Kdy mám brát hCG v těhotenství? Jaký druh analýzy, jaká jsou pravidla přípravy?

Mnoho pacientů se zajímá, kdy darovat krev na hCG, aby bylo možné určit předčasné těhotenství. V prvním trimestru je biomateriál předán 2-3krát: laboratorní metoda výzkumu pomáhá sledovat dynamické změny (zvýšení nebo snížení) hodnot po ovulaci podle výsledků. Chcete-li zjistit, kolik dní po početí můžete darovat krev pro analýzu, musíte znát datum poslední menstruace.

Proč potřebujeme takovou analýzu

Nejčastější otázka: hCG - jaký den po ovulaci mohu vzít. Chcete-li na to odpovědět, musíte zjistit, co je to hormon. Vyrábí se chorionem - embryologická struktura (zárodečná membrána). Krevní test ukáže, zda je pacientka těhotná nebo ne. Po implantaci se množství hCG postupně zvyšuje, zejména pokud je těhotenství více.

Při biochemických nebo ultrazvukových vyšetřeních (10–12 týdnů a 15–19 týdnů) musí být proveden test hCG pro stanovení těhotenství. Testování může být provedeno před plánem, aby se včas rozpoznaly abnormality při tvorbě embryí. Časté zvyšování ukazatelů nebo jejich pokles může signalizovat onemocnění postupující v ženském těle.

Analýza je povinná u žen, které těhotenství uměle ukončily (podle vlastních přesvědčení nebo lékařských indikací). V tomto případě hCG ukazuje, jak kyretáž šla.

Kdy to mohu vzít?

Většina žen dává přednost krevnímu testu hCG před zpožděním. Rychlé těhotenské testy ukazují negativní nebo pozitivní výsledek po 12-14 DPO (dny po ovulaci). Je lepší brát hCG 7. až 10. den po početí: během této doby bude embryo pevně fixováno v děloze.

S rozvojem placentární nedostatečnosti se může objevit malé zvýšení ukazatelů. V normálním průběhu těhotenství, kdy se embryo vyvíjí správně, se hladina hormonů zvyšuje každých 48 hodin. V rané fázi krevní test odhalí i vícenásobné těhotenství,

Ženy plánující těhotenství musí nejprve vypočítat „úspěšný“ den cyklu ovulace. Správně odebraný krevní test hCG ukáže těhotenství před zpožděním.

Pravidla pro přípravu výzkumu

Analýza hCG během těhotenství by měla být provedena několikrát ve stejné laboratoři. Test je nutný v době určené lékařem. Přípravné činnosti pro těhotné a plánované ženy jsou přibližně stejné. Aby se zjistila hladina hCG před zpožděním menstruace, před provedením analýzy, měla by se žena v předvečer studie zdržet intimity a návštěvy lázně.
Chcete-li darovat krev pro hCG, musíte:

  • 2 dny před navrhovanou analýzou se zdržte fyzického stresu a dobře spejte;
  • vyloučit ze stravy špatné jídlo (mastné, slané, kořeněné, kyselé a uzené);
  • zcela opustit alkoholické nápoje a tabákové výrobky.
    Den před testem nemůžete jíst jídlo. Můžete pít klidnou minerální vodu. Na jeden den můžete spotřebovat nejvýše 1,5 litru. kapaliny.

Jak provést analýzu

Zkoušejte na lačný žaludek. Pokud je připravena správně, analýza hCG ukáže spolehlivý výsledek. Krev teče z žíly. V moči je také pozorováno zvýšení koncentrace hormonu. Biobateriální plot je považován za nejspolehlivější způsob stanovení délky těhotenství. Obecný krevní test není nutný.

Odběr krve

HCG v krvi začíná stoupat ihned po oplodnění. Žena nemá vždy zpoždění, které je považováno za první známku těhotenství. Pokud má pacient před testem horečku z důvodu nachlazení, musí být analýza odložena o několik dní.

HCG můžete užívat každý pracovní den v časných ranních hodinách. Postup probíhá v několika fázích:

  • žena sedí na gauči, laboratorní asistentka otázky pacienta a zadaná data zapíše do registračního deníku nebo do počítačové databáze;
  • pacient by měl být co nejpohodlnější;
  • těsně nad loktem je upevněn turniket z gumy nebo husté hmoty;
  • aby byl zajištěn průtok krve, musí pacient několikrát stisknout a uvolnit pěst;
  • místo vpichu se otře bavlnou namočenou v alkoholu;
  • jehla nakloněná pod úhlem 50 ° se opatrně zavede do žíly, shromáždí se potřebné množství biomateriálu a uvolní se turniket;
  • jehla je odstraněna, na místo vpichu je nanesena alkoholová vložka.
    Po zákroku by měla žena ohnout ruku za loket tak, aby se sraženina vytvořila co nejrychleji. Zkumavka s žilní krví je označena.

Analýza moči

K odběru moči potřebujete jednorázový plastový obal, který lze zakoupit v lékárně. Rychlý růst hormonu v krvi je pozorován týden po ovulaci, v moči je růst indikátorů pomalejší. Výsledkem je, že biomateriál musí být odebrán do 9–10 dnů po zpoždění.

Test lze provést samostatně, doma. Chcete-li to provést, musíte nejprve zakoupit expresní test v lékárně a spustit proužek do moči. Pro stanovení hladiny hCG laboratorním způsobem je ranní část biomateriálu shromážděna v plastové nádobě, uzavřena víkem a převezena na kliniku. Na nádrž musíte předem napsat své příjmení.

Jak dešifrovat výsledek

Pokud krev na hCG vykazuje těhotenství, měly by být výsledky studie připsány ošetřujícímu lékaři. Asistenti laboratoře dešifrují.

Tabulka - Přibližné hodnoty hormonu v krvi

Tabulka - Indikátory v moči (denně)

Pokud jsou ukazatele plně v souladu s referenčními hodnotami, potom se plod vyvíjí bez abnormalit.

Možné chyby

Navzdory vysoké přesnosti se mohou při odběru materiálu vyskytnout chyby, které ovlivňují konečný výsledek studie..

Falešně pozitivní výsledek

Falešně pozitivní výsledek je nejčastěji pozorován u žen, které dlouhodobě užívají hormonální léky nebo byly léčeny pro neplodnost. Zvýšená hladina hCG může naznačovat rozvoj rakoviny (maligní a benigní nádory vnitřních orgánů). Chcete-li zkontrolovat výsledek, můžete provést test znovu po 5-7 dnech.

