Anémie z nedostatku železa u dětí

Proč jsou pro IDA nezbytné doplňky železa? Jaké jsou výhody nejnovější generace drog? Proč by přípravky železa měly být dlouhé? Krevní obraz u chronické anémie z nedostatku železa. Těžká hypochromie červených krvinek

Proč jsou pro IDA nezbytné doplňky železa??
Jaké jsou výhody nejnovější generace drog?
Proč by suplementace železa měla být dlouhá?

Krevní obraz u chronické anémie z nedostatku železa. Těžká hypochromie červených krvinek, anizocytóza, poikylositida, schizocyty, přítomnost polychromatofilů
Anémie je patologický stav charakterizovaný snížením hmotnosti červených krvinek, často v kombinaci se snížením počtu červených krvinek na jednotku objemu krve. Příčiny anémie je mnoho; v dětství je nejtypičtější anémie z nedostatku železa (IDA). IDA je charakterizována přítomností malých hypochromních červených krvinek a vyčerpáním zásob železa v těle.

Výskyt nedostatku železa u malých dětí se podle WHO pohybuje od 17,5 do 30%.

Můžeme rozlišit následující příčiny nedostatku železa u dětí.

  • Nedostatečné zásoby železa při narození. Předčasně narozené děti, stejně jako děti matek, které během těhotenství trpěly anémií, jsou ohroženy vývojem IDA. Stav placenty je také velmi důležitý, protože pozitivní rovnováha železa u plodu je způsobena dokonalými transportními mechanismy placenty.
  • Nedostatečný příjem železa s jídlem a malabsorpcí v gastrointestinálním traktu. Nezáleží jen na obsahu železa ve výrobku, ale na účinnosti jeho absorpce a asimilace. Železo je vstřebáváno v duodenu a jejunu, takže u různých onemocnění trávicího traktu (chronická enteritida, malabsorpční syndrom) se může kvůli nedostatečné absorpci rozvinout i nedostatek železa..
  • Zvýšená potřeba železa v důsledku růstu, intenzivních procesů tkáňové diferenciace, zrání různých orgánů a systémů, zvýšení objemu cirkulující krve. Potřeba železa je zvláště vysoká při trakci, pubertě a při formování menstruační funkce u dospívajících dívek.
  • Nadměrná ztráta železa v těle. Jedná se především o ztrátu krve: krvácení různé lokalizace (s onemocněním zažívacího traktu - ulcerativní procesy, polypy, vaskulární abnormality, nazální), helmintická invaze, menstruace u dospívajících dívek. K nadměrné ztrátě železa může dojít při závažných alergických projevech na kůži v důsledku ztráty stopového prvku s deskvamujícím epitelem, s častými akutními respiračními virovými infekcemi u dětí, protože viry a bakterie používají železo dítěte pro své metabolické procesy..

Je důležité si uvědomit, že u malých dětí jsou příčinou nedostatku železa zpravidla nedostatečné zásoby železa a špatná výživa au starších dětí - ztráta krve a ostrý tah.

Patofyziologické aspekty

Protože absorpce železa je omezená, u většiny lidí jeho příjem potravou sotva pokrývá současnou potřebu těla v důsledku nemocí nebo podvýživy, nedostatek železa se vyvíjí poměrně snadno. Tento proces sestává z několika fází..

Fáze 1. Ztráta železa převyšuje její příjem. Na pozadí záporné rovnováhy železa se její zásoby v kostní dřeni postupně vyčerpávají. Přestože hladiny železa v séru a hladiny hemoglobinu zůstávají normální, hladiny ferritinu v séru se snižují (pod 20 ng / ml). Když jsou zásoby železa vyčerpány, dochází ke kompenzačnímu zvýšení koncentrace transferinu (což dokládá zvýšení schopnosti vázat železo).

Etapa 2. Ochuzené zásoby železa již neposkytují funkci erytropoetické kostní dřeně. Zatímco se hladina transferinu v plazmě zvyšuje, obsah železa v séru se snižuje, což vede k jeho stále rostoucímu nedostatku tvorby červených krvinek. Erytropoéza je narušena, pokud je hladina železa pod 50 μg% a saturace transferinu je pod 16%. Koncentrace feritinových receptorů v séru se zvyšuje (více než 8,5 mg / l).

Fáze 3. Anémie se zjevně normálními červenými krvinkami a indexy červených krvinek.

Fáze 4. Vývoj mikrocytózy a poté hypochromie.

Fáze 5. Nedostatek železa je doprovázen příznaky poruch tkání..

Klinické projevy

Myšlenka klinického stavu pacienta s anémií závisí na základním onemocnění a formě anémie (akutní nebo chronické). IDA je chronický stav. Projev anémie per se je vysvětlen pomocí patofyziologických mechanismů. Většina příznaků IDA je odrazem kardiovaskulárních změn a změn výměny plynů, které kompenzují pokles hmotnosti červených krvinek. Závažnost příznaků závisí na míře vývoje anémie (s pomalým vývojem anémie charakteristické pro stavy nedostatku železa je dostatek času na plný rozvoj kompenzačních mechanismů) a na jejím trvání. I mírná anémie je často asymptomatická. Dítě si může stěžovat na únavu, dušnost a palpitace, zejména po cvičení. Při těžké anémii symptomy přetrvávají a v klidu nemůže pacient tolerovat fyzickou aktivitu. Pokud je hladina hemoglobinu menší než 75 g / l, pak se srdeční výdej v klidu výrazně zvyšuje se zvyšováním srdeční frekvence a objemu mrtvice. Příznaky srdečního selhání se vyvíjejí, když je vyčerpána rezerva myokardu. Závažnost stavu pacienta je proto určována především závažností kardiovaskulárních poruch.

Příznaky mírné až těžké anémie se rozšiřují i ​​na jiné orgánové systémy. Pacient si často stěžuje na závratě a bolesti hlavy, tinnitus, dokonce je možné mdloby. Člověk se stává podrážděným, narušuje se spánek, snižuje se koncentrace pozornosti. Protože krevní tok v kůži je snížen, může se objevit přecitlivělost na chlad. Symptomy také vyvstávají z gastrointestinálního traktu - prudký pokles chuti k jídlu, dyspeptické poruchy (nevolnost, změny v povaze a frekvenci stolic), především kvůli posunu krve, obcházení vaskulárního lůžka vnitřních orgánů. U dospívajících dívek je menstruační cyklus narušen, což se projevuje formou amenorey nebo těžkého krvácení.

Hlavním příznakem anémie je bledost kůže. Jeho informační obsah je však omezen dalšími faktory, které určují barvu pleti..

