TSH během těhotenství

Během těhotenství funguje endokrinní systém žen jinak, dochází k hormonální změně. Hypofýza, regulující aktivitu štítné žlázy, produkuje thyrotropin, který stimuluje produkci hormonů, jako je trijodtyronin (T3) a tyroxin (T4), které ovlivňují plod a jeho vývoj. Snížení nebo zvýšení TSH během těhotenství je hlavním informátorem o hormonálních poruchách.

Během těhotenství funguje endokrinní systém žen jinak, dochází k hormonální změně.

Norma hormonu během těhotenství

Hladina thyrotropinu se mění v průběhu těhotenství. V prvních 8 až 12 týdnech je jeho koncentrace nízká. K tomu dochází v důsledku kolísání hormonálních hladin v těle těhotné ženy a inhibice produkce thyrotropinu. Zvýšení hormonu během těhotenství začíná ve 14 týdnech.

Průměrná hodnota za celou dobu těhotenství je 0,2 - 3,5 mMU / l.

Jak TSH ovlivňuje početí

Thyrotropin ovlivňuje reprodukční systém. Jedná se o vývoj corpus luteum a zrání folikulárních prvků a přípravu dělohy v případě implantace vajíčka. Pokud je TSH v rozmezí 0,4 až 4 mMe / L, můžete otěhotnět. Odchylky od této normy spojené se zhoršenou funkcí štítné žlázy mohou vést k neplodnosti nebo potratu. Aby se předešlo těmto důsledkům, předepisuje endokrinolog průběh užívání jodomarinu a sleduje léčbu a koncentraci thyrotropinu.

Aby se zabránilo neplodnosti nebo potratu, endokrinolog předepisuje kurz jodomarinu.

Trimesterský stůl

V prvním trimestru (od 1 do 13 týdnů) je hodnota TSH poměrně nízká, což je pro toto období normou.

Ve druhém trimestru těhotenství (od 14 do 26 týdnů) se množství thyrotropinu zvyšuje. Štítná žláza se u plodu začíná vyvíjet a proces produkce hormonů se normalizuje..

Ve třetím trimestru (od 27 do 40 týdnů) se koncentrace TSH stále zvyšuje. V době, kdy se dítě narodí, je tělo schopné plně se postarat o biologicky aktivní látky, které jsou odpovědné za jeho vývoj a zabraňují rozvoji patologií. U budoucí matky se hormonální systém vrátí k normálu, koncentrace hormonů se stane stejná jako před těhotenstvím.

Ve třetím trimestru (od 27 do 40 týdnů) se koncentrace TSH stále zvyšuje.

Odchylky od normy

Pokud je změna hladiny hormonu malá, pak stav štítné žlázy nemůže způsobit patologii. Avšak odchylky ve směru snižování nebo zvyšování TSH jsou důvodem konzultace s lékařem.

Hlavními důvody pro zvýšení hormonu jsou hypotyreóza, nedostatek jódu, účinek léků.

Příznaky charakteristické pro vysokou úroveň: přírůstek hmotnosti, slabost, zahuštění krku; bledý, nízká teplota.

TSH během těhotenství: výskyt trimestru, příčiny a symptomy zvýšené

Krevní test na koncentraci TSH je jedním z prvních laboratorních testů, kterými musí budoucí matka projít. Normy TSH během těhotenství se liší od běžných hodnot u žen. V závislosti na trimestru dochází k fyziologické změně (bez nemoci) hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu. Je důležité vědět o normálním TSH u těhotných žen, aby bylo možné včas zjistit abnormality v endokrinním systému, které by mohly nepříznivě ovlivnit zdraví matek a dětí..

Co ovlivňuje TSH??

Mnoho dívek, které nikdy předtím endokrinologa nenavštívily, se nejprve seznámí se zkratkou TSH v prvním trimestru těhotenství nebo ve fázi plánování. Než zjistíte, jaký indikátor této látky by měl být normálně u těhotné ženy, měli byste zjistit, co je TSH a jaký je jeho význam pro tělo.

TSH znamená hormon stimulující štítnou žlázu. Toto je důležité spojení v metabolickém systému, který stimuluje produkci hormonů štítné žlázy. TSH patří do skupiny glykoproteinů a je produkován buňkami adenohypofýzy. Kontrolou funkcí štítné žlázy látka stimuluje syntézu trijodtyroninu (T3) a tyroxinu (T4). Tyto hormony jsou odpovědné za energetický metabolismus v těle, regulují produkci retinolu a syntézu bílkovin, ovlivňují funkce reprodukčních orgánů a gastrointestinálního traktu, ovlivňují růst tkání, činnost kardiovaskulárního a centrálního nervového systému, stav orgánů zraku a sluchu.

V časných stadiích těhotenství plod stále nemá schopnost samostatně syntetizovat vitální hormony endokrinních žláz, takže je získává z mateřské krve. Aby se předešlo komplikacím a patologickým stavům, musí těhotné ženy sledovat stav štítné žlázy. Stanovení koncentrace TSH v těle pomůže plánované analýze předepsané lékařem po dobu 6-8 týdnů, jakož i laboratorním studiím později, provedeným podle indikací.

U zdravého člověka se hladina TSH během nočního spánku co nejvíce zvyšuje, ráno se snižuje a do konce pracovního dne dosahuje minima. Krevní test na obsah tohoto hormonu se provádí ráno, na lačný žaludek. Množství TSH v plazmě nejen pomáhá posoudit stav endokrinního systému těhotné ženy, ale také působí jako významný marker pro hodnocení vývoje plodu..

Jak se mění hladina TSH u těhotných žen??

U zdravého člověka interagují trijodtyronin, tyroxin a TSH podle principu inverzního vztahu: s nárůstem T3 a T4 je thyrotropní hormon potlačen. Tento vzorec je příčinou normálních fyziologických výkyvů TSH během těhotenství v různých časech..

Pokud je u dospělé negravidní ženy normální hladina thyrotropního hormonu 0,4–4,0 mU / l, pak je během těhotenství norma v rozmezí 0,1 až 3 mU / l. Normy TSH se navíc během těhotenství odlišují trimestrem.

1. trimestr - období, kdy je intenzivní tvorba trijodtyroninu a tyroxinu aktivně ovlivněna „hormonem těhotných žen“ - chorionickým gonadotropinem (hCG). V této době není vyvíjející se tělo dítěte schopno vyrobit vlastní T3 a T4. To znamená, že jejich jediným zdrojem je endokrinní systém matky. Pod vlivem hCG dochází k intenzivnímu růstu T3 a T4 a pod jejich vlivem se snižuje hladina thyrotropního hormonu. Míra TSH v časném těhotenství je snížena na 0,2–0,4 mU / L. O 12-16 týdnů se toto číslo zvyšuje.

2 trimestr - doba intenzivního růstu vnitřních orgánů plodu. Do této doby již plod vytvořil základní prvky různých tělesných systémů, včetně endokrinní. Ve druhém trimestru těhotenství již dítě má svou vlastní štítnou žlázu a proces produkce hormonů se postupně zlepšuje. V této době se hormonální pozadí mění u těhotných žen: množství tyroxinu a trijodtyroninu se snižuje a koncentrace thyrotropního hormonu stoupá. Jeho ukazatel se liší od indexu TSH v prvním trimestru a je 0,3–2,8 mU / l.

Ve 3. trimestru se normy TSH u těhotných žen přibližují obecným hodnotám a jsou 0,4–3,5 mU / l.

Podle úrovně TSH se norma u žen během těhotenství liší nejen v závislosti na trimestru, ale také na počtu plodů. Pokud se očekává narození dvojčat nebo trojčat, může se hormon stimulující štítnou žlázu u těhotných žen snížit na téměř nulu.

I když je plod jediný, mírné snížení nebo zvýšení TSH je považováno za fyziologickou normu a ve většině případů nevyžaduje korekci. Navíc existují určité nesrovnalosti v metodách, které hodnotí doporučenou hladinu TSH během těhotenství..

Tabulka parametrů TSH používaných v Rusku během těhotenství obsahuje tyto údaje o koncentraci thyrotropního hormonu v krevní plazmě:

• I trimestr - 0,2-0,4 mU / l,
• II trimestr - 0,3–2,8 mU / l,
• III trimestr - 0,4-3,5 mU / l.

V USA hormonální TSH a těhotenství týdně korelují poněkud odlišně a nižší hodnoty jsou považovány za normální.

Vysoká hladina thyrotropního hormonu, zejména v prvních 12 až 16 týdnech, je známkou potíží a vyžaduje podrobné vyšetření. Ale i když se indikátor mírně zvyšuje a těhotenství pokračuje normálně, gynekolog může jmenovat další konzultaci s endokrinologem. Odborník adekvátně vyhodnotí koncentraci hormonu TSH a v případě potřeby poradí vhodnou léčbou.

Odchylky od normy

Příliš nízká nebo vysoká hladina TSH během těhotenství je nebezpečná pro nenarozené dítě. Takové porušení hormonálního pozadí nastávající matky může vyvolat nepříjemné následky:

• Spontánní potrat,
• včasné oddělení placenty,
• předčasný porod,
• fetální malformace.

