Normy a odchylky TSH během těhotenství

Štítná žláza hraje důležitou roli v lidském těle, ale zejména v období těhotenství, protože na jejím fungování závisí nejen zdraví ženy, ale také vývoj plodu. TSH nebo hormon stimulující štítnou žlázu (thyrotropin) je zodpovědný za štítnou žlázu a syntézu jejích hormonů. Patologii štítné žlázy během gestačního období provádí porodník-gynekolog s endokrinologem.

Funkce TTG

Hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu v těle zcela závisí na tom, jak funguje funkce štítné žlázy a dalších orgánů. Thyrotropinové funkce:

  • podporuje metabolismus tuků, bílkovin a sacharidů;
  • stimuluje růst a vývoj těla;
  • podporuje trávicí trakt;
  • ovlivňuje reprodukční funkci;
  • určuje jasnost zraku a sluchu;
  • ovlivňuje činnost srdce a cév.

Také nálada člověka závisí na úrovni TSH a změna v jeho koncentraci se odráží v duševním stavu člověka (neuróza nebo deprese). Kromě toho se thyrotropin podílí na syntéze retinolu. Se změnou hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu během těhotenství se tvoří vážné komplikace. TSH je nezbytná ke stimulaci corpus luteum po oplodnění, a proto se těhotenství v ranných stádiích vyvíjí. Kromě toho poskytuje thyrotropin hormony štítné žlázy (tyroxin, trijodtyronin) plodu během prvních 14 týdnů, díky čemuž je štítná žláza uložena v embryu. Bez hormonu stimulujícího štítnou žlázu je pokládání a další vývoj orgánů v plodu, zejména mozku, nemožný.

Pod vlivem TSH produkuje štítná žláza své vlastní hormony: T4 (tyroxin) a T3 (trijodtyronin). Při nedostatečné koncentraci hormonu stimulujícího štítnou žlázu v těle se zvyšuje syntéza T3 a T4, což vede k růstu štítné žlázy a nazývá se tyreotoxikóza nebo hypertyreóza (hovorově struma). Zvýšená hladina hormonů štítné žlázy zase inhibuje produkci TSH, což situaci zhoršuje. Vysoká koncentrace TSH je způsobena nedostatkem hormonů štítné žlázy (obvykle s nedostatečným příjmem jódu z potravy) a způsobuje hypotyreózu.

Indikace pro stanovení TSH

Hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu v gestačním období je stanovena za přítomnosti následujících indikací:

  • těhotenství po dlouhodobé neplodnosti;
  • minulá těhotenství a spontánní potraty;
  • zatížená rodinná anamnéza onemocnění štítné žlázy;
  • onemocnění štítné žlázy identifikované před početí;
  • výskyt příznaků poruchy funkce žlázy během těhotenství;
  • žijící v oblastech s nedostatkem jódu.

Příprava na darování krve u TSH

Za optimální období pro darování krve pro hormon stimulující štítnou žlázu se považuje 6-8 týdnů těhotenství. Pokud měla žena problémy s štítnou žlázou před těhotenstvím, je nutné stanovit koncentraci thyrotropinu během plánovacího období, pak analýzu opakovat ihned po početí a provádět měsíční sledování hladin TSH během těhotenství..

V rámci přípravy na darování krve pro hormon stimulující štítnou žlázu by žena měla přestat kouřit a pít alkohol o den později, 2 hodiny před zákrokem, aby se nekonala ve stravě, dodržovala určitou stravu v předvečer (odmítání těžkých potravin, konzumaci ovoce a zeleniny) a vyloučila fyzický a duševní stres. Odběr krve na TSH se provádí ráno na lačný žaludek, před procedurou je povoleno pít vodu bez plynu.

Normy hormonu stimulujícího štítnou žlázu

Koncentrace thyrotropinu během těhotenství je 0,1 - 3,5 mIU / l, ale jeho hladina se mírně liší podle trimestrů:

  • 0-14 týdnů - TSH během 0,1-0,4;
  • 15 - 28 týdnů - hladina thyrotropinu je 0,3 - 2,8;
  • 29 - 40 týdnů - koncentrace TSH v rozmezí 0,4 - 3,5.

Proč se obsah hormonu stimulujícího štítnou žlázu mění v různých gestačních obdobích:

  • V počátečních stádiích je štítná žláza intenzivně zásobována krví, která stimuluje její aktivitu. Také to podněcuje štítnou žlázu a produkovaný hCG, v důsledku toho se objem orgánu zvyšuje o 50%. To vede ke zvýšení produkce T3 a T4 a zásadou zpětné vazby ke snížení syntézy TSH hypofýzou. Určité snížení koncentrace thyrotropinu v prvním trimestru se proto nepovažuje za patologii, zejména u více než jednoho plodu (vzhledem k vysoké hladině hCG thyrotropin klesá téměř na nulu).
  • Po 10 týdnech těhotenství se hladina hCG sníží a o 13 týdnů se jeho koncentrace sníží 2 až 3krát. Syntéza TSH se tedy zvyšuje a produkce T3 a T4 klesá a všechny ukazatele se vracejí k normálu.
  • Jak těhotenství postupuje, zvyšuje se koncentrace estrogenu v důsledku nadledvinných žláz plodu, které je produkují. Hladina hCG nadále klesá, což se projevuje snížením hormonů štítné žlázy a v důsledku toho zvýšením sekrece TSH hypofýzou, ale ukazatele zůstávají v normálním rozmezí.
  • Počínaje druhým trimestrem zůstává výroba TSH poněkud zvýšená, ale překračuje horní hranice normy..

Nízká produkce TTG

Při nízkých hodnotách hormonu stimulujícího štítnou žlázu v prvních 14 týdnech těhotenství se zvyšuje obsah hormonů štítné žlázy, což je nebezpečné při vývoji tyreotoxikózy u těhotné ženy. Klinicky se hypertyreóza projevuje tachykardií, zvýšeným krevním tlakem, bolestí hlavy, zvýšenou tělesnou teplotou a chutí k jídlu. Žena pociťuje neustálý pocit hladu, podrážděného, ​​vzrušujícího a emočně nestabilního, stěžuje si, že se třese v končetinách. Nastávající matka se také obává nespavosti a střevních poruch (průjem, následovaná zácpa), suchého krku a bolesti při polykání, mokrých dlaních a tepelné nesnášenlivosti. Fyzikální vyšetření odhaluje: zhrubnutí krku ve štítné žláze (struma), vyboulené oči, nedostatek mrknutí, ztráta hmotnosti.

Faktory způsobující pokles TSH:

  • dodržování přísné stravy až do odmítnutí jíst;
  • stresy, patologie nervového systému (neuróza, deprese);
  • Sheehanův syndrom (hypofyzární nekróza v poporodním období nebo v období po porodu);
  • zvýšení koncentrace hormonů štítné žlázy (nekontrolovaná léčba léky TK a T4);
  • hypertyreóza (difúzní toxická struma);
  • nádory štítné žlázy;
  • vícenásobné těhotenství;
  • porucha hypofýzy.

