Prázdné turecké sedlo

Formace ve formě deprese vytvořené v těle sfénoidní kosti lidské lebky se nazývá turecké sedlo. Stav, ve kterém dochází k invazi dutiny mezi měkkou a arachnoidální membránou mozku do intraselulární oblasti a hypofýzy, je stlačen kvůli nedostatečnosti bránice sfenoidní kosti, se nazývá prázdné turecké sedlo (PTS).

Tato léze může být primární, pokud je způsobena fyziologickými procesy, nebo sekundární, když je detekována po ozáření chiasmoselární oblasti nebo po chirurgickém zákroku. Se sekundárním prázdným tureckým sedlem mozku se nemusí bránit bránice samotného výklenku.

Termín PTS poprvé navrhl patolog W. Bush v roce 1951, když studoval pitevní materiál od 788 lidí a zjistil, že nemoci, které vedly k smrti, nebyly vždy spojeny s patologií hypofýzy..

Patolog ve 40 případech odhalil téměř úplnou nepřítomnost bránice tureckého sedla, místo toho se ve spodní části formace objevila eroze hypofýzy, připomínající tenkou vrstvu tkáně. Poté Bush navrhl klasifikaci forem syndromu v závislosti na typu struktury bránice a objemu intraselulárních nádrží umístěných mezi medulla oblongata a cerebellum, který modifikoval teprve v roce 1995 T. F. Savostyanov.

Většinou je syndrom formujícího se prázdného tureckého sedla zjištěn u žen, které mají vícečetný věk nad 40 let (v 80% případů), téměř 75% pacientů je obézních.

Příčiny onemocnění mohou být menopauza, hyper- a hypotyreóza, těhotenství a syndrom galaktorrhea-amenorea..

Příznaky prázdného tureckého sedla

Ve většině případů je tento stav asymptomatický, u 70% pacientů se vyskytuje těžká bolest hlavy, kvůli které je třeba provést rentgenový snímek lebky, pomocí kterého je detekováno prázdné turecké sedlo mozku.

Možným projevem syndromu je snížení zrakové ostrosti, bitemporální hemianopsie a zúžení periferních polí. V lékařské literatuře se stále častěji objevuje popis optického edému v PTS.

U rostoucího počtu pacientů se objevuje prázdné turecké sedlo v kombinaci s hypersekrecí tropických hormonů a hypofyzárního adenomu..

Pod vlivem pulzace mozkomíšního moku ve vzácných případech dochází k prasknutí dna tureckého sedla, což má za následek vzácnou komplikaci - rýmu, vyžadující okamžitý chirurgický zákrok. Na pozadí syndromu prázdného tureckého sedla vzniká spojení mezi sfenoidálním sinusem a supraselárním subarachnoidálním prostorem, což výrazně zvyšuje riziko meningitidy.

Příznaky prázdného tureckého sedla mohou být endokrinní poruchy, jejichž projevy jsou změny v tropických funkcích hypofýzy..

Podle předchozích studií, které používaly radioimunitní metody a stimulační testy, bylo zjištěno vysoké procento pacientů se subklinickými formami poruch sekrece hormonů.

U 8 ze 13 pacientů byla tedy snížena odpověď sekrece růstového hormonu na stimulaci hypoglykémií inzulínu a u 2 ze 16 pacientů byly zjištěny nedostatečné změny adrenokortikotropního hormonu, který je stimulátorem kůry nadledvin.

Mezi příznaky prázdného tureckého sedla patří zvýšení peptidového hormonu prolaktinu, motivační a emoční poruchy osobnosti, autonomní poruchy doprovázené zimnicí, bolest hlavy, bez jasné lokalizace, prudký nárůst krevního tlaku a teploty, srdeční frekvence, mdloby, bolest v končetinách a břiše, dušnost a nastupování pacient má pocity strachu.

Je možné, že se vyvíjí tekutina, zhoršuje paměť, poruchy stolice, potíže s dýcháním, bolest v srdci, únava a snížená výkonnost.

Diagnostika prázdného tureckého sedla

Pro diagnostiku a následné ošetření prázdného tureckého sedla je nanejvýš důležité oční vyšetření. Pokud je detekována hrozba úplné ztráty zraku, pacient potřebuje urgentní chirurgický zákrok.

Neméně důležité jsou laboratorní testy, kterými se stanoví hladina hypofyzárních hormonů v krevní plazmě. Pro diagnózu choroby jsou rovněž nezbytné panoramatický rentgen a cílený rentgen tureckého sedla, MRI a CT hlavy..

Prevence a ošetření prázdného tureckého sedla

Opatření zaměřená na prevenci nemoci zahrnují:

  • Vyhýbání se traumatickým situacím, trombóze, nádorům hypofýzy a mozku;
  • Léčba plná zánětlivých, včetně intrauterinních onemocnění.

Pokud je u pacienta detekován primární PTS syndrom, léčba obvykle není předepsána, hlavním úkolem lékaře je přesvědčit pacienta, že nemoc je naprosto bezpečná. V některých případech je nutná hormonální substituční terapie, zatímco u sekundárního prázdného tureckého sedla je to v každém případě nutné.

Chirurgická intervence pro primární PTS syndrom je indikována pouze ve dvou případech, a to:

  • Když vizuální průnik klesne do díry bránice tureckého sedla, díky čemuž dochází k narušení polí a stlačení zrakových nervů;
  • Když mozkomíšní mok proudí z nosu skrz dno zdroje tureckého sedla;

U sekundárního syndromu prázdného tureckého sedla může neurochirurg v závislosti na indikacích předepsat léčbu nádoru hypofýzy..

Prázdné turecké sedlo je stav, ve kterém je hypofýza stlačena a dochází k invazi dutiny mezi měkkou a arachnoidní membránou mozku v intraselulární oblasti. Podle statistik se onemocnění vyvíjí na pozadí obezity, menopauzy, těhotenství, hypertyreózy a hypotyreózy. Léčba primárního a sekundárního syndromu je předepsána individuálně neurochirurgem v závislosti na indikacích.

Prázdné turecké sedlo

Syndrom prázdného tureckého sedla v medicíně je charakterizován kombinací zvýšené kostní struktury dna lebky (turecké sedlo) s normální nebo zmenšenou velikostí hypofýzy, v důsledku čehož jsou v dutině sedla zapuštěny subarachnoidální prostor a klavír. Tento koncept vstoupil do lékařské praxe v polovině dvacátého století díky patologovi W. Bushovi a dnes se tento termín vztahuje na různé nozologické formy s expanzí subarachnoidálního prostoru do intraselulární oblasti.