Analýza pro stanovení TSH by měla být přiřazena všem nastávajícím matkám. Ženy, které se chystají otěhotnět, ale mají zdravotní problémy štítné žlázy, musí před početím zkoumat a upravovat své hladiny hormonů..

Vysoká TSH

Pokud je obsah thyrotropního hormonu v těle několikrát vyšší, než je obvyklé, vzniká hypotyreóza. S touto patologií je štítná žláza potlačena a tělo nesyntetizuje vitální hormony v množství nezbytném pro zdraví ženy a normální vývoj plodu. Nadbytek TSH může být známkou nádoru štítné žlázy nebo hypofýzy. Dalšími příčinami zvýšení TSH jsou selhání nadledvin, zánět štítné žlázy a pozdní toxikóza.

V raných stádiích může být hypotyreóza asymptomatická. S rozvojem patologie jsou poruchy v těle patrné a mohou představovat hrozbu pro těhotenství:

• těhotenství se zvýšenou TSH je komplikováno anémií,
• otok obličeje, dýchacích cest a sluchu,
• orgány gastrointestinálního traktu reagují na hypotyreózu s poruchou trávení a střevní motility, sníženou chutí k jídlu a nevolností. Játra se mohou zvyšovat (rozvíjí se hepatomegálie),
• při vysokém TSH je narušena práce srdce a cév: krevní tlak klesá, puls se stává vzácným, dochází k selhání oběhu.

Stav ženy je komplikován hypotermickým metabolickým syndromem: normální tělesná teplota klesá, těhotná žena trpí chladem. Zvýšená TSH během těhotenství se odráží ve vzhledu nastávající matky: narušuje se růst vlasů a nehtů, kůže se stává tenčí a suchá. Změny v centrální nervové soustavě se projevují ospalostí, rozptýlenou pozorností, zvýšenou podrážděností, sníženou pamětí. V důsledku metabolických poruch se rozvíjí obezita. Prudká změna hmotnosti může zase způsobit gestační diabetes, který je stanoven skrínovací studií na toleranci glukózy ve 24–28 týdnech těhotenství.

Je vyžadována léčba, pokud je během těhotenství zvýšena TSH? Při mírných výkyvech od doporučených indikátorů (až 4 mU / l) a při normálním obsahu volného hormonu T4 není korekce opodstatněná.

Pokud v prvním trimestru hladina TSH překročí doporučený index, je třeba k normalizaci hladiny thyrotropního hormonu kvalifikovaná lékařská pomoc. Pokud se koncentrace v těle matky časem nesnižuje, hrozí, že dítě ztratí látky nezbytné pro úplný rozvoj endokrinního systému. Výsledkem může být předčasné nedobrovolné ukončení těhotenství nebo výskyt patologií u plodu.

Korekci hormonálního pozadí s vysokou TSH by měl předepisovat endokrinolog po podrobném vyšetření. Jako léčiva se používají tyroxinové přípravky - L-tyroxin, levotyroxin, eutirox. Pokud je TSH zvýšena během těhotenství, která je doprovázena endokrinními chorobami diagnostikovanými před početí, potřebuje žena neustálé sledování odborníkem.

Nízká TSH

Je třeba se obávat, pokud je v těhotenství stanoven hormon TSH v plazmě v koncentraci menší než 0,2 mU / l? V prvním trimestru je pokles TSH fyziologickým jevem způsobeným zvýšením hladiny hCG. Specifická terapie v tomto případě není nutná: o 12-16 týdnů se indikátory samostatně zvyšují na normální úroveň - 0,3-2,8 mU / L. Úkolem lékaře je odlišit přirozený pokles TSH od patologické thyrotoxikózy, která se vyvíjí v takových podmínkách:

• funkční autonomie (FA) štítné žlázy,
• difúzní a multinodulární toxická struma,
• umělá hypertyreóza způsobená nadměrným příjmem hormonálních léků.

Moderní přístup k řízení těhotných žen s nízkou TSH zahrnuje aktivní taktiku pozorování. Lékař sleduje dynamiku hormonálních změn a předepisuje léčbu bez výrazné tendence ji normalizovat..

Normy a odchylky TSH během těhotenství

Štítná žláza hraje důležitou roli v lidském těle, ale zejména v období těhotenství, protože na jejím fungování závisí nejen zdraví ženy, ale také vývoj plodu. TSH nebo hormon stimulující štítnou žlázu (thyrotropin) je zodpovědný za štítnou žlázu a syntézu jejích hormonů. Patologii štítné žlázy během gestačního období provádí porodník-gynekolog s endokrinologem.

Funkce TTG

Hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu v těle zcela závisí na tom, jak funguje funkce štítné žlázy a dalších orgánů. Thyrotropinové funkce:

• podporuje metabolismus tuků, bílkovin a sacharidů;
• stimuluje růst a vývoj těla;
• podporuje trávicí trakt;
• ovlivňuje reprodukční funkci;
• určuje jasnost zraku a sluchu;
• ovlivňuje činnost srdce a cév.

Také nálada člověka závisí na úrovni TSH a změna v jeho koncentraci se odráží v duševním stavu člověka (neuróza nebo deprese). Kromě toho se thyrotropin podílí na syntéze retinolu. Se změnou hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu během těhotenství se tvoří vážné komplikace. TSH je nezbytná ke stimulaci corpus luteum po oplodnění, a proto se těhotenství v ranných stádiích vyvíjí. Kromě toho poskytuje thyrotropin hormony štítné žlázy (tyroxin, trijodtyronin) plodu během prvních 14 týdnů, díky čemuž je štítná žláza uložena v embryu. Bez hormonu stimulujícího štítnou žlázu je pokládání a další vývoj orgánů v plodu, zejména mozku, nemožný.

Pod vlivem TSH produkuje štítná žláza své vlastní hormony: T4 (tyroxin) a T3 (trijodtyronin). Při nedostatečné koncentraci hormonu stimulujícího štítnou žlázu v těle se zvyšuje syntéza T3 a T4, což vede k růstu štítné žlázy a nazývá se tyreotoxikóza nebo hypertyreóza (hovorově struma). Zvýšená hladina hormonů štítné žlázy zase inhibuje produkci TSH, což situaci zhoršuje. Vysoká koncentrace TSH je způsobena nedostatkem hormonů štítné žlázy (obvykle s nedostatečným příjmem jódu z potravy) a způsobuje hypotyreózu.

Indikace pro stanovení TSH

Hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu v gestačním období je stanovena za přítomnosti následujících indikací:

• těhotenství po dlouhodobé neplodnosti;
• minulá těhotenství a spontánní potraty;
• zatížená rodinná anamnéza onemocnění štítné žlázy;
• onemocnění štítné žlázy identifikované před početí;
• výskyt příznaků poruchy funkce žlázy během těhotenství;
• žijící v oblastech s nedostatkem jódu.

Příprava na darování krve u TSH

Za optimální období pro darování krve pro hormon stimulující štítnou žlázu se považuje 6-8 týdnů těhotenství. Pokud měla žena problémy s štítnou žlázou před těhotenstvím, je nutné stanovit koncentraci thyrotropinu během plánovacího období, pak analýzu opakovat ihned po početí a provádět měsíční sledování hladin TSH během těhotenství..

V rámci přípravy na darování krve pro hormon stimulující štítnou žlázu by žena měla přestat kouřit a pít alkohol o den později, 2 hodiny před zákrokem, aby se nekonala ve stravě, dodržovala určitou stravu v předvečer (odmítání těžkých potravin, konzumaci ovoce a zeleniny) a vyloučila fyzický a duševní stres. Odběr krve na TSH se provádí ráno na lačný žaludek, před procedurou je povoleno pít vodu bez plynu.

Normy hormonu stimulujícího štítnou žlázu

Koncentrace thyrotropinu během těhotenství je 0,1 - 3,5 mIU / l, ale jeho hladina se mírně liší podle trimestrů:

• 0-14 týdnů - TSH během 0,1-0,4;
• 15 - 28 týdnů - hladina thyrotropinu je 0,3 - 2,8;
• 29 - 40 týdnů - koncentrace TSH v rozmezí 0,4 - 3,5.

Proč se obsah hormonu stimulujícího štítnou žlázu mění v různých gestačních obdobích:

• V počátečních stádiích je štítná žláza intenzivně zásobována krví, která stimuluje její aktivitu. Také to podněcuje štítnou žlázu a produkovaný hCG, v důsledku toho se objem orgánu zvyšuje o 50%. To vede ke zvýšení produkce T3 a T4 a zásadou zpětné vazby ke snížení syntézy TSH hypofýzou. Určité snížení koncentrace thyrotropinu v prvním trimestru se proto nepovažuje za patologii, zejména u více než jednoho plodu (vzhledem k vysoké hladině hCG thyrotropin klesá téměř na nulu).
• Po 10 týdnech těhotenství se hladina hCG sníží a o 13 týdnů se jeho koncentrace sníží 2 až 3krát. Syntéza TSH se tedy zvyšuje a produkce T3 a T4 klesá a všechny ukazatele se vracejí k normálu.
• Jak těhotenství postupuje, zvyšuje se koncentrace estrogenu v důsledku nadledvinných žláz plodu, které je produkují. Hladina hCG nadále klesá, což se projevuje snížením hormonů štítné žlázy a v důsledku toho zvýšením sekrece TSH hypofýzou, ale ukazatele zůstávají v normálním rozmezí.
• Počínaje druhým trimestrem zůstává výroba TSH poněkud zvýšená, ale překračuje horní hranice normy..

