokortikoidy zvyšují svalový tonus a výkon. Zvyšují imunitní systém a mají protizánětlivé účinky..

Regulace syntézy a sekrece aldosteronu se provádí několika mechanismy, jejichž hlavním je stimulační účinek zvýšené hladiny angiotensinu II (obr. 1)..

Tento mechanismus je implementován do systému renin-angiotensin-aldosteron (RAAS). Jeho počáteční vazbou je tvorba juxtaglomerulárních ledvinových buněk a uvolňování enzymu proteinázy, reninu, do krve. Syntéza a sekrece reninu se zvyšuje se snížením průtoku krve v noci, zvýšením tónu SNS a stimulací β-adrenergních receptorů katecholaminy, snížením obsahu sodíku a zvýšením hladiny draslíku v krvi. Renin katalyzuje štěpení angiotensinogenu (a2-krevní globulin syntetizovaný v játrech) peptidu sestávajícího z 10 aminokyselinových zbytků - angiotensinu I, který je přeměňován v cévách plic pod vlivem enzymu konvertujícího angiotensin na angiotensin II (AT II, ​​peptid s 8 aminokyselinovými zbytky). AT II stimuluje syntézu a sekreci aldosteronu v nadledvinách, je silný vazokonstriktor.

Obr. 1. Regulace tvorby hormonů kůry nadledvin

Zvyšuje produkci aldosteronu vysokou hladinou hypofýzy ACTH.

Snížení sekrece obnovení aldosteronu v krevním oběhu ledvinami, zvýšení hladiny sodíku a snížení draslíku v krevní plazmě, snížení tónu ATP, hypervolémie (zvýšený cirkulující objem krve), účinek natriuretického peptidu.

Nadměrná sekrece aldosteronu může vést k zadržování sodíku, chloru a vody a ke ztrátě draslíku a vodíku; vývoj alkalózy s hyperhydratací a výskyt otoků; hypervolémie a zvýšený krevní tlak. Při nedostatečné sekreci aldosteronu, ztrátě sodíku, chloru a vody, retenci draslíku a metabolické acidóze, dehydrataci, poklesu krevního tlaku a šoku, při absenci hormonální substituční terapie může tělo zemřít.

Glukokortikoidy

Hormony jsou syntetizovány buňkami svalové zóny kůry nadledvin, jsou u lidí zastoupeny 80% kortizolem a 20% dalšími steroidními hormony - kortikosteronem, kortizonem, 11-deoxykortizolem a 11-deoxykortikosteronem.

Kortizol je derivát cholesterolu. Jeho denní sekrece u dospělého je 15-30 mg, obsah krve je 120-150 μg / l. Tvorba a sekrece kortizolu, stejně jako hormony ACTH a kortikoliberin, které regulují jeho tvorbu, jsou charakterizovány výraznou denní periodicitou. Jejich maximální obsah v krvi je pozorován brzy ráno, minimum - večer (obr. 8.4). Kortizol je transportován v krvi v 95% vázané formě s transkortinem a albuminem a ve volné (5%) formě. Její poločas je asi 1–2 hodiny, hormon je metabolizován játry a částečně vylučován močí.

Kortizol se váže na specifické intracelulární cytoplazmatické receptory, mezi nimiž jsou alespoň tři podtypy. Výsledné komplexy hormon-receptor pronikají do buněčného jádra a navazují na DNA, regulují transkripci řady genů a tvorbu specifických messengerových RNA, které ovlivňují syntézu mnoha proteinů a enzymů.

Řada jeho účinků je důsledkem negenomických účinků, včetně stimulace membránových receptorů.

Hlavním fyziologickým významem kortizolu v těle je regulace intermediárního metabolismu a vytváření adaptivních reakcí těla na stresující účinky. Rozlišují se metabolické a nemetabolické účinky glukokortikoidů..