Syndrom prázdného tureckého sedla se nejčastěji vyskytuje u žen středního věku s vysokým krevním tlakem nebo nadváhou.

Důvody pro vývoj prázdného tureckého mozkového sedla

Primární vývoj patologie je možný z několika důvodů, jmenovitě kvůli:

  • Nedostatečnost bránice vznikající v důsledku některých přirozených biologických procesů, například těhotenství nebo menopauzy;
  • Infekční nemoci v minulosti (meningoencefalitida, arachnoiditida) nebo traumatická poranění mozku;
  • Vrozená nedostatečnost bránice sedla a zvýšený intrakraniální tlak;
  • Nekróza hypofýzy způsobená krvácením z nádoru;
  • Ischemická nekróza hypofýzy;
  • Užívání některých hormonálních drog;
  • Autoimunitní reakce.

Objevující se prázdné turecké sedlo lze pozorovat po operaci nebo ozáření této oblasti mozku (sekundární příčiny).

Příznaky prázdného tureckého sedla

Hlavními příznaky prázdného tureckého sedla jsou zvýšený intrakraniální tlak a chronický výtok z nosu. V některých případech existuje malý nádor hypofýzy (obvykle benigní), který produkuje prolaktin, růstový hormon nebo adrenokortikotropní hormon. Jiné příznaky patologie se objevují jako:

  • Hyperhidróza, palpitace;
  • Bolesti hlavy, únava, poruchy chůze, závratě, ztráta paměti;
  • Ostrý nárůst krevního tlaku;
  • Zvýšení teploty;
  • Zrakové postižení;
  • Dýchavičnost
  • Bolest na hrudi;
  • Bolesti břicha, rozrušení stolice;
  • Projevy hyperprolaktinémie a hypotyreózy;
  • Snížená potence a sexuální touha u mužů;
  • Menstruační nepravidelnosti u žen.

Diagnóza a léčba prázdného tureckého sedla

Pomocí tradičního rentgenového vyšetření lebky, magnetické rezonance nebo počítačové tomografie můžete diagnostikovat tvarující se prázdné turecké sedlo..

Pokud je pozorováno zvětšení hypofýzy, může to znamenat přítomnost benigního nebo maligního nádoru. Obvykle je tato patologie doprovázena bolestmi hlavy a ztrátou zraku spojenou s kompresí zrakového nervu. Specifická povaha zrakového postižení se projevuje počáteční ztrátou pouze periferního vidění (laterální zorné pole na obou stranách).

Pokud je prázdné turecké mozkové sedlo způsobeno primárními příčinami, terapie obvykle není nutná. S rozvojem patologie v důsledku sekundárních příčin je obvykle předepsána hormonální substituční terapie.

Chirurgické ošetření je indikováno proti:

  • Komprese optických nervů a průtok mozkomíšního moku nosem;
  • Nádory hypofýzy.

Jako preventivní opatření se doporučuje:

  • Vyhněte se traumatickým situacím, kvůli nimž se mohou vyvinout trombózy a nádory hypofýzy a mozku;
  • Kompletní léčba zánětlivých onemocnění.

Navzdory skutečnosti, že onemocnění obvykle probíhá s minimálními klinickými příznaky, může být nutná okamžitá lékařská péče na pozadí prudkého zvýšení krevního tlaku a výskytu příznaků hypertenzní krize..

Prognóza nemoci může být různá a je stanovena individuálně v závislosti na její povaze a průběhu souběžných nemocí hypofýzy a mozku.

Je syndrom prázdného tureckého sedla nebezpečný?

Prázdné turecké sedlo je obrazné jméno pro prověšení hypofýzy. Zakrývá vchod do hypofýzy - do tureckého sedla. Normálně se táhne přes své procesy a má otvor pro průchod nohou. Aby pronikla do hypofýzy, jsou nutné dvě podmínky - nízká pevnost tvrdé skořápky mozku, jejíž je součástí, a zvýšený tlak v lebeční dutině..

Turecké sedlo není ve skutečnosti prázdné, má mozkomíšní (mozkomíšní) tekutinu, tkáň hypofýzy a často ochablé nervy. Tato patologie je vrozená a přibližně v 50% případů nevykazuje příznaky až do určité doby nebo celého života. Získané formy jsou nejčastěji výsledkem léčby nádorů hypofýzy..

Důvody vzniku:

  • genetická méněcennost pojivové tkáně;
  • vysoký mozkomíšní tlak v důsledku srdce, selhání plic, hypertenze, poranění lebky, novotvar uvnitř lebky, sinusová trombóza;
  • krvácení nebo hypofýza;
  • ničení adenomu;
  • infekce - meningitida, encefalitida, hnisání cysty, arachnoiditida;
  • Hashimotova autoimunitní tyreoiditida, hypofýza (zánět hypofýzy);
  • dlouhodobé používání hormonů pro antikoncepci, prednison a analogy;
  • těhotenství, zejména mnohočetné, menopauza, opakovaný porod, potrat;
  • chirurgie hypofyzárního adenomu, radiační terapie;
  • větší než obvykle potřeba hypofyzárních hormonů.

Pokud se na pozadí léčby nebo po přirozené normalizaci hormonálního pozadí vrátí hypofýza do normálu, pak se bránice v dutině propadá. Vysoký intrakraniální tlak způsobuje drcení tkáně orgánu, protože se šíří podél zdí a dna tureckého sedla. Během vizualizace v tomto období vypadá sedlo prázdné.

Fungující buňky i v tomto stavu pokračují v syntéze hormonů, ale kontrola jejich aktivity pomocí hypotalamu je narušena. To se stává příčinou rozvoje endokrinních příznaků.

Neurologické příznaky:

  • bolest hlavy, různá síla, okolnosti výskytu, nemá konstantní lokalizaci, paroxysmální nebo monotónní bolest;
  • kolísání krevního tlaku;
  • náhlé epizody svalových třesů;
  • dušnost, pocit nedostatku vzduchu;
  • úzkost, nevysvětlitelný strach, podrážděnost, kolísání emočního pozadí;
  • ztráta zájmu o životní prostředí, deprese;
  • pravidelné zvýšení tělesné teploty na 37,3 - 37,5 stupně;
  • svalové křeče končetin;
  • třes při chůzi, zhoršená koordinace pohybů;
  • poškození paměti, únava;
  • závratě, mdloby.

