Oxytocin

Návod k použití:

Ceny v online lékárnách:

Oxytocin - syntetický hormonální lék stimulující porodu.

Uvolněte formu a složení

Dávková forma - roztok pro intramuskulární (i / m) a intravenózní (i / v) podání: čirá bezbarvá kapalina bez mechanických nečistot (1 ml ve skleněných ampulkách, v kartonovém balení po 5 ampulkách).

Léčivou látkou je oxytocin v 1 ampulce - 5 mezinárodních jednotek (ME).

Pomocné složky: ethanol (96%), hemihydrát chlorbutanolu, ledová kyselina octová, voda pro injekce.

Indikace pro použití

  • Stimulace porodu v prvním a druhém období porodu se slabou (primární nebo sekundární) pracovní bolestí;
  • Stimulace porodu v pozdním nebo krátkodobém období těhotenství, pokud je to nutné, předčasné porod v důsledku retardace intrauterinního růstu, Rh konfliktu, gestózy, předčasného nebo předčasného prasknutí fetálních membrán a odtoku plodové vody, intrauterinní smrti plodu, těhotenství (po 42 týdnech) );
  • Prevence a léčba hypotonického krvácení po potratu, porodu, císařském řezu (po porodu a oddělení placenty) (za účelem urychlení poporodní involuce dělohy);
  • Další terapie při selhání nebo neúplném potratu.

Kontraindikace

  • Úzká pánev ženy při porodu (nesoulad mezi velikostí pánve a hlavou plodu), prezentace nebo výhřez pupeční šňůry, částečná nebo úplná prezentace placenty, šikmá a příčná poloha plodu, která zabraňuje spontánnímu porodu;
  • Nouzové situace vyžadující chirurgický zásah způsobený stavem plodu nebo ženy při porodu;
  • Nadměrné rozšíření dělohy;
  • Obličejová prezentace plodu;
  • Komprese plodu;
  • Děložní sepse;
  • Plodná úzkost dlouho před začátkem těhotenství;
  • Těžká gestóza (zhoršená funkce ledvin, vysoký krevní tlak), hypertonicita dělohy (objevující se před porodem);
  • Srdeční choroby, arteriální hypertenze;
  • Porucha funkce ledvin;
  • Období kojení;
  • Přecitlivělost na oxytocin a další složky léku.

Lék je kontraindikován pro dlouhodobé použití s ​​pasivitou dělohy.

Kromě zvláštních okolností je použití oxytocinu také kontraindikováno v případech mnohočetného těhotenství, předčasného porodu, hypertonicity dělohy, anamnézy rozsáhlého chirurgického zákroku na děloze a děložním čípku (včetně císařského řezu), invazivní fázi karcinomu děložního hrdla.

Dávkování a podávání

Roztok se používá při iv a / m podání.

Pro umělé vzrušení a stimulaci zvýšené práce je lék podáván výhradně intravenózně v nemocnici pomocí speciálního vybavení, které zajišťuje odpovídající lékařskou kontrolu.

Je nemožné zadat řešení do / v / m současně.

Dávka se předepisuje metodou výběru, přičemž se bere v úvahu individuální tolerance ženy při porodu a plodu..

Zavádění oxytocinu pro stimulaci porodu a kontrakce se provádí intravenózně pomocí infuzní pumpy a speciálního vybavení pro sledování srdeční činnosti plodu a kontrakcí dělohy..

Při nadměrném zvýšení kontraktilní aktivity dělohy musí být infuze okamžitě zastavena, aby se rychle snížila kontraktilní aktivita dělohy.

Dodávka začíná zavedením čistého solného roztoku. Poté zahájí standardní infuzi rozpuštěním 1 ml oxytocinu v 1 000 ml nehydratační kapaliny a důkladným promícháním. Počáteční rychlost injekce je od 2 do 16 kapek za minutu. Pro dosažení požadovaného stupně kontraktilní aktivity dělohy se každých 20-40 minut zvyšuje rychlost o 4-8 kapek. Když kontrakce dělohy začnou odpovídat přirozené práci a otevření děložního hltanu dosáhne 4 až 6 cm, při absenci příznaků fetální tísně se doporučuje postupné snižování rychlosti infuze v obráceném pořadí odpovídající jeho zrychlení..

Rychlost infuze v pozdním těhotenství by neměla překročit 32-36 kapek za minutu, s výjimkou vzácných případů.

Při předčasném porodu je možné použít vysokou rychlost podávání léku, někdy až 80 kapek za minutu.

Infuze by měla být doprovázena pravidelným pečlivým sledováním srdeční frekvence plodu, děložního tónu v klidu, frekvence, síly a trvání kontrakcí.

Při hyperaktivitě dělohy nebo tísni plodu by mělo být podávání oxytocinu okamžitě zastaveno, ženě v porodu by měla být poskytnuta kyslíková terapie a její specialista a plod by měl sledovat specializovaný lékař..

Pro prevenci a léčbu hypotonického krvácení v období po porodu je indikována intravenózní infuze 2 - 8 ml oxytocinu rozpuštěná v 1 000 ml nehydratační tekutiny, pro prevenci atonie dělohy je obvykle zapotřebí 80 - 160 kapek za minutu..

Po oddělení placenty se intramuskulárně injikuje 1 ml oxytocinu.

V případě neúplného nebo neúspěšného potratu se pacientovi injikuje intravenózně rychlostí 20-40 kapek za minutu se 2 ml léčiva zředěného v 500 ml fyziologického roztoku nebo směsi 5% dextrózy a fyziologického roztoku.

Vedlejší efekty

  • Reprodukční systém: při vysokých dávkách nebo přecitlivělosti - hypertonicita dělohy, tetanie, křeč, ruptura dělohy, zvýšené krvácení po porodu (v důsledku trombocytopenie, hypoprotrombinémie nebo afibrinogenemie způsobené oxytocinem); někdy - krvácení v pánevních orgánech;
  • Trávicí systém: nevolnost, zvracení;
  • Kardiovaskulární systém: ve vysokých dávkách - komorový extrasystol, arytmie, těžká hypertenze (s vazopresorovými léky), hypotenze (v kombinaci s anestetickým cyklopropanem), reflexní tachykardie, šok; s vysokou mírou podání - subarachnoidální krvácení, bradykardie;
  • Metabolismus vody a elektrolytů: při dlouhodobém (24 hodinovém) pomalém intravenózním podání se objevuje těžká hyperhydratace (obvykle s vysokou rychlostí infuze), která se objevuje při křečích a kómatu; zřídka - smrt;
  • Imunitní systém: vývoj alergických reakcí (včetně anafylaxe); s vysokou mírou podání - bronchospasmus; zřídka fatální.

Kromě toho může použití oxytocinu pro indukci porodu způsobit nežádoucí účinky na plod nebo novorozence ve formě žloutenky novorozenců, což je nízké hodnocení po dobu 5 minut na stupnici Apgar; s vysokou mírou podání - krvácení do sítnice, snížení krevní hladiny fibrinogenu plodu; se zvýšenou kontraktilní aktivitou dělohy - reziduální změny v centrální nervové soustavě, arytmie (včetně tachykardie, sinusové bradykardie, ventrikulární extrasystoly), smrt plodu v důsledku zadušení.

speciální instrukce

Použití oxytocinu by mělo být zahájeno po důkladném posouzení očekávaného terapeutického účinku s možným rizikem rozvoje tetany a děložní hypertonicity..

Porodní stimulaci nelze zahájit, dokud se při vstupu do pánve neobjeví hlava plodu.

Intravenózní podávání oxytocinu by mělo být prováděno v nemocnici pod stálým dohledem zkušených odborníků, jejichž kvalifikace může určit první příznaky komplikací a poskytnout okamžitou pomoc. Pečlivé pravidelné sledování porodu snižuje riziko krvácení po porodu.