Nejinformativnějším příznakem anémie je proto bledost viditelných sliznic - sliznice ústní dutiny, nehtového lůžka a spojivky očních víček. Informativní je také barva kůže na záhybech povrchu dlaně - pokud se barva neliší od okolní kůže, je hladina hemoglobinu pacienta obvykle nižší než 80 g / l.

Vývoj zbarvení kůže s anémií je vysvětlen dvěma faktory: prvním je samozřejmě snížení hladiny hemoglobinu v krvi a druhým je posunování krve obcházející cévy kůže a dalších periferních tkání, což přispívá ke zvýšenému přísunu krve do životně důležitých orgánů. Redistribuce krevního toku je jedním z důležitých mechanismů pro kompenzaci anémie..

Mezi další klinické příznaky anémie patří výše uvedená tachykardie, výrazné kolísání pulsního tlaku, systolický šelest vyhoštění nad síní, snížená mentální a fyzická aktivita, děti se stanou podrážděnými, rychle se unavují, jejich spánek je neklidný, jejich chuť k jídlu je snížena.

U IDA se k obvyklým příznakům anémie přidávají příznaky specifické pro nedostatek železa. Při dlouhodobém nedostatku železa se objevuje zvrácená chuť k jídlu (stravovací křída, špína, barvy) a vůně (jako jsou ostré pachy benzínu, barvy, laky, jedlý led (pagofagie), lesk, cheilitis, coilonychia (zředěné, pruhované, křehké nehty). železo, aktivita imunitního systému klesá v důsledku snížení syntézy IL-2, T-zabijáků; děti mají větší pravděpodobnost, že trpí akutními respiračními virovými infekcemi, což zase zhoršuje stávající nedostatek železa.

Diagnóza je potvrzena laboratorními údaji. Kritériem pro diagnózu IDA je anémie mikrocytární, hypochromní, normoregenerativní. IDA je charakterizována anizocytózou, trombocytózou, poklesem hladiny železa v séru (méně než 13 mmol / l), celková vazebná kapacita železa v séru se nemění ani nezvyšuje, hladina ferritinu v séru je menší než 15 ng / ml, saturace transferinu je nižší než 16%, hladina protoporfyrinu v erytrocytech, hladina Hb A2 je snížen, v kostní dřeni je pozorováno podráždění červeného klíčku (erytrocyty: granulocyty = 1: 1 - 1: 2), typicky nepřítomnost sideroblastů ve tvaru železa a prstenu v kostní dřeni.

Diferenciální diagnostické vyhledávání zahrnuje thalassemii, otravu olovem, anémii u chronických onemocnění, vrozené poruchy metabolismu železa (nedostatek transferinu, snížené využití železa, opětovné opětovné použití železa), hemosiderózu včetně syndromu Goodpasture, nedostatek mědi.

Zásady léčby IDA u dětí

  • Eliminace příčin rozvoje železa.
  • Léčba IDA by měla být prováděna přípravky železa, protože nedostatek železa v tomto stavu nelze kompenzovat pouze dietní terapií, skutečný nedostatek železa není doprovázen nedostatkem vitamínů B12, B6, kyseliny listové.
  • Účelem terapie železem je eliminace nedostatku železa v těle, a to nejen normalizace hladin hemoglobinu, proto je léčebné období dlouhé (alespoň 3 měsíce).
  • Terapie IDA se provádí hlavně perorálními přípravky železa..
  • Krevní transfúze s IDA jsou prováděny pouze ze zdravotních důvodů.

Dietní terapie pro IDA u dětí

Nyní se obecně uznává, že odstranění nedostatku železa v těle pouze dietní terapií není možné. Důvodem je skutečnost, že absorpce železa z potravinářských výrobků je omezená - 1,8 - 2 mg (ne více než 2,5 mg) železa denně - a to i při racionální stravě, která je vhodná pro věk, a při konzumaci dostatečného množství potravin s vysokým obsahem železa. (Pro srovnání: zdravé dítě v závislosti na věku ztratí 0,15 až 0,6 mg železa denně, dívka ztratí 15-50 mg během menstruace.) Při užívání moderních přípravků železa se vstřebává 20krát lépe. Dietní terapie by měla být jednou ze součástí léčby IDA u dětí.

Na druhou stranu je velmi důležité nezaměřovat se na obsah železa v potravě, ale na jeho formu. Je to forma železa, která určuje procento jeho absorpce a asimilace, a tedy i účinnost terapie. Z různých forem železa je heme železo nejsnadněji stravitelné - složitá organická sloučenina, ve které je železo součástí hemoglobinu; anorganické sloučeniny - soli železa - jsou absorbovány tělem mnohem horší. Železo v hemu je aktivně zachyceno buňkami střevní sliznice a je absorbováno beze změny. Procesy absorpce hemu ve střevě jsou nezávislé na kyselosti média a na aktivitě potravinářských enzymů. Železo z obilovin, zeleniny a ovoce je absorbováno mnohem horší díky přítomnosti inhibitorů ferroabsorpce, jako jsou oxaláty, fosfáty, taniny a další. Porovnání: koeficient asimilace železa z hovězího (heme železa) je 17-22%, z ovoce - ne více než 3%. Stupeň asimilace železa ze živočišných produktů také závisí na formě sloučenin obsahujících železo. Takže z jater, kde jsou sloučeniny železa přítomny ve formě ferritinu a transferinu, je železo absorbováno v mnohem menším množství než z masných výrobků, i když celkový obsah železa v játrech je třikrát vyšší než v mase. Začlenění jater do stravy za účelem odstranění nedostatku železa nebo pro profylaktické účely proto nedává žádný smysl. Strava by tedy měla být co možná nejbohatší na potraviny, které obsahují železo jako hemu (hovězí jazyk, králičí maso, hovězí maso).

Je třeba také poznamenat, že maso, játra a ryby zlepšují absorpci železa z ovoce a zeleniny, zatímco je konzumují..

Absorpce železa z obilovin, luštěnin, hlíz, zeleniny, ovoce je mnohem nižší, protože železo v nich je obsaženo v nehemové formě a do značné míry závisí na obsahu látek ve stravě, které inhibují nebo zesilují absorpci železa. Absorpce nehemového železa je podpořena kyselinou askorbovou, výrobky z masa, drůbeže, ryb a také látkami, které snižují kyselost potravin (například kyselina mléčná). Snižte vstřebávání nehemového železa, sójových bílkovin, polyfenolů, které jsou součástí čaje, kávy, ořechů a luštěnin. Navzdory vysokému obsahu železa v některých produktech rostlinného původu nemohou zajistit vysokou poptávku po charakteristice železa rostoucího organismu, protože železo se z nich mnohem méně vstřebává než ze živočišných produktů. Doporučení, která se mají konzumovat ve velkém množství ovocné šťávy, jablka, granátová jablka, pohanka a další produkty za účelem doplnění zásob železa během IDA, nelze rovněž považovat za přiměřená. Strava vyvážená hlavními ingrediencemi vám umožňuje „pokrýt“ pouze fyziologickou potřebu těla dítěte pro železo, ale neodstraňuje nedostatek železa a měla by být používána v kombinaci s přípravky železa při léčbě IDA. Plná a vyvážená strava však zaujímá důležité místo v prevenci nedostatku železa v těle dítěte během všech dětských období..

