Cor-biopsie prsu

Biopsie prsu je diagnostický postup, který lze použít k získání fragmentu atypické prsní tkáně pro její následné morfologické vyšetření. Provádí se, pokud existuje podezření na maligní novotvary..

Indikace pro použití základní biopsie prsu

Indikace pro jmenování základní biopsie prsu určuje lékař mamolog nebo oncammolog. Obecně se postup provádí v následujících případech:

• Detekce hmatných novotvarů mléčné žlázy s neinformativitou biopsie s jemnou jehlou.
• Přítomnost podezřelých oblastí na mamogramech nebo podle ultrazvuku.
• Přítomnost více kalcifikací v prsní tkáni.
• Přítomnost viditelných změn v mléčných žlázách - zúžení, zvrásnění nebo zploštění kůže, loupání kůže na mléčné žláze a bradavce, změna její barvy atd..
• Přítomnost patologického výboje z bradavky.

Kontraindikace biopsie prsu

Proto neexistují žádné kontraindikace biopsie prsu. V případě potřeby může lékař v závislosti na klinické situaci doporučit další výzkumnou metodu, například aspirační biopsii tenkou jehlou, chirurgickou (řeznou nebo excizní) biopsii.

Biopsie prsu během menstruace se nedoporučuje. V tomto případě se doporučuje postup odložit o několik dní..

Technologie prsu biopsie

Biopsie prsu se provádí v lokální anestezii. Místo odběru tkáně je určeno palpací (pro hmatatelné novotvary) a, pokud to není možné, pomocí ultrazvuku. V některých případech se používá stereometrické vedení. Za tímto účelem je pacient umístěn na břicho. Mateřská žláza se umístí do zvláštního okna a upevní se deskou. Poté se odebere řada mamogramů v různých úhlech, vytvoří se prostorový obraz a vypočítají se parametry biopsie - místo vstupu jehly, trajektorie jejího pohybu, místo odběru vzorků. Tento postup umožňuje dosáhnout přesnosti až 1 mm.

Ke sběru materiálu se používají speciální zařízení se silnou jehlou. Dostane se do ní sloupec tkáně, který je poté poslán do laboratoře. Výsledný materiál se nalije parafinem a připraví se řada přípravků pro morfologické a imunohistochemické studie. Po jejich prostudování vydá patomorfolog vhodný závěr.

Jaké informace dává základní biopsie prsu?

Cor-biopsie mléčných žláz umožňuje získat sloupec patologicky změněné tkáně. To vám umožní určit typ nádoru a některé jeho vlastnosti (citlivost na estrogenové a progesteronové receptory) i v předoperačním stadiu. Tyto informace vám umožní naplánovat léčbu, určit míru intervence a potřebu neoadjuvantní chemoterapie.

Je však třeba mít na paměti, že údaje získané po vyšetření odstraněného nádoru se mohou lišit od výsledků biopsie mléčných gangů. Důvodem je skutečnost, že během biopsie je vyšetřen pouze malý fragment nádoru a samotný nádor se může skládat z různých složek. Pozitivní výsledek biopsie však jasně naznačuje přítomnost maligního nádoru a vyžaduje specializované ošetření.

Co je potřeba od pacienta

Korková biopsie mléčných žláz vyžaduje zvláštní vyšetření zaměřené na ověření umístění patologického zaměření. K tomu se obvykle používá ultrazvuk, mamografie nebo MRI..

Také se na nějakou dobu doporučuje přestat pít alkohol a kouřit. Pokud užíváte nějaké léky, musíte o tom informovat svého lékaře, protože některé z nich je třeba na chvíli pozastavit.

V předvečer procedury a v den jejího provedení se doporučuje vzít hygienickou sprchu obvyklými prostředky, které používáte k mytí. Po sprchování nepoužívejte na pokožku deodoranty, krémy, pleťové vody a další kosmetiku.

Je vhodné dorazit na kliniku za doprovodu příbuzného nebo přítele, aby tam byl někdo, kdo by v případě potřeby pomohl, například, dostat se domů.

Zotavení

Ihned po biopsii prsu se na místo vpichu aplikuje sterilní obvaz. Komprese za studena se provádí po dobu jedné hodiny, aby se minimalizovala tvorba otoků a hematomů. Poté může pacient opustit kliniku. V den zákroku se doporučuje kompresní podprsenka..

Během týdne po biopsii se doporučuje vyhnout se těžké fyzické námaze, aktivnímu sportu, návštěvě lázní, saun a bazénů.

Možné komplikace

Po základní biopsii se v oblasti mléčné žlázy může rozvinout něha, otok a otlaky. To jsou, i když nežádoucí, ale zcela přirozené jevy. K úlevě od bolesti lze použít volně prodejná analgetika a pro snížení otoku lze použít nachlazení..

Závažnější komplikace vyžadující okamžitou lékařskou péči jsou:

• Krvácení na rány.
• Patologický výtok z místa vpichu - hnis, velké množství červené krevní tekutiny atd..
• Horečka.
• Lokální zvýšení teploty kůže mléčných žláz a její zarudnutí.

Tyto změny mohou být příznaky závažných komplikací (například infekce), a proto vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Závěrem je třeba poznamenat, že jádrová biopsie, i když je to traumatická manipulace, ve srovnání s aspirační biopsií jemných jehel, ale poskytuje více informací o povaze patologické tvorby v mléčných žlázách. Pokud existují náznaky pro tuto konkrétní studii, stojí za to ji provést.

Biopsie. Výsledky testů

Biopsie je plot malé oblasti tkáně z nádoru, podezřelé oblasti kůže, polypu atd. pro další diagnostické studium. V závislosti na tom, které části vnitřního orgánu jsou vyšetřovány, lékař používá různé nástroje. Tento postup lze provést pomocí jehel různých délek a průměrů, pomocí endoskopu nebo konvenčního chirurgického skalpelu. Při provádění biopsie hrají výsledky analýzy velmi důležitou roli v diagnostice a výběru léčebné metody. Cílem každé biopsie je určit...

• Moskevský doktor
• DIČ: 7713266359
• Převodovka: 771301001
• OKPO: 53778165
• PSRN: 1027700136760
• LIC: LO-77-01-012765

• "Chertanovo a"
• TIN: 7726023297
• Převodovka: 772601001
• OKPO: 0603290
• PSRN: 1027739180490
• LIC: LO-77-01-004101

• "Protek"
• TIN: 7726076940
• Převodovka: 772601001
• OKPO: 16342412
• PSRN: 1027739749036
• LIC: LO-77-01-014453

Biopsie je plot malé oblasti tkáně z nádoru, podezřelé oblasti kůže, polypu atd. pro další diagnostické studium. V závislosti na tom, které části vnitřního orgánu jsou vyšetřovány, lékař používá různé nástroje. Tento postup lze provést pomocí jehel různých délek a průměrů, pomocí endoskopu nebo konvenčního chirurgického skalpelu. Při provádění biopsie hrají výsledky analýzy velmi důležitou roli v diagnostice a výběru léčebné metody. Cílem jakékoli biopsie je určit strukturu buněk a stanovit jejich povahu, benigní nebo maligní.

Jak se provádí biopsie??

V závislosti na tom, která oblast buněk bude odebrána pro analýzu, závisí stupeň anestézie nebo její úplná absence. Například při biopsii děložního čípku se anestézie obvykle nevyžaduje, protože postupy prováděné na ženském děložním čípku jsou bezbolestné. Pokud je nutné použít anestezii, je pacientovi sdělena pravidla pro jeho přípravu. Vyžadují se povinné krevní testy, zejména pro úroveň krevní srážlivosti, jakož i pro latentní infekce. Před biopsií musíte dodržovat dietu.