Nízká produkce TTG

Při nízkých hodnotách hormonu stimulujícího štítnou žlázu v prvních 14 týdnech těhotenství se zvyšuje obsah hormonů štítné žlázy, což je nebezpečné při vývoji tyreotoxikózy u těhotné ženy. Klinicky se hypertyreóza projevuje tachykardií, zvýšeným krevním tlakem, bolestí hlavy, zvýšenou tělesnou teplotou a chutí k jídlu. Žena pociťuje neustálý pocit hladu, podrážděného, ​​vzrušujícího a emočně nestabilního, stěžuje si, že se třese v končetinách. Nastávající matka se také obává nespavosti a střevních poruch (průjem, následovaná zácpa), suchého krku a bolesti při polykání, mokrých dlaních a tepelné nesnášenlivosti. Fyzikální vyšetření odhaluje: zhrubnutí krku ve štítné žláze (struma), vyboulené oči, nedostatek mrknutí, ztráta hmotnosti.

Faktory způsobující pokles TSH:

• dodržování přísné stravy až do odmítnutí jíst;
• stresy, patologie nervového systému (neuróza, deprese);
• Sheehanův syndrom (hypofyzární nekróza v poporodním období nebo v období po porodu);
• zvýšení koncentrace hormonů štítné žlázy (nekontrolovaná léčba léky TK a T4);
• hypertyreóza (difúzní toxická struma);
• nádory štítné žlázy;
• vícenásobné těhotenství;
• porucha hypofýzy.

Zvýšená syntéza TSH

Dysfunkce štítné žlázy a snížení produkce jejích hormonů se vyskytují s nedostatkem sloučenin jódu v těle. V souladu s tím je produkce thyrotropinu hypofýzou zvýšena a koncentrace hormonu v krvi stoupá. Aby se tomuto stavu zabránilo, lékaři doporučují užívat pro všechny ženy plánující těhotenství a nastávající matky přípravky s obsahem jódu (jódový aktiv nebo jodomarin). Protože v prvním trimestru tráví embryo hormony štítné žlázy matky, pak se jejich počáteční nedostatečnou koncentrací stav jen zhoršuje. Klinicky se zvýšení koncentrace thyrotropinu a hypotyreózy projevuje zhoršením pohody, slabostí a únavou, ospalostí, nízkou teplotou, bradykardií, otoky, poruchami paměti a neschopností soustředit se, zácpou, letargií, střídavou nervozitou a sníženou chutí k jídlu. Fyzikální vyšetření odhaluje nadměrnou váhu, bledost a suchost kůže a sliznic, celkový otok, křehké nehty a vlasy, zvýšenou ztrátu vlasů, hypotenzi, ztrátu sluchu a chrapot způsobené otokem sliznic nosu, středního ucha a hlasivek.

Faktory přispívající k růstu TSH:

• nádory hypofýzy, nadledvin, vaječníků;
• obecné nemoci se závažným průběhem;
• duševní poruchy;
• vážné poškození ledvin;
• rezistence na hormon štítné žlázy;
• otrava solí olovem;
• odstranění žlučníku;
• těžká gestóza;
• užívání glukokortikoidů, jódových přípravků, antipsychotik.

Jaká je nebezpečí nedostatku a nadbytku TSH během těhotenství?

Se snížením koncentrace thyrotropinu a zvýšením hladiny hormonů štítné žlázy se u pacienta rozvine thyrotoxikóza, která během těhotenství vyvolává výskyt:

• Spontánní potrat;
• zmeškané těhotenství;
• předčasné oddělení placenty;
• abnormality plodu;
• těžká časná toxikóza (nezvratné zvracení);
• arteriální hypertenze;
• preeklampsie po 16 - 18 týdnech;
• kardiovaskulární selhání;
• předčasný porod;
• krvácení po porodu a po porodu;
• fetální podvýživa;
• psychoemotivní poruchy u dítěte (hyperaktivita, vysoká excitabilita).

Zvýšení produkce hormonů stimulujících štítnou žlázu je doprovázeno snížením produkce železa u trijodtyroninu a tyroxinu, což vede k hypotyreóze a následujícím těhotenským komplikacím:

• narušení formování centrálního nervového systému, které je dále zatíženo duševními poruchami a mentálním nedostatkem u dítěte;
• kapka těhotných žen;
• Hashimotova tyreoiditida (autoimunitní zánět žlázy);
• novotvar hypofýzy - thyrotropinom;
• vývoj akutního selhání ledvin;
• zánět žlučníku (slabé motorické dovednosti);
• sklon k mdloby (hypotenze, bradykardie);
• anémie bez účinku léčby přípravky železa;
• křeče.

Korekce hladiny TSH během těhotenství

Pokud máte podezření na vývoj hyper- nebo hypotyreózy, pošle ji porodník-gynekolog, který sleduje těhotnou ženu, na konzultaci s endokrinologem. Endokrinolog pak nařídí vyšetření:

• Ultrazvuk štítné žlázy (velikost, objem, přítomnost uzlů, zánět nebo nádor);
• darování krve pro TSH, T3, T4;
• detekce protilátek proti tyroperoxidáze;
• počítačová tomografie mozku (s podezřením na hypofyzární nádor nebo smrt jeho tkáně).

Po určení příčiny zvýšení nebo snížení TSH se předepisují léky:

• zvýšená koncentrace TSH a snížení hormonů štítné žlázy vyžaduje substituční terapii levotyroxinem (L-tyroxin, eutirox) a jmenování léků obsahujících jód;
• snížení hladin TSH a zvýšení koncentrace hormonů štítné žlázy vyžaduje léčbu tyreostatiky (methimazol, thiamisol).

Je také důležité změnit výživu nastávající matky. V případě hypotyreózy přidejte do stravy potraviny bohaté na jód (mořští bastardi, ryby, mořský kale, jodizovaná sůl) a omezte příjem jednoduchých uhlohydrátů (sladkosti, housky) a mléčných výrobků. Tyreotoxikózou odstraňte z potravy potraviny obsahující jód a zvyšte příjem bílkovin, tuků a uhlohydrátů, čerstvé zeleniny a ovoce. Vyhněte se také konzumaci produktů, které mají stimulační účinek na mozek (silný čaj a káva, koření a koření, čokoláda).

Video: Těhotenství a TSH

Pozornost! Tento článek je pouze informativní a za žádných okolností není vědeckým materiálem nebo lékařskou radou a nemůže sloužit jako náhrada osobní konzultace s profesionálním lékařem. Pro diagnózu, diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného lékaře!

Normy TSH během těhotenství, optimální ukazatele pro narození zdravého dítěte?

Většina žen věří, že nejdůležitější událostí v jejich životě je narození dítěte. A to je pravda, protože není nic krásnějšího a velkolepějšího, než vést nový život.

Žena však může otěhotnět, bezpečně vydržet a porodit zdravé dítě pouze tehdy, když je v dobrém zdravotním stavu. Závisí také na řadě faktorů, z nichž jedním je poměr hormonů předepsaných přírodou. Při narušení této harmonické kombinace začínají poruchy v těle, mimo jiné, jsou poškozeny funkce spojené s narozením dětí.

Proč všechno nejde podle plánu

Dříve se v pokračování lidské rasy spoléhali na přírodu a Boha, v dnešní době je plánování těhotenství rozšířené. S tímto přístupem k pokračování lidské rasy není nic špatného, ​​ale někdy všechno nejde tak, jak bylo zamýšleno. Například: ne všechny ženy uspějí s početí. A často nerovnováha hormonů, které regulují činnost hypofýzy a štítné žlázy, se stává překážkou početí.

Štítná žláza vytváří T4 (tyroxin) a T3 (trijodtyrotin), které se nazývají hormony štítné žlázy. Hypofýza produkuje TSH (hormony stimulující štítnou žlázu). TSH je znám pod názvem: thyrotropin, thyrotropin.

Řetěz v normálním stavu funguje takto. Hypofýza dostává informace o množství T3 a T4 v krvi. Pokud je přijímán signál o nízkém obsahu tyroxinu a trijodtyrotinu (hypothyroidismus), zvyšuje to uvolňování TSH, což stimuluje produkci T3 a T4. Se zvýšenou koncentrací tyroxinu a trijodtyrotinu (tyreotoxikóza) hypofýza snižuje uvolňování hormonů stimulujících štítnou žlázu.

Regulace poměru těchto hormonů však může být z nějakého důvodu narušena. Například: existuje situace, kdy zvýšená sekrece hormonu stimulujícího štítnou žlázu neovlivňuje hormonální aktivitu štítné žlázy. Hormonální nerovnováha vede ke zhoršení zrání folikulů, problémům s ovulací a funkcí luteu v těle.

Mohu otěhotnět s vysokou TSH? Umět. Pokud je však v průběhu početí překročena norma TSH, není vyloučeno následné těhotenské selhání. Tyto překážky vznikají z nějakého důvodu. Příroda odolává narození neživotaschopného tvora.