Endokrinní poruchy:

  • nadměrné alokace prolaktinu se zhoršenou sexuální funkcí u žen a mužů;
  • zvýšená tvorba růstového hormonu s projevy akromegalie;
  • Itsenko-Cushingova nemoc;
  • diabetes insipidus;
  • metabolický syndrom, projevující se obezitou, hypertenzí a snížením tkáňové odezvy na inzulín, cukrové prediabety;
  • snížená produkce tropických hormonů hypofýzy.

Vizuální příznaky:

  • bolest očí,
  • roztrhnout,
  • zdvojení obrysů objektů,
  • mlha před očima,
  • záblesky světelných jisker,
  • tmavé skvrny,
  • spadová pole,
  • rozmazané vidění.
Rozmazané vidění

Riziko komplikací je vyšší při poškození více než 90% hypofýzy způsobené kompresí. Na pozadí stresové situace se mohou pacienti objevit:

  • těžké vegetativní krize;
  • mdloby;
  • změny osobnosti;
  • hypothyroidní a tyreotoxické krize;
  • sexuální poruchy, neplodnost;
  • progrese diabetes insipidus, Itsenko-Cushingova choroba, akromegalie.

V první fázi jsou pacienti odesíláni na laboratorní diagnostiku hypofyzárních hormonů, cílových orgánů - kortizolu nadledvin, štítné žlázy tyroxinu, testosteronu a estrogenu. Metoda MRI byla uznána jako nejvíce informativní.

Drogová terapie se předepisuje pouze v případě nerovnováhy hormonů hypofýzy, štítné žlázy, genitálií nebo nadledvin. V případě porušení autonomního systému jsou indikována sedativa a blokátory adrenergů. Intrakraniální hypertenze vyžaduje nalezení příčiny jejího vývoje a odstranění.

Indikace pro chirurgický zákrok jsou: komprese optických nervů způsobená ochabnutím v apertuře bránice, rozmazané vidění, tok mozkomíšního moku nosními cestami.

Přečtěte si více v našem článku o tureckém sedlovém syndromu.

Co znamená pojem „prázdné turecké sedlo“?

Název této patologie zavádí pacienty, kterým je diagnostikována. Mylně věří, že mají v mozku prázdnotu. Ve skutečnosti se jedná o obrazné jméno pro prověšení hypofýzy. Zakrývá vchod do hypofýzy - do tureckého sedla. Normálně se táhne přes své procesy a má otvor pro průchod nohou.

Fixace bránice, její hustota a parametry díry mohou mít anatomické rozdíly. K tomu, aby pronikl do hypofýzy, jsou nutné dvě podmínky - nízká pevnost tvrdé skořápky mozku, jejíž je součástí, a zvýšený tlak v lebeční dutině..

Turecké sedlo není ve skutečnosti prázdné, protože má mozkomíšní (mozkomíšní) tekutinu, tkáň hypofýzy a často ochablé zrakové nervy. Tato patologie je vrozená a asi 50% případů nevykazuje příznaky až do určité doby nebo celého života. Získané formy jsou nejčastěji výsledkem léčby nádorů hypofýzy..

A tady je více o hypofyzární MRI.

Důvody formace

Prohýbání bránice s drcením obsahu hypofyzárního lože je usnadněno:

  • genetická méněcennost pojivové tkáně;
  • vysoký mozkomíšní tlak v důsledku srdce, selhání plic, hypertenze, poranění lebky, novotvar uvnitř lebky, sinusová trombóza;
  • krvácení nebo hypofýza (hemoragická nebo ischemická mrtvice);
  • ničení adenomu;
  • infekce - meningitida, encefalitida, hnisání cysty, arachnoiditida (zánět arachnoidální membrány mozku);
  • Hashimotova autoimunitní tyreoiditida, hypofýza (zánět hypofýzy);
  • dlouhodobé užívání hormonů pro antikoncepci, prednison a podobné léky;
  • těhotenství, zejména mnohočetné, menopauza, opakovaný porod, potrat;
  • chirurgie hypofýzy, radiační terapie.

Při primární nedostatečnosti štítné žlázy, nadledvin a ve všech případech, kdy je potřeba hypofyzárních hormonů (adolescentů, těhotných žen s menopauzou) více než obvykle, se tkáň orgánů zvyšuje. Taková funkční hyperplázie (proliferace) laloků a nohou vede k vysunutí a protažení bránice, jejímu otevření, ztenčení membrány.

Pokud se na pozadí léčby nebo po přirozené normalizaci hormonálního pozadí vrátí hypofýza do normálu, pak se bránice v dutině propadá. Vysoký intrakraniální tlak způsobuje drcení tkáně orgánu, protože se šíří podél zdí a dna tureckého sedla. Během vizualizace v tomto období vypadá sedlo prázdné.

Prázdný turecký sedlový syndrom

Fungující buňky i v tomto stavu pokračují v syntéze hormonů, ale kontrola jejich aktivity pomocí hypotalamu je narušena. To se stává příčinou rozvoje endokrinních příznaků. Oční projevy jsou způsobeny napětím nervů, narušením jejich výživy.

Příznaky syndromu prázdného tureckého sedla

Klinický obraz je charakterizován střídáním symptomů, obdobími relativní remise a progresí symptomů.

Neurologické příznaky

U pacientů jsou odhaleny následující poruchy:

  • bolest hlavy, různá síla, okolnosti výskytu, nemá konstantní lokalizaci, paroxysmální nebo monotónní bolest;
  • kolísání krevního tlaku;
  • náhlé epizody svalových třesů;
  • dušnost, pocit nedostatku vzduchu;
  • úzkost, nevysvětlitelný strach, podrážděnost, kolísání emočního pozadí;
  • ztráta zájmu o životní prostředí, deprese;
  • pravidelné zvýšení tělesné teploty na 37,3 - 37,5 stupně;
  • svalové křeče končetin;
  • třes při chůzi, zhoršená koordinace pohybů;
  • poškození paměti, únava;
  • závratě, mdloby.

