Příčiny a důsledky nízkého TSH

TSH je dnes relevantní studie. Výzvy k endokrinologovi jsou spojeny s patologiemi štítné žlázy. Onemocnění, jako je hypotyreóza nebo tyreotoxický struma, mohou ovlivnit hypofýzu a změnit hladinu thyrotropinu v krvi. U různých funkčních poruch endokrinní žlázy je nízký TSH méně častý než zvýšený. Krevní test na hormony zahrnuje, kromě TSH, studium hormonů endokrinní žlázy a protilátek, ale klíčem je hormon stimulující štítnou žlázu. TSH vám umožňuje posoudit stav štítné žlázy očima hypofýzy.

Důvody pro snížení TSH

Pod normálními hodnotami TSH se vyskytují při různých stavech nebo onemocněních souvisejících s vnitřními orgány a samotnou štítnou žlázou. Důvodů může být několik:

rovnoměrné zvětšení žlázy (difúzní struma);
hash toxikóza;
subakutní tyreoiditida;
folikulární rakovina žlázy;
nádory vaječníků;
předávkování syntetickými hormony;
hyperstimulace žlázy v podmínkách nedostatku jódu.

Při správné diagnóze jsou nutné krevní testy na volný T3 a T4. Toto diagnostické opatření pomůže určit příčinu nízkého TSH, který obvykle vykazuje 0,4 - 4,0 μIU / ml.

TSH v hypertyreóze

Existují situace, kdy se formace štítné žlázy vymknou z kontroly nad přívodem mozku a začíná se zvyšovat produkce jodhyroninu (T3) nebo tyroxinu (T4). K tomu může dojít v důsledku autoimunitního poškození žlázy. Během přebytku hormonů štítné žlázy se TSH snižuje. Jeho hladina klesá mezi první, a to i při absenci projevů tyreotoxikózy, když jsou T3 a T4 v rovnováze. Hypertyreóza je opak hypotyreózy. Hypertyreóza je charakteristická pro zvýšení hladiny TSH produkované hypofýzou.

Klinické příznaky nízkého thyrotropinu a těžké tyreotoxikózy jsou:

palpitace (tachykardie);
hubnout;
zvětšení štítné žlázy;
zvětšené oči;
zvýšená únava;
chvění rukou;
nervozita, výkyvy nálad.

Příznaky hypertyreózy štítné žlázy

Normálně fungující štítná žláza uvolňuje hormony, které dávají člověku životně důležitou energii. Se zvýšenou funkcí žlázy nastane stav, který doslova spálí člověka zevnitř. Psychoemotivní stav způsobený nadbytkem hormonů štítné žlázy může dojít k euforii a může dojít k hluboké depresi. Pacienti s tyreotoxikózou jsou ohroženi osteoporózou. Autoimunitní proces může způsobit dysfunkci štítné žlázy..

Hormon stimulující štítnou žlázu produkovaný mozkem, který řídí štítnou žlázu, bude snížen a prvním orgánem, který reaguje na změny ve fungování žlázy, je srdce.

Pokud je thyrotoxikóza prokázána na základě analýz, bude existovat několik možností léčby. Konzervativní léčba se provádí za účasti léků, které blokují aktivitu štítné žlázy, beta-blokátory, aby se zastavil srdeční rytmus. Primární thyrotoxikóza je léčena pod kontrolou hladin hormonů po celý rok. Těžká tyreotoxikóza není přístupná konzervativní terapii, proto se provádí operace k odstranění endokrinní žlázy, nebo je orgán zničen radioaktivním jódem a je předepsána hormonální substituční terapie.

TSH při sekundární hypotyreóze

Patologické procesy v mozkových orgánech destabilizují buňky odpovědné za produkci thyrotropinu. Při nedostatečné stimulaci snižuje nízká hladina TSH syntézu hormonů štítné žlázy. Tento stav se nazývá sekundární hypotyreóza. Příčiny poruch v mozkových strukturách zahrnují následující:

nádorové formace ve strukturách mozku;
zranění hlavy;
autoimunitní onemocnění (hypofýza);
infekční mozkové léze;
operace mozku.
ozařování hlavy.

U lidí s existující hypotyreózou může další příjem jódu rovněž zhoršit situaci a způsobit sekundární hypotyreózu. Při hypofunkci, stavu, kdy je snížena TSH, a je zde nedostatek hormonů štítné žlázy, se objevují příznaky:

pomalý srdeční rytmus a srdeční rytmus;
depresivní stavy;
ospalost;
přibývání na váze;
suchá kůže, vypadávání vlasů;
neustálý pocit chladu;
otok.

Imunitní systém úzce souvisí s endokrinním systémem. V důsledku různých zánětlivých procesů nebo metabolických poruch imunitní systém vnímá tkáň štítné žlázy jako cizí a produkuje protilátky proti cizím proteinům.

TSH a euthyroidismus

Euthyroidismus nemá klinický obraz, protože se jedná o normální stav štítné žlázy. Při stavu euthyroidy najdou pacienti uzliny v žláze a hladina jejích hormonů zůstává v normální poloze. V případech, kdy má uzel tendenci k autonomii, začíná produkovat velké množství hormonů a je považován za tyreotoxický. Uzly se objevují kvůli:

infekční choroby;
stres
environmentální nedostatek jódu.
stáří.

Příčiny euthyroidismu

Ve většině případů jsou uzly benigní. Maligní povaha uzlu signalizuje tvorbu rakoviny štítné žlázy. Euthyroidismus je funkční stav, ale v organismu se vyskytuje řada organických změn. K nápravě nemoci není nutná náhradní terapie. Organické změny ve žláze jsou léčeny konzervativně nebo rychle. Lidové léky nepomohou obnovit hormonální rovnováhu, protože hormony štítné žlázy jsou složitým proteinovým systémem a žádné lidové léky nemohou nahradit hormony.

Somatické poruchy, které nejsou spojeny s endokrinní žlázou, rovněž přispívají ke snížení thyrotropinu, například reakci na stres. Současně je zachována rovnováha hormonu štítné žlázy.

TSH a těhotenství

Jakákoli nastávající matka by si měla být jistá, že její hormony jsou pro dítě dost, jak soudil především TSH. Budoucí matky, které mají během těhotenství odchylky ukazatelů a nízkou hladinu TSH, se snaží najít správné rozhodnutí, zda brát hormony..

Normální koncentrace hormonů štítné žlázy v krvi závisí na několika faktorech:

funkce štítné žlázy;
odpovídající množství přicházejícího jodu;
normální fungování regulátorů mozkových struktur funkce štítné žlázy.

Během těhotenství se používají jiné testovací standardy. U žen v této pozici je horní hranice 2,5 místo 4. Je třeba si uvědomit, že v systému objektivních klinických studií ovlivňují přísná kritéria četné faktory: emoční stav, výživa, individuální fyziologické vlastnosti a životní prostředí. Nejlepší indikátor pro těhotnou ženu, zejména v prvním trimestru, je považován za indikátor 2,5, ale v laboratorní praxi se výsledky výrazně liší. Proto se během těhotenství doporučuje udržovat nízkou hladinu TSH a provádět testy opakovaně nebo v různých laboratořích. Člověk by se neměl obávat vývoje plodu, pokud jsou hladiny thyrotropinu nízké. Hladina TSH nad tímto ukazatelem, blížící se značka 4 může znamenat hypofunkci štítné žlázy, což je nebezpečné pro budoucí dítě.