Proto je pro plánování narození dítěte rodinné unie nutná hormonální analýza, včetně TSH.

Dvě pozice v thyrotropinové normě

Jaká by měla být norma TSH pro plánování těhotenství a norma TSH pro těhotné ženy? Mezi lékaři neexistuje jediný pohled. Během těhotenství však podmíněně rozlišujte dva pohledy na TSH.

První pohled

Její příznivci se domnívají, že norma TSH kolísá během těhotenství v rozmezí 0,4 až 4 μMU na mililitr krve. Rozsah je navíc platný pro ty, kteří plánují pouze narození dítěte, a pro ty, kteří mají plod.

Tak velký rozdíl mezi minimální normální hodnotou a maximální normální hodnotou je vysvětlen skutečností, že hladina hormonů stimulujících štítnou žlázu je nestabilní v krvi a liší se od mnoha faktorů..

1. Obsah thyrotropinu je ovlivněn například: denní doba. Maximální hodnoty dosahuje v noci (2-4 hodiny) a ráno (6-8 hodin). Večer (17-19 hodin) se zaznamenávají minimální hodnoty. Lidé ze skupiny „sovy“, zvyklí zůstat v noci vzhůru, a lidé pracující na noční směny mají jiné množství hormonu stimulujícího štítnou žlázu než lidé spící v noci.
2. Zvýšení nebo snížení thyrotropinu způsobuje některá onemocnění.
3. Léky také ovlivňují hladinu thyrotropinu.
4. Silný fyzický a psycho-emoční stres má vliv na sekreci TSH..
5. Norma se u žen mění podle věku. Dívky v pubertě mají vyšší míru TSH než ženy v reprodukčním věku. U žen starších 50 let jsou normální hormonální indikátory.
6. A konečně, těhotenství ovlivňuje hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu. Jak se během těhotenství mění hormon? Norma TSH u žen se mění během těhotenství podle trimestru a týdne. Nejnižší TSH v prvním trimestru, když je norma v rozmezí 0,35-2,5 μMU / ml. Norma TSH během těhotenství (2 trimestry) v rozmezí 0,35 -3 μMU / ml. 3 trimestr normální se neliší od druhého.

Druhé hledisko

Rozdíly v hladinách thyrotropinu jsou známy v závislosti na různých faktorech.

• Tvrdí se však, že horní hranice TSH během těhotenství v trimestrech by neměla překročit 2,5 μIU / ml. Stejný TSH by měl být při plánování těhotenství. Podle jejích příznivců bylo v tomto případě zaznamenáno nejméně patologických stavů během nitroděložního vývoje dítěte.
• Dolní hranice TSH během těhotenství není kritická. Nízký thyrotropin je pozorován v krvi a u naprosto zdravých žen, u kterých těhotenství normálně pokračuje. Ve většině případů se tato odchylka od normy vyskytuje ve druhém trimestru těhotenství.

Proto jejich doporučení nastávajícím matkám vypadá takto: pokud upoutáte pozornost tabulky, která uvádí normy TSH pro těhotenství během trimestrů a týdnů, neodradí se, pokud výsledky analýzy neodpovídají údajům v tabulce. Hlavní věc je, že TSH nepřekračuje 2,5 μIU / ml.

Příznaky abnormální TSH u těhotných žen

Jakékoli hormonální poruchy ovlivňují zdravotní stav. Jaké příznaky pomohou ženě pochopit, že s hormony není v pořádku?

Signály, které zvýšily TSH během těhotenství

Koncentrace v krevním řečišti TSH nad normální se projevuje:

• fyzická slabost,
• únava,
• snížená tělesná teplota,
• bledost kůže,
• denní spavost a nespavost v noci,
• přírůstek na váze s podvýživou,
• podrážděnost a mentální retardace.

Signály nízké TSH

Pokud v krvi není dostatek thyrotropinu, příznaky vypadají takto:

• zvýšená srdeční frekvence,
• potřást rukou,
• bolesti hlavy,
• nízká tělesná teplota (asi 37 stupňů),
• zvýšená chuť k jídlu doprovázená úbytkem hmotnosti,
• nervozita a útoky agrese.

Neignorujte tyto příznaky a přiřaďte je k nákladům na těhotenství. Pokud takové projevy existují, je lepší poradit se s lékařem, provést analýzu TSH a podstoupit léčbu. Důsledky zanedbávání příznaků jsou žalostné.

Krevní test: jak se připravit

Abyste minimalizovali faktory, které mohou zkreslit výsledky testu TSH, musíte vědět, jak správně darovat krev pro analýzu. Tato doporučení jsou závazná pro všechny, nejen pro těhotné ženy..

1. Nekuřte, nepijte alkohol. Je ideální zdržet se cigaret a alkoholických nápojů tři dny před datem dárcovství krve pro analýzu.
2. Nepřehánějte to v tělocvičně nebo bazénu.
3. Vyhýbejte se konfliktům.
4. Nepřehřívejte se na pláži nebo v sauně.
5. Pokud se podnikání děje v zimě, nepřekládejte.
6. Pokud je to možné, vyloučte užívání léků, zejména léků obsahujících jód a hormony. Vyhněte se vitamínům. Přestaňte brát léky, pokud ošetřující lékař dává přednost.
7. 12 hodin před podáním krve, aby nedošlo k jídlu. Může pít vodu.

Krev je odebírána ráno z žíly. Když dáváte krev, dávejte přednost jedné laboratoři. Různé laboratoře mají různé vybavení, používají různé metody pro vyhodnocení výsledků analýzy.

Krevní test: zvýšení TSH během těhotenství

Zvýšená hladina TSH během těhotenství signalizuje, že štítná žláza neplní své povinnosti. Jaké je nebezpečí zvýšené TSH v časném těhotenství? Nafouknutá TSH v prvním trimestru těhotenství je běžnou příčinou patologií v embryu. Ve druhém a třetím trimestru, pokud byl TSH v prvních měsících normální, se plod vyvíjí bez patologií. Jsou však možné komplikace těhotenství a porodu.

Příčiny zvýšené TSH

Co způsobuje nežádoucí zvýšení thyrotropinu?

• K tomu často dochází při hypotyreóze. Snížená sekrece hormonů T3 a T4 během těhotenství je způsobena různými důvody - od geneticky podmíněných defektů štítné žlázy až po chronické infekce. Například: s autoimunitní tyreoiditidou (Hashimoto tyreoiditida) vzroste množství thyrotropinu v krvi, protože štítná žláza nereaguje na toto zvýšení se zvýšenou sekrecí hormonů.
• Nadměrný thyrotropin se uvolňuje s hypofyzárním adenomem.

• Vysoká TSH je zaznamenána s preeklampsií - závažnou komplikací, která se vyskytuje u těhotných žen ve druhém a třetím trimestru. Ženy se systémovými chorobami různých etiologií jsou ohroženy preeklampsií. Patologie je charakterizována narušeným přísunem krve do různých orgánů, což se mění ve vysokou aktivitu některých regulačních žláz, včetně hypofýzy..
• Překračuje TSH při některých duševních poruchách.

Terapie s vysokou TSH

Je-li thyrotropin vysoký, zejména pokud se jedná o 1 trimestr, je jediným správným řešením okamžitá léčba tyroxinem, aby se zabránilo abnormalitám plodu.

Počáteční dávka se stanoví při dávce 2,3 μg / kg. Poté se provede druhý krevní test na přítomnost TSH a T4 (hormon, který je v nenavázaném stavu tyroxinového proteinu a dávka je upravena na základě výsledků studie. Po normalizaci se léčí primární patologie, které narušují hormonální rovnováhu)..

Krevní test: nízký TSH během těhotenství

Nízká hladina TSH během těhotenství neohrožuje abnormální tvorbu orgánů dítěte. Lékaři někdy považují snížený TSH za fyziologický stav, který nevyžaduje léčbu.

Příčiny snížené TSH

Thyrotropin se snižuje, když existují endokrinní choroby.

1. Tyroxin a trijodtyrotin jsou silně vylučovány v případě Basedovy choroby. Toto je autoimunitní patologie, která vyvolává abnormální aktivitu štítné žlázy..
2. Dalším důvodem je nodulární štítná žláza. V endokrinní žláze vznikají nádorové útvary (uzly), které zvyšují sekreci hormonů.
3. Nízká TSH se vyskytuje, když štítná žláza působí nezávisle na hypofýze..
4. Velmi nízký thyrotropin může být důsledkem předávkování tyroxinem.
5. Méně často jsou příčinou snížení normální koncentrace hormonů stimulujících štítnou žlázu patologie hypofýzy způsobená:

• nádory,
• autoimunitní onemocnění,
• zranění hlavy,
• infekce.

Nízká TSH terapie

Pokud důvod spočívá v hyperaktivitě štítné žlázy, používají se k léčbě tyreostatika, která snižují její nadměrnou aktivitu. Pokud štítná žláza není v pořádku, jsou detekovány a odstraněny patologie, které vedou ke snížení thyrotropinu..

