1. Membrána: struktura a funkce 2. Formy a struktura 3. Patologie tureckého sedla
Rozměry tureckého sedla jsou v následujících rozsazích: 9–15 mm - vzdálenost mezi stěnami (přední a zadní), 7–13 mm od nejhlubšího bodu k bránici. Rozdíl mezi velikostí hypofýzy a sedla je obvykle do 1 mm. Transformace tureckého sedla tedy vždy vede ke změnám hypofýzy.
Clona: struktura a funkce
Průměr vstupu není statický kvůli redukci různě umístěných vláken hladkého svalstva. Membrána tedy může podléhat nepravidelnostem, které se odrážejí na sousedních strukturách..
Z jeho vrcholu je fascia k základně lebky, která sahá do velkých týlních foramenů, sahá až k vnějším povrchům kostí - hlavní, týlní a temporální - a připojuje se k dura mater na úrovni druhého krčního obratle.
Membránové svaly reagují na stres, intoxikaci, na jakékoli negativní emoce se křečemi, které zase ovlivňují tvrdou skořápku (například může dojít k jejímu kroucení).
Tvary a struktura
Turecké sedlo má různé podoby:
- plochý - průměr mezi přední a zadní stěnou je větší než vertikální průměr;
- deep - poměr průměrů opačných k průměrům přítomným v bytě;
- kulaté - oba průměry jsou přibližně stejné.
Někteří vědci věří, že tvar sedla může opakovat tvar oblouku lidské lebky. To je zvláště patrné v extrémních formách, kdy existuje patologie, která ovlivňuje vývoj kraniálních kostí.
U novorozence je turecké sedlo ve tvaru kalíšku, které má vizuálně široký vstup, protože horní část hřbetu má chrupavkovitou strukturu. Po roce tato část ztvrdne, po dalším roce nebo dvou - stane se kulatá a až do období před dospívajícím se už nemění. Obecně je v raném věku sedlo poměrně masivní, s nízkým a silným hřbetem, špatně vyvinutými dutinami. V přítomnosti zvýšeného intrakraniálního tlaku je turecké sedlo vystaveno negativním účinkům mnohem méně než v dospělosti.
U dospělého má hypofýza fosilní konstantní individuální tvar, který je poněkud protáhlý. Z tohoto důvodu hraje turecké sedlo velkou roli ve forenzním výzkumu pro osobní identifikaci. U staršího člověka se střední a dolní sekce ztenčují a velikost mezi přední a zadní stěnou se zvyšuje.
Zadní strana se vyznačuje rozdílnou hustotou a tloušťkou. Takže tenký, zpravidla tvárný a po dlouhou dobu se nespadá z tlaku nádoru. Je-li výška zádů velká, může na rozdíl od nízké úrovně podstoupit destrukci vlivem rozšířené třetí komory.
Klínové procesy mohou mít různé délky. Zadní část má zpravidla různě dlouhou délku, jsou umístěny ve velmi odlišných úhlech vůči zádům - s nakloněním dozadu nebo dopředu, svisle.
Vápno se může ukládat do bránice a tvořit kostní „můstek“ spojující sphenoidní procesy.
Patologie tureckého sedla
Jakékoli změny ve struktuře a fungování hypofýzy jsou spojeny s patologiemi hypofýzy..
- Zvýšené velikosti. Turecké sedlo se rozšiřuje kvůli hypofázi hypofýzy hypofýzy a adenohypofýzy, může se objevit syndrom „prázdného tureckého sedla“. Rostoucí novotvar se stává příčinou silných bolestí hlavy. Pokud roste dozadu, zpravidla to ničí. Pokud se zvyšuje směrem nahoru, vstup do fosílie se rozšiřuje, což ovlivňuje různé hypotalamické poruchy, včetně obezity. Rostoucí nádor směrem k optickému kříži musí být neodkladně odstraněn..
- Zvýšený tlak v dutině. K tomu může dojít u hypofyzárních mikroadenomů a malých adenomů, které nepřesahují fossa. Atrofické změny se objevují v zádech, nakloní se zpět, jeho formy osteoporózy; dno zesílí nebo se stane více konturami. Stejné příznaky se mohou vyskytnout i při hyperplasii hypofýzy..
- Základy kalcifikace (ukládání vápenatých solí). Turecké sedlo (jeho dutina) může být kalcifikováno, což může naznačovat přítomnost kraniofaryngiomu (benigní vrozený novotvar mozku).
- Snížení hlasitosti. Vyskytuje se v důsledku předčasné osifikace sfenoidní kosti (obvykle během zrychlené puberty), což vede ke konstantní nebo periodické hypofyzární ischemii.
- Absence nebo redukce pneumatizace dutin (vzduch) v kostech - nastává kvůli hypofunkci hypofýzy (její přední lalok), hypertyreóze a zánětlivým procesům v dutinách.
- Nadměrná pneumizace se projevuje v neuroendokrinní patologii, hypotyreóze, akromegalii.
Pro zjištění porušení, ke kterým dochází v tomto orgánu, je vhodnější použít tomografii - zobrazování magnetickou rezonancí a počítač, protože radiografie nemůže poskytnout dostatečně dobrou vizualizaci a neumožňuje určit příčinu patologického procesu..
Zpravidla se nedívají na sedlo izolovaně - pokud je podezření na patologii, provede se laterální rentgen lebky. Pro stanovení diagnózy, která bude indikovat porušení, je předepsáno neurologické, oftalmologické a endokrinologické vyšetření.
Turecké sedlo mozku je speciální postel pro hypofýzu, která plní ochrannou funkci. Její poruchy jsou přímo propojeny s patologiemi hypofýzy, což vede k různým endokrinologickým a neurologickým onemocněním.
Prázdný turecký sedlový syndrom
Turecké sedlo v mozku slouží jako místo hypofýzy. Tato žláza je zodpovědná za produkci hormonů. Při syndromu prázdného sedla se tato oblast zmenšuje, což negativně ovlivňuje práci celého organismu, mozkomíšní tekutina a hypotalamus začínají mačkat hypofýzu.
Co je tato část mozku
Umístění hypofýzy v centrální části vitálního orgánu. Místo, kde se žláza nachází, se nazývá hypofýza. Tvrdá skořápka poskytuje hypofýze ochranu před ostatními částmi mozku. Říká se tomu bránice tureckého sedla. To neumožňuje vymačkat hypofýzu.
Přes žlázu je pozorován křížení optických nervů a cest. Cévy a žíly, které zajišťují výživu pro celý mozek, jsou umístěny vedle ochranné membrány..
Turecké sedlo může být nazváno ochranným vybráním, které chrání hypofýzu před poškozením a nedovoluje mozkomíšní tekutině a hypotalamu na ni zatlačit..
Podstata patologie
Jakékoli patologické procesy v hypofýze vedou ke změně tureckého sedla. Pokud v žláze roste benigní hmota, zvyšuje se také ochranná membrána. Při nádorových procesech se usazují soli na stěnách, dochází ke zvýšení tlaku ve fosílii a zesílení dna.