U novorozenců jsou hladiny TSH při narození zvýšené. Na konci prvního týdne života se obvykle snižuje a normalizuje do konce prvního měsíce. TSH je součástí screeningu kojenců pro diagnostiku vrozené hypotyreózy. Ženy po porodu se také doporučuje darovat krev na testování..

Kontroverzní otázky

Dnes je spornou otázkou změna standardů TSH. V řadě studií bylo zjištěno, že u většiny zdravých lidí bez patologie a symptomů je hladina TSH snížena a je pod 2,5 μl / L. Vědci také argumentovali laboratorní variabilitou, když pacient testuje v různých zařízeních a podle toho dostává rozdíl ve výsledcích. Byly vzaty v úvahu také názory na nízkou kvalitu analyzátorů a činidel v laboratořích. Pozornost byla věnována individuálním charakteristikám pacientů, u nichž nebyly s odchylkami TSH ve směru minus zjištěny žádné choroby endokrinní žlázy. Pravděpodobně v blízké budoucnosti budou revidovány normy TSH a pro těhotné ženy jsou povinná analoga tyroxinu. Dávky tyroxinu nepoškozují ženské tělo a jeho nedostatek naopak negativně ovlivňuje vývoj plodu. Výrazný nedostatek někdy vede k nevratným změnám plodu. Dítě se rodí s kretenismem, který nelze následně vyléčit..

Pro normální lidský život a vývoj je důležité, aby koncentrace hormonů štítné žlázy byla udržována v určitých mezích. Prvním parametrem v paletě hormonů štítné žlázy je hormon stimulující štítnou žlázu. Jeho hlavní funkcí je udržovat úroveň produkce T3 a T4 v diagnostice hypo nebo hyperfunkce štítné žlázy a také při sledování s ustanovením adekvátní náhradní terapie. TSH se vyznačuje denním rytmem. Jeho nejvyšší hodnoty jsou pozorovány ve 2-4 a.m. Doporučuje se to zjistit ráno na lačný žaludek co nejdříve. Je velmi nežádoucí provádět nezávislou léčbu před identifikací příčin sníženého hormonu stimulujícího štítnou žlázu a při předepsané terapii je důležité sledovat dávkování.

Nízký TSH - příznaky a příčiny poklesu

Nízký TSH je indikátorem hyperaktivity štítné žlázy nebo hypofyzární dysfunkce. TSH je hormon, který je produkován v hypofýze a reguluje funkci štítné žlázy..

Indikace pro stanovení krevního testu na TSH

Hormon stimulující štítnou žlázu je hormon hypofýzy, který je zodpovědný za udržování konstantní funkce štítné žlázy. Při nízké produkci tyroxinu se hladiny TSH zvyšují. S hypertyreózou TSH klesá.

K detekci nízké hladiny TSH je předepsán krevní test. Indikace k vyšetření - podezření na hypertyreózu. Příznaky patologie:

zvýšená podrážděnost;
zvýšená chuť k jídlu a současné hubnutí;
nespavost;
rychlá únava;
rozrušená stolička;
snížené libido;
menstruační nepravidelnosti u žen;
bezpříčinné zvýšení teploty na 37-37,5 °;
pocení
úzkost;
snížené vidění nebo vzhled mouchy před očima.

Hladina TSH je snížena nejen u onemocnění štítné žlázy. Krevní test na TSH je předepsán k diagnostice nádorů hypofýzy, k identifikaci příčin neplodnosti u žen, narušené erektilní funkci u mužů. Analýza TSH se používá ke sledování účinnosti léčby..

K provedení krevního testu na TSH je nutná příprava. Hormon má cirkadiánní rytmus produkce - jeho množství se mění v závislosti na denní době. Maximální množství se vyrábí od 2:00 do 8:00. Proto se krev odebírá od 8 do 10 ráno. Příprava na studium zahrnuje:

dieta v předvečer odběru krve - vyloučení mastných potravin, alkoholu;
vyloučení z kouření;
vzít krev na prázdný žaludek;
v předvečer dárcovství krve byste měli odmítnout brát všechny léky.

Krev je odebrána z žíly pro analýzu. Výsledkem mohou být infekční onemocnění, chronická onemocnění v akutním stadiu, emoční stres a fyzická námaha..

Pro konečnou diagnózu se provádí další vyšetření:

analýza na tyroxin, trijodtyronin;
analýza protilátek proti tyroperoxidáze;
Ultrazvuk štítné žlázy;
počítačové nebo magnetické rezonance zobrazování hlavy.

Na základě údajů z jedné analýzy není stanovena žádná diagnóza. Vyhodnocuje se kombinace stížností pacienta, údajů z vyšetření a výsledků vyšetření..

Tabulka TSH v krvi

Obsah hormonu stimulujícího štítnou žlázu se liší v závislosti na věku a pohlaví.

Věk a pohlaví	TTG index, med / ml
Novorozenci	1,1-17
Až 3 měsíce	0,6-10
Až 1,5 roku	0,4-7,1
Až 5 let	0,4 - 6,0
Muži do 25 let	0,4 až 5,0
Ženy do 25 let	0,6-4,5
Muži a ženy do 50 let	0,4 až 4,0
Muži nad 50 let	0,5-8,9
Ženy nad 50 let	0,4-5,5

U těhotných žen je TSH na dolním limitu normální nebo kapky dokonce nižší. Zvýšená četnost u dětí je způsobena tím, že po prenatálním období mají stále aktivní funkci štítné žlázy. Aby se vrátil k normálu, hypofýza produkuje více thyrotropinu.

Příčiny nízkého TSH u žen

Snížený TSH je kombinován s normální hladinou tyroxinu a trijodtyroninu nebo s vysokým obsahem těchto hormonů. Jedná se o různá onemocnění, která mají podobné příznaky, ale jsou léčeni odlišně..

Hormon stimulující štítnou žlázu je u nádorů hypofýzy snížen. Funkce štítné žlázy netrpí, obsah tyroxinu zůstává normální. Příčiny dysfunkce hypofýzy jsou také zánět, trauma, masivní ztráta krve..

TSH má nízký hypertyreoidismus, což je rozšířená funkce štítné žlázy. Důvody mohou být:

dědičná predispozice;
nádor;
autoimunitní zánět;
zranění.

Během těhotenství, kojení, na pozadí menstruačních nepravidelností je pozorován přechodný pokles thyrotropinu u žen..

Po odstranění štítné žlázy potřebuje člověk celoživotní příjem hormonálních drog. Snížená hladina TSH v této souvislosti ukazuje na příliš vysokou dávku, je nutná korekce. Je nemožné odmítnout hormonální terapii s odstraněnou štítnou žlázou.

Některá léčiva mohou zvyšovat hladiny TSH - přípravky jódu, antikoncepční prostředky, heparin, protinádorová léčiva. Po zrušení těchto léků se indikátor sám vrátí do normálu.

Příznaky nízké TSH

Příznaky s nízkým množstvím thyrotropinu závisí na onemocnění, které je způsobilo. Mezi nejčastější projevy:

pocení a kolísání tělesné teploty;
kolísání krevního tlaku;
úzkost a podrážděnost;
pocit přerušení práce srdce;
hubnutí při zachování chuti k jídlu;
bolesti hlavy;
otok
suchá kůže;
vypadávání vlasů a křehké nehty.

Pokud se takové příznaky objeví, vyhledejte lékaře.

Dlouhodobé udržování nízkých hladin thyrotropinu je spojeno s vážnými důsledky:

vyčerpání myokardu;
anorexie;
vývoj arteriální hypertenze;
zvýšená křehkost kostí;
slepota;
snížená imunita.