Zvýšená syntéza TSH

Dysfunkce štítné žlázy a snížení produkce jejích hormonů se vyskytují s nedostatkem sloučenin jódu v těle. V souladu s tím je produkce thyrotropinu hypofýzou zvýšena a koncentrace hormonu v krvi stoupá. Aby se tomuto stavu zabránilo, lékaři doporučují užívat pro všechny ženy plánující těhotenství a nastávající matky přípravky s obsahem jódu (jódový aktiv nebo jodomarin). Protože v prvním trimestru tráví embryo hormony štítné žlázy matky, pak se jejich počáteční nedostatečnou koncentrací stav jen zhoršuje. Klinicky se zvýšení koncentrace thyrotropinu a hypotyreózy projevuje zhoršením pohody, slabostí a únavou, ospalostí, nízkou teplotou, bradykardií, otoky, poruchami paměti a neschopností soustředit se, zácpou, letargií, střídavou nervozitou a sníženou chutí k jídlu. Fyzikální vyšetření odhaluje nadměrnou váhu, bledost a suchost kůže a sliznic, celkový otok, křehké nehty a vlasy, zvýšenou ztrátu vlasů, hypotenzi, ztrátu sluchu a chrapot způsobené otokem sliznic nosu, středního ucha a hlasivek.

Faktory přispívající k růstu TSH:

  • nádory hypofýzy, nadledvin, vaječníků;
  • obecné nemoci se závažným průběhem;
  • duševní poruchy;
  • vážné poškození ledvin;
  • rezistence na hormon štítné žlázy;
  • otrava solí olovem;
  • odstranění žlučníku;
  • těžká gestóza;
  • užívání glukokortikoidů, jódových přípravků, antipsychotik.

Jaká je nebezpečí nedostatku a nadbytku TSH během těhotenství?

Se snížením koncentrace thyrotropinu a zvýšením hladiny hormonů štítné žlázy se u pacienta rozvine thyrotoxikóza, která během těhotenství vyvolává výskyt:

  • Spontánní potrat;
  • zmeškané těhotenství;
  • předčasné oddělení placenty;
  • abnormality plodu;
  • těžká časná toxikóza (nezvratné zvracení);
  • arteriální hypertenze;
  • preeklampsie po 16 - 18 týdnech;
  • kardiovaskulární selhání;
  • předčasný porod;
  • krvácení po porodu a po porodu;
  • fetální podvýživa;
  • psychoemotivní poruchy u dítěte (hyperaktivita, vysoká excitabilita).

Zvýšení produkce hormonů stimulujících štítnou žlázu je doprovázeno snížením produkce železa u trijodtyroninu a tyroxinu, což vede k hypotyreóze a následujícím těhotenským komplikacím:

  • narušení formování centrálního nervového systému, které je dále zatíženo duševními poruchami a mentálním nedostatkem u dítěte;
  • kapka těhotných žen;
  • Hashimotova tyreoiditida (autoimunitní zánět žlázy);
  • novotvar hypofýzy - thyrotropinom;
  • vývoj akutního selhání ledvin;
  • zánět žlučníku (slabé motorické dovednosti);
  • sklon k mdloby (hypotenze, bradykardie);
  • anémie bez účinku léčby přípravky železa;
  • křeče.

Korekce hladiny TSH během těhotenství

Pokud máte podezření na vývoj hyper- nebo hypotyreózy, pošle ji porodník-gynekolog, který sleduje těhotnou ženu, na konzultaci s endokrinologem. Endokrinolog pak nařídí vyšetření:

  • Ultrazvuk štítné žlázy (velikost, objem, přítomnost uzlů, zánět nebo nádor);
  • darování krve pro TSH, T3, T4;
  • detekce protilátek proti tyroperoxidáze;
  • počítačová tomografie mozku (s podezřením na hypofyzární nádor nebo smrt jeho tkáně).

Po určení příčiny zvýšení nebo snížení TSH se předepisují léky:

  • zvýšená koncentrace TSH a snížení hormonů štítné žlázy vyžaduje substituční terapii levotyroxinem (L-tyroxin, eutirox) a jmenování léků obsahujících jód;
  • snížení hladin TSH a zvýšení koncentrace hormonů štítné žlázy vyžaduje léčbu tyreostatiky (methimazol, thiamisol).

Je také důležité změnit výživu nastávající matky. V případě hypotyreózy přidejte do stravy potraviny bohaté na jód (mořští bastardi, ryby, mořský kale, jodizovaná sůl) a omezte příjem jednoduchých uhlohydrátů (sladkosti, housky) a mléčných výrobků. Tyreotoxikózou odstraňte z potravy potraviny obsahující jód a zvyšte příjem bílkovin, tuků a uhlohydrátů, čerstvé zeleniny a ovoce. Vyhněte se také konzumaci produktů, které mají stimulační účinek na mozek (silný čaj a káva, koření a koření, čokoláda).

Video: Těhotenství a TSH

Pozornost! Tento článek je pouze informativní a za žádných okolností není vědeckým materiálem nebo lékařskou radou a nemůže sloužit jako náhrada osobní konzultace s profesionálním lékařem. Pro diagnózu, diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného lékaře!

Určité míry TSH v různých trimestrech těhotenství

Těhotenství je zvláštní období v životě každé ženy, kdy všechny tělesné systémy musí harmonicky fungovat. To platí také pro hormonální stav. Zvláštní pozornost je věnována určité skupině - té, která je zodpovědná za proces početí, těhotenství, vývoj plodu a porodu. TSH během těhotenství si zaslouží velkou pozornost.

TSH je hormon produkovaný ne štítnou žlázou, ale hypofýzou. Nejčastěji se však podle úrovně TSH v těhotenství posuzuje stav štítné žlázy, jakož i možná rizika a nebezpečí. Zvláštní pozornost bude věnována hormonálnímu panelu, když těhotná žena měla dříve problémy s nosením nebo jednoduše s funkčností endokrinního systému..

TSH během těhotenství: který lékař předepíše vyšetření?

Gynekolog, který provádí těhotenství, může nařídit vyšetřit funkčnost různých orgánů a systémů. Zvláštní pozornost bude věnovat zdraví budoucí matky, která měla dříve problémy s ložiskem a početí, jakož i odchylkám ve štítné žláze..

Pozornost! Někteří gynekologové mají také druhou specializaci - endokrinolog, a proto předepisují vyšetření a interpretují výsledky sami. Ale i takoví lékaři širšího profilu mohou poslat těhotnou ženu k dalšímu vyšetření, konzultaci a endokrinologovi. Podle výsledků vyšetření a přítomnosti abnormalit TSH během těhotenství je předepsána odpovídající léčba.

Po obdržení doporučení endokrinologovi byste neměli vyšetřování odložit. Lékař posoudí stav budoucí matky nejen na základě výsledků TSH. Může dále prohmatat samotný orgán - štítnou žlázu, určit nebo vyloučit přítomnost strumy, a také předepsat další vyšetření - ultrazvuk.

Pokud jsou abnormality TSH během těhotenství stále zjištěny, lékař rozhodne o jmenování náhradní terapie nebo jiné vhodné léčby. Neodmítávejte léky. V opačném případě jsou možné vážné odchylky ve vývoji plodu, existuje nebezpečí pro samotný proces těhotenství.

Před předepsáním léčebné metody však může lékař potřebovat další výsledky výzkumu..

Existuje souvislost mezi početí a hormonem TSH?

Norma TSH během těhotenství je výrazně odlišná od charakteristiky ženy v normálním stavu. Pokud jde o početí, měl by být tento ukazatel přísně v určitých mezích - od 1,5 do 2,5 mU / l. Pokud se skutečné výsledky výrazně liší od normy, těhotenství nemusí nastat vůbec. Porušení sekrece TSH může způsobit potrat v časných stadiích těhotenství.

Pokud pár nemůže otěhotnět po dlouhou dobu, měli byste se poradit s lékařem. Hormony se často stávají příčinou. TTG v seznamu „odpovědný“ není na posledním místě.

