Hrtan a hltan. Anatomie, struktura, funkce, nemoci

Nemoci hrtanu a hltanu jsou považovány za poměrně časté patologie, protože anatomie těchto orgánů je poměrně komplikovaná.

Co je to krk, hrtan a hltan

Hrtan (hrtan) je dýchací trubice, která se podílí na vytváření vzduchu a plynu. Hrtan se skládá z chrupavky, propojené vazy a klouby, jejichž pohyb se provádí svaly. Uvnitř je hrtan lemován řasnatým epitelem.

Hrtan (hltan) je kanál spojující dutinu ústní, jícen a dýchací trakt. Krk pro název domácnosti není anatomický, protože kombinuje hrtan a hltan do jediného konceptu.

Hrtan a hltan (jejich anatomie je představována složitými strukturami, které zahrnují cévy a nervové plexy) se liší svou anatomickou strukturou, lokalizací a funkcemi.

Anatomie lidského hltanu a hrtanu

V souladu s funkčním účelem orgánů by měly být považovány za zvlášť.

Hltan

Týká se zažívacího systému. Jedná se o nepárový orgán, který ve své struktuře představuje nálevku. Hrtan se nachází mezi ústní dutinou a jícnem. Anatomicky umístěné od základny lebky po krční páteř VI a VII. Před hltanem je hrtan, nosní dutina a ústní dutina.

Připevňuje se k týlní kosti shora. Horní část hltanu se nazývá klenba hltanu..

Na základě umístění hltanu se rozlišují 3 části:

  • Nasopharynx (přední část). Je umístěna na úrovni choanu, kterým končí nosní dutina vzadu. Tato část hltanu je obložena sliznicí, která je zesílena v blízkosti oblouku a tvoří hltanu hltanu. Na straně je faryngeální otvor sluchové trubice, který je omezen na trubkový válec. Nad ním jsou umístěny zadní mandle.
  • Orofarynx (střední část). Anatomicky umístěný v hltanu. Spojuje oblast palatinské opony a vstup do hrtanu. V této oblasti se nachází spárovaná mandle mandlová, která je umístěna mezi palatine - lingválním a palatine - faryngovým obloukem v amygdala fossa. Je tvořen vynikajícím faryngeálním kompresorem a fascí. U vstupu do hltanu tedy dochází k akumulaci lymfoidních formací (mandlí), které společně tvoří lymfoidní akumulaci (Pirogovův kruh). Patří mezi ně lingvální, hltan, palatina a trumpeta mandle..
  • Larynxopharynx (spodní část). Spodní část hltanu se nachází za hrtanem, od epiglottis po spodní okraj chrupavky cricoid. Toto je nejužší část hltanu..

Hrtan a hltan. Anatomie

Stěna hltanu je představována několika vrstvami:

  • Slizová vrstva.
  • Submucosa.
  • Faryngální bazální fascie.
  • Krční svaly (podélné dilatátory a kruhové omezovače).

Hrtan

Anatomicky umístěné před krkem, na úrovni VI a VI krční páteře. Hrtan je připojen k hyoidní kosti shora, připojen k průdušnici zespodu a zadní strana hltanu je umístěna za ní. Přední část je pokryta svaly..

Hrtan se skládá z chrupavkové tkáně, která je reprezentována spárovanou a nepárovou chrupavkou:

  • Epiglottis. Jedná se o velkou chrupavku, která zakrývá vstup do hrtanu a zabraňuje vniknutí potravy do dýchacích cest.
  • Štítná chrupavka. Skládá se ze dvou desek, z nichž jedna je připevněna k hyoidní kosti. Hrtan je k němu připevněn pomocí vazů.
  • Kricoidní chrupavka.
  • Kopeček chrupavky.

Vnitřní struktura hrtanu se zvětšuje shora, postupně se ve střední části zužuje a poté se opět rozšiřuje dolů. Horní část se nazývá vestibul hrtanu a končí vestibulárními záhyby..

Níže jsou vokální záhyby, volný okraj záhybu se nazývá hlasitá šňůra. Mezi těmito vazy je glottis. Spodní část se nazývá pod hlasovým prostorem, který dole končí průdušnicí.

Funkce hltanu a hrtanu člověka

Hrtan a hltan (anatomie těchto formací je různorodá) vám umožňují vykonávat řadu důležitých funkcí v lidském těle.

Funkce hltanu je zažívací a dýchací. Provádí tyto 2 funkce, protože ve hltanu dochází k průchodu dýchacích cest a zažívacího traktu.

Dýchací funkcí je výměna vzduchu (vedení vzduchu z nosu nebo úst do hrtanu). Trávicí systém spočívá v podpoře jídla, které se pohybuje z ústní dutiny do jícnu.

Hrtan plní následující funkce:

  • Dýchání.
  • Ochranný.
  • Hlasové vzdělávání.

Dýchací funkcí je vést vzduch do dolních dýchacích cest (průdušky a plíce).

Ochrannou funkcí je zúžení hlasivek při vystavení nepříznivým faktorům. Například při vdechování znečištěného vzduchu bude glottis zúžen, čímž se zabrání vstupu škodlivých látek do plic. A také ochrannou funkcí je zabránit epiglottisu vniknutí částic potravin nebo jiných předmětů do dýchacího systému..

Dalším projevem ochranné funkce hrtanu je výskyt reflexu kašle. Je to kvůli riziku vniknutí cizích předmětů do plic..

A také pomocí hrtanu se vytváří zvuk. Toto je funkce generující hlas. Vlivem hlasu vokální šňůry v důsledku toho vibrují, čímž se vytváří zvuky.

Onemocnění krku a hrtanu

Tyto orgány jsou vysoce náchylné k nemocem. Tato predispozice je spojena s přítomností anatomických formací v hrtanu a hltanu. Které jsou nejvíce náchylné k patologiím.

Nejčastější patologie hltanu a hrtanu:

  • Infekční a zánětlivá onemocnění (faryngitida, laryngitida, angína).
  • Zhoubné novotvary (rakovina hrtanu).
  • Nezhoubné novotvary.
  • Cizí objekty v hrtanu.
  • Zranění.
  • Patologie hlasivek.
  • Záškrt

Infekční a zánětlivé patologie zaujímají v nemoci hltanu zvláštní místo. Mohou vznikat nezávisle a projevem komplikace jakéhokoli virového nebo bakteriálního onemocnění. Hlavní charakteristiky této skupiny:

PatologieCharakteristický
Zánět hltanuJe to nejčastější patologie. Doprovází ji bolest při polykání, lechtání, suchý kašel. Pacient si stěžuje na potíže s polykáním. Při vizuální prohlídce je hltan na povrchu hyperemický, jsou pozorovány hypertrofické folikuly. Může být pozorováno zvýšení tělesné teploty..