Pokud je TSH výrazně nižší než obvykle, u ženy dochází k selhání menstruačního cyklu. Produkce pohlavních hormonů je narušena, funkce vaječníků. Žena nemůže otěhotnět. Při velmi nízkém TSH existuje riziko rozvoje mastopatie, maligních nádorů prsu.

Snížený thyrotropin během těhotenství

Snížená TSH u těhotných žen, protože pro vývoj plodu je zapotřebí velké množství tyroxinu. Štítná žláza je aktivnější, takže hypofýza produkuje méně thyrotropinu.

Nejmenší množství thyrotropinu je pozorováno v prvním trimestru - 0,1 - 0,3 mU / ml. Ve třetím trimestru stoupne indikátor na 3,0 mU / ml. Výrazně snížená rychlost vede ke zpožděnému vývoji štítné žlázy u plodu. Důsledkem je metabolická porucha, nadměrné zvýšení tělesné hmotnosti dítěte.

Po porodu je také pozorován snížený obsah thyrotropinu, protože hormonální rovnováha není okamžitě obnovena. Do 3-4 měsíců po porodu se žena cítí slabá, podrážděná, depresivní. Ve většině žen se pak hormonální pozadí normalizuje.

Vlastnosti nízkého thyrotropinu u mužů

Snížené hladiny TSH u mužů jsou méně časté než u žen. Hlavním důvodem je poškození hypofýzy - poranění nebo nádor. Současně je také snížena produkce tyroxinu s trijodtyroninem. Příznaky mužské hypotyreózy - snížené libido, zhoršená erektilní funkce, neplodnost.

U tyreotoxikózy jsou příznaky podobné těm u žen. Produkce hormonu TSH je možné zvýšit substituční terapií nebo chirurgickým odstraněním hypofyzárních lézí..

Jak vrátit TSH do normálu

Pokud je TSH snížen, musíte nejprve zjistit příčinu. Chcete-li to provést, obraťte se na endokrinologa, pokud osoba testy úspěšně absolvovala. Samoléčení je škodlivé, může vést k nevratným důsledkům..

Taktika léčby závisí na diagnostikované nemoci. Pokud je příčinou hypertyreóza, doporučuje se vyloučit z potravy potraviny obsahující jód:

Je užitečné zahrnout do stravy růžičková kapusta, angrešt a dýně. Není možné zvýšit obsah thyrotropinu jednou stravou. V případě závažného porušení je léčba možná pouze pomocí léků.

Léky jsou založeny na užívání antithyroidních léků. Potlačují funkci štítné žlázy, díky níž se thyrotropin zvyšuje.

Při onemocnění hypofýzy klesá produkce thyrotropinu bez ohledu na funkci štítné žlázy. Na tomto pozadí postupně klesá množství tyroxinu a trijodtyroninu. Zvýšení TSH během normální funkce štítné žlázy je možné pouze chirurgickým zásahem k odstranění nádoru hypofýzy. Pro udržení obsahu tyroxinu a trijodtyroninu je předepsána hormonální substituční terapie.

Jako pomocná léčba se používají bylinné přípravky:

kozlík lékařský;
infuze skořápek ořechu;
infuze listů oregano;
odvar z fíkových plodů;
odvar kořene podběhu;
Chaga tinktura.

Možnost použití bylinných přípravků, které zvyšují thyrotropin, by měla být prodiskutována se svým lékařem. Hormon stimulující štítnou žlázu je produkován hypofýzou. Reguluje funkci štítné žlázy. Hladina TSH u onemocnění hypofýzy, tyreotoxikózy je snížena. Léčba nízkým obsahem hormonů se provádí hormonální substituční terapií a chirurgicky.

Výzkumný pracovník v laboratoři pro prevenci reprodukčních chorob u Ústavu pracovního lékařství pojmenovaný po N.F. Izmerov.

Jaká je hladina TSH v 1,2,3 trimestru těhotenství?

Doba přípravy na matku není pro ženu snadná. Všichni chceme, aby se dítě narodilo zdravé a připravené na cokoli, i kdyby to tak bylo. Štítná žláza hraje hlavní roli, dalo by se říci, ale není to jediná a důležitá věc, která funguje bezchybně.

Jaká by měla být hladina TSH během těhotenství v trimestru 1,2 a 3, což znamená normální, vysoké nebo nízké hladiny hormonu, jak TSH ovlivňuje plánování a početí?

Dnes dostanete odpovědi nejen na tyto otázky, ale i na další otázky, které se týkají mnoha žen. Zvažte v pořádku: normu, kdy se TSH zvyšuje a kdy se snižuje.

Norm TSH u žen během těhotenství

Před analýzou patologických situací musíte vědět, jaký indikátor hormonu stimulujícího štítnou žlázu u ženy v zajímavé poloze je normální. Mimochodem, na účtech z laboratoře můžete vidět další označení - TSH.

Vysoká krevní TSH

Takže bez dalšího povzbuzení odpovím, že u mladých žen, které očekávají dítě nebo ho plánují před početí, by neměla horní úroveň TSH překročit 2,5 μm / l.

Tento ukazatel platí pro všechny trimestry těhotenství a pro ženy před těhotenstvím. To znamená, že váš TSH by měl být menší než 2,5 μMe / la před těhotenstvím a v 1. a 2. a 3. trimestru.

Nebyl to já, kdo přišel s těmito normami, byly přijaty na Světovém kongresu endokrinologů, schváleny WHO a platí v Rusku. Podle statistik bylo s těmito čísly zaznamenáno nejméně patologie vývoje plodu a těhotenství.

Myslím, že by bylo hloupé si myslet, že při optimálních výsledcích testu jste zcela chráněni před porušováním ve vývoji dítěte, protože do tvorby malého organismu se podílejí nejen hormony štítné žlázy. Ale jen se nebojte příliš o mírný rozpor s těmito standardy, protože opět, patologie vývoje nebyla nalezena u 100% žen s hladinami TSH nad 2,5%.

Jinými slovy, pokud jste zjistili hladinu thyrotropinu 4,0 μIU / L a jste těhotná - není to důvod k panice, ale příležitost k přemýšlení a běhu k lékaři za náhradní terapii. Doporučuji vám, abyste se obrátili na jiného lékaře, pokud vám první, který vidí vaše indikátory, nabídne potrat. Tato čísla nenaznačují potrat..

A které? Pokud existuje frotická hypotyreóza s výraznou klinikou, s velmi vysokými čísly TSH a nízkými hladinami volného T4 a T3, které byly nalezeny na konci 1. trimestru.

Hormon štítné žlázy nižší

Oficiálně je dolní normální hranice pro těhotné ženy 0,4 μMU / l, ale hodnoty pod tímto číslem ne vždy znamenají patologii.

Nízká hladina TSH se může vyskytnout také u dokonale zdravých žen, to znamená, že v některých případech je v raných stádiích fyziologický hypertyreóza, která prochází začátkem druhého trimestru..

Proč k tomu dochází a v jakých případech se může stát, přečtěte si článek „Štítná žláza a těhotenství“. Během těhotenství dochází k úplné restrukturalizaci endokrinních orgánů. Tato skutečnost se někdy při přiměřeném hodnocení hormonálních hladin nebere v úvahu..

Normy TTG v týdnu a trimestru

Drahé dívky a ženy, normální rozsah TSH je stejný pro každé období těhotenství. Nehledejte žádné tabulky, kde je naplánována úroveň TSH, téměř týden. To vás uvede do omylu a rozruší se, pokud vaše metrika neodpovídá metrice tabulky nebo grafu..