Podívejte se na video o syndromu prázdného tureckého sedla:

Endokrinní poruchy

Druhá skupina příznaků se týká hormonálních poruch:

  • nadměrné alokace prolaktinu se zhoršenou sexuální funkcí u žen a mužů;
  • zvýšená tvorba růstového hormonu s projevy akromegalie (zrychlený růst těla, deformace skeletu);
  • Itsenko-Cushingova nemoc způsobená zvýšenou sekrecí adrenokortikotropního hormonu (obezita, obličej ve tvaru měsíce, růst vlasů na obličeji a těle, protažení fialově fialové barvy);
  • diabetes insipidus - zvýšené žízeň a močení. Objevuje se s nedostatkem vasopresinu produkovaného hypofýzou nebo v důsledku změny v jeho vylučování zadní hypofýzy do krve;
  • metabolický syndrom - důsledek dysfunkcí hypotalamu. Projevuje se obezitou, arteriální hypertenzí a snížením tkáňové reakce na inzulín, cukrové prediabety;
  • snížená produkce tropických hormonů hypofýzy - částečná nebo úplná hypofýza (panhypopituitarismus).

Vizuální příznaky

Jejich intenzita závisí na závažnosti poruch oběhu v oblasti průchodu optických nervů, oběhu mozkomíšního moku v subarachnoidálním prostoru. Pacienti se mohou objevit:

  • bolest očí,
  • roztrhnout,
  • zdvojení obrysů objektů,
  • mlha před očima,
  • záblesky světelných jisker,
  • tmavé skvrny,
  • spadová pole,
  • rozmazané vidění.

Možná kombinace syndromu prázdného tureckého sedla a glaukomu

Poruchy oběhu v oblasti průchodu optických nervů

Co je pro pacienta nebezpečné

Riziko komplikací je vyšší při poškození více než 90% hypofýzy způsobené kompresí. Na pozadí stresové situace se mohou pacienti objevit:

  • závažné vegetativní krize vedoucí k postižení;
  • mdloby;
  • změny osobnosti;
  • hypothyroidní a tyreotoxické krize;
  • sexuální poruchy, neplodnost;
  • progrese diabetes insipidus, Itsenko-Cushingova choroba, akromegalie.

Zrakové poškození a hrozba oslepnutí jsou indikací a chirurgickým zákrokem

MRI a další diagnostické metody

Podezření na možnou přítomnost syndromu prázdného sedla se vyskytuje u pacientů, kteří podstoupili opakovaná poranění lebky, chirurgický zákrok nebo ozáření hypofýzy, au žen jsou přitěžujícími faktory mnohočetná těhotenství a dlouhodobá antikoncepční terapie..

Nejčastěji jsou v první fázi pacienti odesíláni na laboratorní diagnostiku hypofyzárních hormonů (růst, thyrotropní, adrenokortikotropní, prolaktin, vasopresin), jakož i cílové orgány - adrenální kortizol, štítná žláza, tyroxin, testosteron a estrogen. V této fázi není vždy možné patologii potvrdit, protože u mnoha pacientů je hormonální pozadí normální.

Nejinformativnější je metoda MRI. S jeho pomocí můžete zjistit:

  • mozkomíšní mok v tureckém sedle;
  • snížená a zploštělá hypofýza podobná srpku půlměsíce;
  • přemístění hypofyzární tkáně ke dnu, zadní stěně;
  • příznaky intrakraniální hypertenze - dilatační dutiny, mozkové komory;
  • asymetrické prověšení nádrže nad sedlem;
  • posun hypofýzy do strany, dopředu nebo dozadu, její ztenčení a prodloužení.
Hypofýza MRI

Léčba syndromu prázdného tureckého sedla

Nalezení prázdného tureckého sedla je náhodným tomografickým nebo radiologickým nálezem. Pacienti v takových případech nemají typické příznaky a léčba není indikována. Doporučuje se alespoň jednou ročně podstoupit MRI pro monitorování, krevní testy na hormonální hladiny.

Drogová terapie se předepisuje pouze v případě nerovnováhy hormonů hypofýzy, štítné žlázy, genitálií nebo nadledvin. V případě porušení autonomního systému jsou indikována sedativa a blokátory adrenergů. Intrakraniální hypertenze vyžaduje nalezení příčiny jejího vývoje a odstranění.

Hormonální krevní testy

Indikace pro chirurgický zákrok jsou:

  • komprese optických nervů v důsledku jejich prověšení při otevření bránice, poškození zraku;
  • mozkomíšní tekutina nosními cestami - mozkomíšní tekutina.

V prvním případě je nosní průchod fixací optické průsečíky nervů, což obnovuje zhoršený krevní oběh. S výtokem je turecké sedlo posíleno svalovou tkání.

A tady je více o Nelsonově syndromu.

Prázdný turecký sedlový syndrom znamená ochablou bránici a stlačení hypofýzy. Dochází k úrazům, operacím, častým těhotenstvím. Kurz je asymptomatický nebo je doprovázen neurologickými, endokrinními a očními poruchami. Chcete-li zjistit nejvíce informativní MRI. Léčba je léčba, u některých pacientů je indikována operace.

Prázdný turecký sedlový syndrom

Prázdný turecký sedlový syndrom (zkráceně SPTS) je nemoc, která je slabostí bránice mozku a v důsledku toho pronikání měkkých membrán mozku do prostoru tureckého sedla, stlačení hypofýzy a změna její výšky.

Turecké sedlo má podobu výklenku „fossa“, který určuje název uvedeného syndromu. Turecké sedlo je místem hypofýzy, která reguluje většinu hlavních endokrinních žláz. Při tvorbě prázdného tureckého sedla hraje roli prolaps měkké membrány mozku do dutiny tureckého sedla a stlačení hypofýzy, které se zdá být zploštělé, na stěny této kosti, což často vede k narušené funkci. Diagnóza tureckého tureckého sedla je často odhalena po MRI.

Energo Medical Center je klinika, která poskytuje celou řadu služeb, a to i v oblasti endokrinologie. Schéma vyšetření a léčby je v každém případě vyvinuto na základě charakteristik průběhu onemocnění a celkového stavu pacienta, možné přítomnosti průvodních nemocí.

Příčiny SPTS

Je obvyklé, že odborníci rozlišují dva hlavní typy syndromu - primární nebo vrozený, sekundární nebo získaný.

Příčiny primárních SPTS mohou být genetická predispozice nebo anatomické rysy struktury lebky. V průměru se syndrom prázdného tureckého sedla vyskytuje u 10% novorozenců, ale nejčastěji nezpůsobuje dětem velké obavy a je často diagnostikován náhodou.