Při chronickém průběhu onemocnění mohou být příznaky mírné. Faryngitida může způsobit různé viry a bakterie. Léčba závisí na příčině. U virové faryngitidy se používá symptomatická léčba spočívající v oplachování a zavlažování hltanu, použití léků proti bolesti nebo pastilek. U bakteriální faryngitidy se používají antibiotika.

AngínaAkutní a chronická tonzilitida je běžné onemocnění. Je to zánět mandlí. Současně je pozorován jejich nárůst a hyperémie. A také je zde silné bolesti v krku, zvýšení submandibulárních lymfatických uzlin, silné slinění, ozařování bolesti v ušním kanálu. Pacient si stěžuje na horečku, hlavně na febrilní hodnoty.

U dětí je tento stav obzvláště nebezpečný, protože v důsledku zvětšených mandlí mohou být dýchací cesty zablokovány a udušeny.

Akutní tonzilitida se také nazývá tonzilitida. Existuje několik typů této patologie:

  • Folikulární tonzilitida.
  • Lacunar angina.
  • Purulentní angína.

Angina je způsobena hlavně bakteriální flórou. Proto se antibiotika používají k léčbě angíny, stejně jako k symptomatické léčbě.

ZáškrtDalší nebezpečná nemoc, která postihuje orofarynx. V současné době se jedná o poměrně vzácnou patologii způsobenou imunizací dětí. Během vývoje této patologie se může vyvinout pravá zášková záď, která je charakterizována tvorbou mnohonásobných záškrtových filmů v hrtanu a průdušnici. Na rozdíl od falešné zádi se vyvíjí postupně. Pokud se neléčí, vede k zadušení..
Infekční mononukleózaS rozvojem této patologie dochází k poškození adenoidů a mandlí. Příčinou vývoje onemocnění je herpes virus typu 4 (virus Epstein-Barr). Příznaky jsou potíže s nosním dýcháním, bolestmi v krku a horečkou. Toto onemocnění je často zaměňováno s bakteriální anginou pectoris. Léčba závisí na závažnosti onemocnění. V mírných případech se používá symptomatická léčba, která spočívá ve snížení intoxikace těla, snížení bolesti v krku.

V krku lze také lokalizovat benigní a maligní novotvary. Jejich příznaky závisí na umístění nádoru a stupni jeho prevalence..

Stejně jako onemocnění krku lze připsat jeho chemickému nebo mechanickému poškození. Například zranění, zranění nebo popálení. Tyto stavy vyžadují naléhavou lékařskou péči..

Mezi onemocnění hrtanu patří laryngitida, epiglottitida, dysfonie, různé vředy, maligní a benigní nádory.

Hrtan a hltan jsou velmi citlivé na zánětlivá onemocnění u dětí, protože dětská anatomie je velmi odlišná od dospělosti. To je způsobeno užšími dýchacími cestami u dětí do 5 let. Nejčastěji se mezi všemi nemocemi hrtanu vyskytuje hrtan. Jedná se o zánět hrtanu způsobený virovou nebo bakteriální infekcí.

K akutním respiračním virovým infekcím, chřipce a spalničkám často dochází laryngitida. Obzvláště nebezpečný pro děti je laryngotracheitida nebo falešná záď, protože glottis u dětí je krátká a úzká a se zánětem se zužuje ještě více.

Vyskytuje se stenóza glottis. To vede k vývoji udušení u dětí. Hlavním příznakem laryngitidy nebo falešné zádi je změna hlasu, stává se chraptivým a tichým. A také je zde "štěkající" kašel. S vývojem falešné zádi jsou pozorovány potíže s dýcháním.

Epiglottitida je zánět epiglottis. Je to nebezpečná patologie, která nejčastěji postihuje děti. Příčinou je obvykle infekce hemofilickým bacilem..

Příznaky jsou rychle progredující edém chrupavky. Výsledkem je slinění, potíže s polykáním a dýcháním. Zánět může vést k zadušení. Hlavní podmínkou není kontrola epiglottis, dokud není podporován dýchací systém..

Dyfonie se také týká nemocí hrtanu. Představuje nedostatek hlasu. Vyskytuje se hlavně mezi profesionálními zpěváky, rozhlasovými a přednášejícími. Vyskytuje se v důsledku přetížení hlasivek nebo jejich zánětu.

Rovněž dochází k paralýze hlasivek. Toto onemocnění je způsobeno poškozením nervů, které inervují hlasivky. Vyvíjí se jednostranná nebo oboustranná léze.

Důvody vzniku takové patologie jsou nádory mozku, poranění krku, bakteriální a virová onemocnění, neuroinfekce, nádory štítné žlázy, jakož i poranění během chirurgického zákroku..

Nejčastěji dochází k ochrnutí pouze jedné hlasivky. V některých případech se však vyvine oboustranná léze. Toto je nebezpečný stav, který vyžaduje naléhavou lékařskou péči, protože existuje riziko rozvoje zadušení..

Nádory také často ovlivňují hrtan. Mohou být maligní a benigní. K rakovině hrtanu často dochází. Je doprovázeno nástupem bolesti, pocitem cizího těla v krku, problémy s požitím potravy a vody a zvýšením tělesné teploty večer.

Zvláštní onkologická bdělost by měla být používána u lidí, kteří kouří po dlouhou dobu, a také u lidí, kteří pracují za podmínek expozice škodlivým látkám..

Nezhoubné nádory jsou docela běžné. Mezi ně patří hemangiom, fibrom, chondrom, myxom, papilloma.

Indikace pro jmenování

Indikace diagnózy jsou jakékoli rušivé příznaky:

  • Změna nebo nedostatek hlasu.
  • Syndrom bolesti.
  • Potíže s polykáním.
  • Dýchavičnost.
  • Pocit cizího krku.
  • Horečka.
  • Vzhled vředů na sliznici. Nehojí se dlouho.
  • Nervové dýchání.
  • Suchý kašel bez patologie plicní tkáně.
  • Vypouštění z dýchacích cest s příměsí krve nebo hnisu.
  • Oteklé lymfatické uzliny.
  • Trvalý dech.
  • Těsnění krku.
  • Tinnitus bez patologie zvukovodu.
  • Hlučný, pískot (stridor).

Metody výzkumu

K diagnostice nemocí hltanu a hrtanu se v současné době provádí celá řada různých studií. Patří sem počítačová tomografie, laryngoskopie, rentgen, MRI a ultrazvuk.

Laryngoskopie

Laryngoskopie je metoda vyšetřování hrtanu k diagnostice nemocí. Existuje přímá a nepřímá laryngoskopie. Přímá metoda se provádí pomocí speciálního zrcadla a osvětlení. Nepřímo se provádí pomocí laryngoskopu. Tato metoda se používá v celkové anestezii..

Laryngoskopii provádí kvalifikovaný lékař - otolaryngolog.