Když je pod vlivem zánětlivých onemocnění, dochází ke snížení pneumatizace dutin v kostních strukturách. Ossifikace sfénoidní kosti způsobuje pokles hypofýzy. Nedostatečná nebo nadměrná hladina hormonů, maligních a benigních procesů může mít negativní vliv na ochranný obal.
Prázdné turecké sedlo v mozku je patologie doprovázená ztenčením jeho stěn a porušením základní funkce ochrany hypofýzy před tlakem. Hypofýza není prázdná, ale na rentgenovém snímku je téměř neviditelná, takže nemoc dostala své jméno. Tam je šíření žlázy podél dna fosílií, kvůli kterému tato část mozku nemůže vykonávat jeho funkce produkovat hormony. Místo žlázy se v této oblasti nachází hypotalamus, membrány mozku a subarachnoidální tekutina..
Dochází k úplné atrofii nebo částečnému děrování bránice.
Pokud je práce tureckého sedla na normální úrovni, zajišťuje to činnost hypofýzy. Produkuje dostatečné množství hormonů, které člověku poskytují normální výšku a hmotnost v souladu s věkem. Ženy nezažívají menstruační nepravidelnosti, stav potence mužů a sexuální touha se neliší od normy.
Důvody pro rozvoj TCP
Turecký sedlový syndrom je vážným nebezpečím pro celé tělo. Tento orgán je umístěn v klínovité kosti lebky a má odpovídající tvar. Místo by mělo být vyplněno hypofýzou, pak tělo nebude narušeno.
V přítomnosti patologických procesů dochází ke snížení formy tvorby a ke snížení počtu hypofýzy. Tak vznikne prázdné sedlo.
Patologický proces se vyvíjí doprovázený sekundárními a primárními projevy. Jeho důvod spočívá v narušení hypofýzy a hypotalamu. Nemoc může také nastat během léčby nemocí těchto částí mozku. V tomto případě je pozorován vstup mozkové tkáně do dutiny nádoru. Pod vlivem vznikajícího tlaku se hypofýza usadí na dně fosílie nebo pevně přitlačí na zdi. Když hypofýza klesá, mozkomíšní tekutina se hromadí v prázdném prostoru.
Tento stav může být výsledkem potratu. V takových situacích je diagnostikována hyperplázie žlázy. Šance na rozvoj patologie se zvyšují díky:
- použití antikoncepčních prostředků obsahujících hormony;
- velmi časté těhotenství;
- zvýšení tlaku, ke kterému dochází během vývoje plicního nebo srdečního selhání;
- zranění hlavy;
- nádorové procesy v mozku;
- nekróza novotvarů;
- formování cystických dutin v hypofýze nebo vedle ní;
- chirurgické zákroky;
- vrozené vady.
Vyvíjí se prázdné turecké sedlo a zhoršená funkce mozku:
- pokud se dramaticky změní tlak mozkomíšního moku;
- v přítomnosti krvácení v hypofyzární oblasti;
- v procesu léčby patologií endokrinního systému;
- pokud hypofýza a hypotalamus byly vystaveny záření;
- kvůli tvorbě nádorů v hypofýze, jakož i při hyperplázii.
Všechny tyto stavy vyžadují diagnózu a léčbu..
Příznaky
Patologický proces v tureckém sedle je doprovázen odlišným klinickým obrazem. V mnoha případech však problém není podezřelý a je objeven při podrobném zkoumání. U tohoto onemocnění je pozorováno několik skupin symptomů. Projevy mohou být:
- Neurologický. S rozvojem nemoci pacienta se začínají trápit bolesti hlavy s různou silou a délkou trvání. Arteriální tlak se také dramaticky mění. Člověk trpí dušností a zimnicí. Znepokojuje se bolestmi končetin a břicha, jejichž polohu nelze zjistit. Pacient je často doprovázen emočními poruchami.
- Endokrinní. Pravidelně se vyskytují ataky zvracení, výkyvy hmotnosti, sexuální dysfunkce. Člověk trpí příznaky cukrovky insipidus. Tento klinický obraz souvisí se skutečností, že hypofýza produkuje hormony v nadbytku.
- Oční. V tomto případě jsou porušena vizuální pole. Někdy se zvětší fundus, pozoruje se výskyt retrobulbární bolesti, která je doprovázena zvýšeným slzením.
Vývoj takových příznaků je spojen s narušenou celkovou mozkovou funkcí. Pokud je zrakový nerv vystaven nadměrnému napětí, může pacient zcela ztratit zrak.
Diagnostické metody
Během počátečního vyšetření nelze porušení zjistit. Podobné patologické vyšetření se stanoví pomocí:
- Laboratorní výzkum. Za tímto účelem odeberte krev na analýzu. To vám umožní zjistit, kolik hormonů obsahuje. Zvýšení nebo snížení hladiny naznačuje vývoj patologických procesů v mozku. Při problému s prázdným sedlem může krevní test také ukázat normální obsah hypofyzárních hormonů, takže tato studie sama o sobě nestačí k stanovení diagnózy.
- Různé typy radiační diagnostiky. Nejčastěji je předepsán rentgen tureckého sedla a lebky, kterým se určuje index tureckého sedla. Mohou se také uchýlit k počítačové tomografii hlavy. Na obrázku můžete získat obrázky konkrétní oblasti lebky a vidět v ní jakékoli patologické změny. Obvykle provádějte rentgenové paprsky laterální projekce hlavy. Toto uspořádání poskytuje podrobnější informace o změnách v lebce. S pomocí počítačové tomografie se získá kompletní obraz systémových a strukturálních onemocnění mozku v jakékoli fázi vývoje. Obrázek ukazuje, že v hypofýze je mozkomíšní tekutina, hypofýza je zmenšena, její tvar je změněn nebo bude zploštěn ke stěně fosílie.
- MRI Relace na magnetickém tomografu je předepsána pro podrobné studium všech rysů patologie. V tomto případě jsou struktury a případné patologické změny jasně vizualizovány..
Lékař může doporučit komplexní diagnózu pomocí několika metod najednou k získání ucelenějšího obrazu stavu mozku, zejména hypofýzy..
Léčba
Terapeutické techniky jsou předepsány v závislosti na základní příčině onemocnění. Léčba je obvykle k odstranění základního onemocnění. Pro zmírnění stavu pacienta se provádí symptomatická léčba..
Problém je vyřešen dvěma způsoby:
- Léčivé. Předepisujte léky v souladu s endokrinními poruchami, analgetickou terapií a odstraňováním příznaků autonomních dysfunkcí.
- Chirurgický Pokud se vizuální průnik propadne do bránice tureckého sedla, jsou stlačeny optické nervy, cerebrospinální tekutina prosakuje tenkým dnem nádoru, je předepsána operace s transfenoidní fixací chiasmu nebo tamponády tureckého sedla.
Terapeutická opatření se nepřijímají, pokud zobrazování magnetickou rezonancí ukázalo, že syndrom prázdného sedla je jev. Odděleně, pokud existuje, může léčit endokrinní poruchy, problémy se zrakem a neurologické příznaky.