Pokud během této doby hladina hormonů zůstane nezměněna, nedojde k oplodnění. V tomto případě musí ošetřující lékař najít příčinu nárůstu ukazatelů. Pokud rychlý test vykázal negativní výsledek a výsledek testu je pozitivní, pak těhotenství se pravděpodobně již vyvíjí, pouze hormon v moči nebyl dosud stanoven.

Důvody zvýšené úrovně:

  1. Postmenopause. U menopauzy začíná zvýšená produkce hormonu, takže ukazatele jsou v tomto případě 15–20 mU / ml. Rychlý test může být také pozitivní..
  2. Bubble smyk. Během oplodnění je vývoj embrya pomalý, chorion roste ve formě vesikul. Ve vzácných případech se drift může vyvinout v maligní nádor.

Léky obsahující chorionický gonadotropin jsou schopné zvýšit koncentraci hCG. Tyto zahrnují:

Po nedávném potratu nebo potratu se hladina hormonů okamžitě nevrátí k normálu..

Falešně negativní výsledek

Důvodem zpoždění a falešně negativního testu může být včasná analýza. Pokud k ovulaci došlo ve 20. až 26. dni cyklu, potom po odběru vzorku biomateriálu nemusí být oplodnění potvrzeno. Embryo se může později připojit ke stěnám orgánu (ve dnech 10-12), potom chorion syntetizuje lidský chorionický gonadotropin pozdě. Hodně záleží na strukturálních vlastnostech ženského těla - u pacientů je pomalá produkce hormonu způsobena fyziologickými charakteristikami.

Při silném pití se může koncentrace hCG v moči snížit. Vadné testy ukazují falešně negativní výsledek. Pokud analýza ukázala nespolehlivý výsledek ihned po zpoždění, není důvod k obavám. V tomto případě můžete krev darovat po několika dnech.

Můžu věřit hcg

Krevní test na hCG často pomáhá objasnit skutečnost těhotenství u žen. Je pro všechny ženy v řadě, pokud máte pochybnosti o vývoji těhotenství, provedení krevního testu na hCG? O této a mnohem více o této analýze, kterou gynekologové a někdy endokrinologové rádi předepisují svým pacientům, se bude zabývat dnešní článek. Koho to zajímá, posaďte se a přečtěte si text až do konce.

Co tedy zkratka hCG znamená? Chorionický gonadotropin (hCG) je specifický hormon, k jehož produkci dochází v prvních měsících těhotenství rychleji v těle žen. Podle úrovně chorionického gonadotropinu lze nejen objasnit fakt těhotenství, ale také posoudit jeho trvání. Níže uvedu tabulku shody hladiny hCG s určitým obdobím těhotenství. Mezitím vás pouze informuji, že u zdravých mužů a těhotných žen není hladina hCG vyšší než 5 mU / ml.

Krevní test HCG nebo těhotenský test? Co je lepší?

Někteří z vás nyní mohou namítnout, že proč dokonce použít hCG test, když máte pochybnosti o těhotenství, pokud můžete bezpečně jít a koupit jednoduchý těhotenský test v lékárně poblíž domu za 0,5-1 dolary. Ano, je to, že takové testy opravdu hodně pomáhají v tak důležité věci, jako je objasnění skutečnosti těhotenství, ale s jejich pomocí není možné stanovit hladinu hCG v krvi, ale pouze nepřímo posuzovat zvýšení hladiny tohoto hormonu..

Krevní test na chorionický gonadotropin vám navíc umožní zjistit těhotenství mnohem dříve než těhotenský test. Proč? Nyní vy sami pochopíte vše.

Skutečností je, že při provádění těhotenského testu skutečně určujeme, zda dochází ke zvýšení hCG v moči, zatímco absolutně nemůžeme posoudit jeho hladinu v krvi. Nebudeme tedy moci posoudit gestační věk pomocí takového běžného testu..

Ale to není vše. Díky analýze hCG jsme zjistili přesnou hladinu hormonu v krvi a vzhledem k tomu, že zvýšení hladiny hCG v krvi začíná mnohem dříve než podobné zvýšení moči ženy, lze touto analýzou mnohem rychleji objasnit skutečnost těhotenství..

Jinými slovy, gonadotropinový test nám dává správnou odpověď o několik dní dříve než test ve farmacii.

Když analýza pro hCG stále roste?

Ne vždy zvýšení hladiny tohoto hormonu naznačuje těhotenství. Stává se také, že žena si je stoprocentně jistá, že nemůže být těhotná, ale její analýza naznačuje zvýšení hCG. Nebo u dospělého člověka je v krvi stanovena vysoká hladina chorionického gonadotropinu. Proč se to může stát? V těchto případech bohužel vysoké hCG neznamená nic dobrého..

Kdy provést krevní test na hCG?

No, nyní důležitá otázka, která se obává většiny žen plánujících těhotenství: v který den cyklu provést analýzu na hCG? Pro ženy, které mají problémy s otěhotněním, doporučujeme přečíst si článek „Proč nemůžu otěhotnět?“.

Ihned po oplození začíná ke zvýšení hCG. Ve většině případů, počínaje 11. dnem po početí, se v krvi ženy stanoví zvýšená hladina chorionického gonadotropinu. Stává se také, že již 8. den po početí je analýza hCG pozitivní, ale to lze pozorovat pouze u 5% všech případů.

Proto, aby byla vyloučena možnost falešně negativních výsledků, lékaři doporučují provést krevní test na hCG nejdříve 12 dní po početí (pokud je pacientovi toto datum přesně známo). Pokud můžete mluvit pouze o datu početí, je nejlepší provést analýzu nejdříve 4 týdny po prvním dni poslední menstruace. K tomu obvykle dochází na začátku dalšího cyklu (se zpožděním).

Váš lékař vám také může doporučit, abyste tento test provedli dvakrát nebo dokonce třikrát (v intervalech 2-3 dnů). Kromě toho, aby se vyloučila zkreslení výsledků, všechny analýzy se provádějí ve stejné laboratoři. V přítomnosti těhotenství stoupá hladina hCG 1,5 až 2krát každé 2-3 dny. Pokud žena není těhotná, k takovému zvýšení nedojde a někdy je dokonce možné snížit její hladinu v další analýze.

