Tyreotoxikóza během těhotenství

Tyreotoxikóza a těhotenství se zřídka vyskytují současně. Taková kombinace se vyskytuje pouze v ojedinělých případech na tisíc, a přesto není důvodem k ukončení těhotenství, protože existují moderní a docela věrné léčebné metody.

Popis nemoci

Thyrotoxikóza je stav pacienta, u kterého dochází ke zvýšení koncentrace hormonů štítné žlázy v krevní plazmě. Termín také znamená neustálé zvyšování hladiny volných štítných žláz v krvi..

Termín hypertyreóza se často používá k popisu takového klinického obrazu, ale je třeba si uvědomit, že tento pojem znamená nejen zvýšení koncentrace hormonů v krvi, ale také aktivaci nadměrné syntézy a sekrece. Hypertyreóza může během těhotenství nastat často, na rozdíl od tyreotoxikózy.

Co se děje v těle

Klinický obraz thyrotoxikózy může naznačovat několik typů onemocnění. Zejména se rozlišují dvě velké skupiny hormonálních abnormalit, které se projevují závažnými příznaky tohoto onemocnění.

První skupina zahrnuje tyreotoxikózu, která je kombinována s hypertyreoiditidou. Může to být multinodulární struma, toxická struma, thyrotropinom, proliferace vaječníků v důsledku adenomu nebo atrofie.

Druhá skupina zahrnuje nemoc, která není zatížena hypertyreózou. Jedná se o subakutní formu tyreoiditidy, záření a bezbolestné tyreoiditidy, jakož i poruch způsobených dlouhodobým používáním interferonu..

První skupina je během těhotenství méně častá. Nejčastěji je nemoc způsobena difúzním toxickým strumníkem. Tato nemoc se také nazývá Gravesova choroba..

Ve skutečnosti tato patologie znamená, že imunitní systém produkuje protilátky, které ničí receptory hormonů stimulujících štítnou žlázu, což se projevuje změnou tvaru a velikosti štítné žlázy..

Dnes taková diagnóza není kontraindikací těhotenství a není důvodem k potratu. Pokud má žena závažnou formu autoimunitní patologie, v devadesáti procentech případů je možné neplodnost, dokud není nemoc odstraněna..

Symptomatologie

Prvním příznakem svědčícím o tyreotoxikóze je zvracení a nevolnost. Ale protože během těhotenství jsou tyto jevy pozorovány bez autoimunitních patologií, diagnóza se stává komplikovanější.

Specifickými příznaky jsou pocení, rychlá únava, bušení srdce, emoční nestabilita a zvětšení štítné žlázy. Ale tyto příznaky jsou také pozorovány během těhotenství..

Diagnóza onemocnění je proto možná pouze laboratorní diagnostikou, jinak lékař jednoduše vezme příznaky toxikózy během těhotenství. Je třeba poznamenat, že prodloužený průběh thyrotoxikózy bez vhodné léčby může vést k předčasnému porodu nebo spontánnímu potratu ak rozvoji vrozených patologií u dítěte..

Diagnóza nemoci

Aby byla stanovena správná diagnóza, je pacient odeslán k analýze na hormony štítné žlázy. Zejména je krev darována z žíly a endokrinolog má zájem o takové ukazatele, jako je hladina TSH, T3, T4 a AT-TPO..

Diagnóza během těhotenství je někdy komplikována gestační hypertyreózou, která je běžná u těhotných žen a jak se zvyšuje doba těhotenství, odchází bez léčby.

Léčebné metody

V prvním trimestru těhotenství je užívání drog prakticky vyloučeno, protože mnoho z nich je schopno překonat placentární bariéru a vstoupit do krevního řečiště. S mírnou tyreotoxikózou nejsou antithyroidní léky předepisovány, navíc stav těhotenství sám o sobě má pozitivní vliv na dynamiku léčby.

Základní principy léčby drogami během těhotenství:

  • Forma přípravků je hlavně orální, ve formě tablet.
  • Účinné látky - deriváty imidazolu nebo propylthiouracilu, obchodní názvy: Merkazolil, Tiamazol.
  • Propylthiouracil je často předepisován těhotným ženám, protože je méně schopen proniknout placentou.
  • Dávka léku by měla být zvolena tak, aby udržovala hladinu T4 na horní hranici normálního rozmezí nebo mírně nad ní, jinak, při předepisování příliš vysokých dávek léků, je možné dosáhnout léků pomocí léků a vyvinout strumu.

Obecné zásady léčby thyrotoxikózy v těhotenství:

  • Každý měsíc musí pacient podstoupit laboratorní krevní test na koncentraci volného tyroxinu.
  • Nej šetrnějším přípravkem je propylthiouracil.
  • V primární tyreotoxikóze a v mírných formách je předepsáno 200 mg léku čtyřikrát denně.
  • Pokud je při dalším vyšetření krve zjištěno snížení hladiny tyroxinu, dávka léčiva je snížena na padesát miligramů denně.
  • Není třeba častého výzkumu a snižování hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu.
  • Mnoho pacientů má substituční terapii, která spočívá ve jmenování levotyroxinu, ale během těhotenství je přísně zakázáno používat náhradní terapii..
  • Pokud dojde k prudkému poklesu hladiny tyroxinu v krvi, je lék zrušen a předepsán pouze s relapsem.
  • V poporodním období najde sto procent žen v porodu relapsu nemoci, zastavenou jmenováním podobných drog.
  • Se vzrůstající dobou těhotenství klesá závažnost nemoci a závislost na tyreostatikech: do třetího trimestru už mnoho žen už nemusí brát lék.
  • Během kojení je povoleno užívat nízké dávky propyluracilu až do sta miligramů denně, což neovlivní krmení a nepoškodí dítě.

Chirurgická operace

Jedinou indikací pro operaci je imunita vůči imidazolovým derivátům nebo propyluracilu a dalším thyreostatikům, pokud je možné upravit jejich dávkování a koncentraci.

Nejčastěji může být nemoc léčena léky, a pokud je to nutné, chirurgie se provádí až od dvanáctého týdne, ve druhém trimestru. Dříve by měl lékař vyzkoušet jakékoli způsoby konzervativní léčby..

Léčebné funkce

Pokud je nemoc detekována v mírné formě, maximální primární dávka propylthiouracilu by měla být dvě stě miligramů denně, navíc je příjem rozdělen do čtyřkrát.

U tohoto léčebného režimu je již po měsíci pozorováno snížení hladiny volného tyroxinu na horní hranici normy. Potom se dávka sníží na udržovací dávku v množství nejvýše sto miligramů denně.

Koncentrace volného tyroxinu v krvi je analyzována každý měsíc. Je třeba poznamenat, že dávkování léčiv se postupně snižuje a dosahuje ne více než dvacet pět miligramů denně.

Tento průběh nemoci lze vysvětlit skutečností, že během těhotenství se snižuje tvorba protilátek proti hormonům stimulujícím tyreoidní receptory, stejně jako vazba volných hormonů na nosičové proteiny, což přirozeně snižuje jejich koncentraci v krvi..