Koncentrace hormonů štítné žlázy neustále kolísá a individuálně pro každou osobu. Všechno, co zapadá do hranic naznačených mnou, se považuje za normu. Dávejte pozor a starejte se méně!

TSH a neplodnost

Příroda tak předpokládala, že ženy trpící nedostatkem hormonů štítné žlázy nemohou normálně otěhotnět. Proto některé ženy se zvýšenou TSH trpí neplodností. To má zajistit, aby se děti s patologií nervového systému a mentálně retardované nenarodily. Zkazí to genetický potenciál lidstva.

Před početí se musíte ujistit, že nemáte onemocnění, která se objevují se známkami hypotyreózy. A pokud ano, pak nejprve normalizujte hladinu hormonů a teprve potom naplánujte budoucí těhotenství.

Když během těhotenství musíte darovat krev na TSH?

Ideální doba je považována za 6-8 týdnů. Dříve možná ještě nevidíte začátek porušení a později je můžete přeskočit. Ženy s existující hypotyreózou musí zvýšit dávky tyroxinu, jakmile je zjištěno těhotenství.

Dále, kontrolovat hladinu hormonů jednou za trimestr, pokud lékař neurčí jinak. Během těhotenství byste se měli vždy dívat na hormon TSH a svT4..

Když je TSH zvýšena během těhotenství

Případy zvýšení hormonu stimulujícího štítnou žlázu s nástupem těhotenství nejsou neobvyklé. To znamená, že vaše štítná žláza nezvládne a produkuje malé hormony. K tomu může dojít jak u zdravých žen, tak u již existujícího nedostatku funkce štítné žlázy. Příčiny zvýšeného thyrotropinu během těhotenství:

autoimunitní tyreoiditida a hypotyreóza
endemický struma
ovládaná žláza
radioaktivní léčba jodem v minulosti

k obsahu

Zvýšený thyrotropin u zdravých těhotných žen

Těhotenství je zátěž, díky níž žláza pracuje s pomstou. Před těhotenstvím byla žena zdravá a neměla žádné onemocnění štítné žlázy, nebo nebyla nikdy vyšetřena..

Nemoci, jako je autoimunitní tyreoiditida nebo endemická struma, mohou být asymptomatické a žláza se nějakým způsobem vyrovná, udržuje hladiny hormonů na optimální úrovni as nástupem těhotenství a zvýšenou funkcí orgánů, adaptační mechanismy nevydrží a v laboratorních testech dochází k porušení ve formě stejného zvýšení TSH v krvi.

První vysoký TSH detekovaný během těhotenství je důsledkem selhání adaptace u ženy s latentní patologií štítné žlázy.

Co dělat v tomto případě?

Jediným správným rozhodnutím je rychle předepsat účinnou dávku tyroxinu, syntetického analogu lidského hormonu štítné žlázy. Čím rychleji je léčba předepsána, tím lépe. Počáteční orientační dávka se vypočítá pomocí vzorce 2,3 μg / kg. Poté se dávka titruje, tj. Nejpřesnější dávky se vyberou po analýze opakovaných výsledků TSH a svT4.

Zvýšená TSH u těhotné ženy s hypotyreózou

Opravdu doufám, že ženy s diagnózou jsou varovány, že mohou nastat problémy s nástupem těhotenství. Před těhotenstvím, během plánování, se předepisují tyroxinové přípravky ženě, aby se normalizovaly hladiny hormonů. Už vyzvedla určitou dávku léků a cítí se dobře.

Přichází však dlouho očekávané těhotenství a všechny ideální hormonální indikátory „létají do tatarary“. To se děje ze stejného důvodu jako v prvním případě. Dávky byly vybírány podle stavu „negravidní“ a s nástupem druhé se potřeba přirozeně zvyšuje. Dávka by tedy měla být zvýšena.

A i když existuje vzorec pro výpočet tyroxinu u těhotných žen - 2,3 μg / kg, jemnější doladění se provádí experimentálně. Jinými slovy, je nutné vyhodnotit účinnost předepsané dávky tyroxinu opakovanými, případně opakovanými testy.

Důsledky vysoké TSH během těhotenství nebo proč je to nebezpečné

Přeceňované hladiny thyretropického hormonu naznačují nedostatek hormonů štítné žlázy, což zase přináší riziko patologie vývoje orgánů u nenarozeného dítěte. To platí pro počáteční období, tj. Pro 1 trimestr. Pokud jste v prvním trimestru měli normální hladinu hormonu a v dalším trimestru se zvýšilo, nehrozí patologické riziko plodu, ale existuje riziko těhotenství a porodu, pokud rovnováhu rychle neobnovíte.

Znovu chci ujistit ženy, které objevily odchylku od jejich normy. Hrubá patologie a mentální retardace jsou pozorovány u dlouhých nekompenzovaných žen s výrazným klinickým obrazem hypotyreózy, s velmi nízkými hladinami volného T3 a T4..

Pokud jste pouze zvýšili TSH, ale zároveň jsou T3 a T4 normální nebo na dolním okraji, znamená to, že riziko abnormalit plodu je extrémně nízké a že k tomu může dojít z jiného důvodu, který je mimo vaši kontrolu.

Také není třeba myslet, že se dítě narodí celé, ale hloupé. Inteligence dítěte závisí nejen na práci mateřské žlázy, ale také na genetickém fondu, který se skládá z mámy a otce. Jinými slovy, rodiče-akademici mají s větší pravděpodobností dětské lékaře..

Bude také užitečné zjistit, jak Eutirox ovlivňuje vývoj těhotenství. Přečtěte si článek „Eutirox, těhotenství a kojení?“.

Připravte se předem, aby situace nebyla překvapena.

Jde jen o to, že s malým nedostatkem mateřských hormonů nemusí být genetický potenciál plně využit, ale není to děsivé, protože mozek dítěte při narození stále není zralý a během prvního roku života stále dozrává. To znamená, že nervová spojení odpovědná za mysl a rychlost myšlení budou dokončena během prvního roku života. A to je usnadněno prodlouženým kojením, protože látky, které jsou pouze v mateřském mléce, jsou nejvhodnější pro růst a vývoj nervových buněk..

Nízké TSH během těhotenství

Již jsem řekl, že nízkou hladinu TSH lze považovat za fyziologický stav a nevyžaduje žádnou léčbu. Existují však případy, kdy je pokles thyrotropinu způsoben patologickým procesem. Přečtěte si více o patologii v článku „Nízký TSH: co to znamená?“.

Níže uvádíme seznam možných příčin poklesu thyrotropinu u těhotné ženy:

difúzní toxická struma (Gravesova choroba)
multinodulární toxická struma
funkční autonomie štítné žlázy
předávkování thyroxinem

V první řadě je samozřejmě DTZ (difúzní toxická struma). Naštěstí tato nemoc není tak běžná. Všechny ženy s TSH pod normou lze rozdělit na:

s tyreotoxikózou v minulosti
poprvé zjištěno během těhotenství

V prvním případě může dojít k relapsu onemocnění s nástupem těhotenství a diagnóza není obtížná. Ale ve druhém případě budete muset pochopit podrobněji, abyste zjistili přesnou příčinu, protože to může být varianta normy.

Fyziologicky nízký TSH během těhotenství je charakterizován neúplným potlačením hormonu stimulujícího štítnou žlázu, který je pozorován u DTZ. Kromě toho volný T4 málokdy překračuje 30 pmol / L. Je pravda, že s vícenásobným těhotenstvím lze TSH výrazně snížit. Při nízkém TSH v důsledku těhotenství není nikdy pozorována oftalmopatie (poškození očí), což je typické pro DTZ. Příznaky tyreotoxikózy štítné žlázy se vůbec nevyjádřily nebo chyběly.

