Jak a proč jsou mandle odstraněny z důvodu chronické angíny

Někteří lidé jsou náchylní k častým bolestem v krku kvůli nízké imunitě, genetické predispozici nebo z jiných důvodů. Pravidelná tonzilitida se vyvine v chronickou tonzilitidu a pak vyvstává otázka odstranění mandlí. K vykonání některých funkcí je však nezbytný jakýkoli orgán, proto se tonzilektomie provádí striktně podle lékařských indikací pro vyříznutí mandlí, a nikoli na žádost pacienta nebo lékaře.

Jaká je role žláz v těle?

Před odstraněním mandlí bude užitečné zjistit, proč jsou potřebné. Tento párový orgán se skládá z lymfatické tkáně a je umístěn v tonzilárních výklencích na obou stranách hltanu. Mohou být zváženy, pokud otevřete ústa dokořán. Spolu s hltanovými a lingválními žlázami a sousedními tkáněmi tvoří mandle lymfoidní prsten. Působí jako ochranná bariéra, zachycující studený vzduch a bakterie, které vstupují do ústní dutiny.

Když se mandle zapálí, lékař diagnostikuje akutní tonzilitu. Současně se přestane plnit funkce ochrany těla před infekcemi, naopak se mandle samy stávají ohniskem infekce. Jejich buňky rostou, v pokročilých případech se tvoří tzv. Kořeny směřující k uším. Je snadné pochopit, že v tomto případě mohou být důsledky velmi závažné, až fatální.

Důležité! Děti jsou náchylnější k bolestem v krku, nachlazení a chronické angíně než dospělí. Z toho vyplývá význam preventivních opatření a sledování zdraví dítěte.

Dospělí jsou také náchylní k zánětlivým procesům v nosohltanu, takže někdy je odstranění tonzil u chronické tonzilitidy jediným opatřením, které vám umožní získat zdraví.

Proveditelnost odstranění mandlí: argumenty pro a proti

Existují protichůdné názory na odstranění mandlí a přívrženci a odpůrci této metody léčby dávají přesvědčivé argumenty. Role tohoto důležitého orgánu při ochraně těla před infekčními a virovými chorobami je velmi vysoká. Pokud odstraníte mandle, bude osoba špatně chráněna před nachlazením, bronchitidou, chřipkou, rýmou a dalšími problémy. Proto i v případech, kdy existují důvody pro odstranění mandlí, někteří pacienti odmítají operaci.

U malých pacientů je situace ještě závažnější. Řezané mandle jsou příčinou zvýšeného stresu na imunitní systém. Až do dospívání jsou mandle jedinou bariérou zabraňující virům a patogenům v vstupu do dýchacího systému. Když dítě dosáhne puberty, palatina a lingvální mandle jsou spojeny s obranou těla, takže v tomto věku odstranění (excize) mandlí nezpůsobuje zvýšení zátěže imunitního systému.

Důležité: Odstranění mandlí u dětí se doporučuje v celkové anestézii..

Dospělí pacienti by měli rozumět: zda odstranit mandle, je určeno zdravotním stavem. Pokud ano, neodolávejte a domnívejte se, že zánět se vyřeší sám. Patogenní proces, který začal, nezmizí a mandle, místo prospěchu, začnou způsobovat újmu a změní se v infekční zaměření. Zánět se může rozšířit do vnitřních orgánů a u žen se může vyvinout neplodnost. Existuje však řada situací, ve kterých je úplné nebo částečné odstranění mandlí kontraindikováno.

Argumenty proti operaci:

· Počáteční fáze menstruačního cyklu;

· Třetí trimestr těhotenství;

Exacerbace chronického onemocnění;

· Angíny v akutní formě;

Hypertenze 3. stupně;

Porucha srážení.

Tudíž, pokud má pacient problémy s mandlími, je nutné je odstranit nebo ne, nelze to vždy vyřešit na základě externího vyšetření. Někdy je vyžadována řada testů..

Chirurgické indikace žlázy
O odstranění mandlí či nikoli se rozhodne lékař. Pacient může operaci odmítnout, i když je to silně odrazováno..

Vážné indikace pro tonzilektomii:

· Absence trvalé remise v léčbě antibiotiky, návaly horka a fyzioterapie;

Pravidelná bolest v krku (4 a více za rok);

Revmatismus nebo revmatická horečka způsobená streptokoky;

Myokarditida, srdeční selhání;

Poškození srdečních chlopní;

Chronické selhání ledvin;

· Vývoj post-streptokokové glomerulonefritidy, pyelonefritidy;

· Silný růst mandlí, v důsledku čehož je pro člověka obtížné spolknout a dýchat;

· Peritonsilární abscesy vznikající jako komplikace po hnisavé angíně.

Ve všech výše uvedených případech byste neměli zvážit, zda odstranit mandle: zpoždění může být nebezpečné..

Způsoby provozu

Pokud pacient ví předem o tom, jak jsou žlázy odstraněny, nemá strach z nadcházející operace. V moderní medicíně se praktikují různé metody odstraňování mandlí a každá má své výhody i nevýhody.

Laserové odstranění

Lymfetická tkáň je řezána pomocí infračerveného laseru. Nevýhodou operace je riziko náhodného zásahu do zdravé tkáně. Výhodou metody je, že se pooperační edém netvoří a rehabilitační období probíhá prakticky bez komplikací.

Tradiční provoz

Konzervativní chirurgie je omezena na skutečnost, že žláza je vytržena nasazením smyčky nebo vystřihnutím skalpelem. Rehabilitace trvá poměrně dlouho, během a po zákroku pacient trpí bolestmi v krku. Existuje pouze jedno plus: technika odstranění byla lékaři vypracována tak dobře, že pravděpodobnost chyby nebo neprofesionální akce byla snížena na nulu. Stojí za to odstranit nemocný orgán tímto způsobem nebo upřednostnit jiný, pacient rozhodne (za předpokladu, že existuje výběr).

Ultrazvukový skalpel

K odstranění ultrazvuku dochází pod vlivem vysoké teploty: lymfatická tkáň se zahřeje na 80 stupňů a rychle se odřízne. Během operace může dojít k mírnému krvácení, ale obecně je tato metoda méně bolestivá než tradiční odstranění. Krk se za pár dní úplně uzdraví. Důsledky odstranění žlázy při výběru této metody jsou minimální..