Během biopsie lékař pomocí speciálního nástroje odřízne malou část tkáně lidského vnitřního orgánu. V případě potřeby se na toto místo aplikuje několik švů. Poté je vzorek tkáně odeslán k histologické analýze. Po biopsii se výsledky analýzy obvykle získají v den 7. Údaje o postupu obsahují důležité informace a jsou přesné pro diagnostiku. Odebraný materiál je odeslán do laboratoře, kde je výsledná tkáň podrobena histologické analýze. Při zkoumání buněk pod mikroskopem vidí lékař ty buňky, které se liší od ostatních strukturou a složením.

Biopsický materiál by měl být pečlivě vyšetřen. Před provedením přesné diagnózy jsou výsledné buňky zpracovány. Nejprve je musíte ztvrdnout, aby s nimi bylo snazší pracovat. K tomu se obvykle používá parafin. Po ztuhnutí se vzorek tkáně rozřeže na tenké proužky a pomocí speciálního držáku se položí na sklo. Dále, buňky přímo na laboratorním skle musí být obarveny. Použitím speciálních zařízení v několika fázích je materiál natřen. Obarvené buňky spadají pod mikroskop a jsou pro další studium. Po studiu lékař provede diagnózu a také objasní, jaké buňky jsou benigní nebo maligní. V poslední době se elektronový mikroskop stává stále běžnějším, což zvyšuje strukturu buněk 100 000krát a umožňuje vám studovat a porovnávat všechny molekuly.

Výsledky biopsie

Načasování výsledků biopsie v každé laboratoři se může lišit. Pokud je laboratoř umístěna na klinice samotné, může být časová lhůta významně zkrácena. Pokud je klinika nucena kontaktovat jiné laboratoře, může být čekací doba delší. Bez ohledu na to, která laboratoř bude vzorek tkáně vyšetřen po biopsii, budou výsledky testů rozděleny do následujících faktorů:

• Benigní buňky naznačují, že v testovaném materiálu nebyly detekovány žádné rakovinné buňky, ale mohou být přítomny benigní výrůstky;

• Při diagnostice maligních buněk lékař uvidí typ rakoviny, její velikost, stadium a umístění. Tyto informace jsou velmi důležité pro výběr správné metody léčby;

• Neúspěšné výsledky analýzy mohou být získány, pokud je materiál odebrán nesprávně nebo v nedostatečném množství. V tomto případě musí být biopsie opakována..

• Normální výsledky ukazují na nepřítomnost atypických buněk a dalších nádorů.

Jak vidíte, bez biopsie je někdy nemožné provést přesnou diagnózu a zvolit správnou léčbu. Každý případ tohoto postupu je individuální a před analýzou musí pacient poslouchat svého lékaře. Aby byl výsledek po biopsii velmi přesný, musíte při výběru lékařské kliniky spoléhat na moderní vybavení a kvalifikaci lékařů. Specialisté našeho zdravotního střediska mají bohaté zkušenosti. Naši lékaři provedou vysoce kvalitní diagnostiku a v případě kontroverzní diagnostiky bude provedena biopsie. Při použití pouze nejnovějšího vybavení bude tento postup rychlý a bezbolestný..

Cervikální biopsie. Jak, v který den cyklu, co je po zákroku nemožné, dešifrování

Biopsie děložního čípku zahrnuje chirurgický zákrok, během kterého lékař vezme postiženou tkáň k vyšetření. Ve většině případů se postup provádí za účelem potvrzení nebo zamítnutí vývoje maligních procesů.

Výsledky biopsie jsou informativní, jak je to možné, umožňují vám zvolit efektivní a správné ošetření. Moderní medicína umožňuje postup s minimálním nepohodlí.

Účel postupu

Cervikální biopsie se provádí v následujících případech:

Popis

Studie postižených tkání také pomáhá určit příčinu změn v buněčných strukturách, exofytických condylomech, maligních procesech.

Kdy se provádí biopsie??

Histologická diagnostická metoda je spolehlivě přesná při detekci zhoubných novotvarů v jakékoli fázi vývoje. Pro výzkum specialista bere buňky nebo tkáně orgánů.

Existují určité náznaky biopsie:

• patologické změny v cervikální sliznici;
• podezřelé poškození tkání sliznice;
• gynekologická onemocnění (endometrióza, leukoplakie);
• tvorba polypů;
• prekancerózní stavy (povrch děložního čípku je nerovný, pokrytý hlízami).

Červené skvrny na povrchu sliznice jsou také ukazatelem diagnostických opatření. Totéž platí pro dysplázii, když je narušena struktura buněčné struktury. Patologický stav je považován za prekancerózní.

Biopsie také pomáhá určit citlivost nádoru na léky, které jsou předepsány pro terapii. Vyhodnocují se rizika a identifikují se opakující se novotvary..

Odrůdy a metody biopsie

Metodu vzorkování zkušebního materiálu volí gynekolog s přihlédnutím k stavu ženy, jejího těla a předběžné diagnóze.

Cervikální biopsie. JakLoopbackBěhem zákroku chirurg používá speciální smyčkový nástroj. Skrze něj se vede elektrický proud nízké síly. Tato metoda histologie se také nazývá elektrochirurgická biopsie. Jizvy zůstávají na místě odebraných tkání, což brání početí. Biopsie zpětné smyčky je proto pro mladé dívky kontraindikována.Cirkulární biopsieTento postup je bolestivý, proto vyžaduje použití celkové anestézie. Materiál pro výzkum se pořizuje nožem na rádiovou vlnu nebo skalpelem.Endocervikální kyretážPři lékařské manipulaci se používá speciální kyreta. S jeho pomocí jsou sliznice seškrábány nebo seškrábány z endocervixu.KonchotomieTraumatická metoda sběru materiálu. Při proceduře se používá speciální zařízení - Konkhotoma. Nástroj vypadá podobně jako kleště, kterými doktor chytí děložní tkáň a vytrhává je. Zákrok se provádí v lokální anestezii ve specializované laboratoři. Po vzorkování je přijatelné drobné špinění..

Jakákoli metoda je co nejvíce informativní a je vybrána gynekologem.

Klasifikace typů biopsie metodou odběru vzorků

Gynekolog nejen vybere nejinformativnější a nejbezpečnější biopsii, ale také vám řekne, kdy je nejlepší materiál vzít. Chcete-li získat přesné výsledky, musíte řádně připravit a zapamatovat si doporučení specialisty.

Metodou odběru vzorků se rozlišují tyto typy biopsie:

• klínovitý;
• oběžník;
• zaměřování;
• laser;
• loopback;
• rádiová vlna.

Biopsie děložního čípku se provádí za účelem stanovení eroze, změn tkání ženského orgánu, tvorby polypů, hyperkeratózy. Diagnóza se dále provádí, pokud nátěr na cytologii vykázal špatné výsledky. Analýza také odhaluje maligní procesy a různé nemoci, které je vyvolaly..

Příprava na postup

Biopsie děložního čípku se provádí invazivní metodou. Vysoká pravděpodobnost nejen výskytu komplikací, ale také infekce.

Před analýzou gynekolog před analýzou předepíše ženě vícestupňovou diagnózu:

Podle některých indikací je ženě předepsán také další biochemický krevní test. Probíhají testy na infekci HIV, syfilis a hepatitidu. Vzhledem k výsledkům vyšetření gynekolog povoluje nebo zakazuje diagnózu.

Chcete-li získat přesné informace a zabránit vážným komplikacím, musíte se na postup řádně připravit:

• opustit sexuální styk několik dní před diagnózou;
• před užitím materiálu po dobu 2 dnů nepoužívejte tampony ani douching;
• nepoužívejte vaginální čípky;
• bezprostředně před odjezdem na specialistu je doporučeno se osprchovat a dodržovat všechna pravidla intimní hygieny.

Pokud je během zákroku plánováno použití celkové anestézie, žena by neměla jíst po dobu 8-10 hodin před biopsií.