Možné komplikace

Při nedostatečné léčbě, pokud je schéma nebo lék nesprávně předepsán, se mohou vyvinout docela nebezpečné komplikace. Nejprve trpí matčino tělo, u kterého lze pozorovat arteriální hypertenzi, předčasný porod, placentární exfoliaci nebo únik plodové vody.

Možná vývoj anémie, srdečního selhání a krize, při které je nutná okamžitá léčba a hospitalizace pacienta.

Plod může mít mnohem závažnější komplikace, protože štítná žláza je již vytvořena a začíná fungovat, ale do značné míry závisí na hormonálním pozadí matky.

Zejména u plodu se může vyvinout tyreotoxikóza, abnormality ve vývoji orgánů a malformace. Děti se rodí s nízkou hmotností, výraznou retardací intrauterinního růstu. Porod mrtvého je možný.

Naopak stojí za zmínku, že pouze 1% dětí narozených ženám s tyreotoxikózou během těhotenství trpí těmito komplikacemi. Proto je-li zjištěna výrazná toxikóza, je lepší provést testy předem a zahájit léčbu co nejdříve.

Tyreotoxikóza a těhotenství!

Chci se podělit o své zkušenosti. Podporujte ty, kteří čelí podobné situaci.

Těhotenství začalo sanitkou, když tlak vzrostl o 160/100 a puls se vyšplhal na 140... injekce magnézie, několik pilulek a několik testů... O den později se ukázalo, že volný hormon T3 a T4 (štítná žláza) byl překročen 5krát... a po 3 dnů test ukázal 2 proužky..

Těhotenství plánované a očekávané, ale při pohledu na test jsem nevěděl potěšit nebo se bát..

Téměř vstanou z postele, srdce vyskočí a dalších 9 měsíců dopředu..

Měl jsem štěstí s doktorem, endokrinolog předepsal „propitsil“ - blokovat hormony, ve velké dávce. „Nebilet“ - snížit puls a mateřskou mladinu... Viděl jsem pouze propitsil a mateřskou mladinu..

Dívky, pokud ne pro pozitivní příběhy v blogech jiných matek s tyreotoxikózou, asi bych byl blázen)

Postupem času se o 10 až 15 týdnů začalo snižovat dávkování propicilu, hormony se blížily normálu, a tady po 20 týdnech bylo léčivo zrušeno, pečlivě sledujeme hladinu hormonů, každé 2 týdny krevní test..

Prošlo 2 projekcemi, vše je v pořádku! Testy na genetické abnormality jsou negativní. Dítě se aktivně hýbe od 19 týdnů))

Chci podpořit každého, kdo během těhotenství čelí obtížné zdravotní situaci! Dívky, starejte se o sebe - poslouchejte lékaře (filtrujte a shromažďujte také informace sami), vezměte potřebné léky. Všechno bude v pořádku!

Samozřejmě, že jsem se dosud nenarodil, Bůh, nedej všechno, bude v pořádku!

Komentáře uživatelů

Řekněte nám, jak příběh skončil? Porodili, jsou naživu, jsou zdraví?

Ahoj. Kde jsi koupil propicil? Teď ho nemůžete najít

Alexandro, napiš, jak se máš?

Ahoj! Dívky vás chtějí podporovat! Před rokem jsem byl v podobné situaci, a teď má moje dívka už 9 měsíců) Povím vám to stručně) Byl jsem s DTZ nemocný 6 let, všechno to začalo po prvním narození. Opravdu jsem chtěl druhé dítě, ale lékaři to zakázali. Už jsem ztratil naději, recidiva tyreotoxikózy začala znovu, puls v klidném stavu byl 120, tyrosol byl předepsán v dávce 30 mg za den, a najednou, na pozadí celého tohoto obrázku jsem zjistil, že jsem těhotná)) jak jsem šťastná a zároveň vystrašená, hned telefonoval lékařům a běžel na konzultaci. Můj ošetřující lékař mé rozhodnutí neschválil a pak jsem šel hledat jiného endokrinologa, který by mě podpořil. Poznala svého nového lékaře, řekla, že tyrotoxikóza není známkou pro potrat a že v její praxi byly pouze podobné případy 5. No, už existuje naděje!) Přecházeli jsme z tyrosolu na propicyl, ale nehodilo se mi, játra přestala fungovat, nemám Mohl jsem vstát z postele, hrozná slabost, vůbec jsem nebral jídlo, moje kůže zžloutla, obecně jsem si myslel, že je to konec... (propicyl má takové vedlejší účinky, i když jen velmi zřídka) týdny, pak se vše uklidnilo... Tep byl až do konce těhotenství, ale puls nemohl být snížen drogami, jen jsem se postavil a pokusil se neudělat zbytečné pohyby... Dítě se vyvíjelo dobře, ale během mého těhotenství jsem se bála, že se něco stane špatným po přečtení hororové filmy na internetu. Pah-pah, čas plynul rychle, během těhotenství došlo k drobným komplikacím, ale nevím, jestli to souvisí s štítnou žlázou nebo ne, hrozily přerušení, ale nic se nestalo! A přesně po 38 týdnech se zrodila naše dlouho očekávaná hromada štěstí, vážící 2980 g) Krásná a zdravá dívka)) Takže se nezavíjejte, pouze pozitivní emoce. A všechno bude určitě DOBRÉ. Zdraví pro vás a snadné těhotenství.

Anno, díky! zdraví pro vás a dítě!

Zdraví pro vás a dítě! Děkuji, dlouho jsem hledal alespoň nějakou pozitivní reakci na toto onemocnění.

Mám podobnou situaci. Difuzní toxická struma otěhotněla během léčby. Nyní 5 týdnů. Doporučuje se, aby dva lékaři přerušili práci. Unavený ze všech nervů nevím, co mám dělat teď.

Řekněte mi, je vaše protilátka normální? T4 je pro mě normální a T3 je trochu podceňováno. Protilátky proti receptorům byly přeceňovány 7krát. Lékař zvedl dávku. Po týdnu jsem absolvoval testy a jí na schůzku k rozhodnutí.

Tyreotoxikóza a neplodnost

Čas čtení: min.

Těhotenství s tyreotoxikózou štítné žlázy.

Pokud pár plánuje těhotenství, měla by si být vědoma, že patologie štítné žlázy mohou nepříznivě ovlivnit početí dítěte..

Je možné otěhotnět s tyreotoxikózou?

Pokud jsou patologie fungování tohoto orgánu jedinou příčinou neplodnosti u manželů, může být při obnově a normalizaci štítné žlázy eradikace neplodnosti odstraněna..