Ihned po početí koncentrace TSH prudce klesá. Stále však musí zůstat v rozmezí 0,4–4 mU / l, takže proces těhotenství je normální. Často může být početí diagnostikováno dokonce i na základě stavu hormonů, když jiné metody zůstanou po určitou dobu neinformativní..

TSH je důležitý hormon endokrinního systému, který částečně reguluje proces početí a porodu dětí. Proto je důležité zjistit, jaké normy jsou stanoveny pro první, druhý a třetí trimestr těhotenství.

Vliv TSH na těhotenství

Norma TSH u těhotných žen se bude lišit v různých stádiích těhotenství. Biologicky aktivní látka je produkována v předním laloku hypofýzy a poté, co „začne vykonávat“ hlavní funkci, ovládá štítnou žlázu. S tím je spojena největší mylná představa - mnozí se domnívají, že hormon stimulující štítnou žlázu je produkován štítnou žlázou. To však není tak - železo produkují pouze T4 a T3. Pokud takové hormony nestačí, hypofýza začne produkovat více TSH, pokud je příliš mnoho - snižuje produkci.

TSH a těhotenství jsou neoddělitelně spjaty, protože hormony stimulující štítnou žlázu stimulují produkci T3 a T4. Jsou odpovědní za:

  1. Stimulace corpus luteum, zodpovědná za zachování embrya v prvních fázích vývoje plodu;
  2. Stimuluje a řídí vývoj všech vnitřních orgánů plodu;
  3. Aktivuje proces vývoje mozku v prvních fázích těhotenství - v prvním trimestru. Norma TSH stanovená pro toto období se liší od ostatních úrovní (charakteristika druhého a třetího trimestru).

Po těhotenství začíná ženské tělo vytvářet hCG - lidský chorionický hormon. Jeho koncentrace roste každý den, což ovlivní hladinu TSH. Proto je pro každý trimestr stanovena samostatná norma TSH.

Funkce dárcovství krve ke kontrole hladiny TSH: jaká jsou pravidla?

Normy hormonu stimulujícího štítnou žlázu během těhotenství by měly být v rámci povolené normy, což vylučuje rizika a pravděpodobnost předčasného ukončení těhotenství. Odchylky jsou nebezpečné pro normální průběh těhotenství, proto bude nutné provést určité úpravy. Pokud ignorujete doporučení lékaře, může to následně ovlivnit zdraví dítěte. Může mít vrozenou dysfunkci štítné žlázy..

Pokud žena před skutečností početí nedala krev na hormony, bude doporučeno, aby to provedla v 6–8 týdnech těhotenství. Časový rámec se může posouvat nahoru nebo dolů - vše záleží na době první návštěvy gynekologa po těhotenství a přítomnosti, nepřítomnosti poruch štítné žlázy v minulosti.

Aby byly provedené testy účinné a pravdivé, mělo by se dárcovství krve provádět podle určitých pravidel:

  • Jděte do laboratoře ráno - je vhodné si nastavit dobu návštěvy od 7 do 11 hodin;
  • Před analýzou nemůžete jíst jídlo. Můžete pít trochu čisté vody bez plynu, ale stále byste měli kávu s čajem odmítat;
  • Po dobu 24 hodin byste měli zapomenout na cigarety. Obecně platí, že během těhotenství kouření poškozuje nejen zdraví mámy, ale i nenarozeného dítěte. Přímo přes pupeční šňůru dostává „plný koktejl“ škodlivých látek;
  • Musíte informovat svého lékaře o lécích, které užíváte. Rozhodne se, zda odloží nebo neprovede test TSH během těhotenství, aniž by se vzdal léků. To je zvláště důležité pro ty, kteří mají substituční terapii..

Normy TSH v různých stádiích těhotenství

Je důležité pochopit, že pro každý trimestr jsou během těhotenství stanoveny různé normy TSH. Stůl. Normy TSH během těhotenství v různých časech

TrimestrNorm, Honey / L
První0,1–2
Druhý0,3–2,8
Třetí0,4 až 3,5

V procesu vývoje bude dítě čerpat všechny zdroje z těla matky. Ten bude muset „sdílet“ nejen vitaminy, minerály, živiny, ale také biologicky aktivní látky. Prudký skok v hormonech může vést ke snížení hladin TSH a ke zvýšení T4 a T3. Důvodem je skutečnost, že dítě v děloze zatím nemá štítnou žlázu, a proto nemá kam získat hormony, například z těla matky.

Ještě větší pokles - často dokonce na 0 mU / l - je pozorován u žen, které mají vícečetná těhotenství. Indikátory nivelace těla jsou dostatečně rychlé, i když v některých případech se během těhotenství významně liší od normy TSH.

Normy TSH pro trimestry

První

Normy TSH v 1. trimestru těhotenství se budou výrazně lišit od norem stanovených pro normální stav. Během tohoto období se fluktuace hormonu stimulujícího štítnou žlázu nejčastěji liší. Pro toto období je indikátor nastaven v rozsahu 0,1–2 mU / l.

Odchylky směrem nahoru mohou vést k potratu v časném těhotenství. Trvale vysoká míra bude také negativně ovlivňovat vývoj různých orgánů plodu..

U dítěte hrozí následující odchylky:

  1. Nadledvinová dysfunkce;
  2. Gestóza a těžká;
  3. Cholecystektomie;
  4. Různé poruchy duševního a somatického stavu.

Se zvýšenou hladinou TSH v časných stádiích těhotenství je pravděpodobnost předčasného porodu vysoká.

Druhý trimestr

Již v této fázi je dítě vyvíjející se v lůně schopno samostatně produkovat důležitý hormon, protože u dítěte se ve 12. týdnu těhotenství tvoří štítná žláza. Právě tato skutečnost odůvodňuje zvýšení normy TSH ve druhém trimestru těhotenství. Protože syntéza v těle dítěte je již prováděna nezávisle, standardní hladina stoupne na 0,3–2,8 mU / l.

Druhý trimestr je doba, kdy se tělo již postupně vrací do svého obvyklého režimu. To platí také pro fungování štítné žlázy..

Třetí trimestr

Norma TSH ve třetím trimestru těhotenství se opět posouvá. Během tohoto období by se ženské tělo mělo téměř úplně vrátit k těm ukazatelům, které jsou charakteristické při absenci těhotenství. Norma TSH v této fázi dosahuje 0,4–3,5 mU / l.

Uvedený indikátor je téměř totožný s charakteristikou normálního stavu ženy.

Nízké TSH během těhotenství

Toto je stav, který lze považovat za normu v počátečních stádiích vývoje plodu, kdy se hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu z přirozených důvodů snižují. Z tohoto důvodu lékaři doporučují provádět testy ještě před početí.

Nejčastějším onemocněním, při kterém hladiny TSH hormonů klesají, je hypertyreóza. Je charakterizována nadměrnou aktivitou štítné žlázy, která produkuje nadbytek T3 a T4.

Symptomatologie

Existují charakteristické znaky, podle kterých můžete určit nemoc. Mezi příznaky je třeba poznamenat následující stav:

  • Ostrý úbytek hmotnosti a zvýšení tělesné hmotnosti v žádném případě nefunguje;
  • Exophthalmos je stav charakterizovaný vyklenutím očí. Je těžké nevšimnout si takového stavu;
  • Pocení a horečka;
  • Arytmie a tachykardie;
  • Zvýšené objemy štítné žlázy;
  • Zácpa a jiné poruchy zažívacího traktu;
  • Bolesti hlavy a jiné poruchy.

Je uvedena pouze část možných příznaků, které mohou sdělit lékaři informace o skutečném stavu pacienta a odlišit je od přirozeného snížení TSH v počátečních stadiích těhotenství. Neměli byste samostatně hledat důvod a interpretovat získané výsledky testů. Nikdo to nemůže udělat lépe než doktor.