Jak provést studii

Biopsie děložního čípku se s přihlédnutím k vybrané diagnostické metodě provádí za stacionárních podmínek nebo přímo v ordinaci gynekologa. Žena dostává celkovou anestézii nebo lokální anestezii.

Na konci diagnózy je nutné dodržovat určitá pravidla, aby se předešlo výskytu komplikací a zotavení se v krátké době..

Rozdělení výsledků

Vzhledem k metodě vzorkování materiálu trvá biopsie od 30 minut do 1 hodiny. Výsledky studie budou lékaři známy za 10 až 14 dní..

Přijatá data jsou dešifrována podle 4 typů:

Onkologie není pro ženu trestem, zejména pokud je nemoc detekována v rané fázi vývoje. Je důležité jít do nemocnice včas, podrobit se kompletní lékařské prohlídce a léčbě. Správně zvolená terapie umožní ženě udržet plodnost.

Jaká onemocnění lze detekovat?

Biopsie děložního čípku se provádí, pokud jiné diagnostické metody prokázaly vývoj patologických procesů..

Tento postup umožňuje určit následující nemoci:

Když se objeví polypy, vyžaduje se také histologické vyšetření. Toto onemocnění je charakterizováno benigními výrůstky na povrchu sliznice..

Vypouštění po cervikální biopsii

Po diagnóze je žena znepokojena krvavým, hlenově hnědým nebo nízkým výtokem. Nepříjemné příznaky trvají 2–4 týdny, v některých situacích doprovázeny nepříjemným zápachem.

Jde o normální jev, bude-li na hnisavý výtok, krvácení, horečka, bolest v dolním břiše, bude zapotřebí pomoci gynekologa. Nemůžete podnikat žádné kroky, abyste nezhoršili své zdraví.

Co nelze po zákroku udělat

Biopsie děložního čípku se provádí traumatickými metodami. Po zákroku se zvyšuje pravděpodobnost některých komplikací.

Doporučuje se ženě dodržovat následující doporučení, aby se vyloučily negativní důsledky:

1. Gynekolog doporučuje teplou sprchu místo horké koupele.
2. Po zákroku nelze tampony používat měsíc. Mohou být nahrazeny těsněním..
3. Pod zákazovým bazénem, ​​saunou nebo vanou.
4. Žádné cvičení.
5. Během zotavení je třeba se vyhnout sexuální blízkosti..
6. Léčba jakýchkoli poruch, změn, sekrecí se provádí v tabletách nebo kapslích..

Dodržováním jednoduchých pravidel se můžete rychle vrátit do zdravého, bývalého života a zcela se zotavit..

Jak urychlit hojení děložního čípku

Po zákroku, aby se urychlila regenerace tkáně, předepisuje gynekologka ženě speciální léky. Je důležité je používat přísně nebo si pozorně přečtěte pokyny.

Kromě tradičních léčiv je důležité dodržovat lékařská doporučení, aby se poškozené tkáně hojily rychleji a žena se mohla vrátit do plného života.

Biopsie a těhotenství

Během období nošení dítěte prochází ženské tělo četnými změnami. Hormonální přestavba vyvolává vývoj mnoha nemocí nebo zhoršení chronických patologií. Biopsie pomáhá určit zdroj problému a vybrat nejúčinnější léčbu. Vzhledem k období těhotenství však není postup vždy povolen..

Ve druhém trimestru se někdy provádí biopsie, ale pokud neexistují kontraindikace. Lékaři podstupují takové riziko, pokud existuje podezření, že se u ženy vyvinula rakovina děložního čípku.

Možné komplikace

Aby se urychlil proces regenerace tkáně a zabránilo se možným následkům, doporučuje se ženám dodržovat jednoduchá pravidla po dobu jednoho měsíce.

Chirurgická intervence různými metodami zvyšuje riziko následujících komplikací:

• tělesná teplota stoupá;
• bolest v podbřišku;
• krvavý výboj s krevními sraženinami nebo žlutý s nepříjemným zápachem;
• celkový stav se zhoršuje;
• strach o závratě a špatné zdraví;
• hnisavý výtok se objevil někdy po stabilizaci.

Pokud se vyskytnou komplikace, je důležité včas se poradit s gynekologem. Specialista vybere bezpečné a efektivní ošetření. Pravděpodobnost komplikací se zvyšuje, pokud žena kouří, má špatnou funkci ledvin nebo plicní onemocnění.

Náklady na postup

Cena biopsie závisí na mnoha faktorech (způsob podání, použití anestezie), můžete to zjistit od svého gynekologa. Ve většině případů se množství pohybuje v rozmezí od 1 000 do 5 000 rublů. Ve vládních agenturách je postup poskytován zdarma. Totéž platí pro onkologickou kliniku.

Biopsie děložního čípku je traumatická procedura, ale lékař získává nejvíce informativní výsledky, které mu pomohou stanovit přesnou diagnózu. Tento postup se často provádí v celkové anestézii, aby se žena zbavila bolesti. Zotavení je rychlé, pokud se budete řídit radami gynekologa..

Design článku: Vladimír Veliký

Video z cervikální biopsie

Názor lékaře na cervikální biopsii:

Kolik biopsie se provádí: jak dlouho čekat na výsledky?

Podstata a druhy procedur

Biopsií lékaři znamenají tento druh diagnostické studie, během níž pacient odebírá vzorky tkáně.

Výsledný biologický materiál je odeslán do laboratoře ke studiu a diagnostice..

Jako vzorek biomateriálu pro biopsii se tkáně používají z postižených oblastí těla - vnější i vnitřní.

Biopsie nám umožňuje vyvodit závěry o cytologii a histologii tkání, protože studium buněčných struktur odhaluje všechny aspekty obecných buněčných fyziologických procesů, včetně přítomnosti patologických změn..

Navíc může být provedena imunologická analýza, rentgen nebo endoskopie pro studium povahy zjištěných odchylek..

Lékaři tak dostávají nejen úplné informace o nemoci a jejím stádiu, potvrzující nebo vyvracející předběžnou diagnózu, ale také příležitost poskytnout včasnou terapeutickou pomoc.

Moderní metody umožňují získat biologické vzorky z kterékoli části lidského těla, někdy je tento postup doprovázen úplným odstraněním patologického tkáňového místa.

Část odpovědi na otázku, jak dlouho se biopsie provádí, závisí na metodě odběru vzorků biosamples:

• trepan biopsie - postup prováděný zasunutím trepanové jehly;
• excize - úplné odstranění orgánu nebo nádoru. Provádí se během operace;
• punkce - metoda získávání tkání pomocí jemně duté jehly;
• incize - odběr malé části tkáně během operace;
• stereotaktický - provádí se pomocí aspiračního vakuového zařízení;
• biopsie štětcem (kartáč) - postup využívající katétr ke sběru biopsie;
• smyčka - excize tkáně pomocí elektrické nebo tepelné smyčky;
• transthoracic - metoda získávání materiálu z plicní tkáně;
• kapalina - metoda, která určuje přítomnost nádorových markerů v krvi a lymfě;
• radio wave - sparing procedure using Surgitron aparát;
• open - provádí se s otevřeným přístupem ke studovaným tkáním;
• prekalcin - vyšetření tkání získaných v oblasti supraclavikulárních lymfatických uzlin a subklaviálních žilních lipidů.

PŘEČTĚTE si popis postupu biopsie kostní dřeně

Představuje biopsické studie

Biopsie je považována za spolehlivou diagnostickou metodu, často je postup předepsán pro přesnou diagnózu v případech, kdy alternativní typy studií nebyly dostatečně informativní..

Kromě toho se biopsie téměř vždy používá ke stanovení povahy nádorů, specifik procesů souvisejících s jejich vývojem, ke sledování výsledků onkologické léčby..

Existuje několik kontraindikací pro biopsii:

• patologické procesy v hematopoetickém systému, porušování krevní srážlivosti;
• individuální nesnášenlivost k určitým lékům;
• jakákoli forma srdečního selhání.