Aby se předešlo komplikacím, mělo by být po celou dobu podávání léku doprovázeno monitorováním srdeční aktivity matky a plodu, dynamikou kontrakcí dělohy a krevním tlakem ženy při porodu..

Přiměřené použití oxytocinu by mělo způsobit kontrakce dělohy podobné spontánní porodu. Nesprávné užívání drogy je nebezpečné jak pro matku, tak pro plod..

Pokud je děloha přecitlivělá na oxytocin, může dojít k nadměrným stahům dělohy.

Mělo by se zvážit riziko rozvoje afibrinogenemie a zvýšené ztráty krve..

Oxytocin má antidiuretický účinek, a proto se při konstantní infuzi a při dalším perorálním příjmu tekutin zvyšuje možnost rozvoje hyperhydratace..

Lék může být smíchán s roztoky chlorečnanu sodného, ​​laktátu sodného a glukózy. Připravený infuzní roztok musí být použit během prvních 8 hodin.

Oxytocin neovlivňuje schopnost řídit vozidla a mechanismy.

Léková interakce

Možná vývoj těžké arteriální hypertenze s použitím oxytocinu 3-4 hodiny po zavedení kaudální anestezie ve spojení s vazokonstriktory.

Kombinace léku s halothanem, cyklopropanem může během anestezie způsobit změnu jejího kardiovaskulárního účinku a způsobit neočekávaný vývoj u matky s arteriální hypotenzí, sinusovou bradykardií a atrioventrikulárním rytmem.

Analogy

Analogy oxytocinu zahrnují: Oxytocin-lahvičku, Oxytocin-Ferein, Oxytocin-Grindeks, Oxytocin-Richter, Oxytocin-MEZ, Pitocin, Syntocinon.

Podmínky skladování

Udržujte mimo dosah dětí..

Skladujte na tmavém místě při teplotě 2 až 15 ° C..

Jak oxytocin způsobuje menstruaci?

Užívání oxytocinu nebo analogů během těhotenství pouze pod dohledem lékaře!

Oxytocin je hormon produkovaný v hypotalamu a je uložen v zadním laloku hypofýzy, odkud je vylučován do krve. Je to jeden z nejdůležitějších ženských hormonů, který má řadu důležitých funkcí, zejména během těhotenství a při porodu. Klinika používá oxytocin ve formě svých syntetických analogů. Každý z nich má své vlastní vlastnosti, jak brát a jednat na ženském těle.

Látka zvyšuje kontraktilní aktivitu dělohy, stimuluje kontrakce během porodu a během kojení odstraňuje mléko z mléčné žlázy, což ovlivňuje myoepiteliální buňky. To přispívá k řádnému kojení novorozence, normálnímu přírůstku na váze dítěte, snižuje pravděpodobnost mastitidy u kojící matky.

Na klinice se syntetické analogy oxytocinu nejčastěji používají v porodnické a gynekologické praxi. Oxytocin je předepsán pro dlouhodobé těhotenství, těhotenství v plánovaném čase, se slabými kontrakcemi a také s časnými potraty.

V medicíně se hormon také používá:

  • v poporodním období;
  • postaborční období;
  • během chirurgických operací na děloze;
  • porod nemůže nastat, když je ohrožen život matky.

Oxytocin k potratu

Syntetický hormon se používá k ukončení těhotenství na klinice. Oxytocin zvyšuje tón dělohy a způsobuje svalové kontrakce. Stahovací děloha zabraňuje tomu, aby se vajíčko plodu připojilo ke svým stěnám, nebo přispívá k jeho odmítnutí. Embryo opouští děložní dutinu s drobným krvácením.

Nevýhodou této metody je možnost neúplného potratu, když fetální vajíčko neopustí děložní dutinu. V tomto případě dochází k maceraci a zkamenění embrya. Možné bolesti hlavy, únava, malátnost, tažení nepohodlí v podbřišku s rostoucí dynamikou bolesti, která neodejde bez kvalifikované lékařské pomoci.

Je pravděpodobné, že se vyvine hojné krvácení, které je zastaveno pouze koagulanty a chirurgicky.

Je možné těhotenství ukončit doma?

Je přísně zakázáno ukončit těhotenství doma.

Jakýkoli potrat může vést k řadě komplikací, při nichž je nutná urgentní a kvalitní lékařská péče, která zahrnuje lékařskou opravu stavu a chirurgický zákrok.

Účinky oxytocinu v časném těhotenství

Pokud žena vezme oxytocin v časném těhotenství, hormon bude působit na děložní myocyty a stimulovat je, což povede k jeho kontrakci a odmítnutí embrya, které opustí děložní dutinu s lehkým krvácením. V pozdějším těhotenství, při použití oxytocinových přípravků, je možná náhlá kojení s uvolněním malého množství kolostra.

Oxytocin pro menstruaci

Jako jediný silný stimulátor děložních kontrakcí se oxytocin používá k opožděné menstruaci. Je důležité pochopit příčinu zpožděného období. Ovariální cyklus může ovlivnit mnoho faktorů. Zpoždění může nastat při častých a těžkých stresech, nadměrném hormonálním stresu, při těžké fyzické práci, nemoci, vyčerpání a těhotenství.

S velkým zpožděním menstruace byste neměli odkládat cestu na gynekologa, protože to může být plné zhoršení celkového stavu těla. Pouze se svolením gynekologa způsobuje doma menstruaci, injikujte oxytocin intramuskulárně, intravenózně nebo perorálně ve formě tablet.

Po císařském řezu, potrat

Oxytocin po potratu nebo císařském řezu se podává za účelem zlepšení separace funkční vrstvy dělohy (endometrium). Pokud i malá část endometria zůstane v děložní dutině, pak to vede k zánětu a těžké intoxikaci ženy, proto v tomto případě oxytocin, který zvyšuje kontrakci dělohy, endometrium vyjme. Droga se používá také po lékařském potratu..

Oxytocin Richter

Hormon syntetického původu. Pro své farmakokinetické vlastnosti je podobný lidskému hormonu. Lék interaguje s děložními myoepiteliálními buňkami, což způsobuje jeho kontrakci. Klinika se používá k vyvolání porodních bolestí u žen, což stimuluje porodu. Zlepšuje vylučování mléka z mléčné žlázy.

Má vazodilatační účinek, zvyšuje průtok krve do ledvin, mozku a srdce. Vykazuje minimální antidiuretický účinek..

Způsoby podávání oxytocinu:

Při intravenózním podání léčiva dochází k rychlému účinku na dělohu, ale trvá hodinu. Pokud je injekce podávána intravenózně, pak účinek léčby začíná po 3-5 minutách a trvání je 2-3 hodiny.

  • primární slabost práce;
  • sekundární slabost práce;
  • stimulovat práci;
  • s pánevní prezentací plodu;
  • hypotonické krvácení po potratu;
  • po císařském řezu;
  • pro posílení involuce dělohy v poporodním období.

Způsob podání léčiva:

Vstoupit nitrožilně, intramuskulárně, do děložního hrdla. Intravenózně (kapátko) 1-3 IU po dobu 10-20 kapek. S intramuskulární 0,5 IU.

Vedlejší efekty

Na ženském těle:

  • krvácení z dělohy;
  • tetanická kontrakce (křeče);
  • hypertonicita
  • anafylaktické reakce.
  • uteroplacentární nedostatečnost.

Na těle dítěte:

  • asfyxie;
  • komprese plodu;
  • porodní poranění;
  • bradykardie.