Úroveň po porodu TSH

Porod a laktace mohou zvýšit nebo snížit koncentraci těchto hormonů v krvi mladé matky. Pro dítě není vyhýbání se normě nebezpečné. V případě významného snížení nebo zvýšení je nutné lékařské vyšetření. Například: nízký TSH po porodu lze pozorovat u hypofyzární nekrózy (Sheehan syndrom). Vyskytuje se jako reakce na těžké krvácení během porodu..

Ošetření by mělo být určeno lékařem, aby se zlepšilo zdraví matky, aniž by došlo k poškození dítěte.

Samoléčení nebo léčba na základě rady moudrých přátel je nepřijatelná. Podobné příznaky a indikátory mohou prokázat různé patologie, které vyžadují specifickou terapii. Měli byste být také opatrní ohledně tradičních medicínských receptů. Nemůžete je používat bez konzultace se svým lékařem.

Další informace k tématu lze získat z videa:

Norm TSH během těhotenství a jeho plánování

Není žádným tajemstvím, že téměř všechny procesy v lidském těle jsou regulovány hormony. Zvláště důležité je bezpečné hormonální pozadí během těhotenství a ve fázi jeho plánování.

V tomto článku si povíme o tom, jak může hormon TSH ovlivnit početí a těhotenství dítěte a proč by měla být zvláštní pozornost věnována jeho úrovni.

Co to je?

Za zkráceným názvem „TSH“ se skrývá jeden z nejdůležitějších hormonů - stimulace štítné žlázy. Vyrábí se v přední hypofýze a aktivně se podílí na práci nervového systému, sexuální funkci a také na činnosti mnoha vnitřních orgánů..

TSH, také nazývaný thyrotropin, působí na receptory štítné žlázy. V důsledku této interakce se začíná produkovat tyroxin. Procesy, které doprovázejí tento prospěšný účinek na štítnou žlázu, její buňky začnou lépe absorbovat jód.

Kromě tyroxinu (T4) se také produkuje trijodtyronin (T3), syntéza pod vlivem TSH netrvá déle než minutu. Tyto dva deriváty hormonů jsou hormony, kterým je přiřazena nejdůležitější funkce - kontrola růstu a vývoje..

Čím více je T4 (tyroxin) produkováno ve štítné žláze, tím méně bude hypofýza produkovat TSH. Toto spojení se nazývá zpětná vazba. V souladu s tím se hladina TSH zvyšuje, pokud štítná žláza produkuje méně než T4.

Během dne se TSH vyrábí různými rychlostmi a v různých množstvích. Většina hormonální hypofýzy produkuje mezi 2. a 4. hodinou ráno, o 8. hodině ráno, koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu v lidském těle klesá. Denní minimum se objevuje za 17-18 hodin. Není náhodou, že se ženám plánujícím těhotenství a již těhotným doporučuje spát dostatečný čas..

V případě narušení spánku při nočním probuzení dochází k narušení syntézy TSH, což může mít vliv nejen na zdraví štítné žlázy, ale i na celkový zdravotní stav ženy jako celku..

Čím je člověk starší, tím větší je množství TSH, které má, i když noční plnění je nedostatečné. U těhotných žen je TSH vždy nižší.

Role hormonu stimulujícího štítnou žlázu je obtížné přeceňovat. Podílí se na produkci bílkovin, stimuluje metabolické procesy, pomáhá tělu nezmrznout a nepřehřívá se, reguluje přenos tepla.

TSH řídí hladinu glukózy v krvi a hormon se také podílí na tvorbě červených krvinek - červených krvinek.

Hodnota plánování

Analýza TSH je povinná pro všechny ženy, které chodí k lékaři se stížnostmi na neschopnost otěhotnět a se žádostí o pomoc při řádném plánování těhotenství. Naštěstí v posledních letech roste počet párů, které dávají přednost moudře plánovat své děti. Samotní manželé chápou potřebu zkontrolovat své vlastní zdraví před počátkem dítěte.

Test TSH se provádí pro vyhodnocení funkce štítné žlázy. Zvýšená nebo nedostatečná produkce hormonů T3 a T4 tím nutně ovlivňuje hladinu TSH. Pokud je zvýšená, pak štítná žláza neprodukuje dostatek hormonů, pokud je snížena, mluvíme o nadměrné práci štítné žlázy.

Významné překročení hladin TSH při plánování v ženské krvi může naznačovat dysfunkci vaječníků, což znamená, že bude obtížné si představit dítě, může být nutné IVF, někdy i s použitím dárcovského vajíčka.

Snížení hormonální produkce může také negativně ovlivnit budoucnost. Pokud nastane těhotenství, může nedostatek růstových a vývojových hormonů vést k úmrtí dítěte v děloze, ke zpoždění v jeho vývoji, ke zmrazenému těhotenství..

Norm TSH při plánování těhotenství - tabulka:

Žena věk

Norm TTG

Význam v těhotenství

Pokud dříve měla žena potraty, u nichž nedošlo k těhotenství, měly by být hladiny TSH vyšetřeny ve fázi plánování. Pokud se dříve vyskytly problémy s štítnou žlázou, je vhodné provádět testy každé tři měsíce. Hladiny TSH jsou tedy testovány třikrát..

Během těhotenství se hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu přirozeně snižuje. Další hormony jsou na prvním místě - progesteron a chorionický gonadotropin (hCG), jehož úkolem je ochrana plodu.

Role tyrotropinu by však neměla být podceňována - je nezbytné, aby dítě mohlo růst a rozvíjet se, protože růstové hormony T4 a T3 nelze syntetizovat bez TSH na štítné žláze.

Od početí do 10. týdne těhotenství nemůže dítě produkovat své vlastní hormony, takže jeho buňky normálně rostou, musí odebrat nezbytné hormony z mateřské krve. Proto na začátku těhotenství, v nejranějších stádiích, klesá hladina thyrotropinu, protože dítě potřebuje T4 a T3 a začnou stimulovat hCG, které membrány produkují.

Po 12 týdnech těhotenství, kdy hladina chorionického gonadotropinového hormonu dosáhne svého vrcholu, začne hCG klesat a TSH znovu „roste“. Tento plynulý pomalý růst pokračuje až do konce těhotenství..

Norma TSH pro těhotné ženy - tabulka:

Porodnické období (v týdnech)

Koncentrace TSH

1 trimestr (od početí do 13 týdnů)

3 trimestr (27-40 týdnů)

Jak a kdy provést analýzu?

Ve fázi plánování těhotenství by měl být odběr krve k analýze několik dní před návštěvou lékaře v měsíci předcházejícím měsíci navrhovaného početí. Je třeba si uvědomit, že hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu se během dne neliší ve stabilitě. Za nejlepší čas k návštěvě ošetřovny nebo laboratoře se považuje doba od 8:00 do 11:00..

Před počátkem porodu se TSH podává v kombinaci se stanovením hladiny dalších hormonů důležitých pro reprodukční funkci. Pro posouzení schopnosti otěhotnění je důležité vyhodnotit hladinu volného T4, stejně jako luteinizačního hormonu a hladiny FSH, hormonu stimulujícího růst folikulů. Nejlepší je darovat krev na takový test pátý nebo sedmý den po další menstruaci.

Dva nebo tři dny před testem se nedoporučuje jíst mastná a kořenitá jídla, velké množství sladkostí. Alkohol by měl být vyloučen. V den dárcovství krve byste měli přestat kouřit, aby výsledky byly co nejpřesnější. Půst krve.

Během těhotenství se při registraci vydává doporučení pro hormonální analýzu, pokud má lékař pochybnosti o normálním fungování štítné žlázy u nastávající matky. To může naznačovat její zdravotní anamnéza, ve které jsou potraty a zmeškaná těhotenství, jakož i některé vnější známky, například struma. Následně tyto těhotné ženy provádějí krevní testy na hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu jednou za trimestr.

Samotná analýza je předkládána podle stejných pravidel jako většina analýz. Žena by se měla několik dní omezovat v mastných a sladkých jídlech. Poslední jídlo by mělo být nejpozději 6-7 hodin před návštěvou laboratoře.

Protože množství TSH úzce souvisí s tím, jak nastávající matka spala v noci, je třeba dbát na to, aby byla noc dříve dostatečná a žena byla schopna dobře odpočívat. Měli byste se také chránit před nervovými situacemi, stresem a zvýšenou fyzickou námahou..

Pokud nastávající matka vezme nějaké hormonální léky, například pro udržení těhotenství, může být analýza zpožděna, protože přesnost testu s hormonální terapií je výrazně snížena.

Doporučujeme dočasně zrušit zbytek léků na několik dní, a pokud to není možné, informujte o nich lékaře před darováním krve na TSH.

Rozdělení výsledku a odchylek

Chcete-li mluvit o normálním nebo abnormálním obsahu hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krvi ženy, musíte znát její osobní individuální normu TSH, a proto, pokud je výsledek překročen nebo výrazně podceněn, doporučuje se znovu darovat krev.

Lékař se musí vypořádat s dešifrováním analýzy a také najít skutečnou příčinu odchylek v hlavních ukazatelích.

Zvýšená sazba

Pokud je výsledek neuspokojivý a TSH je příliš vysoký, může to znamenat nedostatek funkce štítné žlázy, nedostatek růstových hormonů pro normální vývoj dítěte v matčině lůně..