Preventivní opatření
Existuje prevence, která sleduje, jak se můžete vyhnout rozvoji tureckého sedlového syndromu a souvisejících poruch. Chcete-li to provést, musíte:
- Vyvarujte se nechtěného těhotenství.
- Vezměte si moderní hormonální antikoncepci nebo se ochraňte bariérovými metodami.
- Vyvarujte se poranění hlavy.
- Včasné provádění léčby patologií infekční a zánětlivé povahy. Postupujte podle všech pokynů lékaře.
S touto diagnózou může být pozorována jiná prognóza. Pokud v tureckém sedle dojde k patologickým změnám, ale necítíme žádné klinické projevy patologie, můžeme očekávat příznivý výsledek.
Pokud je hormonální rovnováha významně narušena, bude léčba úspěšná nebo ne, záleží na správnosti zvolené terapie.
Vývoj syndromu prázdného tureckého sedla je pozorován u deseti procent obyvatel světa. Velmi často to probíhá bez sebemenších projevů a je možné jej odhalit až po smrti pacienta. Během rutinního vyšetření lze také stanovit diagnózu.
Určitá část pacientů pociťuje rozmanitý a variabilní klinický obraz. To vše negativně ovlivňuje celkový stav těla a kvalitu života pacienta..
Standardní metodou je magnetické rezonance. Jiné metody neposkytují takové podrobné informace o stavu lidského mozku..
Možnost eliminace problému je vybrána s ohledem na charakteristiky průběhu nemoci. Nejprve si mohou vybrat léčbu a při neexistenci účinku se obrátí na chirurgický zákrok.
Prognóza může být smíšená. Někteří dokážou žít dlouhý život, aniž by se o porušování dozvěděli, zatímco jiní trpí značným nepohodlím a měli by neustále brát léky předepsané lékařem..
Prázdné turecké sedlo
Formace ve formě deprese vytvořené v těle sfénoidní kosti lidské lebky se nazývá turecké sedlo. Stav, ve kterém dochází k invazi dutiny mezi měkkou a arachnoidální membránou mozku do intraselulární oblasti a hypofýzy, je stlačen kvůli nedostatečnosti bránice sfenoidní kosti, se nazývá prázdné turecké sedlo (PTS).
Tato léze může být primární, pokud je způsobena fyziologickými procesy, nebo sekundární, když je detekována po ozáření chiasmoselární oblasti nebo po chirurgickém zákroku. Se sekundárním prázdným tureckým sedlem mozku se nemusí bránit bránice samotného výklenku.
Termín PTS poprvé navrhl patolog W. Bush v roce 1951, když studoval pitevní materiál od 788 lidí a zjistil, že nemoci, které vedly k smrti, nebyly vždy spojeny s patologií hypofýzy..
Patolog ve 40 případech odhalil téměř úplnou nepřítomnost bránice tureckého sedla, místo toho se ve spodní části formace objevila eroze hypofýzy, připomínající tenkou vrstvu tkáně. Poté Bush navrhl klasifikaci forem syndromu v závislosti na typu struktury bránice a objemu intraselulárních nádrží umístěných mezi medulla oblongata a cerebellum, který modifikoval teprve v roce 1995 T. F. Savostyanov.
Většinou je syndrom formujícího se prázdného tureckého sedla zjištěn u žen, které mají vícečetný věk nad 40 let (v 80% případů), téměř 75% pacientů je obézních.
Příčiny onemocnění mohou být menopauza, hyper- a hypotyreóza, těhotenství a syndrom galaktorrhea-amenorea..
Příznaky prázdného tureckého sedla
Ve většině případů je tento stav asymptomatický, u 70% pacientů se vyskytuje těžká bolest hlavy, kvůli které je třeba provést rentgenový snímek lebky, pomocí kterého je detekováno prázdné turecké sedlo mozku.
Možným projevem syndromu je snížení zrakové ostrosti, bitemporální hemianopsie a zúžení periferních polí. V lékařské literatuře se stále častěji objevuje popis optického edému v PTS.
U rostoucího počtu pacientů se objevuje prázdné turecké sedlo v kombinaci s hypersekrecí tropických hormonů a hypofyzárního adenomu..
Pod vlivem pulzace mozkomíšního moku ve vzácných případech dochází k prasknutí dna tureckého sedla, což má za následek vzácnou komplikaci - rýmu, vyžadující okamžitý chirurgický zákrok. Na pozadí syndromu prázdného tureckého sedla vzniká spojení mezi sfenoidálním sinusem a supraselárním subarachnoidálním prostorem, což výrazně zvyšuje riziko meningitidy.
Příznaky prázdného tureckého sedla mohou být endokrinní poruchy, jejichž projevy jsou změny v tropických funkcích hypofýzy..
Podle předchozích studií, které používaly radioimunitní metody a stimulační testy, bylo zjištěno vysoké procento pacientů se subklinickými formami poruch sekrece hormonů.
U 8 ze 13 pacientů byla tedy snížena odpověď sekrece růstového hormonu na stimulaci hypoglykémií inzulínu a u 2 ze 16 pacientů byly zjištěny nedostatečné změny adrenokortikotropního hormonu, který je stimulátorem kůry nadledvin.
Mezi příznaky prázdného tureckého sedla patří zvýšení peptidového hormonu prolaktinu, motivační a emoční poruchy osobnosti, autonomní poruchy doprovázené zimnicí, bolest hlavy, bez jasné lokalizace, prudký nárůst krevního tlaku a teploty, srdeční frekvence, mdloby, bolest v končetinách a břiše, dušnost a nastupování pacient má pocity strachu.
Je možné, že se vyvíjí tekutina, zhoršuje paměť, poruchy stolice, potíže s dýcháním, bolest v srdci, únava a snížená výkonnost.
Diagnostika prázdného tureckého sedla
Pro diagnostiku a následné ošetření prázdného tureckého sedla je nanejvýš důležité oční vyšetření. Pokud je detekována hrozba úplné ztráty zraku, pacient potřebuje urgentní chirurgický zákrok.
Neméně důležité jsou laboratorní testy, kterými se stanoví hladina hypofyzárních hormonů v krevní plazmě. Pro diagnózu choroby jsou rovněž nezbytné panoramatický rentgen a cílený rentgen tureckého sedla, MRI a CT hlavy..
Prevence a ošetření prázdného tureckého sedla
Opatření zaměřená na prevenci nemoci zahrnují:
- Vyhýbání se traumatickým situacím, trombóze, nádorům hypofýzy a mozku;
- Léčba plná zánětlivých, včetně intrauterinních onemocnění.
Pokud je u pacienta detekován primární PTS syndrom, léčba obvykle není předepsána, hlavním úkolem lékaře je přesvědčit pacienta, že nemoc je naprosto bezpečná. V některých případech je nutná hormonální substituční terapie, zatímco u sekundárního prázdného tureckého sedla je to v každém případě nutné.