Fakta o štítné žláze a reprodukční funkci

Hormony štítné žlázy jsou propojeny s lidskými pohlavními hormony. Aby reprodukční systém muže nebo ženy fungoval jako hodiny, je zapotřebí stejně dobře fungující štítná žláza. Thyrotoxikóza (zvýšená tvorba hormonů ve štítné žláze) nebo hypotyreóza (naopak, snížená produkce hormonů) může negativně ovlivnit možnost početí dítěte v manželském páru. Kromě toho je důležité, aby normální fungování štítné žlázy bylo nutné nejen pro dobré zdraví rodičů, ale také pro zdraví nenarozeného dítěte..

I drobná porušení fungování tohoto těla mohou vyvolat potraty, předčasný porod a další poruchy plodu.

Třicet procent párů nemůže otěhotnět z důvodu mužského faktoru, třicet pět procent zažívá neplodnost kvůli reprodukčním poruchám u ženy, dvacet procent párů zhoršilo plodnost u obou partnerů a konečně asi v patnácti procentech nelze zjistit příčinu neplodnosti. V tomto případě může být reprodukční systém normální.

Vztah hormonů štítné žlázy a neplodnosti u mužů

Bylo identifikováno velké množství příčin, které mohou vyvolat mužskou neplodnost: jsou to hormonální poruchy a psychologické problémy a některá onemocnění, která narušují reprodukční funkci. Není to tak dávno, co panoval názor, že hormony štítné žlázy nejsou schopny působit na reprodukční systém, ale dnes je tento názor vyvrácen: tyto hormony ovlivňují například tvorbu spermií. Je třeba mít na paměti, že normalizace produkce těchto hormonů může pozitivně ovlivnit schopnost otěhotnět dítě.

Syndrom thyrotoxikózy

Thyrotoxikóza je syndrom, při kterém se ve štítné žláze tvoří velké množství hormonů štítné žlázy. U mužů se toto onemocnění objevuje z následujících důvodů:

  • Gravesova choroba;
  • Užívání velkého množství léků na hormony štítné žlázy při léčbě hypotyreózy;
  • Nadbytek jodu ve stravě;
  • Tvorba uzlů ve štítné žláze;
  • Tyreoiditida nebo zánět štítné žlázy.

S tyreotoxikózou se metabolismus zrychluje. Musíte pečlivě sledovat své tělo, a pokud jsou patrné známky takového zrychlení, musíte si uvědomit, že to není vždy spojeno s nervozitou nebo stresovými situacemi..

Vztah mezi hormony štítné žlázy a problémy s plodností u žen

Hormony štítné žlázy jsou ve velmi těsném vztahu s ženskými pohlavními hormony (estrogen a progesteron). Ovlivňují správné fungování vaječníků a zrání vajec. Abnormální funkce štítné žlázy může negativně ovlivnit hormonální pozadí v těle. S ohledem na to začínají problémy s otěhotněním, nepravidelnosti v menstruačním cyklu, ovulace, a pokud dojde k početí, jsou možné problémy s porodem dítěte. Pokud má žena pravidelný měsíční cyklus, neznamená to, že ovuluje stejně pravidelně a pravidelně.

Je důležité pochopit, že mezi poruchy endokrinního systému, které jsou detekovány u žen v plodném věku, jsou především nemoci a patologie štítné žlázy. Proto, pokud v rodině někoho byla taková onemocnění pozorována, pokud není možné otěhotnět, musí být žena zkontrolována na přítomnost podobných patologií..

Tyreotoxikóza štítné žlázy je nebezpečná během těhotenství?

Je důležité, aby byla tyreotoxikóza u žen detekována desetkrát častěji než u mužů. Patologie může vést nejen k problémům s nástupem těhotenství, ale také k problémům, které budou spojeny s hrozbou přerušení vývoje plodu..

Mírná gestační tyrotoxikóza během těhotenství nevyžaduje terapii.

Důsledky pro těhotné dítě s tyreotoxikózou mohou být ve formě předčasného porodu a jejich následky v souladu se stupněm předčasnosti, hypoxie a jejích následků, hyperfunkce u novorozence, podvýživy plodu.

Thyrotoxikóza je syndrom, při kterém štítná žláza produkuje nadměrné hormony. Nejčastějším důvodem, ve kterém tato patologie vzniká, je Gravesova choroba. Příčinou Gravesovy choroby je tvorba protilátek, které interagují s buňkami štítné žlázy a vyvolávají aktivní produkci hormonů. Pokud je tělesná hmotnost kriticky nízká, může to také vést k problémům s početím..

Kromě toho, pokud je činnost štítné žlázy normalizována, může dojít k těhotenství a pokračovat bezpečně a bez závažných patologií, které by mohly ohrozit život matky nebo dítěte.

Tyreotoxikóza u těhotných žen: co ohrožuje, jak nebezpečné

Thyrotoxikóza je nadbytek hormonů štítné žlázy v lidském těle, bez ohledu na pohlaví.

Podle statistik jsou ženy náchylnější k rozvoji této patologie a ve většině případů je to kvůli pohlavním hormonům.

Hypertyreóza není izolované onemocnění, je to spíše důsledek patologických onemocnění štítné žlázy.

Hormony štítné žlázy se účastní mnoha biochemických procesů. Udržování rovnováhy uhlohydrátů, funkce přenosu tepla a regulace estrogenu proti androgenům.

Co je to tyreotoxikóza a proč se vyskytuje u těhotných žen

Gestační tyreotoxikóza - zvýšení koncentrace hormonů štítné žlázy během těhotenství. Patologie fyziologické povahy u těhotných pacientů je zcela běžná.

V poslední době se zvýšil počet hlášených případů těhotné hypertyreózy.

Zvýšení hladiny hormonů štítné žlázy v krevní plazmě těhotné ženy nastává z několika důvodů:

  • Onemocnění štítné žlázy: toxická struma, zánět žlázové tkáně, rakovina;
  • Výskyt stresové situace - v tomto případě může být skok hormonů dočasný;
  • Genetická predispozice k hypertyreóze a dalším patologickým onemocněním štítné žlázy;
  • Infekční onemocnění - některé typy patogenů mohou stimulovat produkci hormonů, zejména štítné žlázy;
  • Přebytek jodu je velmi vzácný, protože ve většině případů má tělo jasný nedostatek tak důležitého prvku. Vyskytuje se na pozadí nesprávného příjmu léčiv obsahujících jód.

Patologie štítné žlázy není důvodem k potratu, protože se nejčastěji jedná o dočasný příznak nemoci.

Příznaky a průběh thyrotoxikózy u budoucí matky

Klinický obraz s hypertyreózou je podobný obvyklé toxikóze těhotných žen, ale ve svém závažnějším projevu.

Příznaky diagnostikované během těhotenství:

  • Snížená tělesná hmotnost v důsledku nevolnosti a zvracení;
  • Nedostatek chuti k jídlu nebo naopak zvýšená chuť k jídlu, z níž pacient neztrácí váhu, ale ztratí ji;
  • Zvýšené pocení;
  • Vizualizace zvětšené žlázy;
  • Chvění končetin;
  • Neustálý pocit žízně;
  • Emoční labilita;
  • Únava a celková slabost;
  • Nedostatek sexuální touhy;
  • Oční příznaky: výčnělek oční bulvy, zarudnutí víčka.