Bipolární vysokofrekvenční oscilace

Tato metoda se také nazývá ablace mandlí. Jeho podstatou je, že radio nůž (bez zahřívání) zcela nebo částečně odstraní zasaženou žlázu. Protože nedochází k tepelné destrukci tkání, zotavení po operaci je rychlé a bezbolestné. Tato operace k odstranění mandlí se provádí v celkové anestézii, a to je její jediná minus.

Kauterizace kapalného dusíku

Trvání procedury je 30-40 minut. Po operaci na mandlích se během dne nejíst ani nepít, můžete rty jen navlhčit vodou. Metoda je dobrá v tom, že nevyžaduje přípravné manipulace a doba rehabilitace je relativně snadná. Nemusíte přemýšlet o tom, ve kterých případech je tato metoda výhodnější: téměř ve všech případech, kdy existují indikace k odstranění.

Jaké mohou být komplikace?

Stejně jako u jiných chirurgických zákroků není odstranění mandlí někdy bez komplikací. Pacient by si o nich měl být předem vědom, aby pochopil, proč se jeho stav náhle zhoršil, a nebere nepříjemné příznaky jako předzvěst vážného onemocnění..

Komplikace možné po tonzilektomii:

· Bolest a pálení v krku;

· Změna zabarvení hlasu, chraptivost;

· Lymfadenitida - zánět cervikálních lymfatických uzlin (vyžaduje léčbu);

Komplikace způsobené použitím anestezie.

Bolest hlavy, nevolnost, závratě.

Důležité! Vážným důsledkem tonzilektomie je krvácení. Jeho přítomnost je snadno určitelná příměsí krve ve slinách. Když se objeví takové znamení, musíte osobu položit na pravou stranu a aplikovat led do oblasti krku a poté zavolat nouzovou pomoc..

Toto doporučení by nemělo být opomenuto, i když se zdá, že krev ve slinách je přítomna v malém množství. Stupeň intenzity krvácení může určit pouze lékař. V každém případě bude pacientovi poskytnuta pomoc a poučení o dalších opatřeních..

Uvedené typy komplikací (s výjimkou krvácení a lymfadenitidy) nevyžadují lékařský zásah a obvykle po týdnu nezanechávají žádné stopy. Proto, pokud potřebujete odstranit mandle, měli byste souhlasit s operací.

Opatření a péče po operaci

Po odstranění mandlí mohou mít dospělí pacienti bolest v krku, která přetrvává až 15 dní. Přibližně 6 až 7 dní po odstranění křupnutí zmizí, zatímco bolestivé pocity jsou obzvláště silné, ale po dni se pohoda vrátí do normálu.

Pacient je obvykle propuštěn z nemocnice po 2 dnech, ale pokud se vyskytnou komplikace, může být ponechán na týden nebo déle. Někteří dostávají injekci antibiotik nebo podobné tablety a také látky proti bolesti..

Nějakou dobu poté, co jsou mandle vyříznuty, může pacient detekovat bílý nebo nažloutlý plak v oblasti palatinu. Není třeba panikařit: po uzdravení se hrdlo vrátí do normálu. Rovněž se nepokoušejte odstranit plak oplachováním nebo dezinfekcí ústní dutiny.

Během rehabilitačního období, které trvá 2–3 týdny, by se měl pacient řídit těmito doporučeními:

· Mluvte méně a v žádném případě křičet;

· Nedotýkejte se horké a teplé vody (sprcha nebo vana by měla být chladná);

· Kartáčujte si zuby měkkým štětcem, aby nedošlo k náhodnému poškození léčivé oblasti;

· Nelétejte letadlem;

Neužívejte ibuprofen, aspirin a jiná ředidla krve;

· Nenechte navštívit saunu, lázeňský dům, solárium.

K obvyklému životnímu stylu se můžete vrátit po 20 dnech, kdy se v místě odstraněných mandlí vytvoří sliznice..

Mýty a mylné představy o tonzilektomii

Mezi pacienty existuje názor, že lékaři se nesnaží dělat bez odstranění mandlí u dospělých, kteří předepisují tuto operaci i bez závažných důvodů. To není pravda. Tonzilektomie je nezbytným opatřením, kterému nelze upustit, pokud již byly vyzkoušeny všechny ostatní způsoby léčby, ale nebyly provedeny. Pokud se mandle v této situaci nevystříhají, infekce se rozšíří do vnitřních orgánů..

Druhý mýtus říká, že operace se provádí pouze v celkové anestézii. Ve skutečnosti je celková anestézie nutná pouze tehdy, je-li odstraněna skalpelem nebo smyčkou. Pokud se používá laserový nebo radiový nůž, postačí lokální anestézie.

Strach ze silného krvácení je také založen na klamech. Mnozí věří, že odstranění mandlí u dospělých a dětí se neobejde bez ztráty krve. Ve skutečnosti se to stává velmi zřídka. Pod vlivem laseru se sintruje malé cévy a velcí chirurgové elektrokoagulací. U poruch krvácení je operace zpožděna, dokud se indikátory nevrátí do normálu..

Další mýtus spočívá v tom, že po operaci jsou horní a dolní dýchací cesty bezbranné proti infekci. Ve skutečnosti není zdravá část lymfoidní tkáně odstraněna a nadále plní funkce imunitní obrany, a to jak na humorální, tak na buněčné úrovni..

Pokud tedy dojde k odstranění mandlí, pacient se nemusí bát. Spolu s ošetřujícím lékařem si může pacient zvolit nejvhodnější způsob operace s ohledem na jeho trvání, typ anestézie a vlastnosti rehabilitačního období. V každém případě nejsou důsledky tonzilektomie tak špatné jako poškození, které může infekce způsobit tělu..

Tonzilektomie nebo tonzilektomie

Přijímání provádí lékař lékařských věd otorinolaryngolog chirurg
Boklin A.K..

Článek poskytuje kompletní informace o operaci tonzilektomie. Zvažují se otázky týkající se indikací pro tonzilektomii, přípravy na chirurgický zákrok a rysů pooperačního období. Druhy operací, včetně tonzilotomie a endoskopické adenotonsilotomie.

U chronické nebo recidivující angíny a jiných onemocnění mandlí je potřeba jejich chirurgická léčba (odstranění) pomocí tonzilektomie.

Příčiny angíny

V hltanu mezi předním a zadním palatinovým obloukem jsou dvě palatinové mandle (populárně známé jako mandle). Jsou to orgány lidského imunitního systému. Může se u nich vyskytnout místní zánět nebo angína, která je obvykle způsobena bakteriemi (streptokoky, stafylokoky, Haemophilus influenzae, pneumokoky). Většina pacientů s chronickou tonzilitidou jsou děti a dospívající..