Během laryngoskopie můžete identifikovat taková závažná onemocnění:

  • Zánět hrtanu.
  • Epiglottitida (během nepřímé laryngoskopie, v podmínkách, kde je možná podpora dýchacích cest).
  • Nádory.
  • Zranění.
  • Přítomnost cizích předmětů.

Roentgen

Hrtan a hltan, jejichž anatomii představují hlavně chrupavky, jsou citlivější na radiologické výzkumné metody. Rentgen se obvykle používá, když máte pochybnosti o správné diagnóze. Tato studie je předepsána hlavně pro hrtan, záškrtu a stenózu hrtanu, jakož i pro podezření na zhoubné nádory.

Radiografie se provádí ve dvou projekcích. Pro přesnější obraz použijte metodu kontrastu.

Během procedury můžete vidět:

  • Změny ve struktuře chrupavky.
  • Patologie hyoidní kosti.
  • Přítomnost cizích těles.
  • Stenóza (zúžení).
  • Nádorové útvary.

Rentgenové vyšetření může sloužit jako další metoda pro diagnostiku onemocnění a je kombinováno s laryngoskopií, ultrazvukem, a pokud je podezření na nádor, biopsií.

Pomocí počítačové tomografie můžete prozkoumat každou vrstvu anatomické oblasti. Jedná se o přesnější diagnostickou metodu než například rentgenové paprsky. Může být použit s kontrastní látkou, je nezbytná pro detekci maligních novotvarů i pro sledování léčby.

Identifikuje:

  • Změny chrupavky.
  • Patologie hlasivek.
  • Nádory.
  • Cysty.
  • Polypy.
  • Anomálie struktury.
  • Metastázy rakoviny.

Hrtan a hltan, jejichž anatomie přispívá k rozvoji zánětlivých onemocnění detekovaných pomocí MRI. Pomocí této techniky můžete zvážit měkké tkáně těla.

Je to nejpřesnější diagnostická metoda. Kontraindikace jsou dětství (v extrémních případech se MRI provádí u dětí v celkové anestézii), těhotenství, klaustrofobie, přítomnost ocelových prvků v těle a kardiostimulátor..

Pomocí MRI můžete diagnostikovat:

  • Zánětlivá onemocnění hrtanu a hltanu.
  • Nádory.
  • Lymfadenitida (oteklé lymfatické uzliny).
  • Patologie hlasivek.
  • Stenóza.
  • Přítomnost cizího tělesa v hrtanu.

Ultrazvuk je jednou z dalších diagnostických metod..

Pomocí něj můžete identifikovat:

  • Nádory.
  • Anomálie struktury.
  • Oteklé lymfatické uzliny.
  • Zánětlivá onemocnění.

Ultrazvukové vyšetření se provádí pomocí přístroje a citlivého senzoru. Lékař během zákroku může posoudit stav anatomických struktur, viz novotvary. Výhodou ultrazvuku je rychlost diagnostiky a absence kontraindikací.

Pro diagnostiku nemocí je důležité pochopit rysy anatomie hrtanu a hltanu. To pomůže orientovat a předepsat nezbytné diagnostické testy a správné ošetření..

Struktura lidské epiglottis

Hrtan, hrtan, je dutý orgán složité struktury, který je zavěšen nad hyoidní kostí a dole prochází do průdušnice. Svou horní částí se hrtan otevírá do ústí hltanu. Za hrtanem je hrtanová část hltanu. Jako orgán tvorby hlasu, hrtan má: 1) chrupavkovou kostru skládající se z kloubních chrupavek; 2) svaly způsobující pohyb chrupavky a napětí hlasivek; 3) sliznice.

Chrupavka hrtanu. Chrupavkovitou kostru hrtanu představují 3 nepárové chrupavky - cricoidní, štítná žláza a epiglottis a 3 párové - arytenoidní, rohové a klínovité (obr. 123).


Obrázek 123. Chrupavka, vazy a klouby hrtanu. a - čelní pohled: 1 - hyoidní kost; 2 - obilná chrupavka; 3 - horní roh chrupavky štítné žlázy; 4 - levý talíř chrupavky štítné žlázy; 5 - dolní roh chrupavky štítné žlázy; 6 - oblouk cricoidní chrupavky; 7 - chrupavka průdušnice; 8 - prstencové vazy průdušnice; 9 - prsten-štítná žláza; 10 - prsten-štítná žláza; 11 - horní drážka štítné žlázy; 12 - membrána štítné žlázy; 13 - střední štítná žláza-hyoidní vaz; 14 - vazivo štítné žlázy. b - pohled zezadu: 1 - epiglottis; 2 - velký roh hyoidní kosti; 3 - obilná chrupavka; 4 - horní roh chrupavky štítné žlázy; 5 - pravý talíř chrupavky štítné žlázy; 6 - arytenoidní chrupavka; 7, 14 - pravé a levé kruhové arytenoidní klouby; 8, 12 - pravý a levý prsten štítné žlázy; 9 - chrupavka průdušnice; 10 - membránová stěna průdušnice; 11 - chrupavka s cricoidy; 13 - spodní roh chrupavky štítné žlázy; 15 - svalový proces arytenoidní chrupavky; 16 - hlasový proces arytenoidní chrupavky; 17 - vaz štítné žlázy; 18 - rohová chrupavka; 19 - vazivo štítné žlázy; 20 - membrána štítné žlázy

1. Cricoidní chrupavka, cricoidea chrupavky, hyalin, tvoří základ hrtanu. Má podobný tvar jako prsten a skládá se z desky, lamina cartilaginis cricoideae, obráceného dozadu, a oblouku, arcus cartilaginis cricoideae, směřujícího dopředu. Na horních vnějších rozích desky jsou arytenoidní kloubní povrchy, vybledne articulares arytenoideae pro kloubní spojení s arytenoidní chrupavkou a na zadních postranních plochách oblouku - tyreoidní kloubní povrchy, vybledne articulares thyreoideae.

2. Tyreoidní chrupavka, chrupavka thyreoidea, největší hyalinová chrupavka, se skládá ze dvou desek - pravého a levého, laminae dextra et sinistra, připojených vpředu pod úhlem 60 - 70 °. Uprostřed horního a spodního okraje chrupavky jsou zářezy: horní, incisura thyreoidea superior a spodní, incisura thyreoidea nižší. Zesílená zadní hrana každé desky pokračuje nahoru a dolů s vytvářením výstupků - horních a dolních rohů, rohů superiores et inferiores. Spodní rohy zevnitř mají kloubní povrchy pro kloubní spojení s kricoidní chrupavkou. Na vnějším povrchu obou desek, od horního rohu, prochází šikmá čára, linea obliqua, dolů a přední k připevnění sternum-štítné žlázy a hyoidních svalů. Spojení desek v horní části horního výřezu tvoří hrtanový výčnělek, prominentia laryngea, který je lépe vyjádřen u mužů.