Povaha symptomů, které se objeví, může být více či méně výrazná v závislosti na formě patologie:

  1. Mírná forma se vyznačuje mírnou nervovou dráždivostí, puls není vyšší než 100 tepů za minutu. Hmotnost klesá o více než 5 kg.
  2. Při mírné formě dochází k prudkému skoku v srdeční frekvenci (více než 120), dlaně navlhnou a pot se zesiluje. Menší třes horních končetin komplikuje pacientův pracovní proces. Hubnutí dosahuje 8 kg.
  3. Těžká forma je nebezpečnou podmínkou pro těhotnou ženu. Puls je více než 140 tepů za minutu, vyvíjí se dušnost a srdeční arytmie. Hmotnost rychle klesá, není zde žádný výkon. Výrazná hyperhidróza v kombinaci s žízní. Je narušen močový a jaterní systém. Ztráta tělesné hmotnosti je 50% původní hmotnosti..

Metody diagnostiky nemoci u těhotných žen

Při registraci těhotenství a porodu se provádějí laboratorní testy k detekci hladin hormonů. Opakovaná analýza je předána do 30 týdnů těhotenství a při obdržení nadhodnocených výsledků je sledována v dynamice.

Patologii lze zjistit pomocí ELISA žilní krve:

  • TSH je hormon stimulující štítnou žlázu. Norma během těhotenství je od 0,2 do 4,0 μIU / ml;
  • T4 - 1 trimester - 100-209 nmol / l, 2 a 3 - 115-240 nmol / l;
  • T4 zdarma - 1 trimestr 10,4 - 25,0; následující období - 8,4-24,4;
  • T3 - celkem - norma 1,3 - 2,7 nmol / l.

Indikativní pro gestační tyreotoxikózu jsou TSH a T4 celkem.

Je provedeno ultrazvukové vyšetření štítné žlázy s podrobným popisem žlázové tkáně a její struktury..

Co ohrožuje nemoc pro matku

Mírné formy patologie jsou spojeny s fyziologickým dočasným jevem, proto nepředstavují hrozbu.

Další věc je diagnostikována s těžkou nebo mírnou formou. Při nedostatečném a včasném ošetření může způsobit tyrotoxickou krizi s následným oddělením placenty.

Možné důsledky pro tělo matky:

  • Hypertenze;
  • Kardiovaskulární selhání;
  • Poškozený renální systém s tvorbou preeklampsie;
  • Odpojení placenty od stěn dělohy;
  • Fibrilace síní;
  • Vnitřní smrt plodu v důsledku rozvinuté hormonální krize.

Nežádoucí účinky lze vyloučit. Chcete-li to provést, musíte dodržovat všechny lékařské předpisy, brát vitamíny a být vyšetřen podle stanoveného plánu.

Jaká je nebezpečí pro plod?

Léčiva k zastavení hypertyreózy pronikají placentární bariérou, která může ovlivnit zdraví a vývoj dítěte.

Nedostatek léčby povede ke zcela odlišným důsledkům:

  • Vnitřní retardace růstu;
  • Vrozená anémie
  • Nedostatečná odhadovaná tělesná hmotnost;
  • Vrozené vady srdečního svalu;
  • Mentální postižení;
  • Vrozená tyreotoxikóza u plodu;
  • Antenatální smrt plodu;
  • Vady vývoje končetin.

Ultrazvukem je možné zjistit patologii plodu.

Patologie nenarozeného dítěte do značné míry závisí na nejvyšších hladinách hormonů, ale na příznacích patologického procesu - úbytek hmotnosti, nedostatek chuti k jídlu.

Dítě postrádá živiny, zažívá hladovění kyslíkem a reaguje na emoční nestabilitu.

Dyspeptické symptomy vymývají nezbytné stopové prvky zapojené do struktury životních funkcí.

Léčba tyreotoxikózy u těhotných žen

Léčba hypertyreózy je komplikována úzkým rozsahem schválených léků.

Lékařská opatření se provádějí od začátku druhého trimestru. V prvním trimestru sledujte průběh těhotenství a změnu koncentrace hormonů štítné žlázy.

Hlavní léčba spočívá v neustálém sledování endokrinologa a podáváním propylthiouracilů ve formě tablet. Lék je regulátorem celkového T4, který ho podporuje na horních hranicích.

Pro zmírnění příznaků nervového zhroucení a úzkosti jsou těhotným ženám předepsány kursy sedativ přirozeného původu: valeriána, mateří, meduňka. Můžete je nahradit bylinnými čaje a odvarem.

Pokud lékařské manipulace vedly k vyléčení patologie, měl by se na konci 3. trimestru krevní obraz vyrovnat. V období po porodu však existuje velká pravděpodobnost recidivy.

Vážná povaha průběhu zánětu může vést k chirurgickému řešení problému..

Resekce štítné žlázy se provádí pouze ve druhém trimestru těhotenství, přičemž se zváží možný přínos s potenciálním rizikem pro plod.

Po odstranění žlázy se provede substituovaná tyroxinová terapie..

Plánování těhotenství štítné žlázy

Při rozhodování o plánování těhotenství se pacientce doporučuje podrobit se důkladnému vyšetření, aby se vyloučily patologie a abnormality. Zejména darujte krev hormonu stimulujícímu štítnou žlázu a jeho podtypům.

Hypertyreóza neovlivňuje schopnost otěhotnění, ale komplikuje průběh těhotenství.

Ve fázi plánování je nutné určit hormonální hladinu pro další korekci.

Tyreotoxikóza a těhotenství

Zvýšení funkce štítné žlázy (štítné žlázy) se nazývá tyreotoxikóza. Tento stav během těhotenství je poměrně vzácný. Správná diagnostika a léčba hypertyreózy u těhotných žen však není snadný úkol. Je-li zjištěno, bude vyžadováno pozorování vysoce kvalifikovaného endokrinologa se zkušenostmi s řízením této kategorie pacientů. Chtěl bych poznamenat, že jmenování léků obsahujících jód se zvýšenou funkcí štítné žlázy je přísně kontraindikováno.

Tyreotoxikóza během těhotenství tedy může být způsobena následujícími stavy:

Přechodná gestační hypertyreóza.

Během prvního trimestru těhotenství je díky stimulačnímu účinku chorionického gonadotropinu (hCG) na štítnou žlázu možný rozvoj přechodné gestační hypertyreózy. Tento stav je fyziologický a nevyžaduje léčbu. U 2% těhotných žen tedy při vyšetření byla zjištěna nízká hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) a zvýšená hladina volné frakce tyroxinu (T4sv). Klinicky přechodná gestační hypertyreóza se často neprojevuje, ve vzácných případech jsou možné malé projevy tyreotoxikózy. S podobným stavem TTG a T4sv obvykle mírně přesahují normální rozsah. Nicméně někdy může hladina volného tyroxinu dosáhnout 30-40 pmol / L. V tomto případě bude nutné odlišit tento stav od skutečné tyreotoxikózy.