Přeceňovaný thyrotropin může mluvit o:

• duševní poruchy nastávající matky;
• poruchy nadledvin;
• některé nádorové procesy, zejména nádory hypofýzy;
• nedostatek jódu v těle;
• expozice některých léků a toxických látek v těle;
• vývoj gestózy.

Zvýšená TSH je někdy pozorována u nastávajících matek, jejichž práce je spojena s těžkou fyzickou námahou, au žen zapojených do profesionálního sportu.

Ženy se zvýšenou TSH jsou obvykle unaveny rychleji, často se cítí „ohromeny“ a trpí problémy s usínáním a nespavostí. Mají vizuálně bledší pokožku, lze zaznamenat nižší teplotu, protože hormon stimulující štítnou žlázu také ovlivňuje termoregulaci. Jejich hmotnost se může zvyšovat téměř nepřiměřeně, jejich chuť k jídlu se může snížit.

Snížená sazba

Pokud krevní test prokázal, že koncentrace thyrotropinu má sklon k nule, může být příčinou mnohočetné těhotenství, protože dvě nebo tři děti zvyšují sekreci hCG dvakrát nebo třikrát, TSH klesne téměř na nulu.

Pokud žena nese jedno dítě, lékař určitě zváží další možné důvody pro snížení hormonálních hladin:

• problémy s činností hypofýzy;
• dlouhodobé užívání hormonálních léků;
• zažil těžký nervový stres;
• nadbytek hormonů štítné žlázy:
• toxický struma.

Ženy s patologicky nízkými hodnotami TSH častěji trpí bolestmi hlavy a vysokým krevním tlakem, které téměř vždy chtějí jíst („chuť k jídlu vlka“).

Mohou mít podivné pocity třesu v těle, v končetinách, jejich puls je vysoký, jejich tělesná teplota také často stoupá. Nízké množství hormonu stimulujícího štítnou žlázu může způsobit emocionální „výbuchy a bouře“, které jsou charakteristické pro ženy s nedostatkem TSH..

Odchylky od plánování těhotenství

Před několika lety se lékaři domnívali, že normální koncentrace TSH u žen v reprodukčním věku by měla být koncentrace 2,5 μl / ml. Dnes odborníci nebudou předepisovat léčbu pro hormonální korekci, pokud koncentrace překročí předem stanovenou hodnotu 2,5 μI / ml.

Nedávné studie v oblasti endokrinologie ukázaly, že pouze TSH lze považovat za zvýšenou na úrovni přesahující 4 μMU / ml.

Snížená hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu může způsobit hormonální neplodnost nebo potrat dítěte, příliš vysoké hodnoty (více než 5 μMU / ml) mohou vést k dysfunkčním změnám vaječníků. V každém případě je žena předepsána léčba a teprve poté může pár otěhotnět.

Léčba

Vliv TSH na schopnost otěhotnět, na porod dítěte je velký a podceňování této látky je nebezpečné a nedbalé. Pokud se analýza pro volný TSH odchýlí od normálních hodnot, nelze to ignorovat.

Negravidní žena, stejně jako budoucí matka, se doporučuje zaregistrovat u endokrinologa. Pouze tento odborník je schopen předepsat kompetentní léčbu s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta.

Zvláště chci zdůraznit, že zvýšení TSH během těhotenství, stejně jako jeho snížení, pouze zvyšuje určitá rizika a nemluví o stoprocentní patologii u dítěte. Proto by se žena měla uklidnit a řídit se doporučeními ošetřujícího lékaře.

Zvýšená hladina hormonu obvykle vyžaduje korekci, zejména pokud je jeho koncentrace vyšší než 7 μMU / ml. V tomto případě lze předepsat analog syntetického hormonu tyroxinu, L-tyroxin nebo Eutirox..

S mírným přebytkem pomohou jódové přípravky situaci zachránit..

Co naznačuje úroveň TSH v budoucí matce a jak ji vrátit zpět k normálu

S nástupem těhotenství ženské tělo pracuje novým způsobem; Nyní je hlavním úkolem zajistit růst a vývoj plodu. V táboře hormonů dochází k výrazné restrukturalizaci: některé začínají další syntézu, funkce ostatních jsou dočasně omezeny. V této době jsou hormony štítné žlázy také v horečce, jejíž hladina v každém trimestru „skáče“. Ukazatele někdy přesahují normu - a s významnými odchylkami existuje nebezpečí pro zdraví a dokonce i život plodu.

Co je TSH a jeho role v těhotenství

Tělo se vyvíjí pod vlivem hormonů - skupin biologicky aktivních látek, které se tvoří v endokrinních žlázách, jakož i v ledvinách, žaludku, střevech a dalších orgánech. Z místa syntézy jsou hormony přenášeny krví a regulují biochemické procesy v životně důležitých systémech. Je zvláštní, že v krvi je jen velmi málo hormonů, ale tyto látky, bez nadsázky, ovládají tělo.

TSH, hormon stimulující štítnou žlázu (jiné jméno je thyrotropin), je produkován v předním laloku přívěsu mozku - hypofýze. Hlavním úkolem TSH je kontrola štítné žlázy. Tato endokrinní žláza ve tvaru motýla se nachází pod hrtanem a slouží jako rezervoár pro ukládání jódu..

Velikost štítné žlázy je skromná - dva až čtyři centimetry - ale železo hraje klíčovou roli v práci lidského těla

Stává se to takto: thyrotropin se váže na určité receptory na povrchu štítné žlázy a vyvolává tvorbu dvou hormonů žlázy obsahujících jód - T4 (tyroxin) a T3 (trijodtyronin). Výsledkem je, že všechny tři hormony v těle jsou zodpovědné za:

• správný metabolismus;
• syntéza nukleových kyselin a červených krvinek - červených krvinek;
• produkce glukózy;
• práce srdce a krevních cév;
• impulsní přenos mezi neurony v mozku;
• respirační podpora;
• normální fungování trávicího traktu;
• koordinovaná práce genitourinárního systému;
• duševní stav.

Vzájemný vliv těchto tří hormonů se někdy nazývá „houpačka“: čím více se produkuje TSH, tím méně se T4 a T3 stávají a naopak. Důvodem je, že TSH stimuluje tvorbu dalších dvou hormonů štítné žlázy, dokud jejich vysoká hladina nezačne inhibovat produkci TSH v hypofýze. Tyroxin a trijodtyronin se však postupně vstřebávají do tkání, hladina obou se opět snižuje - což znamená, že se obnovuje sekrece thyrotropinu.

Stačí zjistit množství TSH v těle a zjistit, zda je štítná žláza v pořádku nebo ne, jaké patologie jsou přítomny.

Analýza hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krvi je předepsána pro každou nastávající matku, která je registrována na prenatální klinice. Pokud byla u žen během předchozích těhotenství diagnostikována komplikace štítné žlázy, je třeba před dalším těhotenstvím pečlivě sledovat hladiny TSH..

Příliš vysoká nebo příliš nízká produkce hormonů naznačuje, že endokrinní systém ustupuje. Tento stav v těle vyvolává negativní a často nevratné procesy; to vede ke zdravotním problémům, v závažných případech až k úmrtí plodu. Hlavní důsledky jsou následující:

• patologie nervového systému nenarozeného dítěte;
• gestóza nebo pozdní toxikóza u matky, která ohrožuje smrt plodu v děloze; někdy sama žena upadne do kómatu (eclampsie) a zemře;
• placentární abrupce - pokud dočasný orgán vytvořený ve 2. trimestru exfoliauje více než polovinu, plod zemře;
• intrauterinní zpomalení růstu; v důsledku toho je dítě po narození ohroženo mentální retardací;
• potrat;
• narození dítěte s onemocněním štítné žlázy.

Pokud se žena neúspěšně snaží otěhotnět, je také předepsán test TSH; poruchy endokrinního systému vyvolávají v ováriích nesprávný metabolismus. V tomto případě pánevní ultrazvuk odhalí nedostatek vajíčka a folikulu, jakož i nedostatečný vývoj corpus luteum (dočasná žláza, která syntetizuje progesteron "těhotenského hormonu").

Hodnoty TSH u těhotných žen v různých obdobích - normální a odchylky

U dospělého zdravého člověka se hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu pohybuje v rozmezí 0,4–4,0 mIU / l, kde IU je mezinárodní jednotka, podle které se dávka látek měří farmakologicky na základě jejich biologické aktivity; množství látky v jednom ME pro vitamíny, hormony, vakcíny se liší.

U těhotných žen se normy TSH mírně liší od standardních: od měsíce do měsíce hladina hormonů vyskočí z 0,1 mIU / l na 3,5 mIU / l.

V různých zemích jsou pro ženy, které mají dítě, akceptovány jejich normální hodnoty thyrotropinu; Takže v USA jsou o něco nižší než ruština.

Lékaři se podle trimestru řídí tabulkou ukazatelů TSH. Takže v Rusku:

• v 1 trimestru se norma považuje za hodnoty od 0,1 mIU / l do 0,4 mIU / l;
• ve 2. trimestru se hranice normy rozšiřují - z 0,3 mIU / l na 2,8 mIU / l;
• ještě větší rozptyl hodnot ve 3. trimestru - od 0,4 mIU / l do 3,5 mIU / l.