Pokud se mandle vyskytují opakovaně (například několikrát za sebou během roku) nebo se stanou chronickými (recidivující), je vhodné rychle odstranit mandle. Důvodem je vznik chronického infekčního fokusu, který ovlivňuje vývoj nemocí - nejen horní cesty dýchací a ústní dutinu, ale také další orgány a systémy (například kardiovaskulární systém, ledviny, klouby)..

Indikace pro tonzilektomii

Kromě chronické tonzilitidy je tato operace indikována pro patologické zvětšení mandlí (hypertrofie), které zužují lumen hltanu.

Také může být nutná chirurgie tonzilektomie v podmínkách, jako je revmatismus, pyelonefritida, endokarditida. Dojde-li k podezření na onkologii mandlí, papillomatózy mandlí, ve všech případech po tosillectomii, provede se další histologické vyšetření mandlí.

Do přibližně čtyř let by mělo být úplné odstranění provedeno pouze v případě nouze (například v případě abscesu, zapouzdřeného hnisavého zánětu, spánkového apnoe), protože v tomto věku jsou mandle dostatečně důležité pro rozvoj imunity..

Jaké jsou příznaky tonzilektomie??

S angíny, bolesti a nepohodlí při polykání. Kromě toho existuje omezení řeči, horečky a obecných infekčních projevů: slabost, malátnost, bolesti hlavy atd..

Nebezpečí pro pacienta je, že tento proces zase může vyvinout paratonsilární absces a nakonec vést k nebezpečnému šíření zánětu v krevním řečišti (sepse). Imunitní systém, oslabený abscesem a sepse, se nedokáže vypořádat se svými úkoly - to může vést k zánětu v jiných orgánech: játrech, plicích, mozku atd..
S růstem mandlí (hypertrofie angíny) se zužuje průsvit hltanu, takže se narušuje řeč, polykání a dýchání. To může vést k zastavení dýchání během spánku (spánkové apnoe)..

Tyto příznaky nejsou vždy 100% indikací pro použití tonzilektomie. Konečné rozhodnutí ve prospěch použití chirurgického zákroku může být založeno na závažnosti průběhu a po vyšetření odborníkem. A samozřejmě, pokud je konzervativní terapie neúčinná.

Tonzilektomie a tonzilotomie

Tonzilektomie se provádí jak v lokální anestézii, tak v celkové anestézii, je však třeba poznamenat, že celková anestézie je vždy výhodná pro pacienta i chirurga.

  • Kompletní odstranění mandlí (tonzilektomie).
  • Částečné odstranění mandlí (tonzilotomie).
  • Endoskopická adenotonsilotomie - endoskopická technika odstranění adenoidu a částečné odstranění mandlí.

Kromě klasických a endoskopických technik existuje i laserová tonzilotomie. V tomto případě se zvětšené části mandle odstraní laserovou technologií. Tato metoda se zpravidla doporučuje pro nekomplikované zánětlivé patologie mandlí.

Pro chirurgické odstranění dvou palatinových mandlí (tonzilektomie), jak se obvykle provádí u chronické tonzilitidy, jsou mandle a kapsle zcela odděleny od okolních struktur.

Úplné odstranění zabraňuje obnovení zánětu a tím i sekundárních onemocnění.

Příprava na chirurgii

Používání léků, které snižují srážlivost krve, jako je aspirin, by mělo být vyloučeno 2-3 týdny před operací. To je prodiskutováno s operačním ORL lékařem..

Další omezení spojená s příjmem potravy a příjmem tekutin jsou také diskutována s odborníkem. Tento interval je zpravidla 2 až 4 hodiny, v závislosti na anestezii.

Po operaci

Pokud je operace prováděna ambulantně, měl by pacient vědět, že je zakázáno řídit vozidlo, jiná vozidla nebo vybavení po dobu 24 hodin z důvodu přetrvávajícího účinku užívání drog.

Asi dva dny po operaci by měl pacient užívat pouze tekuté nebo měkké jídlo. Výrobky, které mohou dráždit sliznici hltanu, jako je káva, alkohol, kyselé plody nebo velmi kořenitá jídla, by měly být vyloučeny..

Kromě omezení fyzické aktivity je třeba se vyhnout horkým koupelím nebo sauně..

Očkování by nemělo být podáno dětem do šesti týdnů po operaci.

Pokud se vyskytnou odchylky, které mohou být příznaky komplikací, měli byste co nejdříve kontaktovat svého lékaře. Zejména by mělo být zaznamenáno krvácení, protože může být závažné, a to i několik dní po operaci.

Stále máte dotazy ohledně této operace? Můžete získat bezplatnou konzultaci položením své otázky přímo v chatu WatsApp. Pokud je vyžadována osobní konzultace, jsou na kontaktní stránce uvedeny adresy a telefonní čísla zdravotnických zařízení v Moskvě a oblasti, kde přijímám pacienty..

S pozdravem chirurg Otolaryngolog MUDr. Boklin A.K..

Operace odstranění žlázy pro dospělé a děti: Klady a zápory

Lékařské odborné články

Pokud často trpíte bolestmi v krku, může lékař ENT po zvážení všech palatinových mandlí po zvážení všech kladů a záporů chirurgicky doporučit tento problém a odstranit mandle.

A přestože se tato operace, zvaná lékařská tonzilektomie, nyní provádí méně často než před půlstoletím, stále zůstává jedním z nejčastějších chirurgických zákroků, zejména odstraňováním mandlí u dětí. Například v zemích EU se každoročně provádí zhruba 400 tisíc takových chirurgických zákroků..

Indikace

Žlázy (tonsilla palatina) lze odstranit z různých důvodů. Nejběžnější v klinické otolaryngologii je recidivující bolest v krku spojená s častým zánětem mandlí. Mezi hlavní indikace operace k odstranění tonzil patří jak recidivující akutní tonzilitida (hnisavá tonzilitida), tak jejich chronické formy.

Protože velikost mandlí dosahuje svého maxima ve věku 3 až 4 let a poté postupně ustupuje, je odstranění mandlí u dětí obvykle zpožděno o několik let - pokud četnost angíny u dítěte v průběhu roku a jejich závažnost nejsou kritické. A jeden nebo dva případy, zpravidla i závažné, nejsou dostatečným důvodem pro chirurgický zákrok.