Po biopsii jsou získané tkáňové vzorky ošetřeny prostředky, které zabraňují rozkladu buněk, a odeslány k vyšetření.

Histologická diagnóza je studium vzorku tkáně pod mikroskopem. Pro zlepšení kvality informativních údajů se mohou části biomateriálu barvit.

Tento typ studie může trvat hodně času, takže výsledky biopsie přicházejí od 4 dnů do 14 dnů..

Je-li třeba naléhavě provést histologickou analýzu, její výsledky budou připraveny následující den. Naléhavá histologie se praktikuje, když je podezření na rakovinu, aby nedošlo k vynechání času.

Cystologické vyšetření spočívá ve studiu buněk - tato metoda je zvláště účinná v případech, kdy není možné biopsii tkáňového řezu. Chcete-li to provést, proveďte skvrnu na skle a poté pomocí mikroskopu prostudujte její buněčnou strukturu.

PŘEČTĚTE si endoskopickou biopsii žaludku

Použití cystologie nám umožňuje určit povahu nádorů a stupeň jejich vývoje. Histologické vyšetření se však považuje za informativní..

Příprava na biopsii zahrnuje absolvování některých testů a změn ve vašem obvyklém životním stylu:

• přerušení léčby nejméně den před zákrokem;
• pokud bude léčba v celkové anestezii, musíte před studiem několik hodin jíst;
• cervikální biopsie zahrnuje odmítnutí pohlavního styku, zastavení používání vaginálních čípků den před stanoveným časem;
• nezbytné testy - obecná analýza, stanovení faktoru Rhesus a krevního typu, koagulogram, detekce latentních infekcí (herpes, chlamydie, toxiplasmóza), krevní test na hepatitidu a pohlavně přenosná onemocnění.

Další testy mohou být zadány v souladu se specifikami plánované biopsie. Tento postup trvá v průměru malé množství času. Po ukončení léčby dostává pacient 2 dny volna z práce.

Cervikální biopsie: typy

Pro biopsii existují různé metody. Která metoda se uchýlit závisí na lékařských indikacích a předběžné diagnostice.

Typy analýzy pro odběr vzorků děložních buněk:

• Endocervikální
• Trepanobiopsie
• Konsolidace
• Loopback

Endocervikální biopsie (kyretáž) se provádí pomocí speciálních ostrých lékařských nástrojů, pomocí kterých seškrábají z děložního hrdla. Pro tuto metodu se používá lokální anestézie..

Trepanobiopsie - typ postupu zaměřeného na odebrání několika malých kousků tkáně z děložního čípku.

Konformace nebo klínovitá biopsie - delaminace trojúhelníkového kousku tkáně z endometria krku. Tato pokročilá metoda umožňuje získat materiál z nejdůležitějších částí děložního čípku. Pro podrobnou studii jsou odebírána nejen patologická místa tkáně, ale také nejbližší tkáně, které mají zdravý vzhled.

Postup conizace se provádí jednoduchým chirurgickým skalpelem za použití epidurální anestézie nebo celkové anestézie. Někdy je pacient po zákroku ponechán jeden den v nemocnici pro pozorování, ale nejčastěji je poslán domů ve stejný den..

Smyčka (elektrochirurgická) biopsie je traumatickým postupem. Může způsobit zjizvení na povrchu krku. Jizvy v budoucnosti se stanou příčinou neschopnosti otěhotnět dítě nebo potrat. Používání této metody se proto nedoporučuje pro mladé, bezvýznamné dívky a pro ty, kdo plánují děti.

Biopsie smyčky se provádí pomocí nástroje velmi podobného smyčce, skrz kterou prochází elektřina, pomocí které dochází k odlupování tkání. Anestezie pro elektrochirurgickou biopsii není nutná, ale pacient musí být anestetizován.

Pokud vám je předepsána biopsie, určitě zjistěte, ke které metodě se chce lékař uchýlit. Pokud ještě nemáte děti, pak trvejte na nejbezpečnější metodě, abyste se v budoucnu vyhnuli problémům s těhotenstvím.

Z tohoto videa se dozvíte více o jednom typu biopsie..

Průběh analýzy

V závislosti na dekódování cytologie a kolposkopie lze provést cervikální biopsii pomocí následujících odrůd:

• bod nebo pohled;
• konize nebo kónická excize cervikální tkáně (excizní biopsie).

K přípravě na analýzu pacient absolvuje nezbytné testy: cytologii, stěr pro bakterioskopii, krevní a močové testy a koagulogram. Aby bylo možné provést cílenou biopsii, aby byl výsledek úplně dešifrován, je několik kousků tkáně odebráno z různých míst pod kontrolou kolposkopu. Proveďte postup pomocí elektrické smyčky nebo přístroje s rádiovými vlnami. V případě potřeby se aplikuje lokální anestézie..

Biopsie děložního čípku, bez ohledu na typ provedení, se provádí se zachycením zdravé tkáně do 5 až 7 mm, aby se plně odrážely výsledky dekódování a zvýšila se účinnost diagnostiky..

Konizace je terapeutická i diagnostická metoda současně. S pomocí trojúhelníkové plachtové elektrody nebo rádiového vlnového skalpelu je kužel děložního čípku vyříznut. laserový skalpel se také používá k provedení takové analýzy, avšak významnou nevýhodou je karbonizace okrajů řezu, což ztěžuje dešifrování biopsie. Za nejvhodnější způsob je považováno provedení radiové vlny techniky z důvodu nedostatečné karbonizace, jakož i současné utěsnění krevních cév a sterilizace rány. Pokud se při dekódování cytologie vyskytují známky dysplazie, provádí se excizní biopsie..

Příprava a chování

Před dešifrováním získaných hodnot je důležité správně projít samotným postupem, řádně se na něj připravit. Dva dny před zamýšleným odchytem by měl být vyloučen jakýkoli účinek na děložní čípek (sexuální kontakt, použití tamponů). Vyloučeny jsou různé druhy douchingu, zavádění drog do pochvy bez předchozí konzultace s gynekologem.

V noci před porodem lze Terzhinan podat, ale pouze po předchozí konzultaci s odborníkem. Je-li nutná celková anestézie nebo anestézie, očekává se osm hodin před tím, kromě pití a jídla. Před sprchováním se osprchujte, proveďte důkladnou toaletu vnějších pohlavních orgánů, aniž by to ovlivnilo vnitřek.

Po odběru jsou tkáně odeslány pro cytologický a patomorfologický výzkum. Mohu poslat živé i mrtvé buňky ke studiu pod mikroskopem, ale s fixací. Při kontrole je důležité věnovat zvláštní pozornost tvaru buněk, stadiu jejich zrání, velikosti, jadernému množství a inkluzi na úrovni buněk..

Aby se předešlo vzniku komplikací, je důležité do jednoho měsíce po biopsii dodržovat řadu pravidel (odmítnutí používat tampony). Vagína je zakázána douche. Nejméně dva týdny nebo déle, v závislosti na typu intervence, je důležité opustit sexuální kontakt. Ověřte si u svého lékaře konkrétní časové období..

Je zakázáno zabránit těžkému zvedání. Hmotnosti znamenají cokoli, vážící více než tři kilogramy. Neprovádějte koupel, zejména horkou, během této doby je sprcha víc než dost. Vyloučit návštěvy veřejných míst, například saunu, lázně a bazény.

Pokud dodržujete všechna pravidla, nemá biopsie žádné negativní důsledky pro zdraví. Musíte však být připraveni na přítomnost jakéhokoli špinění, které bude vyžadovat pozornost. Pokud jsou hojnější než menstruace, je nutná okamžitá lékařská péče.

Musíte se obrátit na gynekologa, pokud po zákroku teplota stoupne nad subfebrilní ukazatele, pokud jsou v dolním břiše silné bolesti, ve vaginálním výtoku jsou nečistoty z krve nebo nepříjemný zápach.