Drogová terapie pro IDA

Hlavním cílem terapie IDA je eliminace nedostatku železa v těle dítěte. Toho je dosaženo užíváním drog obsahujících železo. Hlavními požadavky na přípravky železa jsou dostatečný obsah elementárního železa v nich a absence vedlejších účinků a komplikací. V současné době má farmaceutický trh v Rusku dostatečný výběr železných přípravků, což rozšiřuje schopnosti lékaře a umožňuje vám při předepisování léčby zohlednit individuální charakteristiky pacientů (tabulka 1). Objevily se zejména vhodné formy pro malé děti - kapky a sirup (ferrum Lek, maltofer, actiferrin, hemofer).

Všechny léky jsou registrovány a schváleny pro použití v Ruské federaci.

Moderní přípravky železa jsou rozděleny do dvou skupin:

  • iontové přípravky obsahující železo (solný roztok, polysacharidové sloučeniny železa);
  • neiontové sloučeniny, tj. přípravky představované komplexem hydroxid-polymaltóza železitého železa (ferrum lek, maltofer).

Strávitelnost železa z léčiva závisí na obsahu elementárního (aktivního) železa v něm. Největší množství elementárního železa je obsaženo v přípravcích, ve kterých je železo přítomno ve formě fumarátu (ferretab, ferronát) nebo síranu železnatého (actiferrin, ferofilgamma, hemofer prolangatum, ferosnímek). V současné době se objevily přípravky železa nové generace, které zahrnují léčiva představovaná komplexem hydroxidu a polymaltózy železitého železa (maltofer, ferrum lek). Znakem těchto léčiv je, že k příjmu železa ze střeva do krve dochází prostřednictvím aktivní absorpce, na rozdíl od solných sloučenin železa, k jejichž absorpci dochází podle koncentračního gradientu. To je důležité, protože vylučuje možnost předávkování přípravky železa obsahujícími komplex hydroxid-polymaltóza železitého železa.

Solné přípravky železa ve střevním lumenu interagují se složkami potravy as dalšími léčivy, což komplikuje absorpci železa. Proto je tato skupina přípravků železa předepsána hodinu před jídlem. Avšak na pozadí výrazného stresu volných radikálů, ke kterému dochází během interakce železa se střevní sliznicí během jeho difúze, je poškozující účinek sloučenin železa na střevní sliznici zvýšen, což se projevuje dyspeptickými poruchami až do nekrózy sliznice. Při špatné snášenlivosti slaných přípravků železa je lze užívat s jídlem, což snižuje vedlejší účinky, ale absorpce železa se naopak zhoršuje. Solné přípravky železa nelze omýt čajem, mlékem a kombinovat je s použitím některých léků (tetracykliny, chloramfenikol, přípravky vápníku, antacida, penicilamin), protože absorpce železa je snížena.

Studie neiontového železa, jak ukazují studie, neinteragují se složkami potravy a drogami, což vám umožňuje používat tyto léky bez narušení stravy dětí (drogy lze přidávat do potravin, šťávy) a léčebného režimu souběžné patologie (pokud je taková léčba zapotřebí) ).

Denní terapeutická dávka přípravků železa by měla být dostatečná k normalizaci hladin hemoglobinu a doplnění zásob železa v kostní dřeni, což je 3-6 mg / kg / den elementárního železa pro solné přípravky ve dvou nebo třech dávkách. Komplex hydroxidu s polymaltózou železa (ferrum lek) je předepsán v dávce 3-6 mg / kg / den v jedné nebo více dávkách (na žádost pacienta).

Nežádoucí účinky při užívání doplňků železa

Následující nežádoucí účinky jsou nejčastěji pozorovány během léčby ferrodrugy (tabulka 2): kovová chuť v ústech, ztmavnutí zubní skloviny, alergické kožní vyrážky, dyspeptické poruchy v důsledku dráždivého účinku na sliznici trávicího traktu, zejména ve střevech (volné stolice, nevolnost, zvracení) ) Proto by počáteční dávky léčiv měly být 1 / 2-1 / 3 terapeutika s následným zvýšením na plnou dávku během několika dnů, aby se zabránilo výskytu výrazných vedlejších účinků. Pokud je solný přípravek netolerantní, může být nahrazen komplexem hydroxidu s polymaltózou železa, v důsledku čehož se výše uvedené účinky nevyskytují. Hydroxid-polymaltózový komplex železa může být okamžitě použit v plné dávce. Neiontové přípravky železa nezpůsobují výše uvedené nežádoucí účinky, zřídka je také pozorován pocit plnosti žaludku.

Parenterální podávání přípravků železa

Parenterální podávání přípravků železa se provádí pouze podle přísných indikací v důsledku rozvoje výrazných místních a systémových vedlejších účinků. Indikace jsou: patologie trávicího traktu (syndrom zhoršené absorpce střeva, ulcerativní kolitida, chronická enterokolitida, gastrointestinální krvácení) a nesnášenlivost k lékům obsahujícím železo, pokud se užívají perorálně.

Kontraindikace při jmenování přípravků železa jsou anémie nezpůsobená nedostatkem železa (hemolytická, aplastická), hemosideróza, hemochromatóza.

Délka léčby

Klinické a terapeutické účinky perorální feroterapie se vyvíjejí postupně. Po chvíli se objeví klinické zlepšení: slabost klesá, závratě zmizí, dítě se stává aktivnějším, zvyšuje chuť k jídlu, kožní prvky a viditelné sliznice postupně zčervenávají. 8. až 10. den terapie je zaznamenána retikulocytová krize - až 5%, což potvrzuje účinnost léčby. Později je pozorováno zvýšení hladiny hemoglobinu, nejčastěji dochází k normalizaci hemoglobinu za 3 až 6 týdnů od začátku léčby a závisí na závažnosti anémie. Hladiny Hb se v průměru zvýší o 10 g / l za 10 dní. Normalizace hladin hemoglobinu však není známkou eliminace nedostatku železa. K úplnému doplnění zásob železa v těle by měl být průběh feroterapie alespoň 3 měsíce.

Důvody selhání feroterapie

Neúčinnost terapie při užívání přípravků železa s jejich dobrou tolerancí může být způsobena následujícími faktory:

  • špatná diagnóza,
  • pokračující ztráta krve,
  • interkurentní onemocnění (ARVI, exacerbace chronických ložisek infekce).