V současné době jsou následující kritéria uznávána jako kritéria pro doporučení pacientů k odstranění tonzil s tonzilitidou (akutní relaps): nejméně sedm tonzilit v posledním roce nebo nejméně pět akutních tonzilit za rok po dobu dvou let. Nebo - tři nebo více případů zánětu mandlí ročně po dobu tří let (nutně zaznamenáno v lékařském dokumentu pacienta). Také ve prospěch jmenování lékaře ORL mají sklon k: tonzilitidě s vysokou teplotou (> 38,3 ° C), zvýšení mandibulárních lymfatických uzlin, přítomnosti purulentního exsudátu a detekci hemolytického streptokoka skupiny A beta.

Mnohem častěji jsou žlázy odstraňovány při chronické tonzilitidě, zejména v její tzv. Dekompenzované formě: když ani antibiotika, ani praní lagun tonzily (k odstranění purulentních zátek) nedávají trvalý účinek, a ostření streptokoků nebo stafylokokové infekce zůstává v krku. Každý ví, proč je angína nebezpečná, zvláště hnisavá, takže - aby se zabránilo šíření bakteriálních toxinů v těle a poškození myokardiálních buněk, kloubních tkání, cévních stěn a ledvin - strategickým rozhodnutím se stává odstranění mandlí u dospělých a dětí.

Obstruktivní noční apnoe, v případě její patofyziologické souvislosti s tonzilární hypertrofií nebo hyperplázií, je také jednou z nejčastějších indikací pro odstranění mandlí palatinových.

Kromě toho se žlázy odstraňují s: podstatným zvýšením jejich velikosti v důsledku ukládání vápenatých solí v mezerách (mandle nebo kameny na mandlích), což může způsobit dysfágii (obtížné polykání); pokud se na žlázách nebo palatinových obloukech vytvořily velké papilomy, fibromy nebo cysty.

Je třeba odstranit žlázy?

Kdo potřebuje odstranit mandle

Zánět palatinových mandlí se nazývá tonzilitida nebo angína. Z neznámých důvodů trpí někteří lidé angíny často a vážně..

Tonzilektomie, operace odstranění žlázy, snižuje frekvenci a závažnost angíny. Jediným problémem je, že tento postup je velmi nepříjemný, riskantní a nákladný. Tonsillectomy by proto měla být provedena pouze v případě, že přínos převyšuje poškození..

Podle současných klinických pokynů by se mandle měly odstranit, pokud:

  1. Během minulé epizody bolestí v krku si člověk vyvinul vážné komplikace, jako je trombóza krční žíly, otrava krve a paratonsilární absces..
  2. Bolest v krku pokaždé, když dojde k prudkému hnisání mandlí, silné bolesti v krku a vysoká horečka. Navíc je pacient alergický na různá antibiotika, což mu ztěžuje výběr léku.
  3. Pokud má dítě syndrom PFAPA (epizody angíny se opakují velmi často každých 3–6 týdnů a jsou doprovázeny silnou horečkou, bolestmi v krku, zvětšenými mízními uzlinami na krku a aphthous stomatitis).
  4. Pacient má často bolest v krku (více než 7krát ročně) a každá epizoda je doprovázena alespoň jedním z těchto příznaků: teplota nad 38 ° C, výrazné zvýšení a bolestivost lymfatických uzlin v krku, závažné hnisání mandlí a analýza infekce GHS dává pozitivní výsledek.
  5. Někteří odborníci doporučují odstranění mandlí, pokud se u dítěte vyvinou neuropsychiatrické poruchy způsobené streptokokovou infekcí. Jedná se o vzácné stavy a není jisté, zda chirurgický zákrok v takových případech pomáhá..
  6. Pokud má dítě potíže s dýcháním v noci kvůli skutečnosti, že mandle jsou výrazně zvětšené.
  7. Pokud osoba trpí tonzilolitidou - kulaté, páchnoucí vklady na mandlích. V tomto případě může být odstranění žlázy jediným dlouhodobým řešením..

Způsoby provozu

Pokud pacient ví předem o tom, jak jsou žlázy odstraněny, nemá strach z nadcházející operace. V moderní medicíně se praktikují různé metody odstraňování mandlí a každá má své výhody i nevýhody.

Laserové odstranění

Lymfetická tkáň je řezána pomocí infračerveného laseru. Nevýhodou operace je riziko náhodného zásahu do zdravé tkáně. Výhodou metody je, že se pooperační edém netvoří a rehabilitační období probíhá prakticky bez komplikací.

Tradiční provoz

Konzervativní chirurgie je omezena na skutečnost, že žláza je vytržena nasazením smyčky nebo vystřihnutím skalpelem. Rehabilitace trvá poměrně dlouho, během a po zákroku pacient trpí bolestmi v krku. Existuje pouze jedno plus: technika odstranění byla lékaři vypracována tak dobře, že pravděpodobnost chyby nebo neprofesionální akce byla snížena na nulu. Stojí za to odstranit nemocný orgán tímto způsobem nebo upřednostnit jiný, pacient rozhodne (za předpokladu, že existuje výběr).

Ultrazvukový skalpel

K odstranění ultrazvuku dochází pod vlivem vysoké teploty: lymfatická tkáň se zahřeje na 80 stupňů a rychle se odřízne. Během operace může dojít k mírnému krvácení, ale obecně je tato metoda méně bolestivá než tradiční odstranění. Krk se za pár dní úplně uzdraví. Důsledky odstranění žlázy při výběru této metody jsou minimální..

Bipolární vysokofrekvenční oscilace

Tato metoda se také nazývá ablace mandlí. Jeho podstatou je, že radio nůž (bez zahřívání) zcela nebo částečně odstraní zasaženou žlázu. Protože nedochází k tepelné destrukci tkání, zotavení po operaci je rychlé a bezbolestné. Tato operace k odstranění mandlí se provádí v celkové anestézii, a to je její jediná minus.

Kauterizace kapalného dusíku

Trvání procedury je 30-40 minut. Po operaci na mandlích se během dne nejíst ani nepít, můžete rty jen navlhčit vodou. Metoda je dobrá v tom, že nevyžaduje přípravné manipulace a doba rehabilitace je relativně snadná. Nemusíte přemýšlet o tom, ve kterých případech je tato metoda výhodnější: téměř ve všech případech, kdy existují indikace k odstranění.