A co je nejdůležitější, v průběhu těhotenství se také zvyšuje TSH, což se nikdy nestane u difúzního toxického strumy. Mnoho lékařů, včetně mě, proto dodržuje taktiku pozorování po celý první trimestr. Pokud se hladina TSH do druhého trimestru nevrátila k normálu, nebo alespoň neexistuje žádná pozitivní dynamika růstu, a stejně tak volný T3 a T4 jsou stále vysoké, je rozhodnuto předepsat specifické ošetření, které jsem zmínil výše.

Nemusíte se bát, že to ublíží dítěti nebo vám. Zvýšené hladiny hormonů štítné žlázy (T4 a T3) nemají v prvním trimestru těhotenství negativní účinek, na rozdíl od jejich nedostatku.

Co dělat, když je nízká hladina TSH a je zapotřebí ošetření?

Hned musím říci, že tato situace není známkou potratu. Tyreotoxikóza postihuje plod a těhotenství v menší míře než hypotyreóza, ale léčba by neměla být opomíjena..

Léčba se provádí pomocí tyreostatických zařízení, která blokují nadměrnou funkci žlázy. Léčbu vybírá a řídí pouze endokrinolog.

To je vše. Sdílejte informace se svými přáteli pomocí tlačítek sociálních sítí a přihlaste se k odběru aktualizace blogu.

Související články v blogu:

Dobrý den, těhotenství 26 týdnů. Přispěla krev na hormony TTG-3 010; T4 St. 9,85. Lékař diagnostikoval gestační manifestní hypotyreózu. Předepsala Eutirox 62,5 a jodomarin 250. Začala jsem užívat drogy, ale před 26 týdny jsem nevěděla o svých hormonech. Ovlivňuje to dítě?

Dobré odpoledne. Řekni mi prosím. Jsem těhotná, ale předtím, než jsem se o tom dozvěděla, darovala jsem krev při užívání Eutiroxu 50. TSH 5,3 μIU / ml (norma 0,23-3,4 mMU / l), T3 1,9 nmol / L (norma 1,0 - 2,8 nmol / L) ), T4 St. 9,8 nmol / l (norma 10,0 - 23,2 nmol / l), TPO 488,0 jednotek / ml (norma až 30 jednotek / mol). Chápu, že TVET je přes vrchol, ale můj manžel a já chceme zdravé dítě. Co je v tomto případě špatného a co dělat? Nyní se dávka eutiroxu zvýšila na 75. A ve městě máme problém, nemáme endokrinologa pro děti ani dospělé. Děkuji předem.

Dobrý den, mám problém. Mám tereotaxikózu. Před těhotenstvím byly hladiny TSH nižší než nula. Těhotenské testy se změnily
TTG 0,06 s normou 0,17-4
T3 2.1 při normě 1.2 - 2.8
T4 svobody 16.7 s normou 11.5-23.0
T3 svoboda 3,7 při rychlosti 2,5 - 5,8
Nyní, jako testy, jsou víceméně normální, kromě TTG
Moje otázka zní, jak zvýšit hladinu TSH na normu, ale nezkazit ukazatele t3 t4
Prosím o pomoc. Předem moc děkuji!

Ahoj! Mám 10. týden těhotenství, prošel hormony. Výsledky jsou následující:
Tz-1,6 (normy 1,1 - 3,1 nmol / l), T4 - 92,5 (normy 55 - 137 nmol / l), TTG - 0,296 (normy 0,4 - 4,0 mU / l). ty. TSH je snížen. Je takové zvýšení nebezpečné? Čekám na dvojčata. poděkovat!

Ahoj. Prosím, konzultujte. Mám 17 týdnů těhotenství. TTG - 0,1851, bez T4 - 0,86 (norma 0,70 až 1,48), bez T3 - 3,62 (norma 1,71 až 3,71). Nic nepřijímám, bylo také řečeno, aby jód byl vyloučen. Jak tyto indikátory ovlivňují dítě.

Dobré odpoledne! Mám vícečetné těhotenství, 12 týdnů. TTG - 0,01 při rychlosti 0,4 až 4,0, T3 - 3,17 při rychlosti 1,69 až 3,71 a T4 - 1,23 při rychlosti 0,7 až 1,48. Existuje důvod k obavám?

Dobrý den, v 8. týdnu TSH 0,28. T4 St. 18,1, AT do TPO 5,5. Dříve jsem nedal testy. Prosím, řekněte mi, co znamenají výsledky mých analýz. Díky předem.

Dobré odpoledne! Řekni mi, jak být. Plánuji těhotenství, TSH - 3,5 m / l, zdarma T4 - 15,15 pmol / l s laboratorní normou do 14,20, Protilátky proti TPO - 1 IU / ml, ultrazvuk štítné žlázy bez patologií, ale průtok krve v tepnách vlevo a vpravo 10 cm / s (normální 25 cm / s). Endokrinolog na klinice řekl, že všechno je normální, nic není třeba snižovat, ale tomu nevěřím. Řekněte mi, jaká je moje možná diagnóza a jak mohu snížit TSH??

Dobrý den, řekněte mi těhotenství 38 týdnů TTG = 3,44 zdarma T4 = 0,78 anti TPO = 9,95 je všechno normální

Dobrý den, mám problém. Mám tereotaxikózu. Před těhotenstvím byly hladiny TSH nižší než nula. Těhotenské testy se změnily
TTG 0,13 při rychlosti 0,17-4
T3 2.1 při normě 1.2 - 2.8
T4 svobody 16.7 s normou 11.5-23.0
T3 svoboda 3,7 při rychlosti 2,5 - 5,8
Nyní, jako testy, jsou víceméně normální, kromě TTG
Moje otázka zní, jak zvýšit hladinu TSH na normu, ale nezkazit ukazatele t3 t4
Prosím o pomoc. Předem moc děkuji!

Dobrý den, T3common = 7,37; T3 zdarma = 24,12; T4 součet = 211,6; t4free = 43,487; TTG = 0,005. žádné těhotenství. Věk 39. Žádné děti. na eko s takovými anlises není povoleno. Uzel 20,5 x 19,3 x 16,6. Hyperplasie štítné žlázy. Ultrazvukové příznaky štítné žlázy. K otěhotnění lékař navrhuje (silně) odstranit štítnou žlázu. protože věk, ale chceme děti. a to je šance říct to pro těhotenství. dříve IVF byly s normálními analýzami bez výsledků. zda odstranit štítnou žlázu. Ať už se dítě ukáže, nebo ne, šance je stále malá. a celý můj život žít bez štítné žlázy. Nemůžu se rozhodnout. strach z operace a strach z nedorozumění, jak postupovat bez štítné žlázy.