Cervikální intraepiteliální neoplázie

S dysplázií, která se nachází v biopsickém materiálu, získají buňky rysy atypie, to znamená, že je narušena jejich diferenciace a růst. V tomto případě se změní struktura samotné epitelové tkáně, která je reprezentována transformovanými buňkami. Vrstvení epitelu je narušeno, ale bazální membrána, na které je umístěn, není ovlivněna..

Mezi buněčné změny při dysplázii patří:

porušení struktury epitelu; jiná forma; zvýšené dělení; změny jaderné struktury.

Pokud jsou tyto příznaky zaznamenány pouze ve spodní třetině tloušťky epitelu, mluví o mírném stupni dysplazie. Při mírné závažnosti pokrývá atypie dolní a střední třetinu tkáně. Při těžké dysplázii jsou postiženy všechny vrstvy cervikálního epitelu..

Dysplazie často doprovází onemocnění pozadí. Ve většině případů to pokračuje bez klinických projevů..

Cervikální intraneoplasie stupně I u tří ze čtyř pacientů nezávisle ustupuje. U II. Stupně dysplázie je podobná regrese pozorována u 40% pacientů. Neoplázie stupně III nebo rakovina v citu může zmizet bez léčby u 5 ze 100 žen.

Mladé ženy s mírnou neoplázií potřebují sledování po celý rok. Pokud nedojde k žádné regresi nebo se stav zhorší, je indikována cervikální stavba. Mírná a těžká dysplazie - indikace kyretáže cervikálního kanálu a krku.

Ženy po menopauze rozšiřují své indikace k odstranění dělohy.

Počáteční stádia tohoto onemocnění nejsou často klinicky zřejmá. Detekuje se pouze biopsií s následným histologickým vyšetřením..

Taktika léčby závisí na výskytu rakoviny a věku ženy. Může zahrnovat chirurgický zákrok (cervikální conize, hysterektomie), záření a chemoterapii.

Rakovina děložního čípku je snadnější předcházet než léčit. Jeho vývoji často předchází dlouhodobá cervikální intraepiteliální neoplazie. Pokud žena během vyšetření odhalila špatné výsledky biopsie naznačující patologii orgánů, neměla by panikařit a nevzdávat se.

Prekancerózní procesy u mnoha žen jsou samoléčitelné nebo po lékařském zákroku procházejí. Dokonce i rakovina děložního čípku detekovaná včas se hodí k terapii. Hlavním doporučením pro ženu, která odhalila špatné výsledky biopsie, je proto pravidelně navštěvovat gynekologa a řídit se všemi jeho radami ohledně vyšetření a léčby..

Kdy okamžitě kontaktovat lékaře?

Pokud doba zotavení trvá bez komplikací, měla by žena za 2 týdny navštívit gynekologa. Lékař zkoumá dolní část dělohy, odhaduje rychlost hojení ran.

Existuje však řada podmínek, za kterých musíte okamžitě vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc:

• tělesná teplota se zvýšila;
• silná paroxysmální bolest v podbřišku;
• je pozorováno hojné špinění, které trvá déle než týden;
• vaginální výtok se zastaví na několik dní a poté pokračuje s vysokou intenzitou;
• Žlutý nebo hnědý výboj na podložce bez zápachu.

Doporučení pro zotavení

Doporučení při rehabilitaci:

1. Pokud je bolest, dejte na bederní oblast teplý obklad, zabalte se do vlněného šálu nebo si vezměte anestetikum..
2. Čípky, jako je Depantol, mohou být předepsány pro urychlení hojení ran a pro zabránění zjizvení..
3. Nemůžete použít tampóny nebo douching, zvedání závaží vážících více než 3 kg týdně po excizní biopsii a měsíc po konfizaci.
4. Vyloučte koupání, návštěvu sauny a bazénu po dobu 15-30 dní po zákroku.
5. 
   Vyloučit pohlaví po dobu 6–8 týdnů po porodu, 1 měsíc po excizní biopsii a týden po biopsii vpichu.

Během hojení by měly být použity absorpční polštářky, vnější genitálie by se měly denně umývat a mělo by se nosit bavlněné spodní prádlo..

Další kroky

Než pacient souhlasí s testem nebo postupem, je důležité se ujistit, že znáte odpovědi na tyto otázky:

1. Název zkoušky nebo postupu?
2. Důvod zkoušky nebo postupu?
3. Rizika a přínosy testu nebo postupu?
4. Kdy a kde provést test nebo postup a kdo to udělá?
5. Kdy a jak dosáhnout výsledků?
6. Kolik musíte zaplatit za test nebo postup?

Kontraindikace

Jakýkoli lékařský postup bude mít určité kontraindikace. V tomto případě je biopsie zakázána za následujících podmínek:

• dítě;
• zánět ovlivňující vagínu a děložní čípek;
• zánětlivé ložiska přítomné v pánvi;
• krevní patologie: těžká anémie, hemofilie, onemocnění hemostatického systému;
• sexuálně přenosné patologie;

Jaké mohou být výsledky histologie biopath?

V laboratoři se provádí cytologická a patomorfologická studie biopaty - tkáňových vzorků získaných biopsií. Živé nebo fixované mrtvé buňky se zkoumají pod mikroskopem. Zvláštní pozornost je věnována tvaru buněk, stadiu jejich zrání, velikosti a počtu jader, intracelulárním inkluzím.
Termíny, které můžete najít na závěr:

• Koilocyty jsou modifikované skvamózní buňky. Tvar buněk je nepravidelný, hranice jsou jasné, velikost se zvětšuje. Buňky mají dvě nebo více velkých jader. Naznačují infekci lidským papilomavirem. Vysoké riziko dysplazie a rakoviny děložního čípku.
• Atypické dlaždicové buňky - buňky vypadají atypicky, mají nepravidelný tvar, strukturu, velikost. Příčinou anomálie mohou být zánět, infekce, lidský papilomavirus, prekancerózní stav.
• Šupinatá metaplazie je normální fyziologický proces překrývání válcového epitelu s šupinatým mnohobuněčným. V biopath se nachází metaplastický epitel, což je rezervní buňka, která nebyla zcela transformována do skvamózního epitelu.
• Akantóza je porušením zrání buněk stratifikovaného spinocelulárního epitelu. B Charakteristické zvýšení počtu buněk pichlavé vrstvy. Často se vyskytuje, když je infikován lidským papilomavirem.
• Keratóza - porušení zrání epitelu, zvýšená keratinizace. Často spojený s lidským papilomavirem.
• Hyperkeratóza je keratinizace dlaždicového epitelu, který se projevuje ve formě bílých plaků. Proces smrti mrtvých buněk je přerušen. Příčiny - hormonální nerovnováha. Atypické buňky se mohou bez plaku tvořit v placích..
• Interpunkce - několik červených teček, které představují smyčku krevních cév. Jemná propíchnutí - malé, rovnoměrně rozložené body - je normou. Hrubá propíchnutí - nerovnoměrně lokalizované změněné cévní smyčky v nažloutlém sklovém epitelu často označují počáteční fázi maligního procesu.
• Mozaika - je ostrůvek atypických epitelových buněk obklopených cévami. Jemná mozaika - malé lehké polygony - nezpůsobuje obavy. Hrubá mozaika - ostrovy různých velikostí a tvarů, obklopené rýhami a světle červenými čarami. Doprovázeno vysokým rizikem rakovinných buněk.
• Dystrofické změny - ředění epitelu sliznice spojené se zpožděným dělením a zrání buněk. Dystrofie je způsobena zánětlivými procesy v děložním čípku. Častější u žen starších 45 let. Zvyšuje riziko abnormálních buněk.

Jak se provádí biopsie? Bolí to?