Pooperační období

Po klasické tonzilektomii (pomocí skalpelu nebo smyčky) nemůžete během dne nic spolknout - nemůžete jíst, pít, mluvit, dokonce ani polykat sliny. Veškerý výtok z rány smíchaný se slinami musí být vyplněn do zásobníku. Následující den po operaci můžete pít a jíst šetrné jídlo. Dokud nebudou fibrinové fólie, které pokrývají místa odstranění, úplně odmítnuty, je nutné dodržovat šetrnou stravu a vést určitý životní styl:

  • Nezapojujte se do sportu a těžké fyzické práce. I po propuštění z nemocnice (7-10 dní po chirurgickém zákroku) s prodlouženými ohyby směrem dolů se mohou začít zvedat závaží, později krvácení vyžadující opětnou hospitalizaci;
  • nepijte alkohol. Alkohol zvyšuje krevní oběh, což může také způsobit krvácení;
  • nemůžete si dát horkou koupel, jít do sauny a koupele také kvůli možnému krvácení;
  • strava po tonzilektomii: šťouchaná kaše, bramborová kaše, konzervované dětské maso v prvních pooperačních dnech s následným rozšířením nabídky. 3-4 dny po operaci můžete jíst těstoviny, masové kuličky, masové kuličky a používat mléčné výrobky. Citrusové šťávy nelze pít (kvůli dráždivému účinku ovocných kyselin), jíst příliš horká jídla, kořenitá a slaná jídla; sušenky, hranolky a jiné „škrábance“; pijte sycené nápoje. Pooperační strava je v každém případě individuální, je nejtvrdší první nebo druhý den po odstranění, po 7 dnech můžete jíst téměř všechno, ale jídlo by mělo být měkké, aby se dalo snadno polykat. Po úplném odjezdu nájezdů můžete jíst téměř všechno.

Pooperační období s alternativním odstraněním

Protože všechny ostatní metody tonzilektomie, s výjimkou klasické chirurgie (a kryodestrukce), jsou považovány za jemnější, období po tonzilektomii je jednodušší, léčení probíhá rychleji, není třeba přísné stravy a omezení životního stylu. Ale před výběrem alternativního odstranění a hledáním kliniky, kde to lze provést, se poraďte se svým lékařem: možná, ve vašem konkrétním případě, je nemožné nebo nežádoucí odstranit mandle pomocí laseru nebo kobalátoru.

Možné komplikace operace

Krvácení je jednou z nejčastějších a nejnebezpečnějších komplikací tonzilektomie. Hrtanové mandle jsou dobře zásobovány větvemi bazénu vnější krční tepny. Z tohoto důvodu je možné velmi silné krvácení během operace a v pooperačním období. Nejnebezpečnější období je 7-10 dní po operaci. Příčinou této komplikace je exfoliace krusty z mandle mandlové (v místě odstraněného mandle).

fotografie vlevo - před operací, fotografie vpravo - po tonzilektomii

Krvácení je zpravidla charakteristické pro větve nadřazené sestupné palatinové tepny, procházející v horním rohu předních a zadních palatinových oblouků. Rovněž krvácení se často otevírá v dolním rohu mandle, kde procházejí větve lingvální tepny..

V případě malého krvácení z malých cév je nutné pole důkladně vypustit a provést štěpení rány anestetickým roztokem.

Někdy to stačí.
Při závažnějším krvácení je důležité identifikovat zdroj. Na odvzdušňovací nádobu musí být připevněna svorka a prošita..
Při masivním krvácení je třeba do ústní dutiny vložit velký gázový tampon a pevně přitlačit na místo odstraněné mandle

Potom si na několik sekund vyhledejte zdroj krvácení a rychle obvazujte plavidlo.
V těžkých případech, kdy není možné zastavit krvácení, je nutné obvazovat vnější krční tepnu.

Je velmi důležité zavést léky, které podporují koagulaci krve. Mezi tyto léky patří: „kyselina tranexamová“, „dicinon“, „aminokapronová kyselina“, 10% roztok chloridu vápenatého, čerstvě zmrazená plazma

Tyto léky je nutné podávat intravenózně.

Recidiva onemocnění. Ve vzácných případech je možný růst tkáně mandlí. Tato situace je možná, pokud při odstranění mandlí zůstala malá tkáň. Při těžké hypertrofii zbývající tkáně je možné recidivu onemocnění.

Syndrom těžké bolesti je nejčastěji charakteristický pro dospělé pacienty, protože bolest je již emocionálně zbarvená. Jako anestezii můžete používat drogy ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků v injekční formě („Ketorol“, „Ketoprofen“, „Dolak“, „Flamax“ atd.). Tato léčiva však mají mnoho kontraindikací (erozivní a ulcerativní procesy gastrointestinálního traktu, onemocnění krve, selhání ledvin a jater).

Ztráta váhy. Vzhledem k bolesti, která se zhoršuje aktem polykání, pacient často odmítá jíst. Z tohoto důvodu je možné hubnutí. V pooperačním období jsou pacientům první den povoleny pouze tekuté potraviny.

Sky faryngální nedostatečnost. Po operaci může dojít k porušení uzávěru palatinové opony. Tato komplikace se projevuje výskytem nosního hlasu u pacienta, výskytem chrápání během spánku a narušením řeči a polykáním. Frekvence vývoje palatofaryngeální nedostatečnosti podle různých autorů se pohybuje od 1: 1500 do 1: 10000. Častěji se tato komplikace objevuje u pacientů s latentním rozštěpem patra, kteří nebyli diagnostikováni před operací. Pro vyloučení tohoto stavu je nutné pacienta pečlivě vyšetřit. Jedním ze známek přítomnosti submukózové trhliny tvrdého patra je rozštěp palatina.

Skalpelová tonzilektomie

Vyříznutí lymfoidní tkáně skalpelem, nůžkami a drátěnou smyčkou je nejstarší, ale dnes nejběžnější metodou chirurgické léčby angíny. Nevyžaduje drahé vybavení, ale má také nevýhody - silná bolest a celkové odstranění lymfoidní tkáně snižuje lokální ochranné reakce, takže pravděpodobnost zánětu hrtanu, hltanu, bronchitidy se zvyšuje.

Operace odstranění mandlí je pečlivě excitovat lymfoidní orgán z okolní tkáně. Po nástupu anestezie chirurg drží mandle ve svorce, posunuje ji na stranu hltanu a provede podélnou disekci sliznice skalpelem, s palatinovým obloukem vpředu a mandlí vpředu. Při vedení dovnitř se protáhne záhyb sliznice, což usnadňuje disekci tkáně do požadované hloubky. Řez je proveden od horního okraje mandle do kořene jazyka, přičemž je zajištěno, že skalpel nepoškodí oblouk nedbalým pohybem. Stejný řez se provede za mandlí..

Po rozříznutí slizničních záhybů začnou oddělovat lymfoidní tkáň od okolních buněk malířem, který je veden do řezu za předním obloukem, a poté jemným pohybem rovnoběžným s obloukem je orgán oddělen od přední strany.