3. Epiglottis, epiglottis, se skládá z elastické chrupavky a má tvar listu. Jeho přední povrch směřující k základně jazyka je spojen s tělem a rohy hyoidní kosti a bočními okraji s arytenoidní chrupavkou. Zadní plocha směřuje ke vchodu do hrtanu. Dole se epiglottis zužuje ve formě stonku, petiolus epiglottidis, který se váže k vnitřnímu povrchu horního okraje chrupavky štítné žlázy. Spodní část hřbetního povrchu epiglottisu tvoří vystupující hřbet, nazývaný tubercle, tuberculum epiglotticum.

4. Arytenoidní chrupavka, chrupavky arytenoideae, elastické, spárované, podobného tvaru jako trojboká pyramida, jejíž základna je spojena s horním zadním okrajem destičky cricoidní chrupavky a vrchol směřuje nahoru. Existují tři povrchy - anterolaterální, střední a zadní. Mediální povrch je nejmenší, zadní je konkávní, anterolaterální je nejširší. Obloukovitá hřebenatka, začínající od pahorku, prochází podél ní a rozděluje tuto plochu na dvě jámy: horní je trojúhelníková, fovea triangularis a dolní je podlouhlá, fovea oblonga, do které m. vocalis. Na dně chrupavky jsou dva procesy: laterální - sval, processus muscularis, na kterém jsou svaly připevněny, a přední strana - hlas, processus vocalis, kde je připojena hlasitá šňůra.

5. chrupavka ve tvaru rohovky, chrupavky corniculatae, elastické, párové, umístěné na vrcholcích arytenoidních chrupavek, které mají kónický tvar.

6. Klínová chrupavka, chrupavkovité klínovité kosti, párové, ve tvaru tyčinky, leží v kopytníku.

Klouby chrupavky a vazu hrtanu. Mezi chrupavkami hrtanu se tvoří řada kloubů, které určují jejich pohyblivost a následně změnu napětí hlasivek (viz obr. 123)..

1. Kloubní prsten-štítná žláza, artikulatio cricothyreoidea, spárovaný, mezi spodními rohy štítné žlázy chrupavky a štítnou žlázou kloubů cricoidu. Pohyb v kloubu způsobuje pohyb chrupavky štítné žlázy ve vztahu k arytenoidu a napětí nebo relaxaci hlasivek.

2. Cricoid-arytenoidní kloub, articulatio cricoarytenoidea, spárovaný mezi kloubními povrchy arytenoidní chrupavky a kricoidu. Pohyby ve spoji se vyskytují kolem vertikální osy, která je doprovázena rotací arytenoidní chrupavky, která se pohybuje pryč nebo spojuje vokální procesy. Kromě toho může dojít k prokluzu arytenoidní chrupavky k sobě a naopak. Kromě kloubů existují synchondróza ve tvaru lopatky, synchondrosy arycorniculatae, spojení chrupavky ve tvaru rohovky s hroty arytenoidu.

Propojení chrupavky a hrtanu se sousedními orgány je také dosaženo pomocí následujících membrán a vazů.

1. Membrána štítné žlázy, membrána thyreohyoidea, je tvořena nepárovým středním vazem štítné žlázy, lig. thyreohyoideum medianum, táhnoucí se mezi horním okrajem chrupavky štítné žlázy v horním zářezu a tělem hyoidní kosti a spárované postranní vazy štítné žlázy, ligg. thyreohyoidei laterales, přecházející mezi horním okrajem desek chrupavky štítné žlázy, včetně horních rohů, a velkými rohy hyoidní kosti. V jejich tloušťce leží chrupavka ve tvaru zrna, chrupavka triticea.

2. Vazba hyoidní-epiglottis, lig. hyoepiglotticum. - mezi prostředním předním povrchem epiglottis, tělem a rohy hyoidní kosti.

3. Vazba štít-epiglottis, lig. thyreoepiglotticum, - mezi štítnou chrupavkou a stonkem epiglottis.

4. Vazba prstů štítné žlázy, lig. cricothyreoideum, - mezi obloukem cricoidní chrupavky a dolní částí chrupavky štítné žlázy. Balíček se skládá z elastických vláken.

5. Prst-tracheální vaz, lig. cricotracheale, - mezi spodním okrajem klenového chrupavkového oblouku a prvním chrupavkovým prstencem průdušnice.

6. Faryngální vaz, lig. cricopharyngeum, - mezi postranním povrchem destičky chrupavky chřipky a hltanu.

7. Zadní prsten-arytenoidní vazy, ligg. cricoarytenoidei posteriores, spárované, mezi cricoidními a arytenoidními chrupavkami. Je to pokračování v laterálním směru prstencové štítné žlázy.

8. Hlasivky, ligg. vokály, spárované, mezi vokálními procesy arytenoidní chrupavky a uprostřed vnitřního povrchu štítné žlázy. Ligamenty jsou složeny z elastických vláken. Oba vazy omezují glottis, rima glottidis.

9. Vstupní vazy, ligg. vestibuly, spárované, umístěné nad hlasivkami v tloušťce stejného záhybu.

Svaly hrtanu. Svaly hrtanu jsou funkčně rozděleny na: 1) zúžení hrtanové dutiny nebo glottis (zúžení); 2) rozšíření dutiny a glottis (dilatátory); 3) změna napětí hlasivek (Obr. 124).


Obr. 124. Svaly hrtanu. a - pohled zezadu: 1 - epiglottis; 2 - velký roh hyoidní kosti; 3 - štít hyoidního vazu; 4 - schito-hyoidní membrána; 5 - horní roh chrupavky štítné žlázy; 6, 8 - nabraný sval epiglottis; 7 - šupinatá chrupavka; 9 - příčný arytenoidní sval; 10 - svalový proces arytenoidní chrupavky; 11 - kricoidní chrupavka; 12 - dolní roh chrupavky štítné žlázy; 13 - zadní arytenoidní sval; 14 - průdušnice. b - boční pohled: 1 - epiglottis; 2 - chrupavka štítné žlázy (pitvaná); 3 - sval štítné žlázy; 4 - laterální prsten-arytenoidní sval; 5 - prsten-štítná žláza; 6 - kricoidní chrupavka; 7 - průdušnice; 8 - nabraný kloubní povrch; 9 - zadní svalový arytenoidní sval; 10 - svalový proces arytenoidní chrupavky; 11 - nabraný sval epiglottis; 12 - rohová chrupavka

Svalové omezovače. 1. Boční svalový arytenoidní sval, m. cricoarytenoideus lateralis, parní komora, začíná na oblouku cricoidní chrupavky a váže se na svalový proces arytenoidu. Při kontrakci táhne svalový proces vpřed, otočí vokální proces a přiblíží hlasivky.

2. štítná žláza-arytenoidní sval, m. thyreoarytenoideus, parní komora, pochází z vnitřního povrchu desek chrupavky štítné žlázy a táhne se nahoru a zpět do svalového procesu arytenoidu. Současně svalová kontrakce zužuje hrtan nad hlasivky.