Zvýšená TSH během těhotenství

Neméně nebezpečný stav, který je často asymptomatický - žena se necítí nepohodlně, a proto nechodí k lékaři ke konzultaci. Zvýšení TSH z normální úrovně během těhotenství je nebezpečný stav nejen pro samotnou matku, ale také pro plod. Dlouhodobě vysoká koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu vede ke skutečnosti, že se hromadí v těle, včetně vyvíjejícího se. Příčinou se nejčastěji stává hypotyreóza - nedostatek hormonů štítné žlázy.

Tato podmínka vyžaduje úpravu, stačí obnovit rovnováhu - měli byste předepsat užívání speciálních léků.

Symptomatologie

Takový stav se projevuje těmito znaky:

  1. Anémie a otok;
  2. Vzhled chraplavosti v hlase;
  3. Nadměrná hmotnost a nízká teplota;
  4. Ospalost a bradykardie;
  5. Snížená koncentrace paměti a zácpa;
  6. Podrážděnost a výkyvy nálad - od euforie a radosti po zhroucení a nervozitu bez důvodu.

Dalším zjevným projevem je suchá kůže a vypadávání vlasů, špatný stav nehtů. Derma může docela dobře vyschnout, poté se začne odlupovat. Je nutné obnovit rovnováhu hormonů v těle na zvýšené úrovni.

Jinak se významně zvyšuje riziko potratu a patologií během vývoje plodu.

Nastavení

Nevšímejte si nerovnováhy hormonů. Obnovte nedostatky nebo zabráňte hromadění TSH. Poruchy štítné žlázy, které mohou dokonce vést k problémům s činností kardiovaskulárního systému. Při nerovnováze bude předepsána léková terapie:

  • L-tyroxin - se zvýšenou hladinou TSH;
  • Tyrostatika - nízko. Jedná se o určité léky, které jsou navrženy tak, aby snižovaly hladinu sekrece hormonů T3 a T4.

Analýza TSH během těhotenství v 1., 2. a 3. trimestru: rozdělení ukazatelů

Lékařské odborné články

TSH během těhotenství nemusí mít stejný význam jako za normálních podmínek. Sledování funkce štítné žlázy je velmi důležité jak pro zdravé ženy, tak pro ženy se stávající dysfunkcí štítné žlázy. Koneckonců vývoj dítěte závisí na funkci mnoha orgánů ženy, včetně funkce štítné žlázy..

Indikace analýzy TSH během těhotenství

Indikace pro screening hladin TSH jsou nástupem příznaků, které jsou charakteristické pro hypotyreózu - ospalost, neadekvátní přírůstek na váze, výskyt hustého otoku a trofické poruchy kůže. Pokud takové příznaky existují, hovoříme o klinické formě hypotyreózy u těhotných žen, což znamená, že v takových případech je nutné vyšetření. Ale co když je průběh hypotyreózy subklinický. V takových případech, pokud žena chce porodit zdravé dítě, by měly být upřednostněny metody plánování zdravého těhotenství. Vyšetření před těhotenstvím u matek by v takových případech měla zahrnovat také screening funkce štítné žlázy..

Při plánování těhotenství může být TSH screeningovým testem, který určí, zda má žena abnormality. Norma TSH při plánování těhotenství by měla být v rozmezí 0,4 až 4,0 mIU / L. Pokud má žena problémy s štítnou žlázou nebo léčí na patologii štítné žlázy, neměla by hladina TSH během plánování těhotenství překročit 2,5 mIU / L. Tato úroveň umožní normální implantaci embryí a normální vývoj..

Výcvik

Příprava na tuto analýzu není konkrétně uvedena. Den před testem se nedoporučuje pít alkohol, nikotin a léky. Pokud žena k léčbě funkce štítné žlázy používá tyroxin nebo jiné léky, přestaňte je užívat na jeden den.

Jak brát TSH během těhotenství? To se provádí v laboratoři na lačný žaludek ráno. Odběr vzorků žilní krve s následnou studií po několik dní.

Na koho se obrátit?

Technika pro analýzu TSH během těhotenství

Stanovení sérových nebo plazmatických hladin hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) je považováno za citlivou metodu při diagnostice primární a sekundární hypotyreózy. TSH je vylučován přední hypofýzou a stimuluje produkci a uvolňování tyroxinu a trijodtyroninu ze štítné žlázy. I když je koncentrace TSH v krvi extrémně nízká, postačuje zachovat normální funkci štítné žlázy. Uvolňování TSH je regulováno hormonem uvolňujícím TSH (TSH) produkovaným hypotalamem. Hladiny TSH a TSH nepřímo souvisejí s hladinami hormonů štítné žlázy. Pokud je v krvi vysoká hladina hormonů štítné žlázy, uvolňuje hypothalamus méně TRH, takže hypofýza vylučuje méně TSH. Opačný efekt nastane, když dojde ke snížení hormonů štítné žlázy v krvi. Tento proces je známý jako mechanismus negativní zpětné vazby a je zodpovědný za udržování správné hladiny těchto hormonů v krvi..

Normální výkon

Norma TSH během těhotenství u trimestrů má rozdíly, které jsou spojeny s různými hladinami syntézy TK a T4 v průběhu těhotenství. Různé ukazatele se mohou lišit v různých laboratořích, ale existují průměrné doporučené ukazatele hladin TSH v různých časech:

  1. TSH během těhotenství v prvním trimestru by měla být v rozmezí 0,1 - 2,5 mIU / l;
  2. TSH během těhotenství ve 2. trimestru by měla být v rozmezí 0,2 - 3,0 mIU / l;
  3. TSH během těhotenství ve 3. trimestru by měla být v rozsahu 0,2 - 3,5 mIU / l.

Pokud existují odchylky jakýchkoli hodnot, provede se komplexní hodnocení funkce štítné žlázy. Chcete-li to provést, zkontrolujte hladiny TSH, T3 a T4 během těhotenství, které mohou mluvit o jedné nebo druhé funkci štítné žlázy.

Analytický přístroj

Přístroj pro analýzu hladiny TSH používá monoklonální protilátku. Souprava ELISA se používá k kvantifikaci koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) v lidském séru. Tato souprava TSH je založena na principu enzymově vázaného imunosorbentového testu. Používá jedinečnou monoklonální protilátku namířenou proti vzdálené antigenní determinantě na intaktní molekule TSH. Monoklonální anti-TSH myš se používá k imobilizaci pevné fáze (jamky na mikrotitrační destičce). Kozí anti-TSH protilátka je v roztoku enzymového konjugátu. Testovaný vzorek reaguje současně s těmito dvěma protilátkami, v důsledku čehož jsou molekuly TSH v „sendviči“ mezi pevnou fází a enzymově vázanými protilátkami. Po 60 minutách inkubace při teplotě místnosti se jamky promyjí vodou, aby se odstranily nenavázané značené protilátky. Přidá se roztok TMB a inkubuje se po dobu 20 minut, což vede k vývoji modré barvy. Vývoj barvy se zastaví přidáním zastavovacího roztoku za vzniku žluté barvy a měření se provádí na spektrofotometru při vlnové délce 450 nm. Koncentrace TSH je přímo úměrná intenzitě barvy vzorku. Minimální detekovatelná koncentrace TSH této soupravy je 0,2 μMU / ml.