Sekundární syndrom může nastat z řady vnějších a vnitřních důvodů, mezi něž patří:

  • Hormonální změny, které mohou být přirozené, fyziologické. Například častěji je určována přítomnost syndromu prázdného tureckého sedla u žen během puberty, těhotenství nebo postmenopauzy. Může to být také způsobeno vývojem prázdného tureckého sedla s některými endokrinními chorobami a hormonálními drogami.
  • Kardiovaskulární onemocnění: to zahrnuje srdeční a plicní selhání, vysoký krevní tlak, včetně intrakraniálního, tlakové rázy, které mohou nepříznivě ovlivnit funkci mozku.
  • Neurologické problémy: mozková krvácení, včetně následků traumatického poškození mozku, nádorů mozku - maligních i benigních (adenomů nebo cyst) hypofýzy; selhání hypofýzy v tomto případě nastává nejen kvůli nádoru, ale také kvůli možnému narušení spojení mezi hypofýzou a hypotalamem, které jsou v těsné interakci.
  • Dlouhodobé zánětlivé procesy a virová onemocnění.
  • Autoimunitní onemocnění vedoucí k poruše imunitního systému těla.
  • Chirurgický zásah přímo do hypofýzy (například při odstraňování nádorů), stejně jako chemoterapie oblasti hlavy při léčbě rakoviny.

Prázdný turecký sedlový syndrom: Je to nebezpečné?

Ve většině případů tento syndrom nezpůsobuje pacientům žádné zvláštní nepříjemnosti, ale vyžaduje neustálé sledování odborníkem za účelem sledování stavu.

V tomto případě může porušení funkcí hypofýzy v kombinaci s zvláštnostmi jeho anatomického umístění vést k následujícímu závažnému porušení různých tělesných systémů:

  • endokrinní choroby: poruchy funkce štítné žlázy (její zmenšení velikosti), nadledvinová nedostatečnost, poruchy fungování pohlavních žláz, včetně neplodnosti;
  • transformace hypofýzy a nadměrný tlak, který se vyskytuje (zejména pokud se vyskytne nádor), vyvolává bolesti hlavy, ztrátu paměti, změny intrakraniálního tlaku a mikrosmyky;
  • optické nervy jsou umístěny poblíž tureckého sedla, takže tento syndrom může vést až k jeho ztrátě zrakového postižení (což je však docela vzácné).
#! EndokSeredina! #

Příznaky syndromu prázdného tureckého sedla

Jak je uvedeno výše, často je SPTS diagnostikována náhodou a je téměř asymptomatická nebo má rozmazané příznaky.

V tomto případě je syndrom prázdného tureckého sedla nejčastěji doprovázen:

  • poruchy endokrinního systému, projevující se snížením funkce štítné žlázy, nadledvinek, poruch menstruačního cyklu a porušením funkce pohlavních žláz;
  • poruchy nervového systému: hlavně ve formě bolestí hlavy různé lokalizace a intenzity, jakož i spastických bolestí a křečí v břiše a dolních končetinách;
  • problémy kardiovaskulárního systému: pokles tlaku, který může mimo jiné vést k mdloby; tachykardie (palpitace) a dušnost;
  • poruchy zrakového systému: tlak na optické nervy může způsobit ztmavnutí očí, výskyt „černých teček“, „jisker“ nebo „mlhy“, dočasné zmenšení zorného pole, stejně jako roztržení a otok spojivky. Bolest lze také pozorovat při pohybu oční bulvy, což je jeden ze symptomů migrény - neurologické abnormality v SPTS;
  • stabilní tělesná teplota subfebrilu (zvýšená na 37,5 g. C);
  • depresivní psychický stav: výkyvy nálad, emoční nestabilita, deprese.

Celý seznam poruch se u pacienta objevuje jen zřídka, což komplikuje diagnózu: nejčastěji podezření na vytvoření prázdného tureckého sedla vyplývá z kombinace endokrinních změn s údaji o hypofýze..

Včasné odhalení syndromu prázdného tureckého sedla je velmi důležité, protože v tomto případě je mnohem jednodušší léčit doprovodné odchylky. Proto, když se objeví první příznaky nemoci nebo pokud existuje podezření na její přítomnost, musíte se domluvit s odborníkem - endokrinologem nebo neuropatologem.

Počáteční schůzka s odborníkem zahrnuje přípravu předběžné anamnézy (na základě stížností, anamnézy, včetně výskytu jakýchkoli rodinných chorob), jakož i vizuální prohlídku, která může zahrnovat sběr biometrických údajů - výška, hmotnost atd. Shromážděná anamnéza Umožňuje vyvodit pouze předběžné závěry - diagnózu lze potvrdit pouze provedením vhodného vyšetření - hypofyzární MRI s kontrastem nebo MRI mozku.

Diagnóza SPTS má za cíl odlišit ji od ostatních nemocí (včetně mozkových nádorů různých etiologií) a také zjistit příčiny nemoci.

Diagnóza tohoto syndromu zahrnuje:

  • MRI mozku: umožňuje posoudit stav tureckého sedla, jakož i stav a velikost hypofýzy, zjistit možnou přítomnost nádorů, vliv patologie na optické nervy atd.
  • krevní test na hormony: umožňuje zjistit přítomnost hormonálních poruch.

Režim dalšího léčení

V případě, že diagnóza potvrdí původně suspektní diagnózu syndromu prázdného tureckého sedla, bude léčba předepsaná specialistou zaměřena na odstranění symptomů a příčin nemoci.

V přítomnosti vrozené patologie tureckého sedla specialisté nejčastěji upřednostňují nastávající taktiku zahrnující dynamické sledování stavu pacienta. Při absenci vážných zdravotních problémů se zvláštní ošetření neprovádí..

Pokud SPTS vede k hormonálním poruchám, základem léčby jsou léky užívající hormonální léky.

Hormonální léky naznačují čistě individuální přístup: jejich výběr a dávkování se počítají na základě údajů z analýz, věku a pohlaví pacienta, doprovodných nemocí atd. Příjem hormonálních léků by měl být prováděn výhradně pod dohledem a po konzultaci s odborníkem. Normalizace hormonálního pozadí vám zase umožňuje normalizovat stav pacienta a zlepšit jeho kvalitu života.

Kromě hormonálních léků mohou být pacientovi předepsány vitamínové komplexy, jejichž příjem je zaměřen na celkové posílení těla, diuretika, antihypertenziva.