Difuzní toxická struma (DTZ nebo Gravesova choroba).

Pacientky trpící touto patologií musí pečlivě naplánovat své těhotenství, protože nekompenzovaná thyrotoxikóza může vážně komplikovat průběh těhotenství a je nebezpečná pro zdraví matky i plodu. Pacientka by měla být upozorněna na všechna rizika a vlastnosti léčby DTZ během těhotenství.

V tomto ohledu je optimální provést chirurgickou léčbu nebo radiojodovou terapii před početí. Po thyroidektomii prováděné chirurgem nebo extrémně subtotální resekci štítné žlázy může být plánování těhotenství vyřešeno po 2 měsících. Předpokladem bude plná kompenzace pooperační hypotyreózy s přípravky levotyroxinu a dosažení cílové hladiny TSH nižší než 2,5 mU / L. Když nastane těhotenství, dávka levotyroxinu se zvyšuje o 50 mcg denně. Kromě toho se k terapii přidá jodid draselný v dávce 200 μg / den, aby se zabránilo nedostatku jódu u plodu..

Při léčbě radioaktivním jódem by těhotenství mělo být odloženo o 6–12 měsíců. Ve všech ostatních ohledech se taktika řízení u těchto pacientů neliší od pooperační hypotyreózy..

Kromě toho ženy s DTZ, které dosáhly stabilní remise po dlouhém průběhu konzervativní terapie, mohou naplánovat koncepci. U těchto pacientů je relaps během těhotenství nepravděpodobný. Důvodem je především inhibice imunitního systému ve všech stádiích těhotenství.

Naštěstí je projev Gravesovy choroby během těhotenství poměrně vzácný, pouze v 0,2% případů. Co je také způsobeno imunosupresí.

Pro léčbu difúzního toxického strumy během těhotenství je nutné jmenovat tyreostatika. Léčivem volby v 1. trimestru je propitsil v dávce nepřesahující 200 mg / den. Ve druhém a třetím trimestru - Tyrosol v dávkách ne více než 15 mg / den. Kontrola volného tyroxinu se provádí po 2-3 týdnech. Po dosažení cílových hodnot T4cb se dávka antithyroidního léčiva postupně snižuje na minimální udržovací dávku (pro Tyrosol 2,5 mg / den, pro Propicil 25 mg / den). Je třeba poznamenat, že léčba těhotných žen by měla být prováděna při co možná nejnižších dávkách tyreostatik, protože všechny procházejí hematoplacentární bariérou a mohou vést k inhibici funkce štítné žlázy u plodu. Ve třetím trimestru se v souvislosti s potlačením imunity často vyskytuje dočasná remise DTZ, proto jsou tyreostatika zrušena. Monitorování hormonálního pozadí u Gravesovy choroby musí být prováděno každé 3-4 týdny.

Po porodu se obnoví funkce imunitního systému a dojde k relapsu. To bude opět vyžadovat jmenování léků, které potlačují funkci štítné žlázy. Během kojení jsou kontraindikovány velké dávky tyreostatik, protože pronikají do mateřského mléka. Přijatelné jsou 100 mg / den pro Propicil a 10 mg / den pro Tyrosol. Pokud bude nutné předepsat vyšší dávky, měl by pacient přestat kojit, protože to může vést k inhibici fungování štítné žlázy u dítěte a rozvoji strumy..

U těžkého DTZ, bez kompenzace tyrotoxikózy s přijatelnými dávkami léčiv, jakož i v případě nesnášenlivosti léčby nebo u ženy, která odmítá užívat pilulky, je chirurgická léčba možná ve druhém trimestru těhotenství. Po operaci je nutné okamžitě předepsat celou dávku levotyroxinu v dávce 2,3 μg / kg a jodomarinu 200. Další taktiky pro správu takových pacientů, jako je banální pooperační hypotyreóza.

Léčba radioaktivním jodem během těhotenství je přísně kontraindikována.

Pokud se chirurgická léčba provádí po porodu, provádí se hormonální substituční terapie (HRT) v obvyklých dávkách. Po operaci může laktace pokračovat. V tomto případě je důležité nezapomenout připojit jodid draselný k levotyroxinu po celou dobu laktace.

Funkční autonomie štítné žlázy.

Během těhotenství je scintigrafie štítné žlázy přísně kontraindikována. Proto, za účelem diferenciální diagnostiky funkční autonomie uzlu a DTZ, je prováděna studie hladiny protilátek proti TSH receptorům. Pokud je během těhotenství detekována velká formace (více než 1 cm v průměru) nebo růst uzlů, je možné kdykoli provést biopsii aspirační jehly (TAB)..

Zvládání této patologie během těhotenství obvykle nevyžaduje jmenování velkých dávek tyreostatické terapie. V tomto ohledu je chirurgická léčba odložena na poporodní období nebo dokonce po období laktace. Kontrola hormonálního pozadí závisí na kompenzaci thyrotoxikózy a může být podle uvážení ošetřujícího lékaře provedena jednou za 3 až 8 týdnů.

Nezapomeňte, že tyreotoxikóza během těhotenství je nebezpečná pro matku i plod. V tomto ohledu, pokud se vyskytnou stížnosti na bušení srdce, srdeční selhání, třes rukou, vnitřní třes v těle, nepřiměřená úzkost, pocit tepla, nedostatek tělesné hmotnosti nebo dokonce hubnutí, tekutá stolice několikrát denně, měly by být provedeny hormonální krevní testy za účelem vyloučení thyrotoxikózy.

Tyreotoxikóza a těhotenství: klinický obraz, metody léčby a prevence komplikací, možná rizika

Tyreotoxikóza diagnostikovaná v průběhu těhotenství je charakterizována nadměrnou akceptovanou hladinou hormonů produkovaných štítnou žlázou a může způsobit vážné komplikace, které mohou mít nepříznivý vliv na růst a tvorbu plodu. Spravedlivě je třeba poznamenat, že těhotenství a tyreotoxikóza jsou téměř unikátní kombinací detekovanou v jednom klinickém případě z tisíců.

Odborná úroveň moderní medicíny vylučuje umělé ukončení těhotenství, pokud bylo onemocnění zjištěno během prvního trimestru těhotenství, protože pravidelné sledování ošetřujícím lékařem a dodržování předepsaných terapeutických doporučení ženou snižuje riziko možných komplikací na nulu. Jaké jsou charakteristické rysy tyreotoxikózy během těhotenství, jaké je nebezpečí tohoto onemocnění a jaké léčebné metody lze v tomto období použít - podrobněji se budeme zabývat.

Charakterizace tyreotoxikózy

Lékařský termín „tyreotoxikóza“ se používá k označení patologického stavu a narušení normálního fungování štítné žlázy, v důsledku čehož dochází k abnormální produkci životně důležitých hormonů. Na pozadí této patologie se vyvíjí celková intoxikace těla, což společně vede ke vzniku charakteristického onemocnění.