Biopsie se obvykle předepisuje 5. až 6. den po menstruačním období, tj. Přibližně 9. až 13. den cyklu (má se brát v úvahu od 1. dne menstruačního období). Pokud je žena v menopauze a nemá její období, pak každý den, s ohledem na výše uvedené kontraindikace.

Cervikální biopsii lze provést několika způsoby. Druh intervence závisí na věku pacienta, na tom, zda porodila či nikoli, na předběžné diagnóze a stížnostech. Po téměř všech typech biopsií cítí pacient během zákroku bolest (je velmi krátká) a 5-6 dní po.

Druhy biopsie

Cílová biopsie

Kolposkop se používá k provádění cílené biopsie. Kolposkop je speciální mikroskop pro vyšetřování děložního čípku a pochvy. To vám umožní minimalizovat riziko nepřesné diagnostiky a získat spolehlivý výsledek. Proto je tento typ výzkumu považován za nejsnadněji proveditelný a zároveň přesný a je uveden jako první.

Pacient leží na židli, gynekolog vloží do vagíny zrcadla a upraví kolposkop, aby získal nejjasnější obrázek.

Když gynekolog určí pro sebe ty podezřelé oblasti, aplikuje na ně jódové řešení. To vám umožní, aby byly ještě jasnější a definovaly hranice.

Další taktika se může lišit. Existují konchotomické a aspirační biopsie.

V prvním případě je kus sliznice odebrán z každé podezřelé oblasti speciálním nástrojem - konchotomem (podobně jako nůžky se špičatým koncem), přibližně 3 × 5 mm.

Ve druhé je použita speciální jehla a poté je z každého požadovaného místa odebrána punkce (do jehly je nasát sloupec tkáně). Pokud existuje mnoho sekcí, je každý kus umístěn do samostatného kontejneru a příslušně označen.

Poté je zpracováno místo biopsie a pacient může jít domů. Pokud se vyskytnou stížnosti na nadměrné špinění, zvýšení tělesné teploty, je možné doporučení do gynekologické nemocnice.

Normálně po biopsii má pacient během 5-6 dnů středně až slabé špinění a nepříjemné a středně bolestivé pocity v perineu.

Rádiová vlna

V tomto případě se k biopsii používá přístroj Surgitron. Podstatou postupu je to, že biopsie (kousek tkáně) je zachycena pomocí smyčky, kterou prochází náboj radiové vlny. Pozitivní aspekty této metody jsou:

• tkáň se nezahřívá a výsledky histologie nejsou zkreslené,
• tato metoda může být použita pro nulliparous, protože se netvoří jizvy a krk není zdeformován,
• nehrozí žádné riziko krvácení, protože po expozici jsou nádoby uzavřeny,
• žádné riziko infekce.

Nůž

Tento typ biopsie se již provádí v nemocnici (den nebo den) a jedná se o rozsáhlejší zásah než předchozí metody..

Je třeba připravit, přenést nátěr na flóru a v případě potřeby léčit zánět. V případě potřeby budete muset projít testy na genitální infekce. Neléčený zánět, proti kterému byl proveden zásah nožem, může vést k šíření infekce v celé pánvi a bude muset provést otevřený chirurgický zákrok. To jsou zcela nežádoucí komplikace a je lepší jim předcházet..

Žena je upozorněna, že po dobu 2 dnů byste neměli žít sexuálně, vstřikovat svíčky / pilulky a tampóny do vagíny,.

V den operace ráno nemůžete pít a jíst, nemůžete kouřit.

Procedura se provádí v anestezii, typ anestézie se volí individuálně. Nejčastěji se používá krátkodobá intravenózní anestézie. Stejná anestézie se používá v případě lékařských potratů, lékařské diagnostické kyretáže a hysteroskopie (vyšetření dutiny dělohy pomocí videozařízení). Může být také použita lokální anestézie..

Dále je technika podobná cílené biopsii: děložní čípek se odstraní v zrcadlech, nastaví se kolposkop a na sliznici se působí roztokem jodu. Podezřelá oblast se zcela vyřízne, výsledná tkáň se umístí do stabilizačního roztoku (formalin 10%).

Oběžník

V tomto případě je „kruh“ sliznice chirurgicky odstraněn z vnějšího hltanu děložního čípku. Tento typ intervence kombinuje diagnostické opatření s léčbou.

Cervikální kyretáž

V tomto případě je materiál odebrán nejen z vnějšího hltanu děložního hrdla. Rovněž se provádí kyretáž cervikálního kanálu. Histologický materiál je také balen do samostatných nádob. To je nezbytné pro nalezení lokalizace patologického procesu a stanovení metody léčby..

Možné komplikace

Rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost komplikací:

• obezita;
• kouření;
• stáří;
• vysoký cukr a / nebo glykosylovaný hemoglobin u lidí s diabetem;
• zhoršená funkce ledvin se zvýšenými hladinami močoviny a kreatininu v krvi;
• narušení jater se zvýšením hladiny bilirubinu, transamináz a dalších jaterních testů;
• chronická plicní onemocnění;
• poruchy koagulace;
• autoimunitní onemocnění a jiná chronická onemocnění;
• oslabená imunita.

Nepříjemné následky cervikální biopsie se obvykle objevují s vývojem infekce a projevují se stavy jako:

• bolest v podbřišku;
• vaginální výtok s nepříjemným zápachem a svěděním v perineu;
• vysoká tělesná teplota;
• vzhled hojného výboje poté, co téměř zmizely;
• sekrece tmavých krevních sraženin;
• žlutý výboj;
• celkové zhoršení.

Měli byste jít do nemocnice, pokud je z pochvy krev, a nejde o menstruační krvácení. Opožděná menstruace po biopsii trvající déle než týden může být příznakem těhotenství, které vzniklo v důsledku nedodržování omezení sexuálního života. V každém případě, pokud selže menstruační cyklus, musíte navštívit gynekologa.

Někdy mohou vzniknout komplikace v důsledku alergie na anestetikum. V tomto případě je možná reakce ve formě kopřivky, Quinckeho edému nebo dokonce anafylaktického šoku. Tyto důsledky se vyvíjejí téměř okamžitě po podání léku, takže lékaři mohou pacientovi poskytnout okamžitou pomoc.

Během spinální nebo epidurální anestézie může žena po nějakou dobu pociťovat slabost v nohou a bolesti zad. Pokud tyto příznaky přetrvávají do 2 dnů, vyhledejte lékaře..

Pokud lékař provede postup technicky správný a žena splní všechna jeho další doporučení, komplikace po biopsii děložního čípku se vyvíjejí velmi zřídka. Při rozsáhlém utváření krve nebo při vysokém odstranění krčku je možné zúžení krku, což dále brání početí a normálnímu průběhu těhotenství. Při velkém objemu odebrané tkáně může na povrchu krku růst válcový epitel z jeho kanálu a dojde k ektopii (pseudoeroze)..

Kolposkopická (zaměřovací, punkční) cervikální biopsie

Tuto metodu často používají gynekologové. Provádí se paralelně s kolposkopií - instrumentálním vyšetřením vagíny a viditelné části krku. Anestezie není nutná, ale lékař může zajistit anestézii zavlažováním povrchu sliznice, se kterým bude biomateriál užíván anestetikem. Hospitalizace pacienta v nemocnici není nutná, zotavení je rychlé.

Pro kolposkopickou biopsii lékař používá speciální dlouhou jehlu, která se podobá pravidelné injekční jehle, ale je průměrem o něco tlustší. Během bioptického vzorku pacient nepociťuje bolest, ale může cítit pocit tlaku a ostrou injekci. Po manipulaci se v oblasti ochlupení objevují bolestivé bolesti, krvavý výtok z pochvy, ale po týdnu všechno zmizí. První nebo dva dny je standardem zelený a šedý odstín výboje - je „vyplaven“ antiseptikem, které bylo použito ke zpracování děložního hrdla během manipulací.