Desaminooxytocin

Syntetický analog oxytocinu. Způsobuje vysokou penetraci membrán myocytů na vápník, což přispívá k jejich silné excitabilitě a děložní aktivitě. Zvyšuje kontrakci svalových vláken dělohy, což vede ke kontrakcím. Zlepšuje průchod mléka přes prsní kanál.

Laktogenní účinek je mnohem lépe vyjádřen v syntetickém analogu než v lidském hormonu. Zlepšení laktace pomáhá lékům předcházet mastitidě a snižuje ucpávání bradavek. Normalizuje laktaci u kojících matek.

Desaminooxytocin nemá vazopresorický účinek, který umožňuje jeho předepisování ženám trpícím arteriální hypertenzí. Žádná antidiuretická aktivita.

Užívání tohoto léku ve formě tablet. Dávkování 50 jednotek. Vezměte pilulku subbukálně, držte v ústech bez žvýkání a bez polykání, dokud se úplně nevstřebá..

S pracovním vzrušením jsou tablety předepisovány v intervalu 30 minut. Dávka pro stimulaci kontrakcí je 500-900 jednotek. Jedna dávka se sníží na polovinu a interval přijetí se zvýší na hodinu, když se objeví kontrakce.

Pokud účinek nenastal, je lék předepsán znovu po 24 hodinách.

Nežádoucí účinky

Na straně matky:

  • hypertonicita dělohy;
  • anafylaktická reakce;
  • prasknutí dělohy;
  • bušení srdce;
  • nevolnost, zvracení;
  • poruchy srdečního rytmu.

Na straně dítěte:

  • nesoulad ve velikosti porodního kanálu plodu;
  • příčná a šikmá prezentace plodu;
  • úzké umyvadlo.

Methyloxytocin

Syntetický analog oxytocinu. Za stejným mechanismem jako výše uvedené léky stimuluje svaly dělohy, čímž zvyšuje jeho kontraktilní funkci.

Droga je předepsána k aktivaci práce. S hypotonickou genezí krvácení z dělohy. Lék se podává intravenózně kapáním. Píchání 500 ml isotonického roztoku chloridu sodného (fyziologický roztok) nebo 5% glukózy. Dávka léčiva je 50 až 100 mcg. Intramuskulárně podáván ve zvláštních případech na konci porodu, dávka 25-50 mcg. Indikace a kontraindikace při jmenování methyloxytocinu jsou stejné jako při jmenování desaminooxytocinu.

Hormonální léky se předepisují pouze po konzultaci s lékařem. Samoléčení je pro vaše zdraví nebezpečné.!

Oxytocin: návod k použití hormonální drogy

Oxytocin je syntetický hormonální lék, který se používá ke zvýšení tonusu dělohy a aktivaci kontraktilní funkce myometria, což zase stimuluje porodu..

Indikace pro použití

Oxytocin se vstřikuje do:

  • Stimulace porodu v první a druhé fázi porodu s nedostatečně silnými kontrakcemi
  • Mateřské excitace s intrauterinní retardací růstu u dítěte, těžká gestóza, předčasné prasknutí membrán a odtok plodové vody, zmrazení plodu, těžce odložené těhotenství (více než 42 týdnů), Rh konflikt
  • Prevence a léčba krvácení, ke kterému dochází po porodu, císařským řezem i po potratu
  • Provádění další léčebné terapie pro selhání potratu nebo po neúplném potratu.

Struktura

Ampule o objemu 1 ml obsahuje účinnou složku - oxytocin, spolu s řadou dalších látek:

  • Octová kyselina
  • Ethanol
  • Hemihydrát chlorobutanolu
  • Čištěná voda.

Léčivé vlastnosti

INN (mezinárodní nechráněný název) léku se shoduje se jménem hormonu, který se vytváří v lidském těle a přispívá k normálnímu průběhu porodu, stimuluje kontrakce dělohy v postpartálním období. V latině zní název léku úplně stejně jako v ruštině.

Pokud vezmeme v úvahu farmakologické skupiny léčiv, pak oxytocin patří k hormonům hypotalamu (farmaceutická skupina gonadotropinů, antagonistů a uterotonik).

Hormon proteinové povahy, mechanismus účinku je založen na stimulaci kontrakce svalové struktury dělohy v posledním trimestru těhotenství až do počátku porodu. Opravuje behaviorální reakce, které přímo souvisejí s těhotenstvím a porodem..

Produkce oxytocinu se dosud provádí synteticky, hormonální analog neobsahuje žádné nečistoty, proto je jeho účinek na myometrium selektivní. Protože je syntetický hormon zbaven zad, je indikován pro intravenózní použití, nemá anafylaktický účinek. Působení oxytocinu je spojeno se zvláštními mechanismy vlivu na tkáň myometria, díky níž se zvyšuje propustnost buněčných membrán pro ionty K a jejich excitabilita. Výrazně zvyšuje jak frekvenci děložních kontrakcí, tak jejich trvání.

Farmakologická skupina léku vysvětluje jeho účinek na vylučování mateřského mléka. Pod vlivem hormonu se výrazně zvyšuje produkce prolaktinu a zvyšuje se kontrakce buněk v mléčných žlázách. Lék má mírný antidiuretický účinek. Nemá vliv na krevní tlak.

Farmakokinetika

Po zavedení do žíly začne léčba okamžitě působit, účinek aplikace se v průběhu 60 minut postupně snižuje. Při zavedení do svalu může být terapeutický účinek vyhodnocen po 3 až 5 minutách, trvá 0,5 až 3 hodiny, je třeba poznamenat, že účinek léčiva na organismus je individuální, je to dáno hustotou tzv. Oxytocinových receptorů svalových buněk umístěných v děloha.

Poměrně rychle vstoupí roztok do obecného hlenu v důsledku absorpce přes sliznice nosních cest. Komunikace s albuminem je na úrovni 30%. Poločas je asi 1-6 minut, je zkrácen v pozdních stádiích těhotenství a během kojení. Metabolické procesy se vyskytují v buňkách jater i v ledvinách. Vylučování metabolitů ledvinovým systémem.

Formulář vydání

Cena od 23 do 76 rublů.

Injekční roztok je průhledný a zcela bezbarvý bez přítomnosti jakýchkoli inkluzí a nečistot v 1 ml ampulích. V kartonovém balíčku jsou ampule umístěny do buněčného balíčku (5 ks). Spolu s instrukcí.

Oxytocin: návod k použití

Použití oxytocinu (injekce) k zahájení nedostatečné práce ve 3. trimestru je možné pouze podle pokynů lékaře. Oxytocin se podává intramuskulárně s použitím dávky 0,5-2 IU. Každá injekce léčiva je podávána v intervalu 30-60 minut. Pokud je vyžadováno kapání hormonálního léčiva, měl by být v tomto případě naředěn 1 ml roztoku 500 ml 5% roztoku glukózy. Před použitím je nutné vyloučit přecitlivělost na syntetický oxytocin. První den je hormon podáván nízkou rychlostí - 5-8 čepic. za jednu minutu, v závislosti na pozorovaném efektu, může být rychlost zvýšena na 40 cap. v minutě.

Aby se zabránilo krvácení z dělohy v poporodní periodě během prvního dne, je předepsáno 5-8 IU oxytocinu, injikuje se do svalu třikrát denně v průběhu 3 dnů. Pokud nedochází k žádným vedlejším účinkům, mělo by být zavedení léčiva ve 3. den konečné. Kolik je nutné podat injekci v konkrétním případě, je třeba zkontrolovat u lékaře. Během císařského řezu jsou injekce umístěny uvnitř děložní stěny, dávka je 3 - 3 IU, postup se provádí ihned po odebrání dítěte.

Paralelně lze předepsat hormonální krémy a masti. Jak používat hormonální mast, je nutné se poradit s lékařem.