Ve velmi vzácných případech, pokud existují nádory nebo riziko těžkého stlačení a ztráty zraku, může být léčba SPTS provedena chirurgicky. Operační schéma je v tomto případě vyvinuto individuálně a může zahrnovat odstranění nádorů nebo plastu bránice mozku, což zabraňuje pronikání tkání a mozkomíšního moku do dutiny tureckého sedla..

Výsledky léčby tohoto syndromu do značné míry závisí na tom, jak přesně pacient dodržuje doporučení specialisty, a také na celkovém stavu těla. Nejčastěji lze při řádné léčbě a následném sledování odstranit příznaky i příčiny nemoci, zejména pokud jde o hormonální nerovnováhu.

Vzhledem k nejasnosti symptomů nemoci a mnoha možným příčinám jejího výskytu zahrnuje prevence SPTS

  • podstoupit preventivní vyšetření specializovaným endokrinologem a podstoupit hormonální testy;
  • sledování stavu kardiovaskulárního a nervového systému, pokud existuje vysoký krevní tlak, tachykardie, migréna atd. Rutinní vyšetření terapeutem a EKG by mělo být prováděno nejméně jednou ročně;
  • včasná a kompletní léčba virových chorob a zánětlivých procesů;
  • snížené riziko traumatického poškození mozku, zejména mozkového krvácení;
  • pokud se objeví příznaky hormonálních změn, musíte se domluvit s odborníkem a podstoupit odpovídající vyšetření.

Na klinice Energo se můžete domluvit telefonicky nebo pomocí elektronického formuláře pro pacienty na webových stránkách zdravotnického centra. Vaše zdraví potřebuje pozornost!

Příznaky prázdného tureckého mozkového sedla

Hypofýza - endokrinní žláza - se nachází ve fosílii tureckého sedla. Tato anatomická formace je umístěna v diencephalonu a probíhá na sfenoidní kosti. V důsledku intrauterinních defektů nebo zhoršeného zrání plodu pia mater vytlačí hypofýzu ze své normální polohy. Proto je syndrom tureckého sedla v mozku patologickým stavem charakterizovaným kompresí hypofýzy pia mater, ve kterém se žláza zmenšuje a je vytlačována z tureckého sedla.

K syndromu dochází hlavně u lidí středního věku - od 35 do 50 let. U žen je patologie diagnostikována 5krát častěji. Existuje spojení mezi prázdným tureckým sedlem a ženami, které porodily dvakrát nebo vícekrát. Prázdný turecký sedlový syndrom je doprovázen vývojem endokrinních a neurologických poruch.

Příznaky

Typicky jsou příznaky prázdného tureckého sedla nespecifické. To znamená, že je obtížné stanovit konečnou diagnózu a bude zapotřebí řada dalších studií. Klinický obraz představuje několik předních syndromů:

Neurologický

Je to způsobeno porušením účasti hypofýzy na regulačních mechanismech centrální nervové soustavy.

Pacienti trpí autonomními poruchami: je narušena výměna tepla, objevuje se hyperhidróza. Palpitace srdce a dýchání. Vysoký krevní tlak, zimnice. Pacienti si často stěžují na bolesti srdce a dušnost. Těžké bolesti hlavy a poruchy spánku. Často je nedostatek kyslíku. Bolesti břicha jsou pevné, jejichž umístění je obtížné určit.

Je ovlivněn optický trakt. Bolest se vyskytuje v očích a kolem nich. Pacienti si stěžují na slzení a diplopii - dvojité vidění. Před očima se často jeví zrnitý a závoj. Snížená zraková ostrost.

Endokrinní

Je to způsobeno porušením účasti hypofýzy v hypotalamo-hypofyzárním systému a všech endokrinních mechanismů v těle.

Příznaky prázdného tureckého sedla jsou v tomto případě:

  • obezita je stanovena u 75% všech případů patologie;
  • bolest hlavy, pozorovaná v 90% případů; cefalgie se obvykle rozlila po celé ploše hlavy; bolest hlavy může být slabá nebo obtížně tolerovatelná;
  • akromegalie se vyskytuje v 10%, jedná se o zvýšení vystupujících částí obličeje, kde je kostní tkáň, zvýšení keřů, chodidel a lebky jako celku;
  • chladná nesnášenlivost;
  • letargie a slabost;
  • žloutnutí kůže a její suchost;
  • erektilní dysfunkce;
  • křehkost vlasů a nehtů;
  • pokles hlasu;
  • zácpa
  • parestézie;
  • menstruační nepravidelnosti;

Duševní

Způsobuje zhoršenou produkci hormonů, které ovlivňují duševní zdraví pacienta.

Pacienti s syndromem prázdného tureckého sedla mají pocit strachu a emočních poruch. Existuje tedy variabilita nálady, podrážděnosti, slabosti. Ztráta motivace a vůle jednat. Touha pracovat a učit se novým věcem je ztracena.

Vyvíjí se astenický syndrom. Vyznačuje se zvýšeným vyčerpáním, únavou z jednoduché práce a jednání. Pacienti s astenickým syndromem často ztrácejí náladu a dávají svůj život náhodě. Mají naštvaný spánek. Stávají se neklidnými, netolerují tvrdé pachy, jasné světlo a hlasitý zvuk.

Turecký sedlový syndrom způsobuje lékařům potíže z těchto důvodů:

  1. Klinický obraz je nespecifický.
  2. Všechny příznaky jsou dynamické a rychle se mění..
  3. Vedoucí syndrom je rychle nahrazen.
  4. Nemoc dává spontánní remise a náhlý relaps..

Příčiny

Rozlišují se primární a sekundární patologie.

Primární syndrom prázdného tureckého sedla je jev, který se vyskytuje v důsledku vrozených vad a nepravidelností v anatomické struktuře sedla. Tato možnost se vyskytuje v polovině případů..

Primární syndrom je také změna velikosti hypofýzy během těhotenství a menopauzy. V případě dítěte se hypofýza matky kvůli aktivní práci zdvojnásobí. Po porodu se železo nevrací do své předchozí velikosti. Potrat také napomáhá rozšiřování orgánů.

Primární možností je vrozená porucha v poměru tureckého sedla a hypofýzy.