3. Příčný arytenoidní sval, m. arytenoideus transversus, nepárový, se nachází mezi arytenoidní chrupavkou a při kontrakci zužuje glottis v zádech a spojuje arytenoidní chrupavku.

4. Šikmý lopatkový sval, m. arytenoideus obliquus, parní komora, začíná na svalovém procesu arytenoidní chrupavky, šikmo stoupá a připojuje se k vrcholu protilehlé arytenoidní chrupavky. Funguje současně s předchozím svalem a způsobuje zúžení hlasivek v zádech.

5. Srpek-epiglottis sval, m. aryepiglotticus, parní komora, pochází z vrcholu arytenoidní chrupavky vedle předchozí, jde nahoru a dolů v tloušťce plice aryepiglottica a připojuje se k laterálnímu okraji epiglottis. Zužuje vstup do hrtanu a stahuje epiglottis dolů.

Dilatory svalů. 1. Svalová tkáň štítné žlázy, m. thyreoepiglotticus, parní komora, začíná od vnitřního povrchu destičky chrupavky štítné žlázy a přichycuje se k okraji epiglottis a částečně prochází do nasyceného epiglottisu. Prodlužuje vstup do hrtanu a jeho předsíně.

2. Zadní prsten-arytenoidní sval, m. cricoarytenoideus posterior, parní komora, pochází ze zadní plochy destičky cricoidní chrupavky a váže se na svalový proces arytenoidu. S kontrakcí posune svalový proces zadní a střední, čímž se vokální proces otáčí laterálně a nahoru, což způsobuje expanzi glottis.

Svaly, které mění napětí hlasivek. 1. Hlasový sval, m. vocalis, parní komora, začíná vpředu na vnitřním povrchu chrupavky štítné žlázy ve středu spodního výřezu a připojuje se k vokálnímu procesu. Střední okraj hlasového svalu je spojen s hlasivkami a boční okraj sousedí s štítnou žlázou arytenoidního svalu. Uvolňuje hlasivky a zužuje hlasivku.

2. Prstenec štítné žlázy, m. cricothyreoideus, parní komora, pochází ze středu cricoidního chrupavkového oblouku, vede laterálně a nahoru, připevňuje se ke spodnímu okraji chrupavky štítné žlázy a ke svému spodnímu rohu. Když se stahuje, táhne chrupavku štítné žlázy dopředu, což způsobuje napětí v hlasivkách a zúžení hlasivek.

Stěna hrtanu. Stěna hrtanu je tvořena: 1) chrupavkou spojenou do trubice pomocí vazů a svalů; 2) vlákno-elastická membrána; 3) sliznice; 4) vnější plášť pojivové tkáně.

1. Chrupavka a svaly hrtanu popsané výše.

2. Vláknově elastická membrána hrtanu, membrána fibroelastica laryngis, je vrstva vláknitě elastické pojivé tkáně ležící přímo pod sliznicí hrtanu. Na vnitřním povrchu chrupavky štítné žlázy mezi jejím spodním výřezem a vokálními procesy arytenoidu a horním okrajem cricoidního chrupavkového oblouku jsou husté svazky elastických vláken, které tvoří elastický kužel, conus elastický.

3. Sliznice je lemována, s výjimkou jejích hlasitých záhybů, víceřadým řasinkovým epitelem. Vokální záhyby jsou pokryty vrstevnatým dlaždicovým epitelem. Epiglottis je lemován víceřadým plochým epitelem, protože zde sliznice hrtanu prochází do sliznice trávicího traktu..

Vlastní vrstva sliznice je představována netvořenou pojivovou tkání mající mnoho elastických vláken. Je pevně spojen s vláknitě-elastickými membránami hrtanu a obsahuje smíšené hrtanové žlázy, žlázy laryngeae a hrtanové lymfatické folikuly, folikuli lymfhatici laryngei. Sliznice omezuje hrtanovou dutinu.

4. Vnější pojivová tkáňová membrána, tunica adventitia, obklopuje chrupavku hrtanu. Obsahuje mnoho elastických vláken a tvoří fasciální obal kolem hrtanu (viscerální list čtvrté fascie krku (viz Prvky topografie krku, toto vydání).

Hrtanová dutina. Hrtanová dutina, kavum laryngis, je trubice se dvěma prodlouženími a jedním zúžením uprostřed. Nahoře se hrtanová dutina otevírá vstupem do hrtanu, aditus laryngis, který je na přední straně ohraničen epiglottisem, zezadu hroty arytenoidní chrupavky a ze stran nasycenými nosními záhyby, plicae aryepiglotticae, tvořenými sliznicí..

Horní, rozšířená část hrtanu tvoří jeho vestibul, vestibulární laryngis, který se nachází na místě od vstupu do hrtanu až po vestibulární záhyby sliznice, vesty plicae, které omezují vestibulární trhlinu, rima vestibuli. Sliznice haly hrtanu je velmi citlivá a její podráždění je doprovázeno reflexním kašelem..

Střední, zúžená část hrtanu sahá od vestibulární trhliny k glottis, rima glottidis, tvořené dvěma hlasivkami, plicae vocales. Hlasivky a svaly jsou zapuštěny do hlasivek. Mezi vestibulárními a vokálními záhyby se na každé straně vytváří deprese - komora hrtanu, ventrikulus hrtan. Glottis je nejužší částí hrtanu. Má dva oddíly, intermembranózní, pars intermembranacea, tvořené hlasivkami, a interchondral, pars inter cartilaginea, omezené na hlasové procesy arytenoidní chrupavky. K oscilaci hlasivek během průchodu proudu vzduchu během výdechu dochází pod vlivem svalů hrtanu, namáhání a uvolnění hlasivek. Oscilace vazů způsobuje výskyt vibračních vln vydechovaného vzduchu a způsobuje výskyt zvuku. Zvuk vznikající v hrtanu je zesílen a získává další zbarvení pod vlivem rezonátorového systému, který zahrnuje horní cesty dýchací, ústní dutinu a paranazální dutiny.

Dolní, zvětšená hrtan - podvokální dutina, kavum infraglotticum, zužující se dolů, prochází do průdušnice.

U žijící osoby může být hrtanová dutina vyšetřena pomocí laryngoskopu (laryngoskopie). S laryngoskopem jsou viditelné vestibulární a hlasové záhyby, sliznice hrtanu a stav glottis. Při dýchání je glottis rozšířená a když se vytváří zvuk, je zúžená nebo dokonce uzavřená. Hlasité záhyby jsou růžové, vestibuly jsou načervenalé. Povrch sliznice je hladký, růžový.

Topografie hrtanu. Hrtan se nachází na úrovni krčních obratlů IV-VI. Za hrtanem je hrtanová část hltanu, po stranách neurovaskulárních svazků krku a laloku štítné žlázy. V přední části je hrtan pokryt svaly začínající na hyoidní kosti.