Oxytocin k potratu

Používáte-li oxytocin v těhotenství, zejména v časných stádiích, začínají křeče, které způsobí potrat. Je třeba poznamenat, že lékařské ukončení těhotenství by mělo probíhat pod přísným lékařským dohledem. Rozhodnutí o tom, zda lze zahájit terapii oxytocinem, je učiněno s přihlédnutím k anamnéze pacienta, není možné přesně předpovědět, jak rychle lék účinkuje k ukončení těhotenství v časných stadiích.

Je možné použití oxytocinu od 14 týdnů. za účelem provádění umělých potratů se přerušení v těchto obdobích provádí ze zdravotních důvodů (zmrazení plodu, závažné fetální malformace). Lék se používá injekcí roztoku do děložního čípku po užití tablety Mifepristonu nebo tablety Misoprostolu, pokud lékařské potraty prošly komplikacemi (neúplné odstranění vajíčka plodu) nebo neúplným spontánním potratem. Infuze se často podává do žíly. Ale i použití standardní dávky léku je plné hypertonicity dělohy. Pokud byly injekce podány podle pokynů pro léčivo, hypertenzní kontrakce dělohy není vyloučena z důvodu rozvoje nadměrné citlivosti na oxytocin..

Dávkování léku je zvoleno lékařem, množství podaného oxytocinu ovlivňuje intenzitu děložních kontrakcí a také jejich trvání. Při potratu je důležité sledovat stav ženy, při potratu stojí za zvážení negativních důsledků pro ženské tělo, riziko hormonální nerovnováhy je vysoké. Rozhodnutí, zda ukončit těhotenství nebo ne, by mělo být vyvážené, protože na tom závisí zdraví ženy.

Oxytocin po lékařském potratu přispívá k lepší kontrakci dělohy a rychlé obnovení její velikosti (jak je popsáno v návodu k použití). Po ukončení těhotenství lékem a po použití oxytocinu by měla být zahájena antibiotika, aby se zabránilo rozvoji infekce v děloze. I když po potratu neexistují žádné známky infekce, je stále vhodné provést antibakteriální terapii, dávka se počítá individuálně.

Kontraindikace

Podle pokynů se nedoporučuje používat oxytocin pro:

  • Zvýšený tón dělohy, která se během porodu nevyvinula
  • Vážné kontraindikace pro přirozený porod
  • Nouzové případy, které vyžadují okamžitý chirurgický zákrok
  • Vývoj arteriální hypertenze
  • Těžká gestóza
  • Prezentace obličeje nebo při mačkání dítěte
  • Silné protažení stěn dělohy
  • Vážná onemocnění CCC
  • Poškozený renální systém.

Neexistují žádné další kontraindikace.

Preventivní opatření

Potrat těhotenství doma je přísně zakázán. Pokud žena vstříkla tento lék sama, měli byste co nejdříve vyhledat pomoc ženských konzultací, domácí užívání hormonálních léků po dobu několika dnů může vést k nenapravitelným následkům. S ukončením těhotenství doma je užívání tablet a podávání injekcí i při mírném krvácení z dělohy plné komplikací až do smrti.

Před potratem byste se měli poradit s lékařem a zjistit možné důsledky pro vaše vlastní zdraví..

U pacientů trpících poruchami CCC by se lék měl používat opatrně.

U děložního krvácení, ke kterému došlo po injekci, je třeba neprodleně vyhledat lékaře.

Křížové lékové interakce

Během používání roztoku Oxytocinu a léčiv používaných při inhalační anestézii se terapeutický účinek syntetického hormonu může snížit, zvyšuje se riziko arteriální hypotenze..

Při použití s ​​hormonálním lékem, prostaglandiny, hydrochloridem drotaverinu a jinými antispasmodiky je účinek oxytocinu potlačen.

Vedlejší efekty

Před injekcí oxytocinu je třeba se seznámit s tím, jaké reakce může lék vyvolat:

  • Těžká nevolnost a zvracení
  • Příznaky alergie
  • Prudký skok v krevním tlaku
  • Zadržování moči
  • Redukce fibrinogenu u dítěte
  • Vývoj arytmií nebo bradykardie
  • Nadměrná stimulace práce, která vede k oddělení placenty a zvyšuje pravděpodobnost ruptury dělohy
  • Výskyt novorozenecké žloutenky
  • Objev subarachnoidálního krvácení.

Předávkovat

V případě předávkování je pozorována nadměrná kontrakce dělohy, která vede ke krvácení a prasknutí dělohy..

Při pozorování příznaků hyperstimulace na oxytocinu je vhodné zrušit jeho podávání, snížit příjem tekutin, zajistit příjem diuretik, hypertonických roztoků. Neexistuje žádná jiná léčba předávkování..

Podmínky skladování a trvanlivost

Ampulky s roztokem by měly být skladovány při teplotě 4–15 ° C po dobu 2 let.

Analogy

Desaminooxytocin

Cena od 650 do 802 rublů.

Tablety Oxytocinu se používají pro stejný účel jako roztok. Použití léku se doporučuje ke stimulaci kontraktilní funkce dělohy a během raného poporodního období ke stimulaci laktace. Tableta obsahuje prášek, který se obtížně rozpustí v kapalině, je odolný vůči působení enzymů, které ničí oxytocin.

Klady:

  • Pohodlné schéma přijímání
  • Rychlý efekt aplikace
  • Není třeba tablety uchovávat při nízké teplotě.

Minusy:

  • Vysoká cena
  • Potřebujete na nákup předpis
  • Kontraindikováno v případě ruptury dělohy.

Oxytocin

Indikace

Oxytocin

Když se žena připravuje, že se stane matkou, a očekává se datum narození, v hypotalamu se vytvoří hormon oxytocin, který reguluje porod a kojení. Působí na dělohu a způsobuje její kontrakci. Stejný účinek je pozorován v mléčné žláze. Myoepiteliální buňky obklopující alveolskou kontrakt a, jak to bylo, „vytlačte“ mléko z kanálků.

Ale to je přirozená, přirozená cesta. Stává se, že gynekologové v porodnici zaznamenávají slabou pracovní aktivitu. Děloha se stahuje špatně a nepravidelně.

Obrázek 1 - Oxytocin pomáhá zdraví ženy a jejího dítěte

Slabá práce může vést k prodloužené nehybnosti plodu v pánevní oblasti ženy při porodu. A to může negativně ovlivnit zdraví žen a dětí. V tomto případě se používá syntetický oxytocin, který opakuje účinek stejnojmenného hormonu.

To znamená, že vzrušuje porod a produkci prolaktinu. Také oxytocin pomáhá zadržovat tekutinu a přitom udržuje její optimální množství; má vazokonstrikční účinek, který zabraňuje krvácení.

Oxytocin v ampulích (název syntetického léčiva je léčivý přípravek na předpis, který se vyrábí ve formě roztoku pro intramuskulární (i / m) a intravenózní (i / v) podání. Je to čirá bezbarvá kapalina bez mechanických inkluzí, účinná látka, ve které je syntetický hormon oxytocin (5) IU v 1 ampulce.) Pomocnými složkami jsou ethanol (96%), ledová kyselina octová, hemihydrát chlorbutanolu, voda pro injekce..