Zvýšení a snížení hodnot

Zvýšená hladina TSH během těhotenství je jedním z laboratorních příznaků hypotyreózy u ženy, a tedy hormonálního deficitu u dítěte. Zvýšená TSH s normálními koncentracemi T4 a T3 je definována jako subklinická hypotyreóza. Prevalence subklinické hypotyreózy během těhotenství se odhaduje na 2% až 5%. To je téměř vždy asymptomatické. Ženy se subklinickou hypotyreózou častěji než ženy s euthyroidismem mají pozitivní aktivitu protilátek proti TPO. Subklinická hypotyreóza je spojena s nepříznivým výsledkem pro matku a potomstvo, většina doporučuje nahradit tyroxin u žen subklinickou hypotyreózou. Nicméně, přestože léčba tyroxinem zlepšuje porodnický výsledek, nebylo prokázáno, že by ovlivňovalo dlouhodobý neurologický vývoj u potomstva. Důsledky pro dítě s vysokou TSH nejsou omezeny na nízkou porodní hmotnost. Dítě se může narodit se známkami vrozené hypotyreózy. Tato patologie je charakterizována nedostatečným vývojem vnitřních orgánů a hlavně spojeními v mozku. U nediagnostikovaného vrozeného hypotyreoidismu se u dítěte vyvine hluboký kognitivní neurologický deficit.

Vysoké TSH a zmeškané těhotenství mohou mít přímý vztah. Protože hormony štítné žlázy podporují těhotenství stimulací funkce corpus luteum, jejich selhání může způsobit, že těhotenství zmizí..

Jak snížit TSH během těhotenství, pokud je jeho zvýšení nebezpečné. Nejprve musíte pochopit, že nemůžeme přímo ovlivnit syntézu TSH prostřednictvím drog. Pokud má tělo zvýšený TSH, pak to pouze naznačuje, že hladina T3 a T4 je pod normálem. Proto je nutné zvýšit koncentraci těchto hormonů a TSH se podle toho zvýší. Pokud je na pozadí vysokého TSH nízký T3 a T4, pak se při léčbě nutně používá hormon tyroxin. Podávání levotyroxinu je léčba volby pro hypotyreózu matek. Těhotné ženy potřebují velké dávky kvůli rychlému zvýšení hladin TSH v důsledku fyziologického zvýšení estrogenu, zvýšení transportu placenty a metabolismu T4 v mateřství a zvýšení šíření hormonů štítné žlázy. Během těhotenství je úplná náhradní dávka tyroxinu asi 2-2,4 mcg / kg / den. Při těžké hypotyreóze lze dávku thyroxinu předepsat na několik prvních dnů, což je dvojnásobek očekávané konečné náhrady denní dávky, aby se rychle normalizovala zásoba tyreoxinu navíc, dokud nebude konečná náhradní dávka snížena. Ženy, které jsou již před těhotenstvím na tyroxinu, musí zpravidla zvýšit svou denní dávku v průměru o 30-50% vyšší než je dávka před početí. Dávka tyroxinu také závisí na etiologii hypotyreózy. Ženy by měly monitorovat hodnoty T4 a TSH před narozením každé 4-6 týdny..

Nedostatek jodu v potravě u matky vede k narušení syntézy hormonu štítné žlázy u matky a plodu. Nízké hodnoty hormonů štítné žlázy stimulují zvýšení produkce TSH v hypofýze a zvýšená hladina TSH stimuluje růst štítné žlázy, což vede k mateřské a fetální strumě. Příčinou zvýšeného TSH proto nemusí být tak nízká hladina T3 a T4, ale především to může být nedostatek jodu. V oblastech s těžkým nedostatkem jódu mohou být u 30% těhotných žen přítomny štítné žlázy. Vážný nedostatek jódu u těhotných žen je spojen se zvýšením četnosti těhotenství, mrtvě narozených dětí a zvýšenou perinatální a kojeneckou úmrtností.

Normální hladiny hormonů štítné žlázy jsou nezbytné pro migraci neuronů, myelinizaci a další strukturální změny v mozku plodu. Vzhledem k tomu, že hormony štítné žlázy jsou potřebné v průběhu těhotenství, nedostatek jódu ovlivňuje jak produkci mateřských, tak fetálních hormonů štítné žlázy, a nedostatečný příjem jódu může být škodlivý. Zejména nedostatek jódu u matky a plodu během těhotenství nepříznivě ovlivňuje kognitivní funkci potomstva. Děti, jejichž matky těžce trpěly jodem během těhotenství, mohou vykazovat kretinismus charakterizovaný závažným mentálním poškozením, hluchotou a motorickým postižením. Nedostatek jódu je celosvětově hlavní příčinou duševních deficitů, kterým lze předcházet..

V takových případech je použití levotyroxinu ke zvýšení hladiny T3 a T4 a ke snížení TSH nevhodné, je nutné nejprve opravit úroveň nedostatku jodu. Jodomarin se zvýšeným TSH během těhotenství je v tomto případě lékem volby pro léčbu nedostatku jódu. Všechny těhotné a kojící ženy s tímto problémem by měly užívat jodomarin obsahující 150-200 mikrogramů jódu denně.

Hypertyreóza je méně častá než hypotyreóza, s přibližnou frekvencí 0,2% během těhotenství. Nízká hladina TSH během těhotenství a zvýšené hladiny T4 jsou laboratorním příznakem hypertyreózy u žen. Někdy je nízký TSH s normální T4 během těhotenství, což je typické pro subklinickou hypertyreózu. Mezi klinické příznaky hypertyreózy patří tachykardie, nervozita, třes, pocení, tepelná nesnášenlivost, slabost proximálního svalstva, časté pohyby střev, snížená tolerance zátěže a hypertenze..

Důvodem takových změn je vytvoření autoimunitního procesu. S touto patologií se vytvářejí protilátky (At) proti TSH receptorům, které jsou během těhotenství zvýšeny právě v případě hypertyreózy. Tyto protilátky falešně stimulují produkci TSH, což zase stimuluje produkci hormonů štítné žlázy. Tyto hormony se zvyšují v krvi a vedou k aktivaci všech funkcí štítné žlázy a dalších orgánů a systémů těhotné ženy.

Hlavním problémem u žen s hypertyreózou je potenciální účinek na plod. Protilátky štítné žlázy by měly být měřeny do konce druhého trimestru u žen s aktivním onemocněním..

Změny funkce štítné žlázy během těhotenství

Těhotenství je období, které v nejlepším případě vytváří velký fyziologický stres pro matku i plod. Pokud je však těhotenství komplikováno endokrinními poruchami, jako je hypotyreóza, může být potenciální nepříznivý dopad na matku a plod obrovský. Hypothyroidismus je u těhotných žen rozšířený a míra odhalení, zejména v rozvojové zemi, není daleko za rozsahem problému. Protože je hypotyreóza snadno léčitelná, včasná detekce a léčba poruchy může snížit zátěž nepříznivých fetálních a mateřských výsledků, které jsou velmi časté.

Porucha funkce štítné žlázy během těhotenství je častá s frekvencí 2% -4%. Dysfunkce štítné žlázy u matky je spojena se zvýšeným rizikem různých nepříznivých výsledků u matek a dětí, včetně potratů, intrauterinní růstové retardace, hypertenzních poruch, předčasného porodu a sníženého IQ dítěte. Během těhotenství dochází k hlubokým změnám ve fyziologii štítné žlázy, které poskytují dostatečnou hladinu hormonu štítné žlázy pro matku i plod. To je obzvláště důležité v časném těhotenství, protože štítná žláza plodu začíná produkovat významná množství TSH pouze přibližně od 20 týdnů těhotenství, dokud není plod vysoce závislý na mateřských hormonech. Toto potlačení syntézy hormonů štítné žlázy u plodu, stejně jako zvýšená koncentrace proteinů vázajících se na hormon (globulin vázající se na tyroxin) a degradace T4 placentární jodtyronin deiodázou 3, vyžaduje zvýšení produkce mateřského hormonu štítné žlázy. To vyžaduje u matky zdravou štítnou žlázu a dostatečnou dostupnost jódu v potravě. V důsledku toho se koncentrace volných tyroxinů v séru (FT4) zvyšuje a koncentrace TSH klesá z přibližně osmého týdne během první poloviny těhotenství, což vede k rozdílným kontrolním intervalům pro TSH a T4 ve srovnání s negravidním stavem..