Věkové rysy hrtanu. U novorozenců je hrtan krátký a široký. Nachází se o 3 obratle výše než u dospělých a dosahuje své konečné postavení o 13 let. Chrupavka rohovky chybí. Vstup do hrtanu je široký. Chybějící vazivo štítné žlázy chybí. V následujících letech se hrtan zvětšuje. Ve věku 7 let se objevují všechny anatomické formace hrtanu. U chlapců ve věku 12–15 let dochází k zvláště významnému růstu hrtanu. Jeho dutina se zvětšuje, hlasivky se prodlužují, v souvislosti s tím se mění hlas (mutace hlasu). U dívek dochází k růstu hrtanu postupně.

Rentgenová anatomie hrtanu. Při rentgenovém vyšetření v laterální projekci jsou díky přítomnosti vzduchového sloupce viditelné obrysy předních a zadních stěn hrtanu a hltanu, srdeční komory hrtanu, epiglottis, stín vestibulárních a hlasivek, horní a zadní obrysy cricoidní chrupavky. Při sagitální projekci jsou odhaleny boční stěny hrtanu. Volně tvarovaný stín epiglottis, odstín přehozených epiglottisů, vestibulární a vokální záhyby, hrtanové komory.

Krevní zásobení hrtanu nastává přes horní a dolní hrtanové tepny (z odpovídající štítné žlázy). Žíly jsou tvořeny z žilních plexů sliznice a odvádějí krev do žil stejného jména s tepnami, které proudí do štítné žlázy.

Lymfatické cévy nesou lymfu do hlubokých krčních uzlin.

Vagusové nervy posílají do hrtanu horní a opakující se hrtanové nervy. Sympatická vlákna pocházejí z cervikálních uzlů sympatického kmene.

Hrtan: funkce a struktura

Hrtan je součástí dýchacího systému. Tato stránka spojuje hltan a průdušnici mezi sebou. Má také hlasovou jednotku. Jednou z hlavních funkcí hrtanu je proto tvorba zvuků. Je flexibilní a skládá se z hustých tkanin..

Role hrtanu

Struktura a funkce hrtanu, jakož i jeho role, jsou vzájemně propojeny. Vzhledem k tomu, kde je umístěn, je úkolem hrtanu propustit vzduch a zabránit cizím předmětům vniknout do dolních dýchacích cest.

Jednou z ochranných funkcí hrtanu je také vyloučení cizích předmětů, které již pronikly do dýchacích cest. Děje se to kašlem a jinými reflexními akcemi..

Abyste mohli zahájit kašel, musíte se zhluboka nadechnout. V tomto případě vzduch prochází hlasivkami, současně hrtan stoupne a hlasitý lumen bude pevně zakryt. Prudký výdech způsobí, že vazy se otevřou, a proud vzduchu vytlačí předmět z hrdla..

Struktura hrtanu

Funkce a role tohoto těla jsou vykonávány díky jeho jedinečné struktuře. Rám se skládá z chrupavky, které jsou vzájemně propojeny a mohou se pohybovat. Jsou propojeny vazy a klouby, což zajišťuje jejich pohyblivost. Povaha pohybu chrupavky je určena tím, jaké funkce hrtanu jsou prováděny v určitém okamžiku.

Chrupavka je rozdělena do jednoho a spárovaného. A ty a ty jsou tři. Jednotlivé jsou reprezentovány následující chrupavkou:

Mezi párové chrupavky patří:

Největší velikost je charakterizována chrupavkou štítné žlázy. Je tvořen spojením dvou desek se čtyřmi rohy. U mužů se spojují v úhlu 90 stupňů au žen - pod tupým (asi 120 stupňů). Na zadních okrajích obou desek jsou dva páry rohů nahoře a dole.

Kricoidní chrupavka je základem celého hrtanu. Deska je obrácena dozadu, zatímco chrupavkový oblouk je vpřed. Jeho spodní okraj je kombinován s chrupavkovým prstencem průdušnice. Kromě toho je cricoidní chrupavka spojena se dvěma dalšími, a to arytenoidem a štítnou žlázou. Dva páry kloubů fungují jako konektor.

Další velká chrupavka je klínovitá. Vyznačuje se svou délkou a poznání. Chrupavka ve tvaru rohovky má malou velikost. Základ této chrupavky je na vrcholu arytenoidu.

Chrupavka epiglottis zakrývá hrtan ve své horní části. Spojuje se s chrupavkou štítné žlázy a s hyoidní kostí. V prvním případě pomáhá štít a krční vaz, v druhém případě hyoidní epiglottis.

Z hlediska funkční hodnoty jsou nejdůležitější arytenoidní chrupavka. Dva procesy se od nich odchylují. Přední a zadní sval.

Klouby

V seznamu funkcí, které hrtan vykonává, hraje zvuková produkce jedno z hlavních míst. Zvuky se mohou v hrtanu tvořit díky pohyblivosti chrupavky, čehož se zase dosahuje prostřednictvím kloubů a vazů.

V hrtanu jsou dva klouby. První se nazývá cricothyroid a druhý - cricoid. Oba jsou spárované. Kricotyreoidální kloub je tvořen skutečností, že kloubní povrchy jsou umístěny na chrupavkách štítné žlázy a cricoidu. V prvním případě je takový povrch umístěn na dolním rohu a ve druhém vpředu. Kloub se může pohybovat podél přední osy. Během pohybu se může chrupavka štítné žlázy naklonit dopředu. To se stává, když se svaly stahují..

Cricoidní kloub je vytvořen z povrchů arytenoidní a cricoidní chrupavky. Pokud se první kloub pohybuje podél přední osy, pak v případě tohoto kloubu dochází k pohybu vertikálně. Během pohybu se vokální procesy, stejně jako vazy, které jsou k nim připojeny, mohou lišit k stranám a přiblížit se. To způsobí zúžení nebo rozšíření glottis..

Svaly a stěny

Funkce hrtanu jsou prováděny díky svalům, které jsou rozděleny do tří typů:

  • dilatátory;
  • omezovače;
  • svaly, které mění napětí hlasivek.

Dilatory jsou zodpovědné za zúžení hlasivek a vnitřního hrtanu. Současně dilatory plní opačnou funkci - rozšiřování hlasivek a hrtanu.

Stěna hrtanu se skládá z 5 prvků:

  • vláknoelastická membrána;
  • sliznice;
  • chrupavka;
  • sval
  • pláště pojivové tkáně.

Membrána funguje jako pojivová tkáň. Nachází se přímo pod samotným hrtanem. Sliznice je zcela pokryta řasnatým epitelem. Spojovací membrána pokrývá celý hrtan. Jeho základními prvky jsou elastická vlákna..