Žena, která plánuje otěhotnět, by měla vidět alespoň 1,5 mIU / l ve vztahu k výsledkům analýzy TSH - je nepravděpodobné, že by se vyskytly problémy s štítnou žlázou během těhotenství..

Co se stane s TSH v 1. trimestru

V důsledku oplodnění se vytvoří zygota - buňka, která obsahuje kompletní dvojitou sadu chromozomů; přes vejcovody, nová buňka, nepřetržitě se dělit, vstoupí do dělohy, se připojí ke stěně orgánu - to je již embryo. Cesta zygoty je doprovázena zvýšenou produkcí hCG (lidského chorionického gonadotropinu) - jednoho z nejdůležitějších hormonů těhotenství.

HCG způsobuje, že štítná žláza zvyšuje syntézu hormonů T3 a T4; zatímco velikost samotné žlázy roste o polovinu. V krvi se koncentrace obou hormonů štítné žlázy zvyšuje, což nakonec blokuje hypofyzární receptory, takže se naopak zpomaluje syntéza TSH. Hladina thyrotropinu klesá a někdy na minimální hodnotu 0,1 mIU / L. Tyto údaje jsou typické pro 10-12 týdnů těhotenství.

Když má budoucí matka dvě nebo více dětí, hladina hCG vyskočí natolik, že úplně inhibovaná TSH klesne téměř na nulu - ale v prvním trimestru a dokonce i při vícečetném těhotenství není tento indikátor nebezpečný.

TSH nedosáhne plodu - na rozdíl od T4; a tyroxin je potřebný pouze pro dítě, které si dosud nevyvinula svou vlastní štítnou žlázu. Hormon pomůže nenarozenému dítěti rozvíjet se v normálních mezích.

Po 10 týdnech těhotenství - maximální aktivita hCG - hladiny hormonů postupně klesají.

Hormon stimulující štítnou žlázu ve 2. a 3. trimestru

Na začátku 2. trimestru se množství hCG významně snižuje; TSH konečně získá příznivé podmínky pro syntézu. Kromě toho začíná růst estrogenu, což zase zvyšuje produkci proteinů, které vážou hormony T3 a T4 v krevním řečišti. To stimuluje hypofýzu pro další syntézu TSH..

Mezitím již od 15. týdne nenarozené dítě produkuje thyrotropin a do 18. týdne má plod plnou štítnou žlázu. Rovněž se vytvoří placentární bariéra, která je nyní schopná chránit dítě před agresivními hormony matky, což ohrožuje toxickou infekci.

Do 3. trimestru hladina TSH neustále roste - u zdravé ženy v normálních mezích - a přibližuje se standardním ukazatelům dospělého.

TSH u budoucí matky nad normální hranice - příčiny a příznaky

Stává se, že po dobu 9 měsíců těhotenství žena nepozoruje jediný hormonální nárůst. A někdy hladina hormonů, zejména TSH, vyskočí z normy na nebezpečné hodnoty - pak se bez lékařské pomoci neobejdete.

Tyreotoxikóza, hypotyreóza - nevyhnutelné důsledky zvýšené nebo snížené hladiny TSH, vyžadující lékařské ošetření

Pokud je thyrotropin snížen

Když končí 1. trimestr a hladina TSH se drží na hodnotách blízkých nule, ohrožuje těhotná žena tyreotoxikóza. Patologie se vyznačuje nadměrnou aktivitou štítné žlázy, která v nepřítomnosti thyrotropinu nekontrolovaně uvolňuje hormony T3 a T4 do krve. Nadbytek posledně uvedených způsobuje rozrušení metabolických procesů, což vede k vážnému poškození orgánů, včetně samotné štítné žlázy - objevují se uzly a pod bradou roste tzv. Toxická struma. Hormony štítné žlázy ve skutečnosti otráví tělo - odtud „toxikóza“ ve jménu patologie.

Když nedochází k intoxikaci, ale hladiny T3 a T4 jsou zvýšené, mluví o hypertyreóze.

Zde jsou další známky thyrotoxikózy u těhotných žen:

• tachykardie - srdce bije častěji než obvykle; v těžkých případech je fibrilace síní - porušení rytmu srdečních kontrakcí;
• zvýšení krevního tlaku;
• žena trpí záchvaty migrény;
• tělesná teplota stoupá;
• není možné omezit vaši chuť k jídlu - těhotná žena neustále cítí hlad kvůli zrychlenému rozkladu bílkovin a tuků, zatímco váha klesá;

„Brutální“ chuť k tyrotoxikóze nepřispívá k nastávající matce na váze, nicméně je příliš brzy se radovat - žena je vážně nemocná

Pokud je nastávající matka geneticky predisponována k poruchám v endokrinním systému, riziko thyrotoxikózy je poměrně vysoké. Mezi patologické příčiny onemocnění patří:

• Bazedovova nemoc (nebo Gravesův syndrom) - nadměrná produkce hormonů štítné žlázy v důsledku autoimunitních faktorů se projevuje tvorbou difúzní strumy na pozadí zhoršujícího se celkového stavu;
• zhoubné nádory štítné žlázy;
• zánět štítné žlázy zvaný tyreoiditida - častěji nemoc inhibuje syntézu hormonů T3 a T4, ale některé typy tyreoiditidy vyvolávají právě tyreotoxikózu.

Když se patologie objeví z fyziologických důvodů, probíhá zpravidla v mírné formě; včasné ošetření snižuje syntézu T3 a T4. Hlavní věcí je kontrolovat pomocí lékařských metod průběh základního onemocnění, které způsobovalo tyreotoxikózu.

Pokles množství TSH pod normální hodnotu u těhotné ženy je také vyvolán těmito faktory:

• hladovění, včetně případu, kdy nastávající matka je na přísné stravě (která je kategoricky odsouzena kompetentními lékaři);
• mentální nerovnováha, která je doprovázena stresem a hlubokou depresí;

Deprese může negativně ovlivnit hladiny TSH u těhotných žen.

Těžké formy tyreotoxikózy někdy nutí lékaře, aby vznesli otázku potratů. Zde jsou podmínky, které přímo ohrožují plod:

• hypertenze u ženy - přetrvávající vysoký krevní tlak;
• preeklampsie s preeklampsií; v důsledku toho - selhání ledvin a dalších orgánů, nebezpečí záchvatů, které jsou nebezpečné pro život těhotné ženy;
• tyrotoxická krize - důsledek Bazedovy choroby, vede k fibrilaci síní, zvracení, průjmu; vyvolává předčasné narození.

Pokud dítě přežije, rodí se často s nedostatečnou hmotností, vnějšími deformacemi; mentální retardace je možná.

Jedním z důsledků nadbytku těhotného hormonu štítné žlázy v těle je narození příliš slabého a malého dítěte

To se také stává - v důsledku snížení imunitní obrany se v těle budoucí matky začnou vytvářet protilátky proti hormonu stimulujícímu štítnou žlázu. Takové protilátky buď narušují asociaci TSH s receptory na povrchu žlázy, způsobují thyrotoxikózu, nebo blokují štítnou žlázu, což způsobuje nedostatek T3 a T4. Imunitní buňky, které se mění v nepřátele, navíc procházejí placentární bariérou a pronikají do plodu, což způsobuje narušení endokrinního systému..

Při zvýšení TSH

Situace je přesně opačná: z určitých důvodů je produkce hormonů T3 a T4 ve štítné žláze inhibována, což je výsledkem „houpacího efektu“, který stimuluje štítnou žlázu nadbytek hypofýzy. Patologie se nazývá hypotyreóza - kvůli nedostatku hormonů štítné žlázy.

Hlavním důvodem snížení syntézy hormonů štítné žlázy je nedostatek jódu v těle. Není divu, že ti, kteří se právě chystají otěhotnět, stejně jako nastávající matky, jsou předepsány přípravky jódu v raných stádiích jejich lékařů. Kromě toho, dokud plod nemá svou vlastní štítnou žlázu, odebírá z mateřského těla hormony obsahující jód, a proto jejich hladina klesá.

Hypotyreóza postihuje přibližně každých padesát matek; je-li funkce štítné žlázy po dlouhou dobu snížena u těch, kteří dosud nenarodili, je riziko neplodnosti velké.

Příznaky zvýšené hladiny TSH u těhotné ženy:

• slabost, okamžitá únava z nejmenší fyzické námahy;
• ospalost během dne, nespavost v noci;
• bledost;
• zapomnětlivost;
• bolest kloubů, svalové křeče;
• ruce jsou znecitlivěné;
• krk zhoustne, objeví se otok;
• tělesná teplota pod 36,6 °;
• není chuť k jídlu, ale žena se stále rychle zotavuje;
• letargie, apatie;
• Deprese;
• záchvaty podrážděnosti.

Je možné, že nastávající matka, která takové příznaky najde sama, rozhodne - je to normální stav, který doprovází téměř každé těhotenství. Ve skutečnosti jsou časné příznaky, včetně toxikózy a hypotyreózy, podobné. Proto nebude zbytečné hrát na bezpečí a předávat analýzu na TSH.