Ahoj Dilyare! Prosím, řekněte mi, před 1,5 lety kvůli silnému stresu, jsem zhubla, chvěla se mi v rukou, vypadávání vlasů, menstruace. cyklus a tachykardie. Lékař nařídil pouze T3sv. Pro úspěšné absolvování je výsledek 31,3, normou ve formě analýzy je 2,5-7,5 pmol / L. Předepsala léčbu, ale ten lék jsem nebral. Po půl roce jsem provedl testy: Anti TPO 39,8 (Normálně do 35 IU / ml), T3sv. 8,31 (Normální 2,3 - 6,29 pmol / L), T4sv. 29,7 (Norma 11,5-22,7 pmol / l) a TSH 0,01 (Norma 0,23 až 3,4 μMU / ml). Znovu jsem předepsal léčbu, odmítl jsem. Uplynul rok, všechny příznaky, které byly dříve pryč, cyklus je jako hodiny a zjistil jsem, že jsem těhotná, nyní je to 8 týdnů. Předávám analýzy: T3sv. 5,9 (norma 2,3 - 4,2 pg / ml), T4sv. 1,69 (Norm 0,89-1,76 ng / dl) a TSH Svetlana

Ahoj! Prosím, řekněte mi, už jsem byl rok léčen tyrosolem rozptýleným toxickým strumákem. Nyní je těhotenství 8 týdnů, endokrinolog, který byl pozorován, má obecně potrat... Další propitil předepsaný lékařem prošel testy T3-4,2 T4-13,2 TTG-0,010, AT-TG Marina

Dobré odpoledne. Těhotenství druhé 27 týdnů, násobné (dvojčata). Do prvního těhotenství byla umístěna tyreotoxikóza (multinodulární difúzní toxická struma), propylthiuracil pil celé těhotenství až do 30 týdnů. Při plánování druhého těhotenství podstoupila testy na TSH hormony 0,4 (norma 0,23-3,4) svT4 15,6 (10-23,2) otěhotněla a v 6. týdnu absolvovala testy na TSH 0,05 sT4 12,8; v 11 týdnech TSH 0,04 svT4 19,8; v týdnu 16 TSH 0,05 svT4 16; v 26 týdnech TSH 0,1 svT4 12; v týdnu 27, TSH 0,05 svT4 11. Po celou tuto dobu neberl nic jod ani propitsil. Všechno jsem předal v jedné laboratoři. Je to děsivé, že v 27. týdnu je tak nízká hladina TSH? díky za odpověď.

Ahoj. Ultrazvuk štítné žlázy ukázal difúzní multinodální strumu 2. stupně. Analýza TTG Marina

Ahoj! Prosím, řekni mi, co znamenají mé analýzy? Po 10 týdnech těhotenství, T4sv 19,1 (norma 9,0-22,0), TSH 0,021 (norma 0,4-4,0), protilátky proti TSH receptorům méně než 1 (norma). Po 12 týdnech těhotenství, T4sv 19,2 (norma 9,0-22,0), TSH 0,005 (norma 0,4-4,0). velmi děsivé snížení TSH. Děkuji předem!

Dobrý den, analýza TSH byla předána v období 12 týdnů 7 dní. Dnes přišel výsledek 0,04. O čem to mluví ?

dobré odpoledne!
Opět vám... Retook hormony znovu období téměř 21 týdnů 3 dny
TTG - 0,034
T3 St. - 4.4
T4 St. - 11,9
Před tím byly výsledky, lhůta 17 týdnů.
TTG - 0,042
t4 sv - 10,8
t3 sv - 3.8

Musím přijmout jakákoli opatření.... Velmi se obávám

Dobré odpoledne, ve směru endokrinologa, jsem dal stopu analýzy s výsledky:
TSH 0,265 (11 týdnů těhotenství), normální 0,4 - 4,0.
DEA-S 2.7 (norma 3.1-12.5), testosteron 3.18 (norma 0,52-1,72), kortizol 850 (norma 138-635).
Dz: DTZ 1, tyreotoxikóza, mírná, hyperkortizolémie a reno genitální cm.
———-
Prosím, řekněte mi, jestli je v mém případě nutné ošetření? Přijímám Utrozhestan (400 za den). V době testování trvalo Iodomarin asi dva týdny - nyní je zrušeno (možná to ovlivnilo výsledek).

dobré odpoledne.
Mám těhotenství 15 týdnů. Žádná štítná žláza. TTg-0,654 (norma 0,35-4,94) T4-1,84 (norma 0,7-1,48). Beru 150 euteroxu, 100 jodů. Existuje důvod k obavám?

dobré odpoledne!
Před těhotenstvím nebyly problémy s štítnou žlázou, ve 12 týdnech na prenatální klinice, které byly zaslány na TSH a T4sv, výsledky přišly až po 2 týdnech - TSH - 3,34, T4sv - 26. Terapeut naléhavě zaslal endokrinologovi subklinickou hypotyreózu s diagnózou, že dítě se může narodit mentálně retardované.
Endokrinolog poslal k nové analýze s tím, že jsem neviděl žádné vnější známky hypotyreózy. Opakovaná analýza v 15. týdnu - TSH - 2,77, T4sv - 12,8, AT-TPO méně než 3.
Řekněte mi, prosím, existují pro dítě opravdu vážné důsledky?
poděkovat!

Trvání 13 týdnů 4 dny.
ttg 1,18
T4 Svob 12.29.
je to normální nebo by to mělo být nervózní?

Ahoj. Mám 9 týdnů těhotenství. Analytické údaje:
TTG - 0,28 (ref. Hodnota 0,3 - 4,0)
St3-4,9 (ref. Hodnota 3,5-7,5)
st4 - 15.01 (ref.hodnota 11-23,0)
K endokrinologovi se mohu dostat až po měsíci (doktor je na dovolené). Je možné brát jód s takovými výsledky as takovými výsledky? A jaké dávkování (100 nebo 200). Gynekologka mi nemohla nic vysvětlit, řekla, že to ještě nepřijme. Ale bydlím v Uralu, kde není moc jódu, takže...
Řekni mi prosím

Dobrý večer. Mám 6 týdnů těhotenství. Výsledek protilátek proti TSH receptorům 2,22 (v N méně než 1,75). Je to nebezpečné?
Díky předem!

Ahoj! Prosím, řekněte mi, co znamenají výsledky mých analýz a zda je to nebezpečné. Mám 12 týdnů těhotenství. Děkuji předem!
moje výsledky: norma uvedená laboratoří:
T4 volný 21,8 pmol / L limitu referenčních hodnot 9,0 - 22,0
TTG 0,006 mU / L referenčních hodnot 0,4 - 4,0
AT-TPO 132,4 U / ml limitu referenčních hodnot Dilyara Lebedeva

Pro toto období je to normální. V 16. týdnu znovu zkontrolujte hormony

Dobrý den, řekněte mi prosím, co znamená moje odpověď na analýzu a / t na R-TSN 1,64 IU / L? TSH 0,03, těhotenství 9/10 týdnů. Když uplynulo období, bylo méně. Děkuji předem!