Biopsie a stádia rakoviny děložního čípku

Biopsie děložního čípku je jednou z metod nezbytných pro staging rakoviny děložního čípku. Kromě výsledku biopsie je stadium stanoveno po kolposkopii, cytologii, radiografii, intravenózní urografii, diagnostické kyretáži cervikálního kanálu a dutině orgánů. Pokud je to nutné, provádí se také řada dalších testů (scintografie, cystoskopie, multislice CT a MRI s kontrastem).

Diagnóza rakoviny děložního čípku v prvním stadiu A1 a A2 se provádí pouze na základě biopsie, nebo spíše podle interpretace histologického vyšetření odebraných tkání.

Nejčastěji se s neuspokojivou cytologií a kolposkopií provádí ustálení se zachycením zdravé tkáně v průměru 5 mm. Pokud se nádor šíří v horizontální rovině, jsou tkáně se zachycením 7 mm vyříznuty pro analýzu. Při dekódování biopsie je indikována přítomnost invaze nádoru do cév, ale to neovlivňuje staging, ale musí být nutně odrazeno jako výsledek. Cévní klíčení určuje léčebnou taktiku.

První fáze B zahrnuje diagnózu nejen na základě výsledků biopsie, ale s ohledem na zbývající metody. Pokud lékař vizualizuje podezřelý útvar v zrcadlech, potvrzený nepříznivými výsledky cytologie a kolposkopie, je první fáze B předběžně exponována. Specialista může navrhnout druhé stadium rakoviny děložního čípku v přítomnosti analýzy dat o šíření nádoru směrem ke stěnám pánve, na těle dělohy. V tomto případě lékař prohmatává pečeti v oblasti stěn vagíny a děložního těla.

Třetí fáze se kromě charakteristických změn v histologickém vyšetření biopsie rozšířila na pánevní kosti, hydronefrózu, zúžení močovodů. Současně, v některých případech, dekódování cervikální biopsie naznačuje stadium 1 nebo 2 rakoviny, a když jsou prováděny další studie, nádor roste do pánevních a močových orgánů. Důvodem je individuální charakteristika růstu rakoviny.

Jak víte, nejběžnější typy rakoviny děložního čípku, založené na výsledcích biopsie, patří do šupinaté odrůdy a adenokarcinomu. Z povrchního epitelu vaginální části krku a adenokarcinomu - z glandulárního epitelu endocervixu se vyvíjí skvamózní maligní nádor. Díky takové analýze jako biopsie jsou specialisté schopni určit typ rakoviny.

Podle biopsie se karcinomy dělí na:

• vysoce diferencované;
• středně diferencované;
• nízká známka.

V transkriptu analýzy je nutně indikován stupeň diferenciace buněk tvořících novotvar, to znamená jejich diferenciaci mezi jednotlivými vrstvami podle charakteristik jádra a cytoplazmy, které jsou vlastní normálnímu vrstvenému epitelu. Tento příznak určuje prognózu onemocnění. Nízko diferencované útvary mají nejagresivnější vlastnosti, když nedochází k diskriminaci buněk mezi jednotlivými vrstvami, zpravidla mezi nimi neexistuje strukturální rozdíl.

Spinocelulární karcinom v důsledku biopsie

Při provádění studie biopsie pod mikroskopem stanoví lékař stupeň diferenciace spinocelulárního karcinomu a popisuje výsledek dekódování.

1. Vysoce diferencovaný typ dlaždicové tvorby je určen následujícím: velké keratinizující epiteliální buňky (keratóza) - „rakovinné perly“, více než 75% buněčných prvků je dobře diferencovaných, počet mitóz je nízký, analýza struktury nádoru určuje přítomnost papilárních prvků, hranice jsou tvořeny pojivovou tkání.
2. Mírný stupeň dekódování biopsie znamená přítomnost asi 50% diferencovaných buněk, jejich typ je nekeratinizující velký, pouze některé prvky mají známky keratinizace, střední rychlost dělení, hranice nejsou jasně definovány - mají určitý stupeň infiltrace do okolních tkání, analýza určuje atypický zánět.
3. Nízká diferenciace jako výsledek je popsána přítomností velkého počtu malých buněk, které mají bazofilní cytoplazmu, velikosti jader a buněk jsou stejné, méně než 25% buněčných prvků je ohraničeno ve vrstvách (diferencované), počet mitóz v dekódování biopsie je označen jako vysoký, patologické stavy jsou slabě exprimovány za hranicemi je infiltrace zhoubných buněk.

Adenokarcinom

Při popisu výsledků cervikální biopsie adenokarcinomu jsou také uvedeny tři stupně diferenciace nádoru..

1. Vysoký stupeň interpretace analýzy znamená dobře tvarované žlázy s přítomností papil, buněčné prvky mají podlouhlý tvar, oválná jádra, počet vrstev je menší než tři. Kromě toho přepis ukazuje, že počet mitóz je vzácný.
2. Průměrná diferenciace nádoru v biopsické analýze je popsána přítomností komplexních žláz, častými mitózami, jádra jsou zaoblená a buňky mají nepravidelný tvar, existují různé inkluze.
3. Nízká úroveň v dekódování zahrnuje velké množství rozptýlených rakovinných buněk, malé množství žláz, buněčné prvky jsou velké a nerovnoměrné, některé mají tvar prstence, jádra jsou poškozena a mnoho patologických mitóz. Kromě toho dekódování biopsie ukazuje na přítomnost nekrotických změn.

Kdy se provádí biopsie??

První etapou diagnostiky je vyšetření povrchu krku pomocí gynekologického optického aparátu - kolposkopu. Během kolposkopie lékař nejen zkoumá povrch, ale také provádí některé diagnostické testy, které pomáhají detekovat patologické ohniská.

Indikace studie jsou formulovány po obdržení výsledků. Jsou detekovány následující neobvyklé příznaky:

• skvrny bílého epitelu, které se objevují po ošetření kyselinou octovou (roztok) a jsou přesným příznakem dysplazie;
• oblasti, které nejsou po ošetření roztokem jodu barveny během Schillerova testu; obvykle jsou reprezentovány keratinizujícími buňkami, pod kterými se mohou skrývat změněné tkáně; takový obraz je pozorován zejména u cervikální leukoplakie;
• interpunkce nebo červené tečky na povrchu sliznice způsobené proliferací krevních cév;
• mozaika představující spiknutí rozvětvených stromálních (submukózních) papil, oddělených malými cévami;
• atypická transformační zóna, která kombinuje několik výše uvedených znaků;
• nerovný nebo hrbolatý povrch, který může být známkou rakoviny;
• condylomas;
• zánět;
• atrofie;
• skutečná eroze;
• polyp;
• endometrióza.

Pro všechny tyto stavy a nemoci je nutné histologické vyšetření změněných tkání..

Kromě toho se provádí biopsie s kombinací kolposkopických příznaků infekce papilomavirem v kombinaci s detekcí tohoto viru s vysokou onkogenitou:

• leukoplakie;
• mozaika a interpunkce.

Tyto změny mohou být časným příznakem rakoviny děložního čípku..

Studie je také ukázána, pokud jsou u pacienta nalezeny Pap nátěry třídy 3-5:

• jednotlivé buňky s narušenou strukturou jádra nebo cytoplazmy (buňky cívek);
• jednotlivé buňky se zjevnými známkami malignity;
• rakovinné buňky ve velkém počtu.

Při dekódování Pap nátěru, při kterém je nutná biopsie, mohou nastat následující označení:

• ASC-US - změněné epiteliální buňky, které se objevují z nějakého důvodu;
• ASC-H - změněné buňky indikující prekancerózu nebo nádor;
• AGC - změněné buňky válcového epitelu charakteristické pro cervikální kanál;
• HSIL - prekancerózní epitel;
• AIS - prekanceróza děložního hrdla.

Je třeba se podrobně ptát lékaře, co znamenají zjištěné změny. To ženě pomůže učinit správné rozhodnutí o dalším zacházení..