Zajímavé je, že v pozdějších stádiích lze zmírnit příznaky hypotyreózy - nenarozené dítě pomáhá ven, jehož hormony štítné žlázy vstupují do těla ženy a částečně kompenzují nedostatek.

Mezi příčinami patologie najdete stejné, které vyvolávají tyreotoxikózu, ale objevují se i nové:

• tyreoiditida - zánět štítné žlázy, který snižuje syntézu T3 a T4;
• nesprávné léčení Basedovy choroby;
• vrozená patologie štítné žlázy; otok v žláze;
• chirurgické odstranění štítné žlázy nebo její části;
• léčba štítnou žlázou radioaktivním jódem;
• částečné odstranění žlučníku;
• nádor v hypofýze;
• zhoršená funkce ledvin;
• zvýšený syndrom syntézy TSH;
• těžká toxikóza po kontaktu se solemi olova;
• preeklampsie doprovázená preeklampsií;
• užívání léků - například jodidy, antipsychotika a také prednizolon, který potlačuje funkci bílých krvinek;
• duševní poruchy.

Spuštění hypotyreózy u matky vede k těmto komplikacím:

• zvyšuje se riziko vrozené hypotyreózy u dítěte;
• každá třetí žena nemá těhotenství;
• dochází k závažné formě gestózy;
• během porodu je někdy označen císařský řez - kvůli slabé práci.

Video: hypotyreóza a hypertyreóza u těhotných žen

Krevní test TSH a léčba patologie

Během první návštěvy ošetřujícího lékaře by těhotná žena měla hlásit:

• Trpí patologie štítné žlázy
• zda existuje dědičná predispozice k nemocem endokrinního systému;
• podstoupil operaci štítné žlázy.

Diagnostikujte vysokou nebo nízkou hladinu TSH pomocí ženského krevního testu. Tento postup je povinný pro všechny těhotné ženy, které jsou registrovány na prenatální klinice. Provádí se v raných stádiích, od 6 do 8 týdnů: je důležité detekovat protilátky proti TSH, což je možné pouze do 9 týdnů, zatímco plod nemá svou vlastní štítnou žlázu.

Příprava na postup

Aby se zabránilo chybám a přesně identifikovala obsah hormonu v krevním řečišti, musí žena dodržovat tato pravidla:

• 2-3 dny před darováním krve pro studium, přestat kouřit a pít alkohol (rozumná nastávající matka to učiní před těhotenstvím);
• vyloučit léky;
• Nevystavujte tělo fyzické aktivitě;
• 12 hodin před zákrokem přestaňte jíst; můžete pít vodu.

Krev je odebírána z žíly ráno na lačný žaludek; aby se přesně určilo, jak funguje štítná žláza, postup se provádí několik dní v řadě současně.

Analýza na nastávající matku TSH přechází na prázdný žaludek; pro výzkum je zapotřebí žilní krev

Hormonální test na TSH je studie krevního séra. Poté, co se objeví výsledky, pacient přijde k lékaři ke konzultaci.

V případě potřeby lékař předepíše další vyšetření, mezi nimi:

• krevní test pro biochemii;
• krevní koagulační test;
• Ultrazvuk štítné žlázy;
• EKG.

Terapeutická taktika pro těhotné ženy

Za úpravu hladiny hormonů není zodpovědný gynekolog, ale endokrinolog. Lékař zvažuje léčebný režim pro každého pacienta s ohledem na zdravotní stav.

Tyreotoxikóza nebo hypertyreóza

Ano, v 1. trimestru hladina TSH někdy klesne na minimální hodnoty, což norma povoluje; po 10–12 týdnech však tyto ukazatele vedou k lékařskému zásahu.

Mírná tyreotoxikóza nevyžaduje použití hormonálních léků; lékař předepisuje pouze bezpečné léky pro těhotné ženy proti nevolnosti a zvracení. Při závažných patologiích štítné žlázy je žena umístěna v nemocnici a jsou předepisovány další léky - tyreostatika.

Thyreostatika jsou léky, které potlačují nadměrnou aktivitu štítné žlázy, a tím i syntézu hormonů štítné žlázy T3 a T4. Těhotenství častěji než jiná tyreostatika dávají propylthiouracil; věří se, že tento lék nepoškodí plod. Dávkování určuje endokrinolog - a nikdo jiný.

Pacient podrobí krevní test jednou za měsíc, aby stanovil hladinu tyroxinu (T4). Když se hormon vrátí k normálu, dávka thyreostatik je snížena. Průběh léčby je však dlouhý; konvenční moudrost říká, že tyreostatika jsou na celý život, protože normální funkce štítné žlázy nelze obnovit. Ve skutečnosti by se drogy měly užívat během půl až tří let. U těhotné ženy by endokrinolog měl rozhodnout o délce užívání tyreostatik.

Pokud terapie selže, musíte odstranit štítnou žlázu - zcela nebo zčásti. Optimální doba pro chirurgický zákrok je 2 trimestr.

Hypotyreóza

Když hladina TSH u ženy stoupne na 4,0 mIU / l a dokonce mírně překročí tuto hodnotu, rozhodnutí o hormonální terapii rozhoduje lékař - ne vždy je taková terapie povinná. Při skoku v thyrotropinu na manifestní hodnoty (7–10 mIU / l) je lék nezbytný.

Až donedávna se v lékařské praxi používaly biomateriály - sušené a mleté ​​štítné žlázy zvířat. Nyní používají syntetická léčiva - čistší se stabilními vlastnostmi.

Žena je zpravidla předepisována sodná sůl levotyroxinu - L-tyroxin, syntetický analog lidského T3 a T4. Látka se také nachází v řadě léků - například v Eutiroxu. L-tyroxin kompenzuje nedostatek hormonů štítné žlázy.

Tablety L-tyroxinu se syntetickými hormony štítné žlázy jsou předepisovány pouze s neúměrně vysokým TSH a sníženou syntézou T3 a T4

Aby lék nepoškodil, vezměte podle pravidel:

• tablety se pijí ráno před jídlem v dávce určené lékařem;
• nejprve je dávka minimální, pak se zvyšuje pod dohledem lékaře;
• předávkování je nebezpečné pro vývoj plodu;
• nežádoucí účinky zahrnují nevolnost, udušení, zvýšení krevního tlaku.

Pokyny ukazují, že při diagnostice hypotyreózy je L-tyroxin užíván na celý život. Těhotné ženy potřebují v této záležitosti radu endokrinologa.

Video: Dr. Myasnikov o léčbě TSH a štítné žláze

Jak snížit riziko odchylky TSH od normy

Předcházení hypertyreóze způsobené dědičnou predispozicí nebo hormonální nerovnováhou je problematické. Je důležité sledovat své vlastní zdraví, hormonální hladiny, běžet k lékaři včas na léky.

Nezanedbávejte standardní tipy, které těhotným ženám dávají:

• vést zdravý životní styl, pokud je to možné, vzdát se kouření a alkoholu;
• jíst správně - méně tučná a sladká jídla, více bílkovin bohatých potravin; mořská kapusta, červená zelenina, tomel, cereálie, které zavedla nastávající matka ve stravě, pomůže zabránit nedostatku jódu, a tím i nebezpečí hypotyreózy;
• přeškrtnout ze života nervové napětí, stres; v každé situaci zůstaňte v klidu a pozitivní.

Recenze

Asi 20 týdnů jsem se dozvěděl o vysoké TSH. Byl u endokrinologa předepsán l-tyroxin. pak jsem během těhotenství podstoupil testy, hormon se vrátil k normálu. Všechno je v pořádku, vytrvalo, porodilo se a pak se opouštělo pití tyroxinu. Někde rok po narození jsem předal TSH, a to je 30krát vyšší, než je norma. Opět jsem šel k endokrinologovi, udělal jsem ultrazvuk štítné žlázy (vše je v pořádku), piju, nevzdávám léky (tyroxin). Tip - udržujte TTG pod kontrolou...

Zheka-PaKa

https://www.u-mama.ru/forum/kids/1-3/274120/

V průměru jsem byl zvýšen na 10, také na začátku těhotenství na 12 týdnů, pak jsem začal pít hormony (eutirox) - poklesl. Zařval jsem Belugu, ale všechno je v pořádku s Lyalyou a zkušený lékař pak řekl, že to není tak vysoká čísla, aby porodila blbce.

mmama

https://www.u-mama.ru/forum/kids/1-3/274120/

Moje TSH byla 0,018 za 12 týdnů. Doktor zrušil jodarin, postupně se TSH vrátil do normálu. T3, T4 a protilátky jsou vždy normální. Syn 1.2 všechno je v pořádku.

tatyana.z

http://www.babyplan.ru/questions/132128-ochen-nizkij-ttg-pri-beremennosti

Není snadné porozumět patologickým stavům naznačeným vysokou nebo nízkou hladinou TSH v těle. Ale ti, kteří se potýkají s takovými anomáliemi, rychle postupují. Hlavní věcí, která se od budoucí matky vyžaduje, není utíkat o radu od známých bez lékařského vzdělání a neukládat se na samoléčení. Najít kompetentního endokrinologa je už polovina bitvy. A vybere správnou terapii. Udržujte hormony pod kontrolou - pro vaše vlastní zdraví a pro budoucí dítě.