V době oddělení mandle by měl být chirurg velmi opatrný, protože příliš hrubé manipulace mohou způsobit prasknutí oblouku. Pokud je detekována cikatrická změna v oblouku, je pitvána nůžkami, přitlačena na povrch mandle a sušení oblasti operace gázovým tamponem.

Dalším krokem po oddělení obou stran mandle bude výběr její horní hrany od kapsle pomocí háčkovitého raspátoru a sundání lžičkou. V přítomnosti dalšího segmentu lymfoidní tkáně je raspator umístěn vysoko na povrchu hltanu mezi oblouky a poté je specifikovaný segment odstraněn.

Když jsou všechny sekce sliznice rozříznuty, je mandle oddělena od okolních tkání, je přidržována svorkami a tažena dovnitř a dolů, což pomáhá lžičkou, jemně a pomalu. Pokud dojde k odstranění krvácení při vyjmutí mandle z výklenku, musí být okamžitě zastaveno a výklenek vypuštěn. Plavidla mohou být srážena, ovázána nebo sevřena sponami. Během manipulace existuje riziko vdechnutí vyříznutých tkání, bavlněných a gázových tampónů, takže všechny injektované předměty jsou pevně drženy svorkami.

Po popsaných manipulacích smyčka napne a upne krevní cévy a mandle se odřízne. Bavlněná koule se na několik minut vtlačí do prázdné prohlubně a poté krvácení obvykle přestane. Extrahovaná lymfoidní tkáň je odeslána na histologické vyšetření.

S pomocí této chirurgické techniky jsou pitvány celé mandle a vyčerpány téměř tonzilární abscesy. Krvácející cévy jsou během zákroku koagulovány. Metoda je radikální, neodvolatelně vylučuje zdroj infekce, relaps je nemožný kvůli nedostatku substrátu pro zánět.

Výhody a nevýhody odstranění žlázy

Dříve byla operace odstranění mandlí u chronické tonzilitidy prováděna všemi. Američtí lékaři ve studii prokázali, že mandle nejsou zbytečné orgány, které lze bez následků odstranit. Prohloubení v žlázách je druh laboratoře, ve které se odehrává řada funkcí:

  • analýza potravin a vzduchu;
  • produkce ochranných proteinů v důsledku reakce těla na patogeny.

Operace odstranění mandlí (tonzilektomie) snižuje obranyschopnost těla a snižuje odolnost proti infekcím a chorobám. Tabulka obsahuje tři argumenty, které vám pomohou pochopit, proč je v některých případech třeba operaci opustit:

Jak předepisuje kvalifikovaný lékař.Neexistuje žádná ochranná bariéra proti infekcím.
Během roku onemocněla angina pectoris více než 5krát.Lidé bez žláz jsou 3krát náchylnější k rakovině..
Komplikované dýchání v důsledku velkých žláz.Komplikace po operaci: faryngitida a katar dýchacích cest, atrofie sliznice.

Proč jsou mandle odstraněny?

Časté ohniska angíny, angíny, přispívají k hromadění infekcí na hltanových mandlích, které jsou zjizvující. Odpověď na otázku a důvody, proč jsou mandle řezané, jsou jednoznačné. Aby se bakterie s anginou pectoris nerozšířily do plic a průdušek, lékaři eliminují chronické zaměření infekce. Mandle postižené tímto onemocněním nepůsobí jako ochranný orgán, ale vytvářejí místo pro vývoj mikrobů, jejichž přítomnost v těle ovlivňuje jiné vnitřní orgány..

Měl bych odstranit mandle

I když znát všechny nevýhody chirurgie podle recenzí, je spolehlivé určit, zda by se žlázy měly odstranit. Následující lékaři s vámi mohou diskutovat o indikacích pro chirurgický zákrok:

Seznam případů, kdy vám může být přidělena operace:

  1. U osob s tonzilitidou se rozvíjí sepsa nebo trombóza krční žíly, skupina A beta-hemolytický streptokok skupiny A. Pokud antibiotická léčba není možná kvůli těžkému průběhu nemoci (bolest v krku, horečka, potlačení mandlí) nebo alergie, může být jediným možným způsobem chirurgický zákrok..
  2. Při provádění speciálních testů ke stanovení reakcí, které se vyskytují v ústech za účasti žláz, se ukázalo, že na zátěž nereagují. Při nedostatečné sekreci ochranných proteinů se slinami bude operace předcházet chronické tonzilitidě, revmatismu, onemocnění ledvin.
  3. Patologická změna mandlí. Pokud je tělo náchylné na bolest v krku, pak není nutný chirurgický zákrok. V důsledku toho se však pojivová tkáň může stát lymfoidem a může být místem shromažďování mikrobů..

Odstranění mandlí - důsledky

Pokud nelze odstranit operaci odstranění mandlí, pak po zákroku ochrana v oblasti krku zmizí. Toto místo se stává náchylným k virům. Další důsledky tonzilektomie: oslabená imunita, bolest během týdne po odstranění, otok hrtanu, otevřená rána, kde byly mandle vytaženy, celkový stres pro tělo. Antibiotika jsou předepisována k ochraně poraněné oblasti před bakteriemi. Ve vzácných případech není po operaci krvácení u lidí s revmatismem vyloučeno.

Důsledky operace

Po operaci zaměřené na odstranění mandlí mohou být důsledky odlišné, ale pokud budete postupovat podle doporučení lékaře, můžete jim zabránit.

  1. Krvácející. Po operaci zůstávají na místě žláz, které jsou bílými skvrnami, chrasty. Od 5. dne se strupky začnou pohybovat pryč, což může způsobit mírné krvácení.
  2. Infekční a zánětlivé komplikace. Pokud není dodržena ústní hygiena a není k dispozici antibiotická terapie, může do těla proniknout infekce, což povede k nástupu zánětlivých procesů a zkomplikuje dobu zotavení.
  3. Dočasně změňte tón hlasu. Mnoho pacientů se zajímá, zda se hlas po odstranění žláz mění. Zpočátku může být konverzace nazální, ve vzácných případech hrubá, ale po týdnu, kdy opuch ustoupí, se vrátí k normálu.
  4. Chrápání. Pacienti často během prvních 2-3 týdnů často chrápají ve spánku.
  5. Bolest. Ihned po operaci bude bolest docela tolerovatelná, ale další den se zintenzivní, takže lékaři předepisují léky proti bolesti. Bolest lze pociťovat nejen v krku, ale také v uších a zvýšení teploty také není vzácné.