IDA je nemoc, se správným léčením, při kterém dochází k úplnému uzdravení!

Přípravky obsahující železo pro děti a dospělé: od tablet po pastilky

Nedostatek železa je nejčastější formou nedostatku mikroživin. Miliony lidí to trpí a zdaleka od všech si toho jsou vědomi [1]. Správně vybrané přípravky železa pomáhají obnovit nedostatek tohoto stopového prvku a vyrovnat se s anémií.

Indikace pro jmenování léků železem

Hlavní a jedinou indikací pro užívání drog obsahujících železo je nedostatek tohoto stopového prvku v těle. Železo ovlivňuje tvorbu krve, fungování nervového systému a zdraví vlasů a nehtů. U dětí železo přispívá k normálnímu duševnímu a fyzickému vývoji..

Latentní nedostatek železa může vést k vývojovým zpožděním u dětí, k chronické únavě u dospělých. Objeví se bledost, křehké nehty, slabost a další příznaky. Pokud se deficit projeví, objeví se anémie z nedostatku železa - stav, při kterém je narušena syntéza červených krvinek.

Terapie stavů vyplývajících z nedostatku železa spočívá v identifikaci a léčbě příčiny, která vedla k nedostatku tohoto stopového prvku, a v doplnění jeho rezerv. Pokud mluvíme o skrytém nedostatku, může být kompenzováno správnou výživou a příjmem vitamínů s vysokým obsahem železa. Pokud se již projevily známky anémie, pomůže pouze léky na železo..

Druhy přípravků železa

Vážná léčiva, jakož i vitaminy nebo biologicky aktivní přísady (BAA) mohou být nabízeny jako přípravky železa v lékárně. Každý z těchto nástrojů má svůj vlastní rozsah a je vhodný pro určité situace..

Pokud je u pacienta diagnostikována anémie s nedostatkem železa, není možné se zbavit železa. Existuje více než tucet druhů léčiv, které se liší účinnou látkou, množstvím železa a formou uvolňování.

Konkrétní lék je předepsán lékařem a nestojí za to ho měnit podle přání. Stále však potřebujete vědět o vlastnostech skupiny drog.

Již ve starověku se snažili léčit anémii pomocí produktů obsahujících železo. V roce 1500 př.nl E. lékař Melampas doporučil použít rez zaškrábaný ze starého nože a smíchat s vínem pro tyto účely. Avicenna, aby zlepšila pleť a eliminovala řídkost, navrhla smíchat oxid železa s rozinkami a připravit z nich lék [2].

V léčivech mohou být použity organické a anorganické soli železa a železa. Z přípravků železného železa se nejčastěji používá síran, ze železa - léčiv obsahujících polymaltázový komplex. [3]

Biologická dostupnost železitých solí se pohybuje od 10 do 15% [4]. Rychle se vstřebávají ve střevech, ale mohou způsobit nepříjemné vedlejší účinky, jako je nevolnost a bolest břicha..

U přípravků železitého železa je biologická dostupnost přibližně 3-4krát nižší [5]. V alkalickém prostředí střeva se tyto léky zhoršují. Navíc, než železité ionty vstoupí do těla, musí jít do dvojmocné formy [6].

Z výhod přípravků železitého železa lze zaznamenat méně vedlejších účinků. Jsou lépe tolerovány a jen zřídka způsobují zažívací potíže..

Denní dávka léku je předepsána lékařem a je asi 60-120 mg, pokud jde o železo [7]. Doporučená preventivní dávka pro těhotné ženy je asi 60 mg. [8] Délka léčby by měla být alespoň 3 měsíce.

Náklady na měsíční průběh železa v tabletách jsou asi 300-700 rublů. Sirupy jsou dražší. Balení léčiva pro intravenózní podávání může stát asi 5000 rublů nebo více [9].

Pokud nedochází k anémii a mluvíme pouze o nedostatku železa, lze se vyhnout vitamínům s vysokým obsahem železa. Můžete je začít užívat, pokud máte příznaky, jako je únava, křehké nehty, špatný stav vlasů, podrážděnost nebo změna chuti..

Ve Švýcarsku byla provedena studie, v jejímž důsledku se ženy, které si stěžovaly na únavu, po přípravě železa významně zlepšily. [10] Příčinou únavy mohou být samozřejmě i jiné poruchy kromě nedostatku železa. V každém případě však pití vitamínů nebolí.

Vitaminové komplexy obsahují v průměru od 10 do 18 mg železa ve formě fumarátu, komplexů chelátů aminokyselin, glukonátu a dalších solí železnatého železa. [11] Tato částka zhruba pokrývá denní sazbu tohoto stopového prvku..

Při výběru vitamínů obsahujících železo se ujistěte, že jste studovali složení: stopový prvek by měl být na jedné z prvních pozic v seznamu.

Vitaminy se obvykle užívají v 1-3 měsících, 2-3krát ročně. Po několika týdnech můžete vidět první pozitivní výsledky. Vitamíny se železem mohou stát 200–300 rublů a více v závislosti na cenové politice výrobce.

Lékárny mají kromě vitamínů také širokou škálu doplňků stravy. Mohou to být výtažky z bylin, pivovarské kvasnice, přípravky živočišného původu, výtažky z korýšů. Tyto přípravky mohou navíc obohatit soli železa a látky, které napomáhají jeho absorpci a zvyšují jejich biologickou hodnotu..

Doplňky obvykle obsahují malé množství železa a lze je užívat bez obav z předávkování tímto stopovým prvkem nebo vedlejšími účinky. Tyto léky lze doporučit i dětem a těhotným ženám. Mělo by být zřejmé, že doplňky stravy nejsou léky, ale působí pouze jako další zdroj železa a vitamínů s omezeními ve stravě, nevyváženou výživou.

Náklady na doplňky stravy se mohou pohybovat od několika tisíc do několika desítek rublů za měsíc v průběhu léčby. Kvalita suroviny, její bezpečnost, biologická využitelnost, obsah železa a stupeň její biologické dostupnosti v těchto přípravcích se také velmi liší a zdaleka vždy závisí na ceně. [12] Při výběru doplňku stravy byste se proto měli pečlivě podívat na jeho složení.

Formy uvolňování léčiv

Železné přípravky mohou být vyráběny v různých formách. Liší se rychlostí a trváním účinku, vedlejšími účinky. Pro každý případ si můžete vybrat způsob přijetí.

Železo se uvolňuje v tabletách, tobolkách, sirupech a jiných podobných formách, jakož i ve formě injekčních roztoků..

Je výhodné použít léky pro orální podávání. S nimi železo vstupuje do střev, kde je spuštěn přirozený absorpční mechanismus. To pomáhá vyhnout se riziku předávkování, protože absorpce železa je v těle nezávisle regulována..