Chirurgická intervence pro primární PTS syndrom je indikována pouze ve dvou případech, a to:
- Když vizuální průnik klesne do díry bránice tureckého sedla, díky čemuž dochází k narušení polí a stlačení zrakových nervů;
- Když mozkomíšní mok proudí z nosu skrz dno zdroje tureckého sedla;
U sekundárního syndromu prázdného tureckého sedla může neurochirurg v závislosti na indikacích předepsat léčbu nádoru hypofýzy..
Prázdné turecké sedlo je stav, ve kterém je hypofýza stlačena a dochází k invazi dutiny mezi měkkou a arachnoidní membránou mozku v intraselulární oblasti. Podle statistik se onemocnění vyvíjí na pozadí obezity, menopauzy, těhotenství, hypertyreózy a hypotyreózy. Léčba primárního a sekundárního syndromu je předepsána individuálně neurochirurgem v závislosti na indikacích.
Turecké sedlo v lidské lebce
Turecké sedlo má obvykle u dospělých sagitální (vzdálenost mezi dvěma nejvzdálenějšími body přední a zadní stěny sedla) o velikosti 9-15 mm. Svislá velikost se měří kolmo a obnovuje se od nejhlubšího bodu dna k meziklinické linii, což odpovídá poloze membrány pojivové tkáně sedla a je obvykle 7–13 mm [1]..
Hypofýza je obvykle oddělena od subarachnoidálního prostoru dura mater. Tato dura mater se nazývá bránice tureckého sedla. Hypofýza je umístěna v hypofýze. Hypofýza je spojena s hypotalamem pomocí stopky (lat. Infundibulum) (trychtýř) hypofýzy. V bránice tureckého sedla je díra, kterou prochází tato hypofýza. Optické nervy (lat. Nervus opticus) a optické trakty (lat. Tractus opticus) se částečně překrývají přes oblast tureckého sedla, vytvářejí chiasmus (lat. Chiasma opticum), který je zakrytý pia mater a má následující rozměry: délka 4-10 mm, šířka 9 —11 mm, tloušťka 5 mm. Chiasm pod hranicí bránice tureckého sedla, nahoře (v zadní části) - se spodní částí třetí komory mozku, po stranách - s vnitřní krční tepnou, za - trychtýř hypofýzy [2]. Upevnění membrány, její tloušťka a povaha díry podléhají významným anatomickým změnám. Membrána může být nedostatečně vyvinutá, s ostře zvětšeným otvorem, přes který je supraselární nádrž vložena v různé míře do dutiny sedadla [3] [4] [5] [6] [7] [8]. „Prázdné“ turecké sedlo by se nemělo brát doslova: je plné mozkomíšního moku, hypofyzární tkáně, někdy chiasmu a optické nervy se do něj mohou „propadnout“ [8] [9]. V 80% případů dochází k přednímu prolapsu supraselární nádrže [4] [8].
Arachnoidální membrána propadne do dutiny tureckého sedla skrz otvor v bránici, pokud velikost otvoru přesahuje 5 mm [10].
Příznaky prázdného tureckého mozkového sedla
Hypofýza - endokrinní žláza - se nachází ve fosílii tureckého sedla. Tato anatomická formace je umístěna v diencephalonu a probíhá na sfenoidní kosti. V důsledku intrauterinních defektů nebo zhoršeného zrání plodu pia mater vytlačí hypofýzu ze své normální polohy. Proto je syndrom tureckého sedla v mozku patologickým stavem charakterizovaným kompresí hypofýzy pia mater, ve kterém se žláza zmenšuje a je vytlačována z tureckého sedla.
K syndromu dochází hlavně u lidí středního věku - od 35 do 50 let. U žen je patologie diagnostikována 5krát častěji. Existuje spojení mezi prázdným tureckým sedlem a ženami, které porodily dvakrát nebo vícekrát. Prázdný turecký sedlový syndrom je doprovázen vývojem endokrinních a neurologických poruch.
Příznaky
Typicky jsou příznaky prázdného tureckého sedla nespecifické. To znamená, že je obtížné stanovit konečnou diagnózu a bude zapotřebí řada dalších studií. Klinický obraz představuje několik předních syndromů:
Neurologický
Je to způsobeno porušením účasti hypofýzy na regulačních mechanismech centrální nervové soustavy.
Pacienti trpí autonomními poruchami: je narušena výměna tepla, objevuje se hyperhidróza. Palpitace srdce a dýchání. Vysoký krevní tlak, zimnice. Pacienti si často stěžují na bolesti srdce a dušnost. Těžké bolesti hlavy a poruchy spánku. Často je nedostatek kyslíku. Bolesti břicha jsou pevné, jejichž umístění je obtížné určit.
Je ovlivněn optický trakt. Bolest se vyskytuje v očích a kolem nich. Pacienti si stěžují na slzení a diplopii - dvojité vidění. Před očima se často jeví zrnitý a závoj. Snížená zraková ostrost.
Endokrinní
Je to způsobeno porušením účasti hypofýzy v hypotalamo-hypofyzárním systému a všech endokrinních mechanismů v těle.
Příznaky prázdného tureckého sedla jsou v tomto případě:
- obezita je stanovena u 75% všech případů patologie;
- bolest hlavy, pozorovaná v 90% případů; cefalgie se obvykle rozlila po celé ploše hlavy; bolest hlavy může být slabá nebo obtížně tolerovatelná;
- akromegalie se vyskytuje v 10%, jedná se o zvýšení vystupujících částí obličeje, kde je kostní tkáň, zvýšení keřů, chodidel a lebky jako celku;
- chladná nesnášenlivost;
- letargie a slabost;
- žloutnutí kůže a její suchost;
- erektilní dysfunkce;
- křehkost vlasů a nehtů;
- pokles hlasu;
- zácpa
- parestézie;
- menstruační nepravidelnosti;
Duševní
Způsobuje zhoršenou produkci hormonů, které ovlivňují duševní zdraví pacienta.
Pacienti s syndromem prázdného tureckého sedla mají pocit strachu a emočních poruch. Existuje tedy variabilita nálady, podrážděnosti, slabosti. Ztráta motivace a vůle jednat. Touha pracovat a učit se novým věcem je ztracena.
Vyvíjí se astenický syndrom. Vyznačuje se zvýšeným vyčerpáním, únavou z jednoduché práce a jednání. Pacienti s astenickým syndromem často ztrácejí náladu a dávají svůj život náhodě. Mají naštvaný spánek. Stávají se neklidnými, netolerují tvrdé pachy, jasné světlo a hlasitý zvuk.
Turecký sedlový syndrom způsobuje lékařům potíže z těchto důvodů:
- Klinický obraz je nespecifický.
- Všechny příznaky jsou dynamické a rychle se mění..
- Vedoucí syndrom je rychle nahrazen.
- Nemoc dává spontánní remise a náhlý relaps..
Příčiny
Rozlišují se primární a sekundární patologie.
Primární syndrom prázdného tureckého sedla je jev, který se vyskytuje v důsledku vrozených vad a nepravidelností v anatomické struktuře sedla. Tato možnost se vyskytuje v polovině případů..
Primární syndrom je také změna velikosti hypofýzy během těhotenství a menopauzy. V případě dítěte se hypofýza matky kvůli aktivní práci zdvojnásobí. Po porodu se železo nevrací do své předchozí velikosti. Potrat také napomáhá rozšiřování orgánů.