Interpretace výsledků analýzy

Jak jsem slíbil výše, upozorňuji na normální hodnoty hCG v závislosti na délce těhotenství. Normálně je pozorováno zvýšení v prvních 11-12 týdnech těhotenství. Po tomto období začne hladina hormonu v krvi těhotné ženy postupně klesat..

Nezapomeňte také, že výše uvedené nejsou absolutními ukazateli normy a hodnoty hCG se mohou u různých žen mírně lišit. V tomto případě je mnohem důležitější nezohlednit hladinu hCG v určitém časovém bodě, ale její změnu v dynamice ve srovnání s předchozím výsledkem. Při přijímání výsledků v laboratoři vždy požádejte pracovníky, aby vám poskytli referenční hodnoty pro danou instituci, protože standardy pro hCG se mohou v různých laboratořích mírně lišit..

HCG je během těhotenství nižší nebo vyšší než obvykle. Proč.

Zvýšení hladiny gonadotropinu u těhotné ženy může být:

  • trofoblastická nemoc (cystický drift);
  • vícenásobné těhotenství;
  • nesprávné určení gestačního věku.

Současně se doporučuje provést po 3 dnech opakovanou analýzu, aby se vyloučily laboratorní chyby a sledovala dynamika.

Nízká hladina gonadotropinu u těhotné ženy může být s:

  • mimoděložní těhotenství;
  • potrat;
  • zmeškané těhotenství;
  • nesprávné určení gestačního věku.

Dynamika hCG v krvi zdravé těhotné

Po úspěšném těhotenství dojde ke zvýšení hladiny chorionického gonadotropinu do 11–12 týdnů. Poté dochází k postupnému snižování tohoto hormonu v krvi. Ve většině případů dochází ke zdvojnásobení hladin hCG každé 1-3 dny po 4 týdnech a poté každých 3,5 dnů po 9 týdnech. Na konci 11-12 týdnů hladina hCG dosáhne vrcholu a pak nastane normální pokles..

Mohou léky ovlivnit výsledek testu hCG??

Ano, užívání některých léků může ve skutečnosti vést k falešně pozitivním výsledkům testu. To znamená, že když žena není těhotná, ale tato analýza naznačuje, že je něco jiného. Jaké jsou tyto léky?.

Jedinou skupinou léčiv, která může zkreslit výsledky analýzy, jsou léčiva, která mají ve svém složení hCG (Horagon, Pregnil atd.). Tyto léky se používají u žen s neplodností ke stimulaci ovulačního procesu..

Proto, pokud jste léčeni pro neplodnost a lékař vám předepsal průběh stimulace těmito léky, nespěchejte s analýzou hCG, protože to může zpočátku falešně potěšit, a poté můžete být zklamáni, což budete souhlasit, je spíše nepříjemné, zejména pokud pár plánuje dlouhé těhotenství doba.

Během menopauzy může dojít k mírnému zvýšení hCG (až 14 mU / ml), což se nepovažuje za patologii. Po potratu nebo potratu v prvních dnech (a někdy i týdnech) se hladina hCG stále zvyšuje. I přes to se však bude postupně snižovat množství hCG v krvi. Normalizace hladiny hCG na úroveň charakteristickou pro těhotnou zdravou ženu obvykle trvá asi 4–6 týdnů.

Jak vidíte, lékaři mohou pomocí hCG léků stimulovat ovulační proces u svých pacientů, kteří mají problémy s otěhotněním. Analýza hCG také pomáhá mnoha ženám dozvědět se o bezprostředním mateřství. Dovolte mi, abych vám připomněl, že nejen problémy s ovulací, ale také takové čistě endokrinní patologie, jako je subklinická hypothyroidismus, autoimunitní tyreoiditida atd., Mohou narušit normální proces oplodnění a porodu plodu..

Malé video o analýze chorionického gonadotropinu. Autor videa o této analýze mluví dostatečně podrobně, snad až velmi pomalu. Bohužel jsem nenašel nic vhodnějšího:

Proč potřebujeme krevní test hCG a jak to napravit

Vyšetření krve na hCG je spolehlivým způsobem, jak určit těhotenství, protože po otěhotnění se v ženském těle začíná tvořit zvláštní hormon. Tato analýza je však předepsána pro jiné účely. Překvapivě to někdy odevzdají i muži.

Proč potřebujete analýzu hCG?

Včasný krevní test hCG je velmi důležitý. Určuje nejen přítomnost nebo nepřítomnost těhotenství, ale také pomáhá kontrolovat její průběh. Taková analýza je mnohem přesnější než testovací proužek prodávaný v lékárnách..

Zde jsou všechny důvody, proč může být žena podrobena krevnímu testu na hCG:

  • detekce těhotenství;
  • sledování průběhu těhotenství;
  • identifikace fetálních malformací;
  • detekce mimoděložního těhotenství;
  • posouzení výsledků potratů;
  • diagnóza amenorey;
  • identifikace rizika potratu;
  • detekce nádoru.

Mužům je předepsán tento test, pokud je podezření na nádor varlat. Je to snadný a rychlý způsob, jak odhalit nebezpečnou nemoc..

Jak provést krevní test na hCG?

Zvláštní příprava na analýzu není nutná. Jediné pravidlo: musíte ho vzít na prázdný žaludek. Doporučuje se jíst naposledy 8-10 hodin před analýzou.

Pokud užíváte nějaké léky, musíte upozornit odborníka, který se bude zabývat dekódováním výsledků analýzy. Pouze jeden hormon může ovlivnit výsledek - stejný hCG. Často je součástí léčby neplodnosti a léků, které stimulují ovulaci. Výsledek analýzy nemohou ovlivnit žádné jiné látky..

Krev odebraná pro analýzu z žíly

K identifikaci těhotenství musíte do laboratoře jít nejdříve 4. až 5. den zpoždění. Po 2-3 dnech může být krev znovu darována pro potvrzení výsledku. Pokud potřebujete darovat krev pro hCG po potratu, abyste zjistili, jak to šlo, mělo by se to provést 1-2 dny po operaci. Všechny opakované testy hCG během těhotenství jsou však předepsány lékařem, který se podle potřeby zabývá jeho řízením.

Výsledek připravené analýzy bude velmi rychlý. V průměru po 2,5–3 hodinách. Některé laboratoře mohou odložit reakci až o 4 hodiny, ale ne déle. Čekání na odpověď je samozřejmě o něco delší než na testovacím proužku, ale výsledek je přesnější.