Nyní se na trhu objevují moderní dlouhodobé formy drog obsahujících železo. Jedna taková tableta nebo tobolka obsahuje denní dávku. V tomto případě je trasovací prvek uvolňován postupně. To vám umožní udržovat stabilní vysokou koncentraci železa v krvi, když se užije jednou klepáním. Nadměrné koncentrace železa nevstoupí do střeva, významně se zvýší biologická dostupnost stopového prvku a sníží se počet vedlejších účinků.

Sirupy méně dráždí střevní sliznici a je méně pravděpodobné, že způsobí vedlejší účinky, takže je lze předepsat těhotným ženám nebo dětem. Sirupy lze užívat bez ohledu na jídlo, jejich forma vám umožňuje individuálně dávkovat lék.

Injekce drog obsahujících železo se používají jako poslední možnost. Lékař může předepsat injekce, pokud je narušena absorpce železa, pokud během léčby tabletami dochází k nevolnosti a zvracení, což znemožňuje pokračovat v léčbě. Tato metoda se také používá pro těžkou anémii s nedostatkem železa nebo pokud potřebujete naléhavě nasycení těla železem, například před operací.

Přípravky pro intravenózní podání se používají 1-3krát týdně, jak je uvedeno v pokynech. Léky pro intramuskulární podání mohou být podávány každý den. V každém případě se správné množství léku počítá individuálně.

Vedlejší účinky jsou stejné pro všechny přípravky železa, které se užívají perorálně. Po užití je možné snížit chuť k jídlu, nevolnost, bolesti břicha, zácpu nebo průjem. V ústech se může objevit kovová chuť. Některé léky mají častěji vedlejší účinky, jiné méně. Pokud vám tyto příznaky brání v pokračování v léčbě, měli byste se poradit se svým lékařem a změnit lék..

U intravenózních a intramuskulárních přípravků je nejzávažnějším vedlejším účinkem anafylaktický šok. Proto musí být před první injekcí zkontrolována tolerance léčiva.

Vlastnosti přípravků železa pro děti

K léčbě nedostatku železa u dětí se používají sirupy, suspenze a kapky. Pro dítě se dávka železa počítá podle tělesné hmotnosti a sirup vám umožňuje přesně změřit správné množství léku. Sirupy mají navíc sladkou, často ovocnou chuť, jakou mají děti rádi.

Předtím, než dáte vašemu dítěti přípravek železa, měli byste se poradit s pediatrem. Pomůže vám vybrat správný nástroj, vypočítat jednotlivou dávku nebo nabídnout alternativní léčbu.

Pokud diagnóza „anémie“ ještě nedosáhla, mohou být pro odstranění nedostatku železa použity hematogenní pastilky nebo podobné přísady. Někteří výrobci je dále obohacují anorganickými solemi železa a samotné děti tento lék vnímají jako léčbu a užívají ho s radostí. V tomto případě však nesmíte podlehnout provokaci dítěte a dodržovat doporučenou dávku.

Nedostatek železa se můžete vyrovnat různými způsoby - pomocí tablet a injekcí, vitamínů a doplňků stravy. V tomto případě je nutné pečlivě prostudovat složení a pokyny k lékům. Rovněž se vyplatí kontaktovat terapeuta nebo pediatra a vyvinout s ním individuální léčebný plán..

Může „ferohemogen“ zvýšit hladinu železa v krvi?

Doplňky stravy pomáhají vyrovnat nedostatek železa bezpečným a přirozeným způsobem. Jedním z těchto doplňků, známých z dětství, je hematogen. Požádali jsme odborníka Pharmstandard, aby hovořil o tomto produktu..

„Ferrohematogen“, stejně jako hematogen, který si mnoho lidí pamatuje od dětství, zahrnuje nejdůležitější složku - černý albumin. Ve složení pastilek jsou také zahrnuty takové užitečné prvky, jako je měď, vitamin C, B6 a kyselina listová. Zlepšují biologickou dostupnost železa ve výrobku a činí ho ještě užitečnějším..

„Ferohemogen“ lze použít k prevenci nedostatku železa, což je zvláště důležité pro děti, dospívající a ženy během těhotenství, protože mají zvýšenou potřebu tohoto stopového prvku. Bude to však přínosem také pro dospělé muže, zejména při intenzivní fyzické námaze. Produkt může pomoci při úpravě drobných odchylek v hladině železa v krvi. U všech známek závažného nedostatku železa je však vhodné podstoupit úplné vyšetření. V některých případech pomůže pouze léčba specializovanými drogami. “.

3 Perorální přípravky ze železa a železa pro léčbu nedostatku železa, Palacios S. Ochrana mateřství a dětství. 2015. č. 1 (25). S. 52-57.

4 Perorální přípravky ze železa a železa pro léčbu nedostatku železa, Palacios S. Zdraví matek a dětí. 2015. č. 1 (25). S. 52-57.

5 Perorální přípravky ze železa a železa pro léčbu nedostatku železa, Palacios S. Ochrana mateřství a dětství. 2015. č. 1 (25). S. 52-57.

6 Perorální přípravky ze železa a železa pro léčbu nedostatku železa, Palacios S. Zdraví matek a dětí. 2015. č. 1 (25). S. 52-57.

7 RJ Stotzfus a ML Deryfuss, „Pokyny pro používání doplňků železa k prevenci a léčbě anémie z nedostatku železa,“ Mezinárodní poradní skupina pro výživu anémie (INACG), Světová zdravotnická organizace (WHO), Dětský fond OSN (UNICEF), Washington, DC, USA, 1998, http://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/anaemia_iron_deficiency/1-57881-020-5/en/

8 Perorální přípravky ze železa a železa pro léčbu nedostatku železa, Palacios S. Zdraví matek a dětí. 2015. č. 1 (25). S. 52-57.

10 Léčba železa u žen bez anémie a nevysvětlitelné únavy: dvojitě slepá, randomizovaná, placebem kontrolovaná studie F. Verdona, B. Burnanda, C-L. Fallab Stubi, et al. Rakovina prsu, 2010. Svazek 18, č. 15.

Železné přípravky pro anémii

Obecná informace

Železné přípravky jsou předepisovány pacientovi za předpokladu, že má anémii s nedostatkem železa nebo je třeba tomuto stavu zabránit. Příznaky anémie u dospělých se objevují s nedostatečnou stravou, v případě těhotenství a laktace atd. V takových situacích se zpravidla předepisují soli železa nebo hydroxid železa, které vyrovnávají nedostatek tohoto prvku v těle.

Moderní výrobci léčiv nabízejí velmi velké množství různých přípravků železa v různých formách. Jsou to žvýkací tablety, sirupy, tobolky, dražé, roztoky pro intravenózní a intramuskulární podání.