Vnitřní struktura

Navenek se hrtanová trubice podobá přesýpacím hodinám - nad a pod ní je široká a zužuje se blíže ke středu. Uprostřed hrtanu je glottis. Je to práh hlasivek, které jsou bělavé svalové zúžení s perleťovým nádechem. Skládají se z horní a dolní části. Mezi nimi je volná hranice..

Předsíň končí záhyby. Okraje chrupavky štítné žlázy ji obklopují. Před vestibulem je roh téže chrupavky, stejně jako epiglottis. Navíc v hrtanu je zadní prostor. Nachází se pod glottis a napojuje se na průdušnici. Tato část je často zanícena u dětí a naplněna měkkou tkání..

Štítky štítné žlázy se sbíhají a vytvářejí komisi. Na zadní straně jsou vazy připojeny k arytenoidní chrupavce. Mezi předsíní a zvukovou mezerou jsou komory se štěrbinovým tvarem. Natahují se na nabité palatinové záhyby. Jsou chvíle, kdy komůrky podobné štěrbinám dosáhnou membrány štítné žlázy.

Dodávka krve

Subklaviánní a krční tepny zajišťují průtok krve do hrtanu. S ní sousedí následující tepny:

  • vynikající štítná žláza;
  • dolní štítné žlázy;
  • zadní hrtan;
  • hrtan.

Paralelně žilní cévy procházejí cévními cévami. Z horní části hrtanu přejděte plavidla na vrchol jugulárního traktu. Jsou naplněny lymfatickou tekutinou. Z jugulárního traktu tato tekutina vstupuje do předgutturálních bodů a do opakujících se nervů..

Funkce lidského hrtanu

Po prostudování struktury hrtanu by měly být analyzovány jeho hlavní funkce. První zmínka je ochranná. Larynx chrání plíce před cizími předměty.

Druhou funkcí hrtanu v dýchacím systému je regulace proudění vzduchu. Třetí funkce se nazývá hlas. Zvuk je vytvářen v důsledku vibrací způsobených vzduchem.

Jaké jsou funkce hrtanu? Zvažte další.

Ochranné a respirační funkce

Tyto dvě funkce jsou vzájemně propojeny. Komprese a rozšíření mezery vám umožní nasměrovat proud vzduchu, když vstoupí do hrtanu. Současně, žlázy, které jsou pokryty epitelem, vykonávají ochrannou funkci hrtanu v dýchacím systému. Hrtan má velké množství nervových zakončení s velmi vysokou citlivostí. Pokud tedy jídlo náhodně vstoupí do vestibulárního úseku, pak osoba okamžitě zažije kašel, díky kterému bude nežádoucí prvek vyhozen do vstupu. Cizí tělo může být eliminováno nejen zahájením kašle, ale také díky gag reflexu, který se nejčastěji projevuje u dětí.

Kromě blokování vstupu předmětů třetích stran do plic se ochranná funkce hrtanu projevuje také při zahřívání a zvlhčování vzduchových hmot. Vzduch je také očištěn od prachu a plynné nečistoty, které v něm mohou být, jsou neutralizovány.

Je třeba poznamenat, že v procesu zabránění vstupu cizích těles do plic se glottis uzavře a způsobí křeč. Pokud je velmi silný, může to vést k zadušení, které v některých případech končí smrtí.

Hlasová funkce hrtanu

Toto je třetí funkce, kterou hrtan vykonává. Spočívá ve skutečnosti, že v důsledku výkyvů v hlasivkách, které jsou při výdechu způsobeny proudem vzduchu, se vytvářejí určité zvuky.

Zvuk, který vychází z hrtanu, je však velmi tichý a slabý. Aby se stal silným, musí projít dutinou. Teprve poté získá hlas určité vlastnosti charakteristické pro určitou osobu.

Zvuk, který vychází z hrtanu, má řadu podtextů. V závislosti na poloze rtů a jazyka se může zvuk a zabarvení hlasu lišit.

Hlasové charakteristiky

Mezi hlavní patří rozsah, síla a zabarvení. Síla je ovlivněna napětím vzduchu během výdechu a výkonem, se kterým jsou spojeny skutečné hlasivky. Tlak těchto stejných vazů určuje výšku hlasu. Na základě životní situace člověka by měl být schopen regulovat sílu svého hlasu. Je důležité umět mluvit tiše i hlasitě.

Barva hlasu je určena tím, jak člověk používá své rezonátory. Čím lépe to udělá, tím sytější je zbarvení. Dřevo je jedinečná barva. Člověk nemůže ovládat své spodní rezonátory a zároveň může být vyškolen a zdokonalen použití horních rezonátorů.

Pokud jde o rozsah, představuje počet tónů vydávaných hlasem. Typický hlas je charakterizován rozsahem jedné a půl oktávy, i když v každodenním životě se používají 3 až 4 noty. Čím širší je rozsah, tím výraznější bude řeč osoby..

Hlasová jednotka

Hlasivky jsou připojeny na jedné straně k arytenoidní chrupavce a na druhé straně k štítné žláze. Když se vnitřní svaly hrtanu začnou stahovat, vede to ke změně úrovně napětí hlasivek, což zase způsobuje, že glottis mění svůj tvar.

Když vydechujete, vazy začnou vibrovat a vytvářet zvuk. Muž vydává samohlásky. Téměř všechny souhlásky jsou tvořeny pomocí jazyka, patra a rtů. Hrtan však může také vytvářet souběžné zvuky. To platí pro souhlásky glottal..

Glottal jsou souhlásky, které se tvoří, když jsou hlasivky uzavřeny. Existuje tzv. Hrtanový luk, což je hluchý hrtanový výbušný souhláskový zvuk. Nejběžnější hrtan je v němčině. Je to ona, kdo mu dává zvláštní ostrost. Také v němčině nejsou slova, která začínají samohláskou. Tato vlastnost je také charakteristická pro arabský jazyk. Pokud je první písmeno ve slově samohláska, přečte se z luku hrtanu.

V ruštině není hrtanový luk tak běžný. Ona je vyslovována jen v několika výrokech. Příkladem je slovo „ne-a“. Kromě toho může být hrtanový luk výrazný s jasným oddělením mezi dvěma souběžnými zvuky, například: „a-erobický“, „a onizátor“, „hromový poklep“ atd. Jak vidíte, v ruském jazyce laryngeální luk nemá smysl. hodnoty, na rozdíl od němčiny a semitštiny. To je označeno apostrofem nebo bukem. V arabském jazyce, dopis “Hamza” je používán označovat hrtan luk.

Jeden z mnoha rozdílů mezi člověkem a primáty je, že vydává zvuky během výdechu, zatímco všichni ostatní primáti to vdechují. Vědci naznačují, že takový rozdíl v principu fungování hlasového aparátu je hlavním důvodem neschopnosti učit primáty mluvit.