Rozlišují se tři hlavní úrovně závažnosti tyreotoxikózy, z nichž každá je charakterizována projevem určitých patologických stavů a ​​obecnými příznaky. Nejběžnějšími příznaky nemoci mohou být drobné poruchy normální činnosti těla, například poruchy spánku, zvýšená slza a podrážděnost, jakož i významné změny negativní povahy až do narušení činnosti vnitřních systémů a orgánů..

Ve velké většině klinických případů detekce thyrotoxikózy během těhotenství existuje přímý vztah mezi výskytem této choroby a difúzní toxickou strumou. Díky včasné detekci patologie a určení vhodné léčby lze minimalizovat rizika pro zdraví těhotné ženy a plodu..

Rada! Pouze ošetřující lékař je kompetentní diagnostikovat tyreotoxikózu a zvolit léčbu během těhotenství. Pokud máte podezření na vývoj patologie, těhotná žena by se měla okamžitě poradit s odborníkem.

Klinický obrázek

Jako nejvýraznější a nejvíce převládající příznaky, jejichž projev je charakterizován tyreotoxikózou během těhotenství, nevolností a zvracením, se objevují záchvaty bez ohledu na množství a kvalitu přijímaného jídla. Tyto symptomy jsou však nejčastější a mohou být důkazem elementární toxikózy během těhotenství.

Podle těchto příznaků je proto velmi obtížné diagnostikovat. Klinický obraz thyrotoxikózy obecně závisí na zdravotním stavu ženy a fyziologických charakteristikách jejího těla a je také určen stupněm vývoje onemocnění.

Jako příklad klinického obrazu jsou níže uvedeny podrobné pokyny:

NapájeníFormulářSymptomatologie
1 stupeň.Snadný.Klinický obraz jako takový chybí. Během těhotenství se však mohou objevit příznaky, jako je nevolnost, zvracení, opakující se závratě, podrážděnost, slza, nespavost a kauzální úzkost..
2 stupně.Průměrný.Tělesná hmotnost ženy rychle klesá i na pozadí absence toxikózy a udržuje obvyklou stravu, dušnost i při mírné fyzické námaze, narušení činnosti srdečního systému, například poruchy srdečního rytmu, systematicky se vyskytující bledá kůže.
3 stupně.Těžký.Nejzávažnější forma thyrotoxikózy je charakterizována ztrátou velkého množství dalších liber, vyčerpáním a dehydratací těla, závažnými poruchami psychoemocionálního plánu, vývojem poruch a patologií činnosti vnitřních systémů a orgánů, objevují se také příznaky obecné intoxikace těla: nauzea, zvracení, zažívací potíže, dermatologické problémy.

Tyreotoxikóza u těhotných žen je nejnebezpečnější pro zdraví matky a plodu, pokud je nemoc ve druhém a třetím stupni vývoje, cena bez léčby je v tomto případě co možná nejvyšší. Aby se předešlo komplikacím a včasné detekci nesprávné funkce štítné žlázy nastávající matky, doporučuje se podstoupit rutinní vyšetření a absolvovat požadované testy.

Konzervativní terapie

Bohužel, v současné době, kombinace termínů, jako je tyreotoxikóza a plánování těhotenství, patří mezi poměrně vzácné jevy, a je to kvůli poněkud zanedbatelnému přístupu žen k jejich budoucí situaci. Je to však provádění preventivního zkoumání před začátkem početí, které v budoucnu pomůže předcházet mnoha komplikacím a rizikům..

Aby se předešlo různým rizikům, doporučuje se ženě, která plánuje těhotenství, podstoupit před početí kompletní vyšetření a v případě potřeby provést odpovídající léčbu. Pokud však byla tyrotoxikóza zjištěna přímo v průběhu těhotenství, nastávající matka je předepsána konzervativní léčba pomocí léků, které pomáhají udržovat hladiny hormonů a mají minimální negativní dopad na plod.

Po detekci tyreotoxikózy v prvním trimestru těhotenství je žena předepsána léky zařazené do tyrostatické skupiny. Propylthiouracil se nejčastěji používá, protože je to specifikovaný lék, který má vlastnosti, které zabraňují pronikání aktivních složek látky do placentární tkáně.

Dávka se volí čistě individuálně tak, aby normalizovala hladinu hormonů a udržovala ji v určitém rámci během těhotenství. Během druhého a třetího trimestru je obvykle potřeba snížit vybranou dávku léčiva. Pokud se hladiny hormonů vrátí k normálu, léky se úplně zruší.

V některých klinických případech je použití konzervativní terapie vyloučeno z důvodu odmítnutí léků tělem matky nebo přítomnosti rizik pro růst a tvorbu plodu. V tomto případě je operace přípustná, ale ne dříve než po začátku druhého trimestru.

Rada! Je třeba si uvědomit, že léčba tyreotoxikózy se provádí výhradně v souladu s metodami tradiční terapie. Použití alternativní medicíny není přijatelné.

Možná rizika

Ženy, které dostaly vhodnou diagnózu, se často zajímají o tento druh otázky: je možné otěhotnět s tyreotoxikózou? Porušení úrovně hormonů a užívání specifických léků nepříznivě neovlivňuje reprodukční schopnosti žen, plodnost je plně zachována.

Většina lékařů však kategoricky nedoporučuje plánování těhotenství na pozadí patologie, která není úplně vyléčena. Důvodem je skutečnost, že hormonální nerovnováha a přítomnost řady rizik mohou vést k mnoha komplikacím, které ohrožují zdraví ženy i plodu, jak potvrzuje video v tomto článku.

Komplikace matky

Patologický stav štítné žlázy zjištěný během těhotenství může vést k rozvoji řady závažných komplikací. Včasná aplikovaná konzervativní terapie zpravidla významně minimalizuje rizika, ale je stále nemožné je zcela eliminovat.

Jako nejčastější komplikace, jejichž vývoj vyvolává tyreotoxikózu těhotných žen, se říká:

činnosti srdce a oběhového systému;

, které se mohou vyskytnout kdykoli během těhotenství;

Spontánní potrat

a nástup předčasného porodu ve třetím trimestru;

- patologický stav, nazývaný také pozdní toxikóza těhotných žen;

systematické zvyšování krevního tlaku

, což negativně ovlivňuje celkově

pohodu těhotné ženy.

Zpravidla se výše uvedené komplikace vyskytují v důsledku nedostatečné adekvátní terapie nebo v případě, že je detekována tyreotoxikóza druhého a třetího stupně závažnosti. V případě vysokých rizik jsou akutní chirurgické zákroky přijatelné.

Komplikace plodu

Tyreotoxikóza během těhotenství má negativní vliv na tělo nejen matky, ale i plodu, což často vede k závažným patologickým stavům intrauterinního vývoje.

Jako nejčastější komplikace, které jsou nebezpečné pro nenarozené dítě, je obvyklé jmenovat řadu následujících:

  • vrozená tyreotoxikóza novorozence;
  • fetální smrt embrya, ke které může dojít v kterémkoli stadiu těhotenství;
  • různé defekty a patologie vzniku plodu;
  • nízká porodní hmotnost a výška dítěte;
  • hypotyreóza způsobená užíváním hormonálních léků těhotnou ženou, které přispívají k eliminaci tyreotoxikózy.