Vzhledem k těmto změnám fyziologie štítné žlázy související s těhotenstvím a komplikacím spojeným s dysfunkcí štítné žlázy je důležité stanovit kontrolní intervaly normální funkce štítné žlázy během těhotenství. To je zásadní pro identifikaci žen, které potřebují léčbu nebo korekci funkce štítné žlázy..

Předčasně diagnostikovaná dysfunkce štítné žlázy se může stát problémem. Zatímco velká pozornost byla zaměřena na nepříznivé výsledky plodu spojené s hypotyreózou, pozornost byla také postupně zaměřena na nepříznivé mateřské důsledky této poruchy. Rychlá diagnostika a léčba hypotyreózy během těhotenství je velmi důležitá. Subklinická hypotyreóza musí být také detekována a léčena, aby se zabránilo nepříznivým výsledkům, zejména těm matkám. Vzhledem k tomu, že u žen s hypotyreózou během těhotenství, zejména u autoimunitních odrůd, může po porodu dojít k frustrace, nebo po porodu mohou i nadále vyžadovat substituci tyroxinu, je nutné odpovídající sledování. A i když žena byla před těhotenstvím zcela zdravá a nikdy neměla poruchy štítné žlázy, takové problémy se v ní mohou objevit i na pozadí běžného těhotenství..

Fyziologie štítné žlázy se během normálního těhotenství výrazně mění. Tyto změny se objevují v průběhu těhotenství, pomáhají připravit mateřskou štítnou žlázu na zvládnutí metabolických potřeb těhotenství, jsou reverzibilní po porodu.

Nejvýznamnější změnou je zvýšení globulinu vázajícího se na tyroxin (TSH). Začíná na začátku prvního trimestru, náhorní plošiny po průměrnou dobu a trvá až do porodu. To je způsobeno stimulací syntézy TSH zvýšenými hladinami estrogenu u matek, a co je důležitější, snížením clearance jaterního TSH v důsledku sialylace indukované estrogeny. Tato zvýšená koncentrace TSH vede k rozšíření bazénu a vede ke zvýšeným obecným hladinám T3 a T4 v důsledku zvýšené syntézy mateřských tyreoidálních hormonů. Syntéza hormonů štítné žlázy u matky se také zvyšuje v důsledku zrychlené renální clearance jodidu v důsledku zvýšení rychlosti filtrace glomerulární tkáně.

Zvýšený metabolismus T4 ve druhém a třetím trimestru v důsledku růstu deiodináz placentálního typu II a III, které přeměňují T4 na T3 a T4 v opačném směru než T3 a T2, působí jako další impuls k syntéze T4. Plazmové jodidy jsou sníženy v důsledku zvýšeného metabolismu tyroxinu a zvýšené clearance jodidů v ledvinách. Všechny tyto změny vedou ke zvýšení velikosti štítné žlázy u 15% těhotných žen, které se v postpartálním období vrátí k normálu.

Sérový hCG má svou vlastní tyrotropní aktivitu, která se zvyšuje po oplodnění a dosahuje vrcholů po 10-12 týdnech. Proto se v prvním trimestru hladiny volného T3 a T4 mírně zvyšují a hladiny TSH se v prvním trimestru snižují, upravené ve druhém a třetím trimestru, když hladiny hCG klesají.

Jak TSH ovlivňuje těhotenství? Vzhledem k tomu, že jeho úroveň je mírně snížena na základě principu zpětné vazby v prvním trimestru, je její účinek také mírně snížen. Syntéza tohoto hormonu však přetrvává a ovlivňuje nejen samotné ženské tělo, ale také štítnou žlázu u dítěte, které se aktivně vyvíjí.

Fetální štítná žláza se vyvíjí až do 7 týdnů těhotenství. Fertální žláza je schopna zachytit jód ve 12 týdnech a může syntetizovat tyroxin ve 14 týdnech těhotenství. Významná sekrece hormonů však není pozorována až do 18-20 týdnů těhotenství. Poté se embryonální TSH, T4 a TSH postupně zvyšují na úroveň dospělé populace po 36 týdnech těhotenství. Přenos TSH přes placentu je zanedbatelný, ale přenos T3 a T4 může být významný.

Můžeme tedy dojít k závěru, že mateřská štítná žláza plní funkci plodu až do určitého období těhotenství. Samotná matka proto může zažít různé nedostatky štítné žlázy, zejména pokud měla předtím hypotyreózu nebo hypertyreózu. Sledování funkce štítné žlázy během těhotenství je velmi důležité, protože i klinicky neviditelná hypofunkce štítné žlázy u matky může způsobit vážné kognitivní poruchy a poruchy vývoje orgánů..

Sledování funkce štítné žlázy během těhotenství

Nezjištěná mateřská hypotyreóza u novorozenců může vést k předčasnému porodu, nízké porodní hmotnosti a respiračním potížím. V průběhu let se shromáždilo dostatek údajů o úloze tyroxinu v normálním vývoji mozku plodu. Přítomnost specifických jaderných receptorů a hormonů štítné žlázy, které se nacházejí v mozku plodu po 8 týdnech těhotenství, volný T4 nalezený v koelomických a plodových tekutinách, a demonstrace přenosu hormonů štítné žlázy v matce placentou, zdůrazňuje úlohu hormonů štítné žlázy ve vývoji mozku plodu. Složité interakce mezi jodhyronin-deiodasou D2 a D3 během těhotenství pomáhají doladit množství adekvátního množství T3 potřebného pro normální vývoj mozku..

Hypotyreóza se proto nemusí vždy projevit klinicky u ženy, zatímco je nedostatek hormonů. Proto u těhotných žen jsou rozšířeny indikace pro screening na nedostatek štítné žlázy.

Prevalence hypotyreózy během těhotenství se odhaduje na 0,3–0,5% u otevřené hypotyreózy a 2–3% u subklinické hypotyreózy. Autoimunitní tyreoiditida je nejčastější příčinou hypotyreózy během těhotenství. Na celém světě je však nedostatek jódu stále jednou z hlavních příčin hypotyreózy, zjevné i subklinické..

Hypotyreóza během těhotenství je obvykle asymptomatická, zejména s subklinickou formou. Mezi příznaky a příznaky, které svědčí o hypotyreóze, patří nepřiměřený přírůstek na hmotnosti, nesnášenlivost chladem, suchá kůže a zpožděné uvolnění hlubokých šlachových reflexů. Další funkce, jako je zácpa, únava a ospalost, se obvykle připisují těhotenství..

Jak zvýšit TSH během těhotenství?

K tomuto účelu se používají léky známé jako antithyroidní léky - metamizol. Tyto léky působí tak, že blokují schopnost štítné žlázy produkovat nové hormony štítné žlázy. To sníží množství periferních hormonů a na základě principu zpětné vazby zvýší hladinu TSH na normální hodnotu.