Hlasový vývoj

Hlas dětí se začíná rozvíjet od narození a stává se stále silnějším. Blíže k pubertě dochází k mutaci, během níž se hlas mění. K tomu dochází jak u chlapců, tak u dívek, ale u silnějšího sexu jsou změny mnohem jasnější, protože mají velký hrtan. Proces změny hlasu může trvat několik měsíců. V některých případech je to zpoždění až o jeden rok..

Vývoj hlasové řeči je pozoruhodný svou nerovnoměrností a závislostí na prostředí. Ve věku jednoho roku může dětská slovní zásoba spočítat 10 slov. Po dalších 12 měsících se může zvýšit 3-4krát. Slovní zásoba průměrného čtrnáctiletého dítěte zanechává 15-20 tisíc slov.

Závěr

Poté, co bylo určeno, co je hrtan zastoupen a jaké jsou jeho funkce, lze usoudit, že tento orgán hraje velmi důležitou roli v dýchacím systému člověka. Skládá se z pohyblivé chrupavky. Hlavními funkcemi hrtanu jsou ochranné, respirační a fonator (zvuk).

Tento segment dýchacího traktu zabraňuje pronikání cizích částic do nich a také vytlačuje již zachycené prvky v důsledku kašle a zvracení. Také hrtan zahřívá a čistí vzduch a díky vibracím vazů se mohou tvořit různé zvuky (většinou samohlásky, ale mohou se tvořit glottální souhlásky neobvyklé pro ruskou řeč).

Struktura lidské epiglottis

Kricoidní chrupavka, chrupavka cricoidea, hyaline, má tvar prstence, který se skládá ze široké desky, laminy, zad a oblouku, arkusu, přední strany a stran. Na okraji desky a na jejím bočním povrchu jsou kloubové plošiny pro kloubové spojení s nabitými prominentními a štítnými chrupavkami.

Tyreoidní chrupavka, tyreoidální chrupavka, největší z hrtanových chrupavek, hyalin, se skládá ze dvou destiček, laminae, předně roztavených v úhlu. U dětí a žen se tyto desky sbíhají zaobleně, takže nemají takový úhlový výčnělek jako u dospělých mužů (Adamovo jablko). Na horním okraji středové linie je nadřízený zářez - incisura tyreoidea. Zadní zesílená hrana každé desky se rozprostírá do horního rohu, cornu superius, větší a dolní roh, cornu inferius, kratší; ten na vrcholu zevnitř má platformu pro kloubové spojení s cricoidní chrupavkou. Na vnějším povrchu každé destičky chrupavky štítné žlázy je patrná šikmá čára, linea obl'iqua (místo připojení m. Sternothyroideus atd. Tyrohyoideus)..

Arytenoidní chrupavka, chrupavky arytenoideae, přímo souvisí s hlasivkami a svaly. Připomínají pyramidy, jejichž základny jsou umístěny na horním okraji lamina cricoidea a vrcholy, vrchol, směřují nahoru. Anterolaterální povrch je nejrozsáhlejší. Na základně jsou dva procesy: 1) přední (z elastické chrupavky) slouží jako místo připojení hlasivek, a proto se nazývá processus vocalis (vokální) a 2) boční (z hyalinní chrupavky) pro svalové připevnění, processus muscularis.

V tloušťce plica aryepiglottica jsou rohovité chrupavky, chrupavky corniculatae (na vrcholu arytenoidních chrupavek) a přední sphenoidní chrupavky - chrupavky cuneiformes.

Chrupavka Epiglottis, epiglottis. cartilago epiglottica, je listová destička z elastické chrupavky umístěná před aditus laryngis a přímo za zadní částí jazyka. Dole se zužuje a tvoří stonek epiglottis, petiolus epiglottitis, opačný široký konec směřuje nahoru. Konvexně konkávní hřbetní povrch směřující k hrtanu je zakryt skrz sliznici; spodní konvexní část stojí zpět do hrtanové dutiny a nazývá se lubcrculum epiglotticum. Přední nebo ventrální plocha obrácená k jazyku je bez připevnění vazů pouze v horní části.

Ligamenty, klouby, klouby hrtanu

Hrtan je suspendován, jak to bylo, z hyoidní kosti s membránou thyrohyoldea napnutou mezi ní a horním okrajem chrupavky štítné žlázy, sestávající z nepárového vazu, lig. thyrohyoideum medianun, a spárované vazy, ligg. thyrohyoidea lateralia, táhnoucí se mezi konci velkých rohů hyoidní kosti a horními rohy chrupavky štítné žlázy, v jejichž tloušťce je hmatná malá cereální chrupavka, chrupavka triticea. Epiglottis je také spojen s hyoidní kostí, která je s ní spojena ligamentem. hyoepiglotticum a ligou chrupavky štítné žlázy. thyroepiglotticum.

Mezi obloukem cricoidní chrupavky a okrajem štítné žlázy se podél střední linie táhne silný vaz. cricothyroideum, sestávající z elastických vláken. Boční vlákna tohoto vazu, začínající od horního okraje cricoidní chrupavky, se středově vyhýbají a spojují se zadní stranou s chrupavkou arythenoidea; tyto svazky spolu s lig. cricothyroideum tvoří směrem nahoru se zužující conus elastický, jehož horní volný okraj představuje hlasivky.

Lig. vocale, hlasivky, jsou připevněny před rohem chrupavky štítné žlázy v těsné blízkosti stejného vazu na opačné straně a na procesní vocalis nabrané chrupavky vzadu. Balíček se skládá z nažloutlých elastických vláken, která probíhají paralelně k sobě. Děti a mladí lidé také zkřížili elastická vlákna, která u dospělých mizí. Střední okraj hlasivek je špičatý a volný, laterálně a dolů, vaz přímo přechází do conus elastický.

Nad hlasivkou a rovnoběžně s ní leží spárovaný vaz vestibulu, lig. vestibulare. Je pojmenována proto, že omezuje předsíň hrtanu zespodu. Kromě vazů mezi chrupavkami hrtanu jsou také klouby v místech, kde se štítná žláza a arytenoidní chrupavky hodí k cricoidu.

1. Mezi spodními rohy chrupavky štítné žlázy a cricoidem se vytvoří párovaný kombinovaný kloub, umění. cricothyroidea, s příčnou osou rotace. Chrupavka štítné žlázy v tomto kloubu se pohybuje tam a zpět, pohybuje se nebo se blíží k arytenoidní chrupavce, v důsledku čehož je někdy vtažená šňůra mezi nimi, ligamentum vocale, natažena (když je štítná chrupavka nakloněna dopředu), pak se uvolňuje.

2. Mezi základem každé arytenoidní chrupavky a kricoidu jsou spárovány artt. cricoarytenoideae se svislou osou, kolem které se nabraná prominentní chrupavka otáčí do stran.

Jsou zde také možné posuvné pohyby - přibližování k sobě a odstraňování arytenoidních chrupavek vůči sobě.