Indikace pro použití

Oxytocin se používá k redukci dělohy během porodu a po nich přísně za účelem a pod dohledem lékaře. Návod k použití uvádí následující případy, kdy může být lék předepsán:

  • stimulace porodu v prvním a druhém období porodu se slabou (primární nebo sekundární) pracovní bolestí;
  • indukce porodu v pozdním nebo krátkodobém období těhotenství, je-li to nutné, předčasné porod kvůli intrauterinní retardaci růstu, Rhesusův konflikt, gestóza, předčasné nebo předčasné prasknutí fetálních membrán a odtok plodové vody, intrauterinní smrt plodu, těhotenství (po 42 týdnech) );
  • prevence a léčba hypotonického krvácení po potratu, potratu, porodu, císařském řezu (po narození dítěte a oddělení placenty) (za účelem urychlení poporodní involuce dělohy);
  • další terapie pro neúspěšný nebo neúplný potrat.;
  • otok, přírůstek hmotnosti před menstruací;
  • nedostatečná průchodnost kanálů mléčné žlázy během laktace.

Terapie oxytocinem zahrnuje umělou práci. Případy jejich nástupu:

  • s pozdní toxikózou;
  • kvůli smrti plodu;
  • s odhaleným Rhesusovým konfliktem;
  • pokud plodová voda předčasně odešla;
  • při překročení těhotenství.

Kontraindikace

Podle pokynů je oxytocin kontraindikován v následujících případech:

  • úzká pánev ženy při porodu (nesoulad ve velikosti pánve a hlavy plodu);
  • prezentace nebo ztráta pupeční šňůry;
  • částečná nebo úplná prezentace placenty;
  • šikmá a příčná poloha plodu, narušující spontánní porod;
  • nouzové situace vyžadující chirurgický zásah způsobený stavem plodu nebo ženy při porodu;
  • nadměrné protažení dělohy;
  • obličejová prezentace plodu;
  • komprese plodu;
  • děložní sepse;
  • fetální úzkost dlouho před začátkem těhotenství;
  • těžká gestóza (zhoršená funkce ledvin, vysoký krevní tlak);
  • hypertonicita dělohy (objevila se před porodem);
  • srdeční onemocnění, arteriální hypertenze;
  • zhoršená funkce ledvin;
  • období kojení;
  • vícenásobné těhotenství;
  • předčasný porod;
  • předchozí rozsáhlé operace dělohy a jejího krku (včetně císařského řezu);
  • pasivita dělohy
  • invazivní stádium karcinomu děložního čípku;
  • přecitlivělost na oxytocin a další složky léku.

Vedlejší efekty

Podobně jako jiné léky má oxytocin nežádoucí účinky. Pokud k tomu během léčby dojde, je léčivo zrušeno a je prováděna zrychlená diuréza. Tyto nežádoucí účinky se mohou objevit:

  • Reprodukční systém: při vysokých dávkách nebo přecitlivělosti - hypertonicita dělohy, tetanie, křeč, ruptura dělohy, zvýšené krvácení po porodu (v důsledku trombocytopenie, hypoprotrombinémie nebo afibrinogenemie způsobené oxytocinem); někdy - krvácení v pánevních orgánech;
  • Trávicí systém: nevolnost, zvracení, rozrušení zažívacího traktu;

Obrázek 2 - Po užití oxytocinu se může objevit nevolnost

  • Kardiovaskulární systém (u plodu a matky): ve vysokých dávkách - komorový extrasystol, arytmie, těžká hypertenze (s použitím vasopresorových léků), hypotenze (při kombinaci s anestetickým cyklopropanem), reflexní tachykardie, šok; s vysokou mírou podání - subarachnoidální (mozkové) krvácení, bradykardie;
  • Metabolismus vody a elektrolytů: při dlouhodobém (24 hodinovém) pomalém intravenózním podání se objevuje těžká hyperhydratace (obvykle s vysokou rychlostí infuze), která se objevuje při křečích a kómatu; zřídka - smrt;
  • Imunitní systém: vývoj alergických reakcí (včetně anafylaxe); s vysokou mírou podání - bronchospasmus; zřídka fatální.

Také použití oxytocinu může způsobit nežádoucí účinky u plodu nebo novorozence ve formě:

  • novorozenecká (intrauterinní) žloutenka novorozence;
  • nízké skóre po dobu 5 minut na stupnici Apgar;
  • při vysoké rychlosti podávání krvácení sítnice;
  • snížení hladiny fetálního fibrinogenu;
  • se zvýšenou kontraktilní aktivitou dělohy, zbytkové změny v centrální nervové soustavě;
  • arytmie (včetně tachykardie, sinusové bradykardie, komorové extrasystoly);
  • smrt plodu v důsledku zadušení.

Předávkovat

Obrázek 3 - Užívání léku přísně podle pokynů lékaře

Je velmi důležité používat oxytocin podle pokynů lékaře a přísně podle pokynů. To pomůže vyhnout se negativním důsledkům pro ženu i dítě. Mezi příznaky předávkování lékem patří:

  • prasknutí dělohy;
  • hypoxie;
  • děložní tetanus;
  • intoxikace vodou;
  • poporodní krvácení;
  • hyperkapnie
  • uteroplacentární hypoperfuze;
  • porodní poranění a bradykardie u plodu;
  • křeče.

Dávkování a podávání

Pokyny k použití oxytocinu zahrnují použití roztoku pro intramuskulární (IM) nebo intravenózní (IV) podání. Je zakázáno současně podávat roztok intramuskulárně a intravenózně. Dávkování vypočítá ošetřující lékař, který bere v úvahu individuální toleranci léčiva vůči ženě a plodu.

Působení oxytocinu začíná 1-5 minut po podání a trvá asi 3 hodiny.

Oxytocin intramuskulárně

Pokud se děloha po narození špatně stahuje, je ženě předepsána injekce v závislosti na individuálně vypočtené dávce - od 2 do 10 IU.

Oxytocin intravenózně

Tato metoda se používá ke zvýšení práce. Droga se podává v nemocnici pod dohledem zdravotnického personálu.

Je třeba poznamenat, že proces porodu nelze stimulovat, dokud se neobjeví hlava dítěte.

Stimulace se provádí následujícím způsobem:

  • první injikovaný solný roztok, který neobsahuje oxytocin;
  • po 5 ME se Oxytocin zředí v 1000 ml nehydratační kapaliny a léčivo se podává rychlostí 2–16 kapek za minutu. Pro dosažení nezbytné kontraktilní aktivity děložních stěn se intenzita zvyšuje o 4 až 8 kapek každých 20-40 minut;
  • pokud se děloha otevřela na požadované úrovni (4-6 cm), její kontrakce odpovídají přirozené práci a neexistují žádné příznaky fetální tísně, pak se rychlost infuze snižuje v obráceném pořadí.

U umělých porodů, ke kterým dochází v pozdním těhotenství, je rychlost podávání roztoku 32–36 kapek. Předčasný porod je známkou zvýšení rychlosti infuze na 80 kapek za minutu..

Současně je po celou dobu podávání Oxytocinu povinné sledovat srdeční rytmus dítěte, děložní tón během kontrakcí a v klidu, jakož i frekvenci, sílu a trvání kontrakcí.

Oxytocin k potratu

Během potratu se ženě intravenózně injikuje roztok 10 IU / ml oxytocinu a 500 ml 5% roztoku dextrózy rychlostí 20-40 kapek za minutu.

Oxytocin pro poporodní krvácení z dělohy:

Oxytocin je občas indikován po ukončení těhotenství nebo porodu. Eliminuje děložní hypotenzi, zabraňuje krvácení a endometritidě..

  • IV kapací infuze (80 - 160 kapek / min.): 10 - 40 IU oxytocinu rozpuštěného v 1000 ml nehydratační kapaliny; 20–40 ppm Oxytocin je obvykle nutný k prevenci děložní atonie.
  • V / m úvod: 5 IU / ml Oxytocinu po oddělení placenty.

Posílení separace mléka. Oxytocin se používá k prevenci mastitidy způsobené stagnací mléka. A také stimuluje činnost mléčných žláz a normalizuje pohyb mléka podél potrubí: v / m - 2 IU.