TSH během těhotenství dvojčat má některé odlišnosti od singleton těhotenství. Zvýšení aktivity štítné žlázy v prvním trimestru je hlubší u dvojnásobku než u singletonového těhotenství. To je způsobeno skutečností, že během dvojitého těhotenství hladina chorionického gonadotropinu (hCG) výrazně stoupá, což inhibuje produkci TSH. Proto je dvojnásobná hladina TSH nižší a riziko hypotyreózy s takovým těhotenstvím se zvyšuje, což je třeba při provádění takového těhotenství vzít v úvahu.

Onemocnění štítné žlázy je druhou nejčastější endokrinní poruchou postihující ženy během těhotenství. Předčasná detekce patologie štítné žlázy během těhotenství je spojena se zvýšeným rizikem potratu, abrazí placenty, hypertenzními poruchami a omezeným růstem dítěte. Proto se doporučuje vyšetřit ženy s vysokým rizikem, včetně žen s onemocněním štítné žlázy, a stanovit hladinu TSH během těhotenství, a to i v nepřítomnosti kliniky..

Proč brát TSH během těhotenství

Norma TSH během těhotenství je základním testem na obsah hormonu stimulujícího štítnou žlázu v ženském těle.

TSH neboli thyrotropin je produkován přední hypofýzou. Hormon ovlivňuje činnost štítné žlázy (štítné žlázy) a zajišťuje její normální fungování.

Pod vlivem TSH železo syntetizuje T3 (trijodtyronin) a T4 (tyroxin). Ovlivňují všechny metabolické procesy v těle - uhlohydráty, tuk, bílkoviny, minerály.

Abychom ocenili důležitost dostatečné hladiny hormonů, musíte pochopit, jak to funguje. Náš hypotalamicko-hypofyzární systém je zodpovědný za regulaci všech endokrinních orgánů a jedná na principu zpětné vazby. Zdůvodněte příklad.

Při nadbytku jednoho z hormonů začne hypothalamus produkovat statiny, které zpomalují sekreci štítné žlázy..

Je důležité udržovat normální výkon.

Na kritické úrovni TSH začíná syntéza liberinů, které signalizují hypofýzu. Ten by měl být součástí práce a aktivně produkovat hormon thyrotropin k normalizaci rovnováhy.

Když v těle ženy dojde k těhotenství, dojde k úplné restrukturalizaci, kdy často dochází k porušování.

Odpovědi předních endokrinologů na těhotné ženy, které se ptají, proč by měla být podávána TSH, jsou jednoznačné.

Vyvážená hladina hormonů zajišťuje normální fungování endokrinního systému a metabolické procesy během těhotenství. Tím se výrazně zvyšuje šance na zdravé dítě.

Porušení produkce hormonů TSH, T3 a T4 v kombinaci s problémy se štítnou žlázou vyvolává během těhotenství vážné následky. Například tyrotoxická krize nebo stav hypothyroidní kómy, která ohrožuje život matky a plodu.

Jak udělat test TSH u těhotných žen

Hormonální kontrola se provádí do 10. týdne těhotenství. V časných stadiích těhotenství jsou embryonální orgány v plenkách, a proto nefungují samostatně.

Štítná žláza matky je odpovědná za produkci hormonů obsahujících jód. Jakékoli abnormality během těhotenství mohou ovlivnit vývoj dítěte.

Jak složit krevní test na hormon TSH.

  1. Během těhotenství se doporučuje úplné ukončení kouření. V každém případě musíte několik dní před testem zapomenout na špatný zvyk..
  2. Podobně musí být vyloučen fyzický nebo emoční stres..
  3. Poslední jídlo nejdříve 8 hodin před porodem.
  4. Odběr krve se provádí ráno, na lačný žaludek.

Pro kontrolu změn v dynamice indikátorů je prováděna studie v laboratoři opakovaně a současně.

Přepis TSH analýzy během těhotenství

Hladina hormonu po celý den v normálním stavu se neustále mění. Před početí jsou povoleny fluktuace TSH v rozmezí 0,3–4,5 μMU / l.

Během těhotenství se hladiny hormonů obvykle snižují, ale zůstávají v rozmezí 0,21–3,7 jednotek, v závislosti na denní době a trimestru, na 3,8 nebo 3,9 μMU / l.

V noci, v rozmezí 2–4 hodin, dosahuje koncentrace TTG nejvyšší hodnoty, ráno klesají. Minimální hladiny thyrotropinového hormonu do 0,1 μMU / l jsou pozorovány v rozmezí 17–19 hodin, ale tento pokles je kritický.

Referenční hodnoty vyšší než 4,8 až 5 μMU / l jsou přiřazeny patologickému stavu. TSH nad 7 jednotek může vést k vývoji vrozené hypotyreózy a kretinismu u dítěte.

U více těhotenství, jako jsou dvojčata, jsou hladiny hormonů téměř nulové. Po 10-12 týdnech jsou nejnižší hodnoty 0,001 až 0,006 μMU / l, poté se zvyšují.

Index celkového T3 během těhotenství by měl být 1,3–2,7 nmol / l, volný tyroxin 2,3–6,3 pmol / l.

Normální hodnoty T4 jsou udržovány v rozmezí 54–156 jednotek, během těhotenství se tyto hodnoty zvyšují na 100–236 jednotek. Volný hormon trijodtyronin by měl vykazovat výsledek 10,3-24,7 pmol / L. Pokles na 46 nmol / l je připsán patologii.

Současně s hladinou hormonů se provádí studie protilátek na receptory TSH s glukózou. Přebytečný cukr hrozí vážným komplikacím pro plod a matku až do potratu.

Receptory jsou zodpovědné za syntézu T3 a T4 štítnou žlázou. Protilátky jsou produkovány v případě poruch imunitního systému a jsou tří typů:

  • blokátory stimulace štítné žlázy, které se stanou necitlivé na receptory;
  • porušovatelé práce vyvolávají zvýšení hormonů;
  • dělení thyrotropinů s receptory.

Protilátky mají vlastnost pronikání placentárními tkáněmi, což způsobuje patologii štítné žlázy u plodu. Proto je nutná studie o jejich přítomnosti během těhotenství, zejména v trimestru III.

Interpretace testu TSH:

Jak často užívat TSH

První hormonální testy se přednostně provádějí před 10 týdny těhotenství. Za normálních okolností jsou následující testy předepsány po 18 týdnech a později..

Je-li zjištěna patologie, je nutné během porodu dítěte neustále sledovat TSH. To znamená, že test se provádí měsíčně. Zvláště důležité ukazatele po 28–31 týdnech těhotenství.

Působení hormonu stimulujícího štítnou žlázu

Jaká je norma TSH u těhotných žen do trimestru

Na samém začátku těhotenství hodnoty TSH obvykle klesají kvůli nedostatku sekrece štítné žlázy v embryu. Proto je v 1. trimestru těhotenství pozorován pokles TSH a T4. T3 výrazně stoupá.

Ve 2. trimestru se již vyvinul plod štítné žlázy. Syntéza hormonů je normální. V tomto případě hladina tyroxinu klesá a thyrotropin stoupá.

Ve fázi 3 jsou hladiny hormonu TSH nejvyšší, ale neměly by překročit referenční hodnoty. Uvažujme podrobněji.

V počátečních stádiích jsou přípustné výkyvy TSH v rámci horní meze až 2,5 μMU / ml. V ideálním případě mít v průměru 1,5-1,8 jednotek.

V této fázi TSH nevstoupí do placentární tkáně, ale dodávají se hormony štítné žlázy T3 a T4. Uvedený rozsah poskytuje všechny šance na normální vývoj plodu.