Sekundární syndrom je jev způsobený přímým účinkem na žlázu. Tyto důvody tedy zahrnují:

  • Sheehanův syndrom. Dochází ke komplikovaným narozením, když žena ztratí hodně krve.
  • Nekróza hypofýzy. Nádorová tkáň zamrzne dotykem normálních žlázových buněk..
  • Užívání léků. Antikoncepční prostředky a glukokortikoidy narušují zpětnou vazbu mezi hypofýzou a prováděcími orgány.
  • Nádor. Novotvar mechanicky stlačuje žlázu a vytlačuje ji ze sedla..
  • Ozařování a chemoterapie.
  • Zánětlivá onemocnění nervového systému: meningitida, encefalitida.
  • Poranění: TBI, modřina, porážka mozku.

Diagnóza a léčba

Diagnóza onemocnění se skládá z několika bodů:

  1. Laboratorní testy. Studujeme úroveň aktivity hormonů hypofýzy v krevní plazmě.
  2. Radiační diagnostika. S pomocí rentgenového průzkumu se studuje lokalizace hypofýzy v tureckém sedle.
  3. Počítačové a magnetické rezonance. Tyto metody jsou nejvíce orientační a citlivé..

Konečná diagnóza se provádí na základě klinického obrazu, výsledků instrumentálních výzkumných metod a specifické triády:

  • Mozkomíšní mok v tureckém sedle.
  • Asymetrie sedadla.
  • Změna parametrů hypofýzy a jejích jednotlivých částí: prodloužení a ztenčení.

Při stanovení diagnózy se také berou v úvahu příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku..

S výrazným klinickým obrazem a hormonální nerovnováhou jsou předepsány léky substituční terapie a symptomatická léčba. Primární možnost nevyžaduje terapii, sekundární možnost musí být léčena ve 100% případů.

Prognóza závisí na závažnosti vedoucího syndromu. Prognóza je obvykle příznivá, ale při obtížně kontrolovaném průběhu onemocnění je relativně příznivá.

Co je prázdné turecké sedlo v mozku?

Prázdné turecké sedlo - tento termín je často slyšet, když uvažujeme o syndromu spojeném s pronikáním měkké tkáně mozku do lebeční kosti. V tomto případě je hypofýza stlačena, v důsledku čehož je narušena její funkce.

K rozvoji takové patologie může přispět řada důvodů. Projevy nemoci se mohou také lišit. V některých případech pacient nevykazuje žádné zvláštní příznaky, zatímco jiné mohou mít vážné poruchy v endokrinním, nervovém a autonomním systému těla.

Co je prázdné turecké sedlo v mozku?

V medicíně je turecké sedlo mozku depresí ve sfénoidní kosti na dně lebky. Tady je hypofýza, která syntetizuje hormony a je zodpovědná za neuroendokrinní činnost těla. Hormony, které tento orgán produkuje, stimulují činnost nadledvinek, štítné žlázy, pohlavních orgánů a dalších endokrinních žláz. Produkce těchto hormonů je řízena hypotalamem, který se svou nohou spojuje s hypofýzou a prochází otvorem sedla..

Více o syndromu:

Někdy může být takový otvor příliš široký, pak měkké skořápky mozku mohou proniknout do dutiny tureckého sedla a začít vyvíjet tlak na hypofýzu. Totéž se může stát, pokud je membrána sedla nedostatečně vyvinutá nebo příliš tenká. Protože je tento tlak konstantní, hypofýza se časem zplošťuje a může se zmenšovat. Tento stav se nazývá syndrom prázdného tureckého sedla..

Patologie se může vyskytovat jak u žen, tak u mužů. Podle statistik má přibližně každých 10 lidí diafragmu, která není dostatečně vyvinutá. Aby se však tento syndrom začal rozvíjet, musí mít člověk intrakraniální hypertenzi, která se stává spouštěčem mačkání hypofýzy.

Příčiny

Pro vývoj syndromu prázdného tureckého sedla musí existovat vysoký intrakraniální tlak a patologie bránice sedla (vrozená nebo formovaná pod vlivem negativních faktorů). Intrakraniální hypertenze se může objevit v důsledku:

  1. Vysoký krevní tlak.
  2. Nádory v mozku (meningiom).
  3. Traumatické zranění mozku.
  4. Infekční patologie mozku v minulosti (encefalitida, meningitida).
  1. V případě poruchy vnitřních orgánů, při kterých dochází k srdečnímu nebo respiračnímu selhání.
  2. Autoimunitní procesy.
  3. Hormonální změny v těle.

Předpokládá se, že prázdné turecké sedlo se může vytvořit v důsledku počátečního zmenšení hypofýzy a následného naplnění prostoru mozkomíšním mokem.

Patologická klasifikace

V závislosti na tom, co způsobilo tento stav, vyzařujte:

  • Primární syndrom - spojený s projevy příznaků bez narušení fungování nebo stavu hypofýzy.
  • Sekundární syndrom je doprovázen snížením objemu hypofýzy nebo jeho částečným zničením. K tomu může dojít v důsledku nádorových procesů v mozku, při krvácení, po ozáření, lékařské chybě po operaci atd..

Příznaky

Příznaky vzhledu syndromu prázdného tureckého sedla jsou rozmanité a mohou se navzájem nahradit.

V tomto případě se projevují poruchy fungování nervového systému:

  1. Bolest hlavy. Tento příznak je považován za nejčastější. V takových případech se lokalizace, povaha a závažnost mohou lišit.
  2. Poruchy vegetace. Pacienti si nejčastěji stěžují:
  • Zvýšená úzkost.
  • Prudká změna krevního tlaku.
  • Dýchavičnost nebo dušnost.
  • Závrať.
  • Ztráta vědomí.

Jedním z příznaků prázdného tureckého sedla v mozku jsou závratě.

  • Chlad se objevuje náhle.
  • Zvýšení tělesné teploty na 37,5 stupně.
  • Spastická bolest břicha.
  • Necitlivost končetin.
  1. Nestabilita psychiky, podrážděnost.

Vzhledem k tomu, že dochází k narušení syntézy hormonů produkovaných hypofýzou, má pacient endokrinní poruchy:

  • Hyperprolaktinémie - patologie je možná jak u žen, tak u mužů. V tomto případě je syntetizován přebytek prolaktinu, který způsobuje různé sexuální poruchy.
  • Akromegalie je nadměrná produkce růstového hormonu. V tomto případě člověk začne mít nerovnoměrný růst kostí.
  • Diabetes insipidus - porucha spojená s nedostatkem vasopresinu.
  • Itsenko-Cushingova nemoc - nadměrná syntéza adrenokortikotropního hormonu.
  • Hypopituitarismus - narušení produkce (snížení nebo naopak nadměrné syntézy) hormonů hypofýzy.