Kromě výše uvedených komplikací je také možné, že se dítě narodí mnohem dříve, než je stanovený porodnický časový rámec. Kromě toho děti narozené matkám trpícím druhým a třetím stupněm tyreotoxikózy, které po narození špatně přibývají na tělesné hmotnosti, oslabily imunitu a mají tendenci vyvinout mnoho nemocí.

Je důležité to vědět

Přestože je tyreotoxikóza docela nebezpečná pro zdraví těhotné ženy a plodu, použití adekvátní terapie během těhotenství významně sníží všechna možná rizika.

Kromě užívání léků předepsaných lékařem, nastávající matkou trpících patologickými změnami ve štítné žláze, se doporučuje věnovat pozornost následujícím aspektům:

  • měli byste pravidelně navštěvovat svého lékaře a dodržovat všechna předepsaná doporučení;
  • v souladu s dostupným dávkovacím a dávkovacím režimem by se měly užívat pouze předepsané léky;
  • při předepisování vhodné stravy by neměl být porušen předepsaný režim a strava;
  • měli byste pravidelně provádět testy k určení hladiny hormonů produkovaných štítnou žlázou.

Každá budoucí matka trpící tyreotoxikózou musí vědět, že v současnosti je patologie úspěšně léčitelná a existuje možnost nejen omezit, ale také zcela eliminovat možná rizika, která představují nebezpečí jak pro ženu, tak pro plod. Je však lepší mít kompletní těhotenské vyšetření před těhotenstvím.

Mimo jiné je třeba poznamenat, že těhotenství s tyreotoxikózou je obvykle docela obtížné, doprovázené nejen různými poruchami a patologiemi, ale také závažnou toxikózou. Aby nedocházelo k vyčerpání těla a zhoršování celkové pohody, doporučuje se ženě udržovat aktivní životní styl a dodržovat příslušnou stravu..

Spolu s vybranou léčebnou metodou pro tyreotoxikózu pomohou tato opatření významně snížit možná rizika a zlepšit zdravotní stav matky jako celku.

Tyreotoxikóza během těhotenství: jak se vypořádat

Mírně zvýšený tlak, nevolnost ráno, bušení srdce a zvýšená chuť k jídlu v důsledku hubnutí jsou tyreotoxikóza a těhotenství, ve vzácných případech související pojmy. Přidejte k nim emoční nestabilitu, nespavost, změny nálad a obrázek života těhotné ženy zatížené syndromem thyrotoxikózy (nebude zaměňován s opačným hypotyreózou). Co je tento jev, když se zdá, jak je diagnostikován a co je nejdůležitější, jak nebezpečný je pro budoucí matku a dítě?

Co je to tyreotoxikóza?

Jakýkoli kvalifikovaný odborník v oblasti endokrinologie odpoví, že tyreotoxikóza během těhotenství, a nejen že je atypickým stavem těla, když počet buněk produkovaných štítnou žlázou překračuje potřebnou míru lidské potřeby. Taková aktivita endokrinního systému je neobvyklá, vede ke vzniku a následně k aktivnímu rozvoji poruch metabolických procesů. Výsledkem je zrychlení metabolismu s jasně sledovatelnými příznaky endogenní intoxikace..

V důsledku tyreotoxikózy je narušeno normální fungování všech lidských orgánů a systémů. Odstranění příznaků projevu problému nic nevyřeší, dokud nebude korigována syntéza hormonů. U těhotných žen je thyrotoxikóza deviace, která vyžaduje zvláštní přístup k léčbě.

Příčiny tyreotoxikózy

Nemá smysl považovat zvýšený obsah hormonů u těhotných žen za lékařské onemocnění. Thyrotoxikóza není. Zvláštní stav těla je způsoben řadou procesů, které aktivují štítnou žlázu v rozšířeném režimu, který překračuje všechny stanovené normy pro věk, pohlaví a celkový stav člověka. Thyrotoxikóza je spíše druh syndromu, společník nádorových, zánětlivých a autoimunitních procesů (například tyreoiditida) souvisejících s štítnou žlázou.

Odborníci se domnívají, že těhotná tyreotoxikóza může způsobit:

  1. Stres. Obzvláště nebezpečné chronické stresové stavy, kdy si tělo vyvine schopnost fungovat na vysoké úrovni hormonů a vyžaduje dokonce „doping“ i v klidných okamžicích, což nutí štítnou žlázu pracovat ve zvýšeném režimu.
  2. Infekce Původci infekcí nepříznivě ovlivňují buňky epitelu štítné žlázy, což vysvětluje aktivní syntézu látek.
  3. Dědičnost. Je třeba poznamenat, že mezi pacientkami podstupujícími těhotenství s různými formami tyreotoxikózy existuje více než těch, kteří zažili alespoň jednoho člena rodiny s podobným problémem. Je prokázáno, že thyrotoxikóza je zvláště aktivně přenášena podél ženské linie..
  4. Poruchy v gonádách. Když klesne norma progesteronu, estrogenu a testosteronu, tělo se snaží produkovat více hormonů štítné žlázy. V takových případech jsou metabolické poruchy zvláště patrné v důsledku aktivních změn na každé z úrovní kontroly metabolických procesů a ve fungování mozkových systémů..
  5. Poruchy imunitního systému.
  6. Hormony. Nadměrné hormonální léky mají negativní účinek.
  7. Jód. Kromě toho sloučeniny jodu stimulují produkci toroxinu a tyronu.
  8. Léky Konzumace drog s hormony štítné žlázy (obvykle používanými lidmi k boji proti obezitě) způsobuje vznik syndromu tyreotoxikózy.
***

Projevy syndromu závisí na jeho formě, vlastnostech lidského těla, obecné patologii štítné žlázy a stavu. Pojďme mluvit o tom, co se děje s tělem při poruše štítné žlázy..

Co je TGT u těhotných žen??

Gestační tyreotoxikóza (TGT) u těhotných žen se vyvíjí na pozadí zvýšeného množství hCG (chorionického hormonu) v případech mnohočetného těhotenství, s těžkou toxikózou v prvním trimestru a s cystickým driftem. Syndrom obvykle není nebezpečný a jak plod dozrává, počet hormonů se vrací k normálu, častěji je ve formě subklinických bez zvláštních projevů.