Příčiny anémie u dospělých a dětí

Anémie z nedostatku železa se vyvíjí z následujících důvodů:

  • Chronické krvácení je nejčastější příčinou anémie (přibližně 80% případů). Tento stav může být důsledkem krvácení z gastrointestinálního traktu s vředy, nádory, hemoroidy, střevní divertikulózou, erozivní gastritidou atd. U žen se tento stav vyvíjí s endometriózou kvůli těžkým obdobím, s děložními fibroidy, děložním krvácením. Je to také možné kvůli plicnímu a nazálnímu krvácení, urolitiáze, pyelonefritidě, maligním nádorům ledvin a močového měchýře atd..
  • Zánětlivá onemocnění v chronické formě - pokud je tělo zaměřeno na chronický zánět, dochází k ukládání železa, proto je zaznamenán jeho latentní deficit. V tomto stavu je železo v depu a chybí, aby se mohla tvořit hemoglobin.
  • Zvýšená potřeba tohoto stopového prvku je charakteristická pro těhotenství, zejména po prvním trimestru, stejně jako při kojení. Také jsou pozorovány vysoké požadavky na železo s příliš vážnou fyzickou námahou, aktivním sportem, s intenzivním růstem u dětí.
  • Zhoršená absorpce železa - tento stav je pozorován u některých nemocí. K tomu dochází při resekci tenkého střeva, střevní amyloidóze, chronické enteritidě, malabsorpčním syndromu.
  • Nesprávná strava - pokud si člověk vybere potraviny s nízkým obsahem železa, zvyšuje se pravděpodobnost anémie. Nejčastěji je tento stav diagnostikován u malých dětí, často u novorozenců. To je také běžné pro vegetariány..

Denní požadavek na železo a jeho příjem s jídlem pro lidi různého věku a pohlaví (tabulka):

Lidský životMnožství železa v potravěDenní potřebaPoměr dostupnosti k poptávce
Během těhotenství18-36800,2-0,4
Muži dospělí25-52132-4
Ženy dospělí18-36211-2
Mladí muži30-60211,5-3
Dívky30-60dvacet1,5-3
Dívky a chlapci ve věku 1-12 let48-95222-4
Až 1 rok33-66670,5-1


Bez ohledu na to, kolik železa je obsaženo v konzumované potravě, se přes den neabsorbuje více než 2 mg stopového prvku ve střevu (za předpokladu, že je člověk zdravý).

Během dne ztratí dospělý zdravý člověk asi 1 mg železa s vlasy a epitelem.

Žena během menstruace, pokud normálně tekou, ztratí asi 1,5 mg.

To znamená, že při normální výživě muži nedostanou v depu více než 1 mg u žen - 0,5 mg. Pokud člověk sní špatně, trpí chronickými zánětlivými onemocněními, je železo v těle úplně spotřebováno. To se děje s hojnou menstruací u žen. A pokud je sklad prázdný, s provokujícími faktory se začne vyvíjet anémie.

Pokud laboratorní testy potvrdí, že osoba má anémii s nedostatkem železa, je nutné přesně určit příčinu tohoto stavu. Po zastavení krvácení nebo vyléčení zánětlivého procesu se k normalizaci hemoglobinu používají orální přípravky železa. Dále lékař předepíše použití terapeutické dávky léčiva po dobu několika měsíců k doplnění depa. Pokud pacient takové léky netoleruje, je mu předepsána poloviční dávka.

Ženám ve fertilním věku se doporučuje užívat jakékoli léčivo v terapeutické dávce po dobu 7 dnů v měsíci pro prevenci (vyjádřeno přibližně 200 mg čistého železa denně). Můžete také použít komplex vitamínů, které obsahují tento stopový prvek.

Železné přípravky pro anémii: klasifikace

Pro odstranění anémie lékař předepisuje přípravky obsahující železo, přičemž bere v úvahu výsledky laboratorních testů, věk, toleranci. Zohledňuje se také cena léků obsahujících železo, protože finanční možnosti pacientů se mohou lišit. Lékař může na základě svých zkušeností s užíváním těchto drog u dětí a dospělých posoudit, které drogy obsahující železo jsou lepší.

Pro správný výpočet dávky léčiva je důležité zvážit, zda se používají přípravky železitého železa nebo zda je v přípravku obsaženo železné železo.

V případě potřeby lze také předepsat léky v ampulích - pro intravenózní podání a intramuskulární injekci. Používají se však výhradně pro přísné indikace, protože při takové léčbě existuje vysoké riziko vzniku alergických projevů.

Ale v žádném případě byste se neměli spoléhat na recenze a nezávisle vybrat nejlepší léky k léčbě anémie z nedostatku železa u žen nebo mužů.

Přestože je seznam léků obsahujících železo pro anémii velmi široký, žádné z nich by nemělo být používáno bez souhlasu lékaře. Předepisuje dávkování a hodnotí účinek těchto léků v dynamice. Při předávkování může skutečně dojít k závažné otravě..

Velmi pečlivě předepsané přípravky železa pro těhotné ženy. Přípravky obsahující železo pro těhotné ženy je nutné užívat pod přísným dohledem lékaře. Parenterální podávání přípravků železa pacientům s anémií je indikováno v následujících případech:

  • S chirurgickými zákroky na orgány trávicího systému, rozsáhlou střevní resekcí, odstraněním části žaludku.
  • V případě exacerbace peptického vředu, s výskytem příznaků celiakie, chronické pankreatitidy, enteritidy, ulcerózní kolitidy. U těchto onemocnění se absorpce železa v gastrointestinálním traktu snižuje, a proto je nutné získat léky obsahující železo.
  • Pokud je potřeba nasycení těla tímto mikroelementem v krátké době - ​​před operací na fibromyom, hemoroidy atd..
  • S těžkou anémií s nedostatkem železa.
  • Pokud pacient nesnáší tyto léky při perorálním podání.

Následuje seznam doplňků železa, které se používají při anémii. Uvádí analoga takových fondů, jejich přibližné náklady v lékárnách.

Actiferrin

Kompozice obsahuje síran železa (železité soli). Actiferrin se vyrábí v tobolkách (z 280 rublů), v roztoku pro vnitřní podání (z 320 rublů), sirupu (z 250 rublů). Analogy tohoto léku jsou přípravky Totem, Hemofer, Tardiferon, Ferronal, Ferrlecite, Kheferol, Ferrogradumet. Náklady na analogy od 100 do 500 rublů.

Hemochelper

Kompozice zahrnuje soli železného železa a kyseliny askorbové Sorbifer. Vyrábí se ve formě tobolek (od 600 rublů) a dětských barů s různou chutí (od 300 rublů). Analogy jsou fondy Ferropleks, Sorbifer Durules (od 300 rublů)..