Hlavní metabolické účinky:

  • vliv na metabolismus uhlohydrátů. Kortisol je kontrahormonální hormon, protože může způsobit prodlouženou hyperglykémii. Odtud pochází název glukokortikoidy. Základem mechanismu rozvoje hyperglykémie je stimulace glukoneogeneze v důsledku zvýšené aktivity a zvýšené syntézy klíčových enzymů glukoneogeneze a snížení spotřeby glukózy buňkami kosterních svalů a tukové tkáně závislými na inzulínu. Tento mechanismus má velký význam pro udržování normální hladiny glukózy v plazmě a pro napájení neuronů centrálního nervového systému během půstu a pro zvyšování hladin glukózy během stresu. Kortisol zvyšuje syntézu glykogenu v játrech;
  • vliv na metabolismus bílkovin. Kortizol zvyšuje katabolismus bílkovin a nukleových kyselin v kosterních svalech, kostech, kůži, lymfoidních orgánech. Na druhé straně zvyšuje syntézu proteinů v játrech a zajišťuje anabolický účinek;
  • vliv na metabolismus tuků. Glukokortikoidy urychlují lipolýzu v tukových skladech dolní poloviny těla a zvyšují obsah volných mastných kyselin v krvi. Jejich působení je doprovázeno zvýšenou sekrecí inzulínu v důsledku hyperglykémie a zvýšeným ukládáním tuku v horní polovině těla a na obličeji, jejichž tukové depotní buňky jsou citlivější na inzulín než na kortizol. Podobný typ obezity je pozorován u hyperfunkce kůry nadledvin - Cushingova syndromu..

Základní nemetabolické funkce:

  • zvyšování odolnosti těla vůči extrémním vlivům je adaptivní role glukokorgicoidů. Při nedostatečnosti glukokortikoidů se adaptivní schopnosti těla snižují a při absenci těchto hormonů může silný stres způsobit pokles krevního tlaku, stav šoků a smrt těla;
  • zvýšená citlivost srdce a krevních cév na působení katecholaminů, což je realizováno zvýšením obsahu adrenergních receptorů a zvýšením jejich hustoty v buněčných membránách hladkých myocytů a kardiomyocytů. Stimulace většího počtu adrenoreceptorů katecholaminy je doprovázena vazokonstrikcí, zvýšením srdečních kontrakcí a zvýšením krevního tlaku;
  • zvýšený průtok krve v glomerulech ledvin a zvýšená filtrace, snížená reabsorpce vody (ve fyziologických dávkách je kortizol funkčním antagonistou ADH). Při nedostatku kortizolu se může otok vyvíjet v důsledku zvýšené aktivity ADH a zadržování vody v těle;
  • ve vysokých dávkách mají glukokortikoidy mineralokortikoidní účinky, tj. zadržují sodík, chlor a vodu a přispívají k vylučování draslíku a vodíku z těla;
  • stimulační účinek na výkon kosterních svalů. Při nedostatku hormonů se svalová slabost vyvíjí kvůli neschopnosti vaskulárního systému adekvátně reagovat na zvýšenou aktivitu svalů. S nadbytkem hormonů se může rozvíjet svalová atrofie v důsledku katabolického působení hormonů na svalové proteiny, ztráty vápníku a demineralizaci kostí;
  • stimulační účinek na centrální nervový systém a zvýšená tendence ke křečím;
  • zvýšená citlivost smyslů na působení specifických podnětů;
  • inhibují buněčnou a humorální imunitu (inhibice tvorby IL-1, 2, 6; produkce T- a B-lymfocytů), zabraňují odmítnutí transplantovaných orgánů, způsobují invázi brzlíku a lymfatických uzlin, mají přímý cytolytický účinek na lymfocyty a eosinofily, mají antialergický účinek;
  • mají antipyretický a protizánětlivý účinek v důsledku inhibice fagocytózy, syntézy fosfolipázy A2, kyselina arachidonová, histamin a serotonin, snížení kapilární permeability a stabilizace buněčných membrán (antioxidační aktivita hormonů), stimulace adheze lymfocytů na vaskulární endotel a akumulace v lymfatických uzlinách;
  • způsobit ve velkých dávkách ulceraci sliznice žaludku a dvanáctníku;
  • zvýšit citlivost osteoklastů na působení parathormonu a přispět k rozvoji osteoporózy;
  • přispívají k syntéze růstového hormonu, adrenalinu, angiotensinu II;
  • kontrolovat syntézu enzymu fenylethanolamin-N-methyltransferázy v chromafinových buňkách nezbytnou pro tvorbu adrenalinu z norepinefrinu.