Oxytocin pro stimulaci laktace v období po porodu - intramuskulárně nebo intramuskulárně, 0,5 IU 5 minut před krmením.

Při narození v pánevní prezentaci - 2-5 IU.

Předmenstruační syndrom - intranazálně od 20. dne cyklu do 1 dne menstruace.

Během operace císařského řezu (po odstranění placenty) je léčivo injikováno do děložní stěny v dávce 3-5 IU.

Pečlivé pravidelné sledování během porodu snižuje riziko krvácení po porodu.

Nesprávné užívání drogy je nebezpečné pro matku i dítě.

Analogy

Obrázek 4 - Analogy léku Oxytocin

Na farmaceutickém trhu existují analogy oxytocinu. Všechny z nich jsou zaměřeny na stimulaci hladkých svalů dělohy během porodu. Můžeme tedy rozlišit následující náhradní drogy:

  • Sintocinon. Léčivou látkou je nonapeptid, identický s hormonem oxytocinem. Stimuluje svaly dělohy a používá se během porodu, kdy se v myometrii zvyšuje počet specifických receptorů pro hormon;
  • Oxytocin-Vial je lék vyrobený v Rusku, který zvyšuje tón a urychluje kontrakce myometria;
  • Oxytocin-Grindeks - lotyšské synonymum pro Oxytocin;
  • Oxytocin-MEZ - lék, který prakticky nemá vazoconostriční a antidiuretický účinek, roztok nezpůsobuje kontrakci svalů střeva nebo močového měchýře;
  • Oxytocin-Richter - poskytuje myotonický účinek, který se objeví 3–7 minut po podání, trvá 2–3 hodiny;
  • Oxytocin-ferein - stimuluje stahy dělohy, porodu, vylučuje hypolaktaci.

Návod na použití injekcí oxytocinu, nežádoucích účinků a kontraindikací

Žena v porodu je v případě slabé práce předepsána injekce oxytocinu. Hormon oxytocin je známý jako "hormon lásky". Testy ukázaly, že její produkce v těle roste s objetím a polibky, a zvýšený obsah látky zvyšuje něhu a sexuální touhu. Co s tím má narození společného??

Faktem je, že injekce léku Oxytocin stimulují kontrakce dělohy během porodu a urychlují jejich průběh. Lék se používá jako injekční roztok do žíly nebo svalu a také k léčbě kapátkem.

Aktivní složka a funkce

Léčivou látkou léčiva je oxytocin. Patří do skupiny stimulantů práce..

Mozek vylučuje přírodní oxytocin. Pomáhá ženě v období porodu a po porodu - stimuluje kontrakce dělohy, což zkracuje dobu porodu, poté pomáhá zmenšit dělohu na původní velikost. Během kojení hormon podporuje produkci prolaktinu, který ovlivňuje produkci mléka mléčnými žlázami. Popsaná látka také stimuluje redukci mléčných žláz, což také pozitivně ovlivňuje tvorbu mléka..

Oxytocin pro injekce se používá pro různé patologie těhotenství a porodu. Snižuje pravděpodobnost krvácení z dělohy, pomáhá stahu dělohy po císařském řezu a stažení plodu. Pro neúplné potraty je předepsáno osvobodit dělohu od zbývajících tkání. Pokud těhotenství prochází se závažnými komplikacemi, s gestózou (otoky, zvýšený krevní tlak a další poruchy těla), droga se používá k potratům.

Tento lék má analogy. Mezi léky s oxytocinem patří Oxytocin-Richter, Sintocinon, Oxytocin-Vial, Oxytocin-ME3, Oxytocin Grindeks a další.

Indikace pro použití a způsob výroby

Indikace pro použití oxytocinu zahrnují následující situace:

  • Slabá práce;
  • Prevence a zastavení děložního krvácení;
  • Umělý potrat během komplikací (preeklampsie, smrt plodu);
  • Po císařském řezu obnovte velikost a stav dělohy;
  • Pro rychlejší zotavení dělohy po porodu;
  • Stimulovat produkci mléka u kojících žen;
  • Obnovit dělohu po neúplném potratu a potratu;
  • S premenstruačním syndromem zhoršeným edémem a přibýváním na váze.

Bylo zjištěno, že užívání léku zlepšuje náladu ženy, pozitivně ovlivňuje psychiku. Lidé, kteří byli léčeni nosním sprejem, snížili chuť k jídlu, což jim pomohlo zhubnout. Zvýšili libido a sílu. Avšak použití oxytocinu za tímto účelem, bez dohledu lékaře, je život ohrožující, jak budeme diskutovat níže. Vzhledem k kontraindikacím je možné jej zakoupit pouze v ampulích ve formě injekčního roztoku a kapátka 5 IU v 1 ml. Tablety Oxytocinu nebo jako sprej v lékárnách nejsou na prodej. To znamená, že tablety lze užívat pouze podle pokynů lékaře, pouze v nemocničním zařízení.

Kontraindikace

Je třeba se s případy kontraindikací oxytocinu obeznámit velmi opatrně, protože při používání tohoto léčiva existovaly skutečnosti, že došlo k fatálnímu výsledku..

  • S nadměrnou citlivostí na účinnou látku;
  • S hypertenzí (vysoký krevní tlak);
  • Lidé se závažnou poruchou kardiovaskulárního systému;
  • V případě hrozby prasknutí dělohy;
  • Když je velikost plodu větší než průměr pánve ženy při porodu;
  • Se špatnou polohou plodu v děloze;
  • Pokud byly operace provedeny na děloze, z níž zůstaly jizvy;
  • Pokud má žena v porodu úzkou pánev;
  • Když těhotná žena má podezření na předčasné oddělení placenty;
  • S diagnostikovanou placentou previa (když se placenta pohybuje do dolní části dělohy a blokuje porodní kanál);
  • V případě těžkého porodu, je-li nutný chirurgický zákrok;
  • Při diagnostice hypoxie kojenců (pokud dítě v lůně není dostatečně zásobeno kyslíkem, mohou se při vývoji jeho tělesných orgánů vyskytnout různé patologie);
  • Se zvýšeným laktací;
  • Pokud začíná sepse dělohy (zánětlivá reakce na orgánovou infekci).

Seznam kontraindikací ukazuje, že v některých případech je užívání drog život ohrožující. Injekce oxytocinu nebo infuze (kapátka) by měla být prováděna pod přísným dohledem odborníka. Droga není předepsána pro hrozbu potratu a v případě vícenásobného těhotenství.

Metody léčby

Způsob podání oxytocinu závisí na situaci, kvůli které je předepsán. Pokud je to nutné, stimulujte generickou funkci léčiv intravenózně. Injekce léčivého oxytocinu se provádějí v porodnici pod dohledem lékaře. V tomto případě je možné připojit různá zařízení, která monitorují životně důležitou aktivitu ženy při porodu a plodu. Dávkování je přiřazeno individuálně.

Intramuskulární užívání drogy je možné pouze v určité fázi porodu. V procesu otevírání dělohy lékař předepisuje kapátka. Nejprve se do kapátka nalije čistý solný roztok a kapátko se s ním připraví. Potom se přidá 1 ml oxytocinu do 1 000 ml roztoku, přičemž se pokračuje v infuzi s takovou kompozicí. Počáteční rychlost vstupu léku do krve ženy by měla být od 2 do 16 kapek za minutu. Potom každou půlhodinu v průměru přidejte 4 až 8 kapek. Když kontrakce dělohy začnou odpovídat normálnímu průběhu porodu a hltan se otevře o 4 až 6 cm, dávka a rychlost infuze se sníží. Nejvyšší rychlost roztoku vstupujícího do žíly během normálního úplného podání nepřesahuje 36 kapek za 60 sekund. Dojde-li k předčasnému porodu, lze rychlost zvýšit až na 80 kapek.