Ferlatum

Ve složení - železité železo (protein sukcinylát). Vyrábí se ve formě roztoku pro orální podání. Cena - od 900 rublů. (20 lahviček po 15 mg). Ferlatum se také vyrábí (ze 700 rublů), který obsahuje železité železo a kyselinu listovou.

Maltofer

Složení tohoto polymaltózového komplexu zahrnuje železité železo. Vyrábí se ve formě kapek, roztoku, tablet, ampulek. Náklady na 250 rublů. Vyrábí se také Ferrum Lek. Vyrábí se ve formě sirupu, žvýkacích tablet, injekcí. Analogy jsou léky Monofer, Ferry.

  • sacharózové komplexy pro injekce: Argeferr (z 4500 rublů), Likferr (z 2500 rublů), Venofer (z 2700 rublů);
  • dextránové komplexy: Cosmofer (od 2700 rub.), Dextrafer.

Fenyuls

Lék obsahuje síran železa a komplex vitamínů (skupina B, PP, C). Používá se pro prevenci a léčbu nedostatku železa a také pro hypovitaminózu skupiny B. Komplex se nepoužívá pro děti, ale předepisuje se, je-li pro těhotné ženy nezbytné železo. Cena od 170 rub. v balení 10 ks.

Hematogen

Pokud potřebujete užívat doplňky železa pro děti, lékař někdy doporučuje konzumovat hematogen. Vyrábí se z defibrované a čištěné krve skotu a dalších aromatických složek. Složení obsahuje živiny, mikroelementy a makroprvky, včetně železného železa, což pomáhá překonat jeho nedostatek v těle. Hematogen je indikován u dětí od 3 let.

Pokud jsou zapotřebí léky pro děti do 1 roku, předepisují se přípravky železa v kapkách.

Soli železa

Jedná se o glukonát, chlorid, síran železitý a fumarát železa. Další informace o fumarátu železném - co to je, najdete v návodu k použití. Když pacient vezme železné železo, symptomy anémie postupně mizí a mizí - mdloby, závratě, slabost, tachykardie atd. Laboratorní indikátory se také vracejí k normálu. Ve složení léčiva Actiferrin je alfa-aminokyselina serin, která zvyšuje absorpci železa. To umožňuje snížit dávku, a proto se během léčby sníží toxicita..

Soli železa a kyselina askorbová

Léky s tímto složením fungují efektivně, protože kyselina askorbová zlepšuje absorpční účinnost minerálu. V důsledku toho lze rychle překonat účinky anémie u žen a mužů..

Sukcinylát bílkovin železa

Kompozice obsahuje semi-syntetický proteinový nosič a železité železo. Když je nosič rozpuštěn v dvanáctníku, stopový prvek je uvolněn. Současně se zlepšuje jeho absorpce a netrpí žaludeční sliznice.

Roztok bílkoviny ferula („tekuté železo“) se užívá perorálně.

Hydroxid železitý

Jedná se o léčiva, která obsahují komplexy polymaltózy, dextranu nebo sacharózy.

V zažívacím traktu je polymaltózový komplex stabilní, a proto je absorbován sliznicí mnohem pomaleji ve srovnání s dvojmocným železem. Jeho struktura se co nejvíce podobá ferritinu, takže na rozdíl od solí železnatého železa je otrava těla při užívání takového léku téměř nemožná. Po zavedení těchto komplexů intramuskulárně nebo intravenózně ledvinami téměř nevyčnívají. Nemají prooxidační účinek..

Specialisté rozlišují řadu výhod od polymaltózových komplexů:

  • Bezpečnost použití díky velmi nízké toxicitě. Otrava není zaznamenána, i když osoba, která neví, jak správně užívat tento lék, aplikovala příliš mnoho.
  • Dobrá tolerance a vysoký výkon. Pacienti snášejí lépe než běžné soli železa a mají méně vedlejších účinků..
  • Když je droga užívána orálně, neinteraguje s jídlem. Proto léčba nezávisí na příjmu potravy, stravě. Nástroj lze pro pohodlí přidat do nápojů..
  • I když užíváte tento lék po dlouhou dobu, nedochází k žádnému zabarvení zubů, jako tomu je při přípravě železa.

Kolik železa je obsaženo v lécích, které byly popsány výše:

ProstředekFormulářmnožství
Maltofer
  • sirup
  • tablety
  • orální roztok
  • orální kapky
  • injekce
  • 10 mg v ml
  • 100 mg na tabletu
  • 100 mg v lahvičce
  • 50 mg v ml
  • 100 mg v ampulce
Ferlatum
  • orální roztok
  • 40 mg v lahvičce
Venofer
  • ampule s roztokem pro intravenózní podání
  • 100 mg v ampulce
Ferrum Lek
  • pro injekci
  • žvýkací tablety
  • sirup
  • 100 mg v ampulce
  • 100 mg na tabletu
  • 10 mg vml
Actiferrin
  • tobolky
  • sirup
  • intravenózní roztok
  • 34,5 mg na tobolku
  • 6,87 mg v ml
  • 9,48 mg v ml
Cosmofer
  • roztok pro parenterální podávání
  • 100 mg v ampulce
Tardiferon
  • tablety
  • 80 mg na tabletu
Sorbifer Durules
  • tablety
  • 100 mg na tabletu
Totem
  • intravenózní roztok
  • 50 mg v ampulce

Vitamíny se železem

Často jsou předepisovány dospělí a děti a vitamíny s obsahem železa. Proč jsou takové komplexy potřeba, záleží na stavu osoby. Vitaminy obsahující železo jsou v moderní farmakologii široce zastoupeny. Vzhledem k tomu, že ženy trpí častým úbytkem krve, lze jako preventivní opatření brát vitamíny s obsahem železa pro ženy..

S anémií u žen je Tardiferon často předepsán, stejně jako Sorbifer Durules, který kromě železa obsahuje kyselinu askorbovou. U těhotných žen jsou často předepisovány komplexy Gestalis, Fenyuls atd.

Existují také speciální vitamíny se železem pro děti se zlepšenou chutí a vůní..

Co si pamatovat při užívání doplňků železa?

Před léčbou anémie u dospělých a dětí pomocí přípravků železa uvnitř je třeba si přečíst pokyny a vzít v úvahu řadu důležitých zásad.