Více informací o Itsenko-Cushingově chorobě představí hlavní programy „Live Healthy!“:

V mozku poblíž tureckého sedla prochází optický nerv. Když je stlačen, člověk zažívá různé vizuální poruchy:

  1. Bolest v oku, zvýšené slzení, rozmazané vidění.
  2. Změna zorného pole v libovolném směru.
  3. Snížená zraková ostrost.
  4. Otok optického disku.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy potřebuje lékař:

  • Sbírejte nejúplnější historii.
  • Proveďte laboratorní testy.
  • Použijte instrumentální diagnostiku.

Lékař může mít podezření na primární patologii v mozku, pokud má pacient v anamnéze traumatická poškození mozku v minulosti, hormonální léky (zejména antikoncepční přípravky) po dlouhou dobu a bez konzultace s lékařem, tři nebo více těhotenství u ženy. Mohou mluvit o sekundárním prázdném tureckém sedle, pokud osoba podstoupila radiační terapii, jsou v mozku nádory nebo byly na něm provedeny operace.

Na fotografii je MRI mozek

Laboratorní diagnostika je důležitá. Lékař předepíše krevní test, během kterého bude stanovena hladina řady hormonů (růstový hormon, prolaktin atd.). Je důležité si uvědomit, že syndrom nebude vždy doprovázen hormonálními poruchami. Tato studie je proto pomocná.

Nejúčinnější pro diagnostiku je MRI. Na obrázcích bude lékař schopen vidět mozkomíšní mok v dutině tureckého sedla, zmenší velikost hypofýzy, změní svůj tvar nebo umístění. Tato studie navíc umožňuje stanovit zvýšený intrakraniální tlak, který přispívá k syndromu prázdného tureckého sedla..

Důsledky prázdného tureckého sedla

Když se objeví prázdné turecké sedlo, hypofýza je přemístěna nebo zdeformována, což může negativně ovlivnit stav pacienta. V tomto případě existují:

  1. Endokrinní poruchy (patologie štítné žlázy, zhoršené fungování pohlavních orgánů).
  2. Neurologické problémy (pravidelné bolesti hlavy, mikro mrtvice).
  3. Zrakové postižení, které je nebezpečné pro rozvoj slepoty.

O příčinách a důsledcích nemoci viz níže uvedené video:

Podle statistik má přibližně 10% novorozenců příznaky prázdného syndromu tureckého sedla, nicméně vážné následky způsobují pouze 3%. K tomu zpravidla přispívá přítomnost dalších nepříznivých faktorů. Pokud jde o zbytek, nemusí ani mít podezření na přítomnost prázdného tureckého sedla po celý život.

V případech, kdy má osoba predispozici k výskytu patologie nebo k jejím příznakům, je důležité poradit se s lékařem a zahájit příslušnou léčbu. Jinak může syndrom způsobit postižení..

Léčba

Neurolog, endokrinolog a oftalmolog by měl léčit syndrom prázdného tureckého sedla na základě dostupných klinických projevů nemoci.

Při identifikaci primárního syndromu by měl pacient pravidelně podstoupit vyšetření u lékaře, dodržovat určitou dietu a cvičit. V některých případech je vyžadována léková terapie, která je předepsána pro:

  • Náhlé změny hodnot krevního tlaku.
  • Migréna.
  • Snížení imunity.
  • Menstruační nepravidelnosti.

Pokud laboratorní testy prokázaly nedostatek hormonu v krvi pacienta, je mu předepsána náhradní terapie, která spočívá v zavedení chybějících látek. V případě autonomních poruch předepište léky, které mohou snižovat krevní tlak, léky proti bolesti, sedativa atd..

Pokud lékař diagnostikuje sekundární syndrom, pacient vyžaduje hormonální terapii zaměřenou na regulaci endokrinního systému. Chirurgická intervence je extrémně vzácná a pouze v případě, že existuje nebezpečí oslepnutí nebo úniku mozkomíšního moku, se objeví v dutině tureckého sedla. Během operace chirurg obnoví bránici a pokud je v mozku nádor, odstraní jej. Obvykle se chirurgický zákrok provádí řezáním nosní přepážky. Pokud se však lékař rozhodne, že takový zásah nedosáhne požadovaného výsledku, použije se traumatičtější metoda - čelní kostí. Po operaci je pacientovi ukázán průběh hormonální terapie.

Pokud jde o tradiční způsoby léčby syndromu prázdného tureckého sedla, neprovádí se, protože je neúčinný.

Specifická opatření k prevenci patologie neexistují. Lidem, kteří jsou na to náchylní, se doporučuje sledovat jejich hmotnost, nedovolit ji překročit nadbytek, odmítnout časté užívání hormonálních drog (včetně antikoncepčních pilulek), vést zdravý a aktivní životní styl atd..

Předpověď

Jasná prognóza pro pacienty s diagnózou prázdného tureckého sedla neexistuje. Protože vše bude záviset na stavu hypofýzy a dalších faktorech.

Komplikací nemoci je únik mozkomíšního moku. Tento stav vyžaduje chirurgický zásah. Existuje možnost poškození zrakového nervu, což vede k různým poruchám, včetně slepoty.

Pokud některé příznaky onemocnění chybí, je prognóza pro pacienta pozitivní. Stačí, když se odborníci pravidelně podrobí preventivním vyšetřením, aby včas identifikovali a zahájili léčbu možných komplikací. Pokud se u pacienta objeví nějaké příznaky syndromu, je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Pokud se objeví příznaky syndromu PTS, vyhledejte lékaře a nechte provést vyšetření.

Podle statistik je každý desátý obyvatel planety schopen čelit syndromu prázdného tureckého sedla. Většina z nich si však ani není vědoma její přítomnosti. V tomto případě je patologie detekována zcela náhodou, při zkoumání příbuzného nějaké jiné nemoci, nebo nebude vůbec detekována.

Ale pro některé to stále způsobuje vážné poruchy v těle. Nejoptimálnější metodou pro diagnostiku syndromu prázdného tureckého sedla je zobrazení magnetickou rezonancí..

Léčba bude vždy založena na symptomech a dynamice onemocnění. Jednoznačná prognóza pro pacienty neexistuje, protože někteří nebudou mít po celý život jediný příznak, zatímco jiní způsobí porušení kvality života, zdravotního postižení a potřeby neustálého užívání některých léků..