Jedním z nejjistějších způsobů, jak zjistit těhotenství, je absolvovat tento test. Pokud testu nedůvěřujete nebo nechcete zjistit, zda jste těhotná, co nejdříve navštivte polikliniku nebo laboratoř na darování krve HCG.

Gynekolog - online konzultace

Můžu věřit analýzám hCG?

323 Gynekolog 12/03/2011

16. září byl chráněný pohlavní styk, poté byla 3x menstruace. Udělal jsem 10 různých těhotenských testů, poslední na začátku listopadu. Všechny jsou negativní. Na začátku listopadu provedla krevní test na hCG v laboratoři MTM, výsledek byl 2,45 IU / L. Mohu důvěřovat analýze hCG? Mohu být těhotná za všech těchto okolností?

Fadeeva Elena, Moskva

Normy hCG v krevním séru Norma hCG, med / ml Muži a těhotné ženy Ohodnoťte odpověď:

Dobré odpoledne! Poslední menstruace byla 15. dubna, cyklus - 23 dní. 11. května udělal první test, druhý slabý pruh. Každý den byl druhý proužek v testech jasnější a jasnější. 13. května prošel první analýzou hCG, výsledek - 171. 16. května, druhá analýza hCG (chtěl jsem vidět dynamiku). 17. května začalo šarlatové vypouštění. Šel jsem na ultrazvuk. Vydali mimoděložní zmrazené těhotenství. Ve stejný den, kdy operovali, odstranili obě zkumavky (lékař řekl, že mimoděložní byl v levé zkumavce). WTO včera vyzvedla.

Se svým manželem opravdu chceme dítě, zpoždění 10 dnů. Udělala ultrazvuk, endometrium bylo 13 mm, korpusové luteum v pravém vaječníku bylo nejméně 19 mm, nenašlo se žádné vajíčko plodu, další den prošla hCG, méně než 1,2. Je možná pozdní ovulace a těhotenství? Opakujte hCG?

Dobré odpoledne. Již 9. den zpoždění, první den začátku cyklu minulosti - 17. října. Při užívání Logestu to bylo 28 dní, v prvním měsíci zrušení došlo ke zpoždění 2 dny, nyní je to druhý měsíc, zpoždění je 9 dní. Když můžete darovat krev hcg, abyste získali přesný výsledek. Díky za odpověď, chceme dítě)

Ahoj. 5. den zpoždění provedla analýzu hCG. Referenční hodnota je 0. 0-5. 3. Výsledek je 0. 4. Co to znamená? A další den po analýze uběhl měsíc.

Ahoj! Je mi 20 let, mému manželovi je 22 let, plánujeme těhotenství od září (dříve nebyly těhotenství a gynekologické operace). Cyklus je konstantní, přibližně 33 dní (plus nebo mínus pár dní). Poslední menstruace začala 13. února a trvala jako obvykle 5 dní. V lednu až únoru mi byly diagnostikovány výsledky několika ultrazvuků: multifolikularita vaječníků, tenká vrstva endometria, která neodpovídá druhé fázi cyklu, děložní infantilismus 1 stupně. 26. února (v posledním cyklu) v pravém vaječníku.

18+ Konzultace online slouží pouze pro informační účely a nenahrazují konzultace s lékařem na plný úvazek. Podmínky použití

Vaše osobní údaje jsou chráněny. Platby a operace na webu se provádí pomocí zabezpečeného SSL.

Jak dlouho krevní test na hCG ukazuje těhotenství?

Někdy má žena naléhavou potřebu zjistit, zda je těhotná co nejdříve. Někteří spěchají do nejbližší lékárny, aby si koupili testovací proužky v naději, že na nich budou vidět výsledky ještě před příštím měsícem, což je zpožděno, ale existuje přesnější a informativní způsob, jak zjistit, zda existuje těhotenství v nejbližší možné době - ​​darovat krev HCG.

Co to je?

HCG nebo hCG je hormon produkovaný v těle buňkami embryologické struktury, jako je chorion. To se děje po implantaci oplodněného vajíčka..

Prvních 6-8 dnů po početí se přesouvá do dutiny dělohy a v současnosti se nevyrábí lidský chorionický gonadotropin (toto je celé jméno látky).

Jakmile je vajíčko implantováno, choriová tkáň začne produkovat dávky HCG. Hormon je nezbytný pro to, aby ženské tělo mělo všechny podmínky pro vývoj připojeného embrya. Hormon potlačuje normální procesy pro změnu fází menstruačního cyklu, protože pro ně není potřeba dalších devět měsíců. Korpus luteum navíc pod vlivem tohoto proteinového hormonu začíná produkovat obrovské množství progesteronu, androgenů a estrogenů. Tyto látky pomáhají udržovat a úspěšně přežít těhotenství. Chorionický gonadotropinový hormon způsobuje změny ve fungování kůry nadledvin, což vede k fyziologické imunosupresi, která je v tomto případě nezbytná.

Pokud není imunita ženy snížena, může odmítnout embryo, které je 50% cizí genetické sadě. Je to hCG, který poskytuje určité snížení imunitních odpovědí zaměřených na zachování dítěte. Později, když se vytvoří placenta, přispívá tento hormon k jeho vývoji, zlepšuje propustnost cév placenty. U žen mimo těhotenství a mužů se takový hormon může objevit v krvi během určitých nádorových procesů v těle, a tyto nádory jsou s největší pravděpodobností maligní..

Mimochodem, výroba tohoto hormonu, který se také nazývá „těhotenský hormon“, mimochodem, těhotenské testovací proužky tak milované ženami a dívkami, které lze koupit v jakékoli lékárně a v jakémkoli obchodě, jsou založeny na vlastnostech těhotného ženského těla. Je pravda, že je třeba chápat, že test je určen ke stanovení hormonu v moči a v něm se objevuje v požadovaném množství mnohem později než v krvi. Proto může krevní test poskytnout spolehlivý výsledek dříve než těhotenský test ve farmacii..

Proč potřebujeme takovou analýzu?

Kromě uspokojení jednoduché ženské zvědavosti - ať už je těhotenství nebo ne, může úroveň hCG hodně říct. Krevní test na koncentraci hormonů je předepsán, aby se zjistilo, zda je těhotenství mnohonásobné (každé embryo produkuje určité množství hormonálního „doprovodu“ a hladina látky v krvi nastávající matky závisí na počtu embryí. Krev se podává pro hCG v období prenatálního screeningu - 11–13 týden a 16-19 týdnů těhotenství, abyste zjistili, jak velká jsou rizika dítěte s těžkými hrubými chromozomálními malformacemi.)