  • Neužívejte tyto léky současně s léky, které snižují jejich absorpci. Jedná se o přípravky obsahující vápník, chloramfenikol, antacida, tetracykliny.
  • Aby se předešlo dyspeptickým vedlejším účinkům během léčby, lze během léčby použít enzymatická činidla - pankreatin, Festal.
  • Pro usnadnění absorpce těchto léčiv mohou: askorbová, jantarová, kyselina citronová, sorbitol. Proto léčebný režim někdy obsahuje ty látky, které aktivují syntézu hemoglobinu. Jsou to měď, kobalt, vitamíny C, E, A, B1, B6.
  • Je optimální brát takové léky mezi jídly, protože jídlo snižuje koncentraci železa. Kromě toho mohou soli, alkálie a kyseliny z potravin se železem tvořit nerozpustné sloučeniny.
  • Je důležité individuálně vypočítat pro pacienta potřebu železa za den a stanovit dobu trvání léčby. Lékař proto bere v úvahu, kolik stopového prvku je obsažen v předepsaném léku a jak je absorbován.
  • Nezapomeňte vzít v úvahu, jak se lék převádí. Pokud se objeví negativní účinky, je léčivo špatně tolerováno, je nahrazeno jiným. Anémie je léčena tím, že nejprve předepíše minimální dávku a pak ji postupně zvyšuje. Proces zpracování je zpravidla dlouhý. Za prvé, pacient dostává léčebné dávky léčiva přibližně 2 měsíce. Dále, po dobu dalších 2-3 měsíců, bere preventivní dávky.
  • Dávka pro ošetření se vypočítá na základě dávky 180-200 mg železa denně.
  • Délka léčby je určena rychlostí normalizace hladin hemoglobinu. Anémie z nedostatku železa je korigována na polovinu během asi tří týdnů. Po dvou měsících správné terapie je zcela vyléčena. Lék se však nezruší, protože po několik měsíců dochází k postupnému nasycení rezerv tohoto stopového prvku v těle..
  • Pokud pacient trpí nesnášenlivostí k určitému léku, jeho nahrazení jiným lékem nemusí problém vyřešit. Konec konců, je to železo, které negativně ovlivňuje gastrointestinální trakt. V této situaci se lék doporučuje užívat po jídle nebo ke snížení dávky. V tomto případě bude doba nasycení těla prodloužena na šest měsíců.
  • Doporučuje se užívat přípravky železa po dobu 7-10 dní. měsíčně pro dívky a ženy. Můžete tak zajistit primární prevenci anémie.

Pokud není možné překonat anémii navzdory užívání drog, měli byste věnovat pozornost následujícím skutečnostem:

  • zda pacient užíval pilulky, zda dodržoval správné dávkování;
  • zda má osoba malabsorpci železa;
  • možná je to anémie jiného původu.

Železné přípravky během těhotenství

Nastávající matky s diagnózou anémie by se měly zeptat svého lékaře, který lék si vybrat během těhotenství..

Anémie z nedostatku železa během těhotenství nebo anémie spojená s nedostatkem vitaminu B12 je často diagnostikována. Léčba anémie během těhotenství se provádí stejnými léky jako v normálním stavu. Výživa pro chudokrevnost u dospělých žen by měla být také vhodná - úplná a zahrnuje výrobky obsahující železo (luštěniny, pohanka, otruby, sušené ovoce, ovesné vločky atd.).

Někdy jsou takové léky předepisovány nastávající matce a pro prevenci. Lékař musí brát v úvahu hladinu hemoglobinu a také při diagnostikování anémie - během těhotenství nebo dříve.

Pokud nastávající matka nemá anémii, je jí předepsáno profylaktické podávání léků v dávce 30-40 mg železa denně ve třetím trimestru..

Pokud má žena tendenci k anémii spojené s nedostatkem železa, profylaxe se provádí přibližně za 12-14 a 21-25 týdnů. V tomto případě musíte vzít 2-3 p. 30-40 mg mikroelementu za týden.

Je-li takový stav u ženy diagnostikován během těhotenství, je doporučeno pít 100-200 mg denně.

Ukázalo se, že těhotné ženy, které trpěly anémií a před početí, pily 200 mg přípravku železa po celou dobu těhotenství. Během kojení by měla léčba pokračovat.

Komu jsou výrobky obsahující železo kontraindikovány

Nemůžete užívat takové léky v následujících případech:

  • s krevní onkologií - s různými typy leukémie;
  • s hemolytickou a aplastickou anémií;
  • v případě chronických onemocnění jater a ledvin;
  • současně s tetracykliny, vápníkovými přípravky, antacidy;
  • s potravinami s vysokým obsahem vápníku, vlákniny nebo kofeinu.

Jaké vedlejší účinky jsou možné?

Při ústním podání

Železo v tabletách a jiných formách pro orální podání může vyvolat vedlejší účinky trávicího systému. To lze zaznamenat, pokud pacient užívá vitaminy železa v tabletách nebo přípravcích se železným železem, jejichž název lze nalézt výše. Zároveň nezáleží na ceně železa v tabletách: všechny tyto léky vyvolávají podobné vedlejší účinky. To je třeba vzít v úvahu při výběru léku pro těhotné ženy, pro děti.

Nejsnadněji tolerovatelným v anémii železa je hydroxid polymaltosátový, pokud je užíván, je frekvence vedlejších účinků snížena na polovinu. Recenze naznačují, že takové prášky na chudokrevnost jsou tělem nejlépe vnímány.

Mezi vedlejší účinky patří nauzea, průjem, zvracení, bolest břicha, ztráta chuti k jídlu, plynatost, zácpa. Často se vyskytují alergické projevy - vyrážka, svědění.

Je důležité vědět, že ztmavnutí stolice během léčby je normální, protože neabsorbované železo se vylučuje z těla.

Intramuskulární podání

Možné projevy:

  • Bolest hlavy, celková slabost, závratě.
  • Bolest v zádech, svaly, klouby.
  • Chuť kovu v ústech, zvracení, bolesti břicha, nevolnost.
  • Hypotenze, hyperémie obličeje, tachykardie.
  • Otok a zarudnutí v místě vpichu.
  • Ve vzácných případech může dojít ke zvýšení teploty, lymfadenopatii, anafylaktickému šoku.

Co se stane s předávkováním

V případě předávkování se může vyvinout většina výše uvedených nežádoucích účinků - nevolnost, zhoršené vědomí, snížený krevní tlak, zvracení, slabost, příznaky hyperventilace atd. V této situaci musíte umýt žaludek, vyvolat zvracení, pít mléko a syrové vejce. Další je symptomatická léčba..

Pokud dojde k předávkování při intramuskulárním nebo intravenózním podání, může dojít k akutnímu přetížení železem..

Vzdělání: Vystudoval základní lékařskou fakultu Rivne State Basic s titulem Pharmacy. Vystudovala Státní lékařskou univerzitu Vinnitsa. M.I. Pirogov a stáž na něm založená.

Pracovní zkušenosti: Od roku 2003 do roku 2013 - pracoval jako lékárník a manažer lékárenského kiosku. Za mnoho let svědomité práce jí byly uděleny dopisy a vyznamenání. Články o lékařských tématech byly publikovány v místních publikacích (novinách) a na různých internetových portálech.