Syntéza a sekrece glukokortikoidů je regulována hormony hypotalamu - hypofýzy - nadledvinek. Sekrece bazálních hormonů tohoto systému má jasné cirkadiánní rytmy (obr. 8.5).

Obr. 8.5. Denní rytmy tvorby a sekrece ACTH a kortizolu

Působení stresových faktorů (úzkost, úzkost, bolest, hypoglykémie, horečka atd.) Je silným stimulem pro sekreci CTRH a ACTH, které zvyšují sekreci glukokortikoidů v nadledvinách. Podle mechanismu negativní zpětné vazby kortizol potlačuje sekreci kortikoliberinu a ACTH.

Nadměrná sekrece glukokortikoidů (hyperkorticismus nebo Cushingův syndrom) nebo jejich dlouhodobé exogenní podávání se projevuje zvýšením tělesné hmotnosti a redistribucí tukových zásob ve formě obezity obličeje (měsíční tvář) a horní poloviny těla. Zpoždění sodíku, chloru a vody se vyvíjí v důsledku mineralokortikoidního účinku kortizolu, který je doprovázen hypertenzí a bolestmi hlavy, žízní a polydipsií, jakož i hypokalemií a alkalózou. Kortizol způsobuje potlačení imunitního systému v důsledku invaze brzlíku, cytolýzy lymfocytů a eozinofilů a snížení funkční aktivity jiných typů bílých krvinek. Resorpce kostní tkáně (osteoporóza) je zvýšená a může dojít ke zlomeninám, atrofii kůže a strie (karmínové pruhy na břiše v důsledku ztenčení a roztažení kůže a mírné modřiny). Rozvíjí se myopatie - svalová slabost (v důsledku katabolického účinku) a kardiomyopatie (srdeční selhání). Mohou se tvořit žaludeční vředy.

Nedostatečná sekrece kortizolu se projevuje celkovou slabostí svalů v důsledku zhoršeného metabolismu uhlohydrátů a elektrolytů; snížení tělesné hmotnosti způsobené snížením chuti k jídlu, nevolností, zvracením a rozvojem dehydratace těla. Snížení hladiny kortizolu je doprovázeno nadměrným uvolňováním ACTH hypofýzou a hyperpigmentací (bronzový kožní tón u Addisonovy choroby), stejně jako arteriální hypotenze, hyperkalémie, hyponatrémie, hypoglykémie, hypovolumie, eozinofilie a lymfocytóza.

Primární nedostatečnost nadledvin v důsledku autoimunitní (98% případů) nebo tuberkulózy (1–2%) destrukce kůry nadledvin se označuje jako Addisonova nemoc.

Hormony nadledvin

Jsou tvořeny buňkami síťové zóny kůry. Většinou se mužské pohlavní hormony vylučují do krve, což představuje hlavně dehydroepiandrostenedion a jeho estery. Jejich androgenní aktivita je výrazně nižší než aktivita testosteronu. V menším množství se v nadledvinkách tvoří ženské pohlavní hormony (progesteron, 17a-progesteron atd.)..

Fyziologický význam pohlavních hormonů nadledvin v těle. Obzvláště velký je význam pohlavních hormonů v dětství, kdy je endokrinní funkce pohlavních žláz mírně vyjádřena. Stimulují vývoj sexuálních charakteristik, podílejí se na tvorbě sexuálního chování, mají anabolické účinky, zvyšují syntézu bílkovin v kůži, svalu a kostní tkáni.

Regulace sekrece pohlavních hormonů nadledvin se provádí pomocí ACTH.

Nadměrná sekrece androgenů v nadledvinách způsobuje inhibici ženských (defeminace) a zvýšených mužských (maskulinizačních) sexuálních charakteristik. Klinicky se to u žen projevuje hirsutismem a virilizací, amenoreou, atrofií mléčných žláz a dělohy, zhroucením hlasu, nárůstem svalové hmoty a plešatostí.

Nadledvinka tvoří 20% její hmoty a obsahuje chromafinové buňky, které jsou v podstatě postganglionickými neurony sympatického ANS dělení. Tyto buňky syntetizují neurohormony - adrenalin (Adr 80-90%) a norepinefrin (HA). Nazývají se hormony urgentní adaptace na extrémní vlivy..