Žena je poslána na takovou analýzu, pokud existuje podezření na zmrazené těhotenství, zpoždění ve vývoji plodu, mimoděložní těhotenství, protože koncentrace látky v krvi může naznačovat jak progresivní vývoj dítěte, tak jeho smrt. Analýza je považována za povinnou u žen, které podstoupily potrat (lékařský i pravidelný). Rychle klesající hladina tohoto gonadotropinového hormonu bude schopna informovat ošetřujícího lékaře o tom, jak úspěšná byla kyretáž. Všechny těhotné ženy a muži darují krev na HCG v případě podezření na maligní nádory, zejména nádory varlat u silnějšího pohlaví.

Kdy to mohu vzít??

Hladina chorionického gonadotropinu v těle ženy, která se brzy stane matkou, se každé dva dny zdvojnásobí. Pokud se domníváte, že asi týden se nenarozené dítě musí dostat na místo připoutání.

První laboratorní údaje o zvýšení hCG v krvi lze získat přibližně 10 dní po oplodnění.

To je o 4–5 dní dříve, než mohou lékárnické testy ukázat druhý proužek. Citlivost takových testů na hormon je dvakrát nižší a koncentrace hormonu v moči stoupá dvakrát pomaleji než v krvi. Pokud tedy vezmeme jako základ skutečnost, že hladina hCG u těhotné ženy nepřesahuje 5 mU / ml, je zřejmé, že druhý den po implantaci (9–10 dní po oplodnění) se hladina hormonů zvýší na 10 mU / ml a po 2 dnech - do 20 mU / ml. Do 14 dnů po početí bude hladina asi 40-60 mU / ml. Asi 30 mU / ml bude detekováno v moči chorionického gonadotropinu, který překračuje práh citlivosti testovacího proužku lékárny (15-20 mU / ml v závislosti na výrobci) a žena bude moci vidět dva proužky.

Testy však mohou vést k nesprávným výsledkům, mohou být vadné nebo provedeny s chybami. Díky krevnímu testu je vše mnohem přesnější..

Určuje nejen skutečnost, že těhotenství bylo dokončeno, ale také označuje období, pohodu vývoje embrya a také možnost vývoje nejen jednoho dítěte, ale několika..

Není možné stanovit těhotenství obecným krevním testem, je nutná biochemická studie žilní krve ženy. A mělo by to trvat nejdříve 10–12 dní po ovulaci. Je třeba vzít v úvahu možnost pozdní implantace, když oplodněné vajíčko padá do děložní dutiny a tam se neopraví 7-8 dní po početí, ale pouze po 10 dnech. Krevní test pak ukáže těhotenství až 14. den po ovulaci.

Teoretická a praktická příležitost zjistit, zda k početí došlo před zpožděním menstruace, je možná pouze pomocí laboratorní diagnostiky krve pro obsah hCG v něm.

Jak projít?

Spolehlivost výsledku analýzy může ovlivnit spousta věcí - nachlazení a infekční choroby, které má žena, zejména její výživa, silné stresy. Proto se před předáním doporučujeme připravit se na včasnou diagnózu. Musíte se ujistit, že neexistuje horečka, známky virových nebo jiných nemocí.

Pokud žena chce určit těhotenství před zpožděním, měla by zvážit možnost opakovaného dárcovství krve, protože bude důležitá dynamika. Mezi počátečním a druhým odevzdáním je vhodné udělat přestávku 2 dny.

Den před návštěvou laboratoře by se žena měla zdržet mastných a smažených potravin, hojnosti koření a sladkostí, aby výživa neovlivňovala složení krve..

Je vhodné provést poslední jídlo nejpozději 6–8 hodin před analýzou, měli byste ráno přijít do zdravotnického zařízení na lačný žaludek.

Pokud žena užila během posledních 2 týdnů nějaké hormonální léky, mělo by se to nahlásit před provedením analýzy.

Výsledek lze očekávat za několik hodin nebo za několik dní - záleží na tempu práce a pracovní zátěži laboratoře. Pokud by žena šla na soukromou kliniku a provedla analýzu za poplatek, pak existuje šance, že výsledek bude mít ten večer nebo dokonce dříve.

Jak porozumět výsledku?

Žádný z laboratorních asistentů ženě nevysvětlí, co čísla znamenají v důsledku její analýzy, protože to by měl udělat lékař. Žena však není vždy ve stejný den schůzkou s gynekologem, ale chci pochopit, co krevní testy ukázaly právě teď. Je obtížné stanovit jednotné standardy pro koncentraci hCG, protože každá laboratoř má vlastní čísla. Existují však určité přibližné standardy, které mohou mluvit nejen o skutečnosti těhotenství, ale také o jeho možné době trvání.

Časné těhotenství (ne více než 1-2 týdny od početí)

101 - 4870 mU / ml

Těhotenství je (2-3 týdny od početí)

1110 - 31500 mU / ml

Těhotenství je (3–4 týdny od početí)

2560 - 82300 mU / ml

Těhotenství je (4-5 týdnů od početí)

Protože hormonální podpora těla je dvojnásobná během vícenásobného těhotenství, výsledky hCG během těhotenství u dvojčat nebo trojčat významně překročí výše uvedené hodnoty (v poměru k počtu dětí).

Pokud je to nutné, neměli byste provést jinou analýzu v jiné laboratoři, protože srovnání dvou různých analýz není přípustné. Zkouška musí být opakována ve stejné laboratoři jako poprvé..

Možné chyby

Přesnost této analýzy je vysoká, a proto vyšetřovací technika našla tak široké uplatnění v medicíně, zejména v gynekologii a porodnictví. Nikdo však není v bezpečí před chybami, proto byste měli zvážit pravděpodobné chybné výsledky..

Falešně pozitivní výsledek - existuje hCG, ale není těhotenství

Zvýšené hladiny gonadotropinu lze detekovat u žen, které užívaly hormonální léky a byly léčeny pro neplodnost. Hladina hormonu může být také zvýšena během nádorových procesů v těle. Pokud je výsledek pochybností, je vhodné darovat krev znovu po 4-6 dnech. Pokud hladina hormonu nezvyšuje nebo roste velmi mírně, není těhotenství, měli byste hledat skutečnou příčinu hormonální změny.