Studie je kontraindikována při zánětlivých onemocněních pohlavních orgánů a dalších orgánů, zejména s kolpitidou nebo akutní infekcí dýchacích cest. Nevykonává se u onemocnění krve doprovázených výrazným porušením koagulace krve (trombocytopenie, hemofilie)..

Hlavním důvodem odkladu biopsie je infekční onemocnění pohlavních orgánů. Kromě toho, pokud je nutná celková anestézie, mohou existovat omezení spojená s alergiemi na léky, závažným srdečním onemocněním, epilepsií, cukrovkou.

Nemoci na pozadí

Tyto podmínky nepodléhají maligní transformaci..

Skutečnou erozí je destrukce, ulcerace horní vrstvy sliznice. Často se rychle uzdraví sama. Léčba obvykle zahrnuje předepisování antibiotik k potlačení infekce a použití činidel k obnovení vaginální mikroflóry..

U ektopie se válcovitá výstelka výstelky děložního hrdla šíří k vaginálnímu povrchu krku. Vrozená ektopie je považována za variantu fyziologické normy a podléhá pouze pozorování. Pokud se získá pseudoeroze v kombinaci s chronickým zánětlivým procesem a infekcí lidským papilomavirem, je léčena kryodestrukcí, laserovou koagulací nebo radioterapií. Pomocí těchto metod se léze odstraní..

Ekropie - současná přítomnost ektopie a deformace krku v důsledku porodu nebo gynekologických intervencí. Léčba se provádí stejným způsobem jako u ektopické terapie..

Leukoplakie označuje poruchy keratinizace buněk. Pokud je během biopsie odhalena jednoduchá leukoplakie - nebojte se. Její ohniska jsou odstraňována pomocí méně traumatických zásahů (kryodestrukce, laserová terapie a další). Leukoplakie s atypií je prekancerózní stav, protože v tomto případě mají buňky velký mitotický potenciál a jsou schopny se rychle dělit. Chirurgický zásah je v tomto případě rozsáhlejší. Nejčastěji se provádí cervikální uspořádání.

Polypy jsou odstraněny při provádění diagnostické kyretáže cervikálního kanálu. Musí být odlišeny od endometriálních polypů, proto se odstranění provádí pod kontrolou hysterocervikoskopie..

Nemoci pozadí tedy nedegenerují na rakovinový nádor. Měly by však být identifikovány a odstraněny včas..

Co čeká pacienta během cílené biopsie?

Cílová biopsie - odběr tkáně z podezřelých oblastí děložního čípku pomocí bioptické jehly pod kontrolou kolposkopu. Tento postup je nejčastější a méně traumatizující..

• Výcvik. Pacient je umístěn v gynekologickém křesle;
• Poskytování přístupu k děložnímu čípku. K tomu lékař použije gynekologické zrcadlo.
• Příprava povrchu. Lékař vyčistí děložní čípek od hlenu s tamponem namočeným ve fyziologickém roztoku. Na sliznici se aplikuje 3% roztok kyseliny octové, poté se neobvyklé oblasti zbarví a jejich hranice mohou být jasně stanoveny. Poté je děložní čípek lubrikován roztokem jodu. Zdravé oblasti jsou rovnoměrně opečené. Oblasti se změnou epitelu se neobvykle barví. Jsou předmětem hloubkového výzkumu - biopsie. Tato část postupu je bezbolestná, ale některé ženy mohou pociťovat mírný pocit pálení..
• Kolposkopie - vyšetření děložního čípku pomocí speciálního vybavení. Kolposkop je optické zařízení vybavené světelným zdrojem, který zvětšuje obraz děložního čípku 2 až 40krát. Přístroj umožňuje podrobně prozkoumat stav sliznice. Během studie určí lékař oblasti, z nichž je nutné odebrat vzorky.
• Sběr tkání z podezřelých stránek. Lékař používá k vyšetření bioptickou jehlu nebo jiná zařízení, pomocí kterých oddělí kus tkáně. Pokud existuje několik ložisek, kde se změní struktura sliznice, odeberou se vzorky ze všech. Získané vzorky tkáně se umístí do označeného kontejneru s formalinem a odešlou do laboratoře k histologickému vyšetření..
• Antiseptické ošetření. Místo vzorkování je ošetřeno antiseptikem. Rovněž se léčí vagina a vnější genitálie. Švy nejsou uvaleny. Pacientka je nabídnuta k odpočinku po dobu 20 minut, pak se může vrátit domů.
• Poslední fáze. Lékař stanoví další termín jmenování, aby vyhodnotil hojení dělohy a prodiskutoval výsledky biopsie. Čekací doba na výsledek trvá až 2 týdny. Váš lékař vám řekne, co dělat, abyste urychlili hojení a zabránili zánětu po biopsii..

Celý postup trvá asi půl hodiny. Ve většině případů se provádí ambulantně. U některých biopsií je však nutný rozsáhlý vzorek tkáně. V takovém případě může být pacient nabídnut do nemocnice na 1-2 dny.

Přípravné činnosti

Biopsie dělohy jako zákroku je chirurgický zákrok, který je povolen pouze za předpokladu, že infekční proces v reprodukčním systému zcela chybí. K tomu je nutné patologickou flóru namazat. Pokud jsou výsledky negativní, je biopsie povolena. Pokud je výsledek pozitivní, je analýza zakázána, dokud není objasněn základní faktor ve vývoji patologie..

Biomateriál je ženě odebrán ihned po ukončení menstruace. K tomu lékař pomocí speciálního nástroje vytrhne část sliznice postiženého orgánu.

Současně je důležité pozorovat ženu, aby se před začátkem další menstruace vše uzdravilo. Doba uzavření rány dosahuje 2 týdny, ale ne déle.

Který den menstruačního cyklu trvá biopsie?

Optimální doba pro diagnózu je 5–13 dní od prvního dne menstruace, tj. Od začátku nového cyklu. Předpokládá se, že je lepší provést diagnostický postup ihned po ukončení krvácení. Faktem je, že 3 týdny před dalším cyklem bude stačit k úplnému zotavení, protože rána vytvořená během sběru materiálu pro laboratorní výzkum se zcela uzdraví a riziko infekce nebo zánětu je minimální..

Pokud je menstruační cyklus nepravidelný, pak gynekolog nejprve vyřeší tento problém. Nejčastěji se používá provokace menstruace hormonálními drogami. Pokud je pacient v menopauze nebo došlo k menopauze, diagnostický postup lze provést kdykoli..

Hodnota v diferenciální diagnostice

Zásadní význam takové analýzy, jako je cervikální biopsie, je schopnost rozlišovat povahu formace na povrchu orgánu. Ektopie, dysplazie nebo rakovina mohou často v zrcadlech vypadat úplně stejně. Výsledky biopsie, cytologie a kolposkopie umožňují lékaři provést konečnou diagnózu.

Nejobtížnějším úkolem je dešifrovat výsledek analýzy u mikroinvazivního karcinomu nebo prekancerózního stavu (dysplazie úrovně 3). Pouze biopsie může ukončit nalezení správné diagnózy. Kromě toho se široce používá imunohistochemie, která může odrážet produkci rakovinových proteinů..

Při analýze vzorku biopsie děložního čípku posuzuje odborník hloubku invaze atypických buněk, horizontální šíření nádoru a počet ložisek. Výsledkem je vytvoření úplného obrazu probíhajících procesů v cervikálním epitelu..

Rozdělení biopsie nezbytně zahrnuje indikaci stavu okraje odstraněného místa tkáně během konformace. Udělejte tedy závěry o prevalenci patologického procesu na povrchu a tloušťce krku. Pokud jsou na okraji zaznamenány atypické buňky, opakujte operaci.

Diferenciální diagnostika se provádí hlavně mezi ektopií, benigním procesem a dysplasií, prekancerózou.