Pokud lékař zaznamená hyperaktivitu dělohy, kapátko se okamžitě odstraní a ženě v porodu se podá kyslíková terapie. Během léčby oxytocinem probíhá sledování ženy při porodu a plod, jejich srdeční rytmus, tlak atd..

Poté, co se placenta oddělí, můžete injikovat oxytocin v objemu 1 ml intramuskulárně.

Pokud došlo k neúplnému potratu, přidá se do 500 ml fyziologického roztoku 20 až 40 kapek léčiva a provede se infúze..

Chcete-li zastavit krvácení z dělohy v 1 000 ml fyziologického roztoku, přidejte 2 až 8 ml oxytocinu a dejte pacientovi kapátko. Jako profylaxe krvácení se intramuskulárně podává 1 ml léčiva 2 až 3krát za 24 hodin. Léčba pokračuje 2 až 3 dny.

Při neúplném potratu nebo potratu se přidají 2 ml léku do 500 ml fyziologického roztoku a na pacienta se umístí kapátko s injekční rychlostí 20 až 40 kapek za 60 sekund.

Pro snížení dělohy po císařském řezu se intramuskulárně podává 1 ml oxytocinu. U gynekologických patologií se intramuskulárně podává 1 až 2 ml, jak je předepsáno odborníkem.

Nežádoucí reakce

Vedlejší účinky oxytocinu jsou nejčastější u žen, které rodí:

  • Porušení fungování pohlavních orgánů. Mohou být pozorovány vedlejší účinky ve formě křečí nebo křečí. Ve vážných případech dochází k prasknutí dělohy. Po porodu může léčivo způsobit zvýšení děložního krvácení a trombocytopenie (snížení počtu krevních destiček v krvi pod normální úroveň), nedostatek koagulačního faktoru protrombinu a snížení hladiny fibrinogenu v krvi. To se nestane, pokud žena porodí a první dny po nich v nemocnici pod pečlivým dohledem lékařů.
  • Poruchy srdce a cév. Lze je vyjádřit při nadměrném nadhodnocení nebo snížení krevního tlaku, při vyhlazení ze srdečního rytmu - tachykardie, bradykardie, komorové kontrakce, které nespadají do rytmu.
  • Tento léčivý přípravek může způsobit nevolnost nebo zvracení..
  • Hyperhydratace těla - zvýšení hladiny tekutin v těle je při rychlém působení kapátků více než normální, stav negativně ovlivňuje fungování orgánů v těle. To může vést k bezvědomí..
  • Možná bolest v hlavě.
  • Vyskytují se kožní reakce - svědění a vyrážka.
  • U novorozenců může dojít ke žloutnutí kůže a krvácení sítnice.

Pokud se vyskytnou nežádoucí účinky oxytocinu, lékař může kapátko zrušit a k vyřešení situace použít jiné metody..

Pokud pacient (pacient) dobrovolně pil (vzal) lék v tabletách nebo ve spreji, měli byste o tom ihned informovat svého lékaře.

Interakce s jinými drogami

Oxytocin se nekombinuje s určitými léčivy používanými pro lokální anestezii. Tato kombinace může způsobit silné zvýšení nebo snížení krevního tlaku..

Prostaglandiny (látky podobné hormonům, které mají hojivý a protivředový účinek, účastní se také alergických reakcí) v kombinaci s oxytocinem mohou vést k poškození sliznic.

Nekombinujte léčbu s jinými hormonálními drogami.

Oxytocin

Návod k použití:

Ceny v online lékárnách:

Oxytocin je syntetické hormonální činidlo podobné v klinických a farmakologických vlastnostech jako endogenní oxytocin zadní hypofýzy; pracovní stimulátor.

Uvolněte formu a složení

  • Injekční roztok (1 ml v ampulkách, 10 ampulí v plastových obrysových obalech, 1 balení v kartonovém balení);
  • Injekční roztok a lokální aplikace (1 ml ve skleněných ampulkách: 10 ampulí v plastových obrysových obalech, 1 nebo 2 balení v kartonovém balení; 5 ampulek v plastových obrysových baleních, 2 balení v kartonovém balení);
  • Roztok pro intravenózní a intramuskulární podání (1 ml v ampulích: 5 nebo 10 ampulek v kartonových obalech; 5 ampulek v plastových obrysových obalech, 1 nebo 2 balení v kartonovém balení; 10 ampulek v blistrech, 1 balení v balení) lepenka).

Řešení: transparentní, bezbarvé, prakticky bez mechanických nečistot.

Účinná látka: oxytocin, v 1 ml - 5 IU.

Pomocné látky: kyselina octová, voda na injekci, hemihydrát chlorbutanolu.

Indikace pro použití

  • Kojení při pozdním nebo blízkém těhotenství, je-li to nutné, včasné porod v důsledku odložení těhotenství (více než 42 týdnů), Rh konflikt, gestóza, předčasné nebo předčasné prasknutí fetálních membrán a vypuštění plodové vody, intrauterinní růstová retardace nebo smrt;
  • Stimulace porodu během primární nebo sekundární slabosti v první nebo druhé fázi porodu;
  • Léčba a prevence hypotonického krvácení po potratu nebo porodu, během řezu císařským řezem (po narození dítěte a oddělení placenty);
  • Zrychlení poporodní involuce;
  • Laktostáza v časném poporodním období;
  • Bolestivý premenstruační syndrom doprovázený edémem a přibýváním na váze.

Jako adjuvans se oxytocin používá pro selhání (nevyhnutelné) nebo neúplné potraty..

Kontraindikace

  • Přítomnost kontraindikací pro vaginální porodu (například částečná nebo úplná prezentace placenty, prezentace nebo prolaps pupeční šňůry, úzká pánev (nesoulad ve velikosti pánve ženy při porodu a hlava plodu);
  • Šikmá nebo příčná poloha plodu, bránící spontánnímu porodu;
  • Nouzové situace způsobené stavem plodu a / nebo ženy při porodu, vyžadující chirurgický zásah;
  • Těžká gestóza (vysoký krevní tlak, zhoršená funkce ledvin);
  • Dlouhodobé použití s ​​setrvačností dělohy;
  • Poruchy plodu dlouho před terminálními fázemi těhotenství;
  • Hypertonicita dělohy, která nenastala během porodu;
  • Komprese plodu;
  • Nadměrné rozšíření dělohy;
  • Obličejová prezentace plodu;
  • Děložní sepse;
  • Arteriální hypertenze;
  • Srdeční choroba
  • Porucha funkce ledvin;
  • Přecitlivělost na lék.

S výjimkou zvláštních okolností je oxytocin kontraindikován také v následujících situacích:

  • Vícenásobné těhotenství;
  • Hypertonicita dělohy;
  • Předčasný porod;
  • Volumetrická chirurgie na děloze nebo děložním čípku (včetně císařského řezu) v anamnéze;
  • Invazivní stadium karcinomu děložního čípku.

Dávkování a podávání

Oxytocin se podává intravenózně (kapáním) intramuskulárně do vaginální části děložního hrdla nebo stěny dělohy a používá se také intranasálně.

K vyvolání a zvýšení porodnosti se lék podává intravenózně v nemocnici pod příslušným lékařským dohledem. Lékař vybere dávku individuálně s ohledem na citlivost těhotné ženy a plodu..