Eleno, uveďte standardy své laboratoře

dobrý večer, mám 21. týden
ttg 0,36
t3 není napsáno
t4 13.8
o čem to mluví

Dobré odpoledne! Těhotenství - 6,5 týdne. Hmotnost - 59 kg, výška - 170 cm.
Předtím byly před několika lety diagnostikovány hypotyreoidismus a AIT, ale poté se všechny parametry TTG a ST4 vrátily k normálu (TTG nezvýšil více než 4, naposledy, když prošel v prosinci 2015 - TTG, ST4 je normální). Poslední ultrazvuk v prosinci 2015: pravý lalok je 16 mm široký, 47 mm dlouhý, 17 mm silný, 6,7 krychlových metrů. cm, levý lalok je 16 mm široký, 53 mm dlouhý, 14 mm silný, 6,7 kubických metrů. viz Celkový objem štítné žlázy je 12,9 metrů krychlových. cm, isthmus - 2,5 mm, fokální útvary v isthmu nejsou identifikovány. Pravý lalok: obrys je nerovný, jasný, echogenita je snížena, echostruktura je difuzně heterogenní, s malými hypoechoickými oblastmi jsou lymfatické uzliny distální od dolního pólu paratracheální do 11 x 4 mm, fokální léze nejsou odhaleny. Levý lalok: kontura je nerovnoměrná, jasná, echogenita je snížena, echostruktura je difuzně heterogenní, s malými hypoechoidy. oblasti, lymfatické uzliny jsou paratracheální, asi 6, až 1 cm hypoechoické, žádné fokální útvary, průtok krve v režimu CDK je výrazně zvýšen. Závěr: ultrazvukový obraz difuzního autoimunitního onemocnění.
Předal jsem nový, když jsem zjistil, že je těhotná. Byly získány hrozné výsledky - TSH - 19,616 mIU / ml, St4 - 10,27 pmol / L. Okamžitě jsem byl poslán na endocirinologa, předepsaného eutirox 50 mcg na prvních pět dní, pak 75 mcg.
Doktor řekl, že pokud předepíšete hodně najednou, mohou se vyskytnout srdeční problémy. Včera jsem to znovu předal, myslel jsem, že je to možná chyba. Ale bohužel, ne: TSH - 19,62 μMU / ml, bez T4 - 0,94 ng / dl, bez T4 ve smyslu pmol / l - 12,11 pmol / L. Protilátky proti tyroperoxidáze (anti-TPO) - 682 ME / ml.
Moje otázka zní - jak to ovlivní těhotenství? Jak to ovlivní plod? Četl jsem spoustu hrůz. Jedna doktorka řekla, že jí hrozí odchylky, druhá - že zatímco dítě bylo v tak rané době u vajíčka plodu a můj nadbytek TSH neměl čas na to jednat, a že nyní je vše kompenzováno eutiroxem a všechno bude v pořádku. Komu věřit? A jak být?
Na ultrazvuku bylo zjištěno fetální vajíčko, říkali, že viděli tep.
Šel jsem k jinému endokrinologovi, dávka se zvýšila na 100 mcg. Beru také těhotné vitamíny Femibion 1, kde jód je 150 mgk.
Řekněte mi, prosím, co mám dělat, zvyšte dávkování? Situaci nelze zachránit?

Dokud nebudete mít víc času. Ihned zvyšte dávku, není to nutné postupně. Jste mladí a vaše srdce je pravděpodobně zdravé. Vezměte 3,2 mcg na kg. Obvykle předepisujeme okamžitě 125 - 150 mcg, aby se výrazně zvýšila koncentrace. A tam už jsme příliš mnoho nebo normální. Protože lehké předávkování neovlivňuje plod vůbec. Hodně štěstí

Ahoj! Mám T4sv 12,2 a TTG 0,013, 5-6 týdnů. V březnu trpěla vážným stresem, byla nemocná, vypila antibiotika, arpetol a groprinosin. Proč je to nebezpečné?

V takové době to může být varianta normy. Pozorujeme, opakujte po 14-16 týdnech

dobrý večer! Mám 12 týdnů těhotenství a TTG 0,13, jak vyhodnotit tento ukazatel a ovlivní to dítě? Díky!

to je norma pro takové období

dobré odpoledne!
17 týdnů
TTG - 0,042
t4 sv - 10,8
t3 sv - 3.8
Byly podporovány injekce hCG až 16 týdnů
Bojím se o ttg.....

Možná je to z hCG. Není třeba se obávat, že T3 a T4 jsou normální

Ahoj! Mám období 11-12 týdnů, přišel můj rozbor TTG 0.3442. Odesláno ke konzultaci. Je to velmi nízká sazba? Je to nebezpečné?

Normy a odchylky TSH během těhotenství

Štítná žláza hraje důležitou roli v lidském těle, ale zejména v období těhotenství, protože na jejím fungování závisí nejen zdraví ženy, ale také vývoj plodu. TSH nebo hormon stimulující štítnou žlázu (thyrotropin) je zodpovědný za štítnou žlázu a syntézu jejích hormonů. Patologii štítné žlázy během gestačního období provádí porodník-gynekolog s endokrinologem.

Funkce TTG

Hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu v těle zcela závisí na tom, jak funguje funkce štítné žlázy a dalších orgánů. Thyrotropinové funkce:

podporuje metabolismus tuků, bílkovin a sacharidů;
stimuluje růst a vývoj těla;
podporuje trávicí trakt;
ovlivňuje reprodukční funkci;
určuje jasnost zraku a sluchu;
ovlivňuje činnost srdce a cév.

Také nálada člověka závisí na úrovni TSH a změna v jeho koncentraci se odráží v duševním stavu člověka (neuróza nebo deprese). Kromě toho se thyrotropin podílí na syntéze retinolu. Se změnou hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu během těhotenství se tvoří vážné komplikace. TSH je nezbytná ke stimulaci corpus luteum po oplodnění, a proto se těhotenství v ranných stádiích vyvíjí. Kromě toho poskytuje thyrotropin hormony štítné žlázy (tyroxin, trijodtyronin) plodu během prvních 14 týdnů, díky čemuž je štítná žláza uložena v embryu. Bez hormonu stimulujícího štítnou žlázu je pokládání a další vývoj orgánů v plodu, zejména mozku, nemožný.

Pod vlivem TSH produkuje štítná žláza své vlastní hormony: T4 (tyroxin) a T3 (trijodtyronin). Při nedostatečné koncentraci hormonu stimulujícího štítnou žlázu v těle se zvyšuje syntéza T3 a T4, což vede k růstu štítné žlázy a nazývá se tyreotoxikóza nebo hypertyreóza (hovorově struma). Zvýšená hladina hormonů štítné žlázy zase inhibuje produkci TSH, což situaci zhoršuje. Vysoká koncentrace TSH je způsobena nedostatkem hormonů štítné žlázy (obvykle s nedostatečným příjmem jódu z potravy) a způsobuje hypotyreózu.

Indikace pro stanovení TSH

Hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu v gestačním období je stanovena za přítomnosti následujících indikací:

těhotenství po dlouhodobé neplodnosti;
minulá těhotenství a spontánní potraty;
zatížená rodinná anamnéza onemocnění štítné žlázy;
onemocnění štítné žlázy identifikované před početí;
výskyt příznaků poruchy funkce žlázy během těhotenství;
žijící v oblastech s nedostatkem jódu.

Příprava na darování krve u TSH

Za optimální období pro darování krve pro hormon stimulující štítnou žlázu se považuje 6-8 týdnů těhotenství. Pokud měla žena problémy s štítnou žlázou před těhotenstvím, je nutné stanovit koncentraci thyrotropinu během plánovacího období, pak analýzu opakovat ihned po početí a provádět měsíční sledování hladin TSH během těhotenství..

V rámci přípravy na darování krve pro hormon stimulující štítnou žlázu by žena měla přestat kouřit a pít alkohol o den později, 2 hodiny před zákrokem, aby se nekonala ve stravě, dodržovala určitou stravu v předvečer (odmítání těžkých potravin, konzumaci ovoce a zeleniny) a vyloučila fyzický a duševní stres. Odběr krve na TSH se provádí ráno na lačný žaludek, před procedurou je povoleno pít vodu bez plynu.

Normy hormonu stimulujícího štítnou žlázu

Koncentrace thyrotropinu během těhotenství je 0,1 - 3,5 mIU / l, ale jeho hladina se mírně liší podle trimestrů:

0-14 týdnů - TSH během 0,1-0,4;
15 - 28 týdnů - hladina thyrotropinu je 0,3 - 2,8;
29 - 40 týdnů - koncentrace TSH v rozmezí 0,4 - 3,5.