Žena může mít doma negativní výsledek s testovacím proužkem, ale hCG v krvi bude vysoká, což naznačuje, že existuje těhotenství, jen její termín je stále tak malý, že hormon není detekován v moči.

Falešně negativní výsledek - není hCG, ale je těhotenství

Těhotná žena může také získat negativní výsledek z laboratoře. To je možné, pokud přišla na vyšetření příliš brzy - implantace dosud neproběhla, hormon není produkován. Příliš brzy - koncept je zcela konkrétní - až 10–12 dní po ovulaci, a pokud možno až 14 dní po něm, v laboratoři není co dělat. Negativní nebo mírně pozitivní může být výsledek, při kterém je hladina hCG výrazně nižší než hladina, která by měla být v tuto chvíli. V tomto případě mohou lékaři mít podezření na mimoděložní těhotenství, těhotenství se nevyvíjí. Vyžaduje se pečlivý krevní test v dynamice (každé 2 dny) a o něco později - k určení místa připojení vajíčka plodu a jeho životaschopnosti je nutná ultrazvuková diagnostika..

Běžné otázky

Téma chorionického gonadotropinu obsahuje mnoho stránek ženských fór na internetu. Možná žádný jiný hormon lidského těla nezpůsobuje takový živý zájem. Zde jsou krátké odpovědi na nejčastější otázky dívek a žen o hCG.

Jak dlouho se HCG ukáže?

Každá laboratoř má své vlastní digitální hodnoty, jak již bylo zmíněno, a časové tabulky jsou také jejich vlastní. Mělo by však být zřejmé, že bez výjimky jsou všechny tabulky založeny na dodržování embryonálního období, a nikoli na porodnictví. Porodnictví se měří od prvního dne poslední menstruace. Fetál - ode dne početí. Pokud tedy krevní test na obsah chorionického gonadotropinu ukázal, že žena má 2-3 týdny těhotenství, znamená to, že podle porodnických standardů má 4-5 týdnů a ode dne zpoždění to trvalo několik dní až 1 týden.

HCG se zvýšila

Pokud hCG v nejranějších termínech vykazuje významný nadbytek norem pro gestační věk, je pravděpodobné, že žena počala dvojčata. Také zvýšené hladiny hormonů jsou běžné u žen s diabetem..

HCG snížena

Pokud má žena důvod říci, že zná přesné datum početí a úroveň hCG v první analýze naznačuje, že skutečné období plodu je kratší, můžeme hovořit o mimoděložním připoutání plodu, o hrozbě potratu v brzkém termínu.

Negativní hCG po pozitivní

První těhotenský krevní test by mohl ukázat pozitivní výsledky, ale po týdnu jsou výsledky negativní. Bohužel se to často stává. Došlo k oplodnění, k implantaci do děložní dutiny, ale z nějakého vnitřního důvodu se fetální vajíčko zastavilo a hladina odpovídajícího chorionického hormonu klesla.

Pokud by žena vůbec nedělala krev pro laboratorní diagnostiku, všechno by vypadalo jako menstruace, která dorazila velmi pozdě (na pár týdnů), která se s výskytem krevních sraženin stala trochu bolestivější než obvykle. Mnoho žen v takových situacích si ani neuvědomuje, že měly těhotenství.

Je tato analýza nutná?

Povinný krevní test na hCG pro všechny těhotné ženy je pouze dvakrát po celou dobu porodu dítěte - během prvního a druhého screeningu se provádí v 11-13 týdnech a poté v 16-19 týdnech. Po zbytek času není nutný krevní test na koncentraci chorionického gonadotropinu. Existují kategorie žen, kterým se doporučuje tuto analýzu provádět dynamicky.

Patří sem ženy, které otěhotní s IVF (oplodnění in vitro), ženy, které již dříve potratily těhotenství a potraty ve velmi raných stádiích, těhotné s dvojčaty nebo trojčaty..

Pokud se rozhodnete, jakým způsobem můžete diagnostikovat těhotenství v předčasném stavu v předlékařském stavu, pak volba zůstává na ženě. Lékárenské testy často dávají nespolehlivé výsledky a začínají se „zpožďovat“ po prodlení. Jsou však levné a dostupné kdykoli..

Chcete-li provést krevní test, musíte najít kliniku, domluvit si schůzku, připravit a darovat krev. To vše samozřejmě platí. Průměrné náklady na analýzu v Rusku se pohybují od 550 do 700 rublů, ale přesnost studie je vyšší a je možné zjistit „zajímavou situaci“ ještě před zpožděním..

Jak hormon v krvi roste po oplodnění?

Ženy, které velmi očekávají těhotenství, se celá druhá polovina jejich měsíčního cyklu obvykle měří v DPO - dny po ovulaci. Měří základní teplotu, kreslí grafy, téměř den po domnělé koncepci, začnou kupovat lékárnické testy a snaží se zvážit alespoň některé známky druhého proužku na zcela negativním proužku.

Abyste nebyli nervózní, netahali příbuzné a nevystoupili v situaci, měli byste vědět, že hCG vzroste na přibližně 4 mU / ml až 7. den po ovulaci. Testovací proužky nejsou schopny zachytit takovou hodnotu a laboratorní analýza v tomto okamžiku poskytne definitivní negativní výsledek. Při 9 DPO (den po ovulaci) stoupá hladina gonadotropinu na 11 mU / ml. To také nestačí pro plnohodnotnou diagnózu s domácím testem, ale již dvakrát vyšší než „ne těhotná“ norma v krvi.

Při 11 DPO je koncentrace hormonů v průměru 28 až 45 mU / ml, což je již v laboratoři stanoveno bez problémů. První den zpoždění (o 14 DPO) je hormon v poměrně vysoké koncentraci (105 - 170 mU / ml) a tento test lze snadno detekovat jak testovacími proužky v moči, tak i laboratorními reagenciemi v krvi.

Je nutný krevní test po stimulaci ovulace?

Pokud se k stimulaci folikulárního ruptury používá lék stejného jména („choriový gonadotropin“), pak po injekci a pohlavním styku nepronáhejte darovat krev klinice. Tělo ženy potřebuje asi 10 dnů, aby se zbavilo „injikovaného“ hormonu, jinak je zajištěn falešně pozitivní výsledek testu - je detekován hormon v krvi, ale těhotenství nemusí být.

Více informací o analýze hCG se dozvíte z následujícího videa.