K vyvolání porodu a stimulaci porodu je léčivo podáváno ve formě infuzní intravenózní infúze pod přísnou kontrolou rychlosti podávání roztoku. Pro bezpečné použití použijte infuzní pumpu nebo jiné podobné zařízení, ujistěte se, že sledujete sílu děložních kontrakcí a srdeční aktivitu plodu. V případě nadměrného zvýšení kontraktilní aktivity dělohy se infuze okamžitě zastaví, v důsledku toho svalová aktivita dělohy rychle klesá.

Pravidla podávání léků:

  • Předinjektovaný solný roztok, který neobsahuje oxytocin;
  • Připraví se infuze: 1 ml (5 IU) oxytocinu se rozpustí v 1 000 ml nehydratační kapaliny a důkladně se promíchá otáčením lahve;
  • Lék je podáván počáteční rychlostí ne více než 0,5 až 4 milisekundy / minutu (med / min; což odpovídá 2 až 16 kapkám / minutu). Každých 20-40 minut, pokud je to nutné, se rychlost zvyšuje o 1-2 med / min, dokud není dosaženo požadovaného stupně kontraktilní aktivity dělohy. Po dosažení požadované frekvence děložních kontrakcí, odpovídající spontánní práce a otevření dělohy na 4 až 6 cm při absenci známek fetální tísně, se rychlost infuze postupně snižuje stejnou rychlostí, při které byla zvýšena..

S opatrností by měl být oxytocin podáván ve vysoké míře v pozdním těhotenství. Ve výjimečných případech může být vyžadována rychlost více než 8 až 9 medů / minutu..

Při předčasném porodu může být nutné podávat léčivo vysokou rychlostí, v ojedinělých případech může překročit 20 med / minutu (80 kapek / minutu).

Během podávání oxytocinu je třeba sledovat děložní tonus v klidu, srdeční frekvenci plodu, frekvenci, sílu a trvání kontrakcí dělohy. V případě tísně plodu nebo hyperaktivity dělohy by mělo být podávání léku okamžitě zastaveno a matce by měla být podána kyslíková terapie.

A ačkoliv intravenóznější podání je výhodnější, intramuskulární podávání léčiva je možné pro indukci porodu a stimulaci porodu. V prvním případě - 1 IU každých 30-60 minut, ve druhém případě - 0,5-1 IU každých 30-60 minut.

Léčba a prevence hypotonického krvácení v období po porodu:

  • Intravenózní kapání: 10–40 IU v 1 000 ml nehydratační tekutiny; obvykle se vyžaduje 20–40 IU / min, aby se zabránilo atonii dělohy;
  • Intramuskulárně: 5 IU / ml po oddělení placenty.

V případě neúplného nebo neúspěšného potratu se Oxytocin předepisuje v dávce 10 IU / ml v 500 ml fyziologického roztoku nebo ve směsi fyziologického roztoku s 5% roztokem dextrózy. Zadejte intravenózně rychlostí 20-40 kapek za minutu.

Pro stimulaci laktace se léčivo podává intramuskulárně nebo intranazálně (pomocí pipety) - 0,5 IU 5 minut před krmením. V případě potřeby se zavádění / instilace opakuje.

U premenstruačního syndromu se oxytocin aplikuje intranazálně, od 20. dne cyklu do 1. dne menstruace.

Vedlejší efekty

  • Reprodukční systém: se zvýšenou citlivostí nebo použitím vysokých dávek - křeč, hypertenze dělohy, ruptura dělohy, tetanie, zvýšené krvácení v poporodním období v důsledku hypoprothrombinémie způsobené oxytocinem, afibrinogenemií nebo trombocytopenií, někdy panvovým krvácením (s pečlivým lékařským dohledem při porodu) snížení krvácení);
  • Kardiovaskulární systém: při užívání vysokých dávek - arytmie, komorová extrasystole, reflexní tachykardie, hypotenze (v případě současného použití cyklopropanového anestetika), těžká hypertenze (v případě současného použití vazopresorových léků), šok; pokud se podává příliš rychle, subarachnoidální krvácení, bradykardie;
  • Trávicí systém: nevolnost, zvracení;
  • Metabolismus vody a elektrolytů: při pomalé 24hodinové infuzi oxytocinu je možná těžká hyperhydratace při dlouhodobém intravenózním podání (obvykle 40-50 mU / min) s velkým množstvím tekutiny, která protéká záchvaty a kómatu; zřídka - smrt;
  • Imunitní systém: alergické reakce, včetně anafylaxe; s příliš rychlou aplikací - v některých případech bronchospasmus - smrt.

U plodu a novorozence (kvůli zavedení mateřského oxytocinu):

  • Do 5 minut po narození, nízké skóre Apgar, novorozenecká žloutenka;
  • Pokud se lék matky podává příliš rychle: krvácení do sítnice oka, snížení fibrinogenu v krvi;
  • Vedlejší účinky způsobené zvýšenou kontraktilní aktivitou dělohy: tachykardie, sinusová bradykardie, ventrikulární extrasystole a další arytmie, změny v centrální nervové soustavě, smrt plodu v důsledku zadušení.

speciální instrukce

Oxytocin se používá pouze po porovnání očekávaného příznivého účinku s rizikem, byť vzácným, vývoje tetany dělohy a hypertenze.

Oxytocin by neměl být používán ke stimulaci porodu, dokud není fetální hlava zasunuta do vstupu do pánve.

Zavádění léku by mělo být prováděno pouze v nemocnici pod stálým dohledem kvalifikovaných odborníků, kteří mají zkušenosti s prací s drogou a jsou schopni rozpoznat komplikace. Při používání oxytocinu je nutné neustále sledovat děložní kontrakce a krevní tlak ženy při porodu, jakož i srdeční aktivitu ženy při porodu a plodu. Pokud se objeví příznaky hyperaktivity dělohy, je třeba léčbu okamžitě přerušit.

Při dostatečném použití způsobuje oxytocin kontrakce dělohy podobné kontrakcím spontánní práce. Nadměrná stimulace dělohy v případě nesprávného užívání drogy je pro plod a ženu při práci nebezpečná.

Je třeba mít na paměti, že i při adekvátním užívání léku se mohou vyskytnout hypertenzní kontrakce dělohy se zvýšenou citlivostí dělohy na oxytocin..

Nelze vyloučit riziko zvýšené krevní ztráty a rozvoje afibrinogenemie.

Když se oxytocin používá k vyvolání a stimulaci porodu v prvním a druhém stádiu porodu, jsou z různých důvodů známy úmrtí žen při porodu následkem ruptury dělohy, subarachnoidálních krvácení a hypersenzitivních reakcí, jakož i fetální smrti..

Vzhledem k antidiuretickému účinku oxytocinu existuje pravděpodobnost rozvoje hyperhydratace, zejména při nepřetržité infuzi léčiva a při použití tekutiny uvnitř.

Oxytocin lze ředit v roztocích glukózy, chlorečnanu sodného a laktátu sodného. Zředěný roztok lze použít do 8 hodin. Studie kompatibility provedené s infúzemi 500 ml.

Oxytocin neovlivňuje rychlost reakcí a schopnost koncentrace.

Léková interakce

Pokud se k anestezii používá cyklopropan nebo halotan, je možná změna kardiovaskulárního účinku oxytocinu s nepředvídaným vývojem sinusové bradykardie, arteriální hypotenze a atrioventrikulárního rytmu u ženy při porodu..

Pokud je oxytocin podáván 3-4 hodiny po použití vazokonstriktorů současně s kaudální anestézií, existuje riziko vzniku závažné arteriální hypertenze.

Podmínky skladování

Skladujte při teplotě 2 až 15 ° C na místě chráněném před světlem, mimo dosah dětí..

Datum vypršení platnosti - 3 roky.

Našli jste v textu chybu? Vyberte ji a stiskněte Ctrl + Enter.