Kromě užívání léků a udržování ústní hygieny musí pacient správně jíst. Zjistěte, co můžete jíst po odstranění mandlí, je nutné u ošetřujícího lékaře. Nadměrně teplé a studené nápoje, kořenitá a kořenitá jídla, jakož i všechny druhy slaných občerstvení - hranolky, sušenky atd. Spadají do kategorického zákazu. Jídlo by mělo být měkké, mírně teplé nebo chladné. Tato strava by měla být dodržována až do úplného zotavení..

Komplikace a důsledky

Nejčastější komplikací je krvácení z místa přichycení mandlí. Krvácení může být malé a může být hojné, vyžaduje hospitalizaci na jednotce intenzivní péče a resuscitaci a transfuzi krevních složek. V případě předčasného nebo pozdního krvácení je nutná hospitalizace v oddělení ORL.

Infekce povrchu rány a rozvoj zánětu jsou také možné, ale jsou mnohem méně časté. Abyste se vyhnuli infekci, nemůžete v žádném případě nezávisle odstranit fibrinové filmy. To nejen urychlí proces hojení, ale také povede ke jmenování antibiotik.

Dlouhodobým účinkem tonzilektomie je rozvoj chronické faryngitidy a laryngitidy. Tyto stavy vznikají v důsledku nepřítomnosti velké imunitní bariéry v ústní dutině ve formě mandlí. Kromě mandlí palatinových v ústní dutině, hltanu a hrtanu existují i ​​další lymfoidní prvky, které po odstranění mandlí přebírají funkci mandlí, a proto jsou chronická zánětlivá onemocnění horních cest dýchacích v důsledku tonzilektomie vzácná.

Pooperační období a komplikace

Pooperační období prochází každým pacientem, který má předepsanou tonzilektomii

Po celou dobu je důležité dodržovat doporučení lékaře, protože existuje vysoká pravděpodobnost komplikací

Po operaci mohou nastat komplikace způsobené infekcí léze patogenními mikroorganismy. Rovněž není vyloučeno jeho podráždění jídlem a pitím..

V době, kdy dochází k zotavení po tonzilektomii, je vysoká pravděpodobnost rozvoje následujících komplikovaných podmínek:

  1. Krvácející.
  2. Tkáňová infekce.
  3. Těžké popáleniny.
  4. Horečka.
  5. Bolest krku.

Vyhnutí se následkům umožňuje dodržování všech pokynů ošetřujícího lékaře

Je také důležité nezapomenout na pravidelné návštěvy specialisty, aby mohl kontrolovat proces hojení tkání v krku

Teplota po tonzilektomii

Pooperační období bude doprovázeno neklidem a horečkou.

Mandle se plně uzdraví po tonzilektomii po dobu několika týdnů. Druhý den může pacient zvýšit tělesnou teplotu. Obvykle se zastaví na přibližně 37,5 stupně. Tento příznak naznačuje aktivní proces hojení v krku..

Teplota po tonzilektomii netrvá déle než 10 dní. Ačkoli v některých případech to není normalizováno až do samého konce hojení tkání poškozených během chirurgického zákroku.

Pokud horečka přetrvává déle než 3 týdny, bude u skrytých porušení vyžadována další diagnóza pacienta. Nevylučuje výskyt komplikací, které se projevují v této podobě.

Krvácející

Krvácející starosti pacienti, kteří podstoupili vyříznutí mandlí skalpelem. I když někdy je tento příznak pozorován u jiných typů chirurgických zákroků. Krvácení je spojeno s několika důvody:

  1. Špatná koagulace krve.
  2. Individuální struktura plavidla.
  3. Dělat chybu během operace.

Lékař musí přijmout opatření k zastavení krvácení, protože to je spojeno s vážnou ztrátou krve a rizikem, že se pacient utopí v krvi.

Mnoho pacientů si uvědomuje, že týden po radikální léčbě se z nich začalo uvolňovat malé množství krve. Objevuje se z místa, kde byly umístěny vzdálené mandle. Tento jev je spojen s poškozením postižené oblasti jídlem nebo pitím..

Bolest krku

Bolestivý syndrom začíná člověka obtěžovat ihned po odstranění mandlí nebo po nějaké době. Bolest v některých případech dává uším.

Nejzávažnější bolesti jsou pozorovány u pacientů, kteří přežili tonzilektomii, až 6 dní po léčbě. Blíže k druhému týdnu ve vzdálených oblastech začne plak postupně mizet. Poté, co jsou pokryty novým hadříkem. V tomto okamžiku se léze zcela uzdraví a přestanou bolet.

Lékař by měl pacientovi vysvětlit, že bolest je normální po operaci. Může doporučit léky, které mohou redukovat bolest v krku..

Zotavení po tonzilektomii

Jídlo by mělo být pokud možno měkké a neutrální, aby nedošlo k podráždění hrtanu.

Prvních několik hodin po dokončení operace pacient krvácí ze zranění. Po celou dobu se doporučuje zaujmout polohu těla ležícího na boku. Jakmile se krvácení zastaví, můžete se převrátit nebo postavit.

Po radikální léčbě může být zapotřebí léková terapie. V případě vhodných indikací je pacientovi předepsáno:

  • Antibiotika pro podezření na infekční poškození poškozených tkání.
  • Antipyretika se zvýšením tělesné teploty až o 38 stupňů.
  • Úlevy od bolesti pro potlačení bolesti.

Po celou dobu rehabilitace by měl pacient dodržovat přísnou stravu. První den po odstranění mandlí je zakázáno jíst cokoli. Dalších 6 dní se smí při pokojové teplotě jíst výhradně tekuté jídlo.

Po dobu 21 dní je pacientovi zakázáno jíst teplá, studená, kyselá, slaná a kořenitá jídla. To může vést ke komplikacím, protože takové potraviny poškozují nezhojené tkáně v krku..

Po celou tu dobu je důležité pamatovat na nutnost dodržovat vodní režim. Pacient by měl pít jeho normu denně

Doktor mu o ní řekne.

Dodržování pravidel rehabilitačního období zajišťuje dosažení rychlého zotavení a zabránění relapsu.

Argumenty pro operaci

Časté bolesti v krku a nachlazení - jedna z indikací pro tonzilektomii

Mnoho pacientů se bojí následků, které mohou nastat po odstranění žláz. Lékaři jim proto musí poskytnout vážné argumenty, které přesvědčují o potřebě takového ošetření.