Příznaky tyreotoxikózy

Příznaky syndromu závisí na řadě faktorů, včetně pohlaví pacienta, věku a dalších důležitých bodů. Je třeba poznamenat, že ženy čelí tomuto problému častěji než muži, zatímco hlavně během zvláštních životních období aktivních hormonálních změn v těle:

  • během puberty;
  • těhotenství
  • během menopauzy.
  • hubnutí v důsledku zvýšené výživy a nedostatku pohybu;
  • zvýšené pocení proti normálnímu zatížení a okolním podmínkám;
  • horečka v různých částech těla se zvýšenou teplotou (kvůli schopnosti hormonů štítné žlázy bojovat s infekcemi);
  • rozvoj srdečního selhání;
  • třes končetin a těla;
  • únava;
  • nestabilita emočního stavu;
  • problémy se stolicí (zvýšená stolice ¾ pokus odstranit nadbytečné hormony z štítné žlázy);
  • snížená sexuální touha.
***

Vizuálně se syndrom začíná projevovat až v aktivních stádiích vývoje. Zkušený lékař však okamžitě určí změny vzhledu osoby. Hlavním je zvýšení toxické strumy během těhotenství se zvýšeným objemem krku, otoky v krku, spojené s růstem štítné žlázy.

Kromě toho mohou mít pacienti zvětšené oči, což vyvolává účinek lebky prodloužené z oběžné dráhy. Těhotné ženy si mohou při pokusu o prohlídku předmětů z blízkého okolí stěžovat na neschopnost mrkat na požádání, zhoršeného vidění.

Zvýšená hladina hormonů neovlivňuje fungování kardiovaskulárního systému tím nejlepším způsobem, což způsobuje arytmii a bolavou, opakovanou bolest v srdci. Existuje několik forem tyreotoxikózy:

Je pozoruhodné, že závažnost příznaků, a nikoli hladina hormonů štítné žlázy, ovlivňuje přivlastnění konkrétní formy syndromu..

Plánování těhotenství pro syndrom thyrotoxikózy

Ženy trpící podobnými abnormalitami ve štítné žláze by si měly uvědomit, že jakákoli forma tyreotoxikózy a plánování těhotenství jsou neoddělitelné..

Hlavním kritériem při rozhodování o početnosti by měla být přítomnost problému a porozumění algoritmu pro jeho řešení. Na dítě můžete myslet a pracovat tímto směrem, pouze pokud jste absolutně zdraví. Proto by měla být léčba štítné žlázy před těhotenstvím prioritou.

Lékaři doporučují přípravu na počátek nejdříve 2 roky po zlepšení štítné žlázy, jinak jsou možné komplikace, následky a další potíže. V čekací době bude nutné zajistit, aby po přijetí terapeutických opatření byla remise docela stabilní.

Výjimkou jsou pacienti užívající radioaktivní jód. V takových případech lze početí naplánovat již rok po léčbě. Ženy, které přežily chirurgický zákrok k vyřešení problému, se mohou začít připravovat na mateřství ještě rychleji. V jejich případech lze na návrat syndromu zapomenout.

Těhotenství s tyreotoxikózou

Není vždy možné naplánovat těhotenství předem, protože tělo s normální hladinou hormonů v krvi je na to 100% připraveno. Thyrotoxikózový syndrom, zejména pokud se vyskytuje v mírné formě, není znám všem nastávajícím matkám, takže není překvapivé, že některé z nich musí mít dítě, i když nejsou zcela zdravé..

Klinický projev syndromu během těhotenství je dvojznačný kvůli zvláštnímu stavu ženského těla. Syndrom nemusí být vůbec pociťován vizuálními příznaky a objevuje se pouze po dodání testů a vyšetření..

Nejviditelnějším příznakem tyreotoxikózy u těhotných žen je nauzea a snížená chuť k jídlu. Obvykle je to pro budoucí matky. Tyto komplikace však mohou naznačovat mírnou tyreotoxikózu.

S mírnou závažností a závažnými formami syndromu se symptomy cítí aktivněji. Těhotné ženy trpí teplem, hodně se potí, zažívají nepříjemnosti z neustálé tachykardie. Čím vyšší je tepová frekvence za minutu, tím komplikovanější je syndrom. Kromě výše uvedených zhoršujících se podmínek se u těhotné ženy může vyskytnout nevolnost a zvracení ráno. Pokud intoxikace může způsobit dehydrataci, je těhotná žena umístěna v nemocnici.

Při závažných formách narušení endokrinního systému vzniká důležitý syndrom - exoftalmy. Oči těhotné ženy jsou vytlačeny ze svých drah. V takových případech musíte být okamžitě vyšetřeni, abyste potvrdili diagnózu tyreotoxikózy a vyloučili vážnější problémy spojené s nádory mozku..

Co lékaři radí?

Ženy se syndromem thyrotoxikózy během těhotenství vyžadují zvýšenou pozornost lékařů a zejména endokrinologa. Pozorující lékař by měl sledovat dynamiku volného T4 v krvi, upravovat dávkování propyluracilu a snižovat ji na normální limity.

Pokud T4 klesne na spodní hranici norem, je možné propyluracil s následným jmenováním v případě potřeby zrušit. Ve třetím trimestru lze také zrušit tyreostatická léčiva a znovu je předepsat ihned po porodu, pokud se tyreotoxikóza cítí s obnovenou energií. Droga není nebezpečná pro dítě při kojení při dodržení dávky.

Obecně by se žena měla při nošení dítěte omezovat na lékovou terapii předepsanou lékařem. Chirurgie k odstranění žlázy a léčba radioaktivním jódem by měla být odložena na období po porodu.

Výjimkou je osobní nesnášenlivost vůči tyreostatikům těhotné ženy. V takových případech nelze chirurgickému zákroku zabránit. Je nejbezpečnější provést operaci ve druhém trimestru, pokračovat poté, co bere tyroxin jako preventivní opatření a je sledován endokrinologem.

Thyrotoxicosis syndrom u novorozence

Dítě se může narodit s poruchami štítné žlázy, které se objevily na pozadí zkušených komplikací u matky během těhotenství. Je pravda, že riziko vzniku syndromu je minimální. Podle statistik má pouze 1% novorozenců problém matky v lůně..

Do rizikové skupiny patří děti matek, které ve třetím trimestru zjistily zvýšené množství protilátek proti TSH, v těchto případech se očekává, že u dítěte bude diagnostikována novorozená tyrotoxikóza. Příznaky syndromu budou:

  • cardiopalmus;
  • struma;
  • žloutenka;
  • nervózní chování.

Tyreotoxikóza může být někdy detekována u plodu i v děloze pomocí ultrazvukové analýzy. Problém je indikován zvětšenou žlázou, neshodou v růstovém období těhotenství, zvýšenou pohybovou aktivitou a rychlým srdečním tepem (více než 160 úderů za minutu).

Pokud je možné diagnostikovat nesprávnou funkci štítné žlázy dítěte během těhotenství, je pro matku předepsána zvýšená dávka propylthiouracilu, aby se zlepšil jeho stav. Pokud léčba těhotné ženy nepomohla zcela zdravému narození dítěte, je mu poskytnuta nezbytná péče a lékařský dohled. Thyrotoxikóza u novorozenců není nejpříjemnějším jevem, ale není důvodem paniky. Syndrom dobře reaguje na léčbu a nezanechává žádné důsledky. Hlavní věcí je sledovat doporučení lékařů a vyloučit samoléčení.