1 nejdůležitější trimestr

Do 18. týdne těhotenství se redukuje luteum v těle, placenta přebírá všechny funkce, štítná žláza se již vyvinula.

Zvýšená produkce estrogenu aktivuje syntézu transportních proteinů, které vážou volné T3 a T4, v důsledku čehož se snižuje jejich obsah.

Ve třetím trimestru těhotenství se hladina hCG snižuje, což pomáhá štítné žláze přejít na normální provoz se snížením zátěže. Ukazatele TTG se proto blíží normám.

Tabulka přípustných vibrací tyrotropinu:

Výsledky získané během studie jsou porovnány s údaji v tabulce..

Endokrinolog koreluje standardy s věkem, chronickými nebo předchozími nemocemi, historií vnitřních orgánů.

Hormon stimulující štítnou žlázu se během těhotenství snížil - co to znamená

Snížení hladin TSH lze snadno určit chováním. Žena se během těhotenství stane nervózní, agresivní, pravidelně se depresivní, hubne před očima, a to i při dobré chuti k jídlu.

Může trpět silnými bolestmi hlavy, vysokým krevním tlakem, střevními nepokoji a horečkou..

Příčiny, které mohou během těhotenství způsobit pokles TSH.

  1. Plummerova nemoc (benigní štítná žláza).
  2. Snížená, zraněná nebo narušená hypofýza.
  3. Vývoj hypertyreózy nebo tyreotoxikózy.
  4. Nekontrolované léky (cytostatika, kortikosteroidy atd.), Které ovlivňují hladinu thyrotropinu.
  5. Těžký stres.
  6. Bazedova nemoc (toxická struma).

Darujte krev ze žíly

Pro stanovení přesné diagnózy jsou těhotné ženě předepsány další testy a vyšetření štítné žlázy na ultrazvuk.

Při léčbě nízkého TSH se používá konzervativní terapie antithyroidními léky. Při výběru produktu se bere v úvahu hmotnost, věk, průběh těhotenství a riziko pro plod.

Betablokátory se používají k eliminaci příznaků kardiovaskulárního systému. Podmínka je sledována na EKG.

Jaké je nebezpečí nízké TSH

Pokud test prokáže, že thyrotropin je během těhotenství pod normálním stavem, pak je nejčastěji diagnostikován takový stav hypertyreóza nebo tyreotoxikóza. Jedná se o velmi závažné patologie, které vyžadují naléhavou lékařskou péči..

Jaké komplikace mohou nastat při snížené TSH během těhotenství u matky a plodu:

  • časné spontánní potraty;
  • hypoxie (nedostatek kyslíku) a vývojové zpoždění u dítěte;
  • vzhled gestózy;
  • předčasný porod;
  • placentární narušení;
  • anémie;
  • porodila mrtvé dítě.

Důsledky mohou být hrozné

Ve 3% případů, na pozadí tyreotoxikózy během těhotenství, protilátky pronikají placentou. Výsledkem je, že se dítě vyvíjí intrauterinně a následně novorozeneckou toxickou strumu.

Proč TSH stoupá a co ohrožuje

Vysoká hladina thyrotropinového hormonu naznačuje vývoj hypotyreózy. Pokud se tento stav neléčí, může vážně ovlivnit matku a dítě..

Příčiny zvýšené TSH během těhotenství.

  1. Nádor hypofýzy nebo adenom.
  2. Porucha nadledvin.
  3. Složité psychosomatické patologie těžké geneze.
  4. Selhání regulace nebo rezistence na tyrotropin.
  5. Pozdní toxikóza.
  6. Tyreoid Hashimoto.
  7. Cholecystektomie.
  8. Patologie ledvin, hemodialýza.
  9. Otrava solemi těžkých kovů (olovo).
  10. Nedostatek nebo naopak přebytek jódu.

Nad normální TSH znamená dysfunkci štítné žlázy, která se nedokáže vyrovnat s produkcí dostatečného množství hormonů..

Důsledky vysokého TSH v těhotenství, pokud se neléčí:

  • potrat v raných stádiích;
  • retardace růstu plodu;
  • odchylky v mentálním vývoji až po kretinismus;
  • neuropsychiatrické poruchy;
  • vrozená hypotyreóza.

Příznaky zvýšené TSH během těhotenství

Pokud se hladina hormonu thyrotropinu zvýšila dvakrát nebo více, je to zvláště nebezpečné v časných stadiích těhotenství. Aby se předešlo následkům, je nutné sledovat jakékoli změny v těle a stavu..

Příznaky s nadhodnoceným TSH v časném těhotenství:

  • letargie, pocit neustálé únavy a slabosti, apatie ke všemu, letargie a slabosti;
  • cervikální deformita, otok obličeje a těla;
  • strašidelný gag reflex a zácpa v důsledku úplného nedostatku chuti k jídlu;
  • podrážděnost;
  • poklesy tělesné teploty;
  • rychlý nárůst tělesné hmotnosti až do obezity;
  • vnější změny (suchá kůže, bledost, vypadávání vlasů, křehké nehty);
  • porucha spánku - chcete spát během dne a zůstat vzhůru v noci.

Ohrožující stav - nad 7 jednotek. Většina příznaků se shoduje se známkami časné těhotenské toxikózy, proto je pro jakékoli podezření nutné další vyšetření.

TSH se zvýšil: co dělat

Často předepisoval Eutiroks

Pokud thyrotropin vzrostl na 4 jednotky při normální hladině volného T4, není léčba nutná. Konzervativní terapie se provádí, když je indikátor překročen 2,5krát.

Ke snížení TSH je předepsán lék „L-tyroxin“ a po narození dítěte jej nelze zrušit. Upravuje se pouze dávkování.

Pomocnou léčbu během těhotenství provádí Eutiroks. Při normalizaci hladiny hormonů je tento účinek zrušen.

Někdy stačí vysoký TSH, aby bylo možné korigovat používání jodomarinu, správné výživy a životního stylu. Například individuální strava, dobrý spánek, rozumné cvičení a chůze na čerstvém vzduchu.

Taktika a průběh terapie, dávkování a léčebný režim jsou vyvíjeny endokrinologem.

TSH po zmrazeném těhotenství

Zvýšený thyrotropin je nebezpečný jak při plánování početí, tak v raných stádiích těhotenství. Jasným příznakem patologie jsou hodnoty TSH několikrát vyšší než obvykle.

Vysoká TSH vede k potratům nebo mrznutí plodu, což vyžaduje chirurgické zákroky.

Recenze

Hormonální nerovnováha vede k závažným komplikacím během těhotenství. Nastávající matky proto po učení o špatných testech na TSH zažívají stres..

Závažné důsledky předjíždějí pouze při absenci kompetentní terapie, což potvrzují recenze žen s podobným problémem.

Skočil jsem v prvním trimestru těhotenství, TSH, pak v normě, pak se zvýšil. A za 11 týdnů prudce vzrostl na 8 jednotek. Lékař předepsal pít L-tyroxin a nepřetržité sledování během těhotenství. Po porodu pokračuji v užívání. U mé dcery je vše v pořádku, ale pro případ, že by nás pozoroval pediatrický endokrinolog. Neposlouchejte tyto hrůzy týkající se hormonů.

V prvním těhotenství jsem měl velmi vysokou TSH, zjistil jsem pozdě, došlo k potratu. Naučil jsem se zkušenostmi, až příště jsem provedl hormonální test, jakmile jsem si uvědomil, že bude dítě. Vzala Eutirokse, po porodu odešla. Uplynuly tři roky, dítě je zdravé, nevyskytují se žádné vývojové abnormality. Marně se bál.

O autorovi: Olga Borovikova