Primární možností je vrozená porucha v poměru tureckého sedla a hypofýzy.
Sekundární syndrom je jev způsobený přímým účinkem na žlázu. Tyto důvody tedy zahrnují:
- Sheehanův syndrom. Dochází ke komplikovaným narozením, když žena ztratí hodně krve.
- Nekróza hypofýzy. Nádorová tkáň zamrzne dotykem normálních žlázových buněk..
- Užívání léků. Antikoncepční prostředky a glukokortikoidy narušují zpětnou vazbu mezi hypofýzou a prováděcími orgány.
- Nádor. Novotvar mechanicky stlačuje žlázu a vytlačuje ji ze sedla..
- Ozařování a chemoterapie.
- Zánětlivá onemocnění nervového systému: meningitida, encefalitida.
- Poranění: TBI, modřina, porážka mozku.
Diagnóza a léčba
Diagnóza onemocnění se skládá z několika bodů:
- Laboratorní testy. Studujeme úroveň aktivity hormonů hypofýzy v krevní plazmě.
- Radiační diagnostika. S pomocí rentgenového průzkumu se studuje lokalizace hypofýzy v tureckém sedle.
- Počítačové a magnetické rezonance. Tyto metody jsou nejvíce orientační a citlivé..
Konečná diagnóza se provádí na základě klinického obrazu, výsledků instrumentálních výzkumných metod a specifické triády:
- Mozkomíšní mok v tureckém sedle.
- Asymetrie sedadla.
- Změna parametrů hypofýzy a jejích jednotlivých částí: prodloužení a ztenčení.
Při stanovení diagnózy se také berou v úvahu příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku..
S výrazným klinickým obrazem a hormonální nerovnováhou jsou předepsány léky substituční terapie a symptomatická léčba. Primární možnost nevyžaduje terapii, sekundární možnost musí být léčena ve 100% případů.
Prognóza závisí na závažnosti vedoucího syndromu. Prognóza je obvykle příznivá, ale při obtížně kontrolovaném průběhu onemocnění je relativně příznivá.
Turecké sedlo v mozku: struktura a funkce
Turecké sedlo v mozku: struktura a funkce
Příčiny tureckého sedlového syndromu
Turecké sedlo v mozku může být primární a sekundární. První varianta nemoci nastane náhle bez zjevného důvodu. Sekundární prázdné sedlo se stává důsledkem onemocnění hypofýzy, hypotalamu nebo výsledku jejich léčby. Příčinou nemoci je ve většině případů nedostatečně vyvinutá bránice tureckého sedla. Pod vlivem vnitřních faktorů se měkké meningy mohou rozšířit do své dutiny.
Za těchto podmínek se vytvoří vertikální velikost hypofýzy, která se přitlačí na dno a stěny sedla. Lékaři identifikují několik faktorů, které mohou způsobit a výrazně zvýšit riziko vzniku nemoci, například:
- Zvýšený intrakraniální tlak. S plicním nebo srdečním selháním, nádory, traumatickým poraněním mozku, arteriální hypertenzí se zvyšuje riziko vzniku patologie v mozku.
- Hyperplasie hypofýzy a jejích nohou. To se zpravidla projevuje dlouhodobým používáním perorálních kontraceptiv. U dívek může být tento stav způsoben častými těhotenstvími..
- Endokrinní přestavba vyvolává přechodnou hyperplasii hypofýzy. To je pozorováno v pubertě, během těhotenství nebo po ukončení těhotenství.
- Nádory mozku, jejich nekróza. Časté operace prováděné ve stejných nebo blízkých oblastech vedou ke zvýšenému riziku rozvoje syndromu.
Při diagnostice a stanovení hlavní příčiny musí odborníci určit, zda syndrom patří k primárnímu nebo sekundárnímu typu.
To je důležité, protože se vyvíjejí z různých důvodů, například z primárního syndromu tureckého sedla. V tomto případě dochází k nerozvinutí, oslabení zdí této oblasti zespodu
Takový stav se rychle vyvíjí pod vlivem následujících faktorů:
- při plicním nebo srdečním selhání stoupá krevní tlak, intrakraniální tlak, který může způsobit osteoporózu tureckého sedla;
- zvýšení velikosti hypofýzy, která je koordinátorem všech endokrinních procesů v těle;
- výskyt dutin s tekutinou, což vede k smrti, nádoru hypofýzy.
Sekundární syndrom tureckého sedla vypadá trochu jinak. V tomto případě je vývoj choroby způsoben přítomností patologií hypothalamicko-hypofyzární povahy. Zahrnují všechna onemocnění, která jsou lokalizována v oblastech mozku, kde se nachází hypofýza. Dalším faktorem ve vývoji sekundárního typu mohou být neurochirurgické intervence, které se provádějí v oblastech mozku, kde se nachází patologie..
Na pozadí úplné klinické pohody se často objevují bolesti hlavy, poškození zraku, úzkost a další příznaky. Mnoho pacientů s takovými stížnostmi je diagnostikováno pro identifikaci příčiny onemocnění. Toto často odhaluje patologii v tureckém sedle a hypofýze spojené s porušením anatomie mozku.
Turecké sedlo je obvykle přirozeným prohloubením sfénoidní kosti lebky a tvoří lůžko pro hypofýzu. Část dura mater odděluje hypofýzu od subarachnoidálního prostoru mozku (foto níže). V případě narušení struktury bránice tureckého sedla začíná subarachnoidální prostor komprimovat hypofyzární strukturu. Prázdný syndrom tureckého sedla může způsobit nebezpečné neurologické léze.
MRI a další diagnostické metody
Podezření na možnou přítomnost syndromu prázdného sedla se vyskytuje u pacientů, kteří podstoupili opakovaná poranění lebky, chirurgický zákrok nebo ozáření hypofýzy, au žen jsou přitěžujícími faktory mnohočetná těhotenství a dlouhodobá antikoncepční terapie..
Nejčastěji jsou v první fázi pacienti odesíláni na laboratorní diagnostiku hypofyzárních hormonů (růst, thyrotropní, adrenokortikotropní, prolaktin, vasopresin), jakož i cílové orgány - adrenální kortizol, štítná žláza, tyroxin, testosteron a estrogen. V této fázi není vždy možné patologii potvrdit, protože u mnoha pacientů je hormonální pozadí normální.
Nejinformativnější je metoda MRI. S jeho pomocí můžete zjistit:
- mozkomíšní mok v tureckém sedle;
- snížená a zploštělá hypofýza podobná srpku půlměsíce;
- přemístění hypofyzární tkáně ke dnu, zadní stěně;
- příznaky intrakraniální hypertenze - dilatační dutiny, mozkové komory;
- asymetrické prověšení nádrže nad sedlem;
- posun hypofýzy do strany, dopředu nebo dozadu, její ztenčení a prodloužení.