Proč se obsah hormonu stimulujícího štítnou žlázu mění v různých gestačních obdobích:

V počátečních stádiích je štítná žláza intenzivně zásobována krví, která stimuluje její aktivitu. Také to podněcuje štítnou žlázu a produkovaný hCG, v důsledku toho se objem orgánu zvyšuje o 50%. To vede ke zvýšení produkce T3 a T4 a zásadou zpětné vazby ke snížení syntézy TSH hypofýzou. Určité snížení koncentrace thyrotropinu v prvním trimestru se proto nepovažuje za patologii, zejména u více než jednoho plodu (vzhledem k vysoké hladině hCG thyrotropin klesá téměř na nulu).
Po 10 týdnech těhotenství se hladina hCG sníží a o 13 týdnů se jeho koncentrace sníží 2 až 3krát. Syntéza TSH se tedy zvyšuje a produkce T3 a T4 klesá a všechny ukazatele se vracejí k normálu.
Jak těhotenství postupuje, zvyšuje se koncentrace estrogenu v důsledku nadledvinných žláz plodu, které je produkují. Hladina hCG nadále klesá, což se projevuje snížením hormonů štítné žlázy a v důsledku toho zvýšením sekrece TSH hypofýzou, ale ukazatele zůstávají v normálním rozmezí.
Počínaje druhým trimestrem zůstává výroba TSH poněkud zvýšená, ale překračuje horní hranice normy..

Nízká produkce TTG

Při nízkých hodnotách hormonu stimulujícího štítnou žlázu v prvních 14 týdnech těhotenství se zvyšuje obsah hormonů štítné žlázy, což je nebezpečné při vývoji tyreotoxikózy u těhotné ženy. Klinicky se hypertyreóza projevuje tachykardií, zvýšeným krevním tlakem, bolestí hlavy, zvýšenou tělesnou teplotou a chutí k jídlu. Žena pociťuje neustálý pocit hladu, podrážděného, vzrušujícího a emočně nestabilního, stěžuje si, že se třese v končetinách. Nastávající matka se také obává nespavosti a střevních poruch (průjem, následovaná zácpa), suchého krku a bolesti při polykání, mokrých dlaních a tepelné nesnášenlivosti. Fyzikální vyšetření odhaluje: zhrubnutí krku ve štítné žláze (struma), vyboulené oči, nedostatek mrknutí, ztráta hmotnosti.

Faktory způsobující pokles TSH:

dodržování přísné stravy až do odmítnutí jíst;
stresy, patologie nervového systému (neuróza, deprese);
Sheehanův syndrom (hypofyzární nekróza v poporodním období nebo v období po porodu);
zvýšení koncentrace hormonů štítné žlázy (nekontrolovaná léčba léky TK a T4);
hypertyreóza (difúzní toxická struma);
nádory štítné žlázy;
vícenásobné těhotenství;
porucha hypofýzy.

Zvýšená syntéza TSH

Dysfunkce štítné žlázy a snížení produkce jejích hormonů se vyskytují s nedostatkem sloučenin jódu v těle. V souladu s tím je produkce thyrotropinu hypofýzou zvýšena a koncentrace hormonu v krvi stoupá. Aby se tomuto stavu zabránilo, lékaři doporučují užívat pro všechny ženy plánující těhotenství a nastávající matky přípravky s obsahem jódu (jódový aktiv nebo jodomarin). Protože v prvním trimestru tráví embryo hormony štítné žlázy matky, pak se jejich počáteční nedostatečnou koncentrací stav jen zhoršuje. Klinicky se zvýšení koncentrace thyrotropinu a hypotyreózy projevuje zhoršením pohody, slabostí a únavou, ospalostí, nízkou teplotou, bradykardií, otoky, poruchami paměti a neschopností soustředit se, zácpou, letargií, střídavou nervozitou a sníženou chutí k jídlu. Fyzikální vyšetření odhaluje nadměrnou váhu, bledost a suchost kůže a sliznic, celkový otok, křehké nehty a vlasy, zvýšenou ztrátu vlasů, hypotenzi, ztrátu sluchu a chrapot způsobené otokem sliznic nosu, středního ucha a hlasivek.

Faktory přispívající k růstu TSH:

nádory hypofýzy, nadledvin, vaječníků;
obecné nemoci se závažným průběhem;
duševní poruchy;
vážné poškození ledvin;
rezistence na hormon štítné žlázy;
otrava solí olovem;
odstranění žlučníku;
těžká gestóza;
užívání glukokortikoidů, jódových přípravků, antipsychotik.

Jaká je nebezpečí nedostatku a nadbytku TSH během těhotenství?

Se snížením koncentrace thyrotropinu a zvýšením hladiny hormonů štítné žlázy se u pacienta rozvine thyrotoxikóza, která během těhotenství vyvolává výskyt:

Spontánní potrat;
zmeškané těhotenství;
předčasné oddělení placenty;
abnormality plodu;
těžká časná toxikóza (nezvratné zvracení);
arteriální hypertenze;
preeklampsie po 16 - 18 týdnech;
kardiovaskulární selhání;
předčasný porod;
krvácení po porodu a po porodu;
fetální podvýživa;
psychoemotivní poruchy u dítěte (hyperaktivita, vysoká excitabilita).

Zvýšení produkce hormonů stimulujících štítnou žlázu je doprovázeno snížením produkce železa u trijodtyroninu a tyroxinu, což vede k hypotyreóze a následujícím těhotenským komplikacím:

narušení formování centrálního nervového systému, které je dále zatíženo duševními poruchami a mentálním nedostatkem u dítěte;
kapka těhotných žen;
Hashimotova tyreoiditida (autoimunitní zánět žlázy);
novotvar hypofýzy - thyrotropinom;
vývoj akutního selhání ledvin;
zánět žlučníku (slabé motorické dovednosti);
sklon k mdloby (hypotenze, bradykardie);
anémie bez účinku léčby přípravky železa;
křeče.

Korekce hladiny TSH během těhotenství

Pokud máte podezření na vývoj hyper- nebo hypotyreózy, pošle ji porodník-gynekolog, který sleduje těhotnou ženu, na konzultaci s endokrinologem. Endokrinolog pak nařídí vyšetření:

Ultrazvuk štítné žlázy (velikost, objem, přítomnost uzlů, zánět nebo nádor);
darování krve pro TSH, T3, T4;
detekce protilátek proti tyroperoxidáze;
počítačová tomografie mozku (s podezřením na hypofyzární nádor nebo smrt jeho tkáně).

Po určení příčiny zvýšení nebo snížení TSH se předepisují léky:

zvýšená koncentrace TSH a snížení hormonů štítné žlázy vyžaduje substituční terapii levotyroxinem (L-tyroxin, eutirox) a jmenování léků obsahujících jód;
snížení hladin TSH a zvýšení koncentrace hormonů štítné žlázy vyžaduje léčbu tyreostatiky (methimazol, thiamisol).

Je také důležité změnit výživu nastávající matky. V případě hypotyreózy přidejte do stravy potraviny bohaté na jód (mořští bastardi, ryby, mořský kale, jodizovaná sůl) a omezte příjem jednoduchých uhlohydrátů (sladkosti, housky) a mléčných výrobků. Tyreotoxikózou odstraňte z potravy potraviny obsahující jód a zvyšte příjem bílkovin, tuků a uhlohydrátů, čerstvé zeleniny a ovoce. Vyhněte se také konzumaci produktů, které mají stimulační účinek na mozek (silný čaj a káva, koření a koření, čokoláda).

Video: Těhotenství a TSH

Pozornost! Tento článek je pouze informativní a za žádných okolností není vědeckým materiálem nebo lékařskou radou a nemůže sloužit jako náhrada osobní konzultace s profesionálním lékařem. Pro diagnózu, diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného lékaře!