Můžu věřit hcg

Porodnictví a gynekologie, 13 let v praxi

Dobrý den, 12denní zpoždění. Poslední pohlavní styk byl bez ochrany. Rozhodl jsem se provést testy na hCG, výsledek je 9203, řekli někde 3-4 týdny těhotenství, mohu věřit hCG? Nebo je možná chyba?

24. října 2018 7:55

Další materiály ke značkám:

Analýza

Symptom

Téma

Doporučený článek:

Léčba drozdu během těhotenství

Kliknutím na tlačítko „Registrovat“ potvrdíte souhlas s podmínkami služby (Uživatelská smlouva)

Obnova hesla

Na váš e-mail bude odeslán odkaz, kde můžete nastavit nové heslo

Rozdělení výsledků analýzy hormonu hCG během těhotenství podle vývojových týdnů: co ovlivňuje výsledek, kdy můžete darovat krev a jaké jsou odchylky

Jeden gram prevence je lepší než jeden kilogram léčby. Zjistěte, jak vám screening hladiny hormonu hCG v raných stadiích těhotenství pomůže zažít radost z mateřství poté.

Výsledek HCG - očekávání nebo realita?

Neznámý je vždy děsivý, a když je těhotná dívka, která nedávno zjistila, že se brzy stane matkou, poslána na diagnostiku neznámých markerů, vyvstává řada otázek.

První cesta k gynekologovi za účelem registrace k těhotenství je často doprovázena vydáním seznamu pokynů pro provádění různých testů.

Jednou z nich je detekce hladin hCG..

Co je hCG

HCG (chorionický gonadotropin) je hormonální protein produkovaný oplodněným vejcem poté, co vstoupí do děložní dutiny. Podílí se na regulaci reprodukčního systému a nadledvin, zajišťuje správný vývoj placenty, produkci estrogenu a progesteronu a je důležitý pro zdravé těhotenství.

Jaká úroveň před těhotenstvím

U zdravé ženy před těhotenstvím bude výsledek hCG od 0 do 5 mU / ml.

Když začne růst a je intenzivně rozvíjen

HCG tvoří chorionickou tkáň již 8 dní po ovulaci a aktivně se vyrábí od prvních hodin po oplodnění (když se klky embrya připojí k endometriu ženské dělohy). HCG je konečně přeměňován ledvinami a vylučován močí.

Množství hormonu se zvyšuje každé 2-3 dny asi dvakrát (v závislosti na fyziologických vlastnostech matky). A tak to trvá 7-11 týdnů. Nejvyšší sazby budou na konci prvního trimestru. Poté by měla hladina hormonů poklesnout.

Díky takové míře produkce hormonů hCG se v těle těhotné ženy aktivně vytvářejí další dva hormony:

  1. Estrogen. Je nezbytný pro úplný vývoj plodu v lůně, pro udržení změn v těle ženy, její přípravu na porod a kojení, stabilizaci imunitního systému, zlepšení funkčních schopností pohlavních žláz a nadledvin.
  2. Progesteron. Pomáhá udržovat zdravé podmínky pro vývoj a zachování plodu, svalovou relaxaci v pánvi, přípravu dělohy k porodu, zahřívání živin pro dítě, vývoj testosteronu (pokud jde o samčí embryo).

Kdy můžu brát těhotenství, od jakého týdne se to ukáže

Močové testy budou schopny detekovat přítomnost hormonu již 9-14 dní po oplodnění. HCG krevní test je však přesnější a pravdivější..

Pokud dynamika růstu nesplňuje očekávané datum

Ne všechny ženy zažívají těhotenství podle standardních parametrů a obecně přijímaných ukazatelů. Úroveň hCG někdy neodpovídá současným standardům - buď nadhodnoceným nebo podceňovaným. Tyto ženy musí být pod přísným lékařským dohledem a musí být podrobeny léčbě odpovídající jejímu zdraví.

Může něco ovlivnit růst hCG během těhotenství: rizikové faktory

HCG není nezávislý hormon. Jeho dynamiku mohou ovlivnit různé faktory..

Důvody nadhodnoceného výsledku:

  • preeklampsie (otoky, křeče, vysoký krevní tlak);
  • diabetes;
  • vícenásobné těhotenství;
  • nádory (nejčastěji v reprodukčním systému);
  • onkologie dýchacích cest, žaludku, střev, ledvin;
  • post-term těhotenství;
  • brát syntetické geny - léky, které podporují produkci ženského hormonu progesteronu (Dufaston nebo Utrozhestan);
  • časná toxikóza;
  • nesprávný termín;
  • chromozomální patologie embrya (Downova choroba).

Podceňované sazby jsou, když:

  • mimoděložní těhotenství (vývoj embrya ve vejcovodu);
  • hrozící potrat (2krát nižší než obvykle);
  • opožděný nebo nesprávný vývoj embrya (Edwardsova choroba nebo Patauův syndrom);
  • smrt plodu ve 2. nebo 3. trimestru;
  • odložené, zmrazené nebo nevyvinuté těhotenství;
  • poruchy ve funkcích vývoje placenty;
  • nepřesné těhotenství.

Když můžete darovat krev pro stanovení bez lékařského předpisu

HCG se primárně nachází v krvi a poté v moči.

Proto pro potvrzení těhotenství je nejlepším testem krevní test.

Vyšetření může být provedeno již 6. až 14. den po oplodnění (nejčastěji 11.) nebo 4. až 7. den zpoždění menstruačního cyklu. Odpověď bude připravena od 2 do 24 hodin.

Jak často je předepsáno darovat krev lidskému chorionickému gonadotropinu v prvním trimestru

První analýza může být provedena při prvním zpoždění menstruačního cyklu. Poté lékaři doporučují několik vyšetření za 8-14 týdnů, aby získali kompletní představu o průběhu těhotenství..

Indikace pro jmenování

  1. Pro rutinní sledování těhotné ženy.
  2. Pokud máte podezření na mimoděložní početí.
  3. Při komplexním vyšetření k identifikaci abnormalit plodu (po 16–20 týdnech).

Může být analýza špatná

Není nic dokonalého. V analýze existuje také riziko získání falešného výsledku v důsledku nesprávného jednání ženy nebo zdravotnického personálu. Výsledek může být falešně pozitivní a falešně negativní..

Důvody falešně pozitivního výsledku (žena není těhotná a test ukazuje opak):

  1. Rakovina prsu, vaječníků, žaludku.
  2. Hormonální nerovnováha.
  3. Dlouhodobé užívání hormonálních léků pro neplodnost.