Příznaky SPTS
Syndrom nejčastěji snižuje zrakovou ostrost člověka, způsobuje zobecněné zúžení periferních polí, bitemporální hemianopsii. Pacienti si také stěžují na časté bolesti hlavy a závratě, slzení, zamlžování. Ve vzácných případech dochází k otoku optického disku.
Mnoho onemocnění nosu se objevuje v důsledku prasknutí sedla, ke kterému dochází v důsledku nadměrného pulzování mozkomíšního moku. V tomto případě se riziko vzniku meningitidy několikrát zvyšuje.
Téměř všechny endokrinní poruchy vedou k dysfunkci hypofýzy a výskytu SPTS. Mezi nimi se rozlišují vzácné genetické abnormality a také:
- zvýšené, nízké hladiny tropických hormonů;
- nadměrná alokace prolaktinu;
- metabolický syndrom;
- zhoršené fungování přední hypofýzy;
- zvýšená produkce hormonů kůry nadledvin;
- diabetes insipidus.
Ze strany nervového systému lze zaznamenat následující poruchy:
- Pravidelná bolest hlavy. Vyskytuje se v asi 39% případů. Nejčastěji mění svou lokalizaci a sílu - může jít od mírného k nesnesitelnému pravidelnému.
- Poruchy v práci autonomního systému. Pacienti si stěžují na skoky v krevním tlaku, závratě, křeče v různých orgánech, zimnici. Často jim chybí vzduch, cítí se bezpříčinný strach, příliš úzkost.
Turecká sedlová struktura
Jak již bylo zmíněno, turecké sedlo se nachází v lidském mozku, jedná se o druh dutiny, která spojuje několik částí těla odpovědných za provádění různých funkcí.
Hypothalamus se nachází v dolní části lebky při propadnutí sfenoidní kosti, je spojen nohou s hypofýzou a hustá medulla je odděluje. Optické nervy se v této oblasti „prolínají“. Nízké umístění orgánů, když „leží na dně“ dutiny a jsou přemístěny kvůli defektům bránice, se v medicíně nazývá termín „prázdné turecké sedlo“ nebo PTS.
Taková patologie může být jiné povahy a je klasifikována jako:
- Kongenitální Často probíhá bez výrazných příznaků a je diagnostikována náhodou během rutinních vyšetření.
- Získáno. V tomto případě je člověk znepokojen určitými příznaky, neurologické i endokrinní povahy..
Struktura části orgánu, která je velmi specifická a při použití termínu „prázdný“, lékaři neznamenají, že osoba nemá část mozku. Tato dutina je plná mozkomíšního moku, ale při provádění diagnostických postupů vypadá „prázdně“.
Kde se nachází turecké sedlo a jaké strukturální vlastnosti má:
- pokud mluvíme o člověku s normální strukturou orgánu, pak je jeho hypofýza oddělena dura mater od subarachnoidálního prostoru;
- tato meninges se nazývá bránice, hypofýza je umístěna ve fosílii, spojuje se pevnou nohou s hypotalamem, mezi nimi je další meninges (bránice);
- v ní je díra pro nohu, v této oblasti se kříží optické nervy;
- zkřížené optické nervy vytvářejí chiasmus.
Z toho plynou závěry, že v tzv. TS jsou umístěny alespoň 2 části mozku spojené meningy. Jeho defekty vedou k tomu, že hypofýza a hypotalamus jsou přemístěny.
Velikost zdí tureckého sedla je různá. Zohledňují se parametry délky a tloušťky skořepin. Zvažte přibližné hodnoty:
| Vzdálenost mezi přední a zadní stěnou, která je od sebe nejvzdálenější, je: | |
| Při měření kolmice kolmo je možné získat hodnotu, která je normálně: | |
| Chiasm a jeho parametry: | délka 4-10 mm, šířka 9-11 mm, tloušťka 5 mm. |
Pokud se s nimi změní záda, posun nebo jiné metamorfózy, můžeme mluvit o přítomnosti PTS syndromu u pacienta.
Turecké sedlo má také hlízu, je v kontaktu s archinoidním prostorem. Hlíza tureckého sedla je oblast umístěná před fosílií, jejíž dutina je lemována měkkými meningy.
Stojí za zmínku, že poprvé byly takové anomálie ve struktuře mozku diskutovány v roce 1951. Navíc to provedl patolog, který si všiml, že při pitvě se zdá, že u některých pacientů je turecká sedlová dutina prázdná. Dokázal podrobně popsat anomálii a odhalit, že u žen je mnohem běžnější než u mužů. Tímto doktorem byl W. Bush.
Indikace pro MRI
Porušení bránice vyvolává pokles hypofýzy. Je rozdrcen podél zdí své fosílie. To je nemožné zjistit pomocí rentgenového snímku.
Je zobrazena mozková MRI. Závažné bolesti hlavy, prudký pokles zraku a snížení tónu jsou příznaky, které vyžadují tento postup.
Tento klinický obraz může naznačovat nebezpečné patologie nebo změny hypofýzy, které lze účinně léčit. Porušení se téměř vždy vyznačuje skrytým průběhem.
Je snadné zaměnit takové patologie s jinými chorobami. Pečlivá diagnóza je prvořadá při léčbě mozkových abnormalit tohoto původu..
Indikace pro MRI hypofýzy:
- Odchylky neurologické povahy, s obtížně určitelnou etiologií;
- Poruchy endokrinního původu;
- Významné poškození zraku.
Mezi nejtypičtější neurologické projevy lékaři:
- Trvalé bolesti hlavy;
- Poruchy spojené s krevním tlakem, při nichž se zvyšují nepřiměřené pocity strachu a úzkosti;
- "Srdeční bolesti" šití;
- Náhlá horečka, zimnice bez konkrétního důvodu;
- Mdloby a mdloby, často se opakující.
Problémy se zrakem se mohou vyvinout s lézemi hypofýzy v řadě dalších mozkových patologií.
Tato skupina se skládá z příznaků doprovázejících poruchy tureckého sedla:
- Bolest na oběžné dráze;
- Když se předmět před vašimi očima zdvojnásobí nebo ztrojnásobí;
- Nepřiměřené a nadměrné trhání;
- Zkreslení zorného pole;
- Ztráta zrakové ostrosti.
Porušení v této části mozku jsou doprovázena příznaky, které nesouvisejí. Nemůže být zpožděno s MRI, zejména pokud to odborníci doporučují.
Prázdný turecký sedlový syndrom
Příznaky syndromu prázdného krůtího sedla
Symptomy jsou velmi rozmanité, protože existují různé možnosti pro porušení produkce a sekrece hypofyzárních hormonů (zvýšení i snížení).
- bolesti hlavy, závratě;
- snížený výkon, zvýšená únava;
- bolest v oku;
- dvojité vidění
- „Mlha“, „závoj“ před očima;
- snížená ostrost zraku;
- cardiopalmus;
- zvýšení arteriálního (krevního) tlaku;
- bolest na hrudi
- dušnost;
- zvýšení tělesné teploty;
- snížená sexuální touha (libido) a účinnost;
- suchá kůže, křehké nehty.
formuláře
- Primární - vyskytuje se spontánně (na základě anatomického defektu spodní stěny tureckého sedla (oblast mozku, kde se nachází hypofýza - koordinátor aktivity všech endokrinních žláz těla)).
- Sekundární - vyskytuje se na pozadí hypotalamo-hypofyzárních onemocnění (onemocnění mozkové oblasti, kde hypothalamus a hypofýza jsou hlavními regulátory aktivity všech endokrinních žláz v těle) nebo jejich léčby. Například u nádorů hypofýzy, s neurochirurgickými operacemi na tureckém sedle.
Příčiny
- Primární syndrom „prázdného“ tureckého sedla (oblast mozku, kde se nachází hypofýza - koordinátor aktivity všech endokrinních žláz těla) - je založen na nerozvinutí spodní stěny tureckého sedla, které se tvoří v nemoci pod vlivem dalších faktorů přispívajících k zavedení pia mater do jeho dutiny. :
- zvýšený intrakraniální tlak (v důsledku plicního, srdečního selhání, zvýšeného arteriálního (krevního) tlaku);
- zvýšení velikosti hypofýzy (koordinátor aktivity všech endokrinních žláz v těle) (v důsledku dlouhodobé terapie jiných endokrinních chorob);
- smrt nádorů hypofýzy, výskyt cyst (dutin naplněných tekutinou) hypofýzy.
- Sekundární syndrom „prázdného“ tureckého sedla - vyskytuje se na pozadí hypothalamicko-hypofyzárních onemocnění (onemocnění mozkové oblasti, kde hypothalamus a hypofýza jsou hlavními regulátory všech endokrinních žláz v těle) nebo jejich léčby:
- nádory hypofýzy;
- Turecká sedlová neurochirurgie.
LookMedBook připomíná: čím dříve se obrátíte na specialistu o pomoc, tím větší šance na udržení zdraví a snížení rizika komplikací:
Diagnostika
- Analýza stížností na choroby:
- bolesti hlavy, závratě;
- snížený výkon, zvýšená únava;
- bolest na oběžné dráze, dvojité vidění, „mlha“, „závoj“ před očima, snížená zraková ostrost;
- zvýšení tělesné teploty;
- snížená účinnost, libido (sexuální touha);
- suchá kůže, křehké nehty.
- Analýza anamnézy (historie vývoje) nemoci: otázka, jak se onemocnění začalo a vyvíjelo.
- Obecné vyšetření - někdy lze zjistit obezitu (přírůstek hmotnosti).
- MRI (magnetická rezonance) mozku - umožňuje detekovat změny z tureckého sedla (oblast mozku, kde se nachází hypofýza - koordinátor aktivity všech endokrinních žláz těla): hypofýza je téměř neviditelná nebo je zploštěna podél stěny tureckého sedla.
- Stanovení hladiny hormonů produkovaných nebo akumulovaných v krvi hypofýzy (thyrotropní, adrenokortikotropní, folikuly stimulující, luteinizační, somatotropní, luteotropní hormon (prolaktin), vasopresin (antidiuretický hormon) v krvi.
Léčba syndromu prázdného tureckého sedla
- Pokud jsou změny detekovány náhodně během zobrazování magnetickou rezonancí a nevykazují žádné příznaky, není nutná léčba.
- Odstranění příčiny vedoucí k „prázdnému“ syndromu tureckého sedla, například odstraněním nádoru hypofýzy.
- Hormonální substituční terapie pro nedostatečnou funkci žláz s vnitřní sekrecí.
Prázdná turecká sedlová prevence
- Preventivní metody nebyly vyvinuty.
- Pokud máte zdravotní problémy, okamžitě vyhledejte lékaře.
Endokrinologie - Dedov I.I., Melnichenko G.A., Fadeev V.F. - GEOTAR - Média, 2007.
Druhy patologie: primární a sekundární formy
Lékaři musí určit formu nemoci. Příznaky a léčba se budou lišit v závislosti na formě patologie. Rozlišujte mezi primární a sekundární formou syndromu. Příčinou primární formy je:
- Invaze subarachnoidálního prostoru do dutiny tureckého sedla;
- Vrozená nedostatečnost bránice sedla.
Existují dvě možnosti pro primární formu SPTS v závislosti na plnění tureckého sedla likérem:
- První možnost - při plnění tureckého sedla CSF méně než 50%.
- Druhá možnost - při plnění tureckého sedla CSF více než 50%.
Sekundární formou syndromu se rozumí stav, který vedl k poškození hypofýzy. Příčiny sekundárních SPTS jsou následující:
- nádory hypofýzy - mikro- a makroadenomy;
- vysoký intrakraniální tlak spojený s hydrocefalem nebo nejasnou etiologií;
- Sheehanův syndrom - vzácná patologie způsobená masivním krvácením během porodu a vedoucím k arteriální hypotenzi. Hrozná komplikace - infarkt a následná nekróza hypofýzy způsobená prudkým poklesem jeho krevního zásobení;
- traumatické zranění mozku;
- komplikace radiační terapie u pacientů s rakovinou.
Spolehlivé neznámé jsou příčiny vedoucí k nadměrné akumulaci CSF a hypofýzy v primární formě syndromu. Sekundární forma SPTS je spojena s chirurgickým zákrokem, například s odstraněním nádoru hypofýzy.
Osteoporóza
Osteoporóza označuje onemocnění, která jsou pro pacienta život ohrožující. S osteoporózou této anatomické části lebky dochází k nevratné destrukci kostní složky lebky. Velikost hypofýzy podle vědců zůstává v normálním nebo mírně sníženém objemu.
Difuzní osteoporóza sedlové stěny nastává na základě přirozených příčin stárnutí. K úpadku kostní tkáně může dojít také kvůli nedostatku vápníku a vitamínu D.
Lokální osteoporóza je diagnostikována jako sekundární nemoc, která vyvolává nádory hypofýzy. Rizikovou skupinu tvoří pacienti vážící méně než 50 kg. Věková kategorie - lidé nad 35 let.
Ředění kostí může být diagnostikováno v nejranějších stádiích. Více obyčejně předepsaná MRI
Lékaři se zaměřují na skutečnost, že příznaky tohoto onemocnění by neměly být ignorovány, a pokud se objeví bolest v hlavě nejasné etiologie, okamžitě vyhledejte lékaře.
Příznaky
Problém je v tom, že výrazné příznaky osteoporózy tureckého sedla u lidí se objevují v pozdních stádiích choroby. Pacient často nejprve nechápe, co je důvodem. Dlouhodobě je vyšetřován endokrinologem, testy ukazují zvýšení hladin hormonů, ale důvod tohoto stavu zůstává nejasný..
Můžete být upozorněni:
- Únava bez významného zvýšení standardní zátěže.
- Zhoršení nálady nebo střídání období nepřirozeného emočního vzestupu a deprese.
- Snižování růstu, které postupuje každý rok.
- Vážné změny v držení těla. Člověk se sklopí a vyvine skoliózu.
- Špatný stav nehtů: odlupování, rychlá křehkost.
- Zhoršující se zdraví vlasů: ztráta, zpomalení růstu, časté rozštěpené konce.
Tento zdravotní stav pacienta se často začíná projevovat známkami hypofyzárního mikroadenomu - jedné z jeho hlavních příčin. Člověk může cítit bolest hlavy, která rezonuje nejen v očních důlcích, ale neodejde ani v noci. S záchvaty bolesti někdy dochází k těžké nevolnosti a zvracení. Mikroadenom a osteoporóza jsou také indikovány změnou hormonálního pozadí člověka - pro diagnózu bude nutné provést poměrně drahé testy. Neurologické poruchy by také měly upozornit.
Diagnostická metodologie
MRI může být uzavřeného nebo otevřeného typu. V prvním případě má tvar válcové trubice vybavené kruhovým magnetem. Otevřený tomograf je vybaven bočními otvory. Zařízení je umístěno v samostatné místnosti. Po celou dobu studia zůstává v ní osoba sama. Interakce s odborníkem probíhá na interkomu.
Před vstupem do místnosti se zařízením musí osoba odstranit veškeré šperky a oděvy s kovovými prvky (pásy, sponky do vlasů, knoflíky). Procedura začíná umístěním subjektu na speciální plošinu v poloze na zádech. Končetiny a hlava mohou být upevněny pomocí popruhů, protože pohyby zkreslují obrazy. Procedura není doprovázena nepříjemnými fyzickými pocity. Osoba uslyší pouze vzácná kliknutí na zařízení a nějaký hluk, který vyzařuje. Předmět má ušní zátky. Během procedury pacient někdy usne..
Přístroj používá magnetické pole vytvořené speciálními cívkami, které prochází proudem jeho spoji. Některé z nich jsou umístěny v tomografu a obklopují tělo pacienta. Cívky ve formě rádiových vln přenášejí plátky zkoumané oblasti do počítače. Tam jsou po zpracování obrázky zobrazeny v obrázcích.
Dekódování výsledků MRI provádí odborník. Studuje informace a činí závěr o zjištěných změnách v tureckém sedle a hypofýze. Obrázky lze zpracovávat elektronicky, zapisovat na CD nebo tisknout.
Někdy se používá turecká MRI s kontrastem. Posledním jídlem, pokud je to nutné, by měl být postup 2 hodiny před studií, protože existuje riziko individuálních žaludečních reakcí na látku podanou intravenózně. S průtokem krve je distribuován v celém těle, hromadí se v patologicky pozměněných místech a na obrázcích jasně barví jejich hranice. Po zákroku, aby se urychlil odběr kontrastního média z těla, se doporučuje použít více tekutiny.
Doba trvání MRI je asi 25 minut, pokud se provádí s kontrastem, 45–50 minut.
Prázdný turecký sedlový syndrom
Příznaky syndromu prázdného krůtího sedla
Symptomy jsou velmi rozmanité, protože existují různé možnosti pro porušení produkce a sekrece hypofyzárních hormonů (zvýšení i snížení).
- bolesti hlavy, závratě;
- snížený výkon, zvýšená únava;
- bolest v oku;
- dvojité vidění
- „Mlha“, „závoj“ před očima;
- snížená ostrost zraku;
- cardiopalmus;
- zvýšení arteriálního (krevního) tlaku;
- bolest na hrudi
- dušnost;
- zvýšení tělesné teploty;
- snížená sexuální touha (libido) a účinnost;
- suchá kůže, křehké nehty.
formuláře
- Primární - vyskytuje se spontánně (na základě anatomického defektu spodní stěny tureckého sedla (oblast mozku, kde se nachází hypofýza - koordinátor aktivity všech endokrinních žláz těla)).
- Sekundární - vyskytuje se na pozadí hypotalamo-hypofyzárních onemocnění (onemocnění mozkové oblasti, kde hypothalamus a hypofýza jsou hlavními regulátory aktivity všech endokrinních žláz v těle) nebo jejich léčby. Například u nádorů hypofýzy, s neurochirurgickými operacemi na tureckém sedle.
Příčiny
- Primární syndrom „prázdného“ tureckého sedla (oblast mozku, kde se nachází hypofýza - koordinátor aktivity všech endokrinních žláz těla) - je založen na nerozvinutí spodní stěny tureckého sedla, které se tvoří v nemoci pod vlivem dalších faktorů přispívajících k zavedení pia mater do jeho dutiny. :
- zvýšený intrakraniální tlak (v důsledku plicního, srdečního selhání, zvýšeného arteriálního (krevního) tlaku);
- zvýšení velikosti hypofýzy (koordinátor aktivity všech endokrinních žláz v těle) (v důsledku dlouhodobé terapie jiných endokrinních chorob);
- smrt nádorů hypofýzy, výskyt cyst (dutin naplněných tekutinou) hypofýzy.
- Sekundární syndrom „prázdného“ tureckého sedla - vyskytuje se na pozadí hypothalamicko-hypofyzárních onemocnění (onemocnění mozkové oblasti, kde hypothalamus a hypofýza jsou hlavními regulátory všech endokrinních žláz v těle) nebo jejich léčby:
- nádory hypofýzy;
- Turecká sedlová neurochirurgie.
LookMedBook připomíná: čím dříve se obrátíte na specialistu o pomoc, tím větší šance na udržení zdraví a snížení rizika komplikací:
Diagnostika
- Analýza stížností na choroby:
- bolesti hlavy, závratě;
- snížený výkon, zvýšená únava;
- bolest na oběžné dráze, dvojité vidění, „mlha“, „závoj“ před očima, snížená zraková ostrost;
- zvýšení tělesné teploty;
- snížená účinnost, libido (sexuální touha);
- suchá kůže, křehké nehty.
- Analýza anamnézy (historie vývoje) nemoci: otázka, jak se onemocnění začalo a vyvíjelo.
- Obecné vyšetření - někdy lze zjistit obezitu (přírůstek hmotnosti).
- MRI (magnetická rezonance) mozku - umožňuje detekovat změny z tureckého sedla (oblast mozku, kde se nachází hypofýza - koordinátor aktivity všech endokrinních žláz těla): hypofýza je téměř neviditelná nebo je zploštěna podél stěny tureckého sedla.
- Stanovení hladiny hormonů produkovaných nebo akumulovaných v krvi hypofýzy (thyrotropní, adrenokortikotropní, folikuly stimulující, luteinizační, somatotropní, luteotropní hormon (prolaktin), vasopresin (antidiuretický hormon) v krvi.
Léčba syndromu prázdného tureckého sedla
- Pokud jsou změny detekovány náhodně během zobrazování magnetickou rezonancí a nevykazují žádné příznaky, není nutná léčba.
- Odstranění příčiny vedoucí k „prázdnému“ syndromu tureckého sedla, například odstraněním nádoru hypofýzy.
- Hormonální substituční terapie pro nedostatečnou funkci žláz s vnitřní sekrecí.
Prázdná turecká sedlová prevence
- Preventivní metody nebyly vyvinuty.
- Pokud máte zdravotní problémy, okamžitě vyhledejte lékaře.
Endokrinologie - Dedov I.I., Melnichenko G.A., Fadeev V.F. - GEOTAR - Média, 2007.