Následující faktory mohou pacienta přesvědčit o potřebě tonzilektomie:

  1. Ošetřující lékař má předpis. Příslušný odborník nepředepíše operaci pacientovi, pokud není přesvědčen o jeho nezbytnosti.
  2. Mandle přestaly zvládat svou funkci. Z tohoto důvodu nemá smysl pokusit se léčit postižený orgán, protože to pro tělo stále nepřináší nic dobrého.
  3. Pacient trpí častou tonzilitidou. Pokud narazí na takovou nemoc více než 7krát ročně, měl by souhlasit s operací. Toto je často jediný způsob, jak snížit výskyt patologie..
  4. Operace pomáhá normalizovat dýchací procesy. Když se člověk zapálí a zvětšuje velikost mandlí, je pro něj obtížné dýchat. Řešení tohoto problému v krátkém čase umožňuje operaci postiženého orgánu. Stojí za zmínku, že její odstranění také přispívá k odstranění chrápání..

Pro zajištění bezpečnosti léčebného postupu je nezbytné pověřit jej kvalifikovaným odborníkem, který má s takovými operacemi pozitivní zkušenosti.

Pacient musí spolu s lékařem rozhodnout o proveditelnosti operace mandlí, což způsobuje vážné obavy. Pokud je to nutné, lékař poradí, jak zvolit nejlepší způsob provedení chirurgického odstranění ochranného orgánu.

Žlázy mohou být odstraněny na specializované klinice, která má veškeré potřebné vybavení pro takové chirurgické zákroky. Pokud postup provádí kompetentní lékař, bude mít pro pacienta příznivý výsledek..

Navzdory dobrému důvodu se dospělí bojí přijmout operaci. Jsou si jisti, že odstranění mandlí negativně ovlivní jejich zdraví. To je pravda, protože tento orgán plní funkce ochrany těla před patogenními původci. Avšak mandle postižené virem nebo infekcí jsou pro pacienta ještě nebezpečnější..

Pokud odmítnete chirurgický zákrok, zůstane v krku hnisavý vak, ve kterém se původci infekce aktivně množí. Imunita se díky jejich životně důležitým funkcím snižuje. Díky tomu získávají přístup do dalších částí těla.

Bolest mandlí může mít negativní vliv na vnitřní orgány. Nejprve trpí srdce, ledviny a klouby. Vývoj patologie nevylučuje smrt.

Chirurgická operace

Pokud žádné metody konzervativní léčby nevedou k trvalému terapeutickému účinku, lékař doporučuje chirurgickou léčbu: tonzilotomii nebo tonzilektomii.

Nemocnice cvičí oba tyto typy odstranění žlázy:

  • tonzilotomie - částečné odstranění mandlí u dětí ve věku 3-12 let při zachování ochranných funkcí lymfoidní tkáně, která tvoří mandle;
  • tonzilektomie - úplné odstranění mandlí, které se používá, když jsou mandle patologicky změněny a jsou zdrojem chronické infekce, nebo když se vyskytnou komplikace z orgánů, krevních cév, kloubů v těle.

V klinické nemocnici na Yauze se všechny operace odstraňování žláz provádějí v celkové anestézii. V procesu tonzilektomie se používá bipolární koagulátor, který minimalizuje invazivitu okolních tkání a téměř úplně eliminuje krevní ztráty v důsledku koagulace cév dodávajících tkáň.

Klinická nemocnice na Yauze používá moderní technologii pro tonzilektomii s uzavřením povrchu rány. Inovativní technika tonzilektomie umožňuje:

  • minimalizovat riziko krvácení v pooperačním období;
  • výrazně urychlit období pooperačního hojení;
  • zkrátit dobu rehabilitace: pobyt v nemocnici - až jeden den; zotavení z postižení - po 7-10 dnech.

Náklady na tonzilektomii se počítají pro každého pacienta zvlášť a závisí na diagnostickém vyšetření, způsobu operace, délce pobytu v nemocnici.

V klinické nemocnici na Yauze máte zaručené:

  • přísné dodržování protokolu o léčbě;
  • vyšetření v laboratoři vybavené nejnovějšími výsledky v lékařské vědě;
  • konzervativní léčba a tonzilektomie za použití nejúčinnějších technologií a používání inovativního vybavení;
  • zůstat v pohodlném pokoji;
  • neustálý dozor zkušenými odborníky.

Máte-li jakékoli projevy angíny, obraťte se na klinickou nemocnici na Yauze přes web vyplněním online jmenovacího formuláře.

Ceny služeb si můžete prohlédnout v ceníku nebo určit telefonicky na webu.

Článek byl zkontrolován otorinolaryngologem, Ph.D. Dubtsovoi EA, má obecný informační charakter, nenahrazuje odborné rady. Pro radu v oblasti diagnostiky a léčby je nutná konzultace s lékařem.

Jaké je nebezpečí angíny

Jakýkoli zánět, zejména chronické formy, vždy představuje ohnisko infekce, toxiny, které každou sekundu čím dál více poškozují tělo. Krev rychle šíří bakteriální molekuly v celém těle, čímž ovlivňuje všechny orgány. Zpravidla jsou postiženy ledviny, srdeční chlopně, klouby. Systematicky se projevuje otitida, rýma, zánět spojivek. Poškozená tkáň začíná blokovat dýchací systém, zpočátku tento proces není patrný a není patrný, ale pokaždé, když růst roste, stále větší a větší. Člověk pociťuje dušnost, nedostatek kyslíku v plicích, spánková fáze je narušena, vznikají problémy s řeči.

Proč CELT

  • Multidisciplinární klinika CELT je výběrem mnoha pacientů. Od roku 1993 poskytujeme různé služby na trhu placených lékařských služeb.
  • Cena tonzilektomie na klinice CELT je velmi cenově dostupná.
  • Operace jsou prováděny zkušenými vysoce kvalifikovanými odborníky výhradně na svědectví a za použití nejnovějších technologií a zařízení.

Lékaři provádějící tonzilektomii:

Zřícenina Nikolay Andreevič
Otorinolaryngolog
Zažijte 9 let
Chcete-li se domluvit

Debryansky Vladimir Alekseevich
Doktor - otorinolaryngolog, lékař nejvyšší kategorie
Zažijte 31 let
Chcete-li se domluvit

Gogolev Vasily Gennadevič
Otorinolaryngolog
Zažijte 17 let
Chcete-li se domluvit

Zřícenina Andrey Grigorievich
Pediatrický otorlaryngolog, kandidát na lékařské vědy
Zkušenosti 34 let
Chcete-li se domluvit