Asi 2% žen dostává falešně pozitivní odpověď.

Příčiny falešně negativního výsledku (žena je těhotná, ale test neodhalí):

  1. Test byl proveden brzy.
  2. Mimoděložní těhotenství.
  3. Pozdní fixace embrya v děložním endometriu.
  4. Smrt dítěte v lůně.
  5. Riziko potratu.
  6. Problémy s vývojem placenty.
  7. Špatný odběr krve laboratorním asistentem.

Aby se dosáhlo přesného výsledku, doporučuje se provést několik odběrů krve na hCG po 2-3 dnech.

Je možné darovat krev večer

Za určitých podmínek je možné:

  • nejezte 6 hodin před analýzou;
  • omezit fyzickou aktivitu;
  • poraďte se se svým lékařem o užívání hormonálních drog v tento den.

Jak darovat krev pro hCG

Krev je odebírána z žíly na lačný žaludek ráno na lačný žaludek. Na jeden den musíte na 10 hodin odmítnout smažené, tučná jídla a fyzickou aktivitu - odmítnout jakékoli jídlo. Informujte lékaře o užívání léku a v případě potřeby je po dobu testu zrušte.

Hladiny HCG během těhotenství: tabulka

Je velmi důležité provádět pravidelné testy na úrovni chorionického gonadotropinu v krvi, aby se zjistily případné abnormality vývoje dítěte nebo zdravotní problémy matek. Následující tabulka s příkladnými ukazateli pomůže určit, zda výsledky odpovídají obecně přijímané normě hCG za týden.

datumOtázkaPostavení
29.5.20130 ODPOVĚDI
19. 6. 20130 ODPOVĚDI
22/22/20130 ODPOVĚDI
02.02.20140 ODPOVĚDI
16. 3. 2014
Týden (od početí)Indikátory, med / mlPoznámky
115-150Za těchto podmínek se hladina hCG může okamžitě zvýšit o několik dní o 60%
250-156
3100-4 850
4-52 500–85 300Vzniká placenta a krevní tok mezi ní a děloha, děloha je zaoblená, srdce začíná bít
5-623 000-233 000
729 000 - 100 000Objevuje se toxémie, únava. Dítě již má míchu a mozek, jsou vidět obrysy očí, uší a končetin. Děloha dosahuje 8 cm, zvyšuje se citlivost prsou.
8-1130 000 až 290 000
12-166 200 - 103 000Hladina HCG postupně klesá
17-214 700 - 80 000Obsah hCG klesá asi 5krát
22-392 600–78 000Placenta začíná plně fungovat (zajišťuje výživu a ochranu plodu v děloze)

Denní dynamika růstu v přítomnosti fetálních chromozomálních abnormalit

Pokud se zjistí patologie plodu, je důležité provést vyšetření v prvním trimestru (krevní test na hCG a ultrazvuk). Od 10 do 13 týdnů se indikátory počítají pro dva markery: hCG a plazmatický protein A a při 17 - hCG, AFP, estriol-A.

Diagnostické výsledky pro dny, které jsou dvakrát vyšší než obvykle, jsou známkou toho, že dítě má Downovu nemoc. A ukazatele pro dny, které jsou dvakrát nižší než stanovené, jsou známkou Edwardsova syndromu, Patau nebo vývojové vady nervové trubice. Poté se provede řada dalších vyšetření k potvrzení podobných chromozomálních abnormalit..

V připravených odpovědích je uveden rizikový faktor MoM (Multiple of Median), což ukazuje stupeň odchylky hormonu od normy v tomto stadiu těhotenství. Vypočítává se podle tohoto výpočtu: MoM = V / Me (V je indikátor markerového proteinu, Me je medián markerového proteinu, v závislosti na týdnu).

TýdenMedián
1463 900
patnáct43,600
šestnáct37 000
1734 600
osmnáct33 400
devatenáct26 800
dvacet20 400
2119 500

Konečný rizikový faktor je rovněž upraven s ohledem na hmotnost, individuální vlastnosti ženy, její špatné návyky a nemoci. A teprve potom (po několika diagnóze dne) provede genetik konečnou diagnózu chromozomální abnormality.

Když přirozeně klesá během těhotenství

Pokud v prvních fázích těhotenství hladina hCG vzrostla během několika desítekkrát během několika dnů, začnou tyto ukazatele od 12. týdne okamžitě klesat dvakrát. Zůstanou tak až do konce těhotenství. K tomuto přirozenému poklesu hladin hCG dochází, protože placenta začíná fungovat sama o sobě a hormonem již není třeba ji udržovat..

Je nemožné zcela chránit budoucí matku a její dítě před odchylkami ve vývoji plodu a nemocí. Často však lze mnoha komplikacím zabránit, pokud provedete testy a včas přijmete preventivní opatření.

Analýza HCG

Související a doporučené otázky

1 odpověď

Hledání na webu

Co mám dělat, když mám podobnou, ale jinou otázku?

Pokud jste nenašli potřebné informace mezi odpověďmi na tuto otázku, nebo pokud se váš problém mírně liší od uvedeného, ​​zkuste položit lékaři další otázku na stejné stránce, pokud se jedná o téma hlavní otázky. Můžete také položit novou otázku a po chvíli na ni naši lékaři odpoví. Je to zdarma. Na této stránce nebo na stránce vyhledávání na webu můžete také vyhledat relevantní informace o podobných problémech. Budeme velmi vděční, pokud nás doporučíte svým přátelům na sociálních sítích.

Lékařský portál 03online.com poskytuje lékařské konzultace v korespondenci s lékaři na místě. Zde získáte odpovědi od skutečných odborníků ve vašem oboru. V současné době poskytuje stránka poradenství v 50 oblastech: alergolog, anesteziolog, resuscitátor, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetik, gynekolog, homeopat, dermatolog, dětský gynekolog, pediatrický neurolog, pediatrický urolog, pediatrický chirurg, pediatrický chirurg, pediatrický chirurg, pediatr, specialista na infekční choroby, kardiolog, kosmetolog, logoped, ENT specialista, mamolog, lékařský právník, narkolog, neurolog, neurosurgeon, nefrolog, odborník na výživu, onkolog, onkolog, onkolog, ortopedický traumat, pediatr, plastický chirurg, psycholog, psycholog,, radiolog, androlog, zubař, tricholog, urolog, lékárník, fytoterapeut, flebolog, chirurg, endokrinolog.

Odpovídáme na 96,69% ​​otázek..