Katecholaminy (Adr a HA) jsou deriváty aminokyseliny tyrosinu, která se na ně přeměňuje řadou sekvenčních procesů (tyrosin -> DOPA (deoxyfenylalanin) -> dopamin -> HA -> adrenalin). KA jsou transportovány krví ve volné formě a jejich poločas je asi 30 s. Některé z nich mohou být ve vázané formě v destičkových granulích. CA jsou metabolizovány enzymy monoaminoxidázy (MAO) a katechol-O-methyltransfrázou (COMT) a částečně vylučovány močí v nezměněné podobě.

Působí na cílové buňky stimulací a- a p-adrenoreceptorů buněčných membrán (rodina 7-TMS receptorů) a systému intracelulárních mediátorů (cAMP, IPF, ionty Ca2 +). Hlavním zdrojem vstupu HA do krevního řečiště nejsou nadledvinky, ale postganglionické nervové zakončení SNS. Obsah HA v krvi je v průměru asi 0,3 μg / l a adrenalin - 0,06 μg / l.

Hlavní fyziologické účinky katecholaminů v těle. Účinky CA jsou realizovány stimulací a- a P-AR. Mnoho buněk v těle obsahuje tyto receptory (často oba typy), takže CA mají velmi široký rozsah účinků na různé funkce těla. Povaha těchto vlivů je způsobena typem stimulovaných AR a jejich selektivní citlivostí na Adr nebo NA. Adr má tedy velkou afinitu k β-AP, s HA ​​- pro a-AP. Glukokortikoidy a hormony štítné žlázy zvyšují citlivost AR na CA. Rozlišují se funkční a metabolické účinky katecholaminů..

Funkční účinky katecholaminů jsou podobné účinkům vysokého tónu SNS a projevují se:

  • zvýšení frekvence a síly srdečních kontrakcí (stimulace pi-AP), zvýšená kontraktilita myokardu a arteriální (primárně systolický a pulzní) krevní tlak;
  • zúžení (v důsledku redukce hladkého svalstva cév za účasti A1-AR) žil, tepen kůže a orgánů břišní dutiny, expanze tepen (prostřednictvím β2-AR, které způsobují relaxaci hladkého svalstva) kosterního svalu;
  • zvýšená tvorba tepla v hnědé tukové tkáni (prostřednictvím β3-AP), ve svalech (prostřednictvím β2-AP) a dalších tkáních. Inhibice peristaltiky žaludku a střev (a2- a β-AR) a zvýšení tónu jejich svěračů (a1-AR);
  • relaxace hladkých myocytů a expanze (β2-AR) průdušek a zlepšené plicní ventilace;
  • stimulace sekrece reninu buňkami (pi-AR) juxtaglomerulárního aparátu ledvin;
  • relaxace hladkých myocytů (P2, -AP) močového měchýře, zvýšený tón hladkých myocytů (a1-AR) svěrače a snížení produkce moči;
  • zvýšená vzrušivost nervového systému a účinnost adaptivních reakcí na nepříznivé účinky.

Metabolické funkce katecholaminů:

  • stimulace příjmu tkání (β1-3-AR) kyslík a oxidace látek (celkový katabolický účinek);
  • zvýšená glykogenolýza a inhibice syntézy glykogenu v játrech (β2-AR) a ve svalech (β)2-AR);
  • stimulace glukoneogeneze (tvorba glukózy z jiných organických látek) v hepatocytech (p2-AR), uvolňování glukózy do krve a rozvoj hyperglykémie;
  • aktivace lipolýzy v tukové tkáni (pi-AP a p3-AR) a uvolňování volných mastných kyselin do krve.

Sekrece katecholaminů je regulována reflexním sympatickým oddělením ANS. Sekrece se zvyšuje se svalovou prací, ochlazováním, hypoglykémií atd..

Projevy nadměrné sekrece katecholaminů: arteriální hypertenze, tachykardie, zvýšená bazální metabolická rychlost a tělesná teplota, snížená lidská tolerance k vysoké teplotě, zvýšená podrážděnost atd. Nedostatečná sekrece ADR a HA se projevuje opačnými změnami a především snížením krevního tlaku (hypotenze), snížením